Instituto suizo

MAESTRÍA EN GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.

Asignatura:
Análisis de los Sistemas Nacionales de Salud

Asesor Docente:
Mtro. Alan Daniel Pérez Herrera

Actividad No. I “Características de los Sistemas de Salud en

México “

Lic. Jorge Edwin Palacios Ramos

CD JUAREZ, CHIHUAHUA | 3 DE ABRIL DEL 2023
 Índice
Contenido
Introducción
Desarrollo
Conclusión
Referencias

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 Introducción
Al adentrarnos en la historia de la salud en México, siendo mas específicos en
materia de leyes generales de salud, se tiene que mencionar desde las
legislaturas que la preceden. Como por ejemplo en la Constitución Mexicana de
los Estados Unidos Mexicanos en su articulo 4 fracción XVI menciona que todo
mexicano nacido o nacionalizado tiene el derecho a la salud. ( CITA)
En cuanto a la Ley General de Salud, menciona en su articulo No. 2, la salud
en México tiene varias vertientes y objetivos tomando como punto de partida
las necesidades de la población en general, siempre velando por el
cumplimento de la homeostasis en salud publica. Por mencionar algunas, una
de las finalidades como lo menciona “El bienestar físico y mental del hombre
para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades “, esto como punto de
partida en el contemplar a los ciudadanos mexicanos como un todo, mantener
y conservar a nivel optimo cualquier tipo de competencias en donde se puedan
desarrollar libre y sin ningún contratiempo en referente a la salud. (CITA) Una
de las siguientes finalidades de la Ley General de Salud trata sobre el disfrute
de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y
oportunamente las necesidades de la población, que abarca varios subtemas
uno de ellos habla sobre la cobertura en la población, cuantos ciudadanos
mexicanos pueden aprovechar y disfrutar la cobertura total, el recurso de
insumos en las unidades hospitalarias o de asistencia social, el recurso
humano entre otros.
Por lo tanto, el hablar sobre las unidades de salud en México se puede partir
desde la creación de la asistencia publica de salud y el sector privado. En
México, existen diferentes instituciones publicas en el manejo de la salud.
Como menciona Gómez et. Al. el sector publico comprende a las instituciones
de seguridad social [Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),
Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA),
Secretaría de Marina (SEMAR) y otros]. (CITA) Las instituciones de seguridad
publica tiene como aportadores en su mayoría a los trabajadores en el sector
gubernamental. A diferencia de las dependencias de salud privada en la que el
proveedor del pago por los servicios se dividen en el usuario particular o las
sumas aseguradas por el contrato de un servicio de gastos médicos mayores,
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en los cuales bajo sus diferentes directrices, cubren en su totalidad o parcial la
suma acumulada por los diferentes servicios prestados.

En el siguiente trabajo se presentan la diferencias, fortalezas y oportunidades

entre los dos sistemas de instituciones tanto publica y privada en materia de
salud en México, comparando sus ideales, misiones y visiones, y así poder dar
un punto de opinión claro en cual es la mejor opción al tratarse de la salud
publica.

