Guia para Una Cancion

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Autoevaluación de Locomotor
..CC I Cátedra de Anatomía

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Imed Leloir – Uriburu 722 C.A.B.A. – Tel: (011) 4952-2350 – imedleloir@gmail.com – www.imedleloir.com.ar - /imed.leloir - 11-6602-5518
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Cursos anuales paralelos de histología, anatomía, fisiología, bioquímica, patología, farmacología y microbiología .
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1- Una joven concurre a la guardia por un desgarro de las láminas o bandas fibrosas que cubren el cuerpo por debajo de
la piel y recubren músculos. ¿qué estructura se haya lesionada?
a- Tendón
b- Aponeurosis
c- Fascia
d- Ligamento
2- ¿Cómo clasifica a la articulación témporo-mandibular?

a- Sinovial, gínglimo [troclear]
b- Sinovial, plana [artrodia]
c- Sinartrosis
d- Sinovial, elipsoide [condílea]
3- Señale la respuesta correcta respecto al nervio trigémino:

a- Foramen oval: nervio maxilar [maxilar superior].
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b- Foramen redondo: nervio oftálmico.
c- Fisura orbitaria superior: nervio olfatorio.
d- Tiene 3 ramos terminales.
4- ¿Qué músculos forman parte del manguito rotador del hombro?

a- Músculo supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo subescapular y músculo redondo mayor.
b- Músculo supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo pectoral mayor y músculo bíceps braquial.
c- Músculo supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo dorsal ancho y músculo bíceps braquial.
d-
..CC
Músculo supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo redondo menor y músculo subescapular.
5- Un paciente de 27 años es incapaz de mover la escápula hacia delante y hacia abajo debido a una parálisis del
músculo pectoral menor. ¿Cuál es la causa más probable de este trastorno?
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a. Fractura de clavícula.
b. Lesión del fascículo posterior del plexo braquial.
c. Fractura de la apófisis coracoides.
d. Lesión del nervio axilar.
6- Un paciente de 40 años diabético consulta a la guardia por pérdida de la sensibilidad y parálisis de los músculos de la
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cara plantar del pie, del lado medial. ¿qué nervio se encuentra dañado probablemente?
a. Nervio peróneo común.
b. Nervio peróneo superficial.
c. Nervio peróneo profundo.
d. Nervio tibial.
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7- Un paciente refiere dolor al realizar rotación lateral del brazo. ¿Cuál de los siguientes músculos podría verse
afectado?
a- Músculo supraespinoso.
b- Músculo subclavio.
c- Músculo infraespinoso.

d- Músculo redondo mayor.
8- ¿Qué elementos trascurren a través del ojal retrocondíleo [de Juvara]?

a- Arteria maxilar y nervio facial.
b- Arteria maxilar y vena retromandibular.
c- Arteria maxilar, su vena satélite y el nervio auriculotemporal.
d- Arteria maxilar y nervio hipogloso.
9- Un joven es atacado y lesionado por un arma blanca a través de la región escapular en el espacio axilar lateral
[cuadrilátero humerotricipital]. ¿qué nervio estará lesionado?
a- Nervio mediano.
b- Nervio axilar.
c- Nervio radial.
d- Nervio supraescapular.
10- Una mujer tras un accidente en moto es evaluada por el traumatólogo quien constata que no puede realizar
abducción del hombro. ¿Dónde se encuentra la lesión a nivel del plexo braquial?
a- Tronco inferior y fascículo medial.
b- Tronco superior y fascículo posterior.
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c- Tronco medio y fascículo lateral.

d- Tronco medio y fascículo posterior.
11- Durante el entrenamiento físico de un partido de fútbol, un jugador se aqueja por dolor y porque le es imposible
evitar el desplazamiento hacia anterior del fémur sobre la tibia cuando flexiona su rodilla. ¿cuál es ligamento
lesionado?
a- Ligamento colateral peróneo.
b- Ligamento colateral tibial.
c- Ligamento cruzado anterior.
d- Ligamento cruzado posterior.
12- Marque la opción correcta respecto a paredes de axila:

a- Pared anterior: músculo subclavio, músculo pectoral mayor y pectoral menor.
b- Pared lateral: músculo serrato anterior.
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c- Pared posterior: vértice axilar.
d- Pared medial: cabeza corta del músculo bíceps braquial y músculo coracobraquial.
13- Tras una operación de resección de un tumor en el vértice de la lengua como consecuencia del tabaquismo crónico,
el paciente refiere pérdida de la sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua. ¿cuál es el nervio lesionado?
a- Nervio hipogloso.
b- Nervio cuerda del tímpano.
c- Nervio lingual.
d- Nervio vago.
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a- ..CC
Con respecto a la articulación glenohumeral, marque la opción correcta:
Se la clasifica como sinovial, elipsoidea.
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b- La cabeza humeral se orienta hacia superior, medial y anterior.
c- El foramen oval representa el punto de máxima debilidad.
d- Recibe inervación del nervio mediano.
15- Una mujer de profesión boxeadora consulta porque tras una pelea, no logra abducir los dedos de su mano hábil.
¿qué nervio se encuentra lesionado?
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a- Nervio cubital.
b- Nervio mediano.
c- Nervio radial.
d- Nervio musculocutáneo.
16- Una señora de 60 años ha resbalado en la vereda cayendo de su propia altura y se queja de que no puede extender la
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pierna a nivel de la rodilla. ¿qué músculo se encuentra paralizado como consecuencia de la caída?
a- Grácil.
b- Semitendinoso.
c- Cuádriceps.
d- Bíceps femoral.

17- Durante una cirugía vascular de cuello, el responsable de la misma daña al seno carotídeo. Marque la opción
correcta:
a- Es una estructura inervada por el nervio facial.
b- Es una estructura que se localiza a nivel del orificio del conducto carotídeo.
c- Contiene fibras nerviosas que se estimulan tras cambios en la tensión arterial.
d- Es una estructura venosa.
18- En un movimiento que se realiza en plano sagital, ¿qué ejes forman dicho plano y qué movimientos en él se realizan?
a- Eje longitudinal + eje transversal, movimiento de rotación.
b- Eje longitudinal + eje anteroposterior, movimiento de flexión – extensión.
c- Eje transversal + eje anteroposterior, movimiento de abducción – aducción.
d- Eje longitudinal + eje anteroposterior, movimiento de rotación.
19- Un profesor con factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, tras sufrir un infarto agudo de miocardio se
decide realizarle un reemplazo de una de sus arterias coronarias empleando a la arteria torácica interna [mamaria
interna]. Dicho vaso ¿de qué arteria se origina como colateral?
a- Arteria axilar.
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b- Arteria humeral [braquial].

c- Arteria subclavia.
d- Arteria aorta porción ascendente.
20- A una paciente sometida a una cirugía de abdomen que comienza con episodios de fiebre alta e inflamación en la
zona operada, se le decide colocar por vía intramuscular antibióticos en la región glútea. ¿Dónde colocaría la aguja
para evitar lesionar el nervio ciático?
a- A la altura del ligamento sacrotuberoso.
b- En el cuadrante superior lateral de la región glútea.
c- En el cuadrante superior medial de la región glútea.
d- En un punto equidistante entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menor del fémur.
21- Una niña de 4 años se cae de espaldas del balcón de su casa en un segundo piso. Al examen físico presenta en sus
miembros inferiores la siguiente característica: potente acción flexora del muslo pero debilidad en los músculos
extensores del muslo (isquiotibiales). ¿a qué nivel de la médula espinal ubicaría la lesión?
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a- T12
b- L1
c- L5
d- S5
22- Una jugadora de vóley recibe un golpe en la cabeza tras el impacto de la pelota a gran velocidad y cae al piso. En la
guardia se le realiza una Rx y TAC de cráneo que evidencia: fractura del hueso temporal y lesión del nervio petroso
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menor. ¿qué consecuencias clínicas espera evidenciar por la lesión de dicho nervio?
a- Ausencia de secreción de la glándula lagrimal.
b- Ausencia de secreción de la glándula submandibular [submaxilar].
c- Ausencia de secreción de la glándula parótida.
d- Ausencia de secreción de la glándula sublingual.
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23- Al revisar la cavidad bucal de la paciente del caso anterior, el médico constata que también hay lesión del nervio
trigémino. ¿qué músculo espera encontrar paralizado?
a- Músculo palatogloso.
b- Músculo palatofaríngeo.
c- Músculo tensor del velo del paladar.
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d- Músculo elevador del velo del paladar.
24- Un hombre acude a la guardia con sensación de entumecimiento del 4° y 5° dedos de la mano derecha. Al examen
físico presenta: eminencia hipotenar aplanada, no puede realizar abducción del pulgar y la mano está en forma de
garra. ¿Qué nervio se encuentra lesionado?
a- Nervio mediano.
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b- Nervio interóseo posterior.

c- Nervio radial.
d- Nervio cubital.
25- Ud. se encuentra evaluando una tomografía de una señora de 45 años con lesión en la región carpiana. ¿qué

estructura no es contenido del túnel carpiano?

a- Tendón del músculo flexor cubital del carpo.
b- Tendones del músculo flexor superficial de los dedos.
c- Tendones del músculo flexor profundo de los dedos.
d- Nervio mediano.
26- Una mujer consulta a urgencias porque luego de un partido de tenis, cae al piso hiriéndose la rodilla. Al examen físico
se comprueba que presenta una infección en la cápsula articular del rodilla. ¿qué estructura no se verá afectada por
la infección?
a- Menisco medial.
b- Menisco lateral.
c- Ligamento colateral peróneo.
d- Ligamentos cruzados anterior y posterior.
27- Un joven es asaltado a la salida de su escuela con herida de arma blanca en el cuello lesionando el nervio frénico
derecho. ¿dónde ubicaría al mismo?
a- Anterior a la vena subclavia subclavia.
b- Superficial al músculo escaleno anterior.
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c- Profundo junto al asa cervical.

d- Medial a la arteria carótida común [primitiva].
28- Un paciente cae por las escaleras apoyando su mano izquierda en el suelo, la cual sufre una fractura a la altura de la
tabaquera anatómica. ¿qué hueso espera encontrar lesionado en la Rx de mano?
a- Hueso piramidal.
b- Hueso ganchoso.
c- Hueso escafoides.
d- Hueso trapezoide.
29- Un niño es llevado a la guardia por fiebre alta de dos días con presión arterial baja. Tiene como antecedente una
infección bacteriana en la faringe (faringitis). Los padres comentan que no cumplieron con el esquema de
administración de antibióticos. Al examen físico se evidencia un absceso (acumulación de pus) en la trompa auditiva
derecha. Por lo tanto Ud. Advierte que la nasofaringe no estaría pudiendo comunicarse con:
a- El oído interno.
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b- El oído medio.
c- El oído externo.
d- La laringe.
30- Un boxeador es revisado por un médico luego de que su oponente golpeara la articulación temporomandibular
izquierda y la lesionara. ¿qué musculo espera encontrar paralizado?
a- Músculo temporal.
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b- Músculo masetero.
c- Músculo pterigoideo medial.
d- Músculo pterigoideo lateral.
31- Un jugador de rugby presenta una fractura en el cuello quirúrgico del húmero. ¿qué nervio espera encontrar
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lesionado?
a- Nervio mediano.
b- Nervio axilar.
c- Nervio cubital.
d- Nervio musculocutáneo.
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32- Un anciano luego de caer al pisar mal una baldosa no puede realizar inversión del pie. ¿Qué nervios espera encontrar
dañados?
a- Nervio tibial y peróneo profundo.
b- Nervios peróneo superficial y profundo.
c- Nervios tibial y sural.
d- Nervios peróneo común y superficial.
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33- Un paciente ingresa a guardia con el trastorno de “escápula alada”. ¿dónde se localiza la lesión?
a- Nervio supraescapular.
b- Nervio torácico largo [respiratorio de Charles Bell].
c- Nervio toracodorsal.

d- Nervio subescapular.
34- Una mujer que consulta por visión borrosa es derivada al neurocirujano quien observa en la RMN de cráneo una
hipertrofia de la glándula hipófisis que reposa en la silla turca. ¿dónde se encuentra la silla turca?
a- Superior al seno esfenoidal.
b- Superior al seno frontal.
c- Anterior a las celdillas etmoidales posteriores.
d- Superior al seno maxilar.
35- Una kiosquera luego de un ataque de estornudos, comienza con sangrado profuso y continuo de su nariz (epistaxis).
La mujer es hipertensa y no ha tomado su medicación. ¿cuál es el sitio de sangrado más frecuente de las fosas
nasales?
a- Plexo anterior [Kiesselbach].
b- Plexo posterior.
c- Plexo medio.
d- Plexo superior.
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36- Ud. Es ayudante en una cirugía de cadera de una señora de 65 años y debe enseñar al cirujano los elementos supra
piriformes. ¿cuál de los siguientes no es uno de ellos?
a- Arteria glútea superior.
b- Arteria glútea inferior.
c- Nervio ciático.
d- Músculo obturador interno.
37- Le muestran una RMN de rodilla y debe exponer acerca de la misma. ¿qué afirmación no es correcta?
a- La pata de ganso se haya formada por los tendones de los músculos grácil, semimembranoso y sartorio.
b- El menisco medial tiene forma de C.
c- El menisco lateral tiene forma de O.
d- Los ligamentos cruzados son extrasinoviales.
38- La rotura del ligamento de la cabeza del fémur [ligamento redondo] puede producir la lesión de una rama de la
siguiente arteria:
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a- Arteria circunfleja femoral lateral.
b- Arteria circunfleja femoral medial.
c- Arteria glútea inferior.
d- Arteria obturatriz.
39- Señale cuál de los siguientes es límite de la fosa craneal media:

a- Borde posterior de las alas mayores del hueso esfenoides.
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b- Borde posterior del hueso frontal.
c- Borde posterior de la porción petrosa del hueso temporal.
d- Borde posterior de las alas menores del hueso esfenoides.
40- Una jugadora de hockey sobre hielo sufre una lesión en el muslo, a la altura de la primera porción del trayecto de los
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vasos femorales. ¿quién forma dicho espacio topográfico?
a- El triángulo femoral [de Scarpa].
b- El conducto aductor.
c- El conducto femoral.
d- El espacio subinguinal.
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41- Ud. Debe evaluar el pulso de las arterias del miembro superior e inferior en una persona en posición anatómica.
¿Cuál de las siguientes arterias a continuación es profunda para su palpación?
a- Arteria dorsal del pie [pedia].
b- Arteria poplítea.
c- Arteria cubital.
d- Arteria braquial.
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42- Una persona es herida por arma blanca en su cuello, lesionando el asa cervical. ¿qué músculo espera no encontrar
paralizado?
a- Músculo esternotiroideo.
b- Músculo omohioideo.

c- Músculo esterno(cleido)hioideo.
d- Músculo tirohioideo.
43- Ante la fractura del trocánter menor del fémur. ¿qué estructura se paraliza?
a- Músculo sartorio.
b- Músculo iliopsoas.
c- Músculo obturador interno.
d- Músculo cuadrado femoral.
44- Un jugador de fútbol choca contra otro mientras corre tras la pelota. Cae al suelo y se fractura el epicóndilo medial
del húmero en dirección al olecranon. ¿Qué síntomas espera encontrar en la evaluación física del paciente?
a- Alteración del aparato pronosupinador del antebrazo.
b- Síndrome del túnel carpiano.
c- Mano péndula.
d- Ausencia de sensibilidad de la parte medial de la palma de la mano.
45- Una niña cae desde lo alto de un árbol parando la caída con las plantas de los pies, lo que le provoca una fractura del
astrágalo [talus]. ¿cuál de las siguientes estructuras no funcionará correctamente?
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a- Arco longitudinal medial.

b- Arco longitudinal lateral.
c- Arco transverso.
d- Tendón del músculo peróneo largo.
46- Una mujer añosa con enfermedad de Parkinson decide darse una ducha pero cae en la bañera provocando la
luxación de la cadera derecha que puede llevar a la necrosis avascular de la cabeza y cuello femoral. ¿cuál de las
siguientes arterias podría permanecer intacta?
a- Arteria glútea superior.
b- Arteria glútea inferior.
c- Arterias cincunflejas femorales medial y lateral.
d- Arteria obturatriz.
47- Un joven ingresa al quirófano con una lesión en la arteria femoral a la altura del triángulo femoral [Scarpa]. ¿cuál de
las siguientes afirmaciones no es correcta?
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a- Límite medial: músculo aductor largo.
b- Límite superior: ligamento inguinal.
c- Límite lateral: músculo sartorio.
d- Límite medial: músculo aductor corto.
48- En un partido de béisbol un jugador lesiona su órbita. ¿qué elementos no son contenido?
a- Nervio óptico y arteria oftálmica.
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b- Ramos del nervio oftálmico.
c- Vena oftálmica superior.
d- Ramos orbitarios del nervio mandibular.
49- Un carpintero sufre una herida en el brazo izquierdo y concurre a la guarda con pérdida de la sensibilidad de la cara
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medial del brazo. ¿dónde se encuentra la lesión?
a- Nervio radial.
b- Nervio musculocutáneo.
c- Nervio cutáneo braquial medial.
d- Nervio axilar.
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50- El compartimiento subglandular del espacio perifaríngeo se encuentra dividido por la presencia del ramillete de
Riolano y el diafragma estíleo. ¿qué músculos forman parte del ramillete?
a- Músculos geniogloso, estilomandibular y estilohioideo.
b- Músculos estilofaríngeo, estilomandibular y estilogloso.
c- Músculos estilofaríngeo, estilogloso, genihioideo.
d- Músculos estilofaríngeo, estilogloso, estilohioideo.
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Grilla de respuestas correctas:

(Aclaración: se necesitan 35 o más respuestas correctas para obtener un 7 o una nota superior y continuar con el
sistema de promoción de la materia)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C D D D C D C C B B
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
D A C C A C C B C B
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
C C C D A C B C B D
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
B A B A A D A D D A
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
B D B D A A D D C D
MIEMBRO SUPERIOR 69
TEST DE AUTOEVALUACIÓN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-
do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la
finalización de la frase correctas en cada caso.
1. Un paciente de 21 años sufre una lesión del (A) Flexor profundo de los dedos
fascículo superior del plexo braquial (parálisis (B) Extensor de los dedos
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de Erb-Duchenne). ¿Cuál es la consecuencia más (C) Lumbrical
probable de esta lesión? (D) Interóseo dorsal
(A) Parálisis del músculo romboides mayor (E) Interóseo palmar
(B) Imposibilidad de elevar el brazo por encima
de la horizontal 5. Un paciente de 27 años es incapaz de mo-
(C) El brazo tiende a estar en rotación medial ver la escápula hacia delante y hacia abajo de-
(D) Pérdida de la sensibilidad en la cara medial bido a una parálisis del músculo pectoral me-
del brazo nor. ¿Cuál es la causa más probable de este
..CC
(E) Imposibilidad de aducir el pulgar
2. Un paciente es llevado al servicio de urgen-

cias con una herida de bala. Se procede a una
trastorno?
(A) Fractura de clavícula
(B) Lesión del fascículo posterior del plexo bra-
quial
intervención quirúrgica para realizar una ligadu- (C) Fractura de la apófisis coracoides
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ra en el tronco toracoacromial. ¿Cuál de las si- (D) Lesión del nervio axilar
guientes ramas arteriales mantendrá un flujo (E) Defecto en la pared posterior de la axila
sanguíneo normal?
(A) Acromial 6. Un paciente de 22 años ingresa en urgen-
(B) Pectoral cias con una herida de arma blanca en el tórax
(C) Clavicular que lesiona el nervio intercostobraquial. ¿Cuál
(D) Deltoidea de los siguientes procesos se debe a una lesión
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(E) Torácica superior de este tipo?

(A) Imposibilidad de mover las costillas
3. Un hombre de 29 años ingresa en urgencias (B) Pérdida de la sensibilidad táctil en la cara
con una herida de arma blanca. La exploración lateral del brazo
revela que el paciente no puede levantar el bra- (C) Ausencia de sudoración en la cara poste-
zo por encima de la horizontal y, además, sufre rior del brazo
el trastorno conocido como «escápula alada». (D) Pérdida de las fibras sensitivas del segun-
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¿Cuál de las siguientes estructuras del plexo do nervio intercostal

braquial es más probable que se encuentre da- (E) Lesión de las fibras simpáticas preganglio-
ñada? nares
(A) Fascículo medial
(B) Fascículo posterior 7. Un joven de 16 años se cae de la moto, a
consecuencia de lo cual el nervio radial queda

(C) Tronco inferior

(D) Raíces gravemente dañado debido a una fractura de la
(E) Tronco superior parte media de la diáfisis del húmero. ¿Cuál de
los siguientes trastornos es más probable que
4. Un paciente de 16 años se queja de debili- se observe en este paciente?
dad al flexionar la articulación metacarpofalán- (A) Pérdida de la extensión del carpo, que pro-
gica del dedo anular. La exploración revela que, voca una mano péndula
además, no puede aducir este mismo dedo. (B) Debilidad en la pronación del antebrazo
¿Cuál de los siguientes músculos es más proba- (C) Pérdida sensitiva en la cara anterior de la
ble que esté paralizado? base del pulgar

70 ANATOMÍA BÁSICA
(D) Imposibilidad de oponer el pulgar sultas del cual el dedo medio ha quedado aplasta-
(E) Imposibilidad de abducir los dedos de la do. ¿Cuál de los siguientes músculos es más pro-
mano bable que siga funcionando con normalidad?
(A) Extensor de los dedos
8. Un paciente se queja de que no puede flexio- (B) Flexor profundo de los dedos
nar las articulaciones interfalángicas proxima- (C) Interóseo palmar
les. La exploración revela que un músculo está (D) Interóseo dorsal
paralizado. ¿Cuál? (E) Lumbrical
(A) Interóseos palmares
(B) Interóseos dorsales 13. Un niño de 14 años se cae sobre la mano
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(C) Flexor profundo de los dedos extendida, y presenta una fractura del escafoi-
(D) Flexor superficial de los dedos des. ¿Qué arteria es más probable que sea vea
(E) Lumbricales afectada en este tipo de fractura?
(A) Arteria braquial
9. Una mujer de 21 años acude a urgencias con (B) Arteria cubital
una lesión en el hombro y en el brazo producida (C) Arco arterial palmar profundo
por una caída cuando estaba montando a caba- (D) Arteria radial
llo. La exploración revela que la paciente no pue- (E) Arteria principal del pulgar
de aducir el brazo debido a la parálisis de un
(A)
(B)
(C)
..CC
músculo. ¿Cuál?
Redondo menor
Supraespinoso
Dorsal ancho
14. Un niño de 12 años es llevado al servicio
de urgencias por haberse caído de un árbol. Su-
fre una fractura de la porción superior del húme-
ro. ¿Cuáles de los siguientes nervios están ínti-
(D) Infraespinoso mamente relacionados con el húmero y, por
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(E) Serrato anterior tanto, es más probable que hayan quedado le-
sionados?
10. Un hombre de 35 años es llevado a urgen- (A) Axilar y musculocutáneo
cias con una herida de arma blanca localizada (B) Radial y cubital
en el lado más medial de la porción proximal de (C) Radial y axilar
la fosa del codo. ¿Cuál de las siguientes estruc- (D) Mediano y musculocutáneo
turas anatómicas es más probable que se en- (E) Mediano y cubital
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cuentre dañada?
(A) Tendón del bíceps braquial 15. Un hombre se ha cortado en la muñeca con
(B) Nervio radial unos cristales rotos. ¿Cuáles de las siguientes
(C) Arteria braquial estructuras anatómicas que entran en la palma
(D) Arteria recurrente radial de la mano superficialmente con respecto al re-
(E) Nervio mediano tináculo de los músculos flexores pueden estar
dañadas?
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11. La policía trae al servicio de urgencias a un (A) Nervios cubital y mediano

hombre sospechoso de asesinato que acaba de (B) Nervio mediano y músculo flexor profundo
participar en un tiroteo con la policía. Ha recibi- de los dedos
do un impacto de bala en el brazo. La explora- (C) Nervio mediano y músculo flexor largo del
ción revela que el nervio mediano ha quedado pulgar
dañado. ¿Cuál de los siguientes síntomas es

(D) Arteria cubital y nervio cubital

más probable que aparezca en este paciente? (E) Nervio cubital y músculo flexor superficial
(A) «Mano esperando propina» de los dedos
(B) Mano en garra
(C) Mano péndula 16. Un paciente al que se le ha diagnosticado
(D) Mano simiesca una fractura de Bennett (fractura de la base del
(E) Aplanamiento de la eminencia hipotenar primer hueso metacarpiano) tiene dificultad
para mover el pulgar. ¿Cuál de los siguientes
12. Un hombre que trabaja en un taller de repara- músculos intrínsecos del pulgar es más proba-
ción de automóviles ha sufrido un accidente, a re- ble que se encuentre dañado?

