DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIZACIÓN PARA MENOR DE EDAD Y DE

CONDICIONES PARA VIAJE DE EXCURSIÓN A CAMINO INCA - MACHUPICCHU

El que suscribe, ___________________________________ __________________(nombre completo del

declarante), con D.N.I N° _________________y con domicilio real en
_____________________________________________, en mi condición de Padre / Madre de la menor
de edad, estudiante del Colegio Santa Ana de Cusco, que se indica a continuación:

Nombres y Apellidos N° DNI FECHA DE NACIMIENTO

     

AUTORIZO para que desarrolle la actividad de viaje a Camino Inca, y Llaqta de Machupicchu, del 31 de
julio al 03 de agosto de 2023, lo cual pongo a conocimiento de la Agencia de Viajes y Turismo
denominada QHAPAQÑAN ADVENTURE SAC con RUC N° 20490684256, ubicada en Ayuda Mutua D-4
de la ciudad del Cusco; tiene como representante Legal a: Juan Asin Roque identificado con DNI. Nº
23899246.

Adicionalmente, DECLARO BAJO JURAMENTO:

A. CONOCIMIENTO Y ACEPTACION DE RIESGOS

 Que he tomado conocimiento de los riesgos que involucra que la menor de edad desarrolle la
actividad de caminata a la Red de Camino Inca y la Llaqta de Machupicchu.
 Tengo conocimiento de todo lo que debe llevar a esta actividad mi menor hija, explicado en la
reunión donde fueron señaladas pormenorizadamente.
 Conozco el contenido de la mochila que lleva mi menor hija, el cual se ajusta a las indicaciones
dadas, donde están prohibidas bebidas alcohólicas, tabaco y otras sustancias prohibidas.
 Autorizo para que los guías y papás que acompañan a la delegación, revise el contenido de la
mochila.
 Conozco las sanciones por mal comportamiento, y consumir bebidas alcohólicas y drogas tóxicas
ilegales.
 Me hago responsable de la conservación y cuidado de todos los implementos entregados por la
empresa (matra y dafold)

B. ESTADO FÍSICO Y DE SALUD IDÓNEOS

Que la menor de edad se encuentra en estado físico y de salud idóneos para llevar a cabo la
actividad de caminata turística a la Red de Camino Inca y la Llaqta de Machupicchu.

C. POR LO EXPUESTO.
Me hago responsable de lo declarado en el presente documento.

Para dicho fin, cumplo con suscribir y firmar el presente documento.

La presente Declaración Jurada la realizo en virtud del principio de presunción de veracidad previsto en el
numeral 1.7 del artículo IV y el artículo 42° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General; y me sujeto a las acciones legales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional
vigente.

Cusco, ……de julio 2023

NOMBRE:
DNI: