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5.17. TÉTANOS
Incidencia mundial. El tétanos es responsable de más de un millón de muertes anuales, la
mayor parte de las cuales corresponden a países en vías de desarrollo. Su incidencia está
relacionada con las condiciones socioculturales e higiénico-sanitarias y con el estado
inmunitario de la población, lo que explica la elevada incidencia en aquellos países, en
contraposición a las bajas cifras observadas en los países industrializados (inferior a 0,07
casos/100.000 habitantes/año).
Incidencia en España. Se sitúa entorno a 0,1 casos por 100.000 habitantes/año, con una
tendencia descendente. En el año 2.000 se han declarado en España 27 casos de tétanos
(0,2 casos por 100.000 habitantes).
― Vacuna bivalente difteria-tétanos (DT) o tétanos difteria tipo adulto (Td):
combinación de toxoide tetánico y toxoide diftérico.
5.17.5. INDICACIONES
DOSIS
SUPUESTOS DOSIS A RECIBIR
PREVIAS
Conducta a seguir en caso de heridas. Dependerá del estado vacunal del individuo y del
carácter de la herida. Se recomienda actuar en cada caso según las siguientes pautas
(Tabla 16):
1 dosis de
3 dosis, última hace 5-10 años. ------------------
toxoide
1 dosis de
toxoide
3 dosis, última hace más de 10
1 dosis de toxoide
años. +
IGT (2)
Completar pauta
vacunal
Completar pauta
Vacunación incompleta
vacunal +
IGT (2)
3 dosis de
toxoide
No vacunación o desconocida 3 dosis de toxoide
+
IGT (2)
(1) Heridas anfractuosas, punzantes y/o contaminadas con polvo, heces, tierra, etc. (2) Inmunoglobulina antitetánica.
5.17.8. CONTRAINDICACIONES
5.17.9. INTERACCIONES
5.17.10. CONSERVACIÓN
La tos ferina es una de las enfermedades transmisibles más contagiosas, siendo los
lactantes menores de 6 meses, los adolescentes y los adultos los más susceptibles de
padecer la enfermedad. En los últimos años, la proporción de casos en mayores de 10
años se ha incrementado, hasta alcanzar en 1997 el 46% de la totalidad de casos en
EE.UU. Los adolescentes y adultos jóvenes juegan un importante papel en la transmisión
de la enfermedad a los lactantes.
Periodo de transmisión. Puede durar hasta 3-4 semanas del inicio del periodo de
estado. La contagiosidad es más alta en la fase prodrómica o catarral de la enfermedad,
previa a la aparición de la tos paroxística.
La inmunogenicidad de la vacuna oscila entre menos del 50% y más del 85%, según
diferentes estudios. La eficacia frente a la enfermedad clínica es del 70-90% durante 2-5
años, siendo mayor para prevenir casos típicos de la enfermedad confirmados por cultivo.
La inmunidad disminuye con el tiempo, no prolongándose más allá de 12 años tras la
administración de la última dosis de vacuna.
b) Pauta de administración
c) Efectos secundarios
Las vacunas de células enteras (Pe ) son muy reactógenas. Las reacciones adversas de
estas vacunas se clasifican en:
- Generales: son autolimitadas y entre las más frecuentes se encuentran la fiebre (50%
de los vacunados), anorexia, vómitos, somnolencia, tos leve, irritabilidad y malestar
general.
5.18.5. CONTRAINDICACIONES
Son contraindicaciones absolutas de la vacuna antipertussis las siguientes:
Situaciones en las que se precisa una valoración individual de los riesgos para la
aplicación de la vacuna:
― Enfermedad neurológica progresiva con retraso psicomotor u otros signos: debe
diferirse o suspenderse definitivamente la vacunación.
Vacunas combinadas.