FINAL DE ANATOMIA

Hueso temporal
En el hueso TEMPORAL O TIEMPO, el PEÑASCO O PORCION PETROSA tiene la forma de un PRISMA CUADRANGULAR ,con cuatro
caras, cuatro bordes, base y vértice.
Las dos caras EXOCRANEALES son dos : ANTEROINFERIOR Y POSTEROINFERIOR:

 LA CARA POSTEROINFERIOR de lateral a medial

Presenta: ZONA externa una APOFISIS ESTILOIDES llamada así,por que parece un ESTILETE,sirve para la inserción del RAMILLETE
DE RIOLANO.
Ramillete de Riolano: Es un conjunto de ligamentos y músculos que se insertan en la apófisis estiloides del hueso temporal.
Está formado por los músculos:
- Estilohioideo
- Estilogloso
- Estilofaríngeo
Y los ligamentos:
-Estilomandibular
- Estilohioideo

Por dentro encontramos un FORAMEN llamado ESTILOMASTOIDEO, por el sale del cráneo el NERVIO FACIAL que es el SEPTIMO
PAR CRANEAL.

-La zona media de esta cara presenta la FOSA YUGULAR que aloja al GOLFO DE LA VENA YUGULAR INTERNA (golfo es una
dilatación SACULAR de la pared de una vena). Esta vena YUGULAR INTERNA recoge la sangre de todo el contenido de la CAJA
CRANEAL,es una continuación del seno LATERAL O SIGMOIDEO.

-La zona interna de esta cara presenta el ORIFICIO inferior o EXOCRANEAL del CONDUCTO CAROTIDEO por donde entra al cráneo
la arteria CAROTIDA INTERNA. ( La arteria CAROTIDA INTERNA es rama TERMINAL del arteria CAROTIDA PRIMITIVA, esta es
rama, en el lado derecho del TRONCO BRAQUIOCEFALICO, y este es rama del CAYADO DE LA AORTA. En el lado Izquierdo nace
directamente del CAYADO DE LA AORTA y finalmente la ARTERIA MADRE,LA AORTA nace de la BASE DEL VENTRICULO
IZQUIERDO DEL CORAZON.)

 LA CARA ANTEROINFERIOR
La cara ANTEROINFERIOR está representada por un superficie lisa y uniforme que forma la PARED ANTERIOR del CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO sólo sirve para el paso de las ONDAS SONORAS CAPTADAS POR EL PABELLON ARICULAR U OREJA.
Oreja: ES UNA DILATACION FIBROMUSCULARCUTANEA. CARTILAGINOSA.

 BORDES:
-El borde superior presenta: el CANAL PETROSO SUPERIOR para ALOJAR al SENO del mismo nombre.
- El borde inferior se llama: APOFISIS VAGINAL, está por delante de la APOFISIS ESTILOIDES.
-El borde posterior se articula con el borde inferior del OCCIPITAL.
- El borde anterior forma parte del AGUJERO RASGADO ANTERIOR.

 CONFORMACION INTERNA
Hemos indicado que este hueso presenta numerosas cavidades y conductos,por eso es NEUMATICO.En sus entrañas se
encuentra labrado el OIDO MEDIO con los HUESECILLOS, el OIDO EXTERNO con el CONDUCTO auditivo externo y el OIDO
INTERNO con el laberinto óseo y el laberinto MEMBRANOSO.
El conducto AUDITIVO INTERNO da paso al Nervio FACIAL y al INTERMEDIARIO DE WRISBERG, al Nervio Auditivo o
ESTETOACUSTICO, a la arteria CAROTIDA INTERNA Y otras estructuras anatómicas. En la porción MASTOIDEA, las celdas y el
antro MASTOIDEO.

Cráneo en general
La cavidad CRANEAL O CAJA CRANEAL, se divide en BOVEDA O TECHO Y EN SUELO O BASE.
Para dividir se traza una línea horizontal desde la EMINENCIA frontal media o GLAVELA hasta la Protuberancia OCCIPITAL
EXTERNA. De esta línea para arriba es bóveda o techo y para abajo base o suelo.

CONFIGURACION INTERIOR
 TECHO O BOVEDA de adelante atrás: en la línea media la cresta frontal interna que sirve para la inserción de la HOZ DEL
CEREBRO, luego tenemos el CANAL LONGITUDINAL para el SENO DEL MISMO NOMBRE.
A los lados tenemos: las FOSAS frontales, PARIETALES y OCCIPITALES superiores o CEREBRALES.
A cada lado del canal LONGITUDINAL el agujero o FORAMEN PARIETAL para el paso de la Vena EMISARIA DE SANTORINI.

 BASE DEL CRANEO: la base o suelo, escalonada de delante atrás y de arriba abajo.
Se divide en COMPARTIMENTOS O DEPARTAMENTOS: anterior, medio y posterior.

a) COMPARTIMIENTO ANTERIOR. - límites por delante, el límite convencional que divide la caja craneal; límite posterior por el
CANAL OPTICO y el BORDE POSTERIOR DE LAS ALAS MENORES DEL ESFENOIDES.
En la parte media vemos la parte inferior de la cresta frontal, la APOFISIS CRISTAGALLI para la HOZ DEL CEREBRO y el
AGUJERO CIEGO para una prolongación de la DURAMADRE. El CANAL OPTICO para el QUIASMA DEL NERVIO OPTICO y en los
lados los canales OLFATORIOS Para los nervios y bulbos OLFATORIOS.

b) COMPARTIMIENTO MEDIO. - ya tenemos su límite anterior. Su límite posterior está representado por la LAMINA
CUADRILATERA DEL ESFENOIDES al medio y los lados por el borde superior del PEÑASCO.
Encontramos en la línea media LA SILLA TURCA O FOSA HIPOFISIARIA O PITUITARIA. Que sirve para ALOJAR a la GLANDULA
PITUITARIA O HIPOFISIS (es una glándula se secreción interna.)
En los cuatro ángulos esta silla turca está limitada por cuatro eminencias óseas llamadas APOFISIS CLINOIDES dos anteriores
y dos posteriores. A los lados vemos dos fosas llamadas FOSAS ESFENOTEMPORALES que están en relaciones con los
LOBULOS ESFENOTEMPORALES DEL CEREBRO siempre protegidos de sus MENINGES.
También encontramos a los lados depresiones o FOSITAS, FORAMENES, HIATOS, etc; y son en total 9.

31-03-20

En el departamento medio y a los lados encontramos: La FOSITA DE GASSER que, al describir el hueso TEMPORAL, les dije que
sirve para ALOJAR al GANGLIO DE GASSER (que es una masa nerviosa del NERVIO TRIGEMINO O QUINTO PAR CRANEAL.)
Luego los siguientes agujeros:
- HENDIDURA ESFENOIDAL que hace comunicar la cavidad craneal con la cavidad ORBITARIA, y por el pasan NERVIOS MOTORES
DEL OJO: MOTOR OCULAR COMUN O TERCER PAR, PATETICO O CUARTO PAR,MOTOR OCULAR EXTERNO O SEXTO PAR, nervio
OFTALMICO rama del NERVIO TRIGEMINO. Pasa también la vena oftálmica y algunas ramas de la arteria meníngea media.
-El agujero REDONDO MAYOR para el NERVIO MAXILAR SUPERIOR rama del NERVIO TRIGEMINO.
-El agujero OVAL PARA EL NERVIO MAXILAR INFERIOR rama del NERVIO TRIGEMINO, y la arteria meningea,menor.
-EL CONDUCTO INNOMINADO DE ARNOLD para el NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MENOR, rama del NERVIO FACIAL O SEPTIMO
PAR CRANEAL.
-El agujero REDONDO MENOR para la arteria MENINGEA MEDIA.
-El agujero de VESALIO para una vena EMISARIA.
-EL HIATO DE FALOPIO Y LOS HIATOS ACCESORIOS para los dos PETROSOS SUPERFICIALES MAYOR Y MENOR ramas del NERVIO
FACIAL O SEPTIMO PAR CRANEAL y los dos PETROSOS PROFUNDOS ramas del NERVIO de JACOBSON rama del NOVENO PAR
CRANEAL
-El agujero RASGADO ANTERIOR PARA EL NERVIO VIDIANO rama del NERVIO GLOSOFARINGEO.
-Y el ORIFICIO interno del CONDUCTO CAROTIDEO por donde entra la arteria CAROTIDA INTERNA.

c) COMPARTIMIENTO O DEPARTAMENTO POSTERIOR: en el límite anterior ya lo tenemos. El limine posterior es el límite ficticio
para dividir Bóveda de la base del cráneo. Es decir, la PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA y los canales laterales para los
SENOS LATERALES o SIGMOIDEOS. Encontramos en la parte media de adelante atrás El CANAL BASILAR O CLIVUS que aloja
al BULBO RAQUIDEO Y AL PUENTE O PROTUBERANCIA ANULAR que forman parte del TALLO ENCEFALICO. Luego
encontramos el AGUJERO MAGNO U OCCIPITAL, y luego encontramos la CRESTA OCCIPITAL INTERNA para la inserción de la
HOZ DEL CEREBELO. Y finalmente tenemos la PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA PARA LA PRENSA DE HEROFILO O
TORCULAR.

1-04-20

Huesos de la cara
La cara es un conglomerado óseo que se encuentra en la parte anterior e inferior de la cabeza ósea. En sus cavidades aloja a la
mayor parte de los órganos de los sentidos y da soporte a los órganos de la MASTICACION.
Esta formado por 14 huesos, distribuidos en: MANDIBULA SUPERIOR 13 y MANDIBULA INFERIOR 1.
MANDIBULA SUPERIOR: 1 sólo hueso impar : el VOMER y 6 huesos pares: MAXILAR SUPERIOR,MALAR,HUESOS PROPIOS DE LA
NARIZ,PALATINO,UNGUIS Y CORNETE INFERIOR.

 HUESO MAXILAR SUPERIOR:

1.- DEFINICION.- llamado también MAXILLA es un hueso PAR y por tanto NO simétrico.
2.- CLASIFICACION.- Pertenece a la clase de huesos IRREGULARES Y NEUMATOCO,irregularmente cuadrilátero.
3.-SITUACIÓN. -Esta situado en la parte media de la cara, por debajo de las FOSAS NASALES, por encima del maxilar inferior y por
dentro del hueso diplomático
4.-DESCRIBIR. - presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.

a) CARA INTERNA O MEDIAL: en la unión de su tercio inferior y sus dos tercios superiores presenta una prolongación
transversal llamada APOFISIS PALATINA, su cara inferior forma la bóveda PALATINA, su cara superior forma el suelo de las
FOSAS NASALES. Por encima de esta hipófisis un orificio o FORAMEN IRREGULAR por donde se ingresa al SENO MAXILAR O
ANTRO DE HIGMORO. Estas cavidades se comunican con las fosas NASALES y por ahí salen secreciones mucosas o
mucopurulentas. Como en la SINUSITIS FRONTAL.
b) CARA EXTERNA, LATERAL O CUTANEA: presenta la FOSITA MIRTIFORME para la inserción del músculo del mismo nombre y
la EMINENCIA CANINA, que este relieve óseo es por la presencia del diente CANINO.
Luego presenta la APOFISIS PIRAMIDAL que forma parte del suelo o piso de las cavidades ORBITARIAS donde se aloja el
GLOBO OCULAR Y SUS ANEXOS, el vértice de esta APOFISIS se articula con la APOFISIS DEL HUESO TEMPORAL Y forman el
ARCO CIGOMATICO O ASA DE LA CALAVERA.
c) De sus BORDES, el inferior presenta unas cavidades CONICAS en número de 8 LLAMADAS ALVEOLOS DENTARIOS que sirven
para la implantación de los dientes. Todas las piezas DENTARIAS SE IMPLANTAN EN LOS ALVEOLOS a través de género de
articulaciones llamada: GONFOSIS. Este implante DENTARIO es por medio del LIGAMENTO ALVEOLODENTARIO, y realiza
movimientos microscópicos.
d) De los cuatro ángulos de este hueso, el ángulo anterosuperior está representado por la APOFISIS ASCENDENTE.
Este hueso ARTICULANDOSE CON LOS HUESOS VECINOS CONTRIBUYE A FORMAR parte de las FOSAS NASALES, cavidades
ORBITARIAS, EL PALADAR DURO O BOVEDA PALATINA, y recalco es un hueso NEUMATICO.

 HUESO MALAR:
Otro hueso de la cara es el hueso MALAR.

1.- DEFINIR.- El hueso MALAR,CIGOMATICO O POMULO, es un hueso PAR y por tanto NO simétrico.

2.- CLASIFICAR.- Pertenece a la clase de los huesos cortos irregularmente de forma cuadrilátera

3.- SITUACION.- Esta situado en la parte lateral de la cara,por encima y por fuera del MAXILAR SUPERIOR,por debajo y por fuera
del FRONTAL.

4.- DESCRIBIR.- Se describe en este hueso: dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.

 CARAS: la una es interna o MEDIAL y la otra es externa, LATERAL o cutánea.

a) CARA INTERNA O MEDIAL forma parte a la vez de la fosa CIGOMATICA y de la fosa TEMPORAL.
b) CARA EXTERNA,LATERAL O CUTÁNEA,Lisa,convenxa presta inserción a los músculos CIGOMATICO MENOR Y
MAYOR. Son músculos de la MIMICA FACIAL.
c) EL BORDE ANTEROSUPERIOR forma parte del REBORDE ORBITARIO.
d) EL ÁNGULO POSTERIOR se articula con la APOFISIS CIGOMATICA del TEMPORAL y forma el asa de la calavera o
ARCO CIGOMATICO.En las entrañas de este hueso existe un conducto : EL CONDUCTO MALAR,por que sale el
nervio MALAR.

 HUESO NASAL:

1.- DEFINIR.- EL hueso NASAL O HUESO PROPIO DE LA NARIZ ,es un hueso PAR y por tanto NO simétrico.

2.- CLASIFICAR.- Pertenece a la clase de los huesos PLANOS.

3.- SITUACIÓN.- Esta situado en la parte media de la cara,por debajo del FRONTAL y en medio de las APOFISIS ASCENDENTES DEL
MAXILAR SUPERIOR.

4.- DESCRIBIR.- Plano e irregularmente cuadrilátero presenta dos caras y cuatro bordes.

a) CARA ANTERIOR O CUTANEA presta inserción al músculo PIRAMIDAL de la nariz.

b) CARA POSTERIOR FORMA PARTE DEL TECHO O BOVEDA DE LAS FOSAS NASALES.
c) Los BORDES se articulan con los huesos próximos.
Cuando se fracturan los huesos propios de la nariz,no es fractura de TABIQUE. El TABIQUE NASAL está formado por LAMINA
PERPENDICULAR DEL HUESO ETMOIDES,HUESO VOMER Y EL CARTIALAGO DEL TABIQUE, este tabique separa las FOSAS NASALES
en derecha e izquierda.

 HUESO UNGUIS
1.- DEFINIR.- EL HUESO UNGUIS O LAGRIMAL es par por tanto NO simétrico.

2.- CLASIFICAR.- Pertenece a la clase de los huesos PLANOS e irregularmente cuadrilátero. La longitud y el ancho es mayor que el
espesor.

3.- SITUACIÓN. - Este situado en la parte media y posterior de la cara, contribuye a formar parte de las FOSAS NASALES y de las
CAVIDADES ORBITARIAS.

4.-DESCRIBIR. - Presenta dos caras interna o MEDIAL y externa o lateral y cuatro bordes.

a) CARA EXTERNA O LATERAL presenta una cresta longitudinal y por delante contribuye a formar el CANAL
LACRIMONASAL Este canal contiene a una parte de vía LAGRIMAL, son anexos del GLOBO OCULAR.

Estos dos huesos NASAL Y LAGRIMAL O UNGUIS son láminas delgadas de TEJIDO OSEO COMPACTO y son muy frágiles.

04-04-20

 HUESO PALATINO
1.- DEFINIR.- Es un hueso PAR por tanto NO simétrico

2.- CLASIFICAR.- Pertenece a la clase de los huesos irregulares.

3.- SITUACIÓN.- Situado en la parte media y posterior de la cara. Contribuye a formar parte de las FOSAS NASALES y del techo o
BOVEDA DE LA BOCA.

4.- DESCRIBIR. - Presenta una lámina transversal y otra vertical.

a) LAMINA O PORCION TRANSVERSAL es de forma irregularmente cuadrilátera, su cara superior forma el piso o suelo de
las FOSAS NASALES y su cara inferior el techo de la cavidad bucal. Su borde anterior se articula con el borde posterior la
porción horizontal del Maxilar superior o MAXILLA y su borde interno se articula con el del lado opuesto.
b) LA PORCIÓN VERTICAL de este hueso, también es irregularmente cuadrilátero y presenta dos caras interna o MEDIAL y
externa o lateral y cuatro bordes.
-LA CARA INTERNA O MEDIAL forma parte de las FOSAS NASALES.
-La CARA EXTERNA O LATERAL forma parte de la fosa PTERIGO PALATINA.

Este hueso está formado exclusivamente por tejido óseo COMPACTO. Y en resumen el PALADAR DURO O BOVEDA PALATINA,
está formado por las porciones horizontales de los PALATINOS Y LAS APOFISIS PALATINAS DE LAS MAXILLAS.

 HUESO CORNETE INFERIOR

1.- DEFINIR.- El hueso CORNETE O CONCHA INFERIOR,es un hueso PAR por tanto NO simétrico.

2.- CLASIFICAR.-Pertenece a la clase de los huesos irregulares,CURVOS,contribuye a formar la pared externa de las FOSAS
NASALES.

3.- SITUACIÓN. - Este situado en la parte inferior y lateral de las FOSAS NASALES.

4.- DESCRIBIR. - Presenta dos caras : INTERNA O MEDIAL Y EXTERNA O LATERAL, dos bordes superior e inferior, y dos extremos
anterior y posterior.

a) La CARA INTERNA O MEDIAL es CONVEXA y mira al Tabique nasal.

b) La CARA EXTERNA O LATERAL es CONCAVA y limita un espacio llamado MEATO INFERIOR.
c) EL BORDE SUPERIOR esta unido a la pared lateral de las FOSAS NASALES.
d) Su BORDE INFERIOR libre.
e) EXTREMO ANTERIOR se articula con la MAXILLA y su extremo posterior se articula con el hueso PALATINO.

La pared lateral de cada fosa nasal presenta tres CORNETES Y TRES MEATOS: SUPERIOR MEDIO E INFERIOR. Esto es importante
porque en estos MEATOS desembocan los SENOS: FRONTALES, ESFENOIDALES, MAXILARES Y LAS CELULAS O CELDAS
ETMOIDALES ANTERIORES Y POSTERIORES. Este hueso está formado por tejido óseo COMPACTO.
  HUESO VOMER
1.- DEFINIR. - EL hueso VOMER es un hueso impar,medio y simétrico.

2.- CLASIFICAR.- Pertenece a la clase de los huesos PLANOS.

3.- SITUACIÓN.-Esta situado en la parte media y posterior e inferior de las FOSAS NASALES.

4.- DESCRIBIR.- Irregularmente cuadrilátero, presenta dos CARAS laterales derecha e izquierda y cuatro bordes.

a) Estas CARAS LATERALES así como el TABIQUE NASAL están tapizadas de la MUCOSA NANAL o MEMBRANA DE
SCHNEIDER.
b) El BORDE INFERIOR de este hueso se une a la ranura que presentan los huesos MAXILLA Y LA PORCION HORIZONTAL
DEL PALATINO.
c) Su BORDE ANTERIOR se une al CARTILAGO DEL TABIQUE.
d) Su BORDE SUPERIOR se articula con la cresta media que presenta la cara inferior del ESFENOIDES y forman una
articulación llamada: ESQUINDILESIS.

Este hueso plano está formado por una lámina de tejido óseo COMPACTO.

Aplicación Clínica: como este hueso forma parte del TABIQUE NASAL, por un traumatismo facial, se puede Fracturar y se desvía
el TABIQUE. Como consecuencia hay INSUFICIENCIA NASAL RESPIRATORIA. La cirugía para restablecer el TABIQUE se llama
SEPTOPLASTIA.

 MANDIBULA INFERIOR
1.- DEFINIR.-EL MAXILAR INFERIOR O SIMPLEMENTE MANDIBULA,es un hueso impar,medio y simétrico.

2.- CLASIFICAR.- Pertenece a la clase de los huesos irregulares,en forma de HERRADURA.

3.- SITUACIÓN.- Esta situado en la parte inferior de la CARA.

4.- DESCRIBIR.- Para su estudio presenta : Un cuerpo y dos ramas.

El CUERPO en forma de HERRADURA, con la CONCAVIDAD posterior presenta una cara anterior o CUTANEA y una cara posterior
o BUCAL, dos bordes superior o ALVEOLAR e inferior.

a) LA CARA ANTERIOR O CUTÁNEA presenta en la línea media la SINFISIS Y LA APOFISIS MENTONIANA. A cada lado la línea
oblicua externa. A cada lado de la SINFISIS MENTONIANA el FORAMEN o agujero MANTONIANO por donde salen nervio
y vasos
b) LA CARA POSTERIOR O BUCAL presenta a cada lado de la línea media las APOFISIS GENI,dos superiores y dos
inferiores.En las superiores se insertan los músculos GENIOGLOSOS y en las inferiores los músculos GENIHIODEOS.
Luego por fuera encontramos una FOSITA para las glándulas SUBLINGUALES, son glándulas SALIVALES y finalmente la
línea oblicua interna.

RAMAS están son irregularmente cuadriláteras casi planas. Presentan dos caras y cuatro bordes.

a) CARA EXTERNA O CUTÁNEA presenta en la parte media una sería de irregularidades óseas LLAMADAS CRESTAS
MASETERICAS.Que sirven para la inserción del músculo MASETERO, otro músculo de la MASITICACION.
b) La CARA INTERNA O BUCAL o GINGIVAL: presenta en la parte media un FORAMEN u orificio llamado ORIFICIO SUPERIOR
DEL CONDUCTO DENTARIO INFERIOR por el entran al hueso vasos y nervios DENTARIOS INFERIORES por debajo y
delante de el, encontramos una espina ósea : LA ESPINA DE ESPIX.
Punto de referencia importante para BLOQUEAR AL NERVIO DENTARIO INFERIOR, anestesia local para trabajar las
piezas DENTARIAS INFERIORES de ese lado. Este NERVIO DENTARIO INFERIOR es rama terminal del NERVIO MAXILAR
INFERIOR, RAMA DEL NERVIO TRIGEMINO O 5TO par craneal.
Por debajo de esta espina encontramos el CANAL MILOHIOIDEO, para los VASOS Y NERVIO DEL MISMO NOMBRE
finalmente más por debajo RUGOSIDADES PARA EL MÚSCULO PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL, otro músculo de la
MASTICACION.
c) BORDES:
-El borde anterior delgado termina en canal.
-El borde superior presenta una ESCOTADURA LLAMADA MASETERICA para el paso del NERVIO y vasos MASETERICOS
por delante de esta ESCOTADURA una eminencia laminar y triangular llamada APOFISIS CORONOIDES para la inserción
del músculo TEMPORAL, otro músculo de la Masticación. Por detrás de este mismo borde el cóndilo mandibular que
sirve para formar parte de la A.T.M. ARTICULACION TEMPOROMAXILAR O TEMPOROMANDIBULAR.
 -El borde posterior grueso, en forma de S Itálica, Esta en relación con la GLANDULA PAROTIDA.
-El borde inferior se confunde con el borde inferior del cuerpo del hueso.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: este hueso presenta por dentro o en sus entrañas un conducto, es el CONDUCTO DENTARIO
INFERIOR, por donde pasan el NERVIO y vasos del mismo nombre.Este conducto a nivel que empieza a nivel de la ESPINA DE
ESPIX termina a nivel del segundo PREMOLAR y se divide en dos conductos uno interno para los INCISIVOS y otro externo el
MENTONIANO.

09-04-20

Hemos descrito los huesos de la Cabeza, que les recuerdo se divide en CRANEO Y CARA.
Sabemos también que el CRANEO ESTA FORMADO POR 8 Huesos cuatro impares y cuatro pares. La cara está
formado por 14 huesos distribuidos en dos MANDIBULAS, la superior con 13 huesos 6 pares y un impar. La INFERIOR
un sólo hueso el MAXILAR INFERIOR.
Todos los huesos de la Cabeza Ósea se articulan y forman las siguientes regiones: CAVIDADES ORBITARIAS,FOSAS
NASALES,FOSA CIGOMATICA,FOSA PTERIGOIDEA,FOSA PTERIGOMAXILAR Y LA BOVEDA PALATINA.

 CAVIDADES ORBITARIAS o simplemente ORBITAS son cavidades óseas situadas a cada lado de la nariz tienen la forma
de una pirámide cuadrangular con cuatro paredes, base y vértice. Las paredes son: superior, inferior, interna y lateral o
externa. La base es anterior y se llama REBORDE ORBITARIO y la parte superior de este es EL ARCO SUPERCILIAR. El
vértice está representado por la HENDIDURA Esfenoidal.
En estas cavidades arbitrarias se alojan el GLOBO OCULAR Y SUS ANEXOS.
 FOSAS NASALES: son dos largos corredores óseos, ubicados a cada lado de la línea media.
Cada fosa nasal tiene cuatro paredes: superior o techo,inferior o suelo,interna o SEPTAL y externa o lateral. Un orificio
anterior y un orificio posterior o llama COANA.Estos corredores óseos completados con Cartílagos y revestidos de la
MUCOSA NASAL son parte de la VIA AEREA SUPERIOR, dejan pasar el aire.
 FOSA PTERIGOIDEA. - Situada en la cara posterior de la APOFISIS PTERIGOIDES DEL HUESO ESFENOIDES, sirve para la
inserción del músculo PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL, que es otro músculo de la masticación
 FOSA CIGOMATICA. -Está situada por debajo de la APOFISIS CIGOMATICA O CIGOMA, limitada por fuera por el MALAR
Y EL MAXILAR INFERIOR, por dentro la APOFISIS PTERIGOIDES.
 FOSA PTERIGOMAXILAR, situada por dentro de la fosa CIGOMATICA.Tiene la forma de una pirámide cuadrangular,con
cuatro paredes,base y vértice.Las paredes son :ANTERIOR,posterior,interna y externa, la base superior y el vértice
inferior.
 BOVEDA PALATINA o techo de la boca,se llama también PALADAR DURO.

Artrología

ARTROLOGIA O SINDESMOLOGIA es un capítulo importante de la ANATOMÍA encargada de estudiar las ARTICULACIONES,

ARTEJOS O JUNTURAS.

Les recuerdo el concepto de ARTICULACIÓN: es el conjunto de PARTES DURAS Y PARTES BLANDAS QUE TIENEN POR FINALIDAD
UNIR DOS O MAS HUESOS PRÓXIMOS.

 Partes duras: el hueso, el cartílago de INCRUSTACION y el Rodete, LABRUN O LABIO.

 Partes blandas: MEMBRANA SINOVIAL, LIQUIDO SINOVIAL, CAPSULA ARTICULAR,TENDONES Y LIGAMENTOS.

Definimos cada una de estas formaciones.

PARTES DURAS: el hueso que entra a formar parte de la articulación, por ejemplo: en la articulación del HOMBRO O
ESCAPULOHUMERAL. Intervienen LA CABEZA DEL HUMERO Y LA CAVIDAD GLENOIDEA DE LA ESCAPULA.

a) CARTILAGO DE INCRUSTACION O CARTILAGO DIARTRODIAL: es una SUSTANCIA BLANQUESINA, DURA, RESISTENTE,

DEPRESIBLE Y AVASCULAR, que TAPIZA O FORRA a las superficies ARTICULARES.
b) CARTILAGOS DE AMPLIACION, LABIOS O LABRUM O MENISCOS: son estructuras de cartílago HIALINO que sirven para
AMPLIAR EN PROFUNDIDAD Y EN EXTENCION las superficies ARTICULARES. En el ejemplo de la articulación del
HOMBRO, la cavidad GLENOIDEA y ESCAPULA tiene un labio, o LABRUM o un RODETE MARGINAL de ampliación

PARTES BLANDAS: dentro de los medios de Unión de una articulación seguimos con el ejemplo de la articulación del HOMBRO,
tenemos
 a) CAPSULA ARTICULAR O LIGAMENTO CAPSULAR: Es un MANGUITO FIBROSO,RESISTENTE E INEXTENSIBLE que tiene por
finalidad mantener en contacto las superficies articulares, es un medio de Unión. Si,el cartílago DE INCRUSTACION O
CARTILAGO DIARTRODIAL es una estructura anatómica en base Proteínas como el COLAGENO Este colágeno se puede
recetar o prescribir.
La superficie interna da la CAPSULA ARTICULAR esta tapizado o REVESTIDA de la MEMBRANA SINOVIAL O SINOVIA ( es
una membrana SEROSA que tiene por finalidad producir o SECRETAR líquido SINOVIAL.)
b) LIQUIDO SINOVIAL. - Es un líquido UNTUOSO,FILAMENTOSO PARECIDO A LA CLARA DE HUEVO QUE TIENE TRES
FUNCIONES : LUBRICA,NUTRE Y FACILITA EL DESLAZAMIENTO DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES.Este,LIQUIDO
SINOVIAL tiene la misma composición del PLASMA HEMATICO.
c) LIGAMENTOS.- SON CORDONES O CINTAS FIBROSAS,RESISTENTES E INEXTENSIBLES que están adheridos a la superficie
externa de la Cápsula articular. Son otro medio de UNION.
d) TENDON.- Es una estructura cilíndrica o plana FIBROSA,RESISTENTE,NACARADA E INEXTENSIBLE que es continuación de
la APONEUROSIS de un músculo que sirve para la inserción de este. Los tendones son también MEDIOS DE UNION de
una articulación. La articulación puede sufrir lecciones traumáticas, inflamatorios y degenerativas.

En el ejemplo de la articulación del HOMBRO. Tiene cápsula y cuatro ligamentos periféricos de refuerzo: Un ligamento
CORACOHUMERAL Y TRES LIGAMENTOS GLENOHUMERALES superior, medio e inferior. Cuando en un traumatismo se rompen la
Cápsula o los ligamentos, se presentan tres patologías que son: LUXACION,SUBLUXACION Y ESGUINCE.

Definimos :

 LUXACION.- Es la separación completa de las SUPERFICIES articulares con rotura o no de CAPSULA Y LIGAMENTOS.
 SUBLUXACION.- Es la separación parcial de las SUPERFICIES ARTICULARES donde no hay rotura ni de Cápsula,ni de
ligamentos.
 ESGUINCE.- Es la rotura de algunas fibras de un ligamento.
 ARTRITIS .-Inflamación de las partes constitutivas de una articulación.
 ARTROSIS.- Proceso DEGENERATIVO del CARTILAGO DE INCRUSTACION

HEMARTROSIS es la presencia de SANGRE dentro de la articulación.

No se olviden que en toda patología OSEA, ARTICULAR O MUSCULAR existen dos SINTOMAS IMPORTANTES que son: DOLOR E
IMPOTENCIA FUNCIONAL.

 CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES

Se clasifican en tres grandes CLASES y cada clase en GENEROS

CLASES: SINARTROSIS O ARTICULACIONES sin movimiento, ANFIARTROSIS o ARTICULACIONES con movimientos limitados y
DIARTROSIS o ARTICULACIONES con movimientos.

SINARTROSIS o articulaciones sin movimiento, tiene dos géneros: SINFIBROSIS que están unidos por tejido FIBROSO y
SINCONDROSIS Unidos por tejido cartilaginoso

 SINFIBROSIS O SUTURAS tenemos:

a) SUTURA DENTADA: unidos por SUPERFICIES en forma de dientes, Ejemplos En el Cráneo SUTURA SAGITAL entre los
bordes superiores de los dos PARIETALES. SUTURA CORONAL entre el borde superior del FRONTAL y los bordes
anteriores de los PARIETALES.
b) SUTURA ESCAMOSA: entre la porción ESCAMOSA DEL TEMPORAL y el borde inferior del PARIETAL. En la sutura
ESCAMOSA las superficies ARTICULARES están cortadas a BISEL
c) SUTURA ARMONICA: donde las SUPERFICIES ARTICULARES son lisas y planas, Ejemplo la articulación de los huesos
NASALES entre sí.
d) ESQUINDILESIS: se caracteriza porque una de las SUPERFICIES ARTICULARES presenta una cresta y la otra una RANURA,
ejemplo la articulación ESFENOVOMERIANA el ESFENOIDES CON EL VOMER.

 SINCONDROSIS o ARTICULACIONES: unidas por CARTÍLAGO. Ejemplo la APOFISIS ESTILOIDES DEL TEMPORAL SE UNE A
LA PORCION PETROSA O PEÑASCO DEL MISMO HUESO.

ANFIARTROSIS o ARTICULACIONES con movimientos limitados: Tenemos dos géneros: ANFIARTROSIS VERDADERAS O TIPICAS Y
DIARTROANFIARTROSIS.

 ANFIARTROSIS VERDADERAS O TIPICAS Las superficies ARTICULARES están unidas por MENISCOS O DISCOS
CARTILAGINOSOS, ejemplo ARTICULACION DE los CUERPOS VERTEBRALES entre sí.
  DIARTROANFIARTROSIS. -están Unidas por CARTILAGO con un cavidad con líquido SINOVIAL,ejemplo la SINFISIS DEL
PUBIS Y LA SINFOSIS SACROILIACA.

DIARTROSIS,ARTICULACIONES DIARTRODIALES O ARTICULACIONES SINOVIALES - o ARTICULACIONES con movimientos,

llamadas también ARTICULACIONES SINOVIALES. Esta clase de ARTICULACIONES tiene seis géneros, esto de acuerdo la forma de
las SUPERFICIES ARTICULARES:

 ENARTROSIS,ARTICULACIONES ENARTRODIALES O ESFEROIDES .- se caracterizan por que una de las SUPERFICIES

ARTICULARES es una cabeza,CONVEXA y lisa que esta revestido de Cartílago de INCRUSRACION O HIALINO,y la otra
SUPERFICIE es CONCAVA también cubierta de CARTILAGO DE INCRUSTACION O HIALINO.
 CONDILEAS,CONDILARTROSIS O ELIPSOIDALES.- Se caracterizan por que una de las SUPERFICIES ARTICULARES están
representadas por dos segmentos ELIPSOIDALES dispuestos en sentido inverso,es decir uno es CONVEXO Y EL OTRO
CONCAVO alargados TRANSVERSALMENTE. Ejemplos : BICONDILEO SIMPLE la A.T.M. o ARTICULACION
TEMPOROMAXILAR. BICONDILEA DOBLE,la articulación de la rodilla.
 ARTICULACIONES SELARES,EN SILLA DE MONTAR O POR ENCAJE RECIPROCO .se caracterizan por que una de las
SUPERFICIES ARTICULARES es CON CABO EN UN sentido y CONVEXO en el otro.Y la otra SUPERFICIE es CONVEXO en un
sentido y CON CABO EN el otro.De modo que la CONEXIDAD DEL UNO SE CORRESPONDE CON LA CONCABIDAD DEL
OTRO,Ejemplos : TRAPECIOMETACARPIANA de la Mano y CALCANEOCUBOIDEA del pie.
 TROCLEAR,TROCLEARTROSIS O GINGLIMO ,se caracterizan por que una de las SUPERFICIES ARTICULARES presenta una
POLEA con una garganta y dos vertientes laterales y la otra una cresta para la garganta y dos GLENAS para las
vertientes. Ejemplo: la articulación HUMEROCUBITAL
 TROCOIDE O CILINDRICA ,se caracteriza por que una de las SUPERFICIES ARTICULARES presenta un ANILLO
OSTEOFIBROSO y la otra es un cilindro que gira dentro del anillo.Ejemplos : ARTICULACIONES RADIOCUBITALES O
RADIOULNARES superior e inferior.
 ARTRODIAS O ARTICULACIONES PLANAS ,se caracterizan por que las SUPERFICIES ARTICULARES son planas o casi
planas cuyo único movimiento es el DESLIZAMIENTO. Ejemplos: la articulación de los ocho huesos del CARPO de la
mano.

Completamos emitiendo el concepto de:

-SINOSTOSIS que es la unión o soldadura de algunos huesos Ejemplo : la Unión de la cara posterior del cuerpo del
ESFENOIDESON LA APOFISIS BASILAR DEL OCCIPITAL.

Todas estas articulaciones MOVIBLES realizan los siguientes movimientos:

 FLEXION es el movimiento que ha cerca dos huesos largos entre si, por ejemplo : en la articulación del codo, la cara anterior
del antebrazo se aproxima a la cara anterior del brazo.
 EXTENCION es el movimiento contrario donde estos huesos se alejan.
 ABDUCCION es el movimiento por el cual un miembro se aleja del eje Anatómico del cuerpo. ADUCCION es lo contrario, es
decir uno de los miembros se aproxima al eje Anatómico del cuerpo.
 ELEVACION, es el movimiento por el cual un miembro se aleja del plano horizontal del cuerpo.
 DESCENSO, es el movimiento contrario.
 SUPINACION O ROTACION LATERAL,es el movimiento por el cual la cara anterior del hueso se orienta lateralmente.
 PRONACION O ROTACION MEDIAL,es el movimiento contrario.
 CIRCUNDUCCION O MOVIMIENTO DE BASCULA,es la combinación de todos los movimientos anteriores,puede ser hacia
adelante y hacia atrás.

La ARTROSCOPIA: la cavidad articular se puede ver con un ARTROSCOPIO, que nos informó sobre el estado de los
MENISCOS,sobre líquido y la membrana SINOVIAL.

 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Los huesos del cráneo y de la cara ( excepto el MAXILAR INFERIOR) se articulan por ARTICULACIONES de la clase de las
SINARTROSIS o sin movimiento. Hemos indicado ya las SUTURAS y con ejemplos.

1.- DEFINIR. -. La ARTICULACION TEMPOROMAXILAR, TEMPOROMANDIBULAR O A.T.M. tiene por finalidad poner en contacto el
CONDILO MANDIBULAR O DEL MAXILAR INFERIOR AL CONDILO TEMPORAL Y LA CAVIDAD GLENOIDEA DEL TEMPORAL.

2.- CLASIFICAR. - Pertenece la CLASE de las DIARTROSIS, género BICONDILEO SIMPLE.

3.- DESCRIBIR LAS SUPERFICIES ARTICULARES.

El CONDILO MANDIBULAR es una eminencia CONVEXA,Lisa de diámetro mayor TRANSVERSAL,con una vertiente anterior y otra
posterior,unida al hueso por una parte estrecha llamada cuello.

El CONDILO TEMPORAL es otra EMINENCIA CONVEXA,LISA de diámetro mayor TRANSVERSAL y por detrás una cavidad
GLENOIDEA ovalada transversal,divida por la CISURA DE GLASER en una parte anterior articular y otra posterior,no
articular.Estas SUPERFICIES ARTICULARES están embestidas de tejido CONJUNTIVO ,no de CARTILAGO DE INCRUSTACION.

Entre las SUPERFICIES ARTICULARES tiene que haber RECIPROCIDAD O CONCORDANCIA O COALESCENCIA. Cuando en una
superficie articular no hay CONCORDANCIA,tiene que interponerse un MENISCO O DISCO INTERARTICULAR.

Cartilagos de ampliacion labios o labrum o meniscos son estructuras de cartilago hialino que sirven para ampliar en
profundidad y en extención las superficies articulares

En la articulación del HOMBRO hay LABRUM O RODETE MARGINAL, O LANIO.

-MENISCO o disco es una estructura de cartílago HIALINO interpuesto entre las SUPERFICIES ARTICULARES para hacer que entre
estas exista CONCORDANCIA O RECIPROCIDAD.

-El Rodete o labio,es un ANILLO cartílagoso

Este MENISCO O DISCO tiene una cara superior CONVEXA POR DELANTE Y CONCAVA POR DETRAS, una cara inferior sólo
CONCAVA que se adhiere al CONDILO MANDIBULAR.

4.- MEDIOS DE UNION. La A.T.M. tiene los siguientes medios de Unión : CAPSULA ARTICULAR O LIGAMENTO
CAPSULAR,LIGAMENTOS PERIFERICOS DE REFUERZO Y SEUDOLIGAMENTOS.

