FORMULARIO EDAN PERÚ

EVALUACIÓN NRO. 1
CÓDIGO SINPAD 167586
TIPO DE PELIGRO LLUVIAS INTENSAS
1. INFORMACIÓN GENERAL
1.1 Fecha : 29/03/2023 1.2 Hora: 08:15
1.3 Responsable: TAMARA GONZALES JAVIER HILBERT Dni: 80550030
Cargo: REGISTRADOR(A)
Institución: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACOBAMBA
1.4 Zona Afectada:
Ubicación: ANCASH / SIHUAS / ACOBAMBA
Departamento / Provincia / Distrito / Localidad

1.5 Condiciones climaticas de la zona afectada para la asistencia en el momento del reporte

CIELO NUBLADO

1.6 Ruta de acceso sugerida para llegar a la zona afectada

Vía de transporte Tiempo estimado de llegada

CARRETERA
Tipo de vehículo Ruta principal

CAMIONETA CAMINO VECINAL CHINGALPO-ACOBAMBA

Lugar de partida Ruta alterna

PLAZA DE ARMAS
2.0 CARACTERÍSTICAS DEL PELIGRO DE ORIGEN NATURAL O INDUCIDO POR LA ACCIÓN
HUMANA
Número Tipo formulario Fecha Ocurrencia Tipo de Peligro Ubicación
003-2023 EMPADRONAMIENTO 16/03/2023 00:03 LLUVIAS INTENSAS ANCASH / SIHUAS / ACOBAMBA / LOS
FAMILIAR (2A y 2B) JARDINES (QUILCA ALTO)
004-2023 EMPADRONAMIENTO 16/03/2023 00:03 LLUVIAS INTENSAS ANCASH / SIHUAS / ACOBAMBA /
FAMILIAR (2A y 2B) ACOBAMBA
Peligros secundarios Descripción del peligro de origen natural o inducido por
generados la acción humana
DERRUMBES, DESLIZAMIETOS Y HUAYCOS EN LA ZONA DE DE ORIGEN NATURAL
ACOBAMBA.

3.0 DAÑOS A LA VIDA Y A LA SALUD DE LA PERSONA

3.1 Población (damnificada y afectada) con respecto al daño en las viviendas

Número de Familias Número de Personas

Localidad Afecta. Damnifica. Total Afecta. Damnifica. Total

ANCASH / SIHUAS / ACOBAMBA / LOS 0 11 11 0 24 24
JARDINES (QUILCA ALTO)
ANCASH / SIHUAS / ACOBAMBA / 25 6 31 25 6 31
ACOBAMBA

Total de daños por vivienda: 25 17 42 25 30 55

Total de daños por Medios de Vida: 0 - 0 0 - 0

Total General: 25 17 42 25 30 55

3.2 Grupos Etarios y Condición

Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 17 años 18 a 49 años 50 a 59 años Mayor de 60 Gestantes
años
Condición
M F M F M F M F M F M F M F M F F
AFECTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 4 7 4 0
DAMNI 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 10 11 2 2 1 2 0

3.3 Lesionados (Heridos)

Con tratamiento
Lugar de atención Graves Moderado Leve Evacuación
local
 3.4 Fallecidos
Apellidos y nombres Edad Sexo Lugar de fallecimiento Fuente

3.5 Desaparecidos

Apellidos y Nombres Edad Sexo Lugar / Dirección donde desapareció

3.6 Personal de Primera Respuesta Afectado (Salud, Bomberos, Brigadistas)

Total Daños a la salud Desapa-

Potencial Humano Observaciones
personal Lesionado Fallecido recido

Total 0 0 0 0

4.0 DAÑOS MATERIALES

4.1 A las viviendas (EN BASE AL TIPO DE MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES DE
LA VIVIENDA)
Tipo Destruida Inhabitable Afectada
ADOBE O TAPIAL 6 11 25
Total 6 11 25