MIEMBRO SUPERIOR 71
(A) Abductor corto del pulgar (C) Circunfleja humeral posterior

(B) Flexor corto del pulgar (cabeza superficial) (D) Colateral cubital superior
(C) Oponente del pulgar (E) Recurrente radial
(D) Aductor del pulgar
(E) Flexor corto del pulgar (cabeza profunda) 21. Una mujer de 23 años se ha hecho un cor-
te profundo con un cuchillo de cocina en el dedo
17. Un pianista de 27 años diagnosticado de anular. No puede mover la articulación metacar-
síndrome del túnel carpiano se queja de dificul- pofalángica. ¿Cuáles de los siguientes pares de
tad para mover los dedos. ¿Cuáles de los si- nervios se encuentran dañados?
guientes músculos intrínsecos de la mano es- (A) Mediano y cubital
tán paralizados?
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(B) Radial y mediano
(A) Interóseos palmares y aductor del pulgar (C) Musculocutáneo y cubital
(B) Interóseos dorsales y dos lumbricales late- (D) Cubital y radial
rales (E) Radial y axilar
(C) Dos lumbricales laterales y oponente del
pulgar 22. En los campeonatos mundiales de béisbol
(D) Abductor corto del pulgar e interóseos pal- un jugador de 27 años ha quedado lesionado al
mares recibir un pelotazo muy fuerte en el antebrazo.
(E) Lumbricales mediales y laterales Se observa que los músculos que forman el
..CC
18. Un hombre de 31 años que se dedica a
arreglar tejados de madera acude al servicio de
urgencias con una tenosinovitis producida por
suelo de la fosa del codo están dañados. ¿Cuá-
les de los siguientes músculos han dejado de
funcionar correctamente?
(A) Braquiorradial y supinador
una herida penetrante profunda en la palma de (B) Braquial y supinador
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la mano provocada por un clavo de gran tamaño. (C) Pronador redondo y supinador
La exploración revela que la bolsa cubital está (D) Supinador y pronador cuadrado
infectada. Esta infección probablemente provo- (E) Braquial y pronador redondo
cará una necrosis. ¿Cuál de los siguientes ten-
dones se verá afectado? 23. Un hombre de 23 años refiere entumeci-
(A) Tendón del flexor cubital del carpo miento de la cara medial del brazo secundario a
(B) Tendón del flexor largo del pulgar una herida por arma blanca en la axila. Se hace
LLAA
(C) Tendón del flexor profundo de los dedos un diagnóstico de lesión del nervio cutáneo me-
(D) Tendón del flexor radial del carpo dial del brazo. ¿En cuál de las siguientes estruc-
(E) Tendón del palmar largo turas se encuentran los cuerpos celulares del
nervio dañado responsable del entumecimiento
19. Un joven de 18 años ha sufrido un acciden- que presenta este paciente?
te de automóvil. La exploración revela que no (A) Ganglio del tronco simpático
puede abducir el brazo. ¿Cuáles de los siguien- (B) Ganglio sensitivo del nervio espinal (de la
FFII
tes nervios están afectados? raíz posterior)

(A) Supraescapular y axilar (C) Asta anterior de la médula espinal
(B) Toracodorsal y subescapular superior (D) Asta lateral de la médula espinal
(C) Axilar y musculocutáneo (E) Asta posterior de la médula espinal
(D) Radial y subescapular inferior
(E) Supraescapular y dorsal de la escápula 24. Un trabajador de la construcción de 38 años

sufrió un accidente laboral, y ahora no puede su-

20. Un joven de 17 años presenta múltiples heri- pinar el antebrazo. ¿Cuáles de los siguientes
das por arma blanca que afectan a la parte supe- nervios es más probable que se encuentre da-
rior del brazo y requieren tratamiento quirúrgico. ñado?
Si, durante la operación, se liga la arteria humeral (A) Supraescapular y axilar
en su origen, ¿cuál de las siguientes arterias su- (B) Musculocutáneo y mediano
ministraría sangre a la arteria braquial profunda? (C) Axilar y radial
(A) Torácica lateral (D) Radial y musculocutáneo
(B) Subescapular (E) Mediano y cubital

25. Un paciente de 31 años refiere pérdida (A) Flexor superficial de los dedos
sensitiva en las caras anterior y posterior del (B) Oponente del pulgar
tercio medial de la mano y en uno y medio dedos (C) Dos lumbricales mediales
mediales. El médico concluye que se trata del (D) Pronador redondo
denominado síntoma del «hueso de la risa». (E) Supinador
¿Cuál de los siguientes nervios se encuentra le-
sionado? 29. Una mujer que trabaja como secretaria con-
(A) Axilar sulta con su médico debido a dolor en sus mu-
(B) Radial ñecas, que ella atribuye al hecho de estar
(C) Mediano muchas horas tecleando en el ordenador. El mé-
dico sospecha que la paciente puede padecer el
M
OOM
(D) Cubital
(E) Musculocutáneo síndrome del túnel carpiano. ¿Cuál de los si-
guientes síntomas ayudaría a establecer el diag-
26. Un paciente acude al servicio de urgencias nóstico?
con una herida profunda por arma blanca en la (A) Imposibilidad de aducir el meñique
zona media del antebrazo. Se observa que tiene (B) Imposibilidad de flexionar la articulación in-
dificultades para mover el pulgar. Se hace un terfalángica distal del anular
diagnóstico de lesión del nervio interóseo ante- (C) Aplanamiento de la eminencia tenar
rior. ¿Cuáles de los siguientes músculos se en- (D) Pérdida de la sensibilidad cutánea de uno y
..CC
cuentran paralizados?
(A) Flexores largo y corto del pulgar
(B) Flexor largo del pulgar y oponente del pul-
gar
medio dedos mediales
(E) Atrofia del músculo aductor del pulgar
30. Un paciente es incapaz de sostener un fo-

(C) Flexor profundo de los dedos y pronador lio entre los dedos índice y medio. ¿Cuál de los
DDDD
cuadrado siguientes nervios es más probable que se en-
(D) Flexores superficial y profundo de los dedos cuentre lesionado?
(E) Flexor corto del pulgar y pronador cuadrado (A) Radial
(B) Mediano
27. Un hombre de 29 años consulta con su (C) Cubital
médico porque no puede flexionar la articula- (D) Musculocutáneo
ción inter falángica distal del índice. Las prue- (E) Axilar
LLAA
bas que se le realizan demuestran que tiene un

nervio lesionado debido a una fractura supra-
31. Una mujer sufre un accidente de tráfico. Se
condílea. ¿Cuál de los siguientes trastornos es
observa destrucción de la fila proximal de los
también un síntoma de este tipo de lesión ner-
huesos del carpo. ¿Cuál de los siguientes hue-
viosa?
sos es más probable que se encuentre dañado?
(A) Imposibilidad de flexionar la articulación in-
(A) Grande
FFII
terfalángica distal del anular

(B) Ganchoso
(B) Atrofia de la eminencia hipotenar
(C) Trapecio
(C) Pérdida de la sensibilidad en la parte distal
(D) Piramidal
del índice
(E) Trapezoide
(D) Parálisis de todos los músculos del pulgar
(E) Pérdida de la supinación
32. Un paciente presenta un desgarro del man-

28. Un hombre de 27 años diagnosticado de guito de los rotadores de la articulación del

síndrome del túnel carpiano refiere hormigueo y hombro como consecuencia de un accidente de
entumecimiento en el anular y en el meñique, así tráfico. ¿Cuál de los siguientes tendones está
como en el dorso y lados de la mano. El médico intacto y funciona normalmente?
llega a la conclusión de que la sintomatología (A) Tendón del supraespinoso
que presenta este paciente se debe a una lesión (B) Tendón del subescapular
del nervio cubital producida en el túnel a nivel del (C) Tendón del redondo mayor
codo. ¿Cuál de los siguientes músculos es más (D) Tendón del redondo menor
probable que se encuentre paralizado? (E) Tendón del infraespinoso

MIEMBRO SUPERIOR 73
33. Un paciente refiere dolor cuando mueve de (D) Pérdida de la sensibilidad táctil en el brazo
forma repetida el pulgar (claudicación). El médi- (E) Constricción de los vasos sanguíneos de la
co le realiza la prueba de Allen. Los resultados mano
indican que hay una insuficiencia de la arteria
radial. ¿Cuál de los siguientes signos está aso-
37. Un hombre de 20 años se cae de las para-
ciado con la estenosis de la arteria radial?
lelas durante una competición de gimnasia. La
(A) Disminución importante del flujo sanguí- exploración neurológica demuestra una lesión
neo en el arco arterial palmar superficial del fascículo lateral del plexo braquial. ¿Cuál de
(B) Disminución del pulso en la arteria cuando los siguientes músculos es más probable que
discurre superficial con respecto al reti- quede debilitado como consecuencia de este
M
OOM
náculo de los músculos flexores tipo de lesión?
(C) Isquemia de todos los músculos extenso-
(A) Subescapular
res del antebrazo
(B) Redondo mayor
(D) Disminución importante del flujo sanguí-
(C) Dorsal ancho
neo en la arteria principal del pulgar
(D) Redondo menor
(E) Presión sanguínea menor de lo normal en
(E) Pectoral mayor
la arteria interósea anterior
34. Un paciente se presenta en urgencias con 38. Un carpintero de 24 años sufre un aplasta-
..CC
hemorragia en el hombro producida por una he- miento de la totalidad del meñique. ¿Cuál de los
rida de arma blanca. Sin embargo, su estado no siguientes músculos es más probable que haya
es grave debido a una anastomosis vascular en quedado preservado?
el hombro. ¿Cuál de las siguientes arterias es (A) Flexor profundo de los dedos
más probablemente la rama directa de la arteria (B) Extensor de los dedos
DDDD
subclavia que está implicada en la citada anas- (C) Interóseos palmares
tomosis? (D) Interóseos dorsales
(A) Arteria dorsal de la escápula (E) Lumbricales
(B) Arteria toracoacromial
(C) Arteria circunfleja de la escápula 39. Un niño de 7 años se cae desde una caba-
(D) Arteria cervical transversa ña en lo alto de un árbol. Sus padres lo llevan a
(E) Arteria supraescapular urgencias, y, en la exploración, se observa debi-
LLAA
lidad en la rotación lateral del brazo debido a

35. Durante un chequeo médico, se encuentra una lesión del nervio axilar. ¿Cuál de los siguien-
una masa palpable en una de las mamas de una tes hechos es más probable que provoque una
mujer de 56 años. ¿Cuál de los siguientes sig- pérdida de las funciones del nervio axilar?
nos puede ser indicativo de cáncer de mama? (A) Lesión del fascículo lateral del plexo bra-
(A) Elevación del pezón quial
(B) Polimastia (B) Fractura del cuello anatómico del húmero
FFII
(C) Acortamiento de la fascia clavipectoral (C) Herida por arma blanca que afecta al mús-
(D) Aparición de fositas en la piel que recubre culo redondo mayor
la mama (D) Luxación inferior de la cabeza del húmero
(E) Agrandamiento de la mama (E) Tumor situado en el espacio triangular de la
región del hombro
36. Un paciente es llevado a urgencias a cau-

sa de una herida por arma blanca. Se observa 40. En la mama derecha de una mujer de 49
un desgarro del nervio musculocutáneo. ¿Cuál años se encuentra un bulto grande. ¿En cuál de
de los siguientes trastornos es más probable los siguientes nódulos linfáticos drena principal-
que se encuentre durante la exploración de mente la linfa procedente de la mama afectada
este paciente? por el cáncer?
(A) Pérdida de la sudoración en la cara lateral (A) Nódulos apicales
del antebrazo (B) Nódulos anteriores (pectorales)
(B) Imposibilidad de extender el antebrazo (C) Nódulos paraesternales (torácicos inter-
(C) Parálisis del músculo braquiorradial nos)

(D) Nódulos supraclaviculares fragmentos medial y lateral. El brazo está en ro-

(E) Nódulos de la pared anterior del abdomen tación medial, pero no en rotación lateral.
41. Un joven de 17 años se cae de la moto, y su- 45. La porción lateral de la clavícula fracturada
fre queja de entumecimiento de la parte lateral está desplazada hacia abajo debido a la acción
del brazo. La exploración revela que el nervio axi- de
lar ha quedado seccionado. ¿Cuál de los siguien-
tes tipos de axones es más probable que haya (A) Músculos deltoides y trapecio
quedado preservado después del accidente? (B) Músculos pectoral mayor y deltoides
(C) Músculo pectoral menor y la gravedad
(A) Axones simpáticos posganglionares (D) Músculos trapecio y pectoral menor
(B) Axones aferentes somáticos
M
OOM
(E) Músculo deltoides y la gravedad
(C) Axones simpáticos preganglionares
(D) Axones eferentes somáticos generales 46. ¿Cuál de los siguientes músculos provoca
(E) Axones aferentes viscerales generales el desplazamiento hacia arriba del fragmento
medial?
42. Un trabajador de la construcción sufre un
accidente laboral, a consecuencia del cual que- (A) Pectoral mayor
dan lesionadas las estructuras relacionadas (B) Deltoides
con la tabaquera anatómica. ¿Cuál de las si- (C) Trapecio
..CC
guientes estructuras es más probable que se (D) Esternocleidomastoideo
encuentre dañada? (E) Escaleno anterior
(A) Hueso piramidal 47. ¿Cuál de los siguientes hechos es más pro-
(B) Hueso trapezoide bable que ocurra después de una fractura de
(C) Tendón del músculo extensor del índice
DDDD
clavícula?
(D) Tendón del músculo abductor corto del pul-
gar (A) Hemorragia de la vena braquiocefálica que
(E) Arteria radial puede provocar la muerte del paciente
(B) Trombosis de la vena subclavia que puede
43. Un escalador sufre una caída sobre el hom- causar una embolia pulmonar
bro, a consecuencia de la cual se lesiona el tu- (C) Trombosis de la arteria subclavia que cau-
bérculo menor del húmero. ¿Cuál de las siguien- sa una embolia en la aorta ascendente
LLAA
tes estructuras es más probable que hayan (D) Lesión del fascículo superior del plexo bra-
sufrido daño funcional y estructural? quial
(E) Lesión del nervio torácico largo que provo-
(A) Músculo supraespinoso ca una escápula alada
(B) Músculo infraespinoso
(C) Músculo subescapular Preguntas 48-50. Un hombre de 21 años sufre
(D) Músculo redondo menor una lesión en el brazo derecho provocada por un
(E) Ligamento coracohumeral
FFII
accidente de tráfico. La radiografía indica que hay

una fractura del epicóndilo medial del húmero.
44. Una bailarina de 22 años se cayó del esce-
nario, refiere dolor en el codo y no puede realizar
el movimiento de supinación del antebrazo. 48. ¿Cuál de los siguientes nervios es más
¿Cuál de los nervios siguientes es más proba- probable que se encuentre lesionado como con-
ble que se haya lesionado en este accidente? secuencia del accidente?

(A) Nervios mediano y cubital (A) Axilar

(B) Nervios axilar y radial (B) Musculocutáneo
(C) Nervios radial y musculocutáneo (C) Radial
(D) Nervios cubital y axilar (D) Mediano
(E) Nervios musculocutáneo y mediano (E) Cubital
Preguntas 45-47. Una mujer de 37 años tiene 49. ¿Cuál de los siguientes músculos es más
una fractura de clavícula. La unión de los tercios probable que haya quedado paralizado como
medio y lateral del hueso presenta restos de los consecuencia del accidente?

75 ANATOMÍA BÁSICA MIEMBRO SUPERIOR 75
(A) Extensor corto del pulgar (C) Asta lateral de la médula espinal
(B) Abductor largo del pulgar (D) Ganglios sensitivos de nervios espinales
(C) Abductor corto del pulgar (de raíces posteriores)
(D) Aductor del pulgar (E) Ganglios del tronco simpático
(E) Oponente del pulgar
54. ¿Cuál de las siguientes arterias puede que-
50. Debido a la lesión, el paciente no podrá dar dañada por el accidente?
(A) Flexionar la articulación interfalángica pro- (A) Axilar
ximal del dedo anular (B) Braquial profunda
(B) Flexionar la articulación interfalángica dis- (C) Circunfleja humeral posterior
M
OOM
tal del dedo índice (D) Colateral cubital superior
(C) Tener sensibilidad en el dedo medio (E) Circunfleja de la escápula
(D) Abducir el pulgar
(E) Aducir el dedo índice 55. Después del accidente, el paciente tiene
debilidad en la rotación lateral del brazo. ¿Cuá-
Preguntas 51-55. Un niño de 10 años se cae les de los siguientes músculos están parali-
de la bicicleta. Tiene dificultad para mover el zados?
hombro, y sus padres lo llevan a urgencias. Se
(A) Redondo mayor y redondo menor
realiza estudio radiológico y angiográfico, que
..CC (B) Redondo menor y deltoides
demuestra una fractura del cuello quirúrgico
(C) Infraespinoso y deltoides
del húmero y hemorragia en la zona de la frac-
(D) Supraespinoso y subescapular
tura.
(E) Redondo menor e infraespinoso
51. ¿Cuál de los siguientes nervios es más

DDDD
Preguntas 56 y 57. A un hombre de 64 años
probable que se encuentre lesionado como con- con antecedentes de cirrosis hepática se le es-
secuencia del accidente? tán haciendo las pruebas de la hepatitis A, B y C.
(A) Musculocutáneo Al intentar obtener una muestra de sangre de la
(B) Axilar vena mediana del codo, la enfermera sin darse
(C) Radial cuenta a extraído sangre arterial.
(D) Mediano
(E) Cubital
LLAA
56. ¿De cuál de las siguientes arterias es más

probable que proceda la sangre?
52. Después del accidente, la lesión nerviosa
provoca dificultad en la abducción, extensión y (A) Braquial
rotación lateral del brazo. ¿En cuál de las si- (B) Radial
guientes estructuras están situados los cuer- (C) Cubital
pos celulares del nervio lesionado implicados (D) Interósea común
FFII
en el movimiento del brazo? (E) Colateral cubital superior

(A) Ganglio sensitivo del nervio espinal (de la
raíz posterior) 57. Durante el procedimiento, la aguja toca un
(B) Ganglio del tronco simpático nervio medial a la arteria. ¿Cuál de los siguien-
(C) Asta anterior de la médula espinal tes nervios es más probable que haya sido da-
(D) Asta lateral de la médula espinal ñado?

(E) Asta posterior de la médula espinal (A) Radial

(B) Mediano
53. La lesión del nervio provoca entumecimien- (C) Cubital
to de la cara lateral del brazo. ¿En cuál de las si- (D) Cutáneo lateral del antebrazo
guientes estructuras están situados los cuer- (E) Cutáneo medial del antebrazo
pos celulares implicados en la pérdida de
sensibilidad? Preguntas 58-62. Un joven de 17 años sufre
(A) Asta anterior de la médula espinal una fractura de la diáfisis (cuerpo) del húmero
(B) Asta posterior de la médula espinal en un accidente de tráfico.

58. ¿Cuál de los siguientes nervios es más A

probable que haya quedado dañado?
(A) Axilar
(B) Radial
(C) Musculocutáneo
(D) Mediano
(E) Cubital
B
59. Como resultado de la fractura, se obser va
falta de sudoración en el dorso del brazo y el
M
OOM
antebrazo. ¿En cuál de las siguientes estruc-
turas están situados los cuerpos celulares
del ner vio lesionado, implicados en la sudora-
ción?
(A) Asta anterior de la médula espinal
(B) Asta posterior de la médula espinal
(C) Asta lateral de la médula espinal
(D) Ganglio del tronco simpático 63. Si la estructura indicada por la letra A está
(E) Ganglio sensitivo del nervio espinal (de la calcificada, ¿cuál de los siguientes músculos es
..CC
raíz posterior)
60. ¿En qué zona del cuerpo ha perdido el pa-

ciente la sensibilidad cutánea después del acci-
más probable que esté paralizado?
(A)
(B)
Deltoides
Redondo mayor
(C) Redondo menor
dente?
DDDD
(D) Infraespinoso
(A) Cara medial del brazo (E) Subescapular
(B) Cara lateral del antebrazo
(C) Cara palmar de los dedos índice y medio 64. Si la estructura indica por la letra B está
(D) Zona de la tabaquera anatómica fracturada, ¿cuál de las siguientes estructu-
(E) Uno y medio dedos mediales ras es más probable que se encuentre da-
ñada?
61. ¿Cuál de las siguientes arterias puede es-
LLAA
(A) Nervio musculocutáneo

tar dañada?
(B) Nervio radial
(A) Braquial (C) Arteria braquial profunda
(B) Circunfleja humeral posterior (D) Arteria circunfleja humeral posterior
(C) Braquial profunda (E) Arteria circunfleja de la escápula
(D) Radial
(E) Recurrente radial Preguntas 65-67. En la radiografía del codo (fig.
FFII
en pág. siguiente), elija la letra que corresponde

62. Después del accidente, la supinación es to- a las descripciones de las preguntas 65, 66 y 67.
davía posible. ¿Mediante cuál de los siguientes
músculos se produce la supinación en este
65. La destrucción de esta zona probablemen-
caso?
te provocaría debilidad de la supinación y la fle-
(A) Supinador

xión del antebrazo.

(B) Pronador redondo
(C) Braquiorradial
66. La destrucción de esta zona probablemente
(D) Bíceps braquial
provocaría debilidad de la pronación del antebra-
(E) Supraespinoso
zo y de la flexión de las articulaciones del carpo.
Preguntas 63 y 64. Un niño de 11 años se ha
caído de una escalera. El médico examina la ra- 67. Lo más probable es que una lesión del ner-
diografía del hombro que se le ha hecho al pa- vio radial provoque parálisis de los músculos
ciente (fig. siguiente). que están unidos a este punto.

E
D
M
OOM
A F
..CC
DDDD
B C
A B C
LLAA
FFII
D


Preguntas 68 y 69. Observe la radiografía de la Preguntas 70-73. Obser ve la imagen de reso-

mano y el carpo que aparece en la página 77 (in- nancia magnética siguiente de la zona media
ferior). de la palma de la mano derecha de una mujer.
Elija la letra que corresponde al texto que apa-
68. La destrucción de la estructura indicada por rece en las descripciones de a continuación.
la letra E probablemente provocará debilidad en
uno de los siguientes músculos. ¿En cuál? 70. La paciente no puede abducir el dedo medio
(A) Flexor radial del carpo debido a la parálisis que sufre esta estructura.
(B) Palmar largo
(C) Flexor cubital del carpo 71. Una lesión del nervio mediano provocará la
M
OOM
(D) Braquiorradial lesión de esta estructura.
(D) Flexor superficial de los dedos
72. La paciente no puede aducir el meñique de-
69. Si el suelo de la tabaquera anatómica y el bido a la parálisis que sufre esta estructura.
origen del músculo abductor corto del pulgar es-
tán dañados, ¿cuál de los siguientes huesos es
más probable que esté afectado? 73. La atrofia de esta estructura afecta a la ex-
tensión de las articulaciones metacarpofalángi-
(A) A ca e interfalángicas.
(B) B ..CC
(C) C
(D) D
(E) E
DDDD
A
H
LLAA
B
FFII
F E D C


RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. La lesión del fascículo superior del plexo braquial provoca un signo caracterís-
tico denominado «mano esperando propina», en el cual el brazo tiende a estar en rotación medial debi-
do a la parálisis de los rotadores laterales y abductores del brazo. El nervio torácico largo, que tiene su
origen en la raíces C5-C7 del plexo braquial, inerva el músculo serrato anterior que eleva el brazo por en-
cima de la horizontal. El nervio dorsal de la escápula, que tiene su origen en la raíz C5, inerva al múscu-
M
OOM
lo romboides mayor. La cara medial del brazo recibe inervación cutánea del nervio cutáneo medial del
brazo procedente del fascículo medial. El aductor del pulgar está inervado por el nervio cubital.
2. La respuesta es la E. La arteria torácica superior es una rama directa de la arteria axilar. El tron-
co toracoacromial tiene cuatro ramas: pectoral, clavicular, acromial y deltoidea.
3. La respuesta es la D. La escápula alada está causada por la parálisis del músculo serrato ante-
rior provocada por la lesión del nervio torácico largo, que tiene su origen en las raíces del plexo bra-
quial (C5.C7).
..CC
4. La respuesta es la E. Los músculos interóseos palmares y dorsales y los músculos lumbricales
pueden flexionar las articulaciones metacarpofalángicas y extender las articulaciones interfalángi-
cas. Los músculos interóseos palmares aducen los dedos, mientras que los músculos interóseos
dorsales abducen los dedos. El flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones interfalán-
DDDD
gicas distales.
5. La respuesta es la C. El músculo pectoral menor se inserta en la apófisis coracoides, y se origi-

na desde la segunda hasta la quinta costilla. Está inervado por los nervios pectorales lateral y me-
dial, que tienen su origen en los fascículos lateral y medial del plexo braquial. Desciende el hombro
y forma la pared anterior de la axila, y no tiene ningún punto de inserción en la clavícula.
LLAA
6. La respuesta es la D. El nervio intercostobraquial tiene su origen en el ramo cutáneo lateral del

segundo nervio intercostal. Atraviesa los músculos intercostal y serrato anterior, y puede comuni-
car con el nervio cutáneo medial del brazo. Inerva la piel que recubre la cara medial del brazo. No
tiene fibras motoras esqueléticas, pero sí fibras simpáticas posganglionares, que inervan las glán-
dulas sudoríparas.
7. La respuesta es la A. La lesión del nervio radial provoca la pérdida de la extensión del carpo, lo
FFII
que a su vez, da lugar a una mano péndula. El nervio mediano inerva los músculos pronador redon-
do, pronador cuadrado y oponente del pulgar, además de la piel que recubre la cara anterior del pul-
gar. El nervio cubital, por su parte, inerva los músculos interóseos dorsales, que se encargan de
abducir los dedos de la mano.
8. La respuesta es la D. El músculo flexor superficial de los dedos flexiona las articulaciones inter-

falángicas proximales. El músculo flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones interfalán-
gicas distales. Los músculos interóseos palmares y dorsales y los lumbricales pueden flexionar las
articulaciones metacarpofalángicas y extender las articulaciones interfalángicas. Los interóseos pal-
mares aducen los dedos, y los interóseos dorsales los abducen.
9. La respuesta es la C. El músculo dorsal ancho aduce el brazo, mientras que el músculo supraes-
pinoso abduce el brazo. El infraespinoso y el redondo menor rotan el brazo lateralmente. El serrato
anterior rota la cavidad glenoidea de la escápula hacia arriba, abduce el brazo y lo eleva por encima
de la horizontal.