 CAPSULA ARTICULAR Y LIGAMENTOS: Es un manguito fibroso, resistente e inextensible que tiene por finalidad
mantener el contacto de las superficies articulares es un MEDIO DE UNION
a) Capsula articular. - es un manguito fibroso resistente e inextensible que tiene por finalidad mantener el conta
con la superficies articulares
b) Ligamentos. - son cordones o cintas fibrosas, resistentes e inextrnsibles que estan adheridas a la superficie
externa de la capsula articular.

Esta CÁPSULA inserta por su Circunferencia superior al rededor del CONDILO Y CAVIDAD GLENOIDEA DEL TEMPORAL y por
circunferencia inferior o DISTAL en el cuello mandibular ósea, por debajo del cóndilo. Osea está ARTICULACION es una
articulación SINOVIAL.

 LIGAMENTOS PERIFERICOS DE REFUERZO.- LA A.T.M. tiene dos ligamentos,uno lateral y otro medial
a) LIGAMENTO LATERAL EXTERNA O SIMPLEMENTE LATERAL .-Es una cinta FIBROSA,RESISTENTE E INEXTENSIBLE que
se inserta por arriba en el tubérculo CIGOMÁTICO y en la raíz longitudinal.Por abajo en la parte posteroexterna del
cuello mandíbular.
b) LIGAMENTO INTERNA O MEDIAL.- también una cinta que se extiende desde el borde interno de la cavidad
GLENOIDEA a la parte posterointerna del cuello mandíbular

 LIGAMENTOS ACCESORIOS O SEUDOLIGAMENTOS, son también MEDIOS DE unión, y son tres:

a) LIGAMENTO ESFENOMAXILAR: Empieza en la espina del Esfenoides y termina en la parte superior del agujero del
CONDUCTO DENTARIO INFERIOR de la MANDIBULA.
b) LIGAMENTO ESTILOMAXILAR: Que va del vértice de la APOFISIS ESTILOIDES DEL TEMPORAL AL BORDE POSTERIOR
DEL AMXILAR INFERIOR.
c) LIGAMENTO PTERIGOMAXILAR O APONEUROSIS BUCINATOFARINGEA,que va del gancho del ala interna de la
APOFISIS PTERIGOIDES DEL ESFENOIDES a la parte posterior del borde ALVEOLAR o superior del maxilar inferior.

5.- MOVIMIENTOS. - Realiza MOVIMIENTOS DE DESCENSO Y ELEVACION,PROYECCION HACIA ADELANTE O PROTRUCION Y

PROYECCION HACIA ATRÁS O RETRUCION y MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD O DE DIDUCCION.

La patología, como cualquier articulación sufre de lo que ya hemos descrito.

-Hemartrosis es la presencia de SANGRE dentro de la articulación, generalmente por un traumatismo.

Piel-Sentido de la piel
1.- DEFINICION. - La piel una membrana PILOCUTANEA QUERATINIZADA,ESTRATIFICADA Es un órgano de los SENTIDOS que
tiene órganos receptores que registran las impresiones táctiles,térmicas y dolorosas.
2.- CARACTERES GENERALES.-La piel que cubre todo la superficie externa del cuerpo,y debido a los pliegues que presenta su
superficie es mayor,más o menos 16.000 centímetros cuadrados.La piel a nivel de los orificios naturales se continúa con la capa
Mucosa.Su espesor es variable,es máximo a nivel del cuero cabello cabelludo, región dorsal y planta del pie. El color varía con la
región, la edad y la raza.

3.- DESCRIBIR. - La piel tiene dos caras: superficial y profunda

 CARA SUPERFICIAL. - Presenta eminencias separadas por pliegues o surcos.Las eminencias propias de la piel son las
PAPILAS DE LA DERMIS, muy desarrollados en la Palma de la mano y planta de los pies. Los surcos son de dos
clases,surcos interpapilares y surcos de locomoción.Estos últimos en los pliegues de flexión.
La superficie cutánea puede estar modificada por la aparición de FOLICULOS PILOSOS RECIENTES,por
CALLOCIDADES,PROFECIONALES,POR TUMORES VARIADOS,o por alteraciones patológicos,que se estudian en la
especialidad de DERMATOLOGIA.
 CARA PROFUNDA. - la cara profunda de la piel está en contacto con el tejido celular SUBCUTANEO.
La epidermis por células ESTRATIFICADAS que se REGENERAN en profundidad, es decir se renueva constantemente y de
allí su elevado poder de CICATRIZACION.

4.- CONSTITUCIÓN ANATOMICA. - La piel está constituida por la EPIDERMIS Y LA DERMIS.

-LA DERMIS o CORIUM contiene la red capilar y las formaciones nerviosas. Es densa y cuyas fibras están orientadas en el
sentido de las líneas de fuerza: LINEAS DE LANGER, en relación a la EXTENSIBILIDAD de la piel. Los pliegues son las verdaderas
líneas de tensión. Su conocimiento es útil para realizar las suturas y no provocar cicatrices exuberantes y desagradables llamadas
QUELOIDES.

5.- ANEXOS DE LA PIEL.- Son las siguientes: GLANDULAS SUDORIPARAS,GLANDULAS SEBACEAS,PELOS,UÑAS Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO Y MUSCULOS CUTANEOS.

 GLANDULAS SUDORIPARAS. - son glándulas TUBULARES,diseminadas por toda la piel,son más numerosas en la
axila,Palma de las manos,frente,etc.
-GLANDULAS SUDORIPARAS ESPECIALES son glándulas auxiliares notables por su volumen,glándulas
CERUMINOSAS,situadas en el CONDUCTO auditivo externo que secretas el CERUMEN es una materia UNTUOSA,DE
COLOR AMARILLENTO Y DE SABOR AMARGO,y las glándulas de MOLL situadas en el espesor de los Párpados.

 GLANDULAS SEBACEAS.- son glándulas en RACIMO,casi siempre anexas a los pelos,a los que HUMECTAN con su
secreción.No existe en la Palma de las manos y planta de los pies.
 PELOS.- Son PRODUCCIONES EPIDERMICAS,FILIFORMES,FLEXIBLES Y SUAVES. Que poseen una Raíz con un bulbo
hundido en FOLICULO PILOSO INTRADERMICO y un TALLO libre.Los pelos tienen una repartición variable,según el
sexo,se desarrollan más en el momento de la pubertad,en el PUBIS,EL TRONCO,LAS AXILAS Y LA CARA. disminuyen en la
VEJES
La implantación de los pelos sigue líneas curvas llamadas CORRIENTES cuáles se irradian en torno a un punto central
llamado REMOLINO.
Los pelos se dividen en cinco grupos :CABELLOS,BARBA,PELOS DE LOS ÓRGANOS GENITALES Y DE LAS AXILAS,PELOS
ANEXOS A LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS Y PELOS DE LA SUPERFICIE CUTANEA EN GENERAL.

a) CABELLOS.- son pelos que se desarrollan en la superficie de la Cabeza,su longitud variable,de 50 centímetros a
un metro,grosor variable,color varía según las razas y los individuos.Su color se reducen a cinco tipos
principales: NEGRO ABSOLUTO PARDO OBSCURO,CASTAÑO CLARO,RUBIO Y ROJO.
Su grosor es variable y de acuerdo a su forma tenemos: CABELLOS LISOS,CABELLOS ONDULADOS,CABELLOS
RIZADOS Y CABELLOS LANUDOS.
b) BARBA. - son los pelos que ocupan las diferentes regiones de la cara,miden por término medio de 6 a 10
centímetros de longitud.
c) PELOS DE LOS ÓRGANOS GENITALES Y DE LAS AXILAS.-Aparecen en la Pubertad,desarrollan más en el PUBIS,su
longitud de 5 a 8 centímetros.PELOS ANEXOS A LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS.- Las pestañas y las cejas,las
VIBRISAS que ocupan la entrada de la Nariz,los pelos del CONDUCTO auditivo externo,son cortos hectolitros.
d) PELOS DE LA SUPERFICIE CUTÁNEA EN GENERAL.- se encuentran frecuentemente en el
pecho,hombros,miembros superiores e Inferiores.

ORGANOS PRODUCTORES DEL PELO.- los pelos se implantan en depresiones cilíndrica de la DERMIS que reciben el nombre de
FOLICULOS PILOSOS.
 UÑAS.- son producciones EPIDERMICAS,en forma de láminas,cuadriláteras de consistencia cornea, que presentan un
cuerpo y dos extremidades.
El cuerpo se extiende desde la raíz hasta el surco que separa la uña del PULPEJO del dedo,presenta una cara superficial
CONVEXA Rosada con una parte Blanca que es la LUNULA y u Nacional cara profunda CONCAVA con surcos adherida a las
crestas de la DERMIS y dos bordes laterales.
-EXTREMIDADES.- PRÓXIMAL Y DISTAL, la primera es la raíz,esta oculta,es blanda y flexible.La otra es libre de un color
blanco grisáceo y CRECE constantemente.
ORGANO PRODUCTOR DE LA UÑA.- Esta en contacto con la uña y se divide en tres partes: DERMIS SUBUNGULAR,DERMIS
SUPRAUNGULAR Y RANURA UNGULAR.

FUNCIONES DE LA PIEL.- Son las siguientes:

 PROTECCION MECANICA.- para el aparato locomotor, para las manos,los pies. Cuando el trabajo es duro se forman los
CALLOS.Protección DERMICA FLEXIBLE,MOVIL Y RESISTENTE.
 PREVENCION DE LA PERDIDA DE LIQUIDOS.- Más de la mitad del cuerpo corresponde al agua.La piel tiene que mantener a
raya el paso de líquidos.Se pierde aproximadamente un litro de agua por día.
 PROTECCION TERMICA.- la piel es importante para la TERMORREGULACION,el sudor contribuye también a la
termorregulacion.
 PROTECCION CONTRA LAS RADIACIONES.- Las radiaciones de onda corta son perjudiciales para las células,por lo tanto el
cuerpo intenta detenerlos en la superficie a través del pigmento pardo llamado MELANINA.
 PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES.- la piel con una capa córnea bien LIBRO CADA constituye una barrera de escasa
permeabilidad para las bacterias.En la EPIDERMIS encontramos ya células FAGOCITARIAS de defensa.La piel se involucra en
la defensa en algunas infecciones generales EXANTEMICAS como el sarampión,rúbrica
 ORGANOS SENSORIALES COMO DISPOSITIVOS DE ALARMA.- los órganos sensoriales tienen también una funcion de
protección, al dolor,a la presión,contacto vibraciones,calor y frío.
 DEPOSITOS DE ENERGIA PARA EPOCAS DE HIPOALIMENTACION.-la tela SUBMUCOSA esta formada principalmente por
grasa.

24-04-20

FUNCIONES DE LOS PELOS

 AISLAMIENTO TERMICO.- la cirugía dilación del aire se enternece entre los pelos.El aire es buen aislante contra el calor y el
frío.
 ELIMINACION DE CALOR.- Aumentan la superficie de evaporación del sudor.
 REDUCCION DE LOS ROSES.- en algunas el pelo protege del roce de la piel contra la piel,ejemplo Axila la región perinea
 EFECTO DE SEÑAL.- cuando el pelo se eriza en algunas regiones,es señal de superioridad o de am raza.
 SENSIBILIDAD DE CONTACTO.- nos hace sentir contactos muy finos.

FUNCIONES DE LAS UÑAS.- estas láminas CORNEAS formadas por la EPIDERMIS,no solamente protegen las puntas de los
DEDOS,sirven para rasgar y protegen a las yemas de los DEDOS,facilitando una sensación táctil más discriminativa

 PATOLOGIAS DE LA PIEL.- Como todas los órganos la piel puede sufrir diversas patologías:
inflamatorios,infecciosas,heridas por elementos PUNSOCORTANTES,heridas por quemaduras, etc.
Algo sobre QUEMADURAS.Son alteraciones TISULARES producidas por contacto con llamas,objetos y líquidos muy
calientes,o con corriente eléctrica.
La gravedad de una quemadura depende de la profundidad como de la superficie afectada. Las ampollas o FLICTENAS
son vesículas llenas de Plasma. Generalmente no se debe reventar. Les indicó como se tratar una quemadura.

Primeros auxilios: 1.- Aplicar agua fría la zona afectada 2.- Aporte de líquidos,a través de SUEROS O INFUCIONES por vía
PARENTENAL,por venas.3.- Medidas contra la infección con antibióticos.4.- Tratamientos quirúrgico. El tratamiento de las
quemaduras es largo,pero todo depende del grado.

27-04-20

 CUERO CABELLUDO.-
1.- DEFINICION.- El cuero cabelludo es una membrana ESTRATIFICADA MUSCULOAPONEUROTICA PILOCUTANEA que tiene por
finalidad cubrir y proteger a la bóveda craneal o techo del CRÁNEO.
2- CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. De la superficie a la profundidad presenta cinco capas : Piel,tejido celular
SUBCUTANEO,APONEUROSIS EPICRANEAL,tejido CONJUNTIVO SUBAPONEUROTICO Y pericráneo

 PIEL. - la piel es delgada con Cabellos y glándulas SUDORIPARAS.

 TEJIDO CELULAR SUCUTANEO.- en regular cantidad,TRAMADO y ricamente vascularizado.
 APONEUROSIS EPICRANEAL O GALEA MUSCULOAPONEUROTICA FRONTOCCIPITAL. - formada por los músculos frontales
por delante y por los músculos OCCIPITALES por detrás,unidos por una APONEUROSIS.
 TEJIDO CONJUNTIVO SUBAPONEUROTICO.- Esta firmado por tejido conjuntivo. Esta es la zona peligrosa del cuero
CABELLUDO.Por que aquí se puede almacenar HEMATOMAS O ABCESOS.
-HEMATOMA es la presencia de SANGRE ENCAPSULADA,generalmente por un traumatismo.
-ABCESO es la presencia DE LÍQUIDO PURULENTO encapsulado
PERICRANEO O PERIOSTIO.
PERIOSTIO ES UNA MEMBRANA FIBRONUTRICIA ALTAMENTE VASCULARIZADA Y ALTAMENTE INERVADA QUE CUBRE AL
HUESO,DONDE ESTE NO SE ARTICULA

La tercera capa del cuero CABELLUDO es MUSCULOAPONEUROTICA

Miología

1. DEFINICION. - MIOLOGIA es un capítulo de la ANATOMÍA que se encarga de estudiar al tejido muscular.

-DEFINICION DE MUSCULO. - El músculo es un Órgano blando, de color rojizo, que tiene la propiedad de contraerse,
bajo la influencia de un estímulo.

2. DIVISION. - Se dividen en 1.- MUSCULOS VOLUNTARIOS, ESQUELETICOS O DE LA VIDA ANIMAL Y 2.- MUSCULOS
INVOLUNTARIOS O DE LA VIDA ORGANICA O VEGETATIVOS LLAMADOS TAMBIEN VISCERALES.

 CONSIDERACIONES GENERALES DE LOS MUSCULOS VOLUNTARIOS O ESQUELETICOS. - Estos son en número de 501 en el
organismo y su peso alcanza a 30 kilogramos en en persona de 70 Kilogramos de peso.
CLASIFICACION DE ACUERDO A SU SITUACION. - se clasifican en MUSCULOS SUPERFICIALES o CUTANEOS se encuentran en
el tejido celular SUBCUTANEO.Y MUSCULOS PROFUNDOS O SUBAPONEUROTICOS.
Ejemplos:
-MUSCULOS SUPERFICIALES, el músculo cutáneo del cuello,músculos de la mímica facial.
-MUSCULOS PROFUNDOS bíceps BRAQUIAL, CUADRICEPS CRURAL.

Los músculos esquelético se insertan o se fijan en la piel,en las mucosas,en los huesos,etc.La inserción se realiza A través de
tendones o directamente.

3. ESTRUCTURA. - El músculo está compuesto de una parte blanda,roja,contráctil. Y una parte blanda,firme,y no CONTACTIL,el
tendón.

ANEXOS DE LOS MUSCULOS.-

-APONEUROSIS SON membranas FIBROSAS,NACARADAS Y RESISTENTES que envuelven a los músculos.
-VAINAS FIBROSAS DE LOS TENDONES,son arcos FIBROSOS que con los canales óseos,forman conductos osteofibrosos
-VAINAS SINOVIALES DE LOS TENDONES son MEMBRANAS SEROSAS delgadas rededor de los TENDONES para facilitar
sus movimientos.
-BOLSAS SEROSAS son especie de SINOVIALES situadas en el trayecto de un músculo o tendón.

 MUSCULOS DE LA CABEZA
Los músculos de la Cabeza se dividen en dos grupos: Músculos Masticadores y Músculos CUTANEOS de la cabeza

MUSCULOS MASTICADORES: Son cuatro TEMPORAL,MASETERO,PTERIGOIDEO EXTERNO O LATERAL Y PTERIGOIDEO INTERNO O

MEDIAL.

 MUSCULO TEMPORAL: es un músculo par,aplanado triangular situado en la FOSA TEMPORAL.Se inserta por arriba en la
línea curva temporal inferior y termina en la APOFISIS CORONOIDES DEL MAXILAR INFERIOR.Tiene su APONEUROSIS.Su
acción es eleva el maxilAr inferior.
 MUSCULO MASETERO: Es un músculo par,cortó,grueso adosado a la cara,externa de la rama del maxilar inferior.Se
inserta en el borde inferior del ARCO COGOMATICO O ASA DE LA CALAVERA y termina el ángulo de la MANDIBULA y en
su cara externa de su rama.Tiene su APONEUROSIS MASETERINA.Su cara externa está en relación con la arteria
transversal de la cara,el conducto de STENON y las ramas del NERVIO facial.
 El CONDUCTO DE STENON es el CONDUCTO de desembocadura de la GLANDULA PAROTIDA,es una glándula
SALIVAL,produce SALIVA. Tiene como acción elevar el MAXILAR INFERIOR O MANDIBULA.
 MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL: es un MUSCULO par,situado por dentro de la Rama de la
MANDIBULA,por arriba se inserta en la FOSA PERIGOIDEA DEL ESFENOIDES,se dirige abajo,atrás y afuera y termina en la
cara interna del maxilar inferior.Por dentro esta en relación con la FARINGE y por fuera con el PTERIGOIDEO EXTERNO O
LATERAL.Tiene como acción es elevar la MANDIBULA.
 PTERIGOIDEO EXTERNO O LATERAL es un MUSCULO: par,tiene la forma de un cono,cuya base corresponde al
Cráneo.Ocupa la FOSA Cigomatica.Se inserta por arriba en el ala mayor y en la cara externa de la APOFISIS PTERIGOIDES
DEL ESFENOIDES, y por abajo en el cuello del cuello mandíbular.
La contracción simultánea de los dos músculos determina la proyección hacia adelante del MAXILAR INFERIOR o se
PROTRUCION.La contracción de uno de ellos movimientos de LATERALIDAD O DE DIDUCCION

29-04-20

Recordamos que se dividen en dos grupos: Músculos de la masticación y Músculos cutáneos

MUSCULOS CUTANEOS DE LA CABEZA: Estos están situados debajo de la piel. Y se dividen en cuatro grupos: Músculos del
cráneo, de los Párpados, de la Nariz y de los labios.

 MUSCULOS CUTANEOS DEL CRANEO: son dos a cada lado de la línea media: el OCCIPITAL Y EL FRONTAL.
a) MUSCULO OCCIPITAL. - MUSCULO cuadrilátero situado en la parte posterior del CRÁNEO,se inserta en la línea curva
OCCIPITAL superior y el APOFISIS MASTOIDES y termina por arriba en el borde posterior de la APONEUROSIS
EPICRANEAL,cubierto por la piel cubre el Pericraneo. Acción es poner tensa la APONEUROSIS EPICRABEAL.
b) MUSCULO FRONTAL. - MUSCULO cuadrilátero situado en la parte anterior del cráneo.Se inserta por arriba en el borde
anterior de la APONEUROSIS EPICRANEAL Y por abajo se confunde con los músculos PIRAMIDAL DE LA NARIZ Y EL
ORBICULAR DE LOS PARPADOS.Acción es tensor de la APONEUROSIS EPICRANEAL,y determina también arrugas
transversales en la frente,es el músculo de la ATENCION.

 MUSCULOS DE LOS PARPADOS.- son dos al rededor de los Párpados : el ORBICULAR Y EL SUPERCILIAR.
a) MUSCULO ORBICULAR DE LOS PARPADOS. - MUSCULO aplanado que rodea el orificio de las párpados a manera de
anillo, con una zona interna PALPEBRAL y otra externa ORBITARIA.se inserta en el ángulo interno, en el canal nasal y por
fuera en el ángulo externo se confunde con la piel,acción es esfínter de los Párpados y también protege las lágrimas.
b) MUSCULO DE HORNER, pequeño fascículo muscular que se inserta en el tendón del ORBICULAR Y termina detrás de los
PUNTOS LAGRIMALES, sirve para dilatar estos puntos.
c) MUSCULO SUPERCILIAR .- MUSCULO corto,extendido sobre la parte interna del arco SUPERCILIAR,se inserta en la parte
interna de este arco y termina en la piel de esta región a nivel del agujero supraorbitario.Acción,atrae hacia abajo y
adentro la piel de la ceja. Les recuerdo que todos los músculos cutáneas de la Cabeza,le dan la FACIES al PACIENTE en el
Examen clínico. (FACIES es la expresión FISOGNOMONICA que presenta el paciente,DE TRANQUILIDAD,DE SONRISA,DE
ATENCION,DE ENOJO,etc.)

 MUSCULOS DE LA NARIZ Son cuatro: PIRAMIDAL,MIRTIFORNE,TRANSVERSO Y DILATADOR DE LAS ABERTURAS NASALES.

a) MUSCULO PIRAMIDAL.- Pequeño MUSCULO situado en el dorso de la nariz,se inserta en los cartílagos y huesos propios
de la narices dirige hacia arriba y se confunde con el Músculo Frontal, y termina en la piel.Acción atrae hacia abajo la piel
de la región ciliar
b) MUSCULO TRANSVERSO DE LA NARIZ.- MUSCULO pequeño y triangular situado en el dorso de la nariz,donde empieza,se
dirige hacia abajo y termina en el surco del ala de la nariz,en la piel.Acción estrecha las aberturas nasales.
c) MUSCULO MIRTIFORME.- Pequeño MUSCULO RADIADOA,situado por debajo de las aberturas nasales,se inserta en la
FOSITA MIRTIFORME del maxilar superior y termina en el SUBTABIQUE del ala d d la Nariz.Acción estrecha las aberturas
nasales.
d) MUSCULO DILATADOR PROPIO DE LAD ABERTURAS NASALES.- MUSCULO pequeño,Delgado situado por debajo del ala
de la nariz,se inserta en el MAXILAR superior y termina en el ala de la nariz,Acción dilata las aberturas nasales.

 MUSCULOS DE LA BOCA: Son once,uno rodea el orificio bucal a manera de esfínter o de anillo es el ORBICULAR, Y los otros
diez colocados a los lados,se insertan al rededor del mismo orificio.

a) MUSCULO ORBICULAR DE LOS LABIOS, MUSCULO elíptico

Situado al rededor del mismo orificio,se divide en SEMIORBICULAR SUPERIOR E INFERIOR.
-SEMIORBICULAR SUPERIOR.-se extiende de una comisura bucal a la otra con dos porciones principal y accesoria,con
fascículo NASOLABIAL E INCISIVO SUPERIOR.
 -SEMIORBICULAR INFERIOR, ocupa toda la altura del labio inferior,van de una comisura a la otra con un fascículo incisivo
inferior.
Este músculo ORBICULAR esta más próximo a la mucosa bucal que a la piel.Su cara profunda esta en relación con las
glándulas de los labios y las arterias coronarias.Acción ,es el esfínter del orificio bucal.La parte periférica Frunce los
labios y la proyecta hacia adelante y también hacia atrás.

b) MUSCULO BUCCINADOR.- MUSCULO plano situado por detrás del ORBICULAR Y delante del Masetero.Este músculo se
inserta por detrás en el borde ALVEOLAR del maxilar superior e inferior y por delante termina a nivel de las comisuras en
la cara profunda de la MUCOSA bucal.La cara interna está en relación con la mucosa,la externa está en relación con el
CONDUCTO de STENON que lo PERFORA a nivel del segundo molar superior.También esta relación con la arteria y nervio
FACIAL.
Aumenta el diámetro transversal de la boca tirando la comisura labial atrás.Hace salir el aire contenido en la cavidad
bucal.
c) ELEVADOR COMUN DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR.- Delgado vertical extendidodesde el ángulo interno del
ojo al labio superior,se inserta por arriba en la APOFISIS ASCENDENTE DEL MAXILAR SUPERIOR y por abajo en el ala de la
nariz y el labio superior,cubierto por la piel,acción eleva el ala de la nariz y el labio superior.
d) MUSCULO ELEVADOR PROPIO DEL LABIO SUPERIOR,pequeño músculo en forma de cinta,situado debajo del anterior.Se
inserta por arriba en el MAXILAR superior cerca del REBIRDE ORBITARIO y por abajo en el labio superior,acción levanta
hacia arriba el labio superior.
e) MUSCULO CANINO.- MUSCULO aplanado,cuadrilátero,situado en la FOSA canina,se inserta en esta fosa y por abajo el la
piel,cerca de la comisura,acción atrae hacia arriba la comisura
f) MUSCULO CIGOMATICO MENOR.- MUSCULO alargado que se inserta en el pómulo y va hasta la comisura,acción atrae
hacia arriba y afuera la comisura.
g) MUSCULO CIGOMATICO MAYOR.- MUSCULO avistado que se inserta en el pómulo y termina en la comisura,situado por
fuera del anterior,tiene la misma acción que el menor.
h) MUSCULO RISORIO DE SANTORINI.- MUSCULO triangular situado a cada lado de la cara,se inserta por arriba en el tejido
celular SUBCUTANEO de la región parotídea. Acción es el Músculo de la sonrisa.
i) MUSCULO TRIANGULAR DE LOS LABIOS.- ancho,Delgado que se inserta en la línea oblicua del maxilar inferior y en la
comisura,acción baja la comisura.
j) MUSCULO CUADRADO DEL MENTON.- MUSCULO pequeño,cuadrilátero,aplanado,que se inserta,en la línea oblicua del
maxilar inferior y termina en la piel del labio inferior,acción baja la comisura.
k) MUSCULO BORLA DEL MENTON O DE LA BARBA.- MUSCULO CONOIDE,comprendido en el espacio que dejan los
anteriores.Se inserta,en el MAXILAR inferior y termina en la piel del mentón,acción aplica la piel del mentón al hueso

03-05-20

Sentido del oído

04-05-20

Este sentido es el órgano receptor de las ondas sonoras que son transmitidas a los centros nerviosos.Asegura igualmente el
sentido del EQUILIBRIO.

Se divide en tres partes: OIDO EXTERNO que recibe las ondas sonoras y las transmite al OIDO MEDIO constituido por una caja
central ( CAJA DEL TIMPANO) donde se encuentran los HUESECILLOS U OSICULOS, que conducen las vibraciones al OIDO
INTERNO localidades óseas y vesículas membranosas

En las paredes del oído interno se encuentran las ramas del NERVIO VESTIBULOCOCLEAR o Auditivo,Octavo par craneal,firmado
por el ramo COCLEAR ( audición) y el ramo VESTIBULAR ( equilibrio).

 OIDO EXTERNO
Comprende dos partes: el PABELLON AURICULAR U OREJA Y EL CONDUCTO O MEATO AUDITIVO EXTERNO.

PABELLON AURICULAR U OREJA

1. DEFINICIÓN. - Es una dilatación fibrocartilaginosa muscular cutánea, que tiene por finalidad CAPTAR Y CONCENTRAR LAS
ONDAS SONORAS.Está situada a ambos lados de la Cabeza, delante de la APOFISIS MASTOIDES Y DETRAD DE LA A.T.M
2. CONFIGURACIÓN EXTERNA. - se describen en el pabellón auricular dos caras y una circunferencia.
 CARA EXTERNA O LATERAL. - Esta cara es irregular presenta lo siguiente: el HELIX que es un repliegue curvo con su raíz y
su cola.el ANTEHELIX con la FOSITA NAVICULAR, una excavación la CONCHA,el TRAGUS eminencia laminada y
 triangular,el ANTITRAGUS separado por la dictadura de la concha. Y por debajo el LOBULO DE LA OREJA,formación
blanda de 10 a 12 milímetros de longitud y de forma variable,cuadrilátero,triangular,semicircular,eliptica
 CARA INTERNA O MEDIAL mira adentro y atrás,limitado por el surco CEFALOURICULAR.
 CIRCUNFERENCIA. - de forma ovalada como el propio pabellón auricular.
3. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. - el pabellón comprende: el CARTILAGO O FIBROCARTILAGO, LIGAMENTOS, MUSCULOS Y
UNA CUBIERTA CUTANEA O SEA PIEL.
 CARTILAGO AURICULAR.- lámina elástica y delgada que ocupa toda la extensión de la oreja excepto el lóbulo.
 LIGAMENTOS.- son intrínsecos y extrínsecos
-LIGAMENTOS EXTRINSECOS son dos anterior que va del tubérculo CIGOMATICO al TRAGUS y posterior que va de la
base de la APOFISIS MASTOIDES A LA COVEXIDAD de la concha.
-LIGAMENTOS INTRINSECOS.- son cuatro que,unen las irregularidades del cartílago.
 MUSCULOS.- son intrínsecos y extrínsecos
-MÚSCULOS EXTRINSECOS.- son tres anterior,posterior y superior,poco desarrollados,llevan el pabellón auricular hacia
adelante,atrás y arriba.
-MUSCULOS INTRINSECOS.- son seis : Músculo mayor del HELIX,músculo menor del HELIX,músculo del TRAGUS,músculo
del ANTITRAGUS,músculo TRANSVERSO y Músculo OBLICUO.

Insisto estos músculos en el ser humano son rudimentarios y están desprovistos de FUNCIONES

 PIEL.- Esta capa se extiende por las dos caras cuyas irregularidades reproduce.Como anexos tenemos los pelos en la
cara interna del TRAGUS y se llama BARBULA HIRCI,glándulas cebaceas y sudoríparas muy raras

CONDUCTO O MEATO AUDITIVO EXTERNO.

Se extiende desde la CONCHA hasta el oído medio.Comprende dos partes : una parte interna u ósea en el temporal y otra parte
fibrocartilaginosa externa formada por partes blandas. Desde el punto de vista describe una curva de concava abajo y
atrás.Longitud de 24 milímetros,su diámetro varía de 9 a 4,6 milímetros.

1. FORMA Y RELACIONES este conducto auditivo externo de forma cilíndrica presenta cuatro paredes : ANTERIOR en
relación con la A.T.M. pero principalmente con el CONDILO MANDIBULAR.POSTERIOR corresponde a la APOFISIS
MASTOIDES.SUPERIOR está en relación con el departamento medio de la base del cráneo.PARED INFERIOR corresponde
a la glándula Parotida.
-EXTREMIDAD INTERNA oblicua abajo,afuera y atrás esta degradación la MEMBRANA TIMPANICA.
-EXTREMIDAD EXTERNA se abre en la parte inferior y anterior de la CONCHA.

2. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.este conducto de un esqueleto óseo labrado en el temporal y un esqueleto fibrocartiliginoso.

Tiene un revestimiento cutáneo o sea piel,que es la prolongación que reviste el pabellón auricular.Tiene como anexos pelos
rudimentarios,glándulas cebaceas escasas y glándulas sudoríparas.

 OIDO MEDIO
Es una cavidad Neumática,es decir llena de aire.Excavada en el espesor del temporal,entre el CONDUCTO auditivo externo por
fuera y el CONDUCTO auditivo interno por dentro. Contiene los HUESECILLOS DEL OÍDO y comunica por delante con la FARINGE
atraves de la TROMPA DE EUSTAQUIO O TROMPA TUBARICA.Esta tapizado por dentro por una membrana MUCOSA.

LA CAJA DEL TIMPANO U OIDO MEDIO : tiene la forma de un tambor.Tiene la forma de una lente BICONCAVA.Su diámetro
mide 15 milímetros,su anchura en la parte periférica 4 a 5 milímetros,se reduce en el centro a 1,5 o 2 milímetros.Se describe una
pared externa,otra interna y una circunferencia.

-PARED EXTERNA.- Esta formado en la parte central por la MEMBRANA DEL TIMPANO y en la parte periférica es ósea.

MEMBRANA TIMPANICA.- Esta es una membrana FIBROCUTANEAMUCOSA,delgada,transparente,regularmente circular.

Tiene un diámetro de 9 a 10 milímetros,tiene una INCLINACION de 40 a 45 grados.Y de forma casi circular con una parte central
hundida llamada OMBLIGO.Esta MEMBRANA TIMPANICA esta unida o se inserta a la parte ósea a través de una faja circular de
tejido conjuntivo el Rodete anular.

 ESTRUCTURA ANATOMICA DE LA MEMBRANA TIMPANICA. - tiene una capa media FIBROSA, una capa externa
cutánea,es piel y una capa interna MUCOSA.
Cuando se PERFORA ACCIDENTALMENTE O POR UNA INFECCION DEL OIDO MEDIO ( OTITIS MEDIA
SUPURADA).disminuye la agudeza auditiva hipoacusia.
 Y para reemplazar esta membrana,se realiza una TIMPANOPLASTIA. generalmente se reemplaza con la APONEUROSIS
DEL MUSCULO TEMPORAL. Este procedimiento quirúrgico consiste en REEMPLAZAR LA MEMBRANA TIMPANICA
PERFORADA por APONEUROSIS y así transmitir las ondas sonoras a los HUESECILLOS U OCICULOS del oído medio.
Cuando se PERFORA ACCIDENTALMENTE O POR UNA INFECCION DEL OIDO MEDIO ( OTITIS MEDIA
SUPURADA).disminuye la agudeza auditiva ( hipoacusiaCuando se limpia el SERUMEN DEL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO,realizarlo con suavidad y mucho cuidado.

-PORCION OSEA DE LA PARED EXTERNA DEL OIDO MEDIO.- en la parte periférica de la MEMBRANA está el hueso,esta parte
mide de 1,2 hasta 5 o 6 milímetros de altura.

-PARED INTERNA.- Esta pared interna o LABERINTICA separa el OIDO MEDIO DEL OIDO INTERNO,presenta en su parte media una
eminencia que es el PROMONTORIO,que termina por abajo en el conducto de JACOBSON.Por detrás y por debajo del
promontorio la VENTANA REDONDA de 1.5 a 2 milímetros de diámetro que hace comunicar con la rampa timpánica del Caracol.

Por detrás y por encima del promontorio la VENTANA OVAL,de 3.5 a 2 milímetros de diámetro,hace comunicar con el Vestíbulo
del Oído interno.

-CIRCUNFERENCIA DEL OIDO MEDIO O CAJA DEL TAMBOR TIMPANICO.- se consideran cuatro paredes.Superior CRANEAL,inferior
YUGULAR,posterior o MASTOIDEA y anterior o TUBARICA.

 TIENE PARED SUPERIOR o craneal que esta formado por una delgada lámina ósea llama TEGMEN TIMPANI O TECHO DE
LA CAJA TIMPANICA.A través de esta pared está en relación con la cavidad craneal.
 PARED INFERIOR O YUGULAR,es como un canal y por debajo esta la FOSA YUGULAR y el Golfo de la vena YUGULAR
interna.
 LA PARED POSTERIOR O MASTOIDEA presenta el CONDUCTO TIMPANOMASTOIDEO O ADITUS AD ANTRUN.Este
conducto pone en comunicación el oído medio con el antro mastoideo
 PARED ANTERIOR O TUBARICA,esta ocupado por el orificio superior de la TROMPA DE EUSTAQUIO O TROMPA
TUBARICA que la comunica con la FARINGE.

CADENA DE LOS HUESECILLOS U OSICULOS DEL OIDO MEDIO:Colocados y articulados formando una cadena sin
interrupción.Son tres yendo fe fuera adentro : MARTILLO,YUNQUE Y ESTRIBO.

 MARTILLO.- Presenta cabeza,cuello,mango que se dirige hacia abajo y atrás y englobado en el espesor del
tímpano,termina a nivel del ombligo,dos AAPOFISIS una corta y otra larga o APOFISIS DE RAW ,la Cabeza del martillo se
articula con el yunque.
 YUNQUE situado por dentro del martillo,presenta un cuerpo,que se articula con el martillo,dos ramas divergentes la
superior y la inferior que presenta la APOFISIS LENTICULAR
 ESTRIBO,esta entre la APOFISIS LENTICULAR y la ventana Oval,presenta una cabeza que se articula con la APOFISIS
LENTICULAR,la base que se aloja en la ventana Oval,y dos Ramas,anterior y posterior que se dirigen de la Cabeza a la
Cabeza.

- ARTICULACIONES DE LOS HUESECILLOS ENTRE SI.

 ARTICULACION DEL MARTILLO CON EL YUNQUE.

Tiene por finalidad poner en contacto la Cabeza del martillo con el cuerpo del Yunque,pertenece la gran clase de las
DIARTROSIS y GENERO SELAR en silla de montar o por encaje recíproco,tiene un pequeño menisco,y como medios de
Unión tiene un ligamento cápsular.Y si tiene cápsula,tiene internamente una membrana que produce líquido SINOVIAL.
 ARTICULACION DEL YUNQUE CON EL ESTRIBO,
Tiene por finalidad poner en contacto la APOFISIS LENTICULAR DEL YUNQUE CON la Cabeza del ESTRIBO,pertenece a la
CLASE DE LAS DIARTROSIS,género ENARTROSIS O ESFEROIDAL,con una carilla convexa en la APOFISISI LENTICULAR del
YUNQUE y una cara CONCAVA en el ESTRIBO,presenta como medios de Unión una CAPSULA ARTICULAR y sinóvial
 UNION DE LOS HUESECILLOS CON LAS PAREDES DE LA CAJA
El martillo tiene cuatro ligamentos,el YUNQUE tiene dos y el ESTRIBO está unida a la ventana Oval por un marco
FIBROELASTICO llamado LIGAMENTO ANULAR DE LA BASE DEL ESTRIBO.

-APARATO MOTOR DE LOS HUESECILLOS

La cadena de los HUESECILLOS,esta sometido a la acción de dos músculos : MUSCULO DEL MARTILLO Y MUSCULO DEL
ESTRIBO.La acción de estos músculos es un movimiento de Campanilla,el movimiento o desplazamiento de uno ellos implica el
movimiento o desplazamiento de los otros dos.

-REVESTIMIENTO MUCOSO DE LA CAJA: La caja esta tapizada,en toda su extensión por una mucosa,la MUCOSA
TIMPANICA,delgada,transparente de color gris íntimamente unido al PERIOSTIO.
CAVIDADES MASTOIDEAS:están excavadas en la APOFISIS MASTOIDES DEL TEMPORAL Y tienen comunicación con la caja a través
del ORIFICIO LLAMADO TIMPANOMASTOIDEO O ADITUS AD ANTRUM.

La mayor parte de las cavidades MASTOIDEAS,COMUNICAN CON LA CAJA directa o indirectamente,por esta razón están llenas
de aire, (CAVIDADES NUEMATICAS).

TROMPA DE EUSTAQUIO O TUBARICA: es un largo que pone en comunicación la caja con la FARINGE.Tiene una porción
ósea,dura y una porción blanda FIBROCARTILAGINOSA.Tiene la forma de dos conos unidos unidos por sus vértices.Tiene dos
caras,dos bordes y dos orificios.La cara anteroexterna esta en relación con la CISURA DE GLASER,la cara posterointernaesta en
relación con el CONDUCTO CAROTIDEO y la arteria carótida interna.

El orificio externo ya hemos descrito al estudiar la caja,el orificio interno o FARINGEO,o pabellón de la TROMPA está situada en
las partes laterales de la FARINGE NASAL,es de forma triangular,elíptica o en forma de fisura.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: se compone de un aparato de sostén o armazón, de una mucosa y de músculos.

a) ARMAZON DE LA TROMPA, en el cono TIMPANICO está formado por hueso TEMPORAL, en el cono FARINGEO tiene dos
láminas: una CARTILAGINOSA y otra FIBROSA.
b) MUCOSA. - la TROMPA está revestida En toda su extensión por la mucosa TUBARICA,que se continúa con la mucosa de
la caja y con la mucosa de la FARINGE, es delgada en su porción ósea y es más gruesa en su porción cartilaginosa Está
íntimamente adherida a las capas subyacente, tiene glándulas ACINOSAS Y FOLICULOS CERRADOS.

