SERIE

BLANCA
Vilchez Antón, Cristina del Milagros
DOCENTE:
Dr. Juan Pablo Benites,
 Glóbulos Blancos o Leucocitos
células de la sangre

Procesos de Reparación de tejidos.

reconocer y eliminar cualquier
inflamación
agente extraño

TIPOS

Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Linfocitos

Entre 0-3 % Entre 0-1 % Entre 1-10 % Entre 20-40 %
Entre 50-70 %

Función de Inmunidad
GRANULOCITOS celular y producción de
Aprox. 8 h en torrente circulatorio anticuerpos
1-2 días en tejidos

Linfocitos B. Linfocitos T.
Función de Fagocitar
 GRANULOPOYESIS Inicia con

continua con UFC mieloide

• 10-15 µm.
• Cromatina laxa.
• Citoplasma escaso
Se prolifera y diferencia • 2-3 nucleolos visibles
• Núcleo redondo y grande.
• De mayor tamaño.
• Citoplasma más amplio y con gránulos continua con
azurófilos (primarios)
• Núcleo redondeado
• Cromatina mas condensada continua con
• Citoplasma con gránulos (secundaria)
• Núcleo indentado, excéntrico.
• Citoplasma lleno de granulaciones. continua con
• Sin capacidad mitótica.
• Mas pequeño. continua con
• Núcleo estrechado (banda o
herradura)
finalmente

Neutrófilos
Eosinófilos Basófilos
• Son los mas maduros
• 12-14 µm. • 16 µm • Gránulos intensamente
• Núcleo 2-5 lóbulos • Núcleo bilobulado. basófilos y se disponen
• Citoplasma con numerosos • citoplasma con gránulos encima del núcleo
gránulos neutrófilos grandes redondeados.
 MONOPOYESIS LINFOPOYESIS
Inicia con Inicia con

continua con UFC mieloide continua con UFC linfoide

Se prolifera y diferencia
Se prolifera y diferencia

• Célula grande, cromatina

laxa. continua con
• Sin gránulos.

• Mas pequeño continua con

continua con
• Núcleo irregular con
escotadura.
• Cromatina condensada CFU-LyB en M.O origina
los linfocitos B con
capacidad inmunitaria,
que expresan
marcadores de superficie
Monocito
específicos, incluidos los
• De forma irregular anticuerpos.
• Núcleo céntrico, forma finalmente
de herradura. finalmente
• Cromatina mas densa
• Citoplasma amplio. CFU-LyT se somete a mitosis y
• Es el monocito pero situado en los forman células T con capacidad
tejidos. inmunitaria que se desplazan a la
• Mayor tamaño, con inclusiones corteza del timo en donde
citoplasmáticas y enzimas. proliferan y maduran.
 ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOS
Pueden ser:

Fisiológicas Reactivas Proliferativas

SE CONOCEN 2 ALTERACIONES

conocida
POR ↑ G.B indican ↑ de la producción y ↑ de la liberación de granulocito con relación a la demanda tisular LEUCOCITOSIS
indican marginación de G.B a largo de las paredes vasculares y desplazamiento en los tejidos a una velocidad conocida
POR ↓ G.B superior a la que están siendo producidos y liberados a la sangre desde la M.O LEUCOPENIA

CAUSAS
LEUCOCITOSIS (↑10000) LEUCOPENIA (↓4500)
• Infecciones bacterianas • Infecciones vírales
• Inflamación • Anemia aplásica
• Intoxicación metabólica Hemólisis • Anemia megaloblástica
• Hemorragia • Leucopenia inducida por Fármacos
• Necrosis tisular • Síndromes mielodisplásicos
• Después de ejercicio Extenuante Ansiedad o estrés
• Leucemia aguda
• Trastornos mieloproliferativos
 ALTERACIONES DE LOS NEUTROFILOS
NEUTROFILIA (↑) NEUTROPENIA (↓)
causas causas

Fisiológica liberación de catecolaminas Disminución de la producción de neutrófilos

Neutropenia clínica y Agranulocitosis de Kostmann
Excitación, susto, ejercicio muscular
Déficit nutricional (↓ acido fólico, vitamina B12), Aplasia medular,
Rápida aparición y corta duración. fármacos citotóxicos.
Estrés sistémico
liberación endógena de glucocorticoides Asociada a enfermedades reumáticas
no inflamatorio
Dolor, traumáticos, intervenciones quirúrgicas, administración Lupus eritematoso, artritis reumatoide, Síndrome de Felty
de corticoides exógenos o Síndrome de Cushing.

Inflamación Procesos inflamatorios Por enfermedades infecciosas

Origen bacteriano, enfermedades inflamatorias crónicas Influenza, rubeola, hepatitis, VIH, etc.
(vasculitis), grandes quemaduras

Otras

Síndromes mieloproliferativos o leucemias

 ALTERACIONES DE LOS EOSINOFILOS
Y BASOFILOS
CAUSAS
EOSINOFILIA (↑) BASOFILIA (↑)
• Trastornos alérgicos: asma, fiebre del heno, urticaria, • Asociada con eosinofilia.
POR AUMENTO

reacciones alérgicas a fármacos, aspergilosis • Procesos infecciosos agudos (raramente infecciones

broncopulmonar alérgica víricas como la gripe o la varicela) o patologías crónicas
• Dermatitis: pénfigo, penfigoide, dermatitis atópica (trastornos de hipersensibilidad, ferropenia, inflamación
• Parasitosis crónica, insuficiencia renal, neoplasias).
• Tumores: cerebrales, linfoma de Hodgkin y no
Hodgkin, síndromes mieloproliferativos
EOSINOPENIA (↓) BASOPENIA (↓)
POR DISMINUCIÓN

• Enfermedades agudas. • No es de importancia clínica.