10. La respuesta es la E. El contenido de la fosa del codo de medial a lateral es el siguiente: ner-
vio mediano, arteria braquial, tendón del bíceps braquial y nervio radial. Por lo tanto, el nervio da-
ñado es el mediano. La arteria recurrente radial asciende medial al nervio radial.
11. La respuesta es la D. La lesión del nervio mediano produce la mano simiesca (una mano con
el pulgar permanentemente extendido). La lesión del nervio radial provoca la pérdida de la exten-
sión del carpo y, por tanto, una mano péndula. La lesión del fascículo superior del plexo braquial pro-
voca una «mano esperando propina». La mano en garra y el aplanamiento de la eminencia hipote-
nar o la atrofia de los músculos hipotenares se deben a una lesión del nervio cubital.
M
OOM
12. La respuesta es la C. Los músculos extensor de los dedos, flexor profundo de los dedos, inter-
óseos dorsales y lumbricales se insertan en el dedo medio. Sin embargo, los músculos interó-
seos palmares no se insertan en este dedo.
13. La respuesta es la D. El hueso escafoides forma el suelo de la tabaquera anatómica, a través

de la cual pasa la arteria radial para entrar en la palma de la mano. La arteria radial se divide en la
arteria principal del pulgar y el arco palmar profundo.
14. La respuesta es la C. El nervio axilar discurre posteriormente alrededor del cuello quirúrgico
..CC
del húmero, el nervio radial se sitúa en el surco del nervio radial de la zona media de la diáfisis
(cuerpo) del húmero. El nervio cubital pasa por detrás del epicóndilo medial, y el nervio mediano es
propenso a sufrir una lesión provocada por una fractura supracondílea del húmero. Los nervios me-
diano y cubital pasan cerca o, incluso, están en contacto con la porción inferior del húmero. El muscu-
DDDD
lo cutáneo no está en contacto directo con el húmero.
15. La respuesta es la D. Las estructuras que entran en la palma de la mano, superficiales al re-
tináculo de los músculos flexores son las siguientes: el nervio cubital, la arteria cubital, el tendón
del palmar largo y el ramo cutáneo palmar del nervio mediano. El nervio mediano, el músculo flexor
largo del pulgar y los músculos flexores superficial y profundo de los dedos discurren profundamen-
te al retináculo de los músculos flexores.
LLAA
16. La respuesta es la C. El músculo oponente del pulgar se inserta en el primer metacarpiano. To-
dos los demás músculos intrínsecos del pulgar (abductor corto, flexor corto y aductor del pulgar) se
insertan en las falanges proximales.
17. La respuesta es la C. El nervio mediano inerva los músculos abductor corto del pulgar, opo-
nente del pulgar y los dos lumbricales laterales. El nervio cubital, por su parte, inerva todos los in-
FFII
teróseos (palmares y dorsales), el aductor del pulgar y los dos lumbricales mediales.
18. La respuesta es la C. La bolsa cubital (o vaina sinovial común de los flexores) contiene los ten-
dones de los músculos flexores superficial y profundo de los dedos. La bolsa radial envuelve el ten-
dón del músculo flexor largo del pulgar. Los tendones de los músculos flexor cubital del carpo y pal-
mar largo no están contenidos en la bolsa cubital.

19. La respuesta es la A. Los abductores del brazo son los músculos deltoides y supraespinoso, que
están inervados por los nervios axilar y supraescapular, respectivamente. El nervio toracodorsal iner-
va al músculo dorsal ancho, que puede aducir, extender y rotar el brazo medialmente. Los nervios sub-
escapulares superior e inferior inervan al músculo subescapular, el nervio subescapular inferior iner-
va además al músculo redondo mayor. Estos dos nervios pueden aducir y rotar el brazo medialmente.
El nervio musculocutáneo inerva los flexores del brazo, mientras que el nervio radial inerva los exten-
sores del brazo. El nervio dorsal de la escápula inerva al músculo elevador de la escápula y a los
músculos romboides; estos músculos, a su vez, elevan y aducen la escápula, respectivamente.

20. La respuesta es la C. La arteria circunfleja humeral posterior se anastomosa con la rama as-
cendente de la arteria braquial profunda, pero no con las arterias torácica lateral y subescapular.
Las arterias colateral cubital superior y recurrente radial tienen su origen en un punto inferior al ori-
gen de la arteria braquial profunda.
21. La respuesta es la D. La articulación metacarpofalángica del dedo anular es flexionada por los
músculos lumbrical e interóseo palmar y dorsal, que están inervados por el nervio cubital. El múscu-
lo extensor de los dedos, que está inervado por el nervio radial, extiende esta articulación. Los ner-
vios musculocutáneo y axilar no inervan músculos de la mano. El nervio mediano inerva los dos lum-
bricales laterales, que pueden flexionar las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos índice
M
OOM
y medio.
22. La respuesta es la B. Los músculos braquial y supinador forman el suelo de la fosa del codo.
Los músculos braquiorradial y pronador redondo constituyen los límites lateral y medial, respectiva-
mente, de esta fosa. El músculo pronador cuadrado se inserta en los extremos distales del radio y
el cúbito.
23. La respuesta es la B. El nervio cutáneo medial del brazo contiene fibras sensitivas (aferentes
..CC
somáticas generales [ASG]) que tienen cuerpos celulares en los ganglios sensitivos de nervios es-
pinales (de raíces posteriores), una lesión de estas fibras provoca entumecimiento en la cara me-
dial del brazo. También contiene fibras simpáticas posganglionares que tienen cuerpos celulares en
los ganglios del tronco simpático. El asta anterior de la médula espinal contiene los cuerpos celula-
res de las fibras motoras esqueléticas (eferentes somáticas generales [ESG]), y el asta lateral con-
DDDD
tiene los cuerpos celulares de las fibras simpáticas preganglionares. Por su parte, el asta posterior
contiene los cuerpos celulares de las interneuronas.
24. La respuesta es la D. Los músculos supinador y bíceps braquial, que están inervados por los
nervios radial y musculocutáneo, respectivamente, producen la supinación del antebrazo. Por lo
tanto, hay dos músculos que pueden supinar el antebrazo.
LLAA
25. La respuesta es la D. El nervio cubital suministra fibras sensitivas a la piel que recubre las ca-
ras palmar y dorsal del tercio medial de la mano y de uno y medio dedos mediales. El nervio media-
no inerva la piel que recubre el lado lateral de la palma, la cara palmar de los tres y medio dedos la-
terales y la cara dorsal de los dedos índice, medio y la mitad del anular. El nervio radial inerva la piel
que recubre el lado radial de la mano y los dos y medio dedos radiales por encima de la falange pro-
ximal.
FFII
26. La respuesta es la C. El nervio interóseo anterior es un ramo del nervio mediano, e inerva al
músculo flexor largo del pulgar, la mitad del músculo flexor profundo de los dedos y el músculo pro-
nador cuadrado. El nervio mediano inerva los músculos pronador redondo, flexor superficial de los
dedos, palmar largo y flexor radial del carpo. Un ramo muscular (el ramo recurrente) del nervio me-
diano inerva los músculos tenares.

27. La respuesta es la C. El músculo flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones inter-
falángicas distales de los dedos índice y medio, está inervado por el nervio mediano, que también
transmite la sensibilidad desde la parte distal del dedo índice. Este mismo músculo flexiona las ar-
ticulaciones interfalángicas distales del anular y del meñique, pero recibe inervación del nervio cu-
bital, que también inerva los músculos hipotenares. El nervio mediano inerva los músculos tena-
res. El nervio radial inerva los músculos supinador, abductor largo del pulgar y extensores corto y
largo del pulgar. El nervio cubital inerva el músculo aductor del pulgar. Por su parte, el nervio mus-
culocutáneo inerva el bíceps braquial, que puede supinar el antebrazo.

28. La respuesta es la C. El nervio cubital inerva los dos lumbricales mediales, mientras que el
nervio mediano inerva los dos lumbricales laterales, el flexor superficial de los dedos, el oponente
del pulgar y el pronador redondo.
29. La respuesta es la C. El túnel carpiano contiene el nervio mediano y los tendones de los mús-
culos flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos y flexor superficial de los dedos. El sín-
drome del túnel carpiano tiene su origen en una lesión del nervio mediano, que inerva los múscu-
los tenares. Por lo tanto, la lesión de este nervio provoca un aplanamiento de la eminencia tenar.
El dedo medio no tiene inserción para el aductor. El nervio cubital inerva la mitad medial del múscu-
lo flexor profundo de los dedos, que permite la flexión de las articulaciones interfalángicas distales
M
OOM
de los dedos anular y meñique. El nervio cubital, además, inerva la piel de uno y medio dedos me-
diales, así como el músculo aductor del pulgar.
30. La respuesta es la C. Para sostener un folio, el dedo índice es aducido por el músculo inter-
óseo palmar, y el dedo medio es abducido por el músculo interóseo dorsal. Ambos músculos están
inervados por el nervio cubital.
31. La respuesta es la D. La fila proximal de los huesos del carpo está formada por el escafoides,
el semilunar, el piramidal y el pisiforme, mientras que la fila distal está formada por el trapecio, el
..CC
trapezoide, el grande y el ganchoso.
32. La respuesta es la C. El manguito de los rotadores está formado por los tendones de los múscu-
los supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor. Estabiliza la articulación del
DDDD
hombro manteniendo la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea durante el movimiento. El múscu-
lo redondo mayor se inserta en el labio medial del surco intertubercular del húmero.
33. La respuesta es la D. La ar teria radial se divide en la ar teria principal del pulgar y el arco ar-
terial palmar profundo. Por lo tanto, la estenosis de la ar teria radial provoca una disminución del
flujo sanguíneo en la ar teria principal del pulgar. El arco ar terial palmar super ficial está formado
fundamentalmente por la ar teria cubital, que discurre super ficial al retináculo de los músculos
flexores. El compar timiento extensor del antebrazo es irrigado por la ar teria interósea posterior,
LLAA
que tiene su origen en la rama interósea común de la ar teria cubital. No obstante, las ar terias ra-
dial y recurrente radial irrigan a los músculos braquiorradial y extensores radiales largo y cor to
del carpo.
34. La respuesta es la A. La arteria dorsal de la escápula se origina directamente de la tercera par-

te de la arteria subclavia, y sustituye a la rama profunda (descendente) de la arteria cervical trans-
FFII
versa. La arteria supraescapular es una rama del tronco tirocervical de la arteria subclavia. La ar-
teria toracoacromial es un tronco corto procedente de la primera y segunda parte de la arteria axilar
y tiene cuatro ramas: pectoral, clavicular, acromial y deltoidea.
35. La respuesta es la D. El cáncer de mama puede dar lugar a la aparición de fositas en la piel de-
bido al acortamiento de los ligamentos suspensorios (de Cooper). También puede provocar inver-

sión o retracción del pezón debido a la tracción que se produce sobre los conductos galactóforos.
La polimastia es un proceso en el que el sujeto tiene más de dos mamas.
36. La respuesta es la A. El nervio musculocutáneo contiene fibras simpáticas posganglionares

que inervan las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos de la cara lateral del antebrazo como
nervio cutáneo lateral del antebrazo. El nervio musculocutáneo no inerva a los extensores del ante-
brazo ni tampoco al músculo braquiorradial. Este nervio también recoge la sensibilidad táctil de la
cara lateral del antebrazo, pero no del brazo, e inerva los vasos sanguíneos de la parte lateral del
antebrazo, pero no de la mano.

37. La respuesta es la E. El músculo pectoral mayor está inervado por los nervios pectorales me-
dial y lateral, que se originan en los fascículos medial y lateral, respectivamente, del plexo braquial.
Los músculos subescapular, redondo mayor, dorsal ancho y redondo menor están inervados por
nervios que tienen su origen en el fascículo posterior del plexo braquial.
38. La respuesta es la D. Los interóseos dorsales son músculos abductores de los dedos. El me-
ñique no tiene inserción para un músculo interóseo dorsal porque tiene su propio músculo abduc-
tor. Por lo tanto, el músculo interóseo dorsal no está afectado en este caso. Los otros músculos sí
se insertan en el meñique, por lo que han resultado afectados.
M
OOM
39. La respuesta es la D. La luxación inferior de la cabeza del húmero puede dañar el nervio axilar,
que tiene su origen en el fascículo posterior del plexo braquial, discurre a través del espacio cua-
drangular acompañado por los vasos circunflejos humerales posteriores alrededor del cuello quirúr-
gico del húmero, e inerva a los músculos deltoides y redondo menor.
40. La respuesta es la B. La linfa procedente de la mama es drenada principalmente (75 %) en los

nódulos linfáticos axilares, más concretamente en los nódulos anteriores (pectorales).
41. La respuesta es la C. El nervio axilar no contiene fibras eferentes viscerales generales (EVG)
..CC
simpáticas preganglionares, pero sí EVG simpáticas posganglionares. Contiene también fibras afe-
rentes somáticas generales (ASG), fibras eferentes somáticas generales (ESG) y fibras aferentes
viscerales generales (AVG).
DDDD
42. La respuesta es la E. La arteria radial está situada en el suelo de la tabaquera anatómica. Las
otras estructuras no están relacionadas con la tabaquera anatómica. Los tendones de los múscu-
los extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar constituyen los lí-
mites de la tabaquera anatómica, mientras que los huesos escafoides y trapecio forman el suelo.
43. La respuesta es la C. El músculo subescapular se inserta en el tubérculo menor del húmero.

Los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se insertan en el tubérculo mayor del
húmero. El ligamento coracohumeral se une al tubérculo mayor.
LLAA
44. La respuesta es la C. Los músculos supinador y bíceps braquial realizan la supinación del an-
tebrazo. El músculo supinador está inervado por el nervio radial y el bíceps braquial por el nervio
musculocutáneo.
45. La respuesta es la E. El fragmento lateral de la clavícula es desplazado hacia abajo por la trac-
FFII
ción ejercida por el músculo deltoides y por la acción de la gravedad. El fragmento medial es des-
plazado hacia arriba por la tracción ejercida por el músculo esternocleidomastoideo. Los otros
músculos no están implicados.
46. La respuesta es la D. El músculo esternocleidomastoideo se inserta en el borde superior del

tercio medial de la clavícula, el fragmento medial de la clavícula fracturada es desplazado hacia arri-

ba debido a la tracción ejercida por este músculo.
47. La respuesta es la B. La clavícula fracturada puede dañar la vena subclavia, lo que, a su vez
provocará una embolia pulmonar. También puede causar una trombosis de la arteria subclavia, y,
consiguientemente, una embolia de la arteria braquial. Asimismo, este tipo de fractura puede com-
plicarse con una lesión del fascículo inferior del plexo braquial.
48. La respuesta es la E. El nervio cubital discurre hacia abajo por la cara medial del brazo, en un
surco situado por detrás del epicóndilo medial, donde el nervio es propenso a sufrir una lesión se-

cundaria a una fractura de este epicóndilo. Los otros nervios no están en contacto con el epicóndi-
lo medial.
49. La respuesta es la D. El nervio cubital inerva el músculo aductor del pulgar. El nervio radial
inerva los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, mientras que el nervio me-
diano inerva los músculos abductor corto del pulgar y oponente del pulgar.
50. La respuesta es la E. Los dedos son aducidos por los músculos interóseos palmares, mien-
tras que la abducción la realizan los músculos interóseos dorsales. Los músculos interóseos pal-
mares y dorsales están inervados por el nervio cubital. Las articulaciones interfalángicas proxima-
M
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les son flexionadas por el músculo flexor superficial de los dedos, que está inervado por el nervio
mediano. Sin embargo, las articulaciones interfalángicas distales de los dedos índice y medio son
flexionadas por el músculo flexor profundo de los dedos, que también está inervado por el nervio me-
diano (excepto la mitad medial del músculo, que está inervada por el nervio cubital). El nervio media-
no recoge la sensibilidad de la cara palmar del dedo medio. El músculo abductor corto del pulgar está
inervado por el nervio mediano, mientras que el abductor largo del pulgar está inervado por el nervio
radial.
..CC
51. La respuesta es la B. El nervio axilar discurre posteriormente alrededor del cuello quirúrgico
del húmero, y es propenso a sufrir una lesión secundaria a una fractura del cuello quirúrgico o a una
luxación inferior del húmero. Los otros nervios citados no están en contacto con el cuello quirúrgi-
co del húmero.
DDDD
52. La respuesta es la C. El nervio axilar (lesionado) contiene fibras eferentes somáticas genera-
les (ESG), cuyos cuerpos celulares están situados en el asta anterior de la médula espinal, estas
fibras ESG inervan a los músculos deltoides y redondo menor. El nervio axilar contiene también fi-
bras aferentes somáticas generales (ASG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG), cuyos cuer-
pos celulares están situados en ganglios sensitivos de nervios espinales (de raíces posteriores),
así como fibras simpáticas posganglionares cuyos cuerpos celulares están localizados en los gan-
glios del tronco simpático. El asta lateral de la médula espinal entre T1 y L2 contiene los cuerpos
LLAA
celulares de las fibras simpáticas preganglionares. El asta posterior de la médula espinal contiene
los cuerpos celulares de las interneuronas.
53. La respuesta es la D. El nervio axilar contiene fibras eferentes somáticas generales (ESG), fi-
bras aferentes somáticas generales (ASG), fibras aferentes viscerales generales (AVG) y fibras efe-
rentes viscerales generales (EVG) simpáticas posganglionares. Los cuerpos celulares de las fibras
FFII
ASG y AVG están situados en ganglios sensitivos de nervios espinales (de raíces posteriores). Los
cuerpos celulares de las fibras ESG están situados en el asta anterior de la médula espinal. Los cuer-
pos celulares de las fibras EVG simpáticas posganglionares están situados en los ganglios del tron-
co simpático, mientras que los cuerpos celulares de las fibras EVG simpáticas preganglionares se lo-
calizan en el asta lateral de la médula espinal.

54. La respuesta es la C. La arteria circunfleja humeral posterior acompaña al nervio axilar que
pasa alrededor del cuello quirúrgico del húmero. Las otras arterias no están implicadas.
55. La respuesta es la B. Los rotadores laterales del brazo son los músculos redondo menor, del-
toides e infraespinoso, aunque este último está inervado por el nervio supraescapular.
56. La respuesta es la A. La vena mediana del codo se sitúa superficial a la aponeurosis bicipital,
que la separa de la arteria braquial, que puede puncionarse inadvertidamente durante inyecciones
intravenosas o transfusiones sanguíneas.

57. La respuesta es la B. El nervio mediano está lesionado porque está situado en posición me-
dial con respecto a la arteria braquial. La aponeurosis bicipital está situada sobre la arteria braquial
y el nervio mediano. La fosa del codo con forma de V contiene (de medial a lateral) el nervio media-
no, la arteria braquial, el tendón del bíceps braquial y el nervio radial. El nervio cubital discurre por
detrás del epicóndilo medial. Los nervios cutáneos lateral y medial del antebrazo no están relacio-
nados de forma directa con la arteria braquial.
58. La respuesta es la B. El nervio radial discurre en el surco del nervio radial por detrás de la diá-
fisis (cuerpo) del húmero junto con la arteria braquial profunda. El nervio axilar pasa alrededor del
cuello quirúrgico del húmero. Por su parte, el nervio cubital pasa por detrás del epicóndilo medial.
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Los nervios musculocutáneo y mediano no están en contacto con el hueso, pero el nervio mediano
puede lesionarse como consecuencia de una fractura supracondílea.
59. La respuesta es la D. El nervio radial (lesionado) contiene fibras simpáticas posganglionares cu-
yos cuerpos celulares están situados en los ganglios del tronco simpático. Las fibras simpáticas pos-
ganglionares inervan las glándulas sudoríparas, los vasos sanguíneos y los folículos pilosos (múscu-
los erectores del pelo). El nervio radial contiene también fibras eferentes somáticas generales (ESG)
cuyos cuerpos celulares están situados en el asta anterior de la médula espinal, y fibras aferentes
somáticas generales (ASG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG), cuyos cuerpos celulares es-
..CC
tán situados en el ganglio sensitivo del nervio espinal (de la raíz posterior). El asta lateral de la mé-
dula espinal entre T1 y L2 contiene los cuerpos celulares de las fibras simpáticas preganglionares.
60. La respuesta es la D. El ramo superficial del nervio radial discurre distalmente hasta el dorso
DDDD
de la mano para inervar el lado radial de la mano, incluyendo la zona de la tabaquera anatómica y
los dos y medio dedos radiales por encima de las falanges proximales. La cara medial del brazo
está inervada por el nervio cutáneo medial del brazo, la cara lateral del antebrazo está inervada por
el nervio cutáneo lateral del antebrazo del nervio musculocutáneo, la cara palmar de los dedos ín-
dice y medio está inervada por el nervio mediano, y los uno y medio dedos mediales están inerva-
dos por el nervio cubital.
61. La respuesta es la C. El nervio radial acompaña a la arteria braquial profunda en el surco del
LLAA
nervio radial en la cara posterior de la diáfisis (cuerpo) del húmero. La arteria circunfleja humeral
posterior acompaña al nervio axilar cuando éste discurre alrededor del cuello quirúrgico del húme-
ro. Las otras arterias no están asociadas con el surco del nervio radial del húmero.
62. La respuesta es la D. La lesión del nervio radial da lugar a una parálisis de los músculos supi-
nador y braquiorradial. El bíceps braquial es un músculo flexor del codo y también un supinador po-
FFII
tente; por lo tanto, la supinación es todavía posible gracias a la acción del bíceps braquial. Los otros
músculos no supinan el antebrazo.
63. La respuesta es la D. El nervio supraescapular pasa a través de la escotadura de la escápula,

por debajo del ligamento transverso superior de la escápula, mientras que la arteria y la vena su-
praescapulares corren por encima de este ligamento. El nervio supraescapular inerva los músculos

supraespinoso e infraespinoso. El nervio axilar inerva el deltoides y el redondo menor. Los nervios
subescapulares inervan los músculos redondo mayor y subescapular.
64. La respuesta es la D. La fractura del cuello quirúrgico del húmero es relativamente frecuente,
y puede lesionar al nervio axilar y a la arteria circunfleja humeral posterior.
65. La respuesta es la B. La tuberosidad radial es el lugar de inserción del músculo bíceps bra-
quial, que supina y flexiona el antebrazo. Cuando se daña esta tuberosidad, el bíceps braquial que-
da paralizado.

66. La respuesta es la E. El epicóndilo medial es el lugar de origen del tendón común de los múscu-
los flexores y del pronador redondo. El tendón común de los flexores incluye el flexor radial del car-
po, el flexor cubital del carpo y el palmar largo pueden flexionar las articulaciones del codo y del car-
po. Por lo tanto, cualquier lesión en esta zona provoca debilidad de la pronación debido a que el
músculo pronador redondo queda paralizado, mientras que el pronador cuadrado sigue funcionan-
do normalmente. Asimismo, cualquier daño que se produzca en esta zona provoca la parálisis de
los músculos flexores del carpo. Sin embargo, aún así, el carpo puede flexionarse, aunque débil-
mente, gracias a la acción de los músculos flexor largo del pulgar, flexor superficial de los dedos y
flexor profundo de los dedos.
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67. La respuesta es la D. El olécranon es el lugar de inserción del tríceps braquial, que está iner-
vado por el nervio radial. Cuando el olécranon se destruye, el tríceps braquial se paraliza.
68. La respuesta es la C. El gancho del ganchoso y el pisiforme proporcionan inserción al múscu-

lo flexor cubital del carpo.
69. La respuesta es la B. El escafoides forma el suelo de la tabaquera anatómica y es uno de los

lugares de origen del músculo abductor corto del pulgar.
..CC
70. La respuesta es la D. Este es el segundo músculo interóseo dorsal que abduce el dedo medio.
71. La respuesta es la A. Éste es el músculo flexor largo del pulgar, que está inervado por el ner-
vio mediano.
DDDD
72. La respuesta es la G. Éste es el tercer músculo interóseo palmar, que aduce el meñique.
73. La respuesta es la E. El extensor de los dedos extiende las articulaciones tanto metacarpofa-
lángicas como interfalángicas.
LLAA
FFII


MIEMBRO INFERIOR 131
1. Un paciente de 27 años refiere pérdida de la (C) Pérdida de la sensibilidad cutánea en el

sensibilidad en la piel y parálisis de los múscu- trocánter mayor
M
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los de la cara plantar del lado medial del pie. (D) Parálisis del músculo vasto lateral
¿Cuál de los siguientes nervios es más proba- (E) Parálisis del músculo tensor de la fascia
ble que esté dañado? lata
(A) Peroneo común
5. Una paciente de 47 años no puede realizar
(B) Tibial
inversión del pie después de haber sufrido una
(C) Peroneo superficial
caída debida a un tropezón. ¿Cuáles de los si-
(D) Peroneo profundo
guientes nervios es más probable que se en-
(E) Sural
..CC cuentren dañados?
2. Un paciente con una herida profunda de arma (A) Peroneos superficial y profundo
blanca en la nalga presenta marcha de Trende- (B) Peroneo profundo y tibial
lenburg, que se caracteriza por que la pelvis cae (C) Peroneo superficial y tibial
hacia un lado en cada paso. ¿Cuál de los siguien- (D) Plantares medial y lateral
DDDD
tes nervios está dañado? (E) Obturador y tibial
(A) Nervio obturador
(B) Nervio del músculo obturador interno 6. Un paciente de 22 años presenta un «blo-
(C) Nervio glúteo superior queo» de la articulación de la rodilla y, por lo tan-
(D) Nervio glúteo inferior to, no puede flexionar la pierna. ¿Cuál de los si-
(E) Nervio femoral guientes músculos es más probable que se
encuentre lesionado?
LLAA
3. Un paciente es incapaz de impedir el despla- (A) Recto femoral

zamiento anterior del fémur sobre la tibia cuan- (B) Semimembranoso
do la rodilla está flexionada. ¿Cuál de los si- (C) Poplíteo
guientes ligamentos es más probable que esté (D) Gastrocnemio
dañado? (E) Bíceps femoral
(A) Cruzado anterior
FFII
(B) Colateral peroneo 7. Un paciente refiere pérdida de la sensibilidad

(C) Rotuliano en los lados adyacentes entre el dedo gordo y el
(D) Cruzado posterior segundo dedo del pie y dificultad para realizar la
(E) Colateral tibial dorsiflexión del pie. Estos síntomas son indicati-
vos de lesión en uno de los siguientes nervios.
4. Un paciente de 41 años que se ha visto en- (A) Peroneo superficial

vuelto en una pelea presenta debilidad en la ex- (B) Plantar lateral

tensión de la articulación de la rodilla. Tras el (C) Peroneo profundo
examen físico se realiza un diagnóstico de le- (D) Sural
sión del nervio femoral. ¿Cuál de los siguientes (E) Tibial
síntomas está relacionado con la lesión de este
nervio? 8. Un motorista se cae de la moto y se hace un
(A) Parálisis del músculo psoas mayor corte profundo que secciona el nervio peroneo
(B) Pérdida de la sensibilidad cutánea del lado superficial cerca de su origen. ¿Cuál de los si-
lateral del pie guientes músculos está paralizado?