-
c) OIDO INTERNO
El oído interno esta situado en el espesor del PEÑASCO DEL HUESO TEMPORAL.Se compone de cierto número de cavidades,cuyo
con junto constituye el LABERINTO OSEO,estos encierran cavidades más pequeñas de partes blandas y membransas llamado
LABERINTO MEMBRANOSO,estas cavidades están llenas de un líquido la ENDOLINFA,sumergidas en otro líquido la PERILINFA.

LABERINTO OSEO

Les recuerdo que esta formado por : vestíbulo óseo,CONDUCTOS SEMICIRCULARES OSEOS Y EL CARACOL OSEO.Añadimos el
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO.

 VESTIBULO OSEO,es una cavidad CUBOIDEA con seis paredes:

a) Externa: separa el vestíbulo de la caja,ocupada por la ventana Oval.
b) Interna: la separa +el vestibulo del fondo del conducto auditivo interno,muy accidentada,
c) Anterior: muy estrecha esta en relación por arriba con el acueducto de Falopio y el nervio Facial,
d) Posterior: presenta un orificio AMPOLLAR del conducto semicircular posterior.
e) Superior o bóveda: presenta orificios para comunicarse con los conductos semicirculares., contiene el orificio ampollar
superior.
f) Pared inferior o suelo: presenta la porción inicial de la LAMINA ESPIRAL.

 CONDUCTOS SEMICIRCULARES OSEOS.situados encima y detrás del vestíbulo,son tres: superior,posterior externo.
 CARACOL OSEO o COCLEA llamado así por la semejanza con la CONCHA de un Caracol común.De forma CONOIDE
Cuya base corresponde al conducto auditivo interno.Situado en el espesor del Peñasco.Tiene tres partes: Núcleo,lámina de
los contornos , lámina ESPIRAL y las rampas del caracol (rampa anterior-rama vestibular y rampa posterior-rampa timpánica
que se abre en el orificio timpánico).
 CONDUCTO AUDITIVO INTERNO,que ya vimos en la cara posterosuperior del PEÑASCO,de 10 milímetros de largo por 5
milímetros de diámetro,termina por una pared ósea que corresponde a la pared interna del vestíbulo y a la base del
caracol.Sabemos que por este conducto entran. La arteria CAROTIDA INTERNA cuya Mamá es la arteria CAROTIDA
PRIMITIVA,Y CUYA ABUELA ES LA ARTERIA AORTA,entra al Cráneo por el el CONDUCTO CAROTIDEO del Peñasco del hueso
TEMPORAL.

LABERINTO MEMBRANOSO

Comprende todas las partes blandas alojadas en el laberinto óseo.Comprende : VESTÍBULO MEMBRANOSO,CONDUCTOS
SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS Y EL CARACOL MEMBRANOSO.

 VESTIBULO MEMBRANOSO se compone de dos vesículas,el UTRICULO Y EL SACULO. Del porción inicial del conducto
COCLEAR y del CONDUCTO ENDOLINFATICO.
 CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS son tres : superior,posterior y externo.Situados dentro de los conductos
semicirculares óseos.
 CARACOL MEMBRANOSO esta representado por un largo conducto llamado CONDUCTO COCLEAR.nace en la parte inferior
del vestíbulo,en su trayecto realiza tres vueltas en espiral.
Su estructura es compleja.Tiene las siguientes partes: 1.-Ligamento espiral,2.-Cintilla surcada,3.- Membrana de REISSNER,4.-
Membrana no basilar, 5.- un Revestimiento epitelial del cual el ORGANO DE CORTI no es más que una dependencia.

LIQUIDOS DEL OIDO INTERNO:presenta dos líquidos ENDOLINFA y la PERILINFA.

 ENDOLINFA es un liquido claro,fluido como el agua,incoloro,llena todas las cavidades que forma el laberinto
MEMBRANOSO.Este líquido contiene CONCRECIONES CALIZAS ( polvo auditivo,OTOCONIA Y OTOLITOS ).
 PERILINFA,líquido claro,incoloro y fluido como el agua.Llena todo el espacio comprendido entre las formaciones blandas del
laberinto MEMBRANOSO y las paredes del laberinto OSEO.

12-05-20

Estudiaremos algunas PATOLOGÍAS FRECUENTES DEL OIDO.

 OTOHEMATOMA:deformación importante del Pabellón auricular u oreja.Por traumatismo se colecciona sangre,en la

lucha libre.Se puede desprender el PERICONDRIO DEL CARTILAGO por CIZALLAMIENTO,se llama también oreja de
luchador u oreja en coliflor
 FORUNCULO DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO,es la presencia de líquido Purulento por una limpieza inadecuada
con instrumentos duro su rígidos para eliminar el Cerumen
 TAPONES DE CERUMEN, pueden interceptar la transmisión de las ondas sonoras y se produce una Hipoacucia ósea
disminución de la AGUDEZA AUDITIVA
 OTITIS MEDIA AGUDA,es la infección del OIDO MEDIO O CAJA TIMPANICA este proceso llega de la FARINGE a través de
la TROMPA DE EUSTAQUIO O TROMPA AUDITIVA.

Este líquido Purulento puede salir al exterior por el CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO perforado el tímpano o provocando una
MASTOIDITIS que es la infeccion de las células y el antro MASTOIDEO

Las secreciones de la inflación del antro Mastoideo no se DRENA es decir no se elimina fácilmente.El paciente con MASTOIDITIS
presenta dolor intenso retroauricular es en la APOFISIS MASTOIDES DEL TEMPORAL.

El tratamiento es quirúrgico,se debe hacer una TREPANACION de esta Apofisis y eliminar la pus.Se completa con los antibióticos
y otros medicamentos,según PROTOCOLO

 SORDERA es la pérdida completa de la AGUDEZA AUDITIVA.Se distinguen dos grupos de sordera de acuerdo a la localización
de la lecion
-Sordera de TRANSMICION el obstáculo se encuentra en el CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO O en el Oído medio.
-SORDERA DE PERCEPCION afección de la COCLEA O DEL NERVIO ACUSTICO.
Las causas son: Obstrucción del Conducto Auditivo Externo.HIPOPRESION en la cavidad TIMPANOCA,COLESTEATOMA
tumor PERLADO,OTOESCLEROSIS o sea ANQUILOSIS del oído
 TIMPANOPLASTIA ya sabemos que es la RESTAURACION de la MEMBRANA TIMPANICA.
 SORDERA EN EL CATARRO TUBARICO,se produce por una Faringitis (inflamable la FARINGE) que suele propagarSe a la
mucosa de la TROMPA TUBARICA dejando de funcionar el aparato compensador por obstrucción de la luz.

 ORGANO DEL EQUILIBRIO

Consta de tres partes:

1.- Dos cavidades UTRICULO Y SACULO con las áreas sensoriales Maculas para el registro de las aceleraciones RECTILINEAS.

2.- Los tres conductos SEMICIRCULARES,para el registro de las aceleraciones ANGULARES

3.- CONDUCTO ENDOLINFATICO COMPENSADOR DE PRESIONES.

 ENFERMEDAD DE MENIERE.Se caracteriza por ataques de vértigo giratorio con náuseas y vómitos que duran minutos u
horas,
 HIPOACUCIA UNILATERAL DEL OIDO INTERNO. La HIPOACUCIA es la disminución de la agudeza auditiva, puede ser causada
por tapones de cerumen o algunas otras patologías.

La articulación de los huesecillos del OIDIO MEDIO es mediante al género de las DIARTROSIS.

El martillo con el yunque es una articulación de la clase diartrosis y género Selar.

El Yunque con el estribo también pertenece a la clase diartrosis género enartrosis o esferoidal

 HIPOACUCIA POR EXESO DE RUIDOS.los sonidos muy intensos por encima de 85 dB.( DECIBELES) ,dañan el órgano espiral,
desencadena una sordera de TRANSMICION.

No debemos estar cerca de motores de combustión o sierras mecánicas.

 HIPOACUCIA SENIL.por fenómenos de desgaste del ORGANO DE CORTI se debe por exceso de ruidos,trastornos
vasculares,Diabetes y otras patologías.

14-05-20

Sentido de la vista
Mediante este sentido podemos ver todo lo que nos rodea, en color,forma y distancia.El órgano esencial del sentido de la vista
es el GLOBO OCULAR Y más especialmente una de sus membranas la RETINA en la cual se encuentran reunidos los aparatos
nerviosos terminales destinados a percibir todos las impresiones luminosas.

Estudiaremos el GLOBO OCULAR PROPIAMENTE DICHO Y SUS ANEXOS.

Les he preguntado esto porque es atreves del NERVIO OPTICO que forma la RETINA, que nosotros podemos ver

 OJO O GLOBO OCULAR

EL ojo o globo ocular es un órgano par,simetricamente colocado en la base de la cavidad ORBITARIA.Tiene la forma de esfera
ligeramente APLANADA de arriba abajo.Sus día metros : anteroposterior 25 milímetros,transversal 23,5, vertical 23.El ojo pesa
de 7 a 7,5 gramos.

Se distingue en el ojo,como en el GLOBO terráqueo al cual sea comparado un POLO ANTARIOR,POLO POSTERIOR,UN ECUADOR
QUE LO DIVIDE EN DOS HEMISFERIOS ANTERIOR Y POSTERIOR Y MERIDIANOS.

-RELACIONES GENERALES. -El globo ocular está situado en la parte anterior de la cavidad ORBITARIA. Se relaciona a través de la
Cápsula de TENON con la parte ósea

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. - El ojo se compone de tres túnicas concéntricas

Que son de fuera adentro: TUNICA FIBROSA, TUNICA VASCULAR Y TUNICA NERVIOSA.

1.-TUNICA FIBROSA DEL OJO

Muy gruesa y muy resistente casi INEXTENSIBLE,se divide en dos porciones: la porción posterior es la ESCLEROTICA y la anterior
la CORNEA.

ESCLEROTICA o cornea opaca,representa las cinco SEXTAS partes posteriores de esta túnica,pesa 1,15 gramos,su espesor es de
un milímetro en la parte posterior y 0,6 en la anterior y 0-4 en la parte media.

FORMA Y RELACIONES.- tiene la forma de un segmento de esfera hueca,hemos de considerar en ella,dos superficies interior y
exterior, y dos orificios anterior y posterior.

 SUPERFICIE EXTERIOR .-Es CONVEXA azulada en el niño,blanco NACARADA en el adulto y amarillenta en el ansiano.Esta
en contacto con la cápsula de TENON.En ella se insertan los músculos del ojo,los cuatro rectos y los dos oblicuosEn su
parte posterior se ven agujeros vasculares y nerviosos.También en su parte media y anterio
 SUPERFICIE INTERNA O INTERIOR.- Es concava,de coloración negra y esta en contacto con la COROIDES,esta unida a
esta por vasos y nervios llamada LAMINA FUSCA
 ABERTURA POSTERIOR.- destinada a dar paso al Nervio OPTICO,y es un orificio cortado a BISEL.Esta cerrada por delante
por una membrana FIBROSA llena de orificios llamada LAMINA CRIBOSA.A través de esta membrana pasan las fibras del
NERVIO OPTICO antes de terminar en la RETINA.
 ABERTURA ANTERIOR.- destinada a recibir a la córnea transparente,esta cortada a BISEL.A nivel de la soldadura
ESCLEROCORNEAL se encuentra un pequeño conducto llamado CONDUCTO de SCHLEMM que tiene la significación de
un conducto linfático.

CORNEA

La córnea una membrana transparente unida o ENGASTADA en la parte o ABERTURA anterior de la ESCLEROTICA.Representa un
segmento de esfera,su espesor es de un milímetro en la parte periférica y de 0.8 milímetro en su porción central.

FORMA Y RELACIONES. - como todo segmento de esfera hueca presenta dos caras anterior y posterior y una circunferencia.
 CARA ANTERIOR, convenxa, Lisa y uniforme esta en relación según las circunstancias con la atmósfera o con los PARPADOS.
 CARA POSTERIOR. - concava,Lisa y uniforme esta en relación con el HUMOR ACUOSO.
 CIRCUNFERENCIA. - o limbo CORNEAL,cortada a BISEL está unida a la abertura anterior de la ESCLEROTICA por fusión de
tejidos.

CONSTITUCION ANATÓMICA. - comprende cinco capas de adelante atrás:

1. CAPA EPITELIAL ANTERIOR,

2. LAMINA ELASTICA ANTERIOR,
3. TEJIDO PROPIO DE LA CORNEA de naturaleza FIBROSA,
4. LAMINA ELASTICA POSTERIOR O MEMBRANA DE DESCEMET O DE DEMOURS esta capa forma un anillo,sus
FIBRILLAS POSTERIORES se pierden en la cara anterior del IRIS y forman el ligamento PECTINEO DE HUECK , y
la
5. CAPA EPITELIAL POSTERIOR.

2.- TUNICA VASCULAR O NUTRICIA DEL OJO.

Esta túnica media,se llama también UVEA,TRACTUS UVEAL,MEMBRANA IRIDOCOROIDEA O MEMBRANA NUTRICIA DEL OJO.

La túnica media vascular del ojo se divide en tres partes: UNA PARTE POSTERIOR O COROIDES PROPIAMENTE DICHO,UNA PARTE
MEDIA O ZONA CILIAR Y UNA PARTE ANTERIOR O IRIS.

 COROIDES PROPIAMENTE DICHA, representa un segmento de esfera hueca,situado entra la ESCLEROTICA Y LA

RETINA,tiene un color obscuro tirando a Pardo o negro,de escasa consistencia y de un espesor de 4 décimas de
milímetro.

FORMA Y RELACIONES,describimos en ella dos caras externa e interna,dos aberturas anterior y posterior.

 CARA EXTERNA CONVEXA y Lisa está en relación con la ESCLEROTICA unida por la LAMINA FUSCA.
 CARA INTERNA es concava esta en relación con la RETINA a la cual se AMOLDA sin adherirse.
 ABERTURA POSTERIOR da paso al Nervio OPTICO.
 ABERTURA ANTERIOR o borde anterior situada delante del ECUADOR del ojo,se continúa con la ZONA CILIAR,el límite es
una línea circular y FESTONEADA llamada ORA SERRATA.

Seguimos estudiando el sentido de la vista.

Específicamente LA capa media del Globo ocular,que es la COROIDES,que se divide en tres partes,del Polo posterior al Polo
anterior:COROIDES PROPIAMENTE DICHO,UNA PARTE MEDIA O ZONA CILIAR Y UNA PARTE ANTERIOR O IRIS.

COROIDES PROPIAMENTE DICHA.

CONSTITUCION ANATÓMICA. - consta de cuatro capas concéntricas que de fuera adentro son:

1. LAMINA FUSCA
2. CAPA DE LOS GRANDES VASOS con plano profundo formado por arterias y un plano superficial formado por venas,
3. CAPA DE LOS CAPILARES o capa CORIOCAPILAR O MEMBRANA DE RUYCH y
4. MEMBRANA VITREA O MEMBRANA DE BRUCH.

ZONA CILIAR

Intermedia entre la COROIDES PROPIAMENTE DICHA Y EL IRIS,comprende dos partes.Una anterior que forma el MUSCULO
CILIAR y otra posterior los PROCESOS CILIARES.

 MUSCULO CILIAR O MUSCULO DE BRUCKE o tensor de la COROIDES tiene la forma de un anillo aplanado,blanco
gris,cuya anchura es de 7 milímetros,tiene fibras RADIADAS o meridianos y fibras ANULARES O ECUATORIALES,su
conjunto constituye el MUSCULO de ROUGET.
 PROCESOS CILIARES,son repliegue s,dispuestos en la parte posterior del músculo CILIAR.Cada uno de ellos tiene la
forma triangular de 3 a 5 milímetros de largo,están constituidos por paquetes de vasos.

IRIS

Concepto.- Es una membrana CIRCULAR que tiene un agujero en su centro la PUPILAcolocada verticalmente entre el CRISTALINO
Y LA CORNEA y por consiguiente en medio del HUMOR ACUOSO.
FORMA Y RELACIONES.- se consideran dos caras anterior y posterior y dos CIRCUNFERENCIAS MAYOR Y MENOR.

 CARA ANTERIOR,ligeramente CONVEXA constituye el límite posterior de la cámara anterior del ojo.
Su color puede tener los cinco matices : NEGRO,PARDO,CASTAÑO,GRIS Y AZULeste color del IRIS no es uniforme,sino
que forma dos zonas concéntricos anillo Colorado interno y anillo Colorado externo,en esta cara recorren estrías en
forma radiada que corresponden a los vasos del IRIS.
 CARA POSTERIOR,ligeramente concava esta en relación en su parte central con el CRISTALINO Y en su parte excéntrica
con los PROCESOS CILIARES,tiene un color negro.
 CIRCUNFERENCIA MAYOR,esta en relación con la zona CILIAR,la SUGETAN en este punto el LIGAMENTO PECTINEO DE
HUECK,el regido continuo y los vasos.
 CIRCUNFERENCIA MENOR.- circunscribe un orificio llamado PUPILA,es esencialmente MOVIBLE y ocupa el centro del
IRIS,originariamente es CIRCULAR,a veces elíptica,y variable su diámetro,

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.- se compone de cinco capas superpuestas de adelante atrás son:

1. CAPA EPITELIAL ANTERIOR,

2. CAPA BASAL ANTERIOR,
3. EL TEJIDO PROPIO DEL IRIS con vasos,nervios u fibras musculares lisas,que constituyen el ESFINTER DE LA PUPILA y
otras radiadas que forman el MUSCULO dilatador,
4. CAPA BASAL POSTERIOR Y
5. CAPA EPITELIAL POSTERIOR

3.- TUNICA NERVIOSA DEL OJO

Uniformemente aplicada contra la túnica precedente,se extiende desde el Nervio OPTICO hasta el orificio pupilar

Sabemos que esta capa es la RETINA.Yo me preguntó: QUE ES LA RETINA? Respondo LA RETINA ES UNA CAPA NERVIOSA,ES LA
EXPANCIO DEL NERVIO OPTICO Y ESTE NERVIO ES SENSORIAL Y ES EL SEGUNDO PAR CRANEAL,Y LOS PARES CRANEALES
PERTECEN AL SISTEMA NERVIOSO PARIFERICO QUE NACE DEL TALLO ENCEFALICO,Y EL TALLO ENCEFALICO ESTA FIRMADO DE
AVAJO ARRIBA POR EL BULBO RAQUIDEO,LA PROTUBERANCIA ANULAR O PUENTE Y LOS PEDUNCULOS CEREBRALES.

19-05-20

Se divide en tres partes de la parte posterior a la anterior : RETINA PROPIAMENTE DICHA,PORCION CILIAR Y PORCION IRIDIANA
DE LA RETINA.

RETINA PROPIAMENTE DICHA

Se extiende desde el Nervio óptico,del cual es sólo una expansión hasta la ORA SERRATA,espesor de 0.4 milímetros,su capa
externa es de color negro.La retina es perfectamente transparente,en ojos mantenidos en la oscuridad es rojiza.

Siendo un segmento de esfera hueca tiene: dos caras exterior e interior y un borde.

 CARA EXTERNA O EXTERIOR,CONVEXA,Lisa y uniforme esta en relación con la lámina vítrea de la COROIDES ,pero sin
adherirse a ella.
 CARA INTERIOR O INTERNA.- Es CONCAVA y se AMOLDA sobre el cuerpo VITREO,sin adherirse a el.En su parte posterior
se dos regiones : la PAPILA que es el punto de expansión del NERVIO óptico,redondeada u Oval,Blanca.Y la MANCHA
AMARILLA O MACULA LUTEA,exactamente en el polo posterior del ojo,es amarillenta,Oval.
 BORDE ANTERIOR.- o circunferencia está situada a nivel de la ORA SERRATA, y se confunde con la porción Ciliar de la
RETINA .

CONSTITUCION ANATÓMICA.- tiene diez capas. Será estudio de HISTOLOGIA.

-PORCION CILIAR DE LA RETINA:Es una retina rudimentaria,INEXITABLE,desprovista de toda función,representada por una
película muy delgada.

-PORCION IRIDIANA DE LA RETINA: A nivel del IRIS está túnica nerviosa más reducida está representada por la capa EPITELIAL,
que se designa como UVEA.

CRISTALINO
El cristalino es una pequeña lente BICONVEXA,colocada de frente,detrás de la Pupila y de las cámaras del ojo y por delante del
cuerpo vitreo

GENERALIDADES.- tiene un diámetro de 9 a 10 milímetros,espesor de 5 milímetros y un peso de 20 a 25 centígramosSe

mantiene en su posición gracias a una membrana elástica, la ZONA DE ZINN O ZONULA.

FORMA Y RELACIONES.- Presenta como toda lente,dos caras y una circunferencia.

 CARA ANTERIOR.- CONVEXA Lisa y uniforme esta en relación con la Pupila,con la cara posterior del iris,y con los
PROCESOS CILIARES.
 CARA POSTERIOR.- más CONVEXA en relación con el cuerpo VITREO.
 CIRCUNFERENCIA .- o Ecuador uniformemente circular,punto de convergencia de las dos caras,es una especie de
ángulo CURVILINEO,esta en relación en todo su contorno con el CONDUCTO ABOLLONADO DE PETIT.

PROPIEDADES QUIMICO-FISICAS.- Es un cuerpo esencialmente elástico,incoloro,transparente en el feto y en el niño,de los

treinta a los cuarenta años tiene un tinte amarillo de paja,en la época senil tiene un color AMBARINO.Su consistencia varía
también con la edad,blando en el feto y en el niño,más duro en el adulto y más duro aún en la edad senil.Su capa superficial es
blanda,su capa media más consistente,y su capa profunda aún más consistente.

CONSTITUCION ANATÓMICA.- se compone de una

1. cubierta o CAPSULA,
2. de un EPITELIO,
3. de un sistemas de FIBRAS ACINTADAS y
4. de una substancia AMORFA.

20-05-20

APARATO SUSPENSORIO DEL CRISTALINO,ZONA DE ZINN O ZONULA.- Esta estructura anatómica mantiene en fijación el
CRISTALINO,esta formada por un sistema de FIBRAS dispuestas en sentido meridiano,forma una especie de membrana anular.

CONDUCTO ABOLLONADO DE PETIT. - las fibras pre y RETROECUATORIALES de la ZONULA limitan un conducto
ABOLLONADO,que es un conducto linfático que comunica con la cámara posterior del ojo.

NUTRICION DEL CRISTALINO,en el adulto está enteramente desprovisto de vasos y nervios.Se nutre por los INTERSTICIOS y
proceden de los vasos de los PROCESOS CILIARES.

CUERPO VITREO

Es una masa transparente y de consistencia GELATINOSA,que ocupa el espacio comprendido entre la RETINA y la CARA
POSTERIOR del CRISTALINO,tiene la forma de una esfera,es un medio REFRINGENTE,se compone de dos partes: una membrana
de cubierta llamada MEMBRANA HIALOIDES y HUMOR VITREO y el CONDUCTO HIALOIDEO. Este humor se presenta como una
substancia GELATINOSA, más consistente en el niño está dividido como los cascos de cebolla.

CONDUCTO HIALOIDEO.- el humor VITREO esta atravesado de atrás adelante por un conducto central llamado CONDUCTO de
CLOQUET O DE STILLING,en el feto contiene a la arteria CAPSULAR,y en el adulto da paso a la LINFA.

 CAMARAS DEL OJO

Es todo el espacio comprendido entre el CRISTALINO Y la Córnea.El IRIS divide este espacio en una parte anterior o CAMARA
ANTETIOR y otra posterior o CAMARA POSTETIOR.

-CAMARA ANTERIOR,situada por delante del IRIS tiene la forma de una lente CONVEXA por delante y CONCAVA por
detrás.Su diámetro antetoposterior varía entre 2 y 2.5 milímetros.
-CAMARA POSTERIOR.- situada por detrás del IRIS tiene la forma de una CAVIDAD anular.Con una pared anterior
formada por el Iris y otra posterior formada por la cara anterior del CRISTALINO y la CARA ANTERIOR de la ZONULA,una
circunferencia mayor y otra menor.

HUMOR ACUOSO.- Es un líquido incoloro,de LIMPIDEZ perfecta,que ocupa las dos Cámaras del ojo.El humor acuoso proviene de
os vasos del IRIS,del conducto ABOLLONADO y del CRISTALINO.Este humor se acumula primeramente en la cámara
posterior,pasa luego a la cámara anterior por el orificio PUPILAR y dese allí corre al conducto de SCHLEMM,el cual lo vierte a las
venas musculares.

Preguntó que es el IRIS Y QUE ES EL CRISTALINO?Respondan todos.

El iris es una membrana circular que tiene un agujero en su centro llamado pupila, se encuentra entre el cristalino y la córnea, en
medio del humor acuoso

El cristalino es una pequeña lente biconvexa colocada de frente detrás de la pupila y de las cámaras del ojo y por delante del
cuerpo vítreo.

21-05-20

Ya estudiamos el GLOBO OCULAR.Ahora estudiamos los anexos del ojo.

 ANEXOS DEL OJO

Los anexos del ojo son: MUSCULOS DE LA ORBITA, CEJAS,PARPADOS Y LA CONJUNTIVA.

-MUSCULOS DE LA ORBITA.- la órbita contiene siete músculos: elevador del párpado superior,cuatro músculos rectos,dos
músculos OBLICUOS.Estos músculos están en íntima relación con una membrana conjuntiva llamada CAPSULA DE TENON.

-CAPSULA DE TENON.- Es una membrana CONJUNTIVA,que cubre toda la porción ESCLERAL del ojo,AMOLDANDOSE sobre la
misma.Tiene dos caras y una circunferencia.

 La cara anterior CONCAVA y Lisa corresponde a la ESCLEROTICA.

 La cara posterior corresponde a la masa celuloadiposa de la órbita y a la conjuntva
 La circunferencia se hace delgada hasta el contorno de la CORNEA.

Esta cápsula es atravesada de atrás adelante por todos los órganos : nervio OPTICO,nervios CILIARES,los músculos rectos y
oblicuos

a) MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR.- Delgado,triangular de base anterior,se inserta por atrás en el ala
menor del ESFENOIDES y por delante en la cara profunda de la piel del párpado superior y en el borde superior del
Tarso.Tiene como acción: eleva el párpado superior y descubre de este modo la Córnea y parte de la esclerótica
b) MUSCULOS RECTOS DEL OJO.- son cuatro : superior,inferior,interno y externo.Son músculos ACINTADOS,se inserta
por atrás en el REBORDE del agujero OPTICO,y por delante en la ESCLEROTICA por delante del
ECUADOR.Acción,estos cuatro músculos actúan sobre el GLOBO OCULAR,el superior orienta la Córnea hacia arriba
y adentro,el inferior abajo y adentro,el interno hacia adentro y externo hacia afuera.
c) MUSCULOS OBLICUOS DEL OJO.-son dos: oblicuo mayor y oblicuo menor.Músculos ACINTADOS,carnosos por atrás
y TENDINOSOS por delante.El mayor se inserta por atrás en el REBORDE del agujero Óptico y por delante termina
en el hemisferio posterior del ojo.Tiene como acción : orienta la Córnea hacia afuera y abajo.El oblicuo menor se
inserta por detrás en el borde superior del orificio del conducto nasal,y por delante en el hemisferio posterior del
ojo.Acción orienta la Córnea hacia afuera y arriba.
 CEJAS SON EMINENCIAS PILOCUTANEAS ARQUEADAS SITUADAS EN EL ARCO SUPERCILIAR.Si es parte del borde anterior
del Frontal

FORMA Y RELACIONES.- tienen la forma de un arco,transversal y de CONCAVIDAD inferior.La extremidad interna es la CABEZA,la
parte media es el CUERPO y la extremidad externa es la COLA.La cabeza de las cejas están separadas por un espacio llamado
ENTRECEJO O ESPACIO INTERCILIAR.

CONSTITUCION ANATOMICA.- Preguntan cinco capas superpuestas que delante atrás son:

1.- PIEL muy gruesa fuertemente adherida,rica en glándulas CEBACEAS,cubiertas por pelos especiales llamados pelos de las
cejas.

2.- TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO.- formado por TRABECULAS CONJUNTIVAS,pobre en grasas.

3.- CAPA MUSCULAR.- formado por tres músculos : frontal,ORBICULAR DE LOS PARPADOS y CILIAR.

4.- CAPA CELULOSA SUBMUSCULAR.-formada por tejido conjuntivo

5.- PERIOSTIO.

 PARPADOS

DEFINICION.- son VELOS MUSCULOMEMBRANOSOSMUCOSOS, situados delante de la base de la órbita y que cubren una parte
más o menos importante del globo ocular.Son dos superior que es el más MOVIBLE e inferior.

CONFORMACION EXTERIOR.- ofrecen cada uno de ellos dos caras anterior y posterior,dos extremidades interna y externa y dos
bordes uno libre y otro adherente
  CARA ANTERIOR.- regularmente CONVEXA en el párpado inferior y en el superior solamente una parte,por que esta
representado por el surco ORBITOPALPEBRAL SUPERIOR.
 CARA POSTERIOR.- Concava corresponde al globo ocular.
 EXTREMIDADES.- los Párpados al unirse por sus extremos forman dos comisuras interna y externa.
 BORDES.- el borde ADHERENTE corresponde al borde la órbita y están separados por los surcos ORBITOPALPEBRAL
SUPERIOR e inferior.

El borde LIBRE,de dos milímetros de grosor dividido por el TUBERCULO LAGRIMAL en una porción interna o LAGRIMAL y otra
externa o CILIAR que lleva en su labio anterior unos pelos rígidos llamados PESTAÑAS, 100 a 150 en el párpado superior y de 70 a
75 en el inferior.En la parte posterior de la porción CILIAR se encuentra las glándulas de MEIBOMIO que las estudiaremos a
continuación.

Las comisuras Interceptan una abertura transversal llamada HENDIDURA PALPEBRAL.

Las extremidades interna y externa forman el ángulo interno o CANTHUS MAJOR Y EL externo o CANTHUS MINOR,es decir
mayor y menor.

COSTITUCION ANATOMICA. - Presenta siete planos sucesivos que son de adelante atrás :

1.- PIEL,fina,delgada aterciopelada,glándulas CEBACEAS poco desarrolladas,glándulas SUDORIPARAS muy numerosas y

pequeñas.

2.- CAPA CELULAR SUBCUTANEA.- de tejido CONJUNTIVO laxo pobre en grasa.

3'- CAPA MUSCULAR DE FIBRAS ESTRIADAS.- formada por el MUSCULO ORBICULAR DE LOS PÁRPPADOS.

4.-CAPA CELULOSA SOBMUSCULAR.- formada por tejido CONJUNTIVO LAXO.

5.- CAPA FIBROSA.- formado por una porción marginal por los TARSOS y más por fuera por los ligamentos anchos.Los TARSOS
son LAMINILLAS FIBROSAS muy gruesas que ocupan el borde LIBRE de los Párpados,son superior e inferior.Los ligamentos
anchos también son dos superior e inferior.Estos ligamentos terminan en el borde de la orbitan y ahí se insertan.

6.- CAPA MUSCULAR DE FIBRAS LISAS.- en su mayor parte de dirección vertical y constituyen el MUSCULO PALPEBRAL SUPERIOR
E INFERIOR DE MULLER.

7.- CAPA MUCOSA.- formada por la CONJUNTIVA

 ANEXOS DEL GLOBO OCULAR.

CONJUNTIVA
Es una membrana mucosa que une el GLOBO OCULAR a los parpados.
CONFORMACIÓN EXTERIOR:-La CONJUNTIVA reviste primero la parte anterior del globo ocular, al llegar al Ecuador
se refleja hacia adelante, para pasar a los parpados y revestirlos hasta llegar a su borde LIBRE.
En esta figura la conjuntiva esta de color rojo.
Presenta 3 porciones:
 CONJUNTIVA PALPEBRAL, delgada, transparente de color rojo, esta en contacto con los TARSOS. En el borde
LIBRE de los parpados se continua con la piel.
 CONJUNTIVA DEL FONDO DEL SACO, es el repliegue que forma la CONJUNTIVA al pasar del parpado al globo
ocular.
 CONJUNTIVA OCULAR O BULBAR,esta en contacto con la ESCLEROTICA y con la CORNEA,en su porción
ESCLERAL pasa por delante de los TENDONES de los musculos rectos. Esta unida por un tejido conjuntivo.La
porción CORNEAL que da reducida a un epitelio, que no es otra cosa que el epitelio anterior de la CORNEA.
Los músculos de la cornea: 4 rectos, 2 oblicuos y el musculo elevador de los parpados.
CONSTITUCION ANATOMICA: La CONJUNTIVA se compone de dos capas la dermis o CORION y el EPITELIO

APARATO LAGRIMAL
Se compone de las siguientes partes: de una GLANDULA que secreta las lagrimas y las vierte en la CONJUNTIVA, y de
un conjunto de CONDUCTOS QUE SON LAS VIAS LAGRIMALES y las transportan hasta las fosas nasales.
Que son las fosas nasales?
Las fosas nasales son dos largos corredores óseos, ubicados a cada lado de la línea media.
 GLANDULA LAGRIMAL: Es una glandula ARRACIMADA, situada en la parte superior,anterior y externa de la
cavidad ORBITARIA.

CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES: se divide en dos porciones, una ORBITARIA y otra PALPEBRAL ,
separadas por el MUSCULO ELEVADOR DEL parpado superior.
La porción ORBITARIA alojada en la FOSITA del mismo nombre.
Pregunto ; en que hueso y en que cara se encuentra esta FOSITA?
Yo respondo, en la cara inferior del Frontal.
Esta glandula APLANADA de arriba abajo, de 20 milimetros de longitud, por 12 de ancho y 5 de espesor.
La porción Palpebral situada en la parte e externa del parpado superior,también APLANADA , debajo del musculo del
mismo nombre.

CONSTITUCION ANATOMICA: tiene la estructura de las glándulas ARRACIMADAS.

 CONDUCTOS EXCRETORIOS: tiene de 6 a 10 conductos y tiene orificios que se abren en la parte superior y
externa del fondo de saco OCULOCONJUNTIVAL.
CONJUNTIVA es la membrana MUCOSA que une los parpados al globo ocular. Es entonces que es la conjuntivitis es la
inflamación o infección de esta CONJUNTIVA y puede ser Viral, bacteriana o alérgica. Sabemos que toda membrana
mucosa secreta mucus que sirve para lubricar, y cuando hay inflamación la zona afectada produce mayor cantidad
de esta secreción y toda mucosa inflada se torna mas roja.

26/05/20
Estamos estudiando el APARATO LAGRIMAL.
Les recuerdo que este aparato consta de dos partes: la GLANDULA LAGRIMAL que secreta las lagrimas y una serie de
conductos que la llevan estas lagrimas a las fosas nasales.
Ya hemos descrito la glándula lagrimal

VIAS LAGRIMALES

Se designa con este nombre las vías que siguen las lágrimas para ir a parar a las fosas nasales. Estas vías
comprenden: LAGO LAGRIMAL, PUNTOS LAGRIMALES, CONDUCTOS LAGRIMALES, SACO LAGRIMAL Y CONDUCTO
NASAL.

CONFORMACION EXTERIOR:
 LAGO LAGRIMAL es el pequeño espacio triangular comprendido entre la parte interna de los parpados,
limitado por tubérculo lagrimal. Están constantemente sumergidos en el lago lagrimal.
 CONDUCTOS LAGRIMALES: Que están a continuación de los puntos lagrimales.
Se dividen en superior e inferior. Luego de un trayecto se reúnen y terminan atravesó de un solo conducto
en el saco lagrimal.
 SACO LAGRIMAL es un pequeño deposito membranoso
Situado en la parte interna de la base de la órbita. En el CONDUCTO LACRIMONASAL.
Mide de 10 a 12 milímetros de alto por 5 a 6 de ancho. Visto inferiormente es de color rojo o rosado.
Presenta en la Unión de su tercio superior con el tercio medio el orificio redondeado u ovalado de los
conductos lagrimales.

 CONDUCTO NASAL, está formado a la vez por maxilar superior, el UNGUIS y el CORNETE INFERIOR viene a
continuación del saco lágrimas, tiene una longitud de 12 a 16 milímetros y un diámetro de 2 a 2.6
milímetros. Se abre en el MEATO INFERIOR.

CONSTITUCION ANATOMICA DE LAS VIAS LAGRIMALES: están constituidos por una sola capa mucosa, que es la
MUCOSA, LAGRIMAL O LAGRIMONASAL se continua hacia arriba con la CONJUNTIVA y hacia abajo con la
PITUITARIA.
VALVULAS presenta numerosos repliegues transversales son una especie de válvulas.
CONOCIENDO EL SENTIDO DE LA VISTA, indicamos algunas patologías.

 CATARATA: Es la perdida de transparencia del CRISTALINO, frecuente en ciertas edades, o puede ser
congénita. Es mas frecuente en los ancianos. TRATAMIENTO QUIRURGICO.
  GLAUCOMA: Es el resultado del aumento de la presión INTRAOCULAR , la retina se comprime por la
HIPERPRESION
 FRACTURA DE BLOW-OUT : Se produce por un golpe en el ojo con fractura del suelo de la orbita y
hundimiento en el seno maxilar.
 POSICIONES ANORMALES DEL OJOS ´
EXOFTALMOS es la PROTRUCION DEL globo ocular
ENOFTALMOS es el hundimiento del globo ocular.
 ENUCLEACION DEL OJO es la extirpación o ENUCLEACION QUIRURGICA del globo ocular.
 BLEFARITIS es la inflamación de los párpados.
 CONJUNTIVITIS: Es la inflamación de la CONJUNTIVA OCULAR
Las causas o la ETIOLOGIA es alérgica (cuerpos extraños,acústicos,luz ultravioleta) virus, bacterias.
 DACRIOSISTITIS es la inflamación del SACO LAGRIMAL Y DEL CONDUCTO LACRIMONASAL.

Sentido del olfato

Este sentido nos permite recoger y discriminar las impresiones OLOROSAS, diseminadas en las terminaciones
nerviosas de la parte superior de la mucosa PITUITARIA.

 NARIZ
CONCEPTO: Es una eminencia osteocartilaginosa muscular MUCOCUTANEA, impar u media que se encuentra a
manera de teja sobre la entrada de las FOSAS NASALES.
CONFOMACION EXTERIOR: tiene la forma de una pirámide de base inferior. Se consideran en ella tres caras, tres
bordes, base y vértice.
 CARAS: son 3, dos laterales y una posterior. Las laterales son planas, triangulares e inclinadas hacia la región
de las mejillas. La cara posterior está representada por los canales que se confunden con las dos fosas
nasales.
 BORDES: Son tres, dos laterales y uno anterior, los laterales forman surcos longitudinales llamados:
NASOPALPEBRAL,NASOGENIANO Y NASOLABIAL.
El borde anterior o dorso nasal termina por abajo en una eminencia redondeada Llamada LOBULO DE LA
NARIZ.
Según los casos el dorso nasal puede ser: RECTILINEO O nariz recta, CONCAVO o nariz ARREMANGADA O
nariz CONVEXA O nariz AGUILEÑA.

¿Pregunto Cuantas caras tiene las fosas nasales y su pared inferior o suelo que huesos la forman?
Tiene 4 paredes: Superior o techo,inferior o suelo, interna y externa.
La pared inferior esta conformada por la APOFISIS PALATINA DEL MAXILAR SUPERIOR Y LA PORCION HORIZONTAL
DEL PALATINO

28-05-20
Estamos estudiando el sentido del OLFATO.
Este sentido está formado por: la Nariz y las fosas nasales.
Dijimos que la Nariz tiene tres caras, tres bordes base y Vértice.

 VERTICE. - corresponde al espacio INTERCILIAR,es CONVEXO EN EL SENTIDO TRANSVERSAL Y CONCAVO EN

EL SENTIDO VERTICAL.

 BASE. - horizontal presenta un tabique medio EL SUBTABIQUE y a cada lado orificios llamados ABERTURAS
INFERIORES DE LA NARIZ, estos son redondeados o elípticas dependen de la raza.

CONSTITUCION ANATÓMICA. - la Nariz se compone de un esqueleto osteocartilaginoso, una capa muscular, una
cubierta externa o piel y una cubierta interna o mucosa.

A. ESQUELETO. - comprende: huesos, cartílagos y una membrana FIBROSA.

Los huesos son: HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, RAMA ASCENDENTE DEL MAXILAR SUPERIOR Y BORDE
ANTERIOR DE SU APOFISIS PALATINA.