4.2 A los servicios / Infraestructura de Salud de la localidad

Establecimiento de Salud (Nombre Condición Funciona ¿Porque? Observación
por el que se le conoce)
PUESTO DE SALUD DE ACOBAMBA AFECTADA PARCIALMENTE INFRAESTRUCTRA SE SOLICITA AYUDA
(PAREDES, TECHO Y PARA REPARACIONES
PISOS) DAÑADOS, Y MANTENIMIENTO DE
AMBULANCIA AVERIADA EQUIPOS
Y EQUIPOS MEDICOS
MALOGRADOS
PUESTO SATELITAL DE LA LOCALIDAD INHABITABLE NO FUNCIONA LOCAL INUNDADO NO EL LOCAL SE
DE QUILCA EXISTE SISTEMA DE ENCUENTRA
DRENAJE, TECHO CLAUSURADO PARA
COLAPSADO EVITAR DAÑOS A LOS
USUARIOA

4.3 Daños a Instalaciones y Vehículos de Primera Respuesta

Entidad Destru. Inhabita. Afectada Vehículos Operati. Inopera.

SERENAZGO 0 0 1 DE PATRULLAJE 0 1

4.4 A la Infraestructura Educativa

Nombre de la Institución Total Daños (Número de Aulas) Tipo de Nivel Educativo /

Educativa (II.EE.) aulas Destru. Inhabita. Afectada Privado o Nacional

CODIGO MODULAR 0392910 7 2 1 1 EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR -

EBR

CODIGO MODULAR 0520791 12 1 1 3 EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR -

EBR
Total 19 3 2 4

4.5 A la Infraestructura de Transporte

4.5.1: Daños en carreteras, vías férreas y otros

Tipo de Vías de Daños (condición) Cantidad de

Comunicación Destruidos Afectados tramos

VÍAS VECINALES 0 2930 1

UBICACIÓN: CHINGALPO-ACOBAMBA

OBSERVACIÓN: LA VÍA SE ENCUENTRA INTERRUMPIDA PARA EL PASE VEHICULAR

VÍAS VECINALES 0 4900 2

UBICACIÓN: QUILLCA-JOCOS

OBSERVACIÓN: TRANSITO VEHICULAR RESTRINGIDO

VÍAS URBANAS 350 600 1

UBICACIÓN: CENTRO POBLADO DE JOCOS

OBSERVACIÓN: HUAYCO QUE AFECTO LAS CALLES DEL CENTRO POBLADO DE JOCOS, EL LODO CUBRIÓ LA MAYOR PARTE DE LAS
CALLES QUE ESTAN SIN PAVIMENTAR Y NO TIENEN VEREDAS
Total 350 8.430 4
 4.5.2: Daños en puentes, puertos y otros

Tipo de Daños (cantidad)

Ubicación Observaciones
Infraestructura Destru. Afecta.

PUENTES VEHICULARES 0 5 C.P. DE QUILCA PUENTES DAÑADOS,

TRANSITO RESTRINGIDO
Total 0 5

4.6 A la Infraestructura de Riego

4.6.1 Daños en canales, defensa ribereña y otros

Tipo de Daños (condición) Cant. Ubicación (Indicar Progresiva)

Infraestructura Destru. Afecta. Tramos

CANALES DE RIEGO 1200 2000 3 JOCOS. PROG. 0+000 AL 4+2500

DEFENSA RIBEREÑA 250 0 1 QUILCA. PROG 0+000 AL 0+0250

Total 1.450 2.000 4

4.6.2 Daños a las bocatomas, reservorios y otros

Tipo de Daños (condición)

Ubicación
Infraestructura Destru. Afecta.

BOCATOMAS 1 0 CANAL QUILCA - JOCOS. PROG. 0+000

Total 1 0

4.7 A los Locales Públicos

Daños (cantidad)
Locales Públicos
Destru. Inhabi. Afecta.

LOCAL MUNICIPAL 0 0 2

ESTADIO/COLISEO 0 0 1

LOCAL COMUNAL 0 1 0

Total 0 1 3

4.8 A la Infraestructura de Servicios Básicos

Cuenta con Sin servicio Daños (cantidad)

Locales Públicos Servicio? (%) Destruidos Afectados

RED DE AGUA POTABLE SI - 15 250 750

OBSERACIÓN: SERVICIO DAÑADO

RED DE DESAGUE SI - 15 350 500

OBSERACIÓN: SERVICIO DAÑADO

Total 2 0 - 0 0

4.9 A otros Servicios Básicos

Cuenta con Sin servicio

Locales Públicos Observación
Servicio? (%)
Total 0 0

5.0 DAÑOS A SECTORES DIVERSOS

5.1 A la Producción Agrícola

5.1.1 Cultivos
Daños (Has) Variedad de
Tipo Lugar
Perdidas Afectadas cultivo

CULTIVO PERMANENTE (HAS) 0.2 0.4 - -

CULTIVO DE PAN LLEVAR 13.5 20.6 - -

(HAS)
Total 13,7 21
 5.1.2 Apicultura
Daños (unidades)
Tipo Lugar
Perdidas Afectadas
Total