(A) Peroneo largo (A) Tendón del músculo flexor corto de los de-
(B) Extensor largo del dedo gordo dos
(C) Extensor largo de los dedos (B) Tendón del músculo flexor largo de los dedos
(E) Tercer peroneo (C) Tendón del músculo flexor corto del dedo
(F) Extensor corto de los dedos gordo
(D) Tendón del músculo flexor largo del dedo
9. A un paciente de 67 años se le ha adminis- gordo
trado una pauta de antibioterapia por vía intra- (E) Tendón del músculo tibial posterior
muscular (inyección en los glúteos) durante el
posoperatorio de una intervención abdominal 13. Un cirujano torácico se dispone a recoger
de cirugía mayor. Para evitar dañar el nervio ciá-
M
OOM
un segmento de la vena safena mayor para rea-
tico, ¿en cuál de las siguientes áreas debe in- lizar una revascularización coronaria. Ha obser-
sertarse la aguja? vado que esta vena discurre:
(A) Sobre el ligamento sacroespinoso (A) Posterior al maléolo medial
(B) En un punto equidistante entre la tuberosi- (B) Con la vena poplítea
dad isquiática y el trocánter menor (C) Anterior a los cóndilos mediales de la tibia
(C) En el punto medio de los músculos geme- y el fémur
los (D) Superficial a la fascia lata del muslo
(D) En el cuadrante superior lateral de la región
..CC (E) Junto con la arteria femoral
glútea
(E) En el cuadrante medial inferior de la región 14. Una mujer de 52 años ha resbalado y ha
glútea sufrido una caída. Se queja de que no puede ex-
tender la pierna a nivel de la articulación de la
10. Una paciente de 20 años no puede flexio-
DDDD
rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos ha
nar ni rotar medialmente el muslo cuando corre quedado paralizado como consecuencia de este
y practica la escalada. ¿Cuál de los siguientes accidente?
músculos es más probable que se encuentre le-
sionado? (A) Semitendinoso
(B) Sartorio
(A) Semimembranoso (C) Grácil
(B) Sartorio (D) Cuádriceps femoral
LLAA
(C) Recto femoral (E) Bíceps femoral

(D) Vasto intermedio
(E) Tensor de la fascia lata
15. En un paciente se observa debilidad en la
dorsiflexión e inversión del pie. ¿Cuál de los si-
11. Un hombre de 21 años sufre un accidente
guientes músculos está dañado?
de moto. La radiología revela destrucción del
surco de la cara inferior del hueso cuboides. (A) Peroneo largo
FFII
¿Cuál de los siguientes tendones es más proba- (B) Peroneo corto

ble que se encuentre dañado? (C) Tibial anterior
(D) Extensor largo de los dedos
(A) Tendón del músculo flexor largo del dedo
(E) Tercer peroneo
gordo
(B) Tendón del músculo peroneo corto
Preguntas 16-20. Una mujer de 62 años resba-
(C) Tendón del músculo peroneo largo

la y cae en el suelo del cuarto de baño. Sufre

(D) Tendón del músculo tibial anterior
una luxación posterior de la articulación de la
(E) Tendón del músculo tibial posterior
cadera y una fractura del cuello del fémur.
12. Un obrero de la construcción se cae de un
tejado parando el golpe con los pies. La radiolo- 16. La rotura del ligamento de la cabeza del fé-
gía revela que sufre una fractura del surco de la mur puede producir la lesión de una de las ra-
cara inferior del sustentáculo del astrágalo. mas de la arteria:
¿Cuál de los siguientes tendones es más proba- (A) Circunfleja femoral medial
ble que se encuentre dañado? (B) Circunfleja femoral lateral

(C) Obturatriz realizar una ligadura de la ar teria dorsal del

(D) Glútea superior pie proximal a la zona afectada por el cor te.
(E) Glútea inferior ¿Cuál de los siguientes procesos es más pro-
bable que aparezcan como resultado de la le-
17. La fractura del cuello del fémur provoca ne- sión?
crosis avascular de la cabeza del fémur, proba- (A) Isquemia en el músculo peroneo largo
blemente como resultado de la falta de irriga- (B) Aneurisma en el arco arterial plantar pro-
ción proporcionada por la arteria: fundo
(A) Obturatriz (C) Disminución del flujo sanguíneo en las ar-
(B) Glútea superior terias tarsianas mediales
M
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(C) Glútea inferior (D) Disminución de la presión sanguínea en la
(D) Circunfleja femoral medial arteria tibial anterior
(E) Circunfleja femoral lateral (E) Aumento de la presión sanguínea en la ar-
teria arqueada
18. Si se fractura el acetábulo en su borde pos-
terosuperior debido a la luxación de la articula- 22. Un paciente presenta parálisis del músculo
ción de la cadera, ¿cuál de los siguientes hue- que tiene su origen en el fémur y contribuye di-
sos puede estar afectado? rectamente a la estabilidad de la articulación de
..CC la rodilla. ¿De qué músculo se trata?
(A) Pubis
(B) Isquion (A) Vasto lateral
(C) Ilion (B) Semimembranoso
(D) Sacro (C) Sartorio
(E) Cabeza del fémur (D) Bíceps femoral (cabeza larga)
DDDD
(E) Recto femoral
19. Tras el accidente, esta paciente presenta
debilidad en la abducción y rotación medial del 23. Un paciente sufre un accidente de moto.
muslo. ¿Cuál de los siguientes músculos es Se observa avulsión de la piel de la piel que re-
más probable que se encuentre dañado? cubre la parte anterolateral de la pierna y el to-
billo. ¿Cuál de las siguientes estructuras es
(A) Piriforme
más probable que haya sido lesionada?
(B) Obturador interno
LLAA
(C) Cuadrado femoral (A) Nervio peroneo profundo

(D) Glúteo mayor (B) Tendón del músculo extensor largo de los
(E) Glúteo menor dedos
(C) Arteria dorsal del pie
20. La paciente es sometida a una interven- (D) Vena safena mayor
ción quirúrgica en la cadera. Si se ligan todas (E) Nervio peroneo superficial
FFII
las arterias que forman parte de la anastomo-

sis crucial de la parte superior del muslo, ¿cuál 24. Un paciente presenta una herida por arma
de las siguientes arterias mantendrá el flujo blanca que afecta a la vena superficial que ter-
sanguíneo? mina en la vena poplítea. ¿De cuál de los si-
guientes vasos sanguíneos se originará la he-
(A) Circunfleja femoral medial
morragia?
(C) Circunfleja femoral lateral

(D) Glútea superior (A) Vena tibial posterior

(E) Glútea inferior (B) Vena tibial anterior
(F) Primera perforante (C) Vena peronea
(D) Vena safena mayor
21. Una mujer de 34 años se hace un cor te (E) Vena safena menor
profundo en el dorso del pie justo distal a la
ar ticulación talocrural o del tobillo al caerse 25. Un chico de 10 años se cae desde lo alto
un cuchillo de la encimera de la cocina. El mé- de un árbol parando la caída con las plantas de
dico que la atiende en urgencias procede a los pies que le provoca una fractura de la cabe-

za del astrágalo. ¿Cuál de las siguientes estruc- (A) Poplítea

turas no funcionará correctamente? (B) Femoral profunda
(A) Arco transverso (C) Tibial anterior
(B) Arco longitudinal medial (D) Tibial posterior
(C) Arco longitudinal lateral (E) Peronea
(D) Tendón del músculo peroneo largo
(E) Ligamento plantar largo 30. Una mujer de edad avanzada se cae en
casa y se fractura el trocánter mayor del fémur.
26. Una mujer de 24 años refiere debilidad en ¿Cuál de los siguientes músculos seguirá fun-
la extensión y rotación lateral del muslo. ¿Cuál cionando normalmente?
M
OOM
de los siguientes músculos está paralizado? (A) Piriforme
(A) Obturador externo (B) Obturador interno
(B) Sartorio (C) Glúteo medio
(C) Tensor de la fascia lata (D) Glúteo mayor
(D) Glúteo mayor (F) Glúteo menor
(E) Semitendinoso
Preguntas 31-35. Un estudiante universitario
de 20 años recibe un fuerte golpe en la cara in-
27. Un paciente que sufre una coagulopatía he-
..CC ferolateral de la articulación de la rodilla izquier-
reditaria se presenta con dolor en la cara poste-
da cuando estaba jugando a rugby. La radiogra-
rior de la rodilla. Una arteriografía revela la pre-
fía muestra una fractura de la cabeza y cuello
sencia de un coágulo sanguíneo en el extremo
del peroné.
proximal de la arteria poplítea. ¿Cuál de las si-
guientes arterias permitirá que la sangre alcan-
DDDD
ce el pie? 31. ¿Cuál de los siguientes nervios está daña-
do?
(A) Tibial anterior
(B) Tibial posterior (A) Ciático
(C) Peronea (B) Tibial
(D) Circunfleja femoral lateral (C) Peroneo común
(E) Superior medial de la rodilla (D) Peroneo profundo
(E) Peroneo superficial
LLAA
28. Una mujer de 72 años se queja de dolores,

tipo calambre, en el muslo y la pierna. Se le 32. Tras la lesión de este nervio, ¿cuál de los
diagnostica una claudicación intermitente gra- siguientes músculos quedará paralizado?
ve. Después de la operación, se produce una in- (A) Gastrocnemio
fección en el conducto aductor, con el corres- (B) Poplíteo
pondiente deterioro de las estructuras (C) Extensor largo del dedo gordo
FFII
adyacentes. ¿Cuál de las siguientes estructuras (D) Flexor largo de los dedos
permanecerá intacta? (E) Tibial posterior
(A) Arteria femoral
(B) Vena femoral 33. Si el ligamento colateral peroneo está des-
(C) Nervio safeno garrado debido a la fractura, ¿cuál de los si-
(D) Vena safena mayor guientes procesos puede ocurrir?

(E) Nervio del músculo vasto medial (A) Abducción pasiva anormal de la pierna
extendida
29. Un jugador de baloncesto recibe un golpe (B) Aducción pasiva anormal de la pierna ex-
en el muslo con la rodilla de un jugador del equi- tendida
po contrario. ¿Cuál de las siguientes arterias es (C) Desplazamiento anterior del fémur sobre la
probable que haya quedado comprimida y provo- tibia
que isquemia debido al hematoma y consiguien- (D) Desplazamiento posterior del fémur sobre
te afectación de los músculos extensores de la la tibia
pierna? (E) Flexión máxima de la pierna

34. ¿Cuál de las siguientes arterias podría ha- do, se produjo la sección del nervio obturador.
ber quedado dañada por la fractura? ¿Cuál de los siguientes músculos ha quedado
(A) Poplítea completamente paralizado?
(B) Tibial posterior (A) Pectíneo
(C) Tibial anterior (B) Aductor mayor
(E) Peronea (C) Aductor largo
(D) Inferior lateral de la rodilla (D) Bíceps femoral
(E) Semimembranoso
35. ¿Cuál de los siguientes procesos ocurrirá
después de la lesión? 40. Un carpintero de 32 años se cae mientras
M
OOM
estaba arreglando un tejado. El arco longitudinal
(A) Isquemia del músculo gastocnemio
lateral del pie ha quedado aplanado como con-
(B) Pérdida de la flexión plantar
secuencia de la fractura y del desplazamiento
(C) Signo de Trendelenburg
del hueso que se considera piedra angular del
(D) Síndrome compartimental tibial anterior
arco. ¿Cuál de los siguientes huesos está daña-
(E) Pie plano
do?
36. Un obrero de la construcción es golpeado en (A) Calcáneo

la pierna por un bloque de cemento, como conse- (B) Cuboides
..CC
cuencia no puede realizar flexión plantar ni inver- (C) Cabeza del astrágalo
sión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos es (D) Cuneiforme medial
más probable que esté dañado? (E) Navicular
(A) Extensor largo de los dedos 41. Mientras estaba jugando a rugby, un joven
(B) Tibial anterior
DDDD
de 19 años recibe un golpe que le retuerce la ro-
(C) Tibial posterior dilla cuando estaba haciendo un placaje a un ju-
(D) Peroneo largo gador desde el lado lateral. ¿Cuál de los siguien-
(E) Peroneo corto tes hallazgos clínicos es más probable en este
caso?
37. El ner vio obturador y el ner vio ciático
(A) Desgarro del menisco medial
(componente tibial) de un muchacho de 15
(B) Rotura del ligamento colateral peroneo
años han sido seccionados debido a un acci-
LLAA
(C) Dolor a la palpación en el ligamento colate-

dente de moto. ¿Cuál de los siguientes múscu-
ral peroneo
los quedará paralizado como consecuencia de
(D) Lesión del ligamento cruzado posterior
la lesión?
(E) Tumefacción en la cara posterior de la arti-
(A) Recto femoral culación de la rodilla
(B) Bíceps femoral, cabeza corta
(C) Pectíneo 42. Un paciente se queja de debilidad cuando
FFII
(D) Aductor mayor flexiona el muslo y la pierna. ¿Cuál de los si-

(E) Sartorio guientes músculos es más probable que se en-
cuentre afectado?
38. Una mujer de 24 años refiere debilidad para (A) Recto femoral
flexionar la articulación de la cadera y extender (B) Semitendinoso
la rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos es (C) Bíceps femoral

más probable que se encuentre afectado? (D) Sartorio

(A) Sartorio (E) Aductor largo
(B) Grácil
(C) Recto femoral 43. Un hombre de 35 años tiene dificultad para
(D) Vasto medial realizar la dorsiflexión del pie. ¿Cuál de los si-
(E) Semimembranoso guientes músculos es más probable que se en-
cuentre dañado?
39. Un joven de 17 años recibió una herida de (A) Tibial posterior
arma blanca durante una pelea. Como resulta- (B) Flexor largo de los dedos

(C) Tibial anterior (A) Safena mayor

(D) Peroneo largo (B) Safena menor
(E) Peroneo corto (C) Femoral
(D) Tibial posterior
44. Un hombre se lesiona en la pierna mientras (E) Tibial anterior
estaba jugando al golf. Como consecuencia, no
es capaz de realizar inversión del pie. ¿Cuál de
49. Una mujer de 21 años acude a urgencias.
los siguientes músculos es más probable que
Refiere que, después de un partido de tenis,
se encuentre paralizado?
empezó a sentir un dolor en la rodilla. La explo-
(A) Tibial posterior ración descubre una infección en la cápsula de
M
OOM
(B) Peroneo largo la articulación de la rodilla por fuera de la cavi-
(C) Peroneo corto dad sinovial. ¿Cuál de las siguientes estructu-
(D) Tercer peroneo ras no se verá afectada por la infección?
(E) Extensor largo de los dedos
(A) Ligamento cruzado anterior
(B) Ligamento cruzado posterior
45. Durante una intervención quirúrgica, un ci-
(C) Menisco lateral
rujano ortopédico liga la arteria tibial posterior
(D) Ligamento colateral peroneo
en su origen. ¿Cuál de las siguientes arterias se
(E) Menisco medial
quedará sin flujo sanguíneo tras la ligadura?
(A)
(B)
(C)
(D)
..CC
Peronea
Dorsal del pie
Superior medial de la rodilla
Tibial anterior
50. Un gimnasta de 14 años, medalla de plata,
se cae de las barras paralelas. Se queja de do-
lor en las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
La exploración física revela que el músculo res-
DDDD
(E) Descendente de la rodilla ponsable de la flexión de la pierna a nivel de la
articulación de la rodilla y de la flexión plantar
46. Antes de una intervención quirúrgica en la
del pie está gravemente dañado. ¿Cuál de los si-
rodilla, el cirujano liga las arterias que forman
guientes músculos implicados en ambos movi-
parte de las anastomosis situadas alrededor de
mientos es más probable que haya quedado
la rodilla (red articular de la rodilla). ¿Cuál de las
afectado por la lesión?
siguientes arterias es más probable que no se
vea afectada por la ligadura? (A) Tibial posterior
LLAA
(B) Gastrocnemio
(A) Superior lateral de la rodilla
(C) Sóleo
(B) Inferior medial de la rodilla
(D) Peroneo largo
(C) Rama descendente de la arteria circunfleja
(E) Flexor largo de los dedos
femoral lateral
(D) Rama safena de la descendente de la rodilla
(E) Recurrente tibial anterior 51. Un jugador de baloncesto de 28 años se
FFII
cae cuando intentaba atrapar un rebote.

47. Un hombre de 25 años sufre una herida por Como consecuencia de la lesión, no puede co-
arma blanca que le secciona el nervio peroneo rrer ni saltar. Refiere dolor y debilidad cuando
superficial. ¿Cuál de los siguientes músculos intenta extender el muslo y flexionar la pierna.
es más probable que quede paralizado? ¿Qué músculo implicado en ambos movimien-
tos es más probable que se encuentre afecta-
(A) Tercer peroneo

do?
(B) Peroneo corto
(C) Flexor largo del dedo gordo (A) Bíceps femoral, cabeza corta
(D) Tibial anterior (B) Aductor mayor
(E) Tibial posterior (C) Semitendinoso
(D) Sartorio
48. Un paciente se presenta con una trombosis (E) Grácil
en la vena poplítea. ¿En cuál de las siguientes
venas es más probable que la trombosis provo- 52. Una mujer de 52 años acude a la con-
que una reducción del flujo sanguíneo? sulta de un cirujano or topédico. Refiere una

sensación desagradable en las ar ticulacio- inter viene tanto en la dorsiflexión como en la

nes de la rodilla y el tobillo. Finalmente, el ci- inversión del pie?
rujano hace un diagnóstico de ar tritis que (A) Peroneo largo
provoca ligeras molestias en el movimiento (B) Peroneo corto
pasivo. Los músculos que inter vienen en la (C) Tercer peroneo
ar ticulación talocrural o del tobillo parecen (D) Extensor largo del dedo gordo
encontrarse en buen estado. ¿Qué músculo (E) Extensor largo de los dedos
Preguntas 53-56. Elija la letra apropiada en las siguientes radiografías de la que se corresponda
M
OOM
con las siguientes descripciones.
..CC
DDDD
E
LLAA
C D
FFII
53. Lo más probable es que la rotura del ten- punto provoque isquemia muscular en el com-
dón superior a esta estructura provoque incapa- partimiento anterior de la pierna.
cidad para extender la articulación de la rodilla.
56. Lo más probable es que la fractura de esta
estructura provoque una lesión del nervio pero-

54. Lo más probable es que la fractura de esta

estructura provoque debilidad en la aducción, neo común, que provocará una parálisis de los
flexión y extensión del muslo. músculos de los compartimientos anterior y la-
teral de la pierna.
55. Lo más probable es que una herida pe-
netrante por arma blanca que afectase a este
Preguntas 57-60. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografía de la cadera y pelvis que se
corresponda con la respuesta a las siguientes preguntas.

A
E
M
OOM
B
..CC C
57. ¿Qué estructura anatómica puede estar frac-

D
59. ¿Qué estructura al fracturarse es probable

turada en esta radiografía, que provoca la pérdi- que provoque la parálisis del músculo aductor
DDDD
da de función del principal flexor del muslo? mayor?
58. ¿La fractura de qué estructura puede destruir el 60. ¿Qué estructura se necrosa cuando la ar-
punto de inserción del músculo cuya función con- teria circunfleja femoral medial es secciona-
siste en la rotación lateral del muslo y de su tendón da?
que pasa a través del agujero ciático menor?
LLAA
Preguntas 61-64. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografía del pie y del tobillo que se
corresponda con las siguientes descripciones.
D E
FFII
A C


61. El tendón del músculo flexor largo del dedo 63. El arco longitudinal medial del pie está
gordo está dañado en un surco situado en la aplanado debido a que el ligamento calcaneona-
cara posterior de un hueso del tarso. ¿Qué hue- vicular plantar (resorte) ha sufrido un desgarro.
so de los que aparecen en la radiografía es pro- ¿Qué hueso de los que aparecen en la radiogra-
bable que esté fracturado? fía es más probable que esté fracturado?
62. Los músculos tibial anterior y peroneo lar- 64. El tendón del músculo peroneo largo está
go están debilitados. ¿Qué hueso de los que dañado en un surco de un hueso del tarso. ¿Qué
aparecen en la radiografía es más probable que hueso de los que aparecen en la radiografía es
esté fracturado? más probable que esté fracturado?
M
OOM
..CC
DDDD
LLAA
FFII


1. La respuesta es la B. El nervio peroneo común se divide en el nervio peroneo profundo, que
inerva los músculos anteriores de la pierna y la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo
dedo del pie, y el nervio peroneo superficial, que inerva los músculos laterales de la pierna y la piel
que recubre la cara lateral de la parte inferior de la pierna y el dorso del pie y del tobillo. El nervio
sural, por su parte, inerva la cara lateral del pie y el dedo pequeño.
M
OOM
2. La respuesta es la C. El nervio glúteo superior inerva al músculo glúteo medio. La parálisis de
este músculo provoca una marcha de Trendelenburg (glútea), caracterizada por la caída de la pelvis
hacia el lado no afectado, en cada paso. El músculo glúteo medio normalmente actúa estabilizan-
do la pelvis cuando se levanta del suelo el pie contralateral. El nervio glúteo inferior inerva al mús-
culo glúteo mayor, y el nervio del músculo obturador interno inerva los músculos obturador interno
y gemelo superior. El nervio obturador inerva los músculos aductores del muslo, y el nervio femoral
inerva los músculos flexores del muslo.
..CC
3. La respuesta es la D. El ligamento cruzado posterior desempeña un papel importante, ya que
impide el desplazamiento hacia delante del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está flexionada. El
ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento hacia atrás del fémur sobre la tibia.
DDDD
4. La respuesta es la D. El nervio femoral inerva los músculos cuadrado femoral, sartorio y los vas-
tos. Por lo tanto, la lesión de este nervio provoca la parálisis de estos músculos. El segundo y ter-
cer nervio lumbar inervan al músculo psoas mayor, el nervio sural inerva la piel del lado lateral del
pie, los nervios iliohipogástrico y clúneos superiores inervan la piel que recubre el trocánter mayor,
y el nervio glúteo superior inerva al músculo tensor de la fascia lata.
5. La respuesta es la B. Los nervios peroneo profundo y tibial inervan a los principales músculos
eversores del pie, que son los músculos tibial anterior, tibial posterior, tríceps sural y extensor lar-
LLAA
go del dedo gordo. Los músculos tibial anterior y extensor largo del dedo gordo están inervados por
el nervio peroneo profundo, y los músculos tibial posterior y tríceps sural están inervados por el ner-
vio tibial.
6. La respuesta es la C. El músculo poplíteo rota el fémur lateralmente («desbloquea» la rodilla) o

rota la tibia medialmente, dependiendo de qué hueso está fijo en cada momento. Está acción da lu-
FFII
gar al desbloqueo de la articulación de la rodilla para iniciar la flexión de la pierna en esta articula-
ción. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la rodilla. El músculo gastrocnemio rea-
liza flexión de la rodilla y flexión plantar del pie. El músculo semimembranoso extiende el muslo y
flexiona y rota medialmente la pierna. El músculo bíceps femoral extiende el muslo y flexiona y rota
lateralmente la pierna.