• Estrés no inflamatorio
• Asociada a la liberación de corticoides.
• Procesos inflamatorios agudos.
 ALTERACIONES DE LOS MONOCITOS
MONOCITOSIS (↑) MONOCITOPENIA (↓)
• Infecciones: tuberculosis, brucelosis, endocarditis bacteriana, sífilis, algunas rickettsiosis, • Poca importancia clínica
CAUSAS

etc.
• Tumores: linfoma de Hodgkin, neoplasias sólidas, leucemia aguda mieloblástica.
• Enfermedades inflamatorias: artritis reumatoide, sarcoidosis, colitis ulcerosa, enfermedad
de Crohn, lupus eritematoso sistémico
• Neutropenia crónica

ALTERACIONES DE LOS LINFOCITOS

LINFOCITOSIS (↑) LINFOPENIA (↓)
• Infecciones agudas (víricas): sarampión, rubéola, paperas, gripe, • Inmunodeficiencia congénita o adquirida
mononucleosis infecciosa, linfocitosis infecciosa aguda (SIDA-VIH
• Infecciones crónicas: tuberculosis, brucelosis, hepatitis, sífilis, • Infecciones virales o bacterianas
CAUSAS

toxoplasmosis (salmonelosis)
• Tumores: leucemia linfocítica crónica y otros síndromes • Estrés no inflamatorio, con liberación de
linfoproliferativos corticoesteroides
• Postvacunación • Exposición a radiación (Radioterapia)
• Reacción a fármacos
 LEUCEMIAS AGUDAS
LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLÁSTICAS (LAM) LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLÁSTICAS (LAL)
• 80 % en adultos → ↑ >65 años • 80 % en niños
• 20 % en niños • 20 % en adultos

CLÍNICA
• Síndrome anémico
• Dolor óseo

• Sangrado de encías

• Hepatoesplenomegalia

• Neutropenia progresiva con infecciones de repetición • Infiltración del sistema nervioso central (LAL y
• Trombopenia progresiva con hemorragias. variantes M4 y M5),
• Adenopatías • Masa mediastínica por crecimiento del timo (LAL)
DIAGNOSTICO

SANGRE PERIFERICA MÉDULA ÓSEA CITOQUIMIA

• Leucocitosis • Hipercelular con >20 % blastos • LAM suelen ser

• La biometría hemática puede ser normal al inicio (10 %)
mieloperoxidasa positiva.
o no objetivarse blastos
• Anemia, neutropenia y trombopenia.
• ↑ lisozima en sangre y orina. (M4 y M5) INMUNOFENOTIPO (POR CITOMETRÍA DE FLUJO).
• Cuerpos o bastones de Auer (M3).
• Marcadores de linfocitos T. • Marcadores de linfocitos B.

ESTUDIOS DE IMAGEN CD3, CD4, CD5, CD8, CD2, CD7, TCR. CD19, CD20, CD22, FMC7, Ig.

RADIOGRAFÍA DE HUESOS LARGOS.

25-50 % de los casos → osteoporosis,
adelgazamiento de corticales, retardo en la edad
ósea.
En la LAL reacción perióstica, lesiones
osteolíticas y fracturas patológicas

RADIOGRAFÍA DE HUESOS LARGOS.

LAL de células T se observa masa en mediastino.
 LEUCEMIAS CRÓNICAS
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

SMPC clonal caracterizado por un aumento exagerado de la serie mieloide con marcada leucocitosis.
más frecuente (15 % de todas las leucemias) y es característica la presencia del cromosoma Filadelfia

CLÍNICA 50% ASINTOMATICO

Fiebre Sudoración
• Hepatoesplenomegalia

• Síndrome anémico • Dolores óseos

• Diátesis hemorrágica, • Hiperuricemia
DIAGNOSTICO

SANGRE PERIFERICA LABORATORIO MÉDULA ÓSEA

• Leucocitosis con neutrofilia y basofilia, y • ↓ de enzimas como la fosfatasa • Blastos <5 %.

ausencia de hiato alcalina granulocitaria (FAG ↓)
• Anemia normocítica-normocrómica. • ↑ de ácido úrico, vitamina B12 y
• Presencia de trombocitosis. LDH

CITOGENETICA DE M.O

• Presencia del cromosoma filadelfia (95 % de

casos)
• Reflejo de la translocación 9:22, que produce
la unión del oncogén bcr del cromosoma 22
con el oncogén abl del cromosoma 9.
 LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA (LLC)

Neoplasia caracterizada por la proliferación y acumulación de linfocitos

Se caracteriza por una invasión de sangre periférica y medular por linfocitos, y es de baja agresividad.

CLÍNICA 70% → ASINTOMATICA

Manifestaciones Clínicas
• Infecciones (sobre todo bacterianas
Perdida de peso Síndrome anémico y de foco pulmonar).
• Hipogammaglobulinemia
• Trombopenia.
• Adenopatías bilaterales y
Sudoración
Fiebre simétricas.
nocturna

DIAGNOSTICO
BIOMETRIA HEMÁTICA Y SANGRE PERIFERICA MÉDULA ÓSEA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA

• Leucocitosis • >30 % de linfocitos • ↑ LDH

• Linfocitosis mantenida (>85 %, por más de 3 meses) • test de Coombs directo positivo
• Anemia • ↑ β2microglobulina
• Trombopenia.