 CARTILAGOS. - tiene tres cartílagos principales y cartílagos accesorios.

 CARTILAGOS PRINCIPALES. -
1.- CARTILAGO DEL TABIQUE, situado en la línea media y ocupa el espacio comprendido entre la lámina
perpendicular del ETMOIDES y el VOMER,tiene dos caras laterales que corresponden a las fosas nasales.
2- CARTILAGOS LATERALES, son dos derecho e izquierdo a cada lado de la línea media,de forma
triangular,cuya base situada en la línea media.
3.- CARTILAGOS DEL ALA DE LA NARIZ, uno derecho y otro izquierdo situados debajo de los anteriores,tienen
la forma de una U.
CARTILAGOS ACCESORIOS. – son
1.- CARTÍLAGOS CUADRADOS dos o tres a cada lado, situados en la parte posterior e inferior del ala de la
Nariz,
2.-CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS en número variable, situados entre el cartílago lateral y el cartílago del ala de
la nariz.
3.-CARTÍLAGOS ACCESORIOS VOMERIANOS O DE HUSCHKE que ocupan el borde posterior del cartílago del
Tabique.

 MEMBRANA FIBROSA. - esa dependencia del periostio y del pericondrio y llena todos los espacios dejados por
los cartílagos.

B. CAPA MUSCULAR. - forman los músculos, piramidal, triangular de la nariz, MIRTIFORME, dilatador
propio de las aberturas nasales, elevador común del ala de la nariz y del labio superior.
C. CUBIERTA EXTERNA O piel, está representada por la piel de la nariz,es de notar el desarrolló de las
glándulas CEBACEAS.
D. CUBIERTA INTERNA ,que también es piel y que se transforma en mucosa,por abajo y adelante por la piel
de las aberturas nasales y por arriba y atrás por la MUCOSA PITUITARIA.

 FOSAS NASALES
Son dos derecha e izquierda, largos corredores dirigidos de adelante atrás. Se distinguen en ella tres partes que son:
ABERTURAS NASALES, FOSAS NASALES PROPIAMENTE DICHAS Y CAVIDAD POSTERIOR DE LAS FOSAS NASALES.

A. ABERTURAS NASALES.- llamadas también VESTIBULO DE LAS FOSAS NASALES ocupan la parte anterior de estas
cavidades.Su revestimiento interno esta formado por piel.
CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES.- cada una de las aberturas nasales presenta dos paredes interna y
externa,dos extremidades anterior y posterior y dos orificios inferior y superior.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.- Esta formado por piel que cubre la abertura nasal,se continúa con la piel de la
cara,por arriba con la PITUITARIA,se distingue por presentar largos pelos llamados VIBRISAS.

B. FOSAS NASALES PROPIAMENTE DICHAS,LA PITUITARIA

La PITUITARIA llamada también: MUCOSA NASAL,MUCOSA OLFATORIA O MEMBRANA DE SCHNEIDER,reviste sin
interrupción las paredes de las FOSAS NASALES.
 En la pared superior cierra todos los agujeros de la lámina CRIBOSA,penetra en los SENOS y reviste sus paredes.
 En las paredes externas reviste los CORNETES,LOS MEATOS SUPERIORES,MEDIOS E INFERIORES.Los orificios de
los SENOS MAXILARES,LOS ORIFICIOS DEL INFUNDIBULO
 En el suelo reviste los huesos que lo forman.
 En la pared interna reviste los huesos y cartílagos que forman el tabique nasal.
A nivel de los orificios anteriores y posteriores o COANAS la PITUITARIA se continúa por una parte con la piel de las
ventanas nasales y por otra con la mucosa de la FARINGE.
CARACTERES FISICOS. - La PITUITARIA tiene un color rosado en su parte superior con un reflejo amarillento, un
grosor variable de 1 a 3 milímetros, consistencia blanda, y su resistencia escasa, su adherencia al esqueleto es en
toda su extensión íntima.

CONSTITUCION ANATOMICA. - La PITUITARIA se compone de una capa profunda o CORION,de una capa superficial o
EPITEILO Y de glándulas mucosas.Las glándulas son muy numerosas 30 a 50 por centímetro cuadrado. Tanto en la
porcion OLFATORIA COMO EN LA
PORCION RESPIRATORIA
FUNCION DE LAS FOSAS NASALES.- tiene la función de preparar el aire inspirado para las vías respiratorias
inferiores.Incluye : CALENTAMIENTO,HUMIDIFICACION,ELIMINACION DE POLVO Y DE BACTERIAS y CONTROL DE LAS
CUALIDADES QUIMICAS DEL AIRE INSPIRADO.Muchos gases nocivos se perviven como mal OLIENTES y se evita su
inspiración.
UNA FINCION ACCESORIA DE LAD FOSAS NASALES es la colaboración en la FONACION

 DIFICULTAD DE LA RESPIRACION NASAL.- el valor de la nariz para las vías respiratorias inferiores es
importante,se obstaculiza por POLIPOS DE LA MUCISA,HIPERTROFIA DE LA AMIGDALA FARINGE A y hay que
recurrir a la respiración por la boca.
 RINITIS ALERGICA. - o fiebre del HENO,es la inflamación de la mucosa por problemas virales,por
polvos,polen,ácaros,pelos,etc.Los CORNETES SE HIPERTROFIAN, es decir aumentan de tamaño y se cubren
de moco acuoso,con OBSTACULIZACION considerable de la respiración nasal.
 HIPOSMIA .- Es la reducción transitoria de la capacidad olfativa debido al edema o inflamación de la mucosa.
 NERVIOSO PERIFERICO.Sabemos que del Sistema Nervioso Central nace el Sistema Nervioso Periférico.El nervio
GLOSOFARINGEO O 9no par craneal pertenece a los 12 pares CRANEALES o sea S.N.P. ( sistema nervioso
periférico).
01-06-20
Se denominan senos PARANASALES a las cavidades neumáticas,es decir llenas de aire,anexas a las fosas
nasales,estos senos esta revestidos de la misma mucosa nasal.
FUNCIONES.- reducir el peso de los huesos,aumentar la superficie de la mucosa Nasal y son cámaras de resonancia
en la formación.
 SINUSITIS.- Es la inflamación de los SENOS PARANASALES,regularmente en caso de RINITIS ( que es la
inflamación de la mucosa Nasal).
En las secreciones nasales puede haber secreción PURULENTA.

Para realizar el examen de las FOSAS NASALES y los SENOS PARANALES se solicitan estudios de Rayos
X ,TOMOGRAFIAS
El examen directo de llama RINOSCOPIA con un instrumento llamado RINOSCOPIO.

Sentido del gusto

Es aquel de nuestros sentidos que nos da a conocer el SABOR de los cuerpos. Los aparatos nerviosos terminales a ser
impresionados están diseminados por la superficie exterior de la lengua.

 LENGUA

1. DEFINICION. - La lengua es un órgano OSTEOMUSCULAR FIBROMUCOSO.

2. CONFORMACION EXTERIOR. - tiene la forma de un cono colocado en sentido SAGITAL y APLANADO de arriba
abajo y cuya punta esta hacia adelante.
Se distinguen en ella dos porciones: una anterior bucal que es horizontal y otra posterior o faringe a vertical.
Hemos de considerar en ella: dos caras, dos bordes, base y vértice o punta.

CARAS. - son superior e inferior.

 La cara superior está en relación con la bóveda PALATINA por delante, y por detrás con la cavidad de la
FARINGE.
Esta cara superior en su parte media presenta un surco longitudinal. En su parte más posterior se ven tres
repliegues uno medio y dos laterales que la unen a la EPIGLOTIS.

Les adelantó que la EPIGLOTIS es un cartílago impar medio y simétrico que es parte de la LARINGE y la laringe es un
CONDUCTO FIBROCATILAGINOSO MUSCULARMUCOSO QUE DEJA PASAR EL AIRE Y ES EL ORGANO PRINCIPAL DE LA
FONACION Y LA FONACION ES LA PALABRA HABLADA,LA PALABRA EMITIDA.

 CARA INFERIOR la cara inferior de la lengua es menos extensa que la superior, descansa sobre el suelo de la
boca a la cual está unida por un repliegue mucosa llamada FRENILLO.A cada lado de este se ven dos
TUBERCULOS con dos orificios que son de los conductos de las glándulas SUBLINGUAL Y SUBMAXILAR.
  BORDES. - libres y redondeados, más delgados por delante que por detrás corresponden a los arcos
dentales.
 BASE. - ancha y gruesa esta en relación con con los MÚSCULOS MILOHIODEO, GENIHIODEO,CON EL HUESO
HIODES Y CON LA EPIGLOTIS.
 PUNTA O VERTICE. - Esta parte de la lengua es SOLA APLANADA de arriba abajo, esta en relación con los
dientes INCISIVOS.

2-06-20

 HUESO HIODES
1. DEFINICION.- el hueso HIODES es un hueso impar,medio y simétrico.Es el único hueso que no se articula con
otro
2. SITUACION.- Esta situado en la parte anterior y superior del cuello,por encima de la LARINGE y por detrás y
por debajo de la lengua.Es la base sustentación de los músculos de la lengua.
3. CLASIFICACION.- Pertenece a la Clase de los huesos irregulares.
4. DESCRIBIR.- Este hueso tiene la forma una HERRADURA con la CONCAVIDAD posterior.O de una U
mayúscula.Se le consideran un cuerpo y cuatro prolongaciones o ASTAS.
 CUERPO.- Representa un segmento de elipse y presenta nos caras,dos bordes y dos extremidades.

a) CARA ANTERIOR. - muy CONVEXA con irregularidades, sirve para la inserción de los músculos: DIGASTRICO,
ESTILOHIOIDEO,MILOHIOIDEO,GENIHIOIDEO Y EL HIOGLOSO

b) CARA POSTERIOR. - Es muy EXCAVADA, corresponde a la membrana TIROHIOIDEA.

c) BORDES. - superior muy delgado sirve para la inserción de la membrana HIOGLOSA, el inferior delgado
también corresponde a los músculos TIROHIOIDEOS.

 EXTREMIDADES. - dirigidas hacia afuera sirven de base de implantación a uno y otro lado a las ASTAS
MAYORES Y MENORES.

a) ASTAS. –
Las astas mayores se dirigen afuera y atrás para la inserción de los músculos HIOGLOSO, CONSTRICTOR
MEDIO DE LA FARINGE Y LA MEMBRANA TIROHIODEA.La base se articula con el cuerpo, y el vértice libre,
abultado donde se inserta el ligamento TIROHIOIDEO LATERAL.
Las astas menores, tiene la forma de dos granos de cebada, presentan un cuerpo, una base que d
corresponde al HIODES y un vértice para el ligamento ESTILOHIOIDEO.
EL HIODES está constituido exclusivamente por tejido óseo COMPACTO, tiene un poco de tejido esponjoso
en las partes más gruesas del cuerpo y en las astas mayores.

CONTINUACION LENGUA

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. - La lengua presenta: un esqueleto OSTEOFIBROSO, MUSCULOS DE LA LENGUA Y UN

REVESTIMIENTO MUCOSO.

ESQUELETO OSTEOFIBROSO. - comprende un hueso el HIODES, dos láminas la membrana GLOSOHIOIDEA Y EL

SEPTUM O TABIQUE MEDIO.
El hueso HIOIDES ya hemos descrito.
 MEMBRANA GLOSOIHIODEA. - Es una hoja FIBROSA situada en la parte posterior y dirigida
transversalmente.Nace en el borde superior del cuerpo del HIODES se dirige hacia arriba y adelante y Lugo
desaparece entre los fascículos musculares.Tiene una longitud de 8 a 10 centímetros.
 SEPTUM MEDIO O TABIQUE LINGUAL.-Es una lámina FIBROSA colocada SAGITALMENTE en la línea
media,entre los músculos GENIOGLOSOS.Tiene la forma de una HOZ cuya base se continúa con la membrana
GLOSOHIOIDEA Y por mediación de esta con el hueso HIOIDES,su punta o vértice dirigida hacia adelante se
pierde entre los fascículos musculares de la punta o vértice de la lengua.
Su borde superior CONVEXO corresponde al dorso o cara superior de la lengua.Su borde inferior CONCAVO
esta en relación con las fibras más internas del músculo GENIOGLOSO.
MUSCULOS DE LA LENGUA
Comprende 17 músculos, uno sólo es impar y medio,el LINGUAL SUPERIOR. Los demás son pares y laterales.
Los nombramos:

A.- MUSCULOS EXTRINSECOS

 QUE NACEN DE LOS HUESOS PROXIMOS: GENIOGLOSO 2, ESTILOGLOSO 2, HIOGLOSO 2.
 QUE NACEN DE LOS ÓRGANOS PROXIMOS: PALATOGLOSO2, AMIGDALOGLOSO2, FARINGOGLOSO 2,
 QUE NACEN A LA VEZ DE LOS HUESOS Y DE LOS ÓRGANOS PROXIMOS: LINGUAL SUPERIOR 1, LINGUAL
INFERIOR 2.
B.- MUSCULO INTRINSECO: TRANSVERSO 2.
En total 17 músculos.
Seguimos viendo atentamente la lengua

MUCOSA LINGUAL. -envuelve la lengua en toda su extensión, excepto la base, y se continúa con las mucosas de la
FARINGE,LARINGE,DEL VELO DEL PALADAR,DE LAS ENCIAS Y DEL SUELO DE LA BOCA.
 CARACTERES FISICOS.- la mucosa lingual es delgada y transparente en la cara inferior,es gruesa en los bordes,su
máximo espesor está en la cara dorsal a nivel de la línea media,su consistencia escasa en la inferior y en los
bordes,mayor en la dorsal.Su color es rosado,blanco amarillento después de una abstinencia de varias
horas,principalmente en la mañana,en ayunas.

PAPILAS DE LA LENGUA. - según su forma se dividen en 5 grupos:

1. PAPILAS CALICIFORMES en forma de Copa o cáliz.
2. PAPILAS FUNGIFORMES en forma de seta u hongos.
3. PAPILAS FILIFORMESA son cilíndrica o CONICAS con prolongaciones filiformes
4. PAPILAS FOLIADAS son repliegue verticales,rudimentarios en el hombre.
5. PAPILAS HEMISFERICAS,son pequeñas,redondeadas.

DISTRIBUCION TOPOGRAFICAS DE LAS PAPILAS LINGUALES. –

 Las CALICIFORMES en número de 9 a11 situadas en la cara dorsal de la lengua,donde forman la V LINGUAL
 Las FUNGIFORMES en número de 150 a 200, ubicados en la cara dorsal y en mayor número delante de la V
LINGUAL
 Las FILIFORMES ubicadas en la cara dorsal por delante de la V,
 las FOLIADAS en la parte posterior de los bordes.
 Las HEMISFERICAS en toda la extensión de la mucosa LINGUAL.

GLANDULAS. - las glándulas anexas a la mucosa de la lengua son de dos clases:

 FOLICULARES situadas en el dorso por detrás de la V, y
 MUCOSAS en racimo situada en el dorso por detrás de la V
 En los bordes y en la cara inferior a cada lado de la línea media,son las glándulas de BLANDIN O DE NUHN.

ORGANOS GUSTATIVOS.- los QUIMIORECEPTORES del sentido del GUSTO se encuentran sobre las microvellocidades
de las células gustativas especialmente en las CALICIFORMES,pero tam bien en las FINGIFORMES Y FOLIADAS.Las
FILIFORMES son las únicas que carecen de tuberculosGustativos

ALTERACIONES DEL DORSO DE LA LENGUA.-

 LENGUA SABURRAL,la SABURRA de un color blancogrisaceo,esta formado por células EPITELIALES

DESCAMADAS, restos de alimentos y hongos.
 LENGUA VELLOSA,de coloración negra, por el exagerado uso de desinfectantes.
 GLOSITIS es la inflamación de la lengua de color rojo brillante, debido al filo de los dientes, a prótesis o
hipovitaminosis B 12
 LENGUA PLEGADA.- lengua exageradamente SURCADA, anomalía congénita sin importancia.
Sabemos que la lengua tiene nervios Motores,sensitivos y sensoriales.
Son varios NERVIOS que estudiaremos pronto.
Pero el nervio mixto principal es el NERVIO GLOSOFARINGEO O 9 no par craneal.
5-06-20

Columna vertebral
1. DEFINICION. - La columna vertebral, columna RAQUIDEA O SIMPLEMENTE RAQUIS, es un largo tallo óseo
cilíndrico, situado en la parte posterior y media del tronco. Por arriba sostiene a la cabeza y por abajo se
ensancha en dos huesos, el Sacro y el COCCIX para formar la cintura o CINGULO PELVICO.
Está formado por elementos óseos DISCOIDEOS llamados VERTEBRAS por tanto la vértebra se constituye en
la UNIDAD, ANATOMICA, ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
En el hombre se cuentan de 33 a 34 vértebras, distribuidas del modo siguiente: 7 cervicales,12 dorsales o
torácica,5 LUMBARES, y 9 a 10 PELVICAS.
Las cervicales, dorsales y lumbares son independientes, las PELVICAS se OSIFICAN para formar dos huesos
distintos el SACRO Y EL COCCIX.

 VERTEBRAS LIBRES
(CERVICALES, DORSALES Y LUMBARES).
En estas vértebras estudiamos: caracteres generales, que las distinguen de otras huesos,caracteres particulares,que
las distinguen de las otras regiones,y caracteres individuales,que en una misma región las distinguen algunas de ellas
de las demás

CARACTERES COMUNES A TODA VERTEBRA

Todas las vértebras libres tienen las siguientes 7 partes: un cuerpo, un agujero vertebral o RAQUIDEO,una APOFISOS
ESPINOSA, dos APOFISIS TRANSVERSAS, cuatro APOFISIS ARTICULARES, dos láminas y dos PEDICULOS.

1. CUERPO.- ocupa la parte anterior y tiene la forma cilíndrica,con dos caras superior e inferior y una
circunferencia.Las caras planas y horizontales.La circunferencia es CONCAVA en el sentido vertical.
2. AGUJERO VERTEBRAL.- o agujero RAQUIDEO tiene la forma de un triángulo de ángulos redondeados.
3. APOFISIS ESPINOSA.- impar y media,se dirige atrás y abajo,tiene la forma de una espina triangular con
base,vértice,dos caras y dos bordes.Las caras están en relación con los músculos ESPINALES.
4. APOFISIS TRANSVERSAS.- en número de dos,derecha e izquierda,se dirigen TRANSVERSALMENTE,con una base
que la une al cuerpo,un vértice libre,dos caras anterior y posterior y dos bordes superior e inferior.
5. APOFISIS ARTICULARES.- son cuatro,dos superiores o ascendentes o dos inferiores o descendentes
Sirven para ARTICULARSE CON LAS VETEBRAS VECINAS,colocadas a cada lado del agujero vertebral.
6. LAMINAS VERTEBRALES.- en número de dos,derecha e izquierda,son planas,cuadriláteas
forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero vertebral,presenta dos caras,dos bordes y
dos extremidades.Su cara anterior mira a la MEDULA ESPINAL,su cara posterior cubierta por los músculos
ESPINALES.
7. PEDICULOS.- son porciones delgadas y estrechas que a cada lado unen el cuerpo a la base de las APOFISIS
TRANSVERSAS,cada PEDICULO presenta dos ESCOTADURAS superior e inferior,estas uniéndose con las vecinas
forman a cada lado de columna unos orificios que son los AGUJEROS DE CONJUNCION por donde salen o
emergen los pares RAQUIDEOS.

CARACTERES PECULIARES DE LAS VERTEBRAS DE CADA REGION

Cada región cervical,dorsal y LUMBAR tienen caracteres específicos.

 VERTEBRAS CERVICALES
El cuerpo es alargado transversal,con un una eminencia central y dos cuernos laterales en su cara superior y
en la inferior ESCOTADURAS,el agujero es triangular,la APOFISIS ESPINOSA ES CORTA y Bífida en su
vértice,las APOFOSIS TRANSVERSAS presentan un canal y en su base un agujero,es el AGUJERO
TRANSVERSO para el paso de la Arteria vertebral.

 VERTEBRAS DORSALES O TORACICAS. - el cuerpo presenta a cada lado dos SEMICARILLAS para ARTICULARSE
CON la cabeza de las COSTILLAS. El agujero vertebral o RAQUIDEO es pequeño y circular, las APOFISIS
TRANSVERSAS presentan en su vértice una pequeña CARILLA ARTICULAR para la TUBEROSIDAD de la costilla, la
APOFISIS Espinosa es muy larga, triangular y fuertemente inclinada hacia atrás.
 VERTEBRAS LUMBARES. El cuerpo es bastante voluminoso, el agujero es triangular, la APOFISIS ESPINOSA ES
cuadrilátero, muy desarrollada y horizontal, las APOFISIS TRANSVERSAS poco desarrolladas y se llaman APOFISIS
COSTIFORMES,

CARACTERES PROPIOS DE CIERTAS VERTEBRAS

Algunas vértebras presentan una configuración especial, individual.

 PRIMERA VERTEBRAL CERVICAL O ATLAS

Y ahora específicamente a la primera vértebra cervical o ATLAS.
Esta formada por por dos masas laterales Unidos por un arco anterior y otro posterior.Las masas laterales tienen la
forma de un segmento de cilindro,com dos caras superior e inferior,estas caras son ARTICULARES,la superior para los
CONDILOS del OCCIPITAL, y la inferior para el AXIS.Los arcos anterior y posterior presentan en sus bordes superiores
de su parte media un tubérculo.

 SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL O AXIS

Lo que le caracteriza es la presencia en su cara superior de su cuerpo una eminencia vertical llamada APOFISIS
OdONTOIDES O DIENTE DEL AXIS, llamada así por su similitud con una pieza dentaria. La APOFOSIS ESPINOSA es
ancha, el vértice de sus APOFISIS TRANSVERSAS no es bífida.

 SEXTA VÉRTEBRA CERVICAL C6 Se caracteriza por el especial desarrollo de un tubérculo en su APOFISIS

TRANSVERSA, la que esta en relación con la Arteria Carótida
Por eso esté Tubérculo de la C6 Se llama TUBERCULO CAROTIDEO O TUBÉRCULO DE CHASSAIGNAC.

 SEPTIMA VERTEBRA CERVICAL C7, se caracteriza por que su APOFISIS ESPINOSA ES LARGA Y
UNITUBERCULOSA,su agujero de sus APOFISIS TRANSVERSAS es pequeño y no da paso a la arteria vertebral.

 PRIMERA VERTEBRA DORSAL D1 su cuerpo presenta en la parte lateral una CARILLA completa por arriba y un
cuarto de CARILLA por abajo.

 DECIMA VERTEBRA DORSAL D10, En la parte superior del cuerpo solo presenta una sola SEMICARILLA.

 UNDECIMA Y DUODECIMA VERTEBRAS DORSALES D11 y D 12, se caracterizan por la ausencia de CARILLAS
ARTICULARES en sus APOFISIS TRANSVERSAS, y en sus partes laterales de su cuerpo una sola CARILLA para las
COSTILLAS 11 y 12. Y la duodécima se distingue de la undécima por que sus APOFISIS ARTICULARES INFERIORES
SON CONVEXAS y miran hacia afuera.

 QUINTA VERTEBRA LUMBAR L5 se caracteriza por que su cuerpo en altura por delante es mayor y sus APOFISIS
ARTICULARES INFERIORES SON PLANAS Y MUY SEPARADAS.
Sabemos que las 9 o 10 vértebras PELVICAS se significan para formar las cinco primeras del hueso SACRO y las cuatro
a cinco últimas el COCCIX.
Es un proceso genético, hereditario, hormonal, nutricional, en el cual el hueso completa su desarrollo, es decir, creen
en longitud y en anchura

10-06-20
Estamos estudiando la COLUMNA VERTEBRAL. Hemos estudiado las vértebras libres.

 SACRO
2. DEFINICION. - El Sacro es un hueso impar, medió y simétrico. Resulta de la OSIFICACION de las primeras cinco
vértebras PELVICAS.
3. CLASIFICION. - Pertenece a la clase de los huesos irregulares, más ancho en la mujer que en el hombre.
4. SITUACION. - Este situado en la parte posterior y media de la cintura O SINGULO PELVICO, por encima del
COCCIX y por debajo de la L5 con la cual al ARTICULARSE forma el PROMONTORIO.
5. DESCRIPCION. - ligeramente aplanado de delante atrás, presenta la forma de una pirámide cuadrangular, y por
tanto estudiamos en el: cuatro caras, base y vértice.
  CARA ANTERIOR ligeramente CONCAVA en sentido longitudinal Y transversal, presenta una columna
resultado de la soldadura de los cuerpos VERTEBRALES.Segmentada por líneas transversales y en cada
extremo se ven los AGUJEROS SACROS ANTERIORES cuatro a cada lado, por los que salen las raíces
anteriores de los nervios sacros
 CARA POSTERIOR.- fuertemente CONVEXA,llena de asperezas,presenta en la parte media una cresta,a cada
lado un canal,luego cinco TUBERCULOS,los cuatro AGUJEROS SACROS POSTERIORES por donde salen las
raíces posteriores de los nervios sacros
Y los cinco TUBERCULOS SACROS POSTEROEXTERNOS.
 CARAS LATERALES.- anchas en su parte superior y se adelgazanY acaban como bordes.En esta cara se ve en
su parte superior una CARILLA articular en forma de escuadra o de oreja,y se llama CARILLA AURICULAR DEL
SACRO que se articula con una similar del hueso COXAL O ILIACO y forman la SINFISIS SACROILIACA.
Por detrás con agujeros vasculares y por delante un surco para el ligamento SACROILIACO anterior.
 BASE.- en la línea media se ve una varilla articular Oval para el cuerpo de la L5,el orificio superior del
conducto sacro y el principio de la cresta sacra.A cada lado se ven las aletas y las APOFISIS ARTICULARES para
la L5-por delante las ESCOTADURAS.
 VERTICE.- por delante tiene una pequeña cara elíptica para ARTICULARSE CON el COCCIX y el orificio inferior
del conducto sacro limitada a los lados por las astas o cuernos del Sacro.
 CONDUCTO SACRO.- este conducto recorre el SACRO en toda su longitud,es continuación del conducto
RAQUIDEO,de cada lado parten los cuatro conductos que terminan en los AGUJEROS SACROS ANTERIORES y
posteriores,y por ellos salen las raíces anteriores y posteriores de los nervios sacros

 COCCIX
1. DEFINICION.- el coccix es un hueso impar,medió y simétrico resultado de la OSIFICACION de las 3 o 4 últimas
vértebras PELVICAS.
2. CLASIFICACION.- Pertenece a la clase de los huesos irregulares y corto.
3. SITUACION.- Esta situado en la parte inferior de de la Columna vertebral,debajo de Sacro,en la pared POSTERIOR
DE LA PELVIS.
4. DESCRIPCION.- aplanado de delante atrás y triangular,presenta dos caras,dos bordes,base y vértice.
 CARAS.- son una anterior CONCAVA Y posterior CONVEXA,en ambas se ven líneas transversales vestigio de la
soldadura de las vértebras.
 BORDES.- derecho e izquierdo son oblicuo y SINUOSOS prestan inserción a ligamentos.
 BASE.- situada en la parte superior, presenta una CARILLA elíptica para ARTICULARSE CON el SACRO, a los
lados las astas del COCCIX.
 VERTICE.- Esta formado por un tubérculo óseo, que la mayoría de las veces esta desviado a izquierda o
derecha.

 ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Estudiaremos: articulaciones comunes a la mayor parte de las vértebras, articulaciones propias de algunas vértebras
y articulaciones propias de la Columna con la cabeza.

ARTICULACIONES COMUNES A LA MAYORIA DE LAS VÉRTEBRAS

Las vértebras se articulan principalmente por sus cuerpos y por sus APOFISIS ARTICULARES. Están unidas además a
distancia por sus láminas ,por sus APOFISIS ESPINOSAS y por sus APOFISIS TRANSVERSAS.

15-06-20
Estamos estudiando las articulaciones de la Columna vertebral.
ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES ENTRE SI

1.- DEFINICION. - La articulación de los cuerpos VERTEBRALES entre sí, tiene por finalidad poner en contacto las
caras superiores de los cuerpos de las vértebras cervicales, dorsales y Lumbares.
2.- CLASIFICACIÓN. -Estas articulaciones pertenecen a la clase de las ANFIARTROSIS y al género de las ANFIARTROSIS
VERDADERAS O TIPICAS.
3.- DESCRIBIR LAS SUPERFICIES ARTICULARES. - y a hemos estudiado esto. Les recuerdo que los cuerpos de estas
vértebras presentan dos caras y una circunferencia. Las caras son superior e inferior, ambas son planas, horizontales,
con un porte central llena de agujeros vasculares y una zona periférica de tejido óseo COMPACTO más sobresaliente.
Pero para que haya reciprocidad entre las superficies ARTICULARES existe un menisco o disco INTERVERTEBRAL, que
también es un medio de Unión.
DISCO O MENISCO INTERVERTEBRAL. - Es un disco FIBROCARTILAGINOSO PULPOSO, con un anillo
FIBROCARTILAGINOSO periférico resistente y una parte central blanda pulpos.
Pulpa significa blando.
FUNCION DEL DISCO INTERVERTEBRAL es AMORTIGUADOR sobre todo para la cabeza, para evitar que el delicado
CEREBRO sufra sacudidas. El núcleo PULPOSO se encuentra entre los cuerpos VETEBRALES como almohadilla de
presión. Al ser presionado este, se hace más ancho y tensa el anillo fibroso. Las fibras TENSADAS se RETRAEN debido
a su elasticidad.

4.- MEDIOS DE UNION. - Tiene dos clases de ligamentos: INTEROSEOS Y PERIFERICOS.

LOS LIGAMENTOS INTEROSEOS son los discos o Meniscos

 INTERVERTEBRALES que ya acabamos de DESCRIBIR, completar que estos discos tienen dos caras superior e
inferior que están íntimamente unidas a los cuerpos de las vértebras.
LIGAMENTOS PERIFERICOS. - Representan dos largas cintas FIBROSAS llamadas ligamentos COMUNES anterior y
posterior.
 LIGAMENTO VERTEBRAL COMUN ANTERIOR. - situado por delante de la Columna vertebral, es una larga
cinta que se extiende desde el AXIS hasta la parte superior del Sacro.
 LIGAMENTO COMUN VERTEBRAL POSTERIOR. - situado por detrás de los cuerpos VERTEBRALES por
consiguiente en pleno conducto RAQUIDEO, es también una larga cinta FIBROSA que se extiende desde el
OCCIPITAL al Sacro. Por arriba parte del canal basilar Y por abajo se transforma en una especie de cordón
medio que puede llegar hasta la primera pieza COCCIGEA.
16-06-20
Estamos estudiando las articulaciones de la Columna vertebral.
Al final de estas articulaciones, estudiaremos sus movimientos y su patología.

ARTICULACIONES DE LAS APOFISIS ARTICULARES ENTRE SI

1.- DEFINICION. - Estas articulaciones tienen por finalidad poner en contacto las superficies ARTICULARES superiores
e inferiores de las vértebras libres.
2.- CLASIFICACIÓN. - pertenecen a la clase de las DIARTROSIS y al género de las ARTRODIAS.
3.- DESCRIBIR LAS SUPERFICIES ARTICULARES. - en la región cervical son planas y de forma Oval, en la región dorsal
son también planas y en la región lumbar son segmentos de cilindro macizo y hueco. Todos sabemos que las
superficies ARTICULARES están cubiertas de cartílago HIALINO O DE INCRUSTACION.
4.- MEDIOS DE UNION. - En la región cervical tienen una cápsula delgada más gruesa por detrás, en la región dorsal
también una cápsula más compacta, reforzada por el ligamento amarillo haces FIBROSOS, en la región lumbar
también cápsula reforzada por el ligamento amarillo y por un Ligamento posterior.
Si tienen cápsula tienen membrana SINOVIAL.
- No es una Articulación, las láminas están unidas entre sí por los ligamentos amarillos, que son dos, uno a la derecha
y otro a la izquierda.
Cada uno de estos ligamentos tiene la forma cuadrilátero con un borde superior que se inserta en la cara anterior de
la lámina que esta por encima,un borde inferior que se inserta en el borde superior de la lámina que esta por
debajo,una cara anterior que corresponde a la DURA MADRE,una cara posterior en relación con las láminas.Estos
ligamentos disminuyen de amplitud a medida que descienden.
UNION DE LAS APOFISIS ESPINOSAS ENTRE SI.- están unidas por ligamentos INTERESPINOSOS Y ligamentos
SUPRAESPINOSOS.
17-06-20
Estamos estudiando las articulaciones de la Columna vertebral.
Específicamente estamos describiendo la:

UNION DE LAS APOFISIS ESPINOSAS. -Están unidas, no articuladas, por los ligamentos INTERESPINOSOS Y
SUPRAESPINOSOS.
 LOS LIGAMENTOS INTERESPINOSOS, están constituidos por tabiques FIBROSOS VERTICALES situados en la
línea media, llenan el espacio comprendido entre las APOFISIS ESPINOSAS, se insertan en la APOFISIS
ESPINOSA QUE ESTA POR ENCIMA Y VAN A LA APOFISIS ESPINOSA QUE ESTA POR DEBAJO.
  LIGAMENTO SUPRAESPINOSO. -Es un cordón, impar y medio que se extiende sin interrupción de uno a otro
extremo de la Columna vertebral, íntimamente adherido al vértice de las vértebras.
En la región cervical es grueso y resistente y se llama LIGAMENTO CERVICAL PSTERIOR.Se inserta por arriba
en la protuberancia OCCIPITAL EXTERNA Y EN LA CRESTA MEDIA Y POR ABAJO EN LA APOFISIS ESPINOSA DE
LA C6 o C7.

UNION DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS ENTRE SI.- Están unidas entre si por los ligamentos INTERTRANSVERSOS.
SON pequeños fascículos FIBROSOS que van del vértice de una APOFISIS TRANSVERSA al vértice de la APOFISIS
TRANSVARSA situada por debajo.
FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. .- los movimientos de la Columna vertebral, permiten situar la cabeza en
una línea vertical con los órganos sensitivos más importantes prácticamente desde cualquier posición del cuerpo. La
columna vertebral colabora en: RESPIRACION COSTAL, MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO AL ANDAR, AL ESTAR DE
PIE Y SENTADO.MOVIMIENTOS DE LA CABEZA AL COMER Y BEBER.PRENSA ABDOMINAL EN LA DEFECACION Y
MOVIMIENTOS DEPORTIVOS EN GENERAL.
Conociendo la Columna vertebral, podemos hablar de una patología frecuente llamada:
 HERNIA DE DISCO O PROLAPSO DEL NUCLEO PULPOSO. - Es la rotura de los anillos FIBROCARTILAGINOSOS
PERIFEICOS Y LA SALIDA DE LA PULPA DE UN DISCO INTERVERTEBRAL.
Generalmente estas HERNIAS se presentan en la L4 o L5.
Desde ahora les digo. Que la médula espinal termina en L1 o L2.
En el caso de que se presente a nivel cervical puede llegar a comprimir la médula espinal,y esto es delicado.

18-06-20
Estamos estudiando la HERNIA DE DISCO O PROLAPSO DEL NUCLEO PULPOSO.
Los síntomas de una DISCAL son: dolor, pérdida transitoria de la sensibilidad y debilidad muscular.A nivel lumbar
puede LECIONAR al Nervio CIATICO MAYOR y producir una CIATICA O LUMBOCIATICA.
Existen otras patologías que pueden producir síntomas de dolor parecidos a estos, por eso es bueno realizar un buen
examen clínico-semiológico Y los exámenes de gabinete correspondientes
ARTICULACIONES PROPIAS DE ALGUNAS VERTEBRAS
Bajo esta denominación estudiaremos los tres grupos siguientes: ARTICULACIONES DEL SACRO CON LOS HUESOS
PROXIMOS, ARTICULACIONES DELAS PIEZAS COCCIGEAS ENTRE SI, ARTICULACIONES DE LAS DOS PRIMERAS
VERTEBRAS CERVICALES ENTRE SI.
1.- ARTICULACIONES DEL SACRO CON LOS HUESOS PROXIMOS. - El Sacro se articula por arriba con L5, por abajo con
el COCCIX y lateralmente con los huesos COXALES.

 ARTICULACION SACROVERTEBRAL
-DEFINICION. - Esta articulación tiene por objeto poner en contacto la base del Sacro con la cara inferior del
cuerpo de L5 en la línea media y a los lados con las APOFISIS ARTICULAR ES de L5 Y las APOFISIS ARTICULAR
ES que presenta a cada lado la base del Sacro.
 ARTICULACION SACROVERTEBRAL MEDIA. - Pertenece a la clase de las ANFIARTROSIS Y al género de las
ANFIARTROSIS VERDADERA O TIPICA.Las superficies ARTICULAR ES son planas o casi planas cubiertas de
cartílago de incrustación
Tiene como medios de Unión, un ligamento INTEROSEO que es el disco o menisco intervertebral
Y las partes de los ligamentos COMUN ANTERIOR Y POSTERIOR que ya hemos estudiado.
 ARTICULACIONES SACROVERTEBRALES LATERALES. - en la definición tienen por finalidad poner en contacto
las CARILLAS DE LAS APOFISIS ARTICULAR ES DEL L5 CON LAS APOFISIS ARTICULAR ES QUE PRESENTA A CADA
LADO LA BASE DEL SACRO, pertenecen a la clase de las DIARTROSIS y al género de las ARTRODIAS, como
medios de Unión una cápsula.
 LIGAMENTOS A DISTANCIA. - además de las dos articulaciones indicadas, encontramos en la articulación
SACROVERTEBRAL : dos ligamentos amarillos, un ligamento INTERESPINOSO,un ligamento SUPRAESPINOSO y
un ligamento especial llamado LIGAMENTO SACROVERTEBRAL que va la APOFOSIS TRANSVERSA de la L5 a la
base del Sacro.

ARTICULACION SACROCOCCIGEA
Esta articulación tiene por finalidad poner en contacto la base del COCCIX con la CARILLA ARTICULAR DEL VERTICE
DEL SACRO.
Pertenece a la clase de la ANFIARTROSIS y al género de las ANFIARTROSIS VERDADERAS O TIPICAS.
Las superficies ARTICULAR ES en el SACRO a nivel de su vértice una CARILLA Oval de eje mayor TRANSVERSAL,
ligeramente CONVEXA y en la base del COCCIX una CARILLA SIMILAR ligeramente CONCAVA.

19-06-20
Estamos estudiando específicamente la articulación: SACROCOCCIGEA
Tiene como medios de Unión un Ligamento Interóseo y cuatro ligamentos periféricos. El ligamento Interóseo es un
FIFROCARTILAGO O MENISCO semejante al que une los cuerpos VETEBRALES entre si.
Los ligamentos periféricos son uno anterior, posterior y dos laterales.
ARTICULACIONES INTERCOCCIGEAS
Las diferentes piezas COCCIGEAS están unidas entres si por pequeñas ARTICULACIONES verdaderas ANFIARTROSIS
con carillas planas, locales, un pequeño disco interóseo, ligamentos periféricos que firman una especie de manguito,
estas articulaciones tienen una existencia efímera.
ARTICULACIONES DEL ATLAS CON EL AXIS
El Atlas se articula con el AXIS por sus elementos propios y por su APOFISIS ODONTOIDES
Preguntó : Indique los caracteres particulares del Atlas y del AXIS, todos.
Yo respondo ATLAS tiene dos masas laterales Unidos por un arco anterior y otro posterior.
AXIS TUENE EN SU CUERPO UNA APOFISIS ODONTOIDES O DIENTE DEL AXIS.
 ARTICULACION ATLOIDIAXOIDEA PROPIAMENTE DICHA
TIENE por finalidad poner en contacto las superficies ARTICULAR ES de la cara inferior de las masas laterales a unas
CARILLAS similares que se en presenta la cara superior del cuerpo del Axis. Pertenece a la clase de las DIARTROSIS y
al género de las ARTRODIAS.
Las CARILLAS del Atlas son casi planas irregulares redondeadas, las del Axis planas y iba les, todas las CARILLAS están
cubiertas de cartílago de incrustación
Tienen como medios de Unión: Tiene cuatro ligamentos anteriores, posterior y laterales. Los laterales son derecho e
izquierdo y forman una especie de una cápsula FIBROSA que van del contorno de la CARILLA ATLOIDEA AL
CONTORNO DE LA CARILLA AXIODEA.
El anterior va del borde inferior del arco anterior del Atlas a la cara anterior del Axis, el posterior va del arco
posterior del Atlas a las láminas del Axis y a la base de su APOFISIS ESPINOSA.
 ARTICULACION ATLOIDOODONTOIDEA
Tiene por finalidad poner en contacto la APOFISIS ODONTOIDES DEL AXIS A LA CARA POSTERIOR DEL ARCO
ANTERIOR DEL ATLAS, pertenece a la clase de las DIARTROSIS y al género TROCOIDE.
Preguntó: defina articulación TROCOIDE y de su otro nombre,todos.
ARTICULACIÓN TROCOIDE O CILÍNDRICA, en esta articulación una de sus superficies articulares tiene un anillo
osteofibroso y la otra superficie es un cilindro que se inserta y gira dentro del anillo.
El cilindro está representando por la APOFISIS O DIENTE DEL AXIS Y EL ANILLO OSTEOFIBROSO POR EL ARCO
POSTERIOR DEL ATLAS Y EL LIGAMENTO TRANSVERSO.
Este ligamento TRANSVERSO se extiende de una masa lateral a la otra del Atlas, es una cinta FIBROSA muy
resistente.
Este ligamento esta unido al hueso OCCIPITAL por una manojo FIBROSO llamado TRANSVERSOOCCIPITAL y al Axis
por otro manojo descendente llamado TRANSVERSOAXOIDEO, formando una especie de Cruz, es el ligamento
CRICIFORME.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL CON LA CABEZA

La cabeza por el hueso OCCIPITAL se articula con las dos primeras VERTEBRALES el ATLAS y el AXIS, de aquí dos
articulaciones distintas.

ARTICULACION OCCIPITOATLOIDEA. - Esta articulación tiene por finalidad poner en contacto los CONDILOS del
OCCIPITAL con la cara superior de las masas laterales del ATLAS.
Pertenece a la clase de las DIARTROSIS y al género BICONDILEAS.
preguntó: defina articulación BICONDILEA Y de dos ejemplos, todos.
Bicondilea: Se caracterizan porque una de las superficies articulares están representadas por dos segmentos
elipsoidales dispuestos en sentido inverso ejemplos: bicondileo simple la ATM y bicondilea doble la articulación de la
rodilla.
En las definiciones incluyan todos los nombres que tengan ejemplo: LAS ARTICULACIONES CONDILEAS O
ELIPSOIDALES etc., etc. ¿Está claro?
Las superficies ARTICULARES sin por parte del Occipital los CONDILOS eminencias ELIPSOIDALES y CONVEXAS y lisas,
y por parte del ATLAS dos superficies CONCAVAS en todos los Sentidos, estas superficies están incrustadas o
REVESTIDAS de cartílago DIARTRODIAL O HIALINO.
Tienen como medios de Unión cuatro ligamentos: anterior, posterior y laterales.

Los laterales o CAPSULARES se insertan en la parte periférica del CONDILO y por abajo en el borde de la cavidad
GLENOIDEA respectiva.
El anterior o ligamento ATLOIDOOCCIPITAL ANTERIOR va de la parte anterior del agujero Magno al borde superior
del arco anterior del Atlas. El posterior va del borde posterior del agujero Magno al borde superior del arco posterior
del Atlas.
Tienen también sinovial Son articulaciones SINOVIALES. preguntó: defina membrana SINOVIAL Y todo lo demás,
todos.
En las patologías INFLAMATORIAS Y TRAUMATICAS DE LAS ARTICULACIONES, ESTO ES LO QUE SIRVE EN CLINICA O
EN CIRUGIA DE LA TRAUMATOLOGIA.

ARTICULACION OCCIPITOAXIODEA. - como el OCCIPITAL Y EL AXIS no están en contacto, no tienen superficies

ARTICULAR ES, están unidos por ligamentos a distancia.
De estos ligamentos unos van al Axis y otros a la APOFISIS ODONTOIDES.Los ligamentos OCCIPITOAXOIDEOS
PROPIAMENTE DICHOS son tres uno medio y dos laterales.
 El ligamento medio se inserta en la APOFISIS BASILAR del OCCIPITAL y en la parte anterior del agujero Magno
y por abajo tenía en la parte posterior del cuerpo del AXIS. Los ligamentos laterales derecho e izquierdo, por
arriba se insertan en las partes laterales del agujero Magno y por abajo en la cara posterior del cuerpo del
AXIS.
 Los ligamentos OCCIPITOODONTOIDEOS son también tres, un medio y dos laterales. El. medio va de la parte
anterior del agujero Magno al vértice de la APOFISIS ODONTOIDES se llama también LIGAMENTO
SUSPENSORIO DE LA APOFISIS ODONTOIDES.Los laterales derecho e izquierdo, van de la cara interna de los
CONDILOS DEL OCCIPITAL y van a los lados de la mitad superior de la APOFISIS ODONTOIDES.

25-06-20

Cuello
DEFINICION. - El cuello es una zona de TRANSICION entre la cabeza que está por encima y el tórax que esta por
debajo y que contiene órganos importantes como la Glándula TIROIDES Y LAS PARATIROIDES, vasos materiales y
venas Los nervios, parte de la vía respiratoria y de la vía digestiva.

MUSCULOS DEL CUELLO. - los músculos del cuello propiamente dicho están distribuidos en tres regiones: región
lateral, región del hueso HIOIDES y región Pre vertebral.

REGION LATERAL DEL CUELLO

Comprende cinco músculos: cutáneo y el esternocleidomastoideo que son superficiales y tres profundos el
ESCALENO ANTERIOR, ESCALENO POSTERIOR Y EL RECTO LATERAL DE LA CABEZA.

MUSCULOS SUPERFICIALES
 CUTANEO DEL CUELLO. - llamado también Platisma,es un músculo ancho y delgado, situado en la parte
lateral del cuello, se inserta por abajo en el tejido celular SUBCUTANEO de la región Su clavicular y por arriba
en el borde inferior de la mandíbula o maxilar inferior. Su cara superficial esta en relación con la piel y su
cara profunda cubre a los músculos profundos.
Tiene como acción atrae hacia abajo la piel del mentón y del labio inferior,es el músculo de la tristeza
 MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. - es un músculo grueso que va OBLICUAMENTE de la parte
superior del tórax a la APOFISIS MASTIODES DEL HUESO TEMPORAL. Tiene dos porciones Esternal que se
inserta en la cara del mango del esternón y porción clavícula r que se inserta en el borde posterior de la
Clavícula. Por arriba se insertan por un fascículo común en la APOFISIS MASTOIDES y en la línea curva del
occipital
 Su cara externa es superficial cubierto por el platisma,vena yugular externa y nervios del plexo cervical
superficial. Su cara interna cubre la articulación esternoclavicular
Está en relación con el paquete VASCULONERVIOSO DEL CUELLO: arteria CAROTIDA EXTERNA, VENA
YUGULAR INTERNA Y NERVIO NEUMOGASTRICO O 10mo par craneal.
Tiene como acción flexión de la cabeza, la inclina y le imprime un movimiento de rotación lateral.

MUSCULOS PROFUNDOS
MUSCULOS ESCALENOS. - son músculos triangulares situados a cada lado del cuello en un plano profundo y son
tres : anterior, medio y posterior.
 ESCALENO ANTERIOR se inserta por arriba en las APOFISIS TRANSVERSAS de las vértebras cervicales 3-4,5 y
6 y por abajo por un sólo tendón en el Tubérculo de LISFRANC de la primera costilla
 ESCALENO MEDIO se inserta por arriba en los TUBERCULOS ANTERIORES DELAS APOFISIS TRANSVERSAS DE
LAS VÉRTEBRAS DE LAS seis últimas cervicales y por abajo en las dos primeras costillas.
 ESCALENO POSTERIOR. - por arriba se inserta en los tubérculos posteriores de las apofisis transversas de las
siete vertebras cervicales, y por abajo, en la primera y segunda costillas.
 RECTO LATERAL DE LA CABEZA. - es un músculo CARNOSO,cilíndrico,situado a cada lado del ATLAS Y DEL
AXIS, se inserta por arriba en la APOFISIS TRANSVERSA DEL ATLAS y en el OCCIPITAL, está en relación por
delante con la vena Yugular interna y por detrás con la arteria vertebral.
Preguntó: indique rama de que arteria es la Vertebral, todos.
Es rama colateral ascendente de la arteria subclavia y esta es rama colateral en el lado derecho del tronco
braquiocefálico y éste del cayado de la aorta y la aorta nace de la base del ventrículo izquierdo en el lado izquierdo
es rama directa del cayado de la aorta.
Por favor se tiene que llegar hasta el ventrículo Izquierdo, donde nace la madre, la AORTA.
Este músculo tiene como acción mantener fija la Columna cervical e inclinarla

MUSCULOS DE LA REGION DEL HUESO HIOIDES

Comprenden ocho músculos: grupo INFRAHIOIDEO Y SUPRAHIOIDEO
Les recuerdo el esqueleto del cuello con el hueso HIOIDES.

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS ESTE HILO O ESTA TIRA

son cuatro : ESTERNOCLEIDOIHIODEO,OMOHIOIDEO,ESTERNOTIROIDEO Y TIROHIOIODEO.
 ESTERNOCLEIDOHIOIDEO. - es un músico ACINTADO que se inserta por abajo en la parte interna de la
CLAVICULA Y EL ESTERNON y por arriba en el borde inferior del hueso HIOIDES,son dos todos estos músculos
es decir están a cada lado de la línea media,esta cubierto por los otros músculos y tiene como acción baja el
HIOIDES.
 OMOHIOIDEO es un músculo que tiene dos PORCIONES o sea es DIGASTRICO,se inserta en el borde superior
de la ESCAPULA y por arriba en el cuerpo del HIOIDES,esta cubierto por el músculo trapecio,pasa por delante
del paquete VASCULONERVIOSO del cuello que esta formado por la arteria CAROTIDA INTERNA,LA VENA
YUGULAR INTERNA Y EL NERVIO NEUMOGASTRICO,VAGO O 10 mo par craneal,tiene como acción baja el
hueso HIOIDES.
Definan que es un NERVIO,todos .
Nervio. - es un cordón neuronal sinaptico que tiene por finalidad captar sensaciones sensitivas sensoruales de todas
las estructuras del cuerpo humanos y llevarlas al SNC en especifico a la corteza cerebral que dará una respuesta
motora, efectora, secretora.
 MUSCULO ESTERNOTIROIDEO.- es un músculo ancho y en forma de cinta,se inserta por abajo en la cara
posterior del esternón y del primer cartílago costal y por arriba en la cara externa del cartílago TIROIDES de
la LARINGE,cubierto por los otros músculos y cubre a la TRAQUEA,la glándula TIROIDES,LA ARTERIA
CAROTIDA PRIMITIVA Y A LA VENA YUGULAR INTERNA,su acción es: baja la LARINGE Y EL HUESO HIOIDES.
 TIROHIOIDEO. - es un músculo corto,que va de los TUBERCULOS al hueso HIOIDES borde inferior,tiene como
accION bajar el hueso HIOIDES.
MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS DIGA ESTILO MI GENERAL
Son también cuatro: DIGASTRICO, ESTILOHIOIDEO, MILOHIOIDEO Y GENIHIOIDEO.
 DIGASTRICO. - músculo con dos porciones, se inserta en la RANURA DIGASTRICA y va hasta la parte superior
del HIOIDES, su porción anterior o vientre anterior sigue este tendón y se dirige hacia la fosita DIGASTRICA.
Preguntó: en huesos y en que caras se encuentran: la RANURA DIGASTRICA Y LA FOSITA DIGASTRICA ?
En el hueso temporal se encuentra en la porción mastoidea o mastoides en su cara externa o cutanea
La ranura DIGASTRICA SE ENCUENTRA EN LA PORCION MASTOIDEA CARA EXOCRANEAL DEL TEMPORAL Y LA FOSITA
DIGASTRICA SE ENCUENTRA EN EL BORDE INFERIOR DEL CUERPO DEL MAXILAR INFERIOR.
NO confundir ranura con FOSITA.
Esta cubierto por los músculos que se insertan en la APOFISIS MASTOIDES,su cara interna cubre el paquete
VASCULONERVIOSO DEL CUELLO,LA ARTERIA MIN CUAL Y FACIAL.tiene como acción baja la mandíbula y eleva el
hueso HIOIDES.
 ESTILOIHIODEO.- músculo alargado,Delgado se inserta por arriba en la APOFISIS ESTILOIDES y por abajo en el
cuerpo del hueso HIOIDES.
Preguntó: la APOFISIS ESTILOIDES en cara y hueso se encuentra?
Apofisis estiloides se encuentra en la cara inferior exocraneal el hueso temporal y nace de la apofisis vaginal.
Esta en relación con el vientre posterior del DIGASTRICO, y su acción es eleva el hueso HIOIDES.
 MILOHIOIDEO.- músculo delgado, cuadrilátero que forma el suelo de la CAVIDAD BUCAL,se inserta por
arriba en LINEA OBLICUA interna del maxilar inferior y por abajo en el hueso HIOIDES,su cara superficial esta
cubierto por el músculo cutáneo del cuello y su cara profunda se halla en relación con los MÚSCULOS de la
lengua y con la Glándula LINGUAL
tiene como acción eleva el hueso HIOIDES Y la lengua.
 GENIHIOIDEO.- músculo cilíndrico situado por encima del precedente,se inserta por arriba en las APOFISIS
GENI y termina en la cara anterior del hueso HIOIDES.
Preguntó: ¿en parte de que hueso se encuentra las APOFISIS GENI?
Se encuentra en la cara posterior o bucal, al lado de la línea media del hueso maxilar inferior
Seguimos. Estos dos músculos están en contacto en la línea media y se hallan cubiertos por el milo hioideo
Su cara superior está en relación con la mucosa sublingual Y con la Glándula SUBLINGUAL tiene como acción baja el
maxilar inferior o sube el hueso HIOIDES según donde se fije.

 REGION PREVERTEBRAL
Comprende tres músculos a cada lado y que están aplicados contra la Columna vertebral.
Estamos estudiando los músculos del cuello.
Específicamente los músculos de región:
-PREVERTEBRAL
Comprende tres músculos a cada lado: RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA,RECTO ANTERIOR MENOR DE LA
CABEZA Y LARGO DEL CUELLO.
 RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA. - aplanado y triangular, se inserta arriba en la cara inferior de la
APOFISIS BASILAR DEL OCCIPITAL y por abajo en los TUBERCULOS ANTERIORES de las Apófisis transversas
De las 3,4,5 y 6 cervicales.
Está cubierto por la APONEUROSIS CERVICAL y cubre a los demás músculos. Su acción es FLEXIONA LA
CABEZA Y ROTACION AL LADO CORRESPONDIENTE.
 RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA. - músculo cuadrilátero situado detrás del anterior, se inserta por
arriba en la APOFISIS BASILAR Y por abajo en la cara anterior de la cara anterior de las masas laterales del
ATLAS, descansa sobre la ARTICULACION OCCIPITOATLOIDEA y tiene acción de flexiona la cabeza sobre la
Columna cervical.
 MUSCULO LARGO DEL CUELLO. - músculo alargado y muy delgado, tiene tres porciones: porción oblicua
descendente va del tubérculo anterior del Atlas a los tubérculos anteriores de las APOFISIS TRANSVERSAS
DELAS cervicales 3-4,5 y 6.
La porción oblicua ascendente que va de los cuerpos de las Dorsales 2 y 3 a los TUBERCULOS ANTERIORES de
las vértebras cervicales 4 y 5.
La porción longitudinal se inserta en los cuerpos de las tres últimas cervicales y las tres primeras dorsales.
Cubre la Columna vertebral y está situada por dentro y debajo de los anteriores músculos. Su acción es ser
flexor de la Columna cervical.
Preguntó: ¿a qué clase y género pertenece la articulación OCCIPITOATLOIDEA? Todos. -Genero diartrosis (condileas)
APONEUROSIS DEL CUELLO
Las APONEUROSIS DEL CUELLO son tres:superficial,media y profunda.Están dispuestas desde la superficie a la
profundidad.Tienen por finalidad de formar al rededor de todos los músculos,órganos,vasos sanguíneos y nervios
estuches fibrosos de protección y de aislamiento de las estructuras vecinas.
En la parte anterior y media del cuello también se encuentra la Glándula tiroides.

 GLANDULA TIROIDES
1. DEFINICION. - la glándula TIROIDES, el cuerpo tiroides o simplemente la tiroides es una glándula de secreción
interna, que tiene por finalidad regular el metabolismo del Yodo, del CALCIO y de todo el metabolismo celular.
Secreta hormonas ricas en: IODOTIROXINA Y TRIYODOTIRONINA, y secreta también TIROCALCITONINA.
CONSIDERACIONES GENERALES
2. SITUACION. - está situado en la cara anterior del cuello, en la Unión de su tercio inferior con sus dos tercios
superiores, se apoya en la parte anterior del conducto LARINGOTRAQUEAL.
3. MEDIOS DE FIJACION. - esta mantenida en su posición por una capa CONJUNTIVA
Que la rodea por todas partes llamada CAPSULA que es dependencia de la APONEUROSIS CERVICAL, y tres
ligamentos uno medio y dos laterales que la unen a la LARINGE y a la tráquea. También sirven como medios de
fijación los vasos sanguíneos.
4. COLOR. - tiene un color gris rosado tirando a amarillo.
5. CONSISTENCIA. - tiene una consistencia media entre el timo y el bazo.
6. VOLUMEN Y PESO. - tiene un diámetro transversal de 6 a 7 centímetros y 3 de alto y 15 a 20 milímetros de
espesor.Peso en el adulto de 25 a 30 gramos.
7. CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES. - tiene la forma de un ANILLO de CONCAVIDAD posterior que
abraza los conductos alimentario y respiratorio.
Se la comparado a una H mayúscula. Se consideran en ella una parte media estrecha el ISTMO y dos partes
laterales voluminosas llamadas LOBULOS LATERALES, vean bien las figuras.

El ISTMO tiene un centímetro de altura sus dos extremidades derecha e izquierda se continúan con los lóbulos,
cuando cara anterior corresponden a los músculos INFRAHIOIDEOS, cuando cara posterior abraza al cartílago
CRICOIDES de la LARINGE y a los dos primeros anillos de la Tráquea,su borde inferior corresponde al segundo anillo,y
su borde superior al primer anillo.Deja escapar una prolongación cónica llamada PIRAMIDE DE LALOUETTE.
 LOBULOS LATERALES. - toman la forma de una pirámide triangular de base inferior,presentan por
consiguiente base,vértice tres caras y tres bordes.
 BASE. - es CONVEXA y corresponde al sexto anillo de la Tráquea, a dos centímetros del Esternón.
 VERTICE REDONDEADO Y Romo,corresponde al borde posterior del cartílago TIROIDES de la LARINGE.
.
LOS LÓBULOS LATERALES hemos indicado que tienen la forma de una pirámide.

CARAS. - son interna, externa y posterior.

 La CARA INTERNA es CONCAVA y abraza las partes de la LARINGE, la tráquea, la faringe y el esófago.
 La CARA EXTERNA CONVEXA está cubierta por los músculos INFRAHIOIDEOS, la APONEUROSIS CERVICAL
SUPERFICIAL y el músculo cutáneo del cuello.
 La CARA POSTERIOR está en relación con el paquete vasculonervioso del cuello y principalmente con la
arteria CAROTIDA PRIMITIVA.
 BORDES. - los bordes de los lóbulos laterales de la Glándula tiroides, son tres: anterior, posterointerno y
POSTEROEXTERNO, este último esta en relación con la vena Yugular interna.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. - la glándula TIROIDES se compone de dos partes: Una CAPSULA CONJUNTIVA
FIBROSA DELGADA, que envía al interior tabiques o prolongaciones. Y un TEJIDO PROPIO representado por una,
multitud de pequeñas masas, MORFOLÓGICAMENTE EQUIVALENTES, son los FOLICULOS TIROIDEOS.

Mencionamos la patología más frecuente que es el bocio

BOCIO es el aumento de tamaño de la Glándula tiroides. Se suele producir por la falta de YODO en la alimentación.
En algunas partes del mundo, en las que tanto el suelo como el agua son deficitarios en yodo. Se presenta como un
abultamiento en el cuello, que puede producir compresión de la Tráquea, esófago y los nervios LARINGEOS
RECURRENTES.
Cuando la Glándula aumenta de tamaño puede hacerlo hacia adelante, atrás, abajo o en sentido lateral.
06-07-20
También en el cuello se encuentran parte de la vía respiratoria y de la vía Digestiva. Estudiaremos una parte de la vía
Respiratoria.
 LARINGE
1. DEFINICION. - la LARINGE es un conducto FIBROCARTILAGINOSO MUSCULAR MUCOSO que tiene dos funciones:
deja pasar el aire y es el órgano de la Fonaciones decir de la palabra hablada.
Este conducto, es impar medio y simétrico situado superficialmente en la parte anterior del cuello, se puede palpar.
Tenemos varias figuras, vean.
2. CONSIDERACIONES GENERALES. - está situado en la parte anterior y media del cuello, debajo de la lengua y
delante de la faringe, está situada a la altura de la 5,6 y 7 vértebras cervicales. Es un conducto móvil en la
dirección vertical, anteroposterior y lateral. Sus dimensiones son longitud 44 milímetros,43 en el sentido
transversal y 30 en el anteroposterior. Estas dimensiones varían según el sexo, por ejemplo, en la mujer es más
pequeña, según la edad en la pubertad se presenta un brusco crecimiento, más notable en el varón.

3. CONFORMACION EXTERIOR. - puede ser comparada a una pirámide triangular de base superior, y presenta tres
caras, tres bordes, base y vértice.
 CARAS. - se distinguen una posterior y dos ANTEROLATERALES.La cara posterior esta abultada en su parte
media y escotada en su parte superior, lateralmente presenta dos canales FARINGOLARINGEOS.Las caras
ANTEROLATERALES corresponden al cartílago CRICOIDES Y AL ALA DEL CARTILAGO TIROIDES, revestido s de
la Glándula tiroides.
Preguntó: ¿Que es la TIRIODES Y DONDE SE ENCUENTRA?
TIROIDES es una glándula de secreción interna, cuya finalidad es regular el metabolismo de Yodo, Calcio y el
metabolismo celular. *La TIROIDES *está situada específicamente en la cara anterior del cuello, en la unión de su
tercio inferior con sus dos tercios superiores, y se apoya en la parte anterior del conducto LARINGOTRAQUEAL.
 BORDES. - son tres, uno anterior formado por el cartílago CRICOIDES Y EL ANGULO SALIENTE DEL CARTILAGO
TIROIDES, y dos posteriores, que son los bordes posteriores del cartílago TIROIDES.
 VERTICE. - el vértice de la pirámide laringe es notablemente truncado corresponde al nacimiento de la
Tráquea, a nivel de la 7 cervical, está formado por un orificio.
 BASE.- situada detrás de la lengua, ofrece de adelante atrás: el borde superior del cartílago TIROIDES, el
paquete adiposo PREOTICO,la EPIGLOTIS y la abertura superior de la LARINGE. Esta abertura está limitada
por delante por la EPIGLOTIS, por detrás por los cartílagos ARITENOIDES y lateralmente por los repliegues s
ARITENOEPIGLOTICOS.
4. CONFORMACION INTERIOR. - Vista interiormente la LARINGE presenta una zona estrecha la GLOTIS con dos
zonas más ESPACIOSAS unaSUPRAGLOTICA Y OTRA SUBGLOTICA.
 GLOTIS.- es un espacio triangular limitado por el borde libre de las cuerdas vocales inferiores y la cara
anterior de los Cartílagos ARITENOIDES.

08-07-20
Estamos estudiando la LARINGE.
Preguntó: definan LARINGE, todos.
Es un conducto fibrocartilaginoso muscular mucoso que tiene dos funciones la primera deja pasar aire y es el órgano
de la fonación es decir de la palabra hablada
Estamos estudiando su conformación interna y hemos dividido en tres partes. GLOTIS, ZONA SUPRAGLOTICA Y
SUBGLOTICA.
YA hemos definido la GLOTIS Y repito. Que la GLOTIS ES UN ESPACIO TRIANGULAR LIMITADO POR EL BORDE LIBRE
DE

LAS CUERDAS VOCALES INFERIORES Y LA CARA ANTERIOR DE LOS CARTILAGOS ARITENOIDES.

Las cuerdas vocales son dos a cada lado, dos superiores falsos y dos inferiores o verdaderas.
Las Superiores son cintas triangulares que por delante se fijan al cartílago TIROIDES y por detrás al cartílago
ARITENOIDES, su importancia es nula.
Las inferiores son gruesas, triangulares y tienen las mismas inserciones Y desempeñan la función de la FONACION
por que contienen un músculo que es el TIROARITENOIDEO

 ZONA SUPRAGLOTICA. - o vestíbulo de la LARINGE está limitado por cuatro paredes.

 ZONA SUBGLOTICA. - está formada por abajo por el anillo del CRICOIDES y arriba por la cara inferior de las
cuerdas vocales inferiores.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. - La LARINGE está constituida por CARTILAGOS movidos por articulaciones y
MUSCULOS y revestido de una capa MUCOSA.

CARTILAGOS. - son 6,tres impares: CRICOIDES,TIROIDES Y EPIGLOTIS y tres pares : ARITENOIDES,CORNICULADOS Y

CARTILAGOS DE WRISBERG,en conjunto nueve cartílagos.
  CARTILAGO CRICOIDES. - o anillo, es impar situado en la parte inferior de la LARINGE, su superficie interior
es lisa, su externa presenta una prominencia media, su borde inferior se articula con el primer anillo de la
Tráquea, su borde superior por atrás se articula con los cartílagos ARITENOIDES.
 CARTILAGO TIROIDES: Está formada por dos láminas unidas en ángulo anterior y de seno posterior. Su cara
anterior presenta una prominencia ANGULOSA LLAMADA ANGULO SALIENTE DEL TIROIDES O MANZANA DE
ADAN, su cara posterior presenta un ángulo entrante donde se insertan las cuerdas vocales, su borde
inferior presenta una ESCOTADURA MEDIA, sus bordes posteriores se prolongan hacia arriba y abajo en
astas, las inferiores se articulan con los ARITENOIDES.
 EPIGLOTIS: Es un fibrocartílago impar, medio y ovalado, con una base superior y un vértice inferior, afilado
formando lengüeta con el ángulo entrante del TIROIDES. Su cara anterior unida a la lengua por repliegue s
mucosas GLODOEPIGLOTICOS, uno medio y laterales. Su cara posterior cubierto por la MUCOSA de la
LARINGE acribillada por orificios glandulares
Sus bordes prestan inserción a repliegues mucosos FARINGO Y ARITENOEPIGLOTICOS.

10-07-20
Estamos estudiando una parte de la vía Respiratoria, específicamente la LARINGE.
Este conducto FIBROCARTILAGINOSOMUCOSO tiene dos funciones deja pasar el aire y es el órgano importante de la
FONACION.
Tiene nueve cartílagos, tres impares y tres pares. Seguimos con los cartílagos pares:
 CARTILAGOS ARITENOIDES. - son dos pirámides de base inferior, presenta dos APOFISIS, una vocal y otra
muscular, presenta tres caras: interna, posterior y antero externo en la que se insertan las cuerdas vocales
inferiores o verdaderas.
 CARTILAGOS CORNICULADOS. - son dos pequeños, conos CORONANDO a los cartílagos ARITENOIDES.
 CARTILAGOS DE WRISBERG. O CUNERIFORMES- son dos cilíndricos y planos situados en el repliegue
ARITENOEPIGLOTICO.

ARTICULACIONES. - son intrínsecos entre los cartílagos de la LARINGE e intrínsecos, entre la LARINGE, el hueso
HIODES y la Tráquea.
 UNION DEL TIROIDES CON EL HUESO HIOIDES- están unidos por la membrana TIROHIOIDEA que une el
borde superior del TIROIDES a la cara posterior del hueso HIOIDES.
 UNION DEL CRICOIDES CON LA TRAQUEA. - El borde inferior del CRICOIDES está unido al primer anillo de la
TRAQUEA por un Ligamento fibroso anular.
 UNION DEL CRICOIDES CON EL TIROIDES. - están unidos por una cápsula reforzada por ligamentos, en la
línea media se encuentra una membrana resistente triangular es la membrana CRICOTIROIDEA.
 UNION DEL CRICOIDES CON EL ARITENOIDES. - están unidos por un Ligamento capsular. Tienen inicial y
realizan movimientos de las cuerdas vocales inferiores.
 UNION DE LOS ARITENOIDES CON LOS CORNICULADOS. - los une una cápsula y tienen inicial.
 UNION DE LA EPIGLOTIS CON EL TIROIDES. - la EPIGLOTIS está unido al ángulo entrante del TIROIDES por
una lengüeta Fin Rosa, delgada es el ligamento TIROEPIGLOTICO.
 UNION DE LOS ARITENOIDES CON EL TIROIDES. - están unidos por ligamentos superiores e inferiores.
 UNION DE LOS ARITENOIDES CON LA EPIGLOTIS. - están unidos por dos ligamentos ARITENOEPIGLOTICOS.

MUSCULOS DE LA LARINGE. - son intrínsecos y extrínsecos.Los intrínsecos son seis, cinco pares y uno impar.
Estamos estudiando la LARINGE, ese conducto tan importante de la vía Respiratoria y de la formación.
Dentro de los músculos intrínsecos son seis, cinco pares y uno impar.
MUSCULOS PARES: CRICOTIROIDEO, CRICOARITENOIDEO POSTETIOR, CRICOARITENOIDEO LATERAL,
TIROARITENOIDEO, este es músculo de las cuerdas vocales infe+riores o verdaderas, ARITENOEPIGLOTICO.
MUSCULO IMPAR, es el ARITENOIDEO.
MUCOSA DE LA LARINGE. - reviste A la superficie interna de la LARINGE y se continúa por arriba con la mucosa de la
FARINGE y por abajo con la mucosa de la TRÁQUEA, el epitelio es cilíndrico CILIADO, y el CORIUN es conjuntivo con
fibras elásticas
Tiene glándulas mucosas y FOLICULOS LINFATICOS.
PATOLOGIA:
 LARINGITIS es el proceso inflamatorio de la LARINGE.
 AFONIA es la falta de emitir palabra.
 DISFINIA son alteraciones en la EMICION de la voz.
Para realizar las patologías de la LARINGE se debe seguir el PROTOCOLO para el examen clínico en general Y
completar con los exámenes de GABINETE con es la LARINGOSCOPIA utilizando el LARINGOSCOPIO.

15-07-20
Otro órgano situado también en el cuello es la FARINGE y por consiguiente estamos este órgano.
 FARINGE
1. DEFINCION. - La FARINGE es un conducto MUSCULOMEMBRAMOSOMUCOSO que tiene por finalidad dejar pasar
el BOLO ALIMENTICIO en el momento de la DEGLUCION y también deja pasar el AIRE.
Este órgano es impar medio y simétrico interpuesto entre la boca y las fosas nasales de una parte y la LARINGE Y EL
ESOFAGO de otra.
2. CONSIDERACIONES GENERALES. - se extiende desde la base del cráneo a la cervical 7. Se divide de arriba abajo
en tres regiones: Superior o NASAL, media o BUCAL e inferior o LARINGEA, tiene una longitud de 13 centímetros
y medio, pero varía con los movimientos de Degluciones anchura es aproximadamente en la parte superior 4
centímetros, en la parte medía 5 centímetros y 2 centímetros en la parte inferior. Su diámetro anteroposterior
de 3 a 4 centímetros y baja a 2.
3. CONSTITUCION ANATOMICA. - está constituida por una APONEUROSIS, reforzada en su cara externa por
músculos y REVESTIDA en su cara interna por una MUCOSA.
APONEUROSIS FARINGEA. - representa un SEMICIRCULO de CONCAVIDAD dirigida hacia adelante.
 Su EXTREMIDAD superior se inserta en la SUPERFICIE BASILAR DEL OCCIPITAL (tubérculo faríngeo) y en la
cara inferior del PEÑASCO, y en el borde posterior de la APOFISIS PTERIGOIDES.
 Su extremidad inferior se adelgaza y se continúa con la capa media del Esófagos borde anterior
corresponde, al borde posterior del ala interna de la APOFISIS PTERIGOIDES, al ligamento PTERIGOMAXILAR,
a la línea MILOHIOIDEA, al ligamento ESTILOHIOIDEO, a las astas del HIOIDES, al borde posterior del cartílago
TIROIDES y a la cara posterior del cartílago CRICOIDES.

Preguntó: definan LARINGE y nombre sus cartílagos pares, todos.

La Laringe: Este conducto FIBROCARTILAGINOSOMUCOSO tiene dos funciones deja pasar el aire y es el órgano
importante de la FONACION.
Cartílagos
3 pares; aritenoides, corniculados , cartílagos de wrisberg.
Hago notar lo siguiente. Este conducto llamado LARINGE sólo deja pasar el aire y es el órgano importante de la
FONACION.
MUSCULOS DE LA FARINGE: unos son CONSTRICTORES Y OTROS ELEVADORES.

-MUSCULOS CONSTRICTORES. - son tres:

 SUPERIOR cuadrilátero que a derecha e izquierda se insertan en los MISMOS puntos que la APONEUROSIS
FARINGE A, y va desde la base del cráneo a la línea MILOHIOIDEA.
 CONSTRICTOR MEDIO. De forma triangular se inserta en la asta mayor del HIOIDES y su base se entrecruzan
en la línea media con las del lado opuesto.
 CONSTRICTOR INFERIOR. - de forma TRAPEZOIDAL, esta fija por delante a los cartílagos TIROIDES Y
CRICOIDES y sus fascículos se juntan en la línea media a los del lado opuesto.
-MUSCULOS ELEVADORES
 FARINGOESTAFILINO. - se origina en la cara posterior del velo del paladar y termina en la pared de la
FARINGE.
 Hago notar que estos músculos son dos situados a cada lado de la línea media.
 ESTILOFARINGEO. - largo delgado que empieza en la APOFISIS ESTILOIDES oblicuo y termina en la cara
externa de la FARINGE, en la EPIGLOTIS y en el cartílago TIROIDES.
 MUCOSA. - esta mucosa en su poción nasal es gruesa, rojiza y de forma irregular, en su porción bucal
delgada y pálida y en su porción laringe a este revestido de una capa conjuntiva
Está constituido por un epitelio pavimentos o con glándulas mixtas mucosas y serosas
El tejido ADENOIDEO se concentra en ciertos puntos y forma el GRAN CIRCULO LINFATICO DE WALDEYER
CON LA AMIGDALA FARINGEA situada, en la línea media detrás de las aberturas posteriores de las fosas
nasales, es prominente y cuadrangular. Su máximo desarrollo a los 12 a 14 años, luego se atrofia.
CONFIGURACION INTERIOR. - la endofaringe se divide en tres zonas o compartimentos, enumerados de arriba
abajo:
 RINOFARINGE O NASOFARINGE. - se extiende desde la base del cráneo al velo del paladar.
  LA OROFARINGE O FARINGE BUCAL. - se extiende desde el velo del paladar a una línea horizontal que pasa
por el hueso HIOIDES, y la
 LARINGOFARINGE O FARINGE LARINGEA. - Que se extiende hasta el orificio superior del Esófago.
RELACIONES. - por delante la FARINGE se relaciona con las fosas nasales, con la boca y con la LARINGE.
Por detrás con la columna vertebral revestido por los músculos PREVERTEBRALES separada por el espacio
RETROFARINGEO que contiene ganglios y venas.

20-07-20
La patología de este conducto es inflamatoria ósea las FARINGITIS que pueden virales o bacterianas.
Pero todos estos procesos infecciosos son delicados por sus complicaciones.
Por Ejemplo: OTITIS MEDIA. Y como se presenta esta complicación.
Por la TROMPA TUBARICA o la TROMPA DE EUSTAQUIO. Para esto sirve la anatomía.
Preguntó: ¿dónde empieza y donde termina esta Trompa?
Esta es la respuesta: La TROMPA DE EUSTAQUIO O TROMPA TUBARICA se extiende desde la pared anterior de la
CAJA TIMPANICA U OIDO MEDIO a la cara lateral de la NASOFARINGE O FIRINGE NASAL. Esta claro?

Tenemos que IRRIGAR todo el órgano que hemos estudiado.

Y se establece por las arterias CAROTIDAS PRIMITIVAS o CARTIDAS COMUNES.
Arterias que nacen del cayado de la aorta
Son cuatro: ARTERIAS CORONARIAS.TRONCO BRAQUIOCEFALICO.ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA Y
ARTERUA SUBCLAVIA IZQUIERDA.

ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS

Destinadas a la extremidad CEFALICA, nacen la derecha del TRONCO BRAQUIOCEFALICO Y la izquierda del CAYADO
1. RELACIONES:
EN EL TORAX: 1) por delante, con el tronco venoso braquiocefálico izquierdo, y con la arteria lateral
izquierda del manubrio, 2) por dentro, con la tráquea, el esófago, 3) por fuera y adelante, con el nervio
FRENICO
por fuera y atrás con el NERVIO NEUMOGASTRICO Y CON LA PLEURA MEDIASTINA, 4) y por detrás con la
arteria SUBCLAVIA IZQUIERDA Y EL CONDUCTO TORÁCICO.
EN EL CUELLO (relaciones son comunes a ambas arterias). Ocupan la región carótida,
Visitaremos esta región: la pared posterior es VERTEBRAL, la pared interna visceral y la pared antero externa
es muscular.
1) Por detrás con las APOFISIS TRANSVERSAS de las vértebras cervicales, C 6 esta el tubérculo de
CHASSAIGNAC.
2)Por dentro, con la tráquea y laringe, y más a tras con el esófago y la faringe 3), por delante y por fuera con
el músculo ESTERNOCLEIDOMASTOIDE, omohiodeo y c. posterior del tiroides. La carótida primitiva por
dentro con LA VENA YUGULAR INTERNA por fuera y con el neumogástrico constituyen el paquete
VASCULONERVIOSO DEL CUELLO.
Al llegar al borde superior del cartílago TIROIDES, esta arteria CAROTIDA PRIMITIVA SE DIVIDE EN dos: arteria
CAROTIDA INTERNA Y EXTERNA.
Preguntó : nombre los cartílagos pares e impares de la LARINGE, todos.
CARTÍLAGOS DE LA LARINGE, son:
•3 impares: EPIGLOTIS, TIROIDES, CRICOIDES.
•3 pares: ARITENOIDES, CORNICULADOS Y CARTÍLAGOS DE WRISBERG.

ARTERIA CAROTIDA EXTERNA: Se extiende desde el borde superior del cartílago TIROIDES al cuello del cóndilo
mandíbula
Aquí se divide en dos ramas terminales.
RELACIONES:
EN SU PORCIÓN INFERIOR. - por detrás el plano vertebral y el escaleno anterior, por dentro la FARINGE, por delante
el músculo ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. Esta por dentro de la CAROTIDA INTERNA, de esta porción se desprenden
las ramas de la arteria.
EN SU PORCION SUPERIOR. - se desliza entre los músculos ESTILEOS, luego penetra en el interior de la Glándula
PAROTIDA, cuyo compartimento contiene además superficialmente la vena Yugular externa y la facial
RAMAS COLATERALES. - seis ramas colaterales: 1) ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR, 2) ARTERIA LINGUAL, 3) ARTERIA
FACIAL, 4) ARTERIA OCCIPITAL, 5) ARTERIA AURICULAR POSTERIOR Y 6) ARTERIA FARINGEA INFERIOR.

1. ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR . - sigue la asta mayor del hueso HIODES y llega al lóbulo lateral de la Glándula
tiroides, da las siguientes ramas colaterales:
 ARTERIA ESTERNOMASTOIDEA para el músculo del mismo nombre.
 ARTERIA LARÍNGEA SUPERIOR, perfora la membrana tirohioidea y se distribuye por la epiglotis y laringe.
 ARTERIA LARÍNGEA INFERIOR también para la laringe y la membrana cricotiroidea.
RAMAS TERMINALES van a parar a la Glándula tiroides y son tres: externa, interna y posterior.

2. ARTERIA LINGUAL: nace por encima del anterior situado entre los músculos de la lengua, sus ramas
colaterales son:
 ARTERIA HIOIDEA para los músculos Suprahiodeos,
 ARTERIA DORSAL DE LA LENGUA para la parte posterior de la lengua y
 ARTERIA SUBLINGUAL para el suelo de la boca.
RAMA TERMINAL es la arteria RANINA para la parte anterior de la lengua.