7. La respuesta es la C. El nervio peroneo profundo inerva a los músculos anteriores de la pierna,

que incluyen los músculos tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los de-
dos y tercer peroneo para producir la dorsiflexión del pie. La rama medial del nervio peroneo profun-
do inerva la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo dedo del pie, mientras que la rama la-
teral de este nervio inerva los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo
gordo. El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largo y corto, que realizan flexión
plantar del pie, así como la piel que recubre la cara lateral inferior de la pierna y el dorso del tobillo
y el pie. El nervio tibial inerva los músculos del compartimiento posterior, que realizan flexión plan-
tar, así como la piel que recubre el talón y la cara plantar del pie. El nervio plantar lateral inerva los

músculos y la piel de la cara plantar lateral del pie. El nervio sural inerva la piel que recubre la cara
posterolateral de la pierna y la cara lateral del pie y el dedo pequeño.
8. La respuesta es la A. El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largo y corto.
Los otros músculos están inervados por el nervio peroneo profundo.
9. La respuesta es la D. Para evitar dañar el nervio ciático cuando se inyecta por vía intramuscular,
el médico debe insertar la aguja en el cuadrante superior lateral de la región glútea. Cuando se in-
serta la aguja en el cuadrante inferior medial, pueden lesionarse los nervios ciático y pudendo. Si
la aguja se inserta en un punto equidistante entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menor
M
OOM
pueden lesionarse los nervios ciático y cutáneo femoral posterior sobre el músculo cuadrado femo-
ral. Cuando se inserta la aguja sobre el ligamento sacroespinoso se pueden lesionar el nervio pu-
dendo y los vasos pudendos internos.
10. La respuesta es la E. El músculo tensor de la fascia lata puede flexionar y rotar medialmente
el muslo; por lo tanto, es el músculo que más probabilidad tiene de estar dañado. Los músculos is-
quiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral) pueden extender el muslo y flexio-
nar la pierna. El músculo sartorio puede flexionar el muslo y la pierna. El músculo recto femoral pue-
de flexionar el muslo y extender la pierna. El músculo vasto intermedio puede extender la pierna.
..CC
11. La respuesta es la C. El surco situado en la cara inferior del hueso cuboides está ocupado por
el tendón del músculo peroneo largo. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo está situa-
do en un surco localizado en la cara posterior del cuerpo del astrágalo y en un surco situado en la
DDDD
cara inferior del calcáneo. El tendón del músculo tibial posterior ocupa el surco maleolar medial de
la tibia. Los otros tendones musculares no están situados en los surcos de los huesos del tarso.
12. La respuesta es la D. El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo ocupa el primer surco
situado en la cara posterior del astrágalo y, luego, el surco de la cara inferior del sustentáculo del
astrágalo. Ninguno de los otros tendones estarán afectados por este tipo de lesión.
13. La respuesta es la D. La vena safena mayor asciende superficial a la fascia lata. Discurre an-
LLAA
terior al maléolo medial y posterior a los cóndilos mediales de la tibia y del fémur, y termina en la
vena femoral pasando a través del hiato safeno. La vena safena menor drena en la vena poplítea.
La vena safena mayor no corre junto a la arteria femoral.
14. La respuesta es la D. El músculo cuádriceps femoral incluye los músculos recto femoral, vasto
medial, vasto intermedio y vasto lateral. Estos músculos extienden la pierna a nivel de la articulación
FFII
de la rodilla. Los músculos semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral (isquiotibiales) extien-

den el muslo y flexionan la pierna. Los músculos sartorio y grácil flexionan el muslo y la pierna.
15. La respuesta es la C. El músculo tibial anterior puede realizar dorsiflexión e inversión del pie.
Los músculos peroneos largo y corto pueden realizar flexión plantar y eversión del pie, mientras que
el músculo del tercer peroneo puede realizar dorsiflexión y eversión del pie, y el extensor largo de

los dedos puede realizar dorsiflexión del pie y extensión de los dedos.
16. La respuesta es la C. La arteria obturatriz origina una rama acetabular que discurre por el liga-
mento de la cabeza del fémur (redondo de la cabeza del fémur).
17. La respuesta es la D. En los adultos, la principal irrigación arterial para la cabeza del fémur pro-
cede de las ramas de la arteria circunfleja femoral medial. La arteria circunfleja femoral lateral puede
irrigar la cabeza del fémur anastomosándose con la arteria circunfleja femoral medial. La rama poste-
rior de la arteria obturatriz da origen a la arteria de la cabeza del fémur, que discurre por el ligamento

de la cabeza del fémur (redondo de la cabeza del fémur) y, aunque generalmente es insuficiente para
irrigar adecuadamente la cabeza del fémur en el adulto, es una fuente importante de irrigación de la ca-
beza femoral durante la infancia. Las arterias glúteas superior e inferior no irrigan la cabeza del fémur.
18. La respuesta es la C. El acetábulo es una concavidad situada en la parte lateral del coxal. Está
formada superiormente por el ilion, posteriormente por el isquion y anteromedialmente por el pu-
bis. El sacro y la cabeza del fémur no participan en la formación del acetábulo.
19. La respuesta es la E. Los músculos glúteo medio o menor, abducen y rotan medialmente el
muslo. Los músculos piriforme, obturador interno, cuadrado femoral y glúteo mayor pueden rotar
M
OOM
el muslo lateralmente.
20. La respuesta es la C. La arteria glútea superior no participa en la anastomosis crucial del muslo.
La arteria glútea inferior, las ramas transversas de las arterias circunflejas femorales medial y lateral y
una rama ascendente de la primera arteria perforante forman la anastomosis crucial del muslo.
21. La respuesta es la C. La disminución del flujo sanguíneo en las arterias tarsianas mediales se
debe al hecho de que estas arterias son ramas de la arteria dorsal del pie, que se origina a nivel de
la articulación del tobillo como continuación de la arteria tibial anterior. Las arterias tibial anterior
..CC
y peronea irrigan al músculo peroneo largo. El arco arterial plantar profundo está formado principal-
mente por la arteria plantar lateral. La presión sanguínea en la arteria tibial anterior debe ser más
elevada de lo normal. La arteria arqueada debe tener una presión sanguínea baja porque es una
rama terminal de la arteria dorsal del pie.
DDDD
22. La respuesta es la A. El músculo vasto lateral tiene su origen en el fémur, mientras que los de-
más músculos se originan en el hueso coxal. El músculo bíceps femoral se inserta en el peroné,
mientras que los otros músculos se insertan en la tibia, todos ellos contribuyen a la estabilidad de
la articulación de la rodilla.
23. La respuesta es la E. El nervio peroneo superficial emerge entre los músculos peroneos largo
y corto, y desciende superficial al retináculo de los músculos extensores sobre la cara anterolate-
LLAA
ral de la pierna y tobillo, inervando la piel del extremo inferior de la pierna y el pie. La vena safena
mayor se inicia en el extremo medial del arco venoso dorsal del pie, y asciende por delante del ma-
léolo medial y a lo largo de la cara medial de la tibia junto con el nervio safeno. Las otras estructu-
ras discurren profundas al retináculo de los músculos extensores.
24. La respuesta es la E. La vena safena menor asciende por la parte posterior de la pierna en
FFII
compañía del nervio sural, y termina en la vena poplítea. La vena peronea desemboca en la vena ti-
bial posterior. Las venas tibiales anterior y posterior son venas profundas que se unen para formar
la vena poplítea. La vena safena mayor drena en la vena femoral.
25. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal medial del pie es la cabeza del astrá-
galo, que está situada en el vértice formado por el sustentáculo del astrágalo y el hueso navicular. El

arco longitudinal medial está sostenido por el ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) y por el ten-
dón del músculo flexor largo del dedo gordo. El hueso cuboides es la piedra angular del arco longitudi-
nal lateral, que está sostenido por el tendón del músculo peroneo largo y por los ligamentos plantar lar-
go y calcaneocuboideo plantar (plantar corto). El arco transverso está formado por el hueso navicular,
los tres huesos cuneiformes, el hueso cuboides y los cinco huesos metatarsianos, y está sostenido
por el tendón del músculo peroneo largo y la cabeza transversal del músculo aductor del dedo gordo.
26. La respuesta es la D. El músculo glúteo mayor puede extender y rotar lateralmente el muslo.
El músculo obturador externo rota el muslo lateralmente. El músculo sartorio puede flexionar al mis-

mo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El músculo tensor de la fascia lata puede
flexionar y rotar medialmente el muslo. El músculo semitendinoso puede extender el muslo y rotar
medialmente la pierna.
27. La respuesta es la D. Si se bloquea el extremo proximal de la arteria poplítea, la sangre pue-

de alcanzar el pie a través de la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, que par-
ticipa en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla). Los otros vasos
sanguíneos son ramas directas o indirectas de la arteria poplítea.
28. La respuesta es la D. La vena safena mayor permanece intacta porque no se encuentra situa-
M
OOM
da en el conducto aductor. El conducto aductor contiene los vasos femorales, el nervio safeno y el
nervio para el músculo vasto medial.
29. La respuesta es la C. Un espasmo muscular o una hipertrofia de los músculos extensores de

la pierna, puede comprimir la arteria tibial anterior, lo que provocará isquemia. La arteria poplítea
irriga los músculos de la fosa poplítea. La arteria femoral profunda irriga los músculos profundos
del muslo. Las arterias tibial posterior y peronea irrigan los músculos de los compartimientos pos-
terior y lateral de la pierna.
..CC
30. La respuesta es la D. El músculo glúteo mayor se inserta en la tuberosidad glútea del fémur y
en el tracto iliotibial. Todos los demás músculos se insertan en el trocánter mayor del fémur y su
funcionamiento se verá alterado.
DDDD
31. La respuesta es la C. El nervio peroneo común es vulnerable a las lesiones cuando pasa por
detrás de la cabeza del peroné, luego se enrolla alrededor del cuello del peroné y atraviesa el
músculo peroneo largo, donde se divide en nervio peroneo profundo y nervio peroneo superficial.
Además, los nervios peroneos profundo y superficial discurren superficiales al cuello del peroné
dentro de la masa muscular del peroneo largo, y son menos vulnerables a las lesiones que el ner-
vio peroneo común. Los otros nervios no están directamente relacionados con la cabeza y el cuello
del peroné.
LLAA
32. La respuesta es la C. El músculo extensor largo del dedo gordo está inervado por el nervio pe-
roneo profundo, mientras que los otros músculos están inervados por el nervio tibial.
33. La respuesta es la B. El ligamento colateral peroneo impide la aducción en la rodilla. Por lo

tanto, la rotura de este ligamento puede detectarse por la aducción pasiva anormal de la pierna
extendida. La abducción pasiva anormal de la pierna extendida puede ocurrir cuando se rompe el
FFII
ligamento colateral tibial. El ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento posterior del fé-
mur sobre la tibia. El ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento anterior del fémur so-
bre la tibia. Además, el ligamento cruzado posterior se tensa cuando la rodilla está totalmente fle-
xionada.
34. La respuesta es la C. La arteria tibial anterior, que tiene su origen en la arteria poplítea, entra

en el compartimiento anterior pasando a través del espacio situado entre el peroné y la tibia en el
extremo superior de la membrana interósea. Las otras arterias no se verán afectadas porque no es-
tán íntimamente relacionadas con la cabeza y el cuello del peroné.
35. La respuesta es la D. El síndrome compartimental tibial anterior se caracteriza por la necrosis

isquémica de los músculos del compartimiento tibial anterior de la pierna, provocada por la lesión
de la arteria tibial anterior. El músculo gastrocnemio está irrigado por las ramas surales de la arte-
ria poplítea. La pérdida de la flexión plantar se debe a la necrosis de los músculos posteriores de
la pierna que están irrigados por las arterias tibial posterior y peronea. El signo de Trendelenburg

tiene su origen en la debilidad o parálisis de los músculos glúteos medio y menor. El pie plano se
debe al colapso del arco longitudinal medial del pie.
36. La respuesta es la C. El músculo tibial posterior puede realizar flexión plantar e inversión del
pie. El músculo extensor largo de los dedos puede realizar dorsiflexión y eversión del pie. El múscu-
lo tibial anterior puede realizar dorsiflexión e inversión del pie, y los músculos peroneos largo y cor-
to pueden realizar flexión plantar y eversión del pie.
37. La respuesta es la D. El músculo aductor mayor está inervado por los nervios obturador y ciá-
tico (componente tibial). Por lo tanto, esta lesión podría causar una parálisis de este músculo. Los
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músculos recto femoral y sartorio están inervados por el nervio femoral. La cabeza larga del múscu-
lo bíceps femoral está inervada por el componente tibial del nervio ciático, mientras que la cabeza
corta está inervada por el componente peroneo común del nervio ciático. El músculo pectíneo está
inervado por los nervios femoral y obturador.
38. La respuesta es la C. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna. El músculo
sartorio puede flexionar al mismo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El músculo grá-
cil aduce y flexiona el muslo y flexiona la pierna, el músculo vasto medial extiende la articulación de la
rodilla, y el músculo semimembranoso extiende la articulación de la cadera y flexiona la articulación
..CC
de la rodilla.
39. La respuesta es la C. El músculo aductor largo está inervado sólo por el nervio obturador. Por lo
tanto, esta lesión podría paralizar completamente este músculo. El músculo pectíneo está inervado
DDDD
por los nervios obturador y femoral. El músculo aductor mayor está inervado por el nervio obturador y
el componente tibial del nervio ciático. El músculo bíceps femoral está inervado por el componente ti-
bial del nervio ciático (cabeza larga) y por el componente peroneo común del nervio ciático (cabeza
corta). El músculo semimembranoso está inervado por el componente tibial del nervio ciático.
40. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal lateral es el hueso cuboides, mien-
tras que la piedra angular del arco longitudinal medial es la cabeza del astrágalo. El calcáneo, el na-
vicular y los huesos cuneiformes mediales forman parte del arco longitudinal medial, pero no son
LLAA
piedras angulares de este arco. El calcáneo también forma parte del arco longitudinal lateral.
41 La respuesta es la A. La «tríada desgraciada» de la articulación de la rodilla se caracteriza por

el desgarro del menisco medial, la rotura del ligamento colateral tibial y la rotura del ligamento cru-
zado anterior. Esta lesión puede producirse cuando la zapatilla con tacos, como la que utilizan los
jugadores de fútbol y rugby, está firmemente apoyada en la hierba y la rodilla recibe un golpe en la
FFII
parte lateral. El dolor a la palpación en el ligamento colateral tibial y en el menisco medial y la tu-
mefacción de la parte anterior de la articulación se deben al exceso de producción de líquido sino-
vial, que llena toda la cavidad articular y la bolsa suprarrotuliana.
42. La respuesta es la D. El músculo sartorio puede flexionar y rotar lateralmente el muslo y flexio-
nar y rotar medialmente la pierna. El músculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna.

El músculo semimembranoso extiende el muslo y flexiona y rota medialmente la pierna. El múscu-

lo bíceps femoral extiende el muslo y flexiona y rota lateralmente la pierna. El músculo aductor lar-
go aduce y flexiona el muslo.
43. La respuesta es la C. El músculo tibial anterior puede realizar dorsiflexión del pie, mientras que
los otros músculos pueden realizar flexión plantar del pie.
44. La respuesta es la A. El músculo tibial posterior realiza inversión del pie. Los músculos perone-
os largo y corto, el tercer peroneo y el extensor largo de los dedos pueden realizar eversión del pie.

45. La respuesta es la A. La arteria peronea es una rama de la arteria tibial posterior. La arteria dor-
sal del pie se inicia anterior al tobillo como continuación de la arteria tibial anterior. La arteria supe-
rior medial de la rodilla es una rama de la arteria poplítea, y la arteria descendente de la rodilla se
origina en la arteria femoral.
46. La respuesta es la D. La arteria descendente de la rodilla da origen a una rama articular que
entra en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla) y una rama safe-
na, que no está implicada en esta anastomosis, pero irriga el tejido superficial y la piel que recubre
la cara medial de la rodilla. Las otras arterias están implicadas en la anastomosis de la rodilla (red
articular de la rodilla).
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47. La respuesta es la B. El músculo peroneo corto está inervado por el nervio peroneo superfi-
cial. Los músculos tercer peroneo y tibial anterior están inervados por el nervio peroneo profundo.
Los músculos flexor largo del dedo gordo y tibial posterior están inervados por el nervio tibial.
48. La respuesta es la C. La vena poplítea drena en la vena femoral; por lo tanto, el flujo sanguí-
neo de la vena femoral disminuirá. La vena safena mayor drena en la parte superior de la vena fe-
moral. Las otras venas drenan en la vena poplítea.
..CC
49. La respuesta es la D. El ligamento colateral peroneo se extiende entre el epicóndilo lateral del
fémur y la cabeza del peroné, y no se une al menisco lateral. Los demás ligamentos están situados
fuera de la cavidad sinovial, pero dentro de la cápsula articular.
DDDD
50. La respuesta es la B. El músculo gastrocnemio puede realizar flexión de la articulación de la
rodilla, así como flexión plantar del pie. El músculo tibial posterior puede realizar flexión plantar e
inversión del pie. El músculo sóleo puede realizar flexión plantar del pie. El músculo peroneo largo
puede realizar flexión plantar y eversión del pie. El músculo flexor largo de los dedos puede realizar
flexión plantar del pie y flexión de los cuatro dedos laterales.
51. La respuesta es la C. El músculo semitendinoso extiende el muslo y flexiona la pierna. La ca-

beza corta del bíceps femoral flexiona la pierna. El músculo aductor mayor aduce, flexiona y extien-
LLAA
de el muslo. Los músculos sartorio y grácil pueden flexionar el muslo y la pierna.
52. La respuesta es la D. El músculo extensor largo del dedo gordo puede realizar dorsiflexión e in-
versión del pie. Los músculos peroneo largo, tercer peroneo y extensor largo de los dedos pueden
realizar dorsiflexión y eversión del pie. El músculo peroneo corto puede realizar flexión plantar y
eversión del pie.
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53. La respuesta es la C. El tendón del cuádriceps femoral está roto. El músculo cuádriceps femo-
ral es un extensor muy potente de la rodilla, y se utiliza para correr, escalar, saltar y levantarse cuan-
do estamos sentados.
54. La respuesta es la A. El tubérculo del aductor está fracturado. El músculo aductor mayor se in-

serta en el tubérculo del aductor en el fémur, y actúa como aductor, flexor y extensor del muslo.
55. La respuesta es la B. La arteria tibial anterior entra en el compartimiento anterior pasando a

través del espacio existente entre el cuello del peroné y la tibia. Por lo tanto, una herida penetran-
te de arma blanca que afecte a este espacio puede provocar la lesión de la arteria tibial anterior, lo
que, a su vez, producirá isquemia muscular en el compartimiento anterior de la pierna.
56. La respuesta es la E. El nervio peroneo común es vulnerable a las lesiones cuando pasa por
detrás de la cabeza del peroné y luego se incurva lateralmente alrededor del cuello del peroné. La

fractura de la cabeza del peroné provoca una lesión del nervio peroneo común que, a su vez, da lu-
gar a la parálisis de los músculos de los compartimientos anterior y lateral de la pierna.
57. La respuesta es la D. El iliopsoas es el principal músculo flexor del muslo y se inserta en el tro-
cánter menor.
58. La respuesta es la B. El trocánter mayor es el lugar de inserción del tendón del músculo obtu-
rador interno, que sale de la pelvis a través del agujero ciático menor.
59. La respuesta es la C. La rama isquiopubiana y la tuberosidad isquiática proporcionan inserción
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(origen) al músculo aductor mayor.
60. La respuesta es la A. La parte distal de la cabeza del fémur recibe irrigación sanguínea princi-
palmente de la arteria circunfleja femoral medial, mientras que la parte proximal la recibe de una
rama de la división posterior de la arteria obturatriz.
61. La respuesta es la A. El cuerpo del astrágalo tiene un surco en su cara posterior para el ten-
dón del músculo flexor largo del dedo gordo. Este tendón también ocupa el surco de la cara inferior
del sustentáculo del astrágalo.
..CC
62. La respuesta es la E. El primer hueso cuneiforme o cuneiforme medial proporciona inserción
para los músculos tibial anterior, tibial posterior y peroneo largo.
DDDD
63. La respuesta es la D. El ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) se extiende desde el
sustentáculo del astrágalo del calcáneo hasta el hueso navicular.
64. La respuesta es la B. El hueso cuboides tiene un surco para el tendón del músculo peroneo
largo.
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CABEZA Y CUELLO 475
1. A un varón de 38 años se le ha practicado ci- cervical profunda. ¿Cuál de las siguientes arte-
rugía tiroidea para extirparle un carcinoma papi- rias debe ligarse inmediatamente para que deje
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lar. El ramo externo del nervio laríngeo superior de sangrar?
(nervio laríngeo externo) que acompaña a la ar- (A) Arteria tiroidea inferior
teria tiroidea superior se lesiona durante la in- (B) Arteria cervical transversa
tervención quirúrgica. ¿Cuál de las siguientes (C) Tronco tirocervical
funciones podría estar gravemente alterada? (D) Tronco costocervical
(A) Relajación de los pliegues (cuerdas) voca- (E) Arteria cervical ascendente
les
(B) Rotación de los cartílagos aritenoides 5. Un muchacho de 17 años sufre una lesión
..CC
(C) Tensión de los pliegues (cuerdas) vocales
(D) Abertura de la hendidura glótica
(E) Abducción de los pliegues (cuerdas) voca-
les
del nervio frénico al ser agredido con un arma
blanca en el cuello. ¿Por dónde pasa el nervio
dañado en el cuello?
(A) Anterior a la vena subclavia
(B) Posterior a la arteria subclavia
DDDD
2. Una mujer de 27 años con bocio llega al hos- (C) Profundo al plexo braquial
pital para someterse a una intervención quirúr- (D) Medial a la arteria carótida común
gica. El cirujano debe ligar la arteria laríngea su- (E) Superficial al músculo escaleno anterior
perior antes de resecar quirúrgicamente el
bocio, por lo que debe tener cuidado en no lesio- 6. Una mujer de 45 años nota dormido el vérti-
nar alguno de los nervios siguientes: ce de la nariz. ¿Cuál de los nervios siguientes
(A) Ramo externo del nervio laríngeo superior es más probable que esté dañado?
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(nervio laríngeo externo) (A) Nervio oftálmico del nervio trigémino

(B) Ramo interno del nervio laríngeo superior (B) Nervio maxilar del nervio trigémino
(nervio laríngeo interno) (C) Nervio mandibular del nervio trigémino
(C) Nervio laríngeo superior (D) Nervio facial
(D) Nervio hipogloso (E) Nervio auriculotemporal
(E) Nervio vago
7. Un cantante de 26 años visita a su médico,
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3. Una joven de 19 años refiere entumecimien- un cirujano otorrinolaringólogo, y le refiere cam-

to de la nasofaringe tras la extirpación quirúrgi- bios en su voz. La exploración laringoscópica
ca de una adenoides. ¿Qué nervio cabría espe- pone de manifiesto una lesión del nervio larín-
rar que esté lesionado? geo superior que produce debilidad de ¿cuál de
(A) Nervio maxilar las estructuras siguientes?
(B) Ganglio cervical superior

(A) Constrictor inferior de la faringe

(C) Ramo externo del nervio laríngeo superior (B) Constrictor medio de la faringe
(nervio laríngeo externo) (C) Constrictor superior de la faringe
(D) Nervio glosofaríngeo (D) Tiroaritenoideo
(E) Nervio vago (E) Tirohioideo
4. Durante una intervención quirúrgica en un 8. Un varón de 44 años con «síndrome de lágri-

varón de 56 años por un carcinoma de células mas de cocodrilo» presenta un lagrimeo espon-
escamosas localizado en el cuello, el cirujano táneo durante la ingestión de alimentos por una
percibe una hemorragia profusa de la arteria orientación errónea de las fibras regeneradoras

del sistema nervioso autónomo. ¿Cuál de los (C) Estrabismo externo (desviación lateral)
nervios siguientes se ha lesionado? (D) Pérdida de acomodación visual
(A) El nervio facial proximal al ganglio geniculado (E) Estrabismo interno (desviación medial)
(B) El nervio auriculotemporal
(C) La cuerda de tímpano en la fosa infratem- 13. Un varón de 24 años se cae de la moto y
poral acaba en un riachuelo. Puede morir como con-
(D) El nervio facial en el agujero estilomastoi- secuencia de la sección bilateral de ¿cuál de los
deo nervios siguientes?
(E) El nervio lagrimal (A) Nervio trigémino
(B) Nervio facial
(C) Nervio vago
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9. Una joven refiere sequedad de la nariz y el
paladar. Ello indicaría una lesión de ¿cuál de los (D) Nervio accesorio
ganglios siguientes? (E) Nervio hipogloso
(A) Ganglio inferior del nervio vago (nodoso)
14. Un varón de 25 años se ve implicado en un
(B) Ganglio ótico
accidente de automóvil y empotra su cabeza
(C) Ganglio pterigopalatino
contra un muro de cemento de un puente. La to-
(D) Ganglio submandibular
mografía computarizada (TC) revela que la arte-
(E) Ganglio ciliar
ria meníngea media se ha desgarrado, pero que
..CC
10. Una mujer de 33 años desarrolla parálisis
de Bell. Debe ir con cuidado porque esta patolo-
gía puede provocar una inflamación corneal y ul-
ceración posterior. Este síntoma es fruto de
las meninges permanecen intactas. ¿En cuál de
los espacios siguientes entra la sangre que se
extravasa de esta arteria?
(A) Espacio subaracnoideo
¿cuál de las entidades siguientes? (B) Espacio subdural
DDDD
(C) Espacio epidural
(A) Pérdida sensorial de la córnea y la conjuntiva (D) Espacio subpial
(B) Ausencia de secreción de la glándula paró- (E) Seno venoso de la duramadre
tida
(C) Ausencia de reflejo corneal 15. Un paracaidista de 27 años aterriza sobre un
(D) Ausencia de sudoración en la cara pino. Como consecuencia sufre una laceración de
(E) Imposibilidad de contraer la pupila nervios preganglionares parasimpáticos que
LLAA
abandonan el sistema nervioso central. ¿Cuáles

11. Una mujer de 39 años acude a su médico de las estructuras siguientes contiene cuerpos ce-
refiriendo cefalea y mareos. Presenta infección lulares de las fibras nerviosas dañadas?
de un seno venoso de la duramadre, que se si-
túa en el borde del tentorio del cerebelo y discu- (A) Porciones cervical y sacra de la médula es-
rre desde el extremo posterior del seno caverno- pinal
so al seno transverso. ¿Cuál de los senos (B) Porciones cervical y torácica de la médula
espinal
FFII
siguientes se halla inflamado?

(C) Tronco del encéfalo y porción cervical de la
(A) Seno recto médula espinal
(B) Seno sagital inferior (D) Porciones torácica y lumbar de la médula
(C) Seno esfenoparietal espinal
(D) Seno petroso superior (E) Tronco del encéfalo y porción sacra de la
(E) Seno cavernoso médula espinal

12. Un varón de 34 años, involucrado en una 16. Tras la resección radical de un tumor prima-
pelea en un bar, es víctima de una agresión con rio de lengua, un paciente de 72 años pierde la
arma blanca que le secciona el nervio abducens sensibilidad general en los dos tercios anterio-
proximal a su entrada en la órbita. ¿Cuál de los res de la lengua. Probablemente se debe a una
siguientes procesos se deriva de esta lesión? lesión de los ramos de ¿cuál de los nervios si-
(A) Ptosis del párpado superior guientes?
(B) Pérdida de capacidad de dilatación de la (A) Nervio trigémino
pupila (B) Nervio facial

CABEZA Y CUELLO 477
(C) Nervio glosofaríngeo 21. Un paciente de 37 años presenta una infla-

(D) Nervio vago mación infecciosa del seno venoso de la duram-
(E) Nervio hipogloso dre más próximo a la hipófisis y una formación
secundaria de un trombo. ¿Cuál de las siguien-
17. Una mujer de 67 años visita a su médico y tes es la localización más probable de la infec-
refiere pérdida visual. La resonancia magnética ción?
(RM) muestra una hipertrofia de la hipófisis que (A) Seno recto
reposa en la silla turca, inmediatamente poste- (B) Seno cavernoso
rior y superior a ¿cuál de las estructuras siguien- (C) Seno petroso superior
tes? (D) Seno sigmoideo
(A) Seno frontal (E) Confluencia de los senos
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(B) Seno maxilar
(C) Celdillas etmoidales 22. A una mujer de 53 años se le diagnostica
(D) Celdillas mastoideas un tumor hipofisario. Si el tumor es bastante
(E) Seno esfenoidal grande la paciente podría mostrar alguno de los
trastornos siguientes
18. Tras una tonsilectomía, un varón de 57 (A) Ceguera
años con un historial prolongado de consumo (B) Hemianopsia bitemporal (heterónima)
de tabaco mascado pierde la sensibilidad gusta- (C) Hemianopsia nasal derecha
..CC
tiva en el tercio posterior de la lengua. ¿Cuál de
los nervios siguientes es más probable que
esté lesionado?
(A) Ramo interno del nervio laríngeo superior
(D)
(E)
Hemianopsia homónima izquierda
Hemianopsia binasal
23. Un joven cantante de un teatro musical lo-

(nervio laríngeo interno) cal visita a su médico y le refiere dificultades vo-
DDDD
(B) Nervio lingual cales. En la exploración física no puede abducir
(C) Nervio glosofaríngeo los pliegues (cuerdas) vocales durante la respi-
(D) Nervio palatino mayor ración sosegada. ¿Cuál de los músculos si-
(E) Cuerda del tímpano guientes es más probable que esté paralizado?
(A) Músculo vocal
19. Un muchacho de 14 años se golpea la ca- (B) Músculo cricotiroideo
beza contra un pavimento de asfalto tras caerse (C) Músculo aritenoideo oblicuo
LLAA
de su monopatín. La radiografía revela lesión de (D) Músculo cricoaritenoideo posterior

la silla turca que probablemente se debe a la (E) Músculo tiroaritenoideo
fractura de ¿cuál de los huesos siguientes?
(A) Hueso frontal 24. Una mujer de 71 años acude con frecuen-
(B) Hueso etmoides cia al servicio de urgencias con dificultades
(C) Hueso temporal para deglutir y con la consiguiente sensación de
(D) Hueso basioccipital ahogo mientras ingiere alimentos. ¿Cuáles de
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(E) Hueso esfenoides los siguientes músculos actúan en mayor medi-

da para impedir que el alimento pase a la larin-
20. El nervio que acompaña a la arteria tiroidea ge y a la tráquea en el transcurso de la deglu-
superior puede dañarse durante una interven- ción?
ción quirúrgica de la glándula tiroides. ¿Cuál de
(A) Músculos esternohioideo y esternotiroideo
los siguientes defectos funcionales puede des-

(B) Músculos aritenoideo oblicuo y aritenoepi-

prenderse de esta lesión?
glótico
(A) Pérdida de sensibilidad por encima del plie- (C) Músculos constrictor inferior de la faringe y
gue (cuerda) vocal tirohioideo
(B) Pérdida de la rotación lateral de los cartíla- (D) Músculos elevador del velo del paladar y
gos aritenoides tensor del velo del paladar
(C) Parálisis del músculo vocal (E) Músculos de la úvula y genihioideo
(D) Ausencia de abducción del pliegue (cuerda)
vocal 25. Una mujer de 31 años refiere cefalea y vér-
(E) Menor tensión del pliegue (cuerda) vocal tigo tras golpearse la cabeza contra un armario

de la cocina. La resonancia magnética (RM) y la sangrar por la cabeza. Durante las pruebas in-
flebografía revelan un gran cóagulo sanguíneo traoperatorias el neurocirujano observa pérdida
en la vena cerebral magna (de Galeno). La vena de sensibilidad general en la duramadre de la
obstruida del cerebro es una tributaria directa fosa craneal media. ¿Cuál de los nervios si-
de ¿cuál de las estructuras venosas siguien- guientes se ha afectado?
tes? (A) Nervio vago
(A) Venas emisarias (B) Nervio facial
(B) Plexo venoso pterigoideo (C) Nervio hipogloso
(C) Venas diploicas (D) Nervio trigémino
(D) Senos venosos de la duramadre (E) Nervio glosofaríngeo
(E) Vena yugular interna
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30. Durante una endarterectomía de la caróti-
26. Una mujer de 41 años toma una sobredosis da en un varón de 57 años que ha sufrido un ac-
de algunos fármacos que tienen un efecto se- cidente cerebrovascular, se daña el seno carotí-
cundario común de estimulación del sistema deo. Un estudiante de tercer curso de medicina
nervioso autónomo. ¿Cuál de las entidades o que está rotando por cirugía indica que la es-
acciones siguientes derivan de la estimulación tructura dañada:
de las fibras parasimpáticas para el globo ocu- (A) se localiza en el origen de la arteria caróti-
lar? da externa.
(A)
(B)
(C)
(D)
..CC
Mejor visión de objetos alejados
Dilatación de la pupila
Contracción de capilares en el iris
Contracción del músculo ciliar
(B) está inervada por el nervio facial.
(C) actúa como quimiorreceptor
(D) se estimula por cambios en la tensión arte-
rial.
(E) Aplanamiento del cristalino (E) se comunica libremente con el seno caver-
DDDD
noso.
27. Una mujer de 53 años con una infección
grave del oído medio acude a un hospital. En la 31. En el transcurso de un partido, un jugador
exploración física el médico detecta que la infec- de béisbol de 26 años, recibe un golpe en la ca-
ción ha dañado el nervio timpánico. El nervio da- beza que le fractura el conducto óptico. ¿Cuáles
ñado: de las estructuras siguientes es más probable
(A) es un ramo del nervio facial. que se encuentren dañadas?
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(B) contiene fibras posganglionares parasim- (A) Nervio óptico y vena oftálmica
páticas. (B) Vena oftálmica y nervio oftálmico
(C) hace sinapsis con fibras del nervio petroso (C) Arteria oftálmica y nervio óptico
menor. (D) Nervio oftálmico y nervio óptico
(D) es un ramo del nervio glosofaríngeo. (E) Arteria oftálmica y vena oftálmica
(E) forma el plexo timpánico en el conducto au-
ditivo externo. 32. Un hombre de 43 años empieza a tener di-
FFII
ficultades para hablar. La exploración realizada

28. Un niño de 13 años que participa en una por un residente de otorrinolaringología revela
competición de motocross se cae de la moto y problemas para elevar el hueso hioides y el sue-
sufre lesiones craneales generalizadas. ¿Cuál lo de la boca secundarios a una parálisis del
de las cavidades siguientes está separada de la vientre posterior del músculo digástrico. ¿Cuál
fosa craneal media por una delgada capa de de los nervios siguientes tendría más probabili-

hueso? dades de estar afectado?

(A) Trompa auditiva y órbita ósea (A) Nervio accesorio
(B) Cavidad timpánica y seno esfenoidal (B) Nervio trigémino
(C) Seno sigmoideo y seno frontal (C) Asa cervical
(D) Seno esfenoidal y celdillas etmoidales (D) Nervio facial
(E) Seno maxilar y cavidad timpánica (E) Nervio glosofaríngeo
29. Un pintor de 32 años sufre un traumatismo 33. El batería de una banda local acude a su
craneal después de caerse de una escalera y médico con pérdida auditiva. La exploración

CABEZA Y CUELLO 479
otoscópica revela pérdida de contracción del (A) Nervio frontal

tensor del tímpano y del estapedio, que impide (B) Nervio lagrimal
que se dañen la membrana timpánica y los hue- (C) Nervio troclear
secillos del oído. ¿Cuáles de los nervios si- (D) Nervio abducens
guientes es más probable que controlen estos (E) Vena oftálmica
músculos?
(A) Cuerda del tímpano y nervio timpánico 38. Un varón de 37 años nota ciertas molestias
(B) Nervios trigémino y facial cuando mueve la lengua, la faringe y la laringe.
(C) Nervios coclear y vago La exploración física indica que los músculos
(D) Nervios facial y coclear que se insertan en la apófisis estiloides se en-
(E) Nervios trigémino y accesorio cuentran paralizados. ¿Cuál de los grupos si-
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guientes de nervios craneales está lesionado?
34. La pupila del ojo de un paciente de 43 años (A) Nervios facial, glosofaríngeo e hipogloso
permanece contraída incluso cuando la luz am- (B) Nervios hipogloso, vago y facial
biente es tenue. ¿Cuál de los nervios siguientes (C) Nervios glosofaríngeo, trigémino y vago
estaría lesionado? (D) Nervios vago, accesorio e hipogloso
(A) Nervio troclear (E) Nervios facial, glosofaríngeo y vago
(B) Ganglio cervical superior
(C) Nervio oculomotor 39. Una mujer de 32 años tiene la voz ronca y
(D)
(E)
..CC
Nervio oftálmico
Nervio abducens
35. El reflejo faríngeo (nauseoso) consiste en

su úvula aparece desviada hacia la izquierda
con la fonación. ¿Cuál de los nervios siguientes
está lesionado?
(A) Nervio trigémino derecho
la contracción de los músculos constrictores (B) Nervio trigémino izquierdo
DDDD
de la faringe inducido al tocar la parte posterior de (C) Nervio vago derecho
la faringe del paciente (p. ej., con un depresor (D) Nervio vago izquierdo
lingual). Las fibras nerviosas aferentes que iner- (E) Nervio glosofaríngeo izquierdo
van la mucosa faríngea son ramos de ¿cuál de
los nervios siguientes? 40. Un joven que juega a baloncesto en el insti-
(A) Nervio trigémino tuto de repente nota que le cuesta respirar y le
(B) Nervio facial trasladan a un servicio de urgencias. Cuando se
LLAA
(C) Nervio glosofaríngeo lleva a cabo una traqueotomía baja por debajo
(D) Nervio vago del istmo de la tiroides, ¿cuál de los vasos si-
(E) Nervio hipogloso guientes puede hallarse?
(A) Arteria tiroidea inferior
36. Un paciente puede mover sus globos ocula- (B) Vena tiroidea inferior
res normalmente y ve con claridad objetos dis- (C) Tronco costocervical
tantes, pero no puede enfocar bien los objetos (D) Arteria tiroidea superior
FFII
cercanos. Esta situación puede indicar una le- (E) Vena braquiocefálica derecha
sión en ¿cuál de las estructuras siguientes?
(A) Ganglio ciliar y nervio oculomotor 41. Un varón de 59 años refiere entumecimien-
(B) Nervio oculomotor y nervio ciliar largo to en el triángulo cervical anterior. Por consi-
(C) Nervios ciliares cortos y ganglio ciliar guiente, se ha producido un daño en ¿cuál de
los nervios siguientes?

(D) Ganglio cer vical superior y ner vio ciliar

largo (A) Nervio frénico
(E) Nervios oculomotor, troclear y abducens (B) Nervio auricular mayor
(C) Nervio cervical transverso (transverso del
37. Un tumor benigno en la órbita de un varón cuello)
de 49 años comprime una estructura que discu- (D) Nervios supraclaviculares
rre a través de la fisura orbitaria superior y del (E) Nervio occipital menor
anillo tendinoso común. ¿Cuál de las estructu-
ras siguientes es más probable que se encuen- 42. Un varón de 53 años tiene dificultad para
tre dañada? respirar por la nariz. En la exploración física, el

médico detecta que la mucosa del meato nasal 47. Un varón de 76 años con dificultades de de-
superior está tumefacta. ¿Qué abertura de los glución se explora por una posible masa. La TC a
senos panasales es más probable que se en- nivel del ligamento cricotiroideo en el cuello de-
cuentre taponada? bería mostrar una de las siguientes estructuras.
(A) Celdillas etmoidales medias (A) Nervios laríngeos inferiores
(B) Seno maxilar (B) Arterias carótidas externas
(C) Celdillas etmoidales posteriores (C) Venas tiroideas inferiores
(D) Celdillas etmoidales anteriores (D) Troncos tirocervicales
(E) Seno frontal (E) Ramos internos de los nervios laríngeos
superiores (nervios laríngeos internos)
M
OOM
43. Tras una lesión penetrante en el triángu-
lo submandibular, la lengua de un paciente de 48. Una herida por arma blanca ha seccionado
45 años se desvía hacia la izquierda al protruirla. el nervio oculomotor en un varón de 45 años.
¿Cuál de los siguientes nervios está lesionado? ¿Cuál de las situaciones siguientes se daría
(A) Nervio lingual derecho como consecuencia de esta lesión?
(B) Nervio lingual izquierdo (A) Pupila contraída
(C) Nervio hipogloso derecho (B) Abducción del globo ocular
(D) Nervio hipogloso izquierdo (C) Ptosis completa
(E) Nervio glosofaríngeo izquierdo
..CC (D) Alteración de la secreción lagrimal
(E) Parálisis del músculo ciliar
44. Un varón de 47 años no puede mover late-
ralmente el ojo. ¿Cuál de las situaciones si- 49. En un paciente de 26 años, los músculos
guientes causaría este tipo de imposibilidad de que tienen un origen branquiómero se hallan pa-
movimiento del ojo? ralizados. ¿La lesión de cuál de los nervios si-
DDDD
(A) Tumor de la hipófisis guientes producirá la disfunción muscular?
(B) Oclusión de la arteria cerebral posterior (A) Nervios oculomotores
(C) Infección en el seno maxilar (B) Nervios trocleares
(D) Infección en el seno cavernoso (C) Nervios trigéminos
(E) Tumor en la fosa craneal anterior (D) Nervios abducens
(E) Nervios hipoglosos
LLAA
45. Un niño pequeño con un absceso dentario

por una infección de larga evolución sufre una 50. En el transcurso de una cirugía por un tu-
lesión del nervio lingual a su entrada en la cavi- mor maligno de la glándula parótida en una mu-
dad bucal. ¿Cuáles de las estructuras siguien- jer de 69 años se lacera el tronco principal del
tes contienen cuerpos celulares de las fibras nervio facial. ¿Cuál de los siguientes músculos
nerviosas lesionadas? resultará paralizado?
(A) Ganglios geniculado y ótico (A) Masetero
FFII
(B) Ganglios trigémino y submandibular (B) Estilofaríngeo

(C) Ganglios trigémino y sensitivos de nervios (C) Vientre anterior del músculo digástrico
espinales (D) Buccinador
(D) Ganglios geniculado y trigémino (E) Tensor del tímpano
(E) Ganglios geniculado y pterigopalatino
51. Durante una pelea entre bandas, a un joven

46. Una mujer de 61 años presenta un linfoma de 17 años le dan un puñetazo y le rompen el ta-
ocular que invade el conducto óptico. ¿Cuál de bique nasal. ¿Cuál de las estructuras siguientes
las estructuras siguientes sería más probable estará dañada?
que estuviera dañada? (A) El cartílago del tabique nasal y el hueso nasal
(A) Vena oftálmica (B) La concha (cornete) nasal inferior y el vómer
(B) Nervio oftálmico (C) El vómer y la lámina perpendicular del etmoides
(C) Nervio oculomotor (D) El cartílago del tabique nasal y la concha
(D) Nervio troclear (cornete) nasal media
(E) Arteria oftálmica (E) La lámina cribosa y el hueso frontal

CABEZA Y CUELLO 481
52. Una mujer de 58 años llega a un hospital ale- noso. ¿Cuál de los nervios siguientes no resul-
gando una pérdida progresiva de la voz, entumeci- taría afectado en estas circunstancias?
miento, pérdida del gusto en la parte posterior de (A) Nervios oculomotores
la lengua y dificultad para encogerse de hombros. (B) Nervios abducens
La RM revela un meningioma dural que comprime (C) Nervios trocleares
nervios que abandonan el cráneo. Estos nervios (D) Nervios mandibulares
dejan el cráneo a través de qué estructuras: (E) Nervios oftálmicos
(A) Agujero espinoso
(B) Agujero redondo 57. Una niña de 7 años tiene dificultades para
(C) Conducto auditivo interno respirar por la nariz y la llevan a su pediatra. En
(D) Agujero yugular
M
OOM
la exploración física se le diagnostica adenoi-
(E) Agujero rasgado des. ¿Cuál de las siguientes amígdalas está au-
mentada de tamaño?
53. Una mujer de 21 años acude a su médico (A) Amígdala palatina
con el cuello hinchado. En la exploración física (B) Amígdala faríngea
se le diagnostica una infección dentro de la vai- (C) Amígdala tubárica
na carotídea. ¿Cuál de las estructuras siguien- (D) Amígdala lingual
tes estaría dañada? (E) Amígdala de Eustaquio
..CC
(A) Nervio vago y ganglio cervical medio
(B) Arteria carótida interna y nervio laríngeo re-
currente
(C) Vena yugular interna y nervio vago
58. Una mujer de 59 años con dolor en la parte
lateral del cráneo llega al servicio de urgencias.
Una TC de urgencia pone de manifiesto una le-
(D) Tronco simpático y arteria carótida común sión grande en el conducto auditivo interno.
DDDD
(E) Arteria carótida externa y asa cervical Esta entidad clínica puede progresar y dañar al-
gunas de las estructuras siguientes:
54. Una angiografía de un varón de 45 años (A) Nervios vago y glosofaríngeo
muestra oclusión del tronco costocervical. Di- (B) Arterias carótida interna y vertebral
cha obstrucción podría producir un descenso (C) Vena yugular interna y nervio trigémino
notable del flujo sanguíneo en una de las arte- (D) Nervios facial y vestibulococlear
rias siguientes: (E) Nervios hipogloso y accesorio
LLAA
(A) Arteria torácica superior

(B) Arteria cervical transversa 59. Después de ingerir una sustancia tóxica en
(C) Arteria cervical ascendente casa de un amigo, una niña de 12 años no pue-
(D) Arteria cervical profunda de cerrar los labios. ¿Cuál de los siguientes
(E) Arteria tiroidea inferior músculos puede estar paralizado?
(A) Elevador del labio superior
FFII
55. Un guardia de la puerta del Royal King’s Pa- (B) Cigomático menor
lace, de 20 años, parpadea cuando le da un aire (C) Orbicular de la boca
fuerte en la córnea. ¿Por cuál de los nervios si- (D) Pterigoideo lateral
guientes se transportan las fibras aferentes del (E) Depresor del labio inferior
arco reflejo corneal?
(A) Nervio óptico 60. Un varón de 37 años recibe un golpe direc-

(B) Nervio lagrimal to en la cabeza y le trasladan a un servicio de ur-

(C) Nervio nasociliar gencias. La radiografía revela una fractura del
(D) Nervio cigomático suelo de la fosa craneal media que produce una
(E) Nervio oculomotor sección del nervio petroso mayor. ¿Cuál de las
situaciones siguientes podría ser resultado de
esta lesión?
56. Un varón de 57 años llega a un hospital lo-
cal con fiebre, cefalea, náuseas y vómitos. Las (A) Mayor secreción de la glándula lagrimal
pruebas de laboratorio revelan una infección y el (B) Pérdida de la sensibilidad gustativa en la
examen radiológico la localiza en el seno caver- epiglotis

(C) Sequedad en la nariz y paladar bido a una lesión nerviosa. ¿Cuál de los siguien-
(D) Menor secreción de la glándula parótida tes nervios no estará afectado?
(E) Pérdida de sensibilidad en la faringe (A) Nervio hipogloso
(B) Nervio accesorio
61. Un varón de 71 años tiene un tumor benig- (C) Nervio vago
no localizado en el conducto pterigoideo. ¿Cuál (D) Nervio facial
de las fibras nerviosas siguientes podría dañar- (E) Nervio trigémino
se a causa de esta patología?
(A) Fibras posganglionares parasimpáticas 66. Una mujer de 64 años no puede abrir la
(B) Fibras gustativas de la epiglotis boca como consecuencia de un estado tetánico
M
OOM
(C) Fibras aferentes somáticas generales (ASG) por una herida penetrante con una navaja oxida-
(D) Fibras preganglionares simpáticas da. ¿Cuál de los músculos siguientes sería más
(E) Fibras aferentes viscerales generales (AVG) probable que desarrollara parálisis?
(A) Músculo masetero
62. Un varón de 65 años con múltiples proble- (B) Músculo pterigoideo medial
mas de visión llega a un centro oftalmológico lo- (C) Músculo pterigoideo lateral
cal. El reflejo pupilar (luminoso) puede eliminar- (D) Músculo buccinador
se seccionando uno de los grupos de nervios (E) Músculo temporal
siguientes:
..CC
(A) Nervios ciliar corto, oftálmico y oculomotor 67. Un hombre de 60 años no puede abrir el ojo
(B) Nervio ciliar largo, óptico y ciliar corto debido a una enfermedad neuromuscular rara.
(C) Nervios oculomotor, ciliar corto y óptico ¿Cuál de los músculos siguientes será más pro-
(D) Nervios óptico y ciliar largo; ganglio ciliar bable que desarrolle parálisis?
DDDD
(E) Nervios oftálmico y óptico; ganglio ciliar
(A) Orbicular del ojo
(B) Orbicular de la boca
63. Un paciente de 22 años presenta seque- (C) Frontal
dad de la superficie corneal del ojo por falta de (D) Elevador del párpado superior
lágrimas. ¿Cuál de los nervios siguientes puede (E) Recto superior
encontrarse lesionado?
(A) Porción proximal del nervio lagrimal
LLAA
68. Un jugador de hockey de 31 años recibe un

(B) Ramo cigomático del nervio facial golpe en la cabeza. La radiografía revela una
(C) Nervio petroso menor fractura del agujero redondo. ¿Cuál de los ner-
(D) Nervio petroso mayor vios siguientes estará lesionado como resulta-
(E) Nervio petroso profundo do de este accidente?
(A) Nervio oftálmico
64. Un niño de 12 años tiene dificultad para (B) Nervio mandibular
FFII
respirar porque se ahoga al tomar alimentos. La (C) Nervio maxilar

enfermera del colegio lleva a cabo la maniobra (D) Nervio óptico
de Valsalva para expulsar el aire de sus pulmo- (E) Nervio troclear
nes y, así, desenclavar la comida. Cuando esta
maniobra no surte efecto, practica una cricotiro-
69. Un varón de 46 años acude al logopeda
tomía con una aguja que accederá a una de las
quejándose de sequedad de boca. El terapeuta

regiones siguientes:
le realiza un estudio de la deglución y, en la ex-
(A) Hendidura glótica ploración física, encuentra un déficit de secre-
(B) Vestíbulo laríngeo ción salivar en la glándula submandibular. Ello
(C) Ventrículo laríngeo indica una lesión de una de las estructuras ner-
(D) Cavidad infraglótica viosas siguientes:
(E) Receso piriforme
(A) Nervio lingual en su origen
(B) Cuerda del tímpano en la cavidad timpá-
65. Un paciente de 59 años que ha sufrido un nica
accidente cerebrovascular no puede deglutir de- (C) Ganglio cervical superior

CABEZA Y CUELLO 483
(D) Nervio petroso menor Preguntas 76-80. Imagen de RM (fig. siguiente).

(E) Nervio auriculotemporal Sección sagital a través de la cabeza y cuello.
70. Una mujer de 51 años de viaje por la Colum-

bia Británica puede ver el hermoso cielo azul A
con nubes blancas, pero no es capaz de focali-

zar su cara en el espejo. Su déficit de acomoda-
ción deriva de una parálisis de cuál de los
D
músculos siguientes:
(A) Músculo tarsal B
M
OOM
(B) Esfínter de la pupila
(C) Dilatador de la pupila E
(D) Músculos ciliares
(E) Músculos orbitarios C
Preguntas 71-75. Radiografía de la visión late-

ral de la cabeza (fig. siguiente).
76. Cuando se daña el nervio del lado derecho,
A ¿qué estructura se desvía hacia el lado izquiedo?
..CC 77. La lesión del primer nervio cervical produci-
rá una disfunción de qué estructura.
78. ¿Por debajo de qué estructura se halla el

DDDD
E espacio al que drenan las lágrimas a través del
conducto nasolagrimal?
D
79. ¿Qué estructura discurre a lo largo de la lí-
B nea de inserción de la hoz del cerebro hasta el
C tentorio del cerebelo?
LLAA
80. ¿En qué estructura un tumor puede ser ex-

tirpado por vía transesfenoidal siguiendo el tabi-
que nasal a través del cuerpo del esfenoides?
Preguntas 81-85. Imagen de RM. Sección trans-
axial a través de la cabeza (fig. siguiente).
FFII
71. ¿Qué estructura se sitúa lateral a la pared

lateral de la cavidad nasal e inferior al suelo de
la órbita? A
72. ¿A qué estructura puede propagarse una in- D

B
fección del oído medio?

73. ¿Qué estructuras tienen numerosas cavi- E

dades pequeñas y se sitúa entre la órbita y la ca- C
vidad nasal?
74. ¿Qué estructura propagaría la infección ha-

cia la parte anterior del meato nasal medio a tra-
vés del conducto frontonasal?
75. ¿En qué estructura el plexo coroideo produ-

ce LCR?

81. ¿Qué estructura actúa como mediadora en 84. ¿Qué estructura perfora el techo dural del
la vía aferente del reflejo pupilar (luminoso)? seno cavernoso entre las apófisis clinoides an-
terior y media?
82. ¿Qué estructura está formada por la lámina
perpendicular del hueso etmoides, el vómer y el 85. ¿Qué estructura puede encontrarse obli-
cartílago del tabique nasal? terada como consecuecia de un tumor hipofi-
sario?
83. ¿Qué estructura puede estar paralizada
como consecuencia de una infección del seno
cavernoso?
M
OOM
Preguntas 86-90. Angiografía de la circulación cerebral (fig. siguiente). Las circulaciones colatera-
les no se toman en consideración en las cinco preguntas siguientes.
..CC D
A
B
DDDD
E
86. ¿El aneurisma de qué arteria produce una 89. La isquemia de la superficie inferior poste-
lesión periquiasmática que puede conllevar una rior del cerebelo se debe a la obstrucción ¿de
hemianopsia nasal? qué arteria?
LLAA
87. ¿En qué arteria un tumor grande en el agu- 90. ¿La lesión de qué arteria puede provocar
jero magno puede disminuir el flujo sanguíneo? déficit de oxígeno en la superficie medial de los
lóbulos frontal y parietal del cerebro?
88. ¿El bloqueo de qué arteria puede provocar
isquemia del mesencéfalo y los lóbulos tempo-
FFII
ral y occipital del cerebro?