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 Desarrollo
La salud en México desde los inicios ha mostrado una división de acuerdo con
los usuarios que acuden a las diferentes instituciones de salud. Como lo trata
Gómez et al. En México existen tres grupos de personas que acuden y son
usuarias de las instituciones de salud, en primer lugar, están las personas
trabajadoras asalariadas, los jubilados y familiares directos, son los
beneficiarios de las instituciones de seguridad social, que cubren a 48.3
millones de personas. En segundo lugar, se encuentran los auto empleadores,
desempleados y personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, y
sus familias. Por último, tenemos a los usuarios que tiene el poder adquisitivo
para poder pagar el servicio en una institución privada. (CITA)
Mencionando en primer el sector publico de la salud, todas las instituciones
gubernamentales dependientes ya se por el gobierno estatal y federal o por
aportaciones mínimas del trabajador asalariado. Son instituciones que se
manejan en su mayoría por organismos pluricelulares, pero avocados en los
beneficios que aporta, se podría comenzar con la cobertura que se tiene. En el
Instituto Mexicano del Seguro Social en el año 2008 se encontraban
registrados 48,368,414 usuarios registrados, un porcentaje del 45.3 % en
comparación con la población total en México en ese año. (CITA ). Al ser una
de las instituciones con mayor índice de usuarios registrados, se basa al
comprar sus beneficios con un sector privado.
El IMSS es una institución con mayor alcance en la republica mexicana,
actualmente, el Instituto cuenta con 1,499 unidades de primer nivel, de las
cuales 1,118 son Unidades de Medicina Familiar (UMF). En el segundo nivel de
atención, contempla 271 unidades y el tercer nivel de atención se tienen 25
Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE). (CITA) Por lo que lo convierte
en el instituto de salud con mayor presencia en la republica, cubriendo los tres
niveles de atención, desde módulos preventivos a padecimientos de alta
especialidad.
Continuando con los beneficios del IMSS, en la mayoría de los trabajos en
México por ley deben de disponer a sus empleados de seguridad social, siendo
el IMSS el principal por el bajo costo, para el empleador como para el
empleado. Al acceder al IMSS se obtienen según refiere Gómez et al en su
articulo, la seguridad social comprende de un régimen obligatorio que cubre las
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necesidades de sus asegurados. El régimen obligatorio comprende cinco
ramos básicos de protección social: seguro de enfermedad y maternidad,
seguro de riesgos de trabajo, seguro de invalidez y vida, seguro de retiro y
vejez, prestaciones sociales y seguro de guardería entre otros (CITA) por
consiguiente en el manejo de seguro por enfermedad aplica a todo
padecimiento que el asegurado obtenga por nacimiento, por accidente o por
enfermedad, cubriendo los honorarios de médicos especialistas o sub
especialistas sea el caso. En ginecología o salud Materno-Infantil, en México
existe legislaciones muy estrictas que protegen a este grupo de usuarias en
especifico por alta mortalidad en el tema.
Uno de los tópicos mas mencionados en materia de salud, en especifico en el
nivel de atención primario y secundario, el área farmacológica o disposición de
medicamentos es de alta importancia ya que por seguridad social cubren las
recetas medicas en su totalidad sin costo. En cuanto el costo por procedimiento
quirúrgicos o tratamientos de especialidad como quimioterapias o terapias de
radiación celular, son contempladas en la cobertura.
Cuando el usuario asegurado viaja o se traslada de un estado a otro nuevo,
con el proceso de digitalización de documentos, le es posible el trasladarse ya
sea de manera terrestre por ordenes medicas en vehículo de urgencias o sea
por medios propios cubriendo los viáticos del asegurado y familiar para realizar
un procedimiento en especifico o recibir atención especializada de acuerdo con
su padecimiento.
El IMSS cuanta con varios programas de orden publico en el que los usuarios y
no usuarios del seguro, tienen la oportunidad de participar, uno de los
principales son los esquemas de vacunación, programas de prevención en
enfermedades crónico-degenerativas y un ciclo de talleres de auto ayuda y
manejo de enfermedades crónicas.
Al hablar sobre las áreas de oportunidad en el servicio de salud publico, se
puede generalizar, dado que por ser de carácter publico, los faltantes en las
diferentes áreas son notorias. Al iniciar con la valoración, se encuentra que la
población de usuarios registrados supera al capital humano, al conteo de
camas censables y por consecuente el incremento de la falta de atención
oportuna y eficaz ante la demanda emitida. Esto conlleva a una gran
problemática, por que la atención al tener que ser dirigida, focalizada y
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personalizada, se termina con una valoración poco confiable y que podría llevar
a negligencias o eventos adversos. En el tema de capital humano, existen
normas oficiales mexicanas por la cuales se rigen el actuar de los diferentes
subordinados del instituto, las capacidades, los requisitos en conocimiento y
sobre todo el limite especifico que cada uno puede prestar sus servicios y estos
sean de manera oportuna y confiable. Al superar el numero de usuarios, los
subordinados de todas las áreas de las unidades se ven limitados al tratar de
realizar el correcto ser de sus actividades.
Las instituciones de seguridad social mantienen un acuerdo con el gobierno en
terma de educación continua y formación de nuevos profesionistas, por lo cual
los hospitales y unidades tienen programas de enseñanza, en los cuales
alumnos o pasantes del servicio social sean de los programas primordialmente
Medico Cirujano, licenciatura en Enfermería, Cirujano Dentista, entre otros,
esto da lugar a una área de oportunidad en la que por falta de experiencia o
vigilancia por personal adscrito a la unidad se pueden cometer eventos
adversos, centinela o cuasi fallas. Aunque se le notifica al usuario, que el
personal en su mayoría esta en proceso de formación, no tiene la opción de
negarse a ser tratado por pasantes de las diferentes carreras, por varias
razones siendo la primordial, la falta de personal.
Para finalizar, el resto de las prestaciones cae en el mismo escenario de
desabasto, ya sea en el área de farmacia con faltantes de medicamento, falta
de quimioterapias, de insumos para realizar sesiones hemodinámicas o con el
bajo presupuesto en viáticos que se le proporcionan al familiar y al asegurado
para viajar y tratar su padecimiento en un diferente estado.
La falta de compromiso ciudadano, la poca divulgación y promoción de los
programas de prevención, el alto indicie de enfermedades crónicas hacen que
el uso del segundo y tercer nivel se eleven, por lo tanto, el uso de camas
censables es una problemática que genera conflictos tanto internos como
externos.
Por otro lado, el sector privado el panorama mejora, ene este rubro se maneja
toda institución de carácter privado que maneje temas de salud. Sus principales
beneficios es la atención al usuario de manera rápida y oportuna. La burocracia
en temas administrativos sin mínimos en comparación al sector publico al tratar