3. ARTERIA FACIAL. - nace por encima de la anterior, se dirige hacia arriba y alcanza el surco nasogeniano (es el
surco que separa el ala de la nariz y la mejilla.Tiene dos porciones cervical y facial
RAMAS COLATERALES que nacen de la:
 Porción Cervical: 1. PALATINA INFERIOR para la amígdala, 2. PTERIGOIDEA para el músculo PTERIGOIDEO
INTERNO, 3. SUBMAXILAR para la Glándula del mismo nombre y 4. SUBMENTONIANA para el mentón.
 Porción facial: 1. MASETERINA INFERIOR para el músculo MASETERO, 2.CORONARIA SUPERIOR E INFERIOR
para los labios de la boca y 3. ARTERIA DEL ALA DE LA NARIZ, para el ala y dorso de la nariz.
RAMA TERMINAL es la arteria ANGULAR que va hasta el ángulo interno del ojo y se ANASTOMOSA con la
arteria nasal, rama de la OFTALMICA.
Preguntó: ¿por dónde pasa la arteria OFTALMICA de la cavidad craneal a la cavidad ORBITARIA?
Pasa por el agujero OPTICO junto al NERVIO OPTICO.

24-07-20
Estamos estudiando la IRRIGACION ARTERIAL de parte CEFALICA.
ESPECÍFICAMENTE ESTAMOS DESCRIBIENDO LAS RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA CAROTIDA EXTERNA.
Sabemos que tiene seis ramas colaterales. Seguimos.
4. ARTERIA OCCIPITAL. - nace de la cara posterior de la COROTIDA externa, llega a la APOFISIS MASTOIDES y
termina en la región OCCIPITAL, da ramas a los músculos ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, DIGASTRICO,
ESTILOMASTOIDEO para el oído medio e interno y arteria meníngea
SU rama terminal es para la región OCCIPITAL
5. ARTERIA AURICULAR POSTERIOR. - corre por el surco auriculomastoideo
Sus ramas colaterales son para la Glándula PAROTIDA.
Sus ramas terminales son para el pabellón auricular y la región mastoidea
6. ARTERIA FARINGEA INFERIOR. - nace de la parte interna, va a la base del cráneo corriendo entre la FARINGE
y la carótida interna.
Ramas colaterales para la FARINGE y para los músculos PREVERTEBRALES.
Rama terminal es la arteria meníngea posterior que entra al cráneo por el agujero rasgado posterior.

RAMAS TERMINALES
Las ramas terminales de la arteria CAROTIDA EXTERNA son dos: la ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL Y LA ARTERIA
MAXILAR INTERNA.
1) ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL. - nace a nivel del cuello del CONDILO MANFIBULAR en pleno tejido
PAROTIDEO
Luego se dirige al arco Cigomáticos, se desprende de la Glándula y pasa entre el conducto auditivo externo y
el TUBERCULO CIGOMATICO y se pierde en la región temporal.
Ramas colaterales, son:
 ARTERIA TRANSVERSAL DE LA CARA para la mejilla,
  RAMO AURTICULAR para la ATM
 ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR para el músculo del mismo nombre,
 RAMOS AURICULARES para el pabellón auricular
 RAMO ORBITARIO para las partes blandas de la órbita.
RAMAS TERMINALES. - son dos: anterior o frontal para la frente y , rama posterior o parietal para la
misma región parietal

2) ARTERIA MAXILAR INTERNA

Nace a nivel del cuello del maxilar inferior, en pleno tejido Parotídeos dirige adentro y adelante y llega a la fosa
PTERIGOMAXILAR donde termina.
RAMAS COLATERALES. - son 14, ascendentes, descendentes anteriores y posteriores.
RAMAS COLATERALES ASCENDENTES. - son cinco:
 ARTERIA TIMPANICA para la caja timpánica
 ARTERIA MENINGEA MEDIA para las meninges CRANEALES Y los huesos vecinos.
 ARTERIA MENINGEA MENOR, para las meninges.
 ARTERIAS TEMPORALES PROFUNDAS MEDIA Y ANTERIOR que se distribuyen por la cara profunda del
músculo temporal.
RAMAS COLATERALES DESCENDENTES. - son cinco:
 ARTERIA DENTARIA INFERIOR, Que entra al conducto del. mismo nombre y da Ramos a los músculos
PTERIGOIDEO INTERNO Y AL MILOHIOIDEO.dentro del conducto da Ramos INCISIVOS Y UN RAMO
MENTONIANO.
 ARTERIA MASETERINA para el músculo del mismo nombre,
 ARTERIA BUCAL para la región buccinatriz
 ARTERIA PTERIGOIDEA para el músculo PTERIGOIDEO EXTERNO e interno.
 ARTERIA PALATINA SUPERIOR para la bóveda palatina
RAMAS COLATERALES ANTERIORES. - son dos:
 ARTERIA ALVEOLAR que se introducen a los conductos DENTARIOS posteriores del maxilar superior y se
distribuyen por los dientes.
 ARTERIA SUBORBITARIA que recorre el conducto INFRAORBITARIO. Y se distribuye por la mejilla y la órbita, y
un ramo dentario anterior para los dientes.
RAMAS COLATERALES POSTERIORES. - son dos:
 ARTERIA VIDIANA para la parte posterior de la FARINGE
 ARTERIA PTERIGOPALATINA para la parte superior de la FARINGE
RAMA TERMINAL. - la rama terminal de la arteria maxilar interna es la ARTERIA ESFENOPALATINA se distribuye por
el tabique nasal, por los CORNETES, MEATOS Y LOS SENOS frontal y maxilar.

29-07-20

ARTERIA CAROTIDA INTERNA:Esta arteria es la segunda rama de la CAROTIDA PRIMITIVA, se extiende desde el
borde superior del cartílago TIROIDES a la base del CEREBRO.
1. TRAYECTO. -desde el borde superior del cartílago TIROIDES se dirige hacia arriba alcanza la FARINGE y llega a la
base del cráneo y se introduce al conducto CAROTIDEO lo recorre, a su salida penetra al seno CAVERNOSO y a
nivel de la APOFISIS CLINOIDE ANTERIOR se divide en sus dos ramas terminales.
2. RELACIONES. - En el cuello al principio es superficial, luego penetra el espacio MAXILOFARINGEO. Está en
relación: por delante con la Glándula PAROTIDA, por detrás con la columna vertebral, por dentro, con la
FARINGE por fuera con la vena Yugular interna y el nervio neumogástrico. Dentro del conducto CAROTIDEO hace
una doble curva. Dentro del seno está en relación con los nervios motores del ojo.
3. DISTRIBUCION. - da ramas COLATERALES y terminales.

4. RAMAS COLATERALES. – Da algunos ramos a la caja TIMPANICA, al ganglio de GASSER, al cuerpo PITUITARIO, a
la duramadre, pero la más importante es la OFTALMICA.

ARTERIA OFTALMICA. - destinada al globo ocular, nace a nivel de la APOFISIS CLINOIDE ANTERIOR,penetra en la
órbita por agujero Óptico a nivel del ángulo interno del ojo se divide en dos ramas.
Preguntó: nombre y defina las TUNICAS DEL GLOBO OCULAR. Todos.
De afuera hacia dentro son:
Esclerótica - es fibrosa, su parte posterior es la córnea
Coroides - es nutricia, vascular
Retina - es nerviosa, se extiende desde el nervio óptico hasta el orificio pupilar
RAMAS COLATERALES. - las ramas colaterales de la arteria OPTALMICA son once :
 Arteria lágrimas para la Glándula del mismo nombre,
 Arteria central de la retina para esta capa nerviosa,
 Arteria supraorbitaria sale por el agujero del mismo nombre y se distribuye por la frente
 Arterias CILIARES largas y cortas posteriores para el iris y la COROIDES.
 Arteria muscular superior y muscular inferior para los músculos del ojo.
 arteria ETMOIDAL posterior para las Mennges y la Glándula PITUITARIA,igualmente la ETMOIDAL ANTERIOR
 PALPEBRAL SUPERIOR E INFERIOR para los parpados
LCSCMEP
Pregunta: defina que son los PARPADOS?
Son velos musculomembranosos situados delante de la base de la órbita y que cubren una parte más o menos
importante del globo ocular.
Presenta 7 planos sucesivos que son de adelante atrás
- Piel

- capa celular subcutánea

- capa muscular de fibras estriadas

- capa celulosa submuscular

- capa fibrosa

- capa muscular de fibras lisas

- capa mucosa

Al llegar al ángulo interno del ojo se divide en dos ramas terminales: arteria frontal para la frente y arteria nasal que
se dirige a la raíz de la nariz y se ANASTOMOSA con la facial, rama de la arteria CAROTIDA EXTERNA.

31-07-20
RAMAS TERMINALES. - las ramas terminales de esta arteria son cuatro:
 ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR se dirige hacia adelante y adentro y se ANASTOMOSA con la del lado opuesto
por la COMUNICANTE ANTERIOR.
 ARTEIA CEREBRAL MEDIA que se dirige hacia afuera y se introduce en la CISURA DE SILVIO
 ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR que se dirige hacia atrás y va desembocar en la CEREBRAL POSTERIOR
para formar el POLIGONO DE WILLIS,
 ARTERIA COROIDEA que penetra en el ventrículo lateral y termina en el plexo COROIDEO del mismo.

Preguntó: ¿qué es el polígono de Willis y como está formado?

Respondo: EL POLIGONO DE WILLIS ES UN CIRCULO ARTERIAL SITUADO AL REDEDOR DE LA SILLA TURCA O FOSA
HIPOFISIARIA, SITUADA EN LA PARTE MEDIA DEL DEPARTAMENTO MEDIO DE LA BASE DEL CRANEO.ESTA FORMADO
POR LAS SIGUIENTES ARTERIAS:
 LAS DOS ARTERIAS CEREBRALES ANTERIORES UNIDAS POR LA COMUNICANTE ANTERIOR Y LAS DOS
CEREBRALES POSTERIORES UNIDAS POR LAS COMUNICANTES POSTERIORES.
 LAS COMUNICANTES POSTERIORES, CERBRALES ANTERIORES Y COMUNICANTE ANTERIOR SON RAMAS
TERMINALES DE LA CAROTIDA INTERNA RAMA DE LA CAROTIDA PRIMITIVA,
 Y LAS CEBRALES POSTERIORES RAMAS DEL TRONCO BASILAR Y ESTE RESULTA DE LA ANASTOMOSIS DE LAS
ARTERIAS VERTEBRALES Y ESTAS SON RAMAS COLATERALES ASCENTENTES DE LA SUBCLAVIA.

Este polígono es muy importante porque en un TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (TEC), se puede lesionar y esto
es muy delicado. En el examen clínico semiológico con antecedentes de TEC se debe examinar los conductos
auditivos externos porque sale sangre (OTORRAGIA),si ocurre esto es que se ha producido una fractura de base de
Cráneo.
Preguntó: definan todos FRACTURA
Fractura es la solución de continuidad del hueso. Que puede causar. Dolor e impotencia funcional y en caso
hemorragia.

03-08-20

Venas de la cabeza
Forman cinco grupos : VENAS ENCEFALICAS,SENOS DE LA DURA MADRE,VENAS MENINGEAS,VENAS DIPLOICAS Y
VENAS TEGUMENTARIAS

2. VENAS DEL ENCEFALO

Se distinguen en Venas superficiales y venas profundas.
SENOS DE LA DURA MADRE
 DEFINICION.- son conductos VENOSOS DE GRUESO CALIBRE,de forma triangular o redondeada situados en el
espesor de la Duramadre.

Están formados por dos capas : una externa que es la misma duramadre Y otra interna que es endotelial

Se dividen en senos pares e impares

SENOS PARES .- son dices,cinco a cada lado:

1. SENO LATERAL.- se extiende desde la cresta OCCIPITAL interna al agujero rasgado posterior,siguiendo el
canal lateral,tiene una porción horizontal y otra vertical al llegar al agujero rasgado posterior se convierte en
VENA YUGULAR INTERNA,en su trayecto recibe VENAS cerebrales y cerebosas.
2. SENO CAVERNOSO.- situado a cada lado de la silla turca,se extiende desde la hendidura ESFENOIDAL al
vértice del PEÑASCO,esta atravesado por la arteria CAROTIDA INTERNA y el nervio motor ocular
externo,revestido de una capa endotelial
En la pared externa del seno se encuentran los nervios : motor ocular común,patético y optalmico
Recibe VENAS cerebrales anteriores e inferiores,una de ellas es muy voluminosa y sigue las alas menores del
ESFENOIDES y se llama seno ESFENOPARIETAL DE BRESCHET. También revive las venas optalmicas
3. SENO PETROSO INFERIOR.- es continuación del seno CAVERNOSO,se atrás,abajo y afuera y al llegar al
agujero rasgado posterior,sale del cráneo y termina en la vena Yugular interna.
4. SENO PETROSO SUPERIOR.- situado en el borde superior del PEÑASCO,comunica por delante con el seno
CAVERNOSO y por detrás con el seno lateral
5. SENO OCCIPITAL POSTERIOR.- muy delgado nace en el contorno de agujero OCCIPITAL se dirige atrás y
arriba y termina en el seno lateral,a nivel de protuberancia OCCIPITAL INTERNA.

05-08-20
Estamos estudiando las senos de la duramadre

SENOS IMPARES.- ocupan la línea media y son cinco:

1. SENO LONGITUDINAL SUPERIOR.- situado en el borde CONVEXO de la HOZ DEL CEREBRO,se extiende desde
la cresta frontal hasta la protuberancia OCCIPITAL INTERNA y desemboca en el seno lateral.Es prismático y
triangular.Muy delgado en su origen y recibe gran número de afluentes:
Estas venas afluentes son: VENAS del encéfalo que recogen la sangre del cerebro,Anastomatica Magna o
anterior o vena de TROLARD que comunica el seno longitudinal superior con el seno CAVERNOSO
superior.ANASTOMOTICA POSTERIOR O VENA DE LABBE que pone en comunicación el seno longitudinal
superior con el seno lateral.Venas meníngeas medias.
2. SENO RECTO.- ocupa la base de la HOZ DEL CEREBRO,recibe adelante numerosas venas cerebrales profundas
o venas de Galeno,vena cerebelo sa superior,VENAS cerebrales inferiores y el seno longitudinal
inferior.Desemboca en el seno lateral,a nivel de la protuberancia OCCIPITAL INTERNA.
PRENSA DE HEROFILO.- es un CONFLUENTE de venas a nivel de la protuberancia OCCIPITAL INTERNA,a este
nivel se reúnen los siguientes seis senos : SENO LONGITUDINAL SUPERIOR,LOS DOS SENOS LATERALES,SENO
RECTO Y LOS DOS SENOS OCCIPITALES POSTERIORES.Se llama también PRENSA TORCULAR.
 3. SENO LONGITUDINAL INFERIOR.- ocupa el borde CONCAVO de la HOZ DEL CEREBRO en su mitad
superior,recibe algunas venas del cerebro y termina en la extremidad anterior del seno recto.
4. SENO CORONARIO.- situado en el espesor de la tienda de la HIPOFISIS ( esta tienda s otra prolongación de la
duramadre Rodea en forma de corona la base de la Glándula Hipófisis,esta en relación por delante con el
canal óptico,por detrás con la lámina cuadrilátera del ESFENOIDES,a los lados se abre en el seno
CAVERNOSO.
5. SENO OCCIPITAL TRANSVERSO .- situado por detrás de la lámina cuadrilátera del ESFENOIDES,en el canal
BASILAR pone en comunicación las extremidades posteriores de los senos cavernosos.

07-08-20
Seguimos estudiando las venas de la CABEZA.

VENAS MENINGEAS .- pasan entre la cara externa de la DURA MADRE Y la cara interna del cráneo.Las venas
MENINGEAS MEDIAS son las más importantes y ocupan los SURCOS de la hoja de HIGUERA,comunican por arriba con
el seno longitudinal superior y por abajo con el plexo Pterigoideo,pasando por el agujero redondo menor.

VENAS DIPLOICAS.- la sangre circula dentro de las cavidades y conductos del DIPLOE.Los conductos colectores son
cuatro : FRONTAL,OCCIPITAL Y FOS PARIETALES.

VENAS TEGUMENTARIAS DEL CRANEO.- forman una rica red situada entre el cuero cabelludo y la APONEUROSIS
EPICRANEAL,desciende a la base del cráneo y pueden dividirse en : VENAS FRONTALES,que van a parar a las venas
faciales VENAS OCCIPITALES que van a parar a la vena Yugular externa y VENAS PARIETALES que van a parar a la vena
Temporal superficial.

ANASTOMOSIS ENTRE LOS SENOS Y LA RED VEMOS A EXTRACRANEAL.- se comunican por los siguientes conductos :
Golfo de la vena Yugular interna,vena OPTALMICA,vena del agujero Oval,vena MASTOIDEA,SENO PETROOCCIPITAL
inferior,vena CONDILEA POSTERIOR,vena EMISARIA DE SANTORINI.

Preguntó: ¿por donde pasa la vena OPTALMICA?

La vena oftálmica pasa por la hendidura esfonoidal o fisura orbitaria superior.

10-08-20
Venas de la cara
Se dividen en venas superficiales y venas profundas.

VENAS SUPERFICIALES. - forman dos troncos principales: vena facial y vena Temporal superficial.

1. VENA FACIAL. - nace en la región frontal cerca de la línea media, desciende a la cara,atravesando
oblicuamente al borde inferior del maxilar inferior y termina en la vena Yugular interna.Toma diferentes
nombres,en la frente se llama vena PREPARATA,recoge venas de la nariz y órbita,en el surco NASOGENIANO
se llama vena vena angular y recibe venas de la órbita y del ala de la nariz y en la cara toma el nombre de
vana FACIAL.
RELACIONES.- Esta vena al abandonar el surco del ala de la nariz,pasa sobre el músculo BUCCINADOR y llega
al borde anterior del músculo MASETERO,lega a la región SUPRAHIOIDEA,corre al lado de la
arteria,desemboca en la vena Yugular interna por un tronco común con la TIROIDEA SUPERIOR Y LA LINGUAL
es el tronco TIROLINGUOFACIAL
AFLUENTES .- son numerosas : VENAS nasales,bucales,labiales,MASETERINAS anteriores y la vena alveolar,
en el cuello recibe venas : submentoniana,PALATINA inferior y submaxilar.
2. V. TEMPORAL SUPERFICIAL.- formada por las venas SEGMENTARIAS laterales del cráneo descienden como la
arteria del.mismo nombre por delante del PABELLON AURICULAR y se une a la vena maxilar interna y forman
la vena Yugular externa.

VENAS PROFUNDAS.- forman tres troncos principales: VENAS OPTALMICAS,VENA MAXILAR INTERNA Y VENAS
LINGUALES.
 1. VENAS OPTALIMCAS .- so dos superior e inferior:
 VEAN OPTALMICA SUPERIOR .- nace en el rango interno del ojo por la convergencia delas venas de
la nariz,la frente y párpados.Es continuación de la angular,pasa la hendidura ESFENOIDAL y
desemboca en el seno CAVERNOSO,en su trayecto recoge venas musculares y lagrimal.
 Vena OPTALMICA INFERIOR.- nace en la parte anterior de la base de la órbita,se dirige atrás y arriba
y se une a la vena OPTALMICA SUPERIOR.Estas venas OPTALMICAS están ampliamente en
comunicación con las venas de la cara y con plexo PTERIGOIDEO.
Hemos indicado que forman tres troncos principales: VENAS OPTALMICAS SUPERIOR E
INFERIOR,VENA MAXILAR INTERNA Y VENAS LINGUALES.
 VENA MAXILAR INTERNA.- las venas temporales profundas,PTERIGOIDEAS,DENTARIAS
inferiores,MASETERINAS y meninges medias y forman el plexo PTERIGOIDEO y de el nace la vena
maxilar interna,la cual al unirse con la vena Temporal superficial forman la vena Yugular externa.
 VENAS LINGUALES.- forman tres grupos: VENAS PROFUNDAS que acompañan a la arteria
LINGUAL,venas dorsales que forman detrás de la V lingual.
Un plexo y venas RANINAS situadas a cada lado del frenillo de la lengua y forman la vena lingual. Y
que contribuye a formar el tronco TIROLINGUOFACIAL y desemboca a la vena Yugular interna.

Venas del cuello

Se distinguen seis principales: cuatro YUGULARES ( externa,interna,anterior y posterior),la vena vertebral y las venas
tiroideas
 VENA YUGULAR EXTERNA.- nace a nivel del cuello del CONDILO,en donde está formada por la vena maxilar
interna y la vena Temporal superficial,luego desciende en forma oblicua abajo cruzando el
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO y vine a terminar en la vena SUBCLAVIA,al principio esta en el espesor de la
Glándula PAROTIDA,luego se hace superficial,tiene dos válvulas insuficientes,en su trayecto recibe las
siguientes venas : OCCIPITALES,auriculares posteriores,ESCAPULARES SUPERIORES Y POSTERIOR ES.
 VENA YUGULAR INTERNA.- es la más voluminosa de las venas YUGULARES,es continuación del seno lateral a
nivel del agujero rasgado posterior ( GOLFO DE LA YUGULAR),desciende hacia el orificio superior del
tórax,siguiendo un trayecto oblicuo abajo y adelante,hasta su terminación en el TRONCO
BRAQUIOCEFALICO,esta en relación con la arteria CAROTIDA INTERNA y más abajo con la CAROTIDA
PRIMITIVA,en relación con los nervios GLOSOFARINGEO,NEUMOGASTRICO E HIPOGLOSO.
Presenta dos válvulas insuficientes,recibe a las siguientes venas: SENO PETROSO INFERIOR,FACIAL,MIN
CUAL,TIROIDEA SUPERIOR,venas LARINGEAS Y FARINGEAS.
Preguntó: nombre los senos pares.Todos.
Los senos pares son 10, 5 a cada lado y son:

-seno lateral

-seno cavernoso

-seno petroso inferior

-seno petroso superior

-seno occipital posterior

14-08-20
Estamos estudiando el retorno de la sangre por las venas de la CABEZA.
Les recuerdo que son cuatro venas YUGULARES ( externa,interna,anterior y posterior),la vena vertebral y las venas
tiro ideas.

 VANA YUGULAR ANTERIOR.- nace en la región SUPRAHIOIDEA desciende a la cara anterior del cuello,llega
un poco por encima de la horquilla del esternón,debajo del ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO y termina en la
vena SUBCLAVIA,recibe venas el cuello y del tórax.
 VANAS YUGULARES POSTERIORES.- son también dos derecha e izquierda,nacen entre el occidental y
Atlas,están formadas por las venas :MASTOIDEAS,CONDILEAS,OCCIPITALES PROFUNDAS.descienden a los
 canales VETEBRALES y a nivel de la primera costilla,se INCURVAN hacia adelante y terminan en el TRONCO
BRAQUIOCEFALICO de cada lado,en su trayecto reciben venas de la nuca.
 VENA VERTEBRAL.- nace cerca del agujero Magno del plexo OCCIPITOVERTEBRAL,que la pone en
comunicación con los senos CRANEALES Y con las venas RAQUIDEAS,sigue el trayecto de las arterias
VERTEBRALES dentro de los orificios de las APOFISIS TRANSVERSAS de las vértebras cervicales,recibe venas
VENAS RAQUIDEAS Y MUSCULARES vecinas,de las venas cervicales ASCENDENTE Y PROFUNDA,finalmente
termina en el TRONCO BRAQUIOCEFALICO o llamado también vena BRAQUIOCEFALICA.
 VENAS TIROIDEAS: Son numerosas y forman tres grupos : Suoeriores,inferiores y media.Las superiores
desembocan en la vena Yugular interna,las inferiores en el TRONCO BRAQUIOCEFALICO de cada lado,la vena
tiro idea media que nace del cuerpo tiroides y termina en la vena Yugular interna.

Preguntó: defina la GLANDULA TIROIDES.

TIROIDES es una glándula de secreción interna que tiene por finalidad regular el metabolismo del yodo, calcio y el
metabolismo celular. Esta glándulas está situada en la cara anterior del cuello, en la unión de su tercio inferior con
sus dos tercios superiores y se apoya en la parte anterior del conducto laringotraqueal.

Ya les dije que cuando definan,en la definición indiquen que otro nombre tiene,así LA GLANDULA TIROIDES,EL
CUERPO TIRIODES O SIMPLEMENTE LA TIROIDES,EZ UNA GLANDULA DE SECRECION INTERNA,etc

16-08-20
Tórax
DEFINICIÓN:
 
El tórax o jaula torácica, es un cavidad OSTEOCARTILAGINOSA MUSCULARSEROSA que tiene por finalidad contener y proteger a
la mayor parte del aparato CARDIOVASCULAR, del aparato RESPIRATORIO y dar paso a una parte importante del aparato
DIGESTIVO.
 
Está formado por dos columnas: en la parte posterior la columna vertebral dorsal o torácica, por delante otra columna plana el
esternón y a los lados las costillas en parte óseas y en parte cartilaginosas
 

Esternón
 
DEFINICIÓN: Es un hueso impar, medio y simétrico.
 
CLASIFICACIÓN.- Pertenece a la clase de los huesos planos.
 
SITUACIÓN.- Esta situado en la parte anterior del tórax.
 
DESCRIPCIÓN.- Se compara a una espada y de ahí su división en : puño o mango, cuerpo y la punta o apéndice XIFOIDES, mide
entre 15 a 20 centímetros por 5 a 6 de anchura, presenta dos caras, anterior y posterior, dos extremidades superior e inferior y
dos bordes laterales.
 
Si examinamos el esternón ,vemos que su extremidad inferior o apéndice XIFOIDES o punta de la espada es BIFIDA es decir
bituberculosa.
 
 CARA ANTERIOR.- casi plana transversalmente, es más o menos CONVEXA en el sentido longitudinal. Se nota una
serie de líneas transversales que es el vestigio de la soldadura de las diferentes piezas ( ESTERNEBRAS),presta
inserción al músculo ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO y a los fascículos medios del músculo pectoral mayor. Por
encima del apéndice XIFOIDES se ve una FOSITA, es la FOSITA SUPRAXIFOIDEA.
 
 CARA POSTERIOR.- es más o menos concava,esta en relación con las vísceras torácica PLEURAS Y
PULMONES,CORAZON Y PERICARDIO.
Desde ahora les defino: la PLEURA es una membrana SEROSA que cubre y protege a los pulmones, y el PERICARDIO es una
membrana FIBROSEROSA que cubre y protege al Corazón y a los grandes vasos que a el llegan y de el parten.
 
 EXTREMIDAD SUPERIOR.- llamada también mango o manubrio, es la parte más gruesa del hueso. Se distinguen
en ella : en la línea media una ESCOTADURA, conocida con el nombre de horquilla del esternón. A cada lado dos
 CARILLAS ARTICULARES para las clavícula, CÓNCAVAS en sentido transversal y CONVEXAS en el sentido
anteroposterior
 
 BORDES LATERALES .- son dos, derecho e izquierdo en forma de S Itálica, presenta siete ESCOTADURAS
ARTICULARES para las siete primeras costillas, y ESCOTADURAS NO ARTICULAR ES en número de seis, situadas
entre las precedentes y se llaman ESCOTADURAS INTERCOSTALES.
 

Costillas y cartílagos costal

DEFINICIÓN.- las costillas son huesos largos y planos dispuestas en forma de arco entre la columna vertebral y el esternón.Son
veinticuatro,doce a cada lado.Se designan como primera,segunda,tercera etc.
Las siete primeras se articulan con el esternón y se llaman ESTERNALES O COSTILLAS VERDADERAS.Las cinco últimas sin relación
directa con el esternón,se llaman costillas ASTERNALES O COSTILLAS FALSAS.
Las dos últimas libres en toda su extensión,se llaman costillas FLOTANTES.
Cada costilla se comprende de dos partes : una porción posterior ósea o COSTILLA OSEA o COSTILLA PROPIAMENTE DICHA y una
parte anterior CARTILAGINOSA O CARTILAGO COSTAL.
 
COSTILLA OSEA O COSTILLA PROPIAMENTE DICHA.- presenta caracteres generales o comunes a todas ellas y algunas tienen
caracteres particulares propias de algunas de ellas.
 
CARACTERES GENERALES A TODAS LAS COSTILLAS.- se implantan OBLICUAMENTE en la columna vertebral formando con este un
ángulo. Describen una curva irregular cuya CONCAVIDAD mira adentro, presenta dos ángulos : anterior y posterior. Y dos
curvatura: de ARROLLAMIENTO Y DE TORCION.
Para su descripción presenta : un cuerpo y dos extremidades anterior y posterior.
 
 CUERPO.- presenta una cara externa CONVEXA en la cual se ven los dos ángulos,una cara interna CONCAVA que
corresponde a la Pleura. (PLEURA es una membrana SEROSA que cubre y protege al pulmón y la parte interna del
tórax.Un borde superior obtuso y un borde inferior que tiene en sus dos tercios posteriores un canal, el CANAL
COSTAL para los nervios y vasos INTERCOSTALES.)
 
 EXTREMIDAD POSTERIOR.- presenta la CABEZA con dos CARILLAS ARTICULARES para las dos vértebras vecinas,
una TUBEROSIDAD con una CARILLA para la articulación con la APOFISIS transversa correspondiente y el CUELLO
es la parte media rugosa para INSERCION de LIGAMENTOS.
 
 EXTREMIDAD ANTERIOR.- ligeramente abultada presenta una CARILLA elíptica más o menos CONCAVA en la cual
se aloja el cartílago COSTAL.
 
 
 
CARACTERES PROPIOS DE ALGUNAS COSTILLAS.- Hay cuatro costillas que presentan caracteres propios que las distinguen de las
demás: la 1,2,11 y 12 costillas.
 
 PRIMERA COSTILLA.- la orientación de sus caras son: una superior y otra inferior,en su cara superior dos canales
para la arteria y venas SUBCLAVIAS,separados por una eminencia rugosa,el tubérculo de LISFRANC,para la
inserción del músculo ESCALENO ANTERIOR,no tiene canal costal,en su cabeza una sola CARILLA,la presencia de
una superficie rugosa para el ligamento COSTOCLAVICULAR.
 
 SEGUNDA COSTILLA.- ausencia de canal costal y la presencia en su cara SUPEROEXTERNA de una superficie
rugosa para la inserción del músculo SERRATO MAYOR.
 
 UNDECIMA Y DUODECIMA COSTILLAS.- una CARILLA única en la cabeza( se articula con una sola
vértebra),ausencia de CARILLAS en su TUBEROSIDAD y ningún indicio de torsión.La duodécima se distingue de la
undécima por ser más corta y no tener ángulo posterior.
 
 CARTILAGOS COSTALES.- o COSTILLAS cartilaginosas,presentan una configuración análoga a las costillas
óseas.Cada una presenta dos caras: anterior y posterior,una extremidad externa prominente que se articula con
el extremo anterior de la costilla ósea,una extremidad interna también prominente que se articula con las
CARILLAS que presentan los bordes laterales el ESTERNÓN.
 

Tórax en general
 TÓRAX es una cavidad OSTEOCARTILAGINOSA MUSCULAR SEROSA, se llama también caja torácica o simplemente Tórax. Es
también una cavidad CELOMICA.Las cavidades CELOMICAS son cavidades cubiertas o TAPIZADAS por una membrana.
Tiene la forma de un cono de base inferior, su altura es de 15 centímetros por delante,27 centímetros por detrás y 32 por
centímetros por los lados.
Para su descripción consideramos : una superficie externa otra interna,base y vértice.
 
 SUPERFICIE EXTERNA .- presenta cuatro caras: anterior,posterior y laterales.
La cara anterior está formado por el esternón, articulaciones CONDROESTERNALES,cartílagos costales, articulaciones
CONDROCOSTALES,y extremidad anterior de las costillas hasta el ángulo anterior.
La cara posterior está formado por la columna DORSAL,desde las APOFISIS ESPINOSAS HASTA EL VERTICE DE LAS APOFISIS
TRANSVERSAS.
Las caras laterales son dos derecha e izquierda,CONVEXAS en sentido transversal y vertical,están constituidas por las 12
costillas y 11 espacios intercostales.
 
 SUPERFICIE INTERNA.- presenta las mismas caras,anterior,posterior y laterales y está en relación con la PLEURA
PARIETAL.
 
 VERTICE.,- El vértice del tórax,representa ORIFICIO elíptico cuyo diámetro mayor es transversal,esta constituido
por delante por la HORQUILLA DEL ESTERNON,por detrás por el cuerpo de la primera vértebra dorsal o torácica y
por los lados por el borde interno de la primera costilla.
Mide 5 o 6 centímetros en sentido anteroposterior y 10 a 12 centímetros en el transversal.
 
 BASE.- Es también un ORIFICIO,pero mucho más ancho que el vértice,mide 12 centímetros en el diámetro
anteroposterior y 26 en el transversal.Esta formado por detrás por el cuerpo de la 12 vértebra dorsal,por delante
por la base del APENDICE XIFOIDES.
 
 

Articulación del tórax

 
Se encuentran las 5 siguientes articulaciones :

1. ARTICULACION DE LAS COSTILLAS CON LA COLUMNA VERTEBRAL.

Las costillas se articulan con la columna DORSAL, en dos puntos : con los cuerpos VERTEBRALES ( Son las
articulaciones costovertebrales propiamente dichas) y con las APOFISIS TRANSVERSAS ( son las
articulaciones COSTOTRANSVERSAS).
 
2. ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES PROPIAMENTE DICHAS.-tiene por finalidad poner en
contacto la cabeza de las costillas con las vértebras dorsales superior e inferior. Pertenecen a la
gran clase de las Diartrosis y al género de las ARTRODIAS.
 
3. Las superficies articulares: son la cabeza de las costillas y presentan dos CARILLAS planas, una
superior y otra inferior, separadas por una cresta. Los cuerpos de las vértebras presentan dos
CARILLAS una superior y otra inferior, separadas por el disco INTERVERTEBRAL. En resumen la
cabeza de las costillas se articulan con dos vértebras, la que está por encima y la que está por
debajo.
Como medios de Unión tienen :
 
LIGAMENTO INTEROSEO que va de la cresta costal al disco INTERVERTEBRAL.
LIGAMENTO ANTERIOR O RADIADO se inserta en su vertice en la parte anterior de la cabeza y por su base
en la columna vertebral
LIGAMENTO POSTERIOR dos fasciculos que salen de la parte posterosuperior del cuello costal y termina
en la cara posterior de cuerpos vertebrales y disco intervertebral
Terminamos esta articulación, para cada articulación tienen una SINOVIAL PROPIA. Hay que advertir que la 1, 11
y 12 articulaciones las costillas sólo se articulan con una sola vértebra, por tanto están constituidas por una sola
ARTRODIA y sólo tienen un ligamento interesó rudimentario.
 
 ARTICULACIONES COSTOTRANSVERSAS.- Tiene por finalidad poner en contacto las CARILLAS DE
LA TUBEROSIDAD DE LA COSTILLA Y LA DE LA APOFISIS TRANSVERSA DE LAS VETEBRAS DORSALES.
 Pertenece también a la gran clase de las DIARTROSIS y género ARTRODIA. Las superficies ARTICULARES son
: por parte de la costilla, una CARILLA redondeada y ligeramente CONVEXA situada en la TUBEROSIDAD y
por parte de la APOFISIS transversa una CARILLA similar situada en su vértice. Tienen como medios de
unión cuatro ligamentos : un ligamento costotransverso interoseo,uno posterior, otro superior y
finalmente otro inferior. Cada articulación tiene una SINOVIAL rudimentaria.
 
 MOVIMIENTOS.- las costillas se elevan y descienden. Al elevarse se dirigen hacia adelante, afuera
y giran al rededor. Al descender se dirigen hacia atrás, adentro y también giran. El esternón se
dirige adelante y atrás. En cuanto al tórax aumenta sus tres diámetros.
 
 ARTICULACIÓN DE LAS COSTILLAS CON LOS CARTILAGOS COSTALES.
Estas articulaciones tienen por finalidad poner en contacto el extremo anterior de costilla ósea con el extremo
externo del cartílago COSTAL. Pertenecen a la gran clase de SINARTROSIS. Por parte de la costilla presenta una
cavidad elíptica de diámetro mayor vertical y por parte del cartílago COSTAL una superficie CONVEXA. Están
unidas por una soldadura recíproca, así como por la continuidad del PERIOSTIO Y DEL PERICONDRIO.
 
1. ARTICULACIÓN DE LOS CARTILAGOS COSTALES CON EL ESTERNON.
Sólo los 7 primeros cartílagos COSTALES sé articulan con el esternón, y se llaman CONDROESTERNALES y se
define así: tiene por finalidad poner en contacto el extremo interno de los cartílagos COSTALES con las CARILLAS
que presentan los bordes laterales del esternón.Pertenecen a la gran clase de las DIARTROSIS y al género
ARTRODIAS. Dentro de las superficies ARTICULARES por parte del esternón dos CARILLAS planas formando un
ángulo entrante que se convierte con los años en una fosita. Por parte del cartílago COSTAL un ángulo saliente.
 
 ARTICULACION DE LOS CARTILAGOS COSTALES CON EL ESTERNON.Tiene como medios de Unión
un LIGAMENTO INTEROSEO que va del vértice del cartílago a la parte más profunda de la FOSITA
del esternón. UN LIGAMENTO CAPSULAR que rodea PERIFERICAMENTE a las superficies
ARTICULARES, un LIGAMENTO RADIADO ANTERIOR Y OTRO POSTERIOR que refuerzan por delante
y por detrás a la cápsula. Estas articulaciones tienen membrana SINOVIAL aunque rudimentarias.
 
 CARACTERES PARTICULARES DE ALGUNAS ARTICULACIONES CONDROESTERNALES.- La primera
articulación presenta superficies planas, tiene dos ligamentos CONOIDES, que van del borde
superior del cartílago al esternón. La segunda articulación es angular y más pronunciada. La
séptima presenta un ligamento especial llamado COSTOXIFOIDEO,ancha cinta FIBROSA que va del
séptimo cartílago COSTAL a la cara anterior del apéndice XIFOIDES.
 
 ARTICULACIÓN DE LOS CARTILAGOS COSTALES ENTRE SI.- Los 6,7 y 8 cartílagos costales y algunas veces
el 5 y el 9 se articulan con los cartílagos subyacentes por medio de un género de ARTRODIA. Se llaman
también articulaciones INTERCONDRALES,situadas en la parte media del cartílago, con CARILLAS OVALES
y unidas por PERICONDRIO, que pasa de un cartílago al otro y por fascículos FIBROSOS verticales u
oblicuos. tienen SINOVIAL rudimentaria.
 
1. ARTICULACIÓN DE LAS DISTINTAS PIEZAS DEL ESTERNON.- las tres partes del esternón están unidas por
dos articulaciones llamadas ESTERNALES superior e inferior.
 
 ARTICULACION ESTERNAL SUPERIOR.- Tiene por finalidad poner en contacto el mango y el cuerpo
del esternón. Puede formar una ANFIARTROSIS O UNA DIARTROANFIARTROSIS, las superficies
ARTICULARES son OVALES con el diámetro mayor transversal y cubiertas por cartílago de
incrustacion,entre ambas tiene un fibrocartílago que es un verdadero ligamento INTEROSEO que
a veces presenta en su centro una cavidad. Como medio de Unión es el PERIOSTIO que pasa sin
interrupción de una a otra pieza.
 
 ARTICULACION ESTERNAL INFERIOR.- Tiene por finalidad poner en contacto el cuerpo con el
apéndice XIFOIDES del esternón. Es una SINCONDROSIS, dos superficies ARTICULARES planas de
diámetro mayor transversal. Tienen como medios de Unión un fibrocartílago INTEROSEO y un
manguito fibroso PERIOSTICO.
 
Las dos articulaciones ESTERNALES son sólo temporales. La inferior se OSIFICA en la edad adulta, y la superior
también pero en la extrema vejes.
 

Músculos y contenido del tórax

Estos músculos se dividen en dos grupos: músculos de la región ANTEROLATERAL y músculos de la región
COSTAL.
 
MUSCULOS DE LA REGION COSTAL.- comprende cuatro órdenes de músculos :
INTERCOSTALES,SUPRACOSTALES,INFRACOSTALES Y TRIANGULAR DEL ESTERNON.
 
MUSCULOS INTERCOSTALES.- Son músculos anchos situados en un espacio INTERCOSTAL (dos para cada
espacio), revisten la forma de este espacio y se dividen en INTERCOSTALES internos y externos, algunos
autores indican medios.
 
 Los INTERCOSTALES EXTERNOS se insertan en el labio externo de los bordes superior e inferior
de las costillas vecinas,comienzan por detrás a nivel de las articulaciones COSTOTRANSVERSAS
y se extendien hasta la articulación de la costilla con el cartílago COSTAL. Los intercostales
externos están cubiertos por los músculos que se insertan en el TÓRAX.
 
 Los INTERCOSTALES INTERNOS se insertan en los labios internos del borde superior e inferior
de las costillas vecinas, se extienden desde el esternón hasta el ángulo anterior de la costilla.
Los intercostales internos están en relación con la PLEURA, entre ellos existe un espacio tejido
celular donde se encuentran : la vena INTERCOSTAL por arriba, el nervio INTERCOSTAL por
abajo y en medio la arteria. Estos músculos tienen acción en la mecánica respiratoria.
Son músculos INSPIRADORES Y ESPIRADORES, son formaciones de escasa acción.
 
MUSCULOS SUPRACOSTALES .- en número variable, nacen en la APOFISIS TRANSVERSAS de las vértebras
DORSALES y terminan en la cara externa de la costilla que está por debajo, cubren a los músculos
INTERCOSTALES externos y elevan las costillas.
 
MUSCULOS INFRACOSTALES.- son fascículos musculares inconstantes que unen la cara interna de las
costillas inmediatas, no tienen acción importante.
 
MUSCULO TRIANGULAR DEL ESTERNON.- músculo plano y triangular que se encuentra en la cara posterior
del esternón, se inserta en el apéndice XIFOIDES y el cuerpo del esternón, y termina en la cara interna de
los cartílagos COSTALES 3,4,5 y 6 to.
Esta en relación con la pleura parietal y el PERICARDIO y separado de las costillas por los vasos
MAMARIOS INTERNOS.
 
 PLEURA
Las PLEURAS derecha e izquierda son membranas SEROSAS que tienen por finalidad cubrir y proteger a los
PULMONES y las formaciones que las rodean y también cubrir la superficie interna del tórax. La PLEURA
facilitan el deslizamiento de los PULMONES dentro de la cavidad torácica.
 
Contenidos del tórax
Sabemos que parte del APARATO RESPIRATORIO se encuentra en la cavidad torácica.
Este aparato comprende: Un conducto AERIFERO formado por la LARINGE,LA TRAQUEA Y LOS BRONQUIOS
Y el órgano esencial de la respiración el PULMON rodeado por una membrana serosa la PLEURA.
 

Tráquea
La tráquea o traquearteria es un conducto FIBROCARTILAGINOSO MUSCULARMUCOSO que tiene por finalidad dejar pasar el
aire, comprendido entre la LARINGE y el origen de los BRONQUIOS.
 
CONSIDERACIONES GENERALES.- la tráquea se extiende desde la sexta cervical hasta la tercera dorsal.Ocupa el cuello y el
tórax.Oblicua de delante atrás,es un conducto,extensible,elástica y móvil. Tiene la forma de un tubo aplanado a lo largo de su
cara posterior. Su cara izquierda presenta dos impresiones una superior TIROIDEA y otra inferior AORTICA. Tiene una longitud de
11 a 12 centímetros, ancho 18 a 22 milímetros, espesor 14 a 18 milímetros, puede prolongarse o acortarse.
 
RELACIONES.- según se trate de su porción cervical o torácica.
 
 PORCION CERVICAL.- por delante con el ITSMO de la Glándula tiroides, venas tiroides inferiores y arteria tiroidea
media, con los músculos INFRAHIODEOS y el tronco VENOSO BRAQUIOCEFALICO IZQUIERDO. Por detrás con el
esófago, a los lados con los lóbulos de la tiroides y el paquete VASCULONERVIOSO DEL CUELLO.
 PORCION TORACICA.- por delante con el TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO izquierdo y el mango del
esternón, con el cayado de la AORTA, hacia atrás con el esófago, en el lado izquierdo con la PLEURA
MEDIASTINICA,el nervio recurrente izquierdo y el cayado de la AORTA. En el lado derecho con la PLEURA
MEDIASTINICA y las venas CAVA SUPERIOR Y ACIGOS MAYOR.
 
CONSTITUCION ANATÓMICA.- la tráquea se compone de dos túnicas: una externa FIBROCARTILAGINOSA y otra
interna MUCOSA.
 
 TÚNICA FIBROCARTILAGINOSA: es un cilindro con fibras conjuntivoelasticas en cuyo espesor están los
SEMIAMILLOS CARTILAGINOSOS,son en número de 15 a 20, dispuestos unos encima de otros.El superior
se articula con el CRICOIDES,el inferior forma un codo,es el ESPOLON TRÁQUEAL que es la bifurcación de
la tráquea.En la parte posterior existe el músculo tráqueal cuyas fibras son transversales que se insertan
en las extremidades de los cartílagos atraves de pequeños tendones y separados por dos cintas de tejido
elástico.
 
 TÚNICA MUCOSA.- es una mucosa delgada,transparente muy adherente con células superficiales
cilíndricas y CILIADAS,tiene glándulas arracimadas

Bronquios
 
DEFINICIÓN.- también son CONDUCTOS FIBROCARTILAJINOSOS MUSCULARES MUCOSOS que resultan de la división de la
Tráquea ( Espolón Traqueal )son dos derecho e izquierdo.
 
FORMA Y DIMENSIONES.-Cada uno de ellos representa un cilindro hueco, ligeramente aplanado de delante atrás. Cada uno de
ellos difiere uno del otro, a ello se llama PARALELO ANATOMICO DE LOS BRONQUIOS-por su dirección el derecho se aproxima
más a la vertical y el izquierdo a la horizontal. Por su longitud el izquierdo es más largo ( 45 a 50 milímetros) que el derecho ( 20
a 25 milímetros), por su calibre el derecho tiene 15 a 16 milímetros y el izquierdo 10 a 11 milímetros.
 
RELACIONES.- Relaciones Comunes y relaciones especiales a cada uno de ellos.
 
 RELACIONES COMUNES.-Los bronquios están en relación por delante con la arteria pulmonar y venas
pulmonares.Por detrás con los vasos Bronquiales. Los linfáticos y los nervios están inmersos el tejido conjuntivo
PERIBRONQUIAL.
 
 RELACIONES PARTICULARES .- el derecho esta en relación por delante con la vena cava superior,por
detrás y arriba esta rodeado por la vena Acigos mayor.El izquierdo esta rodeado por el CAYADO DE LA
AORTA,esta además en contacto con el esófago,el conducto torácico y el plexo cardíaco.
 
CONSTITUCION ANATOMICA.- Tiene la misma Constitución anatómica que la Tráquea. Se compone de una túnica externa
FIBROCARTILAGINOSA con fibras elásticas,con pequeños cartílagos irregulares y tapizado por dentro por un músculo liso: el
músculo de REISSESEN.Tiene una capa mucosa con epitelio cilíndrico CILIADO.Tiene también glándulas mucosas.
 

Pulmones
 
DEFINICION.- Los pulmones son órganos membranoelasticos encargados de cumplir la importante función de la HEMATOSIS. Son
dos derecho e izquierdo.
 
CONSIDERACIONES GENERALES.- En número de dos, los pulmones están situados en el TÓRAX, y separados entre sí por los
órganos del MEDIASTINO.
EL MEDIASTINO ES UN ESPACIO LIMITADO POR LA CARA INTERNA DE LOS PULMONES REVESTIDOS DE SUS PLEURAS.
 
DIMENSIONES,VOLUMEN Y PESO.- En un estado intermedio entre la INSPIRACION Y LA ESPIRACION tiene las siguientes
dimensiones: altura 25 centímetros,diámetro anteropostetior 16 centímetros y diámetro transversal en la base 10 centímetros
el derecho y 7 el izquierdo.El volumen en el hombre 1.600 centímetros cúbicos en el hombre y 1.300 en la mujer,el pulmón
derecho aventaja al izquierdo,es pequeño en el recién nacido,el pulmón del hombre es más voluminoso en el hombre.El peso en
el adulto es 1.100 a 1.200 gramos,tiene más peso el derecho.
 
 
CAPACIDAD.- se mide por el volumen de aire que contienen los ALVEOLOS, este aire se compone de aire en circulación, de
reserva y residual.
 
COLOR.- El color de los PULMONES en el feto es rojo obscuro,rosado en el recién nacido,grisáceo en el adulto y GRIZ PIZARRA en
el ansiano este color se debe a la IMPREGNACION de materias negruscas.
 
CONSISTENCIA.- Tiene una consistencia blanda,cede a la menor presión con un ruido especial llamado CREPITACION.Tienen
mucha elasticidad.
 
CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES.- El pulmón tiene la forma de un SEMICONO de eje mayor vertical,con su superficie
plana orientada hacia el MEDIASTINO,y su superficie CONVEXA en contacto con la pared torácica.
Presenta para su estudio : dos caras,dos bordes,base y vértice.
 
 CARA EXTERNA.- Es CONVEXA, tersa y Lisa, presenta una cisura o hendidura profunda dirigida de arriba abajo y
de atrás adelante,es la CISURA OBLICUA,única a la izquierda y se BIFURCA a la derecha formando otra cisura la
CISURA HORIZONTAL,estas dividen al pulmón en lóbulos( FISURAS INTERLOBULARES),el pulmon izquierdo en dos
lóbulos superior e inferior,el derecho entres superior,medio e inferior.
 
 CARA INTERNA O MEDIASTINICA.-Esta cara presenta el HILIO del pulmón.Defino HILIO ES UNA CAVIDAD,UNA
FOSA POR DONDE INGRESA EL PEDICULO PULMONAR,(Defino PEDICULO ES EL CONJUNTO DE ORGANOS QUE
ENTRAN Y SALEN DEL PULMON).
HILIO del pulmón tiene las siguientes dimensiones: 5 centímetros de longitud y 3 de de ancho,esta situada en el límite
entre el cuarto posterior y los tres cuartos anteriores. La porción de la cara interna del pulmón situada por detrás es la
porción RETROHILIAR y la situada por delante es la porción PREHILIAR.
Estamos describiendo el PULMON,ese órgano MEMBRANOELASTICO encargado del intercambio de GASES llamado
HEMATOSIS,que se verifica en el epitelio de los ALVEOLOS PULMONARES,que son la UNIDAD ANATOMICA FUNCIONAL Y
ESTRUCTURAL DEL PULMON.
 
 BORDE POSTERIOR .-Grueso,ocupa el canal costovertebral y se pone en contacto con la cadena del SIMPATICO
( les adelantó que el simpático es parte del SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO).
 
 BORDE ANTERIOR.- Delgado, sinuoso es más corto que el posterior,termina en la quinta o Sexta costilla.A la
izquierda presenta una ESCOTADURA CARDÍACA.Estos bordes están en relación con los vasos MAMARIOS
INTERNOS y en la parte anterior pueden ponerse en contacto.
 
 VERTICE.- Es redondeado, esta en relación con la primera costilla,la arteria SUBCLAVIA y alguna de sus ramas.Es
más elevado el de la derecha en un centímetro que el de la izquierda.
 
 BASE.-Muy ancha está en relación en toda su extensión con la Cúpula DIFRAGMATICA ( les adelantó que el
DIFRAGMA es un tabique MUSCOLOAPONEUROTICO que tiene por finalidad dividir el TRONCO en dos cavidades
superpuestas EL TORAX POR ARRIBA Y LA CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA POR ABANO.
 
CONSTITUCION ANATOMICA.- El pulmón está constituido por : LOBULILLOS PULMONARES,BRONQUIOS INTRAPULMONARES Y
TEJIDO CONJUNTIVO que une entre si los LOBULILLOS,VASOS Y RAMIFICACIONES BRONQUIALES.
 
 LOBULILLOS PULMONARES.- Son pequeños sacos MEMBRANOELASTICOS,unidos entre si y unidos por tenido
CONJUNTIVO.Piramidales en la parte periférica,visibles en la superficie externa de los lóbulos y OVOIDEOS en el
centro del órgano.
Recibe al BRONQUIO SUPRALOBULILLAR-BRONQUIO INTRALOBULILLAR-BRONQUIO ACINOSO-ACINO-VESTIBULO-
CONDUCTOS ALVEOLARES-INFUNDIBOS-QUE ESTAN TAPIZADOS DE ALVEOLOS.
Cada ALVEOLO se compone de una pared delgada transparente reforzada por fibras elásticas, y un epitelio.
 
  BRONQUIOS INTRAPULMONARES.- Cada bronquio intrapulmonar o BRONQUIOTRONCO recorre el pulmón y se
divide en colaterales primarios,secundarios y todo en relación a la división de la arteria pulmonar,que es la
arteria de la HEMATOSIS.A estas divisiones se llama ARBOL BRONQUIAL,para cada pulmón,hasta llegar a los
ALVEOLOS PULMONARES.
TEJIDO conjuntivo que une a todas estas estructuras,más abundante a nivel del HILIO y debajo de la PLEURA.
 
 

Vasos del pulmón: se dividen en dos grupos : VASOS DE LA HEMATOSIS O

FUNCIONALES Y VASOS NUTRICIOS.
 
VASOS DE LA HEMATOSIS.- Estos son arterias pulmonares ( vasos AFERENTES ) y venas pulmonares ( vasos
EFERENTES).
 ARTERIAS PULMONARES.- en número de dos derecha e izquierda, nacen de la división de la
arteria pulmonar que nace en la base del VENTRICULO derecho del CORAZON.Cada arteria se
dirige al HILIO por delante del BRONQUIO y se divide como el bronquio correspondiente, llega
al LOBULILLO PULMONAR que lo hemos descrito y se distribuye por el epitelio ALVEOLAR,
donde se realiza la HEMATOSIS. Por tanto la arteria pulmonar y las venas pulmonares son
vasos de la HEMATOSIS.
 VENAS PULMONARES.- nacen de los capilares ALVEOLARES, cuyos troncos se reúnen en la
parte periférica del lobulillo y se añaden venas de las PLEURAS, formando troncos cada vez
más voluminosos, llegan al HILIO y allí forman cuatro troncos, dos derechos y dos izquierdos
los que desembocan en la AURICULA IZQUIERDA DEL CORAZON.

 
VASOS DE LA NUTRICION ( arterias y venas BRONQUIALES).
 
 ARTERIAS BRONQUIALES.- Llevan todos los nutrientes,son dos una derecha y otra
izquierda,entran al pulmón por detrás de los Bronquios madre,formando parte del
PEDICULO,y se dividen junto a los bronquios,linfáticos y a la PLEURA. Estas arterias son
variables en su origen y en su número.Nacen de la arteria AORTA TORACICA,son tres para el
pulmón derecho y dos para el pulmón izquierdo,y reiteró están destinados a NUTRIR el
PARENQUIMA PULMONAR.
 
 VENAS BRONQUIALES.- reciben la sangre de las BRANQUIALES gruesas y medianas,del tejido
conjuntivo y de las PLEURAS. Se ANASTOMOSAN y en número de dos o tres para cada
pulmon,se colocan detrás del bronquio correspondiente y a la derecha se abren en la vena
ACIGOS MAYOR y a la izquierda en la vena ACIGOS MENOR y ambas terminan en la vena CAVA
SUPERIOR y es termina en la pared superior o techo de la AURICULA DERECHA.
 

Pleuras
DEFINICIÓN: Son sacos o membranas SEROSAS, uno derecho y otro izquierdo, que tienen por finalidad cubrir, proteger y facilitar
el deslizamiento de los PULMONES dentro de la cavidad torácica.
 
DISPOSICION GENERAL.- Cada PLEURA tiene dos hojas una VISCERAL y otra PARIETAL,la primera cubre a los PULMONES y la
segunda cubre la superficie interna del Tórax,ambas son independientes y se unen a nivel del HILIO.
 
 PLEURA VISCERAL.- cubre la superficie del Pulmón,suministrando prolongaciones en las CISURAS
INTERLOBULARES.Esta bien adherida en toda su extensión al tejido pulmonar,por una delgada capa de tejido
CONJUNTIVO.
 
  PLEURA PARIETAL.- corresponde a las paredes de la cavidad torácica.Pueden estudiarse en ella cuatro porciones :
PLEURA DIAFRAGMATICA,PLEURA CERVICAL,PLEURA MEDIASTINICA Y PLEURA COSTAL.
 
PLEURA DIFRAGMATICA.- delgada esta íntimamente unida a la cara superior del DIAFRAGMA.
 
PLEURA CERVICAL O CUPULA PLEURAL.- constituye una especie de bóveda y cubre al vértice del pulmón,que rebasa a la primera
costilla y está en relación con la arteria SUBCLAVIA, esta mantenido en su posición por los ligamentos :
PLEUROTRANSVERSO,COSTOPLEURAL Y VERTEBROPLEURAL.
 
PLEURA MEDIASTINICA.- TAPIZA la cara laterales del MEDIASTINO, y a nivel del PEDICULO le forma un MANGUITO SEROSO,por
debajo forma el LIGAMENTO TRIANGULAR DEL PULMON.
 
PLEURA COSTAL.- gruesa y reforzada con una hoja APONEUROTICA,TAPIZA la cara interna del esternón,de las costillas,los
espacios intercostales hasta las articulaciones costovertebrales.Cubre a la izquierda a la arteria AORTA, a la derecha al esófago.
 
Estas dos hojas de la PLEURA se continúan mutuamente a nivel de la vaina SEROSA del PEDICULO.
Al unirse en la parte inferior del PEDICULO forman el ligamento triangular del pulmón,este ligamento está unido por su vértice al
PEDICULO,por su base al DIAFRAGMA,por sus bordes interno y externo al MEDIASTINO Y A LA CARA INTERNA DEL PULMON.
 
ESTRUCTURA.- La PLEURA se compone por una capa superficial ENDOTELIAL y de una capa profunda CONJUNTIVA rica en FIBRAS
ELASTICAS. Como en todos los órganos,para llegar a un DIAGNOSTICO de alguna patología BRONCOPULMONAR se deben
realizar RADIOGRAFIAS DEL TORAX,T.A.C. RESONANCIA MAGNETICA.
 
 ANGIOLOGIA
LA ANGIOLOGIA es una parte de la Anatomía que estudia los órganos encargados de hacer circular : LA SANGRE,EL QUILO
Y LA LINFA.
Para la sangre,el aparato Circulatorio comprende : un órgano central el CORAZON y un sistema de conductos que
partiendo del corazón,vuelven al mismo ( circulación mayor y menor),y que toman sucesivamente los nombres de
ARTERIAS,CAPILARES U VENAS.
El Quilo y la Linfa circulan por una serie de conductos llamados LINFATICOS.

Preguntas del tórax

1. Así como existe agujero rasgado posterior,existe agujero rasgado anterior.Preguntó : donde se encuentra el
agujero rasgado anterior y que estructuras anatómicas pasan por el?
El AGUJERO RASGADO ANTERIOR se encuentra ubicado en el departamento o fosa media de la BASE DEL CRÁNEO entre el
borde posterior del ala mayor del ESFENOIDES y el vértice de la porción petrosa del TEMPORAL, y por este pasan: nervio
petroso mayor, nervio vidiano.

Sabemos que este agujero rasgado anterior se ve en una cabeza articulada,en el departamento o compartimento medio
de la base del cráneo y por el pasa el NERVIO VIDIANO,rama del nervio GLOSOFARINGEO,noveno par craneal.

2. Preguntó: para que sirven : la APOFISIS CRISTAGALLI Y LA CRESTA OCCIPITAL INTERNA?

Su respuesta no esta completa. ASI SE RESPONDE : en la APOFISIS CRISTAGALLI SE INSERTA LA HOZ DEL CEREBRO QUE ES
UNA PROLONGACIÓN DE LA DURA MADRE,QUE ES UNA MENIGE FIBROSA.EN LA CRESTA OCCIPITAL INTERNA SE INSERTA
LA HOZ DEL CEREBELO.

 
3. ¿ Preguntó defina hueso plano y de dos ejemplos?
Los HUESOS PLANOS son huesos en los que predomina la longitud y en ancho antes que el espesor, además son de tipo
DIPLOICO, un ejemplo es el hueso PARIETAL y ESCAPULA.
 
4. Nombre los caracteres particulares de las vértebras DORSALES O TORACICAS
Vértebras dorsales
El cuerpo presenta semicarillas para articularse con la cabeza de las costillas.
Agujero raquídeo es redondo pequeño.
Apofisis espinosa es larga e inclinada.
Las apofisis transversas tienen carillas para la tuberosidad de la costilla.
 
5. Preguntó: Indique las ramas colaterales y terminales de la arteria MAXILAR INTERNA.sólo tienen cuatro
minutos.Todos lo presentes en clase.
Colaterales.
Timpanica
 Meningea media
Meningea menor
Temporal profunda media
Temporal profunda anterior
Ternimales. Esfenopalatina
 
6. Definan que es el TÓRAX
DEFINICION.- El tórax también llamado caja torácica, es un cavidad OSTEOCARTILAGINOSA MUSCULARSEROSA que tiene
por finalidad contener y proteger a la mayor parte del aparato cardiovascular , del aparato RESPIRATORIO y dar paso a
una parte importante del aparato DIGESTIVO.
 
7. Defina que es el MEDIASTINO.
Mediastino.- Es un espacio limitado por la cara interna de los pulmones revestidos de sus pleuras.
 
8. Defina que es la HEMATOSIS
Hematosis es el intercambio de gases, se asimila el oxigeno y se elimina el dioxido de carbobno, el vapor de agua y azoe,
esto se verifica en el epitelio del alveolo pulmonar
 
9. Definan que es PEDICULO Y QUE ES HILIO PULMONAR
Pediculo: es el conjunto de órganos que entran y salen del pulmón.
Hilio: es una cavidad, un fosa por donde ingresa el pediculo pulmonar.
 
10. Preguntó: que forma tiene el pulmón y cuantas partes tiene.
El pulmón tiene la forma de un semicono de eje mayor transversal con la superficie plana orientada hacia el mediastino
Presenta para su estudio una cara externa
Una cara interna o mediastinica
Un borde posterior
Un borde anterior una base y un vértice.
 
11. concepto de corazón,es decir justifiquen esa definición.
Es un músculo especial y hueco por que presenta cuatro cavidades,que tiene su propio MARCAPASO que le hace
funcionar con RITMO y todas sus partes, es decir el miocardio,sus válvulas trabajan coordinadamente
 
12. Definan MEDIASTINO Y también MEDIASTINO ANTETIOR
MEDIASTINO ES EL ESPACIO LIMITADO POR LA CARA INTERNA DE LOS PULMONES REVESTIDOS DE SUS PLEURAS.
MEDIASTINO ANTERIOR ES EL.ESPACIO SITUADO POR DELANTE DEL PEDICULO PULMONAR.
 
13. Que es el AREA PRECORDIAL O PRECORDIO ? Es la REPRESENTACIÓN TOPOGRAFICA DEL CORAZON EN EL PETO
ESTERNOCONDROCOSTAL
 
14. Preguntó: que es el PRECORDIO y hagan el esquema todos.
Precordio.- Representación topográfica del corazon en el peto esternocondrocostal
 
15. EL CEREBRO ES LA PARTE MAS VOLUMINOSA,MAS IMPORTANTE Y MAS NOBLE DE TODO EL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.VUMINOSO POR QUE PESA 1.250 gramos,más Importante por que todos los centros nerviosos de todas
las actividades del ser Humano se encuentran en la CORTEZA CEREBRAL COTEX,y más noble por que la corteza
cerebral es substancia GRIZ que es frágil,delicada.
Corazón
 
  
DEFINICIÓN.- El corazón es un músculo hueco, que actúa como una bomba aspirante e IMPELENTE, que tiene su propio
AUTOMATISMO y cuyas partes constitutivas funcionan al UNISONO.
El corazón consta de dos partes : una masa CONTRACTIL el MIOCARDIO tapizado internamente por el ENDOCARDIO, y una
membrana FIBROSEROSA que la rodea, el PERICARDIO.
 
EL CORAZON se compone de dos partes : corazón derecho sangre VENOSA y corazón Izquierdo sangre ARTERIAL. se subdivide a
su vez en cavidades superpuestas arriba las AURICULAS O ATRIOS y abajo los VENTRICULOS.
 
CONSIDERACIONES GENERALES
 
 SITUACIÓN.- El corazón está situado en el MEDIASTINO ANTERIOR. En la parte media de la cavidad torácica,
encima del DIAFRAGMA, delante de columna vertebral, detrás del esternón y entre los dos Pulmones.
 
 FORMA Y ORIENTACIÓN.- Tiene la forma de un cono aplanado de delante atrás, cuya base mira arriba, atrás y a la
derecha, y cuyo vértice mira abajo, adelante y a la izquierda. Tiene una inclinación oblicua, y descansa sobre el
músculo DIAFRAGMA.
 
 COLORACIÓN.- varía entre el Rosa claro y el rojo oscuros superficie externa está sembrado de tejido adiposo.
 VOLUMEN Y PESO.- en el adulto el corazón pesa 275 gramos en el hombre y 250 en la mujer. Mide 98
milímetros de altura por 105 de amplitud. La capacidad del corazón derecho siempre es mayor que el
izquierdo.
 
 CONFIGURACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES.- Presenta tres caras : anterior, posterior e izquierda, tres
bordes derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo, una base y un vértice o punta del corazón.
 
 CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL.- es CONVEXA dirigida arriba, adelante y a la derecha.
Esta cara presenta los surcos : INTERAURICULAR ANTERIOR,INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y
AURICULOVENTRICULAR ANTERIOR.
Esta cara está en relación con los PULMONES, la PLEURA y la pared anterior del Tórax. La pared del Tórax
que protege al Corazón se llama
AREA PRECORDIAL O PRECORDIO.
 
PRECORDIO: Pared anterior del Tórax: se tiene cuatro puntos angulares del corazón, a esta en el borde
superior del tercer cartílago COSTAL derecho, b esta en articulación Condroesternal 5 ,el punto c en el borde
superior del 5 cartílago COSTAL izquierdo a 8 centímetros por fuera de la línea medioesternal,el d esta en el
segundo espacio INTERCOSTAL izquierdo a 2 centímetros del borde izquierdo del esternón.Estos cuatro
puntos se unen con líneas curvas y se tiene el AREA PRECORDIAL.
El punto a esta a 1 centímetro del borde derecho del esternón. En el esquema está de rojo los cuatro
puntos, de verde es la línea medioesternal,de negro la parte osteocartilaginosa de la pared anterior del
Tórax.
 

1. CARA POSTEROINFERIOR O
DIAFRAGMATICA.- Pertenece a la cara inferior
de los ventrículos, especialmente el ventrículo
izquierdo. Esta cara descansa sobre el
DIAFRAGMA por medio del PERICARDIO.
 
2. CARA IZQUIERDA O PULMONAR.- Es CONVEXA
en sentido vertical y está en relación con la
cara interna del pulmón Izquierdo,que se
AHUECA para recibirlo y forma el LECHO DEL
CORAZON.
 
BORDES.- son tres: el borde derecho delgado

descansa sobre el DIAFRAGMA, los dos bordes
izquierdos superior e inferior poco marcados se hallan en relación con la cara interna del pulmón
Izquierdo.
 
 BASE.- está formada por la cara posterior de las AURICULAS mira atrás, arriba y a la derecha.
 
 VERTICE.- está dividido en dos partes por los dos surcos interventriculares, está dirigido a baja, adelante y
un poco a la izquierda. Corresponde un poco por debajo y por dentro de la TETILLA al vi cuarto o quinto
espacio INTERCOSTAL IZQUIERDO.
 
 CONFIGURACION INTERIOR.- Interiormente se distinguen en el corazón cuatro cavidades superpuestas,
dos superiores las AURICULAS O ATRIOS y dos inferiores o VENTRICULOS. Están separados por los
tabiques : INTERAURICULAR,INTERVENTRICULAR Y AURICULOVENTRICULAR.
 

Ventrículos.- Estudiamos en ellos caracteres COMUNES Y PARTICULARES.

 
CARACTERES COMUNES A LOS DOS VENTRICULOS.- Son cavidades CONOIDES de base superior y vértice dirigido a
la punta del corazón. Se comunican con las AURICULAS por el orificio AURICULOVENTRICULAR y con la arteria que
de cada uno nace por orificio ARTERIAL.
Estos orificios tienen Válvulas AURICULOVENTRICULARES de forma de embudo cuya base se fija al orificio y el
vértice esta libre en el VENTRICULO.
Las válvulas ARTERIALES SIGMOIDEAS, estas forman en el origen de la AORTA O PULMONAR tres pliegues
membranosos con un pequeño NODULO en su borde libre. Es NODULO DE ARANCIO EN LA AORTA Y EL NODULO
DE MORGAGNI EN LA PULMONAR.
 
COLUMNAS CARNOSAS DEL CORAZON.- En el interior de los ventrículos es un sistema de eminencias y
prolongaciones que le dan un aspecto RETICULADO, son las columnas CARNOSAS DEL CORAZON, y son de tres
categorías : de primer, segundo y tercer orden y son más abundantes en la punta.
 
CARACTERES PARTICULARES DEL VENTRICULO DERECHO.- Tiene tres paredes, tres ángulos vértice y base.
-PAREDES .- interna o Septal es ligeramente CONVEXA, la anterior y posterior delgadas, cada una tiene la forma de
un triángulo cuya base corresponde a la base del Ventrículo, con columnas carnosas sobre todo en la punta.
-ANGULOS son tres anterior, posterior y externo que corresponde a la Unión de las paredes entre si.
-VERTICE .- corresponde a la parte inferior de los surcos INTERVENTRICULARES. Están ocupadas por TRABECULAS
que le dan un aspecto cavernoso
-BASE .- Presenta dos orificios : El orificio AURICOVENTRICULAR CON LA VALVULA TRICUSPIDE y el orificio de la
arteria pulmonar.
 
VALVULA : VALVULA es una estructura anatómica que deja pasar a libre demanda LIQUIDOS,SOLIDOS O GASES. En
este caso dejar pasar SANGRE, de la AURICULA AL VENTRICULO Y DEL VENTRICULO A LA ARTERIA PULMONAR
 
 ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR DERECHO.- mide 120 milímetros de circunferencia en el
hombre y 105 en la mujer,la válvula se llama TRICUSPIDE por que tiene tres VALVAS :
anterior,posterior e interna o Septal.
 
 ORIFICIO DE LA ARTERIA PULMONAR.- se halla precedido del cono pulmonar,se halla por delante y
un poco por dentro del orificio AUICULOVENTRICULAR,mide 70 milímetros de circunferencia,las
tres VALVULAS SIGMOIDEAS son una anterior y dos posteriores.
 
PILARES DEL VENTRICULO DERECHO.- tiene tres pilares : anterior muy voluminoso,posterior e interno.
 
CAVIDAD DEL VENTRICULO DERECHO.- está dividido por la VALVA anterior en dos cámaras,una de entrada y otra
de salida.
 
CARACTERES PARTICULARES DEL VENTRICULO IZQUIERDO.- Situado a la izquierda y un poco por encima del
Ventrículo derecho.
También tiene la forma de un CONO.
 
PAREDES.- las paredes son muy gruesas y se distinguen en anterior,posterior,externa e interna,son CONCAVAS y
están cubiertas de columnas carnosas
 
VERTICE.- corresponde a la punta del corazón, tiene columnas carnosas.
 
BASE.- Tiene también dos orificios : AURICULOVENTRICULAR Y ORIFICIO DE LA AORTA
 
 ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR IZQUIERDO.- es un poco más estrecho que el derecho,tiene 105
milímetros de circunferencia en el hombre y 90 milímetros en la mujer. Tiene una válvula que se
compone de dos VALVAS y de ahí el nombre de válvula BICUSPIDE O MITRAL,las VALVAS son una
izquierda cuadrilátero y otra derecha más voluminosa triangular.
 
PILARES DEL VENTRICULO IZQUIERDO.- son uno anterior y otro posterior
 
 ORIFICIO AORTICO.- situado por delante y por dentro del orificio AURICULOVENTRICULAR en
el.mismo plano horizontal,mide de 65 a 70 milímetros de circunferencia. Tiene tres VALVAS
SIGMOIDEAS una posterior y dos anteriores.
 
CAVIDAD VENTRICULAR IZQUIERDA.- la VALVA mayor de la MITRAL divide en dos cámaras, una arterial y otra
venosa
  
TABIQUE INTERVENTRICULAR.-
El esquema que envié se ve que este TABIQUE es triangular de base superior y vértice dirigido a la punta del
corazón, es COVEXA a la derecha, tiene grosor mayor en la parte inferior, tiene dos porciones una inferior
MUSCULAR ,y otra superior delgada MEMBRANOSA.
 

Aurículas
 
Las AURICULAS O ATRIOS son cavidades de recepción, de paredes delgadas, y presentan caracteres COMUNES Y
PARTICULARES.
 
CARACTERES COMUNES A LAS AURICULAS.- son cavidades irregularmente CUBOIDEAS,sin columnas carnosos de
primer orden ,y con orificios de dos órdenes: AURICULOVENTRICULAR Y ORIFICIOS VENOSOS.
 
CARACTERES PARTICULARES DE LA AURICULA DERECHA- irregularmente cúbica presenta seis paredes.
 
 EXTERNA: concava formada por los músculos Pectineos.
 POSTERIOR presenta la CRESTA TERMINALIS que es un relieve muscular que va desde la
desembocadura de la vena cava superior a la desembocadura de la vena cava inferior,presenta el
tubérculo de LOWER.
 INFERIOR presenta dos orificios,el de la vena cava inferior,cuyo perímetro es de 27 a 37 milímetros
provisto de una válvula llamada de EUSTAQUIO,y el orificio de la vena coronaria mayor con un
perímetro de 10 a 12 milímetros y con una válvula llamada de THEBESIO.
 SUPERIOR techo o cúpula presenta el orificio de la vena cava superior sin válvula.
 ANTERIOR corresponde al orificio AURICULOVENTRICULAR, anillo liso, ligeramente Oval.
 INTERNA corresponde al tabique interaricular con una fosa OVAL, delgada
semitransparente,rodeadas por un músculo,el anillo de VIEUSSENS.A veces en esta fosa OVAL
existe la persistencia del agujero de BOTAL,esto es una anomalía.
 
CARACTERES PARTICULARES DE LA AURICULA IZQUIERDA.- igualmente de aspecto cúbico, presenta seis paredes
lisas en toda su extensión:
 
 INFERIOR presenta el orificio AURICULOVENTRICULAR con la válvula MITRAL.
 SUPERIOR con cuatro orificios de las venas pulmonares dos derechas y dos izquierdas, circulares y
sin válvulas.
 ANTERIOR Concava.
 POSTERIOR plana.
 EXTERNA con algunas columnas carnosos.
 INTERNA corresponde al tabique INTERAURICULAR.
 
TABIQUE INTERAURICULAR.- es una lámina irregularmente cuadrilátero, de espesor escaso de 1 a 4 milímetros,
particularmente a nivel de la fosa OVAL.

Corazón
CONSTITUCION ANATOMICA.- El corazón comprende: un esqueleto FIBROSO Y FIBRAS MUSCULARES O MIOCARDIO.
 
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN.- Se dispone en cuatro zonas: dos anillos
FIBROSOS AURICULOVENTRICULARES DERECHO E IZQUIERDO CON LOS
TRIGONOS TAMBIEN DERECHO E IZQUIERDO Y DOS ANILLOS FIBROSOS
ARTERIALES QUE CORRESPONDEN A LAS ORIGENES DE LA ARTERIA
PULMONAR Y AORTA.

De negro el esqueleto: T orificio de la Tricúspide, M orificio de la MITRAL, P

de la PULMONAR, A de la AORTA, TD de TRIGONO DERECHO y TI de
TRÍGONO IZQUIERDO.
 
FIBRAS MUSCULARES O MIOCARDIO.- Todas estas fibras están unidas. La
musculatura de los ventrículos es independiente de las aurículas.
 FIBRAS DE LOS VENTRICULOS.- Son de tres clases:
 
 FIBRAS EN TORBELLINO es el plano superficial en forma de espiral que nacen en los anillos fibrosos y termina en la punta
del corazón y le da un aspecto de remolino.
FIBRAS PARIETALES situadas por dentro del anterior circulares para cada ventrículo, como una especie de esfínter, es la
capa más importante porque es el aparato de propulsión.
FIBRAS INTERVENTRICULARES.- Nacen en el tabique FIBROSO interventricular, van a la punta del corazón y terminan en el
ventrículo izquierdo.

 
MIOCARDIO DE LAS AURICULAS.- Sabemos que las AURICULAS O ATRIOS son cavidades de paredes delgadas,son cavidades de
recepción. Tiene dos grupos de fibras musculares: FIBRAS COMUNES Y FIBRAS PROPIAS .
 LAS FIBRAS COMUNES presenta un fascículo INTERAURICULAR VERTICAL, son fibras de dirección vertical que a
manera de cúpula cubren las AURICULAS.
 LAS FIBRAS PROPIAS forman anillos musculares alrededor de las venas que desembocan en las AURICULAS, en la
AURICULA DERECHA además forman en su pared posterior la CRISTA TERMINALIS y alrededor de la fosa OVAL el
anillo muscular de VIEUSSENS.
 

CT significa la CIRSTA TERMINALIS y la V el anillo muscular de VIEUSSENS, esto en la AURICULA DERECHA.

 
El MIOCARDIO es el músculo cardíaco. Pero dice el concepto ESPECIALIZADO , es especializado en conducir el influjo nervioso de
ese miocardio más rápidamente, entonces son fibras musculares especiales. Y por las funciones que tiene que cumplir, requiere
más irrigación y más observación y está protegido por el ENDOCARDIO , y este es una membrana serosa que recubre las
aurículas, ventrículos y válvulas.
 
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
 

SISTEMA DE CONDUCCIÓN O TEJIDO NODAL

Este tejido NODAL se halla repartido en dos segmentos: uno especial
de la aurícula derecha es el NUDO SINUSAL O NUDO DE KEITH Y
FLACK,y el otro común a las AURICULAS Y A LOS VENTRICULOS es el
segmento ATRIOVENTRICULAR O FASICULO DE HIS
 
Se divide en dos partes:
1. NUDO SINUSAL O NUDO DE KEITH Y FLACK.- tiene la forma
alargada, tiene 32 milímetros de largo, por 3 a 4 de ancho y 2
milimetros de espesor, se extiende desde la desembocadura de la vena
cava superior a la desembocadura de la vena cava inferior, en la parte
lateral de la CRISTA TERMINALIS,
1. SEGMENTO ATRIOVENTRICULAR.- Comprende dos
partes: el NUDO de ASCHOFF-TAWARA y el FASCICULO
DE HIS.
 
El nudo de ASCHOFF-TAWARA.- está por debajo y delante de la desembocadura de la vena coronaria mayor y termina en la
VALVA INTERNA de la TRICUSPIDE.
El fascículo de HIS .-es continuación del nudo de ASCHOFF-TAWARA es un cordón aplanado de 10 milímetros de
longitud, recorre por debajo del TRIGONO DERECHO, luego al tabique interventricular donde se divide en dos
ramas derecha e izquierda.
La rama derecha avanza en el miocardio y termina en el pilar anterior.
La rama izquierda pasa entre la válvula aortica y se hace superficial y termina en las paredes del ventrículo
izquierdo.
 
Las terminaciones del Sistema de mando, forma las FIBRAS DE PURKINJE que están dispuestas debajo del
ENDOCARDIO.
 
VASOS Y NERVIOS DEL CORAZÓN
 
A. Arterias coronarias
Las arterias del corazón provienen de las arterias CORONARIAS.
Son dos arterias CORONARIAS, derecha e izquierda.
 
B. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA O ANTERIOR.- nace en la parte izquierda de la arteria AORTA,
tiene una longitud de un centímetro y se divide en dos ramas terminales: arteria
INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y LA AURICOVENTRICULAR IZQUIERDA, sus ramas colaterales son
para las AURICULAS Y LOS VASOS.
La arteria interventricular anterior recorre el surco interventricular anterior, llega a la punta y termina en la
cara posterior del Corazón, da las siguientes ramas: ramas ventriculares, arterias del tabique a los tercios
anteriores.
La auriculoventricular izquierda o rama circunflejo da la vuelta el borde izquierdo del CORAZÓN y da ramas
auriculares y ventriculares.
 