CABEZA Y CUELLO 485
1. La respuesta es la C. El ramo externo del nervio laríngeo superior (nervio laríngeo externo) iner-
va al músculo cricotiroideo (principal tensor), que tensa el pliegue (cuerda) vocal. La parte anterior
del músculo vocal puede tensar el pliegue (cuerda) vocal, mientras que su parte posterior puede re-
lajarlo. El músculo cricoaritenoideo lateral rota medialmente la apófisis vocal del cartílago aritenoi-
des, cerrando la hendidura glótica. La hendidura glótica se abre (se ensancha) rotando la apófisis
vocal del cartílago aritenoides lateralmente mediante el músculo cricoaritenoideo posterior. Otros
M
OOM
músculos laríngeos aducen los pliegues (cuerdas) vocales.
2. La respuesta es la B. El ramo interno del nervio laríngeo superior (nervio laríngeo interno) acom-
paña a la arteria laríngea superior, mientras que el ramo externo del nervio laríngeo superior (ner-
vio laríngeo externo) acompaña a la arteria tiroidea superior. Los nervios laríngeo superior, hipoglo-
so y vago no están estrechamente relacionados con la arteria laríngea superior.
3. La respuesta es la D. El nervio glosofaríngeo proporciona la inervación sensitiva para la muco-

sa de la porción superior de la faringe, mientras que el nervio vago aporta la inervación sensitiva
..CC
para la porción inferior de la faringe y para la laringe. El nervio maxilar proporciona inervación sen-
sitiva a la cara por debajo del nivel del ojo y por encima del nivel del labio superior y las mucosas
palatina y nasal. El ganglio cervical superior contribuye a la formación del plexo faríngeo, pero no
contiene fibras aferentes. El ramo externo del nervio laríngeo superior (nervio laríngeo externo)
inerva los músculos cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe.
DDDD
4. La respuesta es la D. El cirujano debería ligar el tronco costocervical, ya que se divide en las ar-
terias cervical profunda e intercostal superior. El tronco tirocervical da origen a las arterias supraes-
capular, cervical transversa y tiroidea inferior. La arteria cervical ascendente es una rama de la ar-
teria tiroidea inferior.
5. La respuesta es la E. El nervio frénico desciende sobre la cara superficial del músculo escaleno
LLAA
anterior y desciende hacia el tórax posterior a la vena subclavia, anterior a la arteria subclavia y la-
teral a la arteria carótida común. El plexo braquial pasa profundo al músculo escaleno anterior.
6. La respuesta es la A. La piel del vértice de la nariz está inervada por el ramo nasal externo del
ramo nasociliar del nervio oftálmico del nervio trigémino. El nervio maxilar del nervio trigémino iner-
va la piel de la cara por encima del labio superior, pero por debajo del párpado inferior. El nervio
FFII
mandibular del nervio trigémino inerva la parte inferior de la cara por debajo del labio inferior. El ner-
vio facial no proporciona sensibilidad cutánea a la cara, pero inerva a los músculos de la expresión
facial. El nervio auriculotemporal es un ramo del nervio mandibular del nervio trigémino e inerva la
piel de la oreja y el cuero cabelludo.
7. La respuesta es la A. El ramo laríngeo externo del nervio laríngeo superior inerva los músculos

cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe. Los constrictores superior, medio e inferior de la fa-
ringe están inervados por el nervio vago a través del plexo faríngeo. El nervio laríngeo recurrente (o
el nervio laríngeo inferior) inerva al músculo tiroaritenoideo y el nervio C1 a través del nervio hipo-
gloso inerva al músculo tirohioideo.
8. La respuesta es la A. El «síndrome de lágrimas de cocodrilo» (lagrimeo durante la ingesta de ali-

mentos) está causado por una lesión del nervio facial proximal al ganglio geniculado como resulta-
do de una orientación equivocada hacia las glándulas lagrimales de las fibras parasimpáticas que
se regeneran y que anteriormente inervaban las glándulas salivares. Una lesión del nervio auriculo-

temporal puede provocar el síndrome de Frey (sudoración durante la ingestión de alimentos) como
resultado de una orientación inapropiada de las fibras simpáticas y parasimpáticas regeneradas. La
cuerda del tímpano conduce fibras preganglionares parasimpáticas al gangio submandibular y fi-
bras gustativas a los dos tercios anteriores de la lengua. El nervio facial inerva los músculos de la
expresión facial. La parte terminal del nervio lagrimal contiene fibras posganglionares parasimpáti-
cas para el lagrimeo.
9. La respuesta es la C. Las fibras posganglionares parasimpáticas que se originan en el ganglio

pterigopalatino inervan las glándulas de las mucosas palatina y nasal. Las fibras posganglionares
parasimpáticas procedentes del ganglio ótico inervan la glándula parótida, las del ganglio subman-
M
OOM
dibular inervan las glándulas submandibular y sublingual, y las del ganglio ciliar inervan al músculo
ciliar y al esfínter de la pupila. El ganglio inferior del nervio vago (nodoso) es un ganglio sensitivo.
10. La respuesta es la C. La parálisis de Bell (parálisis facial) puede implicar una inflamación de
la córnea que produce ulceración corneal, que probablemente es atribuible a ausencia del reflejo
corneal (de parpadeo). Esto se debe a una parálisis del orbicular del ojo, que cierra los párpados.
La pérdida sensorial de la córnea y la conjuntiva se debe a una lesión del nervio oftálmico. La au-
sencia de secreción de la glándula parótida se debe a una lesión de los nervios glosofaríngeo, tim-
pánico o petroso menor. La ausencia de sudoración se debe a una alteración de la inervación sim-
..CC
pática. La imposibilidad de contracción de la pupila se debe a parálisis del esfínter de la pupila o a
una lesión de las fibras nerviosas parasimpáticas para el esfínter.
11. La respuesta es la D. El seno petroso superior se extiende desde el seno cavernoso hasta el
seno transverso a lo largo del borde de unión del tentorio del cerebelo. Este paciente presenta me-
DDDD
ningitis (inflamación de las meninges) que produce cefalea y mareos. El seno recto discurre a lo lar-
go de la línea de unión de la hoz del cerebro con el tentorio del cerebelo; el seno sagital inferior se
sitúa en el borde libre de la hoz del cerebro; el seno esfenoparietal se sitúa a lo largo del borde pos-
terior del ala menor del hueso esfenoides; el seno cavernoso se localiza a cada lado de la silla tur-
ca y el cuerpo del hueso esfenoides.
12. La respuesta es la E. El nervio abducens (NC VI) inerva al músculo recto lateral, que abduce el
LLAA
globo ocular. La lesión del nervio abducens provoca estrabismo (desviación medial) y diplopía (vi-
sión doble). La ptosis del párpado superior está causada por lesiones del nervio oculomotor o de la
inervación simpática del elevador del párpado superior. La imposibilidad de dilatar la pupila se debe
a una lesión de la inervación simpática del dilatador de la pupila. El estrabismo externo (desviación
lateral) está causado por una parálisis del músculo recto medial, que está inervado por el nervio
oculomotor. La falta de acomodación visual se debe a una lesión de las fibras parasimpáticas para
FFII
el músculo ciliar.
13. La respuesta es la C. La sección bilateral del nervio vago (NC X) provoca una pérdida del con-
trol reflejo de la circulación como resultado de un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión
arterial; la mala digestión deriva de una disminución en la motilidad y secreción gastrointestinal;
asimismo, la dificultad para deglutir, hablar y respirar es fruto de una parálisis de los músculos de

la laringe y la faringe. Todos estos efectos pueden conducir a la muerte del paciente. La sección bi-
lateral de otros nervios no provoca la muerte.
14. La respuesta es la C. La rotura de la arteria meníngea media en la cavidad craneal causa una
hemorragia epidural. La hemorragia subaracnoidea se debe a rotura de arterias y venas cerebrales.
El hematoma subdural es consecuencia de una rotura de venas cerebrales comunicantes al pasar
desde la superficie cerebral a uno de los senos venosos. La hemorragia subpial se debe a daños
en los pequeños vasos sanguíneos de la piamadre y el tejido encefálico. Los senos venosos de la
duramadre contienen habitualmente sangre venosa.

CABEZA Y CUELLO 487
15. La respuesta es la E. Las neuronas preglanglionares del sistema nervioso parasimpático se

sitúan en el tronco del encéfalo (porción craneal) y en los segmentos S2-S4 de la porción sacra de
la médula espinal (porción pélvica). Las neuronas preganglionares simpáticas se localizan en las
porciones torácica y lumbar de la médula espinal.
16. La respuesta es la A. Los dos tercios anteriores de la lengua están inervados por el nervio lin-
gual, un ramo del nervio mandibular del nervio trigémino (NC V). El tercio posterior de la lengua está
inervado por el nervio glosofaríngeo (NC IX) para la sensibilidad general y gustativa. El nervio facial
aporta fibras gustativas a la lengua a través de la cuerda del tímpano, pero no para la sensibilidad
general. El nervio vago suministra sensibilidad general y gustativa a la epiglotis por medio del ramo
M
OOM
interno del nervio laríngeo superior (nervio laríngeo interno). El nervio hipogloso inerva los múscu-
los de la lengua.
17. La respuesta es la E. La hipófisis se sitúa en la fosa hipofisaria de la silla turca del hueso esfe-
noides, que se dispone inmediatamente posterior y superior al seno esfenoidal y medial al seno ca-
vernoso. El seno frontal se sitúa en el hueso frontal; el seno maxilar se encuentra en el maxilar late-
ral a la pared lateral de la cavidad nasal; las celdillas etmoidales se disponen entre la órbita y la
cavidad nasal; las celdillas mastoideas se encuentran en la apófisis mastoides del hueso temporal.
..CC
18. La respuesta es la C. El tercio posterior de la lengua recibe inervación general y gustativa del
ramo lingual del nervio glosofaríngeo. El ramo interno del nervio laríngeo superior (nervio laríngeo
interno) aporta sensibilidad general y gustativa a la epiglotis. El nervio lingual suministra la sensi-
bilidad general a los dos tercios anteriores de la lengua. El nervio palatino mayor inerva el paladar
duro y la superficie interna de la encía maxilar. La cuerda del tímpano proporciona sensibilidad gus-
DDDD
tativa para los dos tercios anteriores de la lengua y fibras preganglionares parasimpáticas al gan-
glio submandibular para inervar a las glándulas submandibular y sublingual.
19. La respuesta es la E. La silla turca forma parte del hueso esfenoides y se sitúa por encima del
seno esfenoidal. Por consiguiente, ninguno de los otros huesos citados está fracturado.
20. La respuesta es la E. La arteria tiroidea superior se acompaña del ramo externo del nervio la-
LLAA
ríngeo superior (nervio laríngeo externo), que inerva al músculo cricotiroideo. La parálisis de este
músculo a causa de una lesión del ramo externo del nervio laríngeo superior disminuye la tensión
del pliegue (cuerda) vocal. La pérdida de sensibilidad por encima del pliegue (cuerda) vocal se debe
a una lesión del ramo interno del nervio laríngeo superior (nervio laríngeo interno). El músculo cri-
coaritenoideo posterior tira de la apófisis muscular del cartílago aritenoides posteriormente y, por
tanto, rota lateralmente su apófisis vocal. La parálisis del músculo vocal está causada por una le-
FFII
sión del nervio laríngeo recurrente. La falta de abducción del pliegue (cuerda vocal) deriva de una
parálisis del músculo cricoaritenoideo posterior.
21. La respuesta es la B. El seno venoso de la duramadre más próximo a la hipófisis es el seno

cavernoso. La tromboflebitis del seno cavernoso es una inflamación infecciosa del seno que puede
originar meningitis, papiledema, exoftalmos y oftalmoplejía. Los otros senos enumerados aquí no

están íntimamente relacionados con la hipófisis.
22. La respuesta es la B. La lesión del quiasma óptico por un tumor hipofisario conlleva una he-
mianopsia bitemporal derivada de la pérdida de visión del campo nasal en ambos ojos. La lesión del
nervio óptico causa ceguera. La lesión periquiasmática derecha por un aneurisma de la arteria ca-
rótida interna conduce a una hemianopsia nasal derecha por pérdida de visión en el campo nasal
del ojo derecho. La lesión del tracto óptico derecho o la radiación óptica derecha origina una hemia-
nopsia homónima izquierda a causa de una pérdida de la mitad izquierda de los campos visuales
de ambos ojos. Los aneurismas de ambas arterias carótidas internas provocan lesiones periquias-

máticas derechas e izquierdas, que conducen a hemianopsias binasales (pérdida de visión en los
campos nasales de ambos ojos).
23. La respuesta es la D. El músculo cricoaritenoideo posterior es el único músculo que abduce

los pliegues (cuerdas) vocales durante la respiración sosegada. Todos los otros músculos larín-
geos los aducen.
24. La respuesta es la B. Los músculos aritenoideo oblicuo y aritenoepiglótico inclinan los cartíla-
gos aritenoides y los aproximan, ayudándolos a cerrar la laringe e impedir que los alimentos entren
en la laringe y la tráquea durante el proceso de deglución. Las fibras cricofaríngeas de los constric-
M
OOM
tores inferiores de la faringe actúan como un esfínter que impide el paso del aire al esófago. Los
otros músculos no están implicados en la abertura y el cierre de las vías respiratorias.
25. La respuesta es la D. Las venas del cerebro son tributarias directas de los senos venosos de
la duramadre. Las venas emisarias conectan los senos venosos de la duramadre con las venas
del cuero cabelludo; el plexo venoso pterigoideo comunica con el seno cavernoso a través de una
vena emisaria; las venas diploicas se sitúan en los conductos del diploe del cráneo y se comuni-
can con los senos venosos de la duramadre, con las venas del cuero cabelludo y con las venas
meníngeas.
..CC
26. La respuesta es la D. Cuando se estimulan las fibras parasimpáticas para el globo ocular, la
pupila se constriñe y el músculo ciliar se contrae, lo que origina un engrosamiento de la lente (cris-
talino) y un aumento de la capacidad visual para los objetos cercanos (acomodación). La dilatación
de la pupila, la contracción de los capilares en el iris y la mayor capacidad para ver objetos distan-
DDDD
tes (aplanamiento de la lente) son consecuencia de la estimulación de la inervación simpática.
27. La respuesta es la D. El nervio timpánico, o nervio de Jacobson, es un ramo del nervio gloso-
faríngeo, contiene fibras preganglionares parasimpáticas y forma un plexo timpánico en la pared
medial del oído medio con fibras simpáticas. El nervio timpánico prosigue más allá del plexo como
nervio petroso menor, que transmite fibras preganglionares parasimpáticas al ganglio ótico para ha-
cer sinapsis.
LLAA
28. La respuesta es la B. La cavidad timpánica está separada de la fosa craneal media por el te-
cho del tímpano, una delgada lámina de la porción petrosa del hueso temporal. Una parte del techo
del hueso esfenoides forma el suelo de la fosa hipofisaria. Los otros pares de senos o cavidades
óseas no están separados de la fosa craneal media.
FFII
29. La respuesta es la D. La duramadre craneal de la fosa craneal media está inervada por los ner-
vios maxilar y mandibular del nervio trigémino, la duramadre de la fosa craneal anterior está inerva-
da por el nervio oftálmico del nervio trigémino, y la duramadre de la fosa craneal posterior está
inervada por los nervios vago e hipogloso (C1 a través del hipogloso). Los nervios facial y glosofa-
ríngeo no inervan a la duramadre craneal.

30. La respuesta es la D. El seno carotídeo, una dilatación fusiforme del origen de la arteria caró-
tida interna, es un preso o barorreceptor que se estimula por cambios en la tensión arterial. El seno
carotídeo se halla en el origen de la arteria carótida interna, está inervado por el ramo del seno ca-
rotídeo del nervio glosofaríngeo y el nervio para el glomus (cuerpo) carotídeo del nervio vago. No es
un seno venoso y, por consiguiente, no se comunica con el seno cavernoso. El glomus carotídeo ac-
túa como quimiorreceptor.
31. La respuesta es la C. El conducto óptico deja paso al nervio óptico y a la arteria oftálmica. El
nervio oftálmico y la vena oftálmica entran en la órbita a través de la fisura orbitaria superior.

CABEZA Y CUELLO 489
32. La respuesta es la D. El vientre posterior del digástrico está inervado por el nervio facial, mien-
tras que el vientre anterior del digástrico está inervado por el nervio trigémino. El nervio accesorio
inerva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. El asa cervical inerva a los músculos in-
frahioideos (acintados). El nervio glosofaríngeo inerva al músculo estilofaríngeo.
33. La respuesta es la B. El músculo tensor del tímpano está inervado por el nervio trigémino, y el
estapedio por el nervio facial. Los otros nervios no están implicados.
34. La respuesta es la B. El ganglio cervical superior está lesionado. Cuando la pupila permanece
contraída ante una luz ambiente tenue indica que las fibras posganglionares simpáticas que se ori-
M
OOM
ginan en el ganglio cervical superior e inervan el dilatador de la pupila (músculos radiales del iris)
se encuentran dañadas. Los otros nervios no contienen fibras simpáticas, aunque el nervio oculo-
motor incluye fibras preganglionares parasimpáticas.
35. La respuesta es la C. La vía aferente del reflejo faríngeo (nauseoso) es un ramo faríngeo del
nervio glosofaríngeo, mientras que el nervio vago interviene en la vía eferente. Los nervios trigémi-
no, facial e hipogloso no están implicados en el reflejo faríngeo.
36. La respuesta es la C. La lesión del ganglio ciliar parasimpático y de las fibras parasimpáticas
..CC
del nervio ciliar corto alteran la capacidad de enfoque sobre los objetos cercanos (acomodación).
Dado que el paciente puede mover los globos oculares con normalidad, el nervio oculomotor no
está dañado, aunque este nervio contiene fibras preganglionares parasimpáticas. El paciente pue-
de ver objetos distantes con claridad porque el nervio ciliar largo también transporta fibras simpá-
ticas para el dilatador de la pupila. La capacidad de mover con normalidad el globo ocular indica que
DDDD
los nervios oculomotor, troclear y abducens se hallan intactos.
37. La respuesta es la D. El nervio abducens entra en la órbita a través de la fisura orbitaria supe-
rior y el anillo tendinoso común. Los nervios troclear, lagrimal y frontal y la vena oftálmica penetran
en la órbita a través de la fisura orbitaria superior por fuera del anillo tendinoso común.
38. La respuesta es la A. La apófisis estiloides proporciona inserción para los músculos estilohioi-
LLAA
deo, estilogloso y estilofaríngeo. El músculo estilohioideo está inervado por el nervio facial, el
músculo estilogloso por el nervio hipogloso y el músculo estilofaríngeo por el nervio glosofaríngeo.
Ningún otro músculo se inserta en la apófisis estiloides.
39. La respuesta es la C. El nervio vago inerva el músculo de la úvula. La lesión del nervio vago
provoca una desviación de la úvula hacia el lado contrario de la lesión. Puesto que la úvula se des-
FFII
vía hacia la izquierda con la fonación, el nervio vago derecho está lesionado. La ronquera está cau-
sada por una parálisis de los músculos de la laringe provocada por la lesión de las fibras motoras
esqueléticas del nervio laríngeo recurrente del nervio vago.
40. La respuesta es la B. La traqueotomía baja consiste en una incisión quirúrgica de la tráquea a

través del cuello, por debajo del istmo de la glándula tiroides. Las venas tiroideas inferiores drenan

la glándula tiroides, descienden por delante de la tráquea y desembocan en las venas braquiocefá-
licas. Por consiguiente, estas venas están íntimamente relacionadas con el istmo de la glándula ti-
roides. Los otros vasos sanguíneos no se relacionan estrechamente con la parte anterior de la trá-
quea y el istmo de la glándula tiroides.
41. La respuesta es la C. El nervio cervical transverso (transverso del cuello) se incurva alrededor
del borde posterior del esternocleidomastoideo e inerva la piel del triángulo cervical anterior. El ner-
vio frénico, un ramo del plexo cervical, contiene fibras motoras y sensitivas, pero no fibras cutá-
neas. El nervio auricular mayor inerva la piel por detrás de la oreja y sobre la glándula parótida. Los

nervios supraclaviculares inervan la piel situada sobre la clavícula y el hombro. El nervio occipital
menor inerva el cuero cabelludo por detrás de la oreja.
42. La respuesta es la C. Las celdillas etmoidales posteriores se abren en el meato nasal supe-
rior. Los senos maxilar y frontal y las celdillas etmoidales anteriores y medias drenan en el meato
nasal medio.
43. La respuesta es la D. La lesión del nervio hipogloso provoca una desviación de la lengua hacia
el lado dañado durante la protrusión de la misma. Los nervios lingual y glosofaríngeo no inervan a
los músculos de la lengua.
M
OOM
44. La respuesta es la D. El nervio abducens, que inerva al músculo recto lateral, discurre a tra-
vés del seno cavernoso. Los otros cuadros que se enumeran no dañan el nervio abducens. Un tu-
mor en la hipófisis puede lesionar el quiasma óptico, lo que produce hemianopsia bitemporal.
45. La respuesta es la D. La cuerda del tímpano se une al nervio lingual en la fosa infratemporal.
Por consiguiente, el nervio lingual contiene fibras aferentes somáticas generales (ASG) cuyos cuer-
pos celulares se localizan en el ganglio trigémino y fibras aferentes somáticas especiales (ASE) o fi-
bras gustativas que poseen cuerpos celulares localizados en el ganglio geniculado. Además, el ner-
..CC
vio lingual conduce fibras eferentes viscerales generales (EVG) preganglionares parasimpáticas que
se originan en la cuerda del tímpano; los cuerpos celulares se sitúan en el núcleo salivatorio supe-
rior en el puente. La cuerda del tímpano y el nervio lingual no contienen fibras de los ganglios ótico,
submandibular, pterigopalatino o sensitivos de nervios espinales.
DDDD
46. La respuesta es la E. El conducto óptico deja paso a la arteria oftálmica y al nervio óptico. El
nervio oftálmico, la vena oftálmica y los nervios oculomotor y troclear entran en la órbita a través de
la fisura orbitaria superior.
47. La respuesta es la A. La TC a través del ligamento cricotiroideo muestra los nervios larín-
geos inferiores, que son la porción terminal de los nervios laríngeos recurrentes por encima del
borde inferior del cartílago cricoides. Las arterias carótidas externas y los ramos internos de los
LLAA
nervios laríngeos superiores (nervios laríngeos internos) se sitúan por encima del ligamento crico-
tiroideo, las venas tiroideas inferiores y los troncos tirocervicales se disponen por debajo del liga-
mento.
48. La respuesta es la E. El nervio oculomotor transporta fibras parasimpáticas para los músculos
ciliar y esfínter de la pupila; por consiguiente, su lesión provoca parálisis del músculo ciliar y una pu-
FFII
pila dilatada. El nervio abducens inerva al recto lateral, que es un abductor del ojo. El elevador del
párpado superior se inserta en el tarso del párpado superior, que está inervado por fibras simpáti-
cas. Por consiguiente, una lesión del nervio oculomotor no genera una ptosis completa. Las fibras
secretomotoras para la secreción lagrimal pasan a través del ganglio pterigopalatino. Así pues, la
sección del nervio oculomotor no tiene efecto sobre la secreción lagrimal.

49. La respuesta es la C. Las fibras nerviosas eferentes viscerales especiales (EVE) se originan
en el primer arco branquial (trigémino), el segundo arco (facial), el tercero (glosofaríngeo) y en el
cuarto y sexto arcos (vago). Los nervios que inervan los músculos del globo ocular (oculomotor, tro-
clear, abducens) y la lengua (hipogloso) no tienen un origen branquiómero.
50. La respuesta es la D. El músculo buccinador está iner vado por el ner vio facial. Los múscu-
los masetero, vientre anterior del digástrico y tensor del tímpano están iner vados por el ner vio
mandibular del ner vio trigémino. El músculo estilofaríngeo está iner vado por el ner vio glosofarín-
geo.