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de derivar de un nivel de especialidad a otro. El tratamiento quirúrgico es eficaz
y especializado.
En cuanto a la atención, el medico tratante es el encargado de realizar la
información pertinente o el área de enfermería en conjunto. Existen programas
de carácter social en el que pueda ingresar cualquier usuario, siempre que
cumplan con las cuotas interpuestas por la empresa. La atención es
individualizada y en algunas empresas es continua 24 horas al día los 7 días de
la semana.
En estos espacios de carácter privado es mínima la población que tiene
asegurada por lo tanto el capital humano y demás insumos como camas
censables, personal medico, insumos, entre otros no se maneja como un área
de oportunidad. En cuanto el trato holístico hacia los usuarios, se
complementan de manera oportuna y así el pronto progreso positivo de su
padecimiento.
El primordial fundamento en contra del servicio privado es el alto costo que se
genera, ya que por mas mínimo sea el servicio que se preste dentro de la
unidad, todo genera un costo, por lo tanto, el usuario que acude a estas
empresas debe de tener el capital para poder saldar la cantidad que en su
mayoría suma mas por encima del salario mínimo en México. En el caso de
aseguradoras que trabajan bajo cuotas anuales y brindan el servicio de saldar
cuentas hospitalarias, tienen dentro sus directrices, diferentes montos,
clausulas, y/o contratos, que se adecuan a las situaciones presentes del
usuario. El pago totalitario de la cantidad presentada por la empresa es
cubierta por la seguradora cuando el usuario contratante se encargue de
coaseguros o extensores de cuenta. Al final el tener una solvencia económica
es el punto clave para poder acceder a este tipo de servicio de salud.

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 Conclusión
Se puede realizar un sin numero de investigaciones y dar con el resultado
optimo el por que la seguridad social publica a diferencia del sector privado,
tiene en su mayoría un dejo de áreas en oportunidad que a su vez enaltecen el
poco o nulo tratamiento y evaluación de los usuarios por lo tanto,
desencadenan un sin numero de resultado poco favorables. Aunque se
considera publico, el subordinado, conforme sea su pago, aporta una cantidad
minima a su seguridad social, por lo tanto esta debería de ser por lo menos
alcanzable y efectiva. Aun asi el alcance que tiene deja por debajo el sector
privado. El solo hacer notar que mexico esta en los primero lugares de
enfermedades crónico degenerativas y que a su vez, estas generan un gasto
mayúsculo, ya que las enfermedades como la diabetes mellitus, hipertensión
arterial siendo las principales, manejan un tratamiento de alto costo y de por
vida, de igual manera la seguridad social publica cubre los rublos necesarios
para que los usuarios tengan una vida optima y en su mayor expresión para
alcanzar sus necesidades diarias y así lograr la homeostasis en su vida. Sin
embargo, el primer problema que se presenta es la poca adherencia al
tratamiento por lo usuarios, causando complicaciones sistémicas y ocupando
mayores espacios en los niveles superiores, sin contar el gasto innecesario en
medicamos de alto costo a personal que no tiene la disciplina o la información
necesaria para tratar su padecimiento oportunamente.
Aunque la atención optima del sector privado sea atractiva al momento de
necesitarla, se resulta difícil el creer mantener un padeciendo crónico si no se
tiene el sueldo mayor al mínimo aquí en México, agregando que varias de las
empresas encargadas de administrar lo seguros de gastos médicos mayores al
realizar la valoraciones pertinentes por personal medico, si hay indicios de
cualquier enfermedad o que sea propenso a un padecimiento, se incrementa el
monto anual que se le pide, lo cual se vuelve mas difícil el poder acceder a ese
tipo de servicios.
Ambos servicios de salud, con sus limitantes, tienen una finalidad y como
resultado se debe de tener la optima recuperación de los usuarios. Dando

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como finalidad, la salud en México se debe de realizar mejoras en su estructura
y funcionalidad para que todos tengamos acceso a una atención medica digna,
responsable y confiable.

Referencias

Constitucion mexicana articulo 4 en materia de d salud primer cita

Ley general de Salud Articulo 2 segunda cita

https://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v53s2/17.pdf referencia gomez

18. Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud.

Estimaciones con base en las proyecciones de la población de México 2005 -
2030, CONAPO. México, D.F.: Secretaría de Salud, 2009. Referencia cobertura
imss

19. Sistema de Protección Social en Salud. Informe de Resultados 2008.

México, D.F.: Sistema de Protección Social en Salud, 2008. Referencias
Beneficios publico

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/informes/20122013/c11.pdf
referencia cuantos imss hay