5.1.3 Pesca

Tipo Perdidas Afectadas Lugar

Total 0 0

5.2. A la Producción Pecuaria

Daños (unidades)
Especie Lugar
Perdidas Afectadas
Total 0 0

5.3 Medios de Vida

Detallar comentarios a los Medios de Vida

5.3.1. Total Daños por Medios de Vida

N° Familias N° Personas
Tipo de Actividad Afectadas Afectadas

MEDIO DE VIDA: AGRICULTURA 42 55

Total 42 55

6.0 ANÁLISIS DE NECESIDADES

6.1 Acciones Prioritarias:

Acción
ASISTENCIA DE TECHO TEMPORAL
ASISTENCIA CON ROPA DE ABRIGO
ASISTENCIA ALIMENTARIA
HERRAMIENTAS
UTENSILIOS - MENAJE
MAQUINARIA PESADA
EVALUADORES EDAN
REHABILITACIÓN DE VÍAS
REMOCIÓN DE ESCOMBROS
6.2 Necesidades Prioritarias de Asistencia Humanitaria
TECHO (unidades)
NECESIDAD CANTIDAD
PLANCHA CALAMINA 350
PLANCHA DE TRIPLAY (PARA PARED) 250

ABRIGO (unidades)
NECESIDAD CANTIDAD
FRAZADA 1 1/2 PLAZA O MANTAS POLARES 50

ALIMENTOS (unidades)
NECESIDAD CANTIDAD
RACIÓN ALIMENTO CRUDO 250
AGUA (LITRO) 50

UTENSILIOS (unidades)
NECESIDAD CANTIDAD
KID DE ASEO PERSONAL 100

6.3 Necesidades de Recursos Materiales y/o Equipos para Servicios Comunales

HERRAMIENTAS (unidades)
NECESIDAD CANTIDAD
CARRETILLA 10
 PICO 10
LAMPA 20
BARRETA 10
HACHA 10

EQUIPOS (unidades)
NECESIDAD CANTIDAD
MOTOBOMBA 1
GRUPO ELECTRÓGENO 1
MOTOSIERRA 2
EQUIPO DE PURIFICACIÓN DE AGUA 5
EQUIPO DE FUMIGACIÓN 20

MAQUINARIA (unidades)
NECESIDAD CANTIDAD
CARGADOR FRONTAL 1
TRACTOR ORUGA 1
RETROEXCAVADORA 1
VOLQUETE 2
MOTONIVELADORA 1

LETRINAS (unidades)
NECESIDAD CANTIDAD

OTROS MATERIALES (unidades)

NECESIDAD CANTIDAD
BOTA DE JEBE 150

6.4 Necesidades para la Atención de Salud

POTENCIAL HUMANO
DESCRIPCIÓN CANTIDAD
MEDICINAS
DESCRIPCIÓN CANTIDAD
KIT DE EDAS 1
KIT DE IRAS 1

EQUIPOS
DESCRIPCIÓN CANTIDAD
KIT DE CIRUGÍA MENOR 2
6.5 Necesidades para la atención agropecuaria

INSUMOS
DESCRIPCIÓN CANTIDAD

SEMILLAS 2.500

7.0 COORDINACIONES PARA EL LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN

COORDINAR CON EL INDECI Y SOLICITAR AYUDA AL GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH

8.0 CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES GENERALES

EL DISTRIO DE ACOBAMBA NECESITA LA AYUDA HUMANITARIA Y ASISTENCIA TECNICA PARA LA REPARACION/REHABILITACION
DE LA INFRAESTRUCTURA DAÑADA
9.0 RECOMENDACIONES FINALES

LA AYUDA DE BE DE LLEGAR LO MAS RAPIDO POSIBLE

Archivos Adjuntos:
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ESTADO DE EVALUACIÓN/REVISIÓN:
Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI: