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FICHA N° 2
FICHA DE SUPERVISIÓN DE PRÁCTICAS
TECNOLOGÍA SUPERIOR EN DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
DATOS INFORMATIVOS DEL ESTUDIANTE
Nombres y apellidos: Martha Carolina Santamaría Quintanilla
Número de documento de identidad: 1718321514 Ciclo o nivel: Cuarto
Dirección del domicilio: Barrio 1 de Mayo
Teléfono convencional: N/A Teléfono Celular 0984346347
Tipo de contrato: N/A
E-mail: Maca951801@gmail.com
IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN
Modalidad de atención: Unidad Educativa
Nombre de la unidad de atención: Ciudad de Ibarra
Dirección de la unidad de atención: Av. Fundadores, Calle Machala Barrio Machala
Teléfono de la unidad de atención: 062899183
Zona: 2 Distrito: 22D01
Tipo de la unidad de atención: Fiscal
Nombre del Tutor/Coordinador de la Lcda. Sanchez Naranjo Rosa Veronica
unidad ejecutora:
Teléfono Convencional: N/A Teléfono Celular 090636301
E-mail veriitoop083@gmail.com

VISITA N°: FECHA: HORA:

Año/mes/día
I. Actividades realizadas

II. Dificultades en las actividades realizadas

III. Fortalezas en las actividades realizadas

IV. Sugerencias de solución a dificultades

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V. Anexos (Fotos al reverso o adjunto en otra hoja)

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Lcda. Marcela Yolanda Lcda.Rosa Veronica Lcda.Rosa Veronica Sanchez Naranjo
Galarza Sanchez Naranjo TUTOR DE LA ENTIDAD RECEPTORA
TUTOR/A DE PRÁCTICAS DUALES SELLOY FIRMA DE LA FORMADORA
ACADÉMICO IST ENTIDAD RECEPTORA
FORMADORA