CABEZA Y CUELLO 491
51. La respuesta es la C. El tabique nasal está principalmente formado por el vómer, la lámina per-
pendicular del hueso etmoides y el cartílago del tabique nasal. Las conchas (cornetes) nasales su-
perior, media e inferior conforman la pared lateral de la cavidad nasal. Los huesos etmoides (lámi-
na cribosa), nasal, frontal y esfenoides (cuerpo) constituyen el techo. El suelo está formado por la
apófisis palatina del maxilar y la lámina horizontal del hueso palatino.
52. La respuesta es la D. La pérdida de la voz se debe a una lesión del nervio laríngeo recurrente
del nervio vago; el entumecimiento y la pérdida del gusto en la parte posterior de la lengua se de-
ben a una lesión del nervio glosofaríngeo; la imposibilidad de encogerse de hombros obedece a una
lesión del nervio accesorio. Estos tres nervios craneales salen del cráneo a través del agujero yu-
M
OOM
gular. El agujero espinoso deja paso a la arteria meníngea media. El agujero redondo deja paso al
nervio maxilar del nervio trigémino. El conducto auditivo interno deja paso a los nervios facial y ves-
tibulococlear. Por el agujero rasgado no pasa ninguna estructura, pero su parte superior está atra-
vesada por la arteria carótida interna con su plexo nervioso simpático.
53. La respuesta es la C. La vaina carotídea contiene la vena yugular interna, el nervio vago y las
arterias carótidas común e interna. El nervio laríngeo recurrente se sitúa en un surco entre la trá-
quea y el esófago. El tronco simpático, con los ganglios cervicales superior y medio, se sitúa por de-
trás de la vaina carotídea. La arteria carótida externa no se encuentra dentro de la vaina carotídea.
..CC
El asa cervical se sitúa superficial a la vaina carotídea o dentro de ella.
54. La respuesta es la D. El tronco costocervical da origen a las arterias cervical profunda e inter-
costal superior. La arteria torácica superior se origina en la arteria axilar. Las arterias cervical trans-
versa, tiroidea inferior y supraescapular se originan en el tronco tirocervical. La arteria cervical as-
DDDD
cendente nace de la arteria tiroidea inferior.
55. La respuesta es la C. La vía aferente del reflejo corneal es el nervio nasociliar y la vía eferen-
te, el nervio facial. Los otros nervios no están implicados en este arco reflejo. La abertura del ojo
se realiza por medio del nervio oculomotor, pero no forma parte del reflejo corneal.
56. La respuesta es la D. El nervio mandibular del nervio trigémino no se halla en la pared del seno
LLAA
cavernoso, mientras que los nervios oculomotor, abducens, troclear y oftálmico sí.
57. La respuesta es la B. La amígdala faríngea hipertrofiada se denomina adenoides, que obstru-

ye el paso de aire desde las cavidades nasales a través de las coanas a la nasofaringe, provocan-
do así dificultades para la respiración nasal y la fonación. La amígdala tubárica también se denomi-
na amígdala de Eustaquio. La amígdala palatina se denomina amígdala de las fauces. La amígdala
FFII
sumergida es una amígdala palatina que se halla encogida y atrofiada; se halla parcial o totalmen-
te oculta por el arco palatogloso.
58. La respuesta es la D. El conducto auditivo interno deja paso a los nervios facial y vestibuloco-
clear. El agujero yugular deja paso a los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio y a la vena yugular
interna. Los nervios oftálmico, maxilar y mandibular del nervio trigémino discurren a través de la fi-

sura orbitaria superior, el agujero redondo y el agujero oval, respectivamente. El nervio hipogloso
pasa por el conducto del nervio hipogloso.
59. La respuesta es la C. Los labios se cierran por la acción del músculo orbicular de la boca. Se
abren mediante los músculos elevador del labio superior, cigomático menor y depresor del labio in-
ferior. El músculo pterigoideo lateral puede abrir la boca al hacer descender la mandíbula.
60. La respuesta es la C. El nervio petroso mayor transporta fibras parasimpáticas (pregangliona-

res), que son fibras secretomotoras para la glándula lagrimal y las glándulas mucosas de la cavidad

nasal y el paladar; conduce fibras gustativas desde el paladar y fibras aferentes viscerales genera-
les (AVG) de la cavidad nasal, el paladar y el techo de la cavidad bucal, pero no desde la faringe y la
laringe. Por consiguiente, la lesión del nervio petroso mayor origina sequedad de la nariz y el pala-
dar y disminución de la secreción lagrimal. La menor secreción de la glándula parótida se debe a
una lesión del nervio petroso menor. La sensibilidad gustativa de la epiglotis la transporta el ramo
interno del nervio laríngeo superior. La sensibilidad visceral general de la faringe la transporta el
nervio glosofaríngeo.
61. La respuesta es la E. El ner vio del conducto pterigoideo (ner vio vidiano) contiene fibras
gustativas (aferentes viscerales especiales [AVE]) procedentes del paladar, fibras aferentes vis-
M
OOM
cerales generales (AVG), fibras posganglionares simpáticas y fibras preganglionares parasimpá-
ticas.
62. La respuesta es la C. La vía eferente implicada en el reflejo pupilar (luminoso), es decir, la

constricción de la pupila en respuesta a la iluminación de la retina, está compuesta por fibras pre-
ganglionares parasimpáticas del nervio oculomotor, fibras parasimpáticas y células ganglionares
del ganglio ciliar, y fibras posganglionares parasimpáticas de los nervios ciliares cortos. La vía afe-
rente de este reflejo son las fibras del nervio óptico. Los nervios ciliares largos contienen fibras
posganglionares simpáticas. El nervio oftálmico contiene fibras aferentes somáticas generales
..CC
(ASG).
63. La respuesta es la D. Las fibras secretomotoras para la glándula lagrimal son fibras parasim-
páticas que discurren por los nervios facial, petroso mayor, del conducto pterigoideo (vidiano), ma-
xilar, cigomático (del maxilar), cigomaticotemporal y lagrimal (porción terminal). El nervio petroso
DDDD
menor transporta fibras secretomotoras (preganglionares parasimpáticas) para la glándula paróti-
da. El nervio petroso profundo contiene fibras posganglionares simpáticas. El ramo cigomático del
nervio facial inerva a los músculos faciales.
64. La respuesta es la D. La cavidad infraglótica se extiende desde la hendidura glótica hasta el

borde inferior del cartílago cricoides. La hendidura glótica es el espacio entre los pliegues vocales
y los cartílagos aritenoides. El vestíbulo laríngeo se extiende desde la entrada de la laringe hasta
LLAA
los pliegues vestibulares. El ventrículo laríngeo se extiende entre el pliegue vestibular y el pliegue
vocal. El receso piriforme es una fosa en forma de pera localizada en la pared de la laringofaringe,
lateral al cartílago aritenoides.
65. La respuesta es la B. El nervio accesorio inerva a los músculos esternocleidomastoideo y tra-

pecio, que no están implicados en el acto de la deglución. La deglución conlleva movimientos de la
FFII
lengua para propulsar el alimento hacia la orofaringe, la elevación del paladar blando para cerrar
la entrada de la nasofaringe, la elevación del hueso hioides y de la laringe para cerrar la entrada
de la laringe y una contracción de los constrictores de la faringe para que el alimento pase a través de
la faringe. El nervio hipogloso inerva a todos los músculos de la lengua excepto el palatogloso, que
está inervado por el nervio vago. El nervio vago inerva a los músculos del paladar, la laringe y la fa-
ringe. El nervio mandibular del nervio trigémino inerva a los músculos suprahioideos (p. ej., el vien-

tre anterior del digástrico y el milohioideo).
66. La respuesta es la C. El músculo pterigoideo lateral abre la boca al descender la mandíbula.

Los músculos masetero, pterigoideo medial y temporal cierran la mandíbula. El músculo buccinador
es un músculo de la expresión facial.
67. La respuesta es la D. El músculo elevador del párpado superior abre el ojo al elevar el párpa-
do superior. El músculo orbicular del ojo cierra el ojo, el orbicular de la boca cierra los labios, el fron-
tal eleva las cejas y el recto superior eleva el globo ocular.

CABEZA Y CUELLO 493
68. La respuesta es la C. El nervio maxilar discurre a través del agujero redondo; el nervio ofltál-
mico pasa a través de la fisura orbitaria superior; el nervio mandibular pasa a través del agujero
oval; el nervio óptico discurre a través del conducto óptico; por su parte, el nervio troclear pasa a
través de la fisura orbitaria superior.
69. La respuesta es la B. La cuerda del tímpano contiene fibras preganglionares parasimpáticas

responsables de la secreción de la glándula submandibular. El nervio lingual en su origen todavía
no se ha unido a la cuerda del tímpano. El ganglio cervical superior proporciona fibras simpáticas
que inervan los vasos sanguíneos de la glándula submandibular. El nervio petroso menor contiene
fibras preganglionares parasimpáticas que hacen sinapsis en el ganglio ótico. El nervio auriculotem-
M
OOM
poral contiene fibras posganglionares parasimpáticas, que son responsables de la secreción de la
glándula parótida.
70. La respuesta es la D. La acomodación se produce al contraer los músculos ciliares y está con-
trolada por fibras parasimpáticas presentes en el nervio oculomotor. El elevador del párpado supe-
rior se inserta en las fibras musculares lisas del músculo tarsal superior y en la piel del párpado su-
perior y abre el ojo al elevar el párpado superior. El esfínter de la pupila y el dilatador de la pupila,
contraen y dilatan, respectivamente, la pupila. El músculo orbitario es un músculo liso que pasa por
encima de la fisura orbitaria inferior y protruye el ojo.
..CC
71. La respuesta es la C. El seno maxilar se sitúa lateral a la pared lateral de la cavidad nasal e in-
ferior al suelo de la órbita.
72. La respuesta es la B. Las celdillas mastoideas se comunican con la cavidad timpánica a tra-
DDDD
vés de la entrada al antro mastoideo.
73. La respuesta es la D. Las celdillas etmoidales constituyen numerosas cavidades pequeñas y

se disponen entre la órbita y la cavidad nasal.
74. La respuesta es la E. El seno frontal drena en la parte anterior del meato nasal medio a través
del conducto frontonasal o infundíbulo etmoidal.
LLAA
75. La respuesta es la A. El LCR se produce en los plexos coroideos de los ventrículos encefálicos;
la letra «A» indica el ventrículo lateral.
76. La respuesta es la E. El músculo de la úvula está inervado por el nervio vago. La lesión del ner-
vio vago derecho produce una desviación de la úvula hacia el lado izquierdo.
FFII
77. La respuesta es la C. El músculo genihioideo está inervado por el primer nervio cervical a tra-
vés del nervio hipogloso.
78. La respuesta es la B. El meato nasal inferior por debajo de la concha (cornete) nasal inferior
recibe el conducto nasolagrimal.

79. La respuesta es la D. El seno recto discurre a lo largo de la línea de inserción de la hoz del ce-
rebro hasta el tentorio del cerebelo, que sustenta el lóbulo occipital del cerebro y cubre el cerebelo.
80. La respuesta es la A. Puede accederse a la hipófisis a través de la vía transesfenoidal siguien-

do el tabique nasal a través del cuerpo del esfenoides.
81. La respuesta es la B. El nervio óptico actúa como mediador de la vía aferente del reflejo pupi-
lar (luminoso), mientras que la vía eferente lo está por el nervio facial.

82. La respuesta es la A. El tabique nasal está formado principalmente por la lámina perpendicu-
lar del hueso etmoides, el vómer y el cartílago del tabique nasal.
83. La respuesta es la D. El recto lateral está inervado por el nervio abducens que discurre a tra-
vés del seno cavernoso.
84. La respuesta es la E. La arteria carótida interna perfora el techo dural del seno cavernoso en-
tre las apófisis clinoides anterior y media.
85. La respuesta es la C. La cisterna quiasmática puede obliterarse como consecuencia de un tu-
M
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mor hipofisario.
86. La respuesta es la D. La hemianopsia nasal es una ceguera en el campo visual nasal a causa
de una lesión periquiasmática, como un aneurisma de la arteria carótida interna.
87. La respuesta es la B. La arteria basilar está constituida por la unión de las dos arterias verte-
brales en el borde inferior del puente. Un tumor grande en el agujero magno comprime las arterias
vertebrales, lo que disminuye el flujo sanguíneo en la arteria basilar.
..CC
88. La respuesta es la A. La arteria cerebral posterior proporciona irrigación al meséncefalo y a los
lóbulos temporal y occipital del cerebro.
89. La respuesta es la E. La arteria cerebelosa inferior posterior irriga la superficie inferior poste-
rior del cerebelo.
DDDD
90. La respuesta es la C. La arteria cerebral anterior irriga la superficie medial de los lóbulos fron-
tal y parietal del cerebro.
LLAA
FFII


1. Un hombre de 22 años acude a su médico de (B) Transmitían impulsos desde los cuerpos
familia con un desgarro de las láminas o bandas celulares
M
OOM
fibrosas que cubren el cuerpo por debajo de la (C) Transmitían sensaciones dolorosas
piel y recubren los músculos. ¿Cuál de las si- (D) Son varios en el caso de las neuronas mul-
guientes estructuras es más probable que haya tipolares
sido lesionada? (E) Se sitúan fundamentalmente en la sustan-
(A) Tendón cia gris
(B) Fascia 5. Un paciente de 16 años sufre un desgarro de
(C) Vaina tendinosa los ner vios intercostales posteriores pro-
(D) Aponeurosis ducido por una herida de arma blanca. El anato-
(E)
..CC
Ligamento
2. Basándose en la exploración física en la con-

sulta, el médico explica a un paciente que sus
mopatólogo obtuvo una muestra de tejido para
realizar una biopsia y observó la presencia de
numerosos cuerpos celulares degenerados de
neuronas monopolares o seudomonopolares.
ner vios parasimpáticos están lesionados. ¿En cuál de las siguientes estructuras es más
DDDD
¿Cuál de los siguientes músculos es más proba- probable que se encuentre la morfología celular
ble que se vea afectado? anormal observada?
(A) Músculos de los folículos pilosos (A) Asta anterior de la médula espinal
(B) Músculos de los vasos sanguíneos (B) Asta lateral de la médula espinal
(C) Músculos que actúan sobre la articulación (C) Asta posterior de la médula espinal
del codo (D) Ganglio sensitivo del nervio espinal
(D) Músculos del tubo digestivo (E) Ganglio del tronco simpático
LLAA
(E) Músculos revestidos por el epimisio

6. Un estudiante universitario de 19 años acu-
3. Un paciente de 46 años con hipertensión arte- de a la consulta para una exploración neuroló-
rial fue reconocido en urgencias. Su médico halló gica. Su médico le indica que en una de las si-
una hemorragia interna procedente de un vaso guientes estructuras generalmente no hay
sanguíneo que normalmente transporta sangre sinapsis.
FFII
rica en oxígeno. ¿Cuál de los siguientes vasos san- ¿En cuál?

guíneos es más probable que estuviera dañado? (A) Asta anterior de la médula espinal
(A) Vena cava superior (B) Ganglios sensitivos de nervios espinales
(B) Arterias pulmonares (C) Ganglios del tronco simpático
(C) Venas pulmonares (D) Dendritas
(D) Vena porta hepática (E) Cuerpos celulares

(E) Seno coronario

7. Una mujer de 27 años sufre un accidente de
4. Un paciente de 16 años herido por arma tráfico y es trasladada a urgencias. La resonan-
blanca, los axones de las neuronas eferentes cia magnética revela que sufre un desgarro de
somáticas generales (ESG) que iner van los la médula espinal a nivel de L4. ¿Cuál de las si-
músculos del hombro fueron dañados. Los axo- guientes estructuras cabe esperar que esté in-
nes dañados. tacta?
(A) transmitían impulsos nerviosos hacia los (A) Asta posterior
cuerpos celulares (B) Asta lateral

INTRODUCCIÓN 17
(C) Asta anterior 12. Un hombre de 53 años con antecedentes

(D) Sustancia gris de enfisema acude a urgencias. La exploración
(E) Sustancia blanca física y las pruebas de laboratorio muestran que
el paciente es incapaz de intercambiar el oxíge-
8. Un paciente de 33 años sufre un dolor muy no del aire y el dióxido de carbono presente en
intenso cuando intenta girar el cuello. Un médi- la sangre. ¿En qué parte del aparato respirato-
co descubre que el problema está en una articu- rio tiene lugar este intercambio?
lación trocoide. ¿Cuál de las siguientes articula- (A) Bronquios
ciones es más probable que examinase? (B) Sacos alveolares
(A) Atlantooccipital (C) Cavidad nasal
M
OOM
(B) Atlantoaxial (D) Laringe
(C) Carpometacarpiana del pulgar (E) Tráquea
(D) Tibioperonea proximal
(E) Discos intervertebrales 13. Una mujer de 26 años presenta ameno-
rrea, seguida de metrorragia, dolor pélvico y pre-
9. Un paciente refiere pérdida de sensibilidad sencia de una masa en la pelvis. Después de
en la piel que recubre el hombro. ¿La lesión de una exploración exhaustiva, el ginecólogo llega
cuál de las siguientes neuronas es más proba- a la conclusión de que la paciente sufre un em-
ble que afecte a la transmisión de la informa-
..CC barazo ectópico. ¿En cuál de los siguientes ór-
ción sensitiva al sistema nervioso central? ganos es más probable que tenga lugar la fecun-
dación normal del ovocito?
(A) Neuronas multipolares
(B) Neuronas bipolares (A) Fondo del útero
(C) Neuronas monopolares o seudomonopola- (B) Ampolla de la trompa uterina
DDDD
res (C) Franjas de la trompa uterina
(D) Neuronas del asta anterior (D) Infundíbulo de la trompa uterina
(E) Neuronas de los ganglios del tronco simpá- (E) Cuerpo del útero
tico
14. Una mujer de 29 años es hospitalizada
10. Una niña de 7 años acude a urgencias de- porque sufre dolor abdominal. Las pruebas
bido a una diarrea muy intensa. Las pruebas diagnósticas revelan que la paciente tiene una
LLAA
diagnósticas indican que la diarrea se debe a infección retroperitoneal que afecta a una
una alteración en la capacidad de absorción glándula estrictamente endocrina. ¿Cuál de
normal de un órgano. ¿De qué órgano se tra- las siguientes estructuras anatómicas está in-
ta? fectada?
(A) Estómago (A) Ovario
(B) Vesícula biliar (B) Glándula suprarrenal
(C) Intestino grueso (C) Páncreas
FFII
(D) Hígado (D) Hígado

(E) Páncreas (E) Estómago
11. Una joven de 16 años acude al hospital de- 15. Una mujer de 36 años sufre quemaduras
bido a problemas urinarios. Las pruebas que se de primer grado en el cuello, brazo y antebrazo
le realizan demuestran que tiene dificulta- debido a que su casa se ha incendiado. ¿Cuál

des en eliminar los productos de desecho pre- de las siguientes estructuras o funciones de la
sentes en la sangre y en fabricar orina. ¿Cuál de piel es más probable que se encuentre afectada
los siguientes órganos es más probable que no o dañada?
funcione correctamente? (A) Nervios eferentes somáticos generales
(A) Uréter (B) Nervios eferentes viscerales generales pa-
(B) Bazo rasimpáticos
(C) Uretra (C) Producción de hormonas tróficas
(D) Vejiga urinaria (D) Secreción de las glándulas exocrinas
(E) Riñón (E) Producción de vitamina A

1. La respuesta es la B. Las fascias son láminas o bandas fibrosas que recubren el cuerpo por
debajo de la piel y recubren los músculos. Aunque son también fibrosos, los tendones unen los
músculos con los huesos o el cartílago. Las aponeurosis sirven como medios de origen o inserción
de los músculos planos. Los ligamentos unen los huesos a otros huesos o al cartílago. Las vainas
tendinosas son bolsas tubulares que envuelven los tendones y están llenas de líquido sinovial.
M
OOM
2. La respuesta es la D. Los músculos lisos del tubo digestivo están inervados por nervios simpáti-
cos y parasimpáticos. La musculatura lisa de la pared de los vasos sanguíneos y los músculos erec-
tores del pelo están inervados únicamente por nervios simpáticos. Los músculos que actúan en la ar-
ticulación del codo y los músculos que están envueltos por el epimisio son músculos esqueléticos que
están inervados por nervios motores somáticos generales (eferentes somáticos generales [ESG]).
3. La respuesta es la C. Las venas pulmonares transportan sangre oxigenada desde los pulmones
hasta el corazón. Las arterias pulmonares transportan sangre desoxigenada desde el corazón has-
..CC
ta los pulmones para su oxigenación. La vena porta hepática transporta sangre desoxigenada con
nutrientes desde el intestino al hígado. La vena cava superior y el seno coronario transportan san-
gre desoxigenada hacia el atrio (aurícula) derecho.
DDDD
4. La respuesta es la B. Los axones de las neuronas conducen los impulsos nerviosos fuera del
cuerpo celular. Las dendritas conducen los impulsos nerviosos al interior del cuerpo celular. Los
axones contienen fibras sensitivas o motoras. Las neuronas multipolares tienen varias dendritas y
un único axón. Las neuronas eferentes somáticas generales no conducen impulsos sensitivos. La
sustancia gris del sistema nervioso central está formada fundamentalmente por los cuerpos celu-
lares de las neuronas, dendritas y neuroglia, mientras que la sustancia blanca está formada funda-
mentalmente por axones y neuroglia.
LLAA
5. La respuesta es la D. Las astas anterior, lateral y posterior y los ganglios del tronco simpático
contienen neuronas multipolares, mientras que el ganglio sensitivo del nervio espinal contiene neu-
ronas monopolares o seudomonopolares. Un desgarro del nervio intercostal lesionará fibras efe-
rentes somáticas generales, fibras eferentes viscerales generales (EVG) simpáticas posgangliona-
res, fibras aferentes viscerales generales (AVG) y fibras aferentes somáticas generales (ASG), ya
FFII
que los cuerpos celulares de estas fibras están situados en el asta anterior, en los ganglios del tron-
co simpático y en los ganglios sensitivos de los nervios espinales.
6. La respuesta es la B. Los ganglios sensitivos de los nervios espinales están formados por los
cuerpos celulares de neuronas monopolares o seudomonopolares y no tienen sinapsis. Las sinap-
sis axosomáticas y axodendríticas son las más frecuentes, aunque los contactos axoaxonales y

dendrodendríticos también se encuentran en muchos tejidos nerviosos.
7. La respuesta es la B. Las astas laterales se encuentran en la sustancia gris de la médula espi-

nal entre T1 y L2, y también entre S2 y S4. Por lo tanto, no hay astas laterales en la médula espinal
a nivel de L4.
8. La respuesta es la B. La articulación atlantoaxial es una articulación trocoide. Las articulaciones

atlantoocipitales son articulaciones condíleas (elipsoidales). Por su parte, la articulación carpome-
tacarpiana del pulgar es una articulación en silla de montar, y la tibioperonea proximal es una articu-

INTRODUCCIÓN 19
lación plana (deslizamiento). Los discos intervertebrales son articulaciones cartilaginosas secunda-
rias (sínfisis).
9. La respuesta es la C. La sensibilidad procedente de la piel es transmitida por fibras aferentes

somáticas generales, y sus células son de tipo monopolar o seudomonopolar y están situadas en
los ganglios sensitivos de los nervios espinales. Las neuronas multipolares y las neuronas del asta
anterior y de los ganglios del tronco simpático son neuronas motoras. Las neuronas bipolares son
neuronas sensitivas, pero no son neuronas sensitivas somáticas.
10. La respuesta es la C. El intestino grueso absorbe agua, sales y electrólitos. Por lo tanto, la dia-
M
OOM
rrea que presenta esta paciente se debe a un problema de absorción localizado en el intestino grue-
so. El estómago se encarga de mezclar los alimentos con los jugos gástricos, que contienen ácido
clorhídrico y enzimas, para formar el quimo. La vesícula biliar recibe bilis, la concentra y la almace-
na. El hígado produce bilis, mientras que el páncreas secreta jugos pancreáticos, que contienen en-
zimas digestivas. Además, el páncreas libera hormonas, insulina y glucagón.
11. La respuesta es la E. El aparato urinario está formado por los riñones, que eliminan los pro-
ductos de desecho presentes en la sangre y fabrican la orina, los uréteres, que transportan la ori-
na; la vejiga urinaria que se encarga de almacenar la orina, y la uretra que transporta la orina des-
..CC
de la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo. El bazo se encarga de filtrar la sangre para eliminar
las partículas sólidas y los residuos celulares; además, almacena los eritrocitos y produce linfoci-
tos. Dado que la paciente no puede fabricar orina de forma correcta, los órganos que funcionan
anormalmente son los riñones.
DDDD
12. La respuesta es la B. La porción respiratoria del pulmón contiene los sacos alveolares y alvéo-
los que están rodeados de redes de capilares pulmonares. El intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono se produce a través de las delgadas paredes de los alvéolos y de los capilares sanguíneos
con la ayuda del diafragma y de la caja torácica. Las cavidades nasales, la laringe, la tráquea y los
bronquios son vías de conducción de aire.
LLAA
13. La respuesta es la B. La fecundación normalmente se produce en la ampolla de la trompa ute-

rina. El óvulo fecundado se convierte en un blastocito a los 7 días de la fecundación. El blastocito
se une a la pared del útero (implantación) durante la fase progestacional (secretora) del ciclo mens-
trual. La fecundación empieza con la penetración del ovocito secundario por un espermatozoide y
termina con la fusión de los pronúcleos masculino y femenino.
14. La respuesta es la B. Las glándulas suprarrenales son órganos retroperitoneales y, además,

FFII
son glándulas estrictamente endocrinas. El páncreas también es un órgano retroperitoneal y con-

tiene células endocrinas, pero no es una glándula estrictamente endocrina. El hígado y el estóma-
go contienen también células endocrinas, pero no son glándulas estrictamente endocrinas y, ade-
más, están rodeados por el peritoneo. El ovario contiene células endocrinas, pero no es un órgano
retroperitoneal, ya que se encuentra en la cavidad pélvica.

15. La respuesta es la D. La piel tiene glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas, que son glán-
dulas exocrinas. La piel produce vitamina D, pero no es una hormona trófica, la piel no produce vi-
tamina A. Por otro lado, la piel no contiene fibras eferentes somáticas generales ni fibras eferentes
viscerales generales parasimpáticas.

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1

..CC I Cátedra de Anatomía

2- ¿Cómo clasifica a la articulación témporo-mandibular?

3- Señale la respuesta correcta respecto al nervio trigémino:

4- ¿Qué músculos forman parte del manguito rotador del hombro?

d- Músculo redondo mayor.

8- ¿Qué elementos trascurren a través del ojal retrocondíleo [de Juvara]?

c- Tronco medio y fascículo lateral.

12- Marque la opción correcta respecto a paredes de axila:

b- Arteria humeral [braquial].

d- Músculo elevador del velo del paladar.

b- Nervio interóseo posterior.

estructura no es contenido del túnel carpiano?

c- Profundo junto al asa cervical.

39- Señale cuál de los siguientes es límite de la fosa craneal media:

a- Arco longitudinal medial.

Grilla de respuestas correctas:

2. Un paciente es llevado al servicio de urgen-

(E) Torácica superior de este tipo?

¿Cuál de las siguientes estructuras del plexo do nervio intercostal

(C) Tronco inferior

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11. La policía trae al servicio de urgencias a un (A) Nervios cubital y mediano

(D) Arteria cubital y nervio cubital

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(A) Abductor corto del pulgar (C) Circunfleja humeral posterior

tes nervios están afectados? raíz posterior)

sufrió un accidente laboral, y ahora no puede su-

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30. Un paciente es incapaz de sostener un fo-

bas que se le realizan demuestran que tiene un

terfalángica distal del anular

28. Un hombre de 27 años diagnosticado de guito de los rotadores de la articulación del

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lidad en la rotación lateral del brazo debido a

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(D) Nódulos supraclaviculares fragmentos medial y lateral. El brazo está en ro-

accidente de tráfico. La radiografía indica que hay

(A) Nervios mediano y cubital (A) Axilar

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51. ¿Cuál de los siguientes nervios es más

56. ¿De cuál de las siguientes arterias es más

en el movimiento del brazo? (E) Colateral cubital superior

(E) Asta posterior de la médula espinal (A) Radial

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58. ¿Cuál de los siguientes nervios es más A

60. ¿En qué zona del cuerpo ha perdido el pa-

(A) Nervio musculocutáneo

en pág. siguiente), elija la letra que corresponde

xión del antebrazo.

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Preguntas 68 y 69. Observe la radiografía de la Preguntas 70-73. Obser ve la imagen de reso-

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5. La respuesta es la C. El músculo pectoral menor se inserta en la apófisis coracoides, y se origi-

6. La respuesta es la D. El nervio intercostobraquial tiene su origen en el ramo cutáneo lateral del

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13. La respuesta es la D. El hueso escafoides forma el suelo de la tabaquera anatómica, a través

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34. La respuesta es la A. La arteria dorsal de la escápula se origina directamente de la tercera par-

36. La respuesta es la A. El nervio musculocutáneo contiene fibras simpáticas posganglionares

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