ACTA DE VISITAS DOMICILIARIA SOBRE MEDIDAS DE PROTECCION

---En el Centro Poblado de San Jacinto, siendo las ….……, horas del
día………………, presentes en el inmueble ubicado
en……………................ ........................................................., el instructor S3 PNP
CASTILLO CRIBILLERO Cesar Carlos, la persona de
…………………………………………………….., identificada con DNI …………….,
donde con autorización de la persona antes mencionada se procede a llevar a
cabo la presente diligencia. ---------------------------
1. Entrevista a la agraviada VEGA VELASQUEZ LUCY YAKILEN (20), refiere
hasta el momento:

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---Siendo las ….:…. horas del día de la fecha se da por concluye la presente
diligencia, firmando a continuación la entrevistada en señal de conformidad
ante el Instructor que certifica. ---------------------------------------------------------------

INSTRUCTOR ENTREVISTADA

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