C. ARTERIA CORONARIA, DERECHA O POSTERIOR .- nace a la derecha de la arteria AORTA, va al surco
auriculoventricular derecho, rodea el corazón y recorre el surco interventricular posterior, da
ramas a las aurículas, a los ventrículos y al tercio posterior del TABIQUE INTERVENTRICULAR.
 
TERRITORIO DE LAS CORONARIAS.- La izquierda nutre la mayor parte del ventrículo izquierdo, los dos tercios
anteriores del tabique interventricular y la cara anterior del ventrículo derecho. La derecha irriga el resto del
corazón.
 
VENAS CARDIACAS.- Formas tres grupos: vena coronaria mayor, venas cardiacas accesorias y venas de Thebesio.
 
 VENA CORONARIA MAYOR.- Nace en la punta del corazón, sigue el surco interventricular anterior,
se incurva a la izquierda, recorre el surco auriculoventricular izquierdo, llega a la cara posterior del
corazón y desemboca en la aurícula derecha, por debajo de la vena cava inferior, tiene una válvula
llamada Thebesio.
La porción terminal de esta vena se llama Seno, es una dilatación. Esta vena recibe la sangre del ventrículo
izquierdo, aurícula izquierda y la vena marginal izquierda, El seno recibe sangre de las : VENA oblicua
izquierda o vena de Marshall, vena posterior del ventrículo izquierdo, vena interventricular posterior y la
vena coronaria menor que viene del borde derecho del corazón.
 
 VENAS CARDIACAS ACCESORIAS.- son cuatro venas que se abren directamente en la aurícula
derecha, una de ellas es la más voluminosa, situada en el borde derecho del corazón y se llama
vena marginal derecha o vena de galeno. Estas venas de abren por unos orificios llamados
FORAMINA.
 
 VENAS DE THEBESIO.- Son venas de pequeño calibre que se abren en las cuatro cavidades del
corazón, por unos orificios llamados FORAMINULAS.
 
LINFATICOS.- son muy abundantes en el interior del miocardio. Desembocan en dos redes: Subendocárdica y
subpericárdica.
 
 RED SUBENDOCARDICA.- Con dos troncos superior e inferior que desembocan en la red
subpericárdica.
 
 RED SUBPERICARDICA.- Situada entre la cara externa del miocardio y la hoja serosa del pericardio,
forman dos troncos:
Tronco anterior que va de la punta o vértice del corazón y termina en un ganglio cerca de la traquea.
Tronco posterior que va también del vértice y va por la cara posterior a los ganglios subtraqueales. Ambos
troncos se comunican en la punta del corazón.
 
NERVIOS DEL CORAZÓN.- Proceden del nervio vago o neumogástrico X par craneal o parasimpático y del simpático
que nacen de los ganglios cervicales superior, medio e inferior del tronco simpático. Estos nervios se anastomosan
a nivel del arco aórtico cayado. Y forman plexos superficial anterior, preaortico, profundo posterior retroaórtico.
De estos plexos nacen ramos alrededor de la aorta, vena pulmonar, alrededor de las arterias coronarias, luego
forman una red superficial subpericárdica y redes profundas o subendocárdicas.
 
ENDOCARDIO.- El endocardio es una membrana serosa que tapiza internamente interior de este órgano. Existen
dos endocardios una para el corazón derecho y otro para el izquierdo.
Cada uno es continuación de la túnica interna de los venas que desembocan en las aurículas, tapiza las aurículas,
las válvulas auricoventriculares, los ventrículos a nivel del nacimiento de las arterias pulmonares y aortica se
continua con la túnica interna de estas. Es delgada, transparente y fuertemente adherida, más gruesa en las
aurículas que en los ventrículos, y más gruesa también en el corazón izquierdo que en el derecho.
 
PERICARDIO.- El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve al corazón y a los grandes vasos que a él llegan y
que de él nacen.
 
 PERICARDIO FIBROSO.- Tiene la forma de un cono, mide 12 cm de altura por 14 a 15 de amplitud.
Consideramos en el: base, vértice, dos caras y dos bordes.
 
 BASE.- Descansa sobre la convexidad del diagrama al que se adhiere, formando un óvalo.
 
 VERTICE.- Envuelve los grandes vasos que abocan al corazón, hacia delante sobre AORTA y
pulmonar, hacia atrás sobre la rama derecha de la PULMONAR, lateralmente sobre las venas cavas
y sobre las venas pulmonares, el punto donde más sube es a lo largo de la AORTA.
 
 CARA ANTERIOR.- Fuertemente convexa tiene dos porciones retropulmonar en relación con los dos
pulmones y porción extrapulmonar en relación con la parte media. Esta cara esta en relación con la
pared anterior del tórax o Peto Esternocondrocostal. Su vértice es superior en relación con el
tronco arteria braquiocefalico. Su base inferior en relación con el diafragma. Su borde derecho en
relación con el borde anterior del pulmón derecho, el borde izquierdo es oblicuo abajo y a la
izquierda.
 
 CARA POSTERIOR.- Esta en relación con los órganos del mediastino posterior. ( esófago nervios
neumogastrico, aorta,acigos mayor y conducto torácico).
 
 BORDES.- Están en contacto con la pleura mediastínica, que los separa de los pulmones, con el
nervio frenico y los vasos diafragmáticos superiores.
 
 PERICARDIO SEROSO.- Como todas las serosas tiene dos hojas: una parietal y otro visceral.
 
 HOJA PARIETAL.- Tapiza exactamente el pericardio fibroso y está íntimamente adherida a él.
 
 HOJA VISCERAL.- Tapiza las aurículas, los ventrículos, el origen de los troncos materiales AORTA Y
PULMONAR , y deja a este nivel un espacio, entre la cara anterior de las aurículas y estos vasos a
este espacio se llama seno transverso de THEILE. Esta hoja visceral es lisa en toda su extensión.
Estas dos hojas parietales visceral se unen, formando pequeños fondos de saco.
 
 MEDIOS DE FIJACION DEL PERICARDIO.- Se mantiene por ligamentos fibrosos que son tres:
 
 Ligamentos Vertebro pericárdicos que parten de la cara anterior de las primeras vertebras
dorsales y se insertan en el vértice del pericardio.
 Ligamentos Esternopericardicos que son dos superior en inferior, el superior va de la cara anterior
del pericardio al primer cartílago costal y al mango del esternón. El inferior va de la parte anterior
del pericardio al apéndice Xifoides.
 Ligamentos Freno pericárdicos que son tres uno anterior y dos laterales, el anterior une el
diafragma a la base del pericardio, el derecho va del centro frénico a la parte derecha del
pericardio, y el izquierdo del centro frénico al borde izquierdo del pericardio. Se llama centro
frénico a la parte fibrosa del diafragma donde terminan los nervios frénicos.
 
 
AUSCULTACIÓN CARDIACA
La auscultación cardíaca es un procedimiento semiológico que se efectúa en el peto esternocondrocostal, para
escuchar el sonido de las válvulas.
 
El examen clínico-semiológico tiene un protocolo: inspección,
palpación (superficial y profunda), percusión y auscultación.
 
La Auscultación Cardíaca se realiza para saber cómo está el
funcionamiento del corazón, sus válvulas, sus cavidades y su sistema
de conducción o marcapaso. Esta actividad semiológica se realiza
utilizando el fonendoscopio o estetoscopio.

En la pared anterior del tórax se ubican los focos de auscultación.

Los FOCOS DE AUSCULTACIÓN son los lugares donde es más audible el ruido que producen las válvulas, auriculoventriculares, la
aortica y la pulmonar.
 
-El foco aórtico es en el segundo espacio intercostal derecho al lado del borde derecho del esternón.
-El foco pulmonar es en el segundo espacio intercostal izquierdo al lado del borde izquierdo del esternón.
-El foco tricúspideo es en el quinto espacio intercostal izquierdo al lado del borde izquierdo del esternón.
-El foco mitral es en el quinto espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea medio clavicular o mamilar, es decir a nivel de la
punta del corazón.
La línea medio clavicular va de la parte media de la clavícula hacia abajo y pasa por el pezón.
 
FOCOS DE AUSCULTACION: son los lugares donde es más audible el ruido que producen las valvulas,Auriculoventriculares,la
Aortica y la Pulmonar.
 
PARTES DEL FONENDOSCOPIO:
 Olivas: Así se llaman los auriculares que el doctor se coloca en los oídos. Están hechas de goma o de plástico.
 Arco metálico: Es un arco que enlaza las olivas con el resto del tubo. Se elabora en metal y se diseñó para que el
medico lo coloque sobre su hombro sin causar molestias.
 Tubo: Hecho con polivinilo y mide de 30 a 40 cm. Las paredes del tubo están hechas para evitar que el ruido se
mezcle con otros sonidos.
 Campana: es la parte que se coloca sobe la persona a examinar, transmite los sonidos cardiacos y vasculares.
Tiene forma cóncava y viene confeccionada en metal.
 Membrana: Con ella se escuchan los intestinos y los pulmones. Se ubica en la cara de atrás a la campana y es de
mayor tamaño

Preguntas del corazón

1. Describa el orificio auriculo ventricular izquierdo y su válvula
ORIFICIO AURICULO VENTRICUAR IZQUIERDO.- ES un poco más estrecho que el derecho, tiene
105 milímetros de circunferencia de hombre, 90 milímetros en la mujer. Tiene una válvula que se
compone de dos valvas y de ahí nace el nombre de válvula BISCÚSPIDE O MITRAL, las vias son
una izquierda cuadrilátera y otra derecha más voluminosa triangular.
 
2. Envien la fórmula del Tejido Nodal
Miocardio especializado+rica vascularización+rica inervación+endocardio.
 
3. Definan mediastino
Mediastino.- es el espacio limitado por las caras internas de los pulmones revestidos de sus
pleuras.
 
4. Definan la cavidad torácica
Es una cavidad osteocartilaginosa muscular serosa que tiene por finalidad contener y proteger al
aparato cardiovascular, aparato respiratorio y dar paso a una parte importante del aparato
digestivo.
Esófago
 
DEFINICIÓN.- El esófago es un conducto musculomembranosomucoso,que tiene por finalidad conducir el BOLO ALIMENTICIO
desde la Faringe al estómago.
 
CONSIDERACIONES GENERALES.- Su límite superior corresponde al borde inferior del cartílago Cricoides de la laringe, su límite
inferior( Cardias) a la 10 o 11 vértebra dorsal. Está situada en el Mediastino posterior, ocupa el cuello, el tórax, el espesor del
Diafragma y la parte del Abdomen o la región Supramesocolica.
Esta en relación con la columna vertebral en toda su extensión, sigue sus Curvaturas, presenta una curvatura superior de
Concavidad dirigida a la derecha y otra inferior de Concavidad dirigida a la izquierda.
Esta mantenida en su posición por su continuidad con la Faringe y el estómago y por una serie de haces conjuntivos que o unen
a la Pleura en el tórax y al Peritoneo en el abdomen. Longitud aproximadamente 25 centímetros, tiene forma variable, su luz
varía de 5 a 12 milímetros. Presenta Estrechamientos normales( Cricoideo,Aortico Bronquial y Diafragmático).En la parte inferior
se ensancha y forma una especie de embudo Precardiaco.
 
CONFORMACION INTERNA Y EXTERNA DEL ESOFAGO.- El esófago presenta una superficie interior, exterior y dos extremos.
 
  SUPERFICIE INTERIOR.- Esta superficie interna del esófago es blanquecina y en estado de vacuidad presenta
pliegues mucosas que se borran con la distensión.
 SUPERFICIE EXTERIOR Y RELACIONES.- La superficie exterior es tupida y Lisa, está cubierta por una capa Celulosa
Periesofagica,de espesor variable, y por medio de esta capa entra en relación:
 
En su porción cervical por delante con la tráquea, por atrás con la columna vertebral, a los lados con el cuerpo tiroides, la
arteria tiroidea inferior, el nervio recurrente y el Simpático.
 
En su porción torácica por delante con la tráquea y por detrás con la columna vertebral, el conducto Torácico, las venas
Ácigos mayor y menor, las arterias Intercostales derechas y la propia arteria AORTA.
A los lados a la derecha con la pleura Mediastínica derecha y el cayado de la ácigos.
A la izquierda con el pulmón izquierdo y su pleura y la AORTA descendente ,los Nervios Neumogástricos acompañan al
esófago por la izquierda y derecha, pero en la parte inferior el Neumogástrico izquierdo se va la cara anterior del esófago
y el derecho a su cara posterior, ambos se Anastomosan alrededor de este órgano, formando un rico plexo.
 
En su porción Diafragmática el Esófago está rodeado por las fibras del Diafragma que le sirven de Esfínter.
 
En su porción abdominal está en relación por delante con el Neumogástrico izquierdo y el lóbulo izquierdo del Hígado,
por detrás con el Neumogástrico derecho, los pilares del Diafragma y la AORTA, a la derecha con el lóbulo de SPIEGEL del
Hígado y a la izquierda con la Tuberosidad o fondo de saco mayor del estómago.
 
 EXTREMIDAD SUPERIOR.- corresponde a la extremidad inferior de la Faringe, recordemos que está separado de
los arcos Dentarios por una distancia de 13 a 15 centímetros.
 EXTREMIDAD INFERIOR .- Su extremidad inferior se continúa con el Estómago por el CARDIAS.
 
CONSTITUCIÓN ANATOMICA.- El esófago está formado por tres túnicas o capas que de afuera adentro son : túnica muscular,
túnica celulosa y túnica mucosa.
 
 TUNICA MUSCULAR.- Tiene fibras externas longitudinales se insertan en la cara posterior de la Laringe y forman
el ligamento Suspensorio del esófago de Guillet,fibras internas o circulares de dirección transversal, estas se
continúan por arriba con las fibras transversales del músculo Constrictor inferior de la Faringe que ya hemos
estudiado. Y por abajo con las fibras circulares del estómago
Las fibras musculares del esófago son fibras Estriadas en su cuarto superior y el resto son fibras musculares lisas.
 TUNICA CELULOSA.- Continuación de la Aponeurosis de la Faringe, esta adherida a la mucosa y forma pliegues y
aloja a las glándulas.
 TUNICA MUCOSA.- de coloración Blanquecina y de un espesor de un milímetro es gruesa y resistente, está
formado por un epitelio Estratificado, Corion con papilas y glándulas mixtas Seromucosas,llamadas glándulas
Esofágicas.
Es necesario indicar que el PERITONEO que es la membrana SEROSA que Tapiza la cavidad Abdominopelviana,sólo cubre
la cara anterior del esófago.
También en caja torácica se encuentran : la arteria AORTA, venas Acigos mayor y menor, Sistema Nervioso Simpático
Torácico,Gran conducto linfático,la gran vena Linfatica que los estudiaremos en su debido momento, por que van de la
parte Cefalica al tórax y ABDOMEN y del Abdomen al tórax.
 
 
CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA
 
DEFINICIÓN.- La cavidad abdominopelviana es un cavidad osteocartilaginosa muscularserosa que tiene por finalidad contener y
proteger a la mayor parte del Aparato digestivo y del Aparato Genitourinario.
La parte muscular del Abdomen
Ya hemos estudiado la parte Ósea: Costillas, columna dorsolumbar,sacro,coccix y huesos coxales
 
Esta cavidad tiene cuatro paredes: Anterolateral, posterior o Lumboiliaca,Inferior o Perineal y Superior o Diafragmática.
 
1. REGION O PARED ANTETOLATERAL.- Comprende dos órdenes de músculos: músculos largos y músculos anchos.
 
a. MUSCULOS LARGOS.- Son dos músculo recto mayor del abdomen y el piramidal del abdomen.

 MUSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN.- músculo par, largo que por abajo se inserta en el cuerpo del pubis, y
por arriba en el borde inferior de los cartílagos costales 5,6, y 7 y en el apéndice Xifoides. Esta cubierto por una
vaina fibrosa, Tejido graso y piel, y por detrás esta la Fascia Transversalis,su borde interno está separado del lado
 opuesto por un rafe fibroso llamado línea Alba o Blanca. Tiene como acción en el acto de la
Miccion,Defecacion,vómito etc.
 
 MUSCULO PIRAMIDAL DEL ABDOMEN.- músculo par,pequeño,alargado,situado por encima del pubis y por
delante del recto mayor del Abdomen. Se inserta en el cuerpo del pubis y termina en la línea Alba. Está
contenido en la vaina del recto mayor y cubierto por los planos superficiales y piel. No se le conoce acción
específica porque es rudimentario.

2. MUSCULOS ANCHOS.- Son tres: Oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso.

 
 MUSCULO OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN.- Músculo par superficial que por arriba se inserta en la cara externa
y borde inferior de las ocho últimas costillas, por abajo termina en la cresta Iliaca, borde anterior del hueso Iliaco,
en el pubis y en la línea Alba.
El oblicuo mayor es llamado también externo y el oblicuo menor interno. Este musculo Oblicuo mayor del Abdomen se
inserta en el labio externo de la cresta Iliaca, en el borde anterior de este hueso desde la espina Iliaca anterosuperior a la
espina del pubis y a esta parte se llama Arco Crural o ligamento de Falopio o de Pauper.En el pubis a través de dos fibras
superficiales que forman el pilar externo e interno del orificio Subcutáneo del CONDUCTO INGUINAL, las fibras profundas
forman el ligamento de Colles. También se inserta en la línea Alba o Blanca.
Este músculo es superficial cubre a los músculos largos del abdomen, al oblicuo menor o interno, las ocho costillas y los
musculos Intercostales. La acción de este músculo es desciende las costillas( Espirador),Flexiona el tórax y comprime las
vísceras abdominales.
 
 MUSCULO OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN.- Situado debajo del anterior, se inserta en el arco Crural, en la
espina Iliaca Anterosuperior, en una Aponeurosis, y termina el borde inferior de los tres últimos Cartílagos
Costales, borde superior del pubis, cresta peatones y en la línea Alba o Blanca. Esta cubierto por los músculos
Dorsal ancho y oblicuo mayor, y descansa sobre el músculo transversal. Tiene la misma acción que el oblicuo
mayor.
 
 MUSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN.- Forma como un cinturón,nace en la cara interna de los seis últimos
Cartílagos Costales,en la cresta Iliaca y en el arco Crural,se dirige Transversalmente al borde externo del músculo
recto mayor del Abdomen y termina en una Aponeurosis.Esta pasa en sus tres cuartas partes superiores pasa por
detrás del músculo recto mayor y en su cuarto inferior por delante.Esta cubierto por los músculos precedentes y
está separado del Peritoneo por la Fascia Transversalis.
Tiene como acción estrechar el tórax,pero principalmente comprime las vísceras abdominales en el momento de la
Defecacion,Miccion y Vómito.
 
FORMACIONES DIVERSAS DEPENDIENTES DE LAS APONEUROSIS ABDOMINALES.- Estas Aponeurosis forman las siguientes
estructuras:
 ARCO CRURAL es una cinta FIBROSA, resistente que va de la Espina Iliaca Anterosuperior a la espina del Pubis, es
una dependencia de la Aponeurosis del oblicuo mayor.
 LIGAMENTO DE GIMBERNAT es un fascículo Aponeurótico del oblicuo mayor que va de la Espina del Pubis al
Anillo Crural.
 LIGAMENTO DE COOPER es un cordón Fibroso que va de la Espina del Pubis a la Eminencia Iliopectinea.
 
CINTILLA ILIOPECTINEA se desprende del Arco Crural es una Aponeurosis que va de este arco a la Eminencia Iliopectinea,forma
el lado externo del Anillo Crural.
ANILLO CRURAL es un orificio que da paso a los Vasos Femorales, está formado por delante por el Arco Crural, por detrás el
ligamento de Cooper que ya vimos,por fuera la Cintilla Iliopectinea y por dentro el ligamento de Gimbernart.
 
CONDUCTO INGUINAL.- es un espacio Aponeurótico ocupado por el cordón Espermático en el hombre y el cordón Redondo en
la mujer en su trayecto abdominal, presenta cuatro paredes y dos orificios.
 PARED ANTERIOR ,gruesa formada por la Aponeurosis. Esta del oblicuo mayor,
 PARED POSTERIOR formada por la Fascia Transversalis,el ligamento de Henle, el tendón Conjunto y el ligamento
de Colles.
 PARED INFERIOR formada por el Arco Crural.
 PARED SUPERIOR formada por el borde inferior del oblicuo menor y el Transverso.
 
ORIFICIOS O ANILLOS.- Externo es Oval formado por los fascículos Tendinosos del oblicuo mayor. El Interno por encima del Arco
por fuera de la Espina del Pubis, es vertical y está cubierta por el Peritoneo.
 
LINEA ALBA O BLANCA.- Es una lámina FIBROSA situada entre los bordes internos de los dos rectos mayores.Se inserta por
arriba en el Apéndice Xifoides y por abajo en la Sínfisis Pubica, tiene 35 centímetros de largo, anchura de un centímetro y un
espesor de 2 a 3 milímetros.
 
OMBLIGO.- Es una cicatriz dura,Blancusca,resto del Cordón Umbilical que une la madre al feto, formado principalmente por la
arteria y vena Umbilicales durante la vida Intrauterina. Tiene la forma de una Depresión Copuliforme de 8 a 10 milímetros en
cuyo fondo sobresale un Mamelon rodeado por el surco Circunferencial Umbical y un Rodete.
El Ombligo tiene la siguiente Constitución anatómica : Piel fina, adherente al contorno del Anillo, Tejido Celular Subcutáneo y
anillo fibroso abierto en la línea Alba. En la parte superior se inserta el ligamento Redondo del Hígado, por detrás forma la Fascia
Umbilicalis.
 
1. PARED POSTERIOR O LUMBOILIACA.- Comprende tres músculos: Cuadrado de los lomos, psoasilíaco y psoas
menor.
 
 MUSCULO CUADRADO DE LOS LOMOS.- aplanado situado a cada lado de la columna lumbar,se inserta por abajo
en la cresta Iliaca y en el ligamento Iliolumbar y por arriba en el borde inferior de la 12 costilla y en las Apofisis
Lumbares Transversas.Esta en relación por atrás con los músculos de los canales Vertebrales y por delante con el
Psoas,el riñón y el Peritoneo.Tiene como acción inclina la Columna Lumbar y desciende las costillas.
 MUSCULO PSOASILIACO.- formado por dos porciones el Psoas y el Iliaco.El Psoas se inserta por arriba en las caras
laterales de las 1,2,3 y 4 cuerpo de las Vértebras Lumbares.El Iliaco nace en la fosa Iliaca interna,cresta
Iliaca,base del Sacro y en la Cápsula de la Articulación de la Cadera,se unen al Psoas y salen por el canal situado
por debajo de la Espina Iliaca Antetoinferior y por un tendón único se inserta en el Trocanter menor o Trocantin.
Esta en relación con por delante con el riñón,con el Ureter y con las porciones del Colón.En el muslo constituyen la parte
externa del suelo del Triángulo de Scarpa.Tiene como acción Flexiona el muslo sobre la Pelvis y le comunica un
movimiento de rotación hacia afuera, o la Pelvis sobre el muslo.
 MUSCULO PSOAS MENOR.- Situado delante del precedente,se inserta en el cuerpo de la 12 vértebra dorsal y de
la Lumbar 1 Y termina en la Eminencia Iliopectinea.No tiene acción es un músculo Rudimentario.
 
1. PARED SUPERIOR O DIAFRAGMATICA.- Esta región la constituye el músculo Diafragma.
Un tabique Musculo-aponeurotico que tiene por finalidad dividir el Troco en dos cavidades Superpuestas: por arriba el Tórax y
por abajo la Cavidad Abdominopelviana.
 
INSERCIONES.- Este músculo comprende una parte central Aponeurotica o centro Frenico y de cuyo contorno parten fascículos
musculares. La porción Aponeurotica tiene la forma de Trébol y presenta tres Hojuelas izquierda,anterior y derecha.La porción
muscular forman tres grupos: Esternales que van de la Hojuela media al esternón. Los Costales van de las Hojuelas laterales a la
cara interna de las seis últimas costillas y se entrecruzan con las del músculo Transverso.
 
INSERCIONES DEL MÚSCULO DIAFRAGMA.- Los fascículos Lumbares que salen de la parte posterior del Centro Frenico van a
terminar en el Cuadrado lumbar,en el Psoas y en la Columna Lumbar,formando el Arco Fibroso del cuadrado lumbar,el arco
fibroso del Psoas y a nivel de columna forman los Pilares del Diafragma,el derecho se inserta en las L2 y L3,el izquierdo en
L3.Estos dos fascículos se entrecruzan en la línea media formando dos orificios,uno anterior llamado Esofagico y otro posterior
Aortico.
 
ORIFICIOS O HIATOS DIAFRAGMATICOS.- Sabemos que algunos órganos pasan del Tórax al abdomen y de esta cavidad al
Tórax,para este fin el Diafragma presentan estos orificios. Los principales son tres y algunos accesorios.
 
 ORIFICIO ESOFAGICO situado a nivel de la línea media,a nivel de la D 10 ,formado por arriba por los Pilares y por
abajo por sus fascículos Anastomoticos da paso al Esófago y forman el llamado Esfínter Esofagico y también
pasan los dos Nervios Neumogástricos.
 ORIFICIO AORTICO es elíptica situado por debajo del anterior,formado por los Fascículos Anastomoticos por
arriba y por abajo por los Pilares,da paso a la Arteria AORTA.
 ORIFICIO DE LA VENA CAVA INFERIOR, situado en la parte media entre la Hojuelas derecha y media,es
cuadrilátero y da paso a la VENA CAVA INFERIOR.
 
ORIFIOS ACCESORIOS.- Los Nervios Esplácnicos mayor y menor pasan a izquierda y derecha entre los Pilares acompañados de las
venas Acigos y el Gran Simpático pasa por fuera de los Pilares.
 
 
RELACIONES.- El músculo Diafragma tiene dos caras y dos pilares.
 
 CARA SUPERIOR CONVEXA .- Esta en relación con el contenido de la Caja Torácica. Pericardio y Corazón, Pleura y
Pulmones.
 
 CARA INFERIOR CONCAVA.- Cubierta por el PERITONEO está en relación a la derecha con el Hígado y a la
Izquierda con la tuberosidad mayor del Estómago y con el Bazo. En la parte más posterior con los Riñones y las
Cápsulas Suprarrenales.
 
PILARES.- Cubren la Columna Vertebral y están separados del estómago por la transcavidad de los Epiplones.El Páncreas y la
tercera porción del Duodelo la cruzan transversalmente. Los ganglios Semilunares descansan cada uno sobre los Pilares.
 
ACCIÓN.- El Diafragma es un Músculo Inspirador,por contracción dilata el tórax y reduce la Cavidad abdominal Los orificios
vasculares no sufren alteración por efecto de estas contracciones.El orificio o Hiato Esofagico se estrecha a cada inspiración.
La pared inferior o PERINEAL o suelo,esta formado por los músculos y Aponeurosis del PERINE que lo estudiaremos con el
aparato Urogenital.
Esta cavidad internamente esta tapizado o revestido de una membrana llamada Peritoneo.
 

PERITONEO
 
DEFINICION.- El PERITONEO es una membrana SEROSA que Tapiza las internamente las paredes de la Cavidad abdominopelviana
y los órganos que en ella están contenidos.
HOJAS.- Esta membrana continua en sí misma presenta dos hojas: una Parietal que Tapiza las paredes y otra Visceral que cubre
las Vísceras. La hoja parietal se desprende fácilmente, la hoja Visceral es más Adherente,salvo en ciertos órganos.
 
LAMINAS O FASCIAS.- Es el Adosamiento simple de varias hojas de Peritoneo.
 
MESOS.- Son formaciones Peritoneales que unen los órganos a la pared,formados por dos hojas y contienen los vasos y nervios
destinados a los órganos.
 
EPIPLONES .- Son hojas Peritoneales que unen un órgano a otro.Ejemplos : Epiplon menor o Gastro-hepático,Epiplon mayor o
Gastro-cólico, Epiplon, Gastro-Esplenico,Se llaman también OMENTOS.
 
LIGAMENTOS.- Son repliegues de Peritoneo que no contienen vasos importantes que unen los órganos a la pared o entre
sí,Ejemplos : ligamentos del Hígado,del Útero,duodeno-cólico,duodeno-terrenal,etc.
 

 
FONDOS DE SACO,FOSITAS,CANALES,BOLSAS,DIVERTICULOS Y CAVIDADES.- Son
depresiones de Peritoneo ya que esta serosa se hunde en ciertos puntos a nivel de la
pared o de las vísceras,Ejemplo : Fondo de saco de Douglas,Tanscavidad de los
Epiplones,etc.
 
TOPOGRAFIA DEL PERITONEO.- Sabemos que la Cavidad Abdominal es una cavidad
Virtual,los órganos establecen contacto con el Peritoneo parietal anterior y se deslizan
sobre el.El Peritoneo parietal tiene una disposición diferente por encima,a nivel y por
debajo del Ombligo.

CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA

Es una cavidad osteocartilaginosa muscular serosa, es una cavidad celomica, tórax abdominopelviano. Recibe este nombre
porque está tapizada internamente por una membrana serosa, en cavidad de tórax es pleura parietal, en cavidad
abdominopelviana es peritoneo parietal, este peritoneo parietal no solamente cubre cavidad abdominal, tambien algunas partes
de las visceras, solamente algunas como el colon transverso de donde se refleja a la pared posterior y en esta parte recibe el
nombre de Mesocólon transverso.

El cólon transverso y su meso dividen a la cavidad abdominopelviana en dos porciones, una supramesocólica y una inferior
inframesocólica.
La region supramesocólica se divide en tres celdas:

La celda suprahepática derecha entre el diafragma y la cara convexa del hígado. La celda gástrica en la izquierda y la celda
infrahepática derecha.

 La celda o región suprahepatica derecha se encuentra entre la cara inferior del musculo diafragma (tabique
musculoaponeurotico que divide el tronco en dos partes, torax y cavidad abdominopelviana) y la cara superior convexa
del hígado.

 La celda gástrica se encuentra entre el estómago y pared posterior del abdomen, esta celda por atrás entre la cara
posterior del estómago y la cara posterior de la misma cavidad presenta un espacio, que es la trans cavidad de los
epiplones, que es una bolsa o espacio seroso, se puede ingresar a traves de un conducto llamado hiato de Winslow.

 La celda infrahepática derecha se encuentra entre la cara inferior del higado, el colon transverso y su meso.

LIMITES DE LA REGIION INFRAMESOCOLICA

Se limita por arriba con el colon transverso y su meso, por abajo con el colon ileopelvico o asa sigma, por atrás la pared posterior
del abdomen y por delante un repliegue o doble hoja de peritoneo que es el Epiplon Mayor o Epiplon Gastrocólico Omento
Mayor. En esta región se estudian diversos espacios.

El intestino delgado, su parde de yeuno ileon, duodeno es la fija, los demas flotantes. La parte yeyunoileon que termina en el
ciego (primera posción de intestino grueso), Tiene un meso que lo adhiere a la parte posterior del abdomen y que se llama
Mesenterio, su prescencia divide a la region inframesocolica en espacio mesenterico colico derecho y el espacio
mesentericocolico izquierdo. La prescencia del colon ascendente forma un espacio, con la pared anterolateral forma el espacio
parietocolico derecho, el colon decendente y pared anterolaterlal del abdomen forman es espacio parietocolico izquierdo, por
debajo del asa sigma está la cavidad pelviana.

El Colon descendente o Colon Ileopelvico y Asa Sigma y su meso separan la cavidad llamada pelvis del resto de la cavidad
abdominal, esta cavidad pelvica es una especie de embudo donde hay repliegues peritoneales, está limitada por abajo por el
colon sigmoideo y su meso, todo lo que está por debajo es cavidad pelvica

El peritoneo… en la cavidad pelvica tiene diferencias en hombre y mujer.

En el hombre, encontramos primero la cara anterior del sacro, la parte terminal del tubo digestivo llamado recto, y
posteriormente el conducto anal, por delante del recto se encuentra la vejiga que tiene un conducto llamado uretra
que sirve para eliminar la orina, en el hombre existe un repliegue y una espacio llamado vesicorectal, en este espacio el
repliegue peritoneo forma un fondo de saco que se llama fondo de saco vesicorectal, limitado por la cara posterior de
la vejiga y la cara anterior del recto.

En la mujer tenemos la cara anterior del sacro, por delante el recto y conducto anal, delante del recto el útero con la vagina, y
por delante del utero la vejiga con la uretra, los repliegues que forma el peritoneo en la mujer, siempre en la cavidad pelvica,
entre la cara anterior del recto y cara posterior del utero tenemos el espacio o fondo de saco de Douglas, por delante del utero
el fondo de saco Vesicouterino, entre la cara anterior del utero y cara posterior de la vejiga.
CONTENIDO DE LA CAVIDAD
ABDOMINOPELVIANA
La mayor parte del tubo digestivo se encuentra aquí, además de
alguna de sus glándulas anexas, se encuentra también el estómago.

Estomago
Llamado también Gaster o bolsa gástrica, dilatación, es una cavidad
seromuscular mucosa.

CONSIDERACIONES GENERALES

Se encuentra a continuación del esófago. Es una dilatación,

seromuscular mucosa dilatada. Esta cavidad llamada estómago donde
llega el bolo alimenticio a través del Cardias prodedente del esófago
en la deglución, el bolo se transforma en quimo (jugo).

El estómago se encuentra en la región supramesocólica, en el epigástrio y en una gran parte del hipocondrio izquierdo, por debajo
del músculo diafragma, corresponde a la 5, 6, 7 y 8 costilla izquierdas. La longitud mayor del estómago es de 25cm, el diámetro
transversal es de 12cm, y el anteroposterior o espesor es de 8cm. Tiene forma de una jota mayúscula, de L invertida o de cuerno
de cazador.

Esta bolsa gástrica se continua por arriba con el esófago, por abajo con el duodeno por el esfinter pilórico. Está mántenido en su
posición por repliegues peritoneales, de la curvatura menor a la cara inferior del hígado se dirije el epiplon menor o omento menor
gastrohepático, de la curvatura mayor o borde izquierdo del estómago se desprende el epiplon mayor o llamado epiplon omento
gastrocólico dos ligamentos, fenogastrico y el epiplon gastroesplénico que lo une al bazo.

CAPACIDAD

Puede albergar 1300cm2, su forma depende si está lleno con bolo o vacío en estado de evacuidad. Se encuentra en este una
porcion vertical y horizontal, la vertical presenta en la parte superior la tuberosidad o fondo de saco mayor que se relaciona con el
músculo diafragma, luego tenemos el cuerpo ligeramente cilindrico aplanado, y esta porción vertical se continúa con la parte
horizontal donde en su unión encontramos el fondo del saco menor o tuberosidad menor, el antro pilórico y el píloro.

RELACIONES DEL ESTÓMAGO Y CONFORMACIÓN EXTERIOR

Consideramos en esta bolsa seromuscular mucosa, una cara anterior, una cara posterior, un extremo superior izquierdo, un
extremo inferior derecho, dos bordes, el borde derecho o curvatura menor, el borde izquierdo o curvatura mayor y dos orificios, el
superior llamado Cardias, y el inferior llamado Píloro, que es donde empieza el intestino delgado.

CARA ANTERIOR
Esta cara anterior se encuentra en relación en la parte superior con el músculo diafragma, y a nivel osteocondral con la 5, 6, 7, y 8
costillas izquierdas, la tuberosidad mayor llega hasta la 5 costilla. Esta cara en la parte inferior esta en relación con la pared
anterior del abdomen, esta cara anterior está cubierda por el lóbulo izquierdo del hígado.

Cara posterior
La cara posterior del estómago está en relación con la pared posterior del abdomen siempre a traves de la cúpula diafragmática
con la pared posterior del abdomen, esta cara posterior del estómago mira hacia atrás y hacia abajo. Pero en la cara posterior del
estómago se encuentran organos adosados como el páncreas, el riñon izquierdo con la glándula suprarenal izquierda y el bazo.
Esta cara se encuentra con relación a la pared posterior del abdomen a traves de un saco seroso llamado trans cavidad de los
epiplones que es un espacio peritoneal, donde se aloja el estómago cuando está repleto.

Curvatura Menor
Llamada borde derecho del estómago, da inserción al epiplon gastrohepático, este borde está en relación con una arteria de grueso
calibre que es el tronco celiaco que nace de la aorta abdominal. El borde derecho se extiende desde el cardias al píloro.

Curvatura mayor
Llamada también borde izquiedo, está en relación con el colon transverso y su meso. Da inserción a los repliegues seroso
peritoneales: en parte superior ligamento frenogástrico que lo une al diafragma y el epiplon gastroesplénico que une al bazo
(órgano hematopoyético y hemacaterético). De la curvatura mayor tambien se despriende un repliegue peritoneal doble que va al
íleo del bazo.

De la mayor parte de la curvatura mayor del estómago que está en relación con los basos gastroepiploicos se desprende el epiplon
gastrocólico que lo une al colon transverso, este epiplon se llama tambien delantan de los epiplones, es el epiplon mayor llamado
tambien omento mayor.

Orificios
Tiene dos orificios. En cada extremo, el orificio superior llamado
Cardias. Que lo comunica con el esófago, este orificio no tiene
esfínter ni válvula, entonces deja pasar libremente el bolo alimenticio
de la cavidad bucal a la cavidad gástrica, está formado por la
presencia de fibras circulares en poca cantidad recubiertos de una
mucosa, deja pasar libremente sin oponer resistencia en la endoscopía
(endoscopio o fibroscopio pasa libremente por cardias), este es el
orificio proximal, y se corresponde con la 11 vértebra dorsal, está en
relacion por atrás con el plano posterior de la cavidad abdominal por
delante cubierto pr la cara inferior del higado.

El orificio inferior o distal corresponde al píloro, (portero) que es un

esfínter, que es el acúmulo de fibras musculares circulares en mayor cantidad revestidos de una mucosa, cuando está revestido de
la mucosa gástrica y duodenal forma la válvula pilórica. Detrás el píloro coresponde con la primera vértebra lumbar, por delante
con el hígado cara inferior, por detrás tambien con la vena porta y arteria hepática, por debajo se relaciona con la cabeza del
páncreas.

EXTREMOS
El estómago tiene dos extremos, llamados también fondo de saco Mayor el extremo superior izquierdo; que está en relación a
traves del musculo diafragma con el pulmon revestido de su pleura y el corazón revestido de su pericardio, en este donde se
insertan dos ligamentos, el frenogástrico y el epiplon gastroesplénico.

El fondo de saco menor tiene un epacio que es antesala del píloro por eso recibe el nombre de anantesala o antro pilórico.

CONSTITUCION ANATOMICA DEL ESTOMAGO

El estómago tiene 4 capas o túnicas constitutivas de la superficie a la profundidad: la túnica serosa, muscular, submucosa, y
mucosa.
TUNICA SEROSA

Está recubierto por sus dos caras y bordes y a nivel de los orificios por el Peritoneo Visceral, la serosa, este forma anivel de las
curvaturas repliegues llamdos epiplones u omentos, de la mayor el epiplon gastroesplénico, que es el primer repliegue doble que
envía el peritoneo gástrico, que va de la curvatura mayor al íleo del bazo, este espiplon luego se continúa con el nombre de
ligamento gastrofrénico que va a la cara inferior del diafreagma. De la mayor parte de la curvatura mayor tambien se desprende un
doble repliegue de peritoneo que va al colon transverso, llamado epiplon gastrocolico u omento mayor o delantal de los epiplones.

Este baja despues de desprenderse y luego vuelve al colon transverso como un delantal o protección, por detrás del delantal de los
epiplones, en relacion con la pared anterolateral se encuentra por detrás los órganos de la cavidad abdominopelviana,

De la curvatura menor o borde izquierod se despriend doble repliegue de peritoneo que va al ileo del hígado llamado epiplos
epiplon gastrohepático.

TUNICA MUSCULAR

Al hacer una insición y encontrar el plano que está por debajo de la serosa encontramos la capa muscular, que este tejido es d
musculo liso involuntario y se encuentra en tres capas: la capa superficial de fibras longitudinales, la segunda capa de fibras
musculares circulares que forman el esfínter, debajo la capa de fibras musculares en asa.

TUNICA SUBMUCOSA

Es una capa de gtejido conjuntivo donde se encuentran vasos y nervios de la mucosa.

TUNICA MUCOSA

Es la capa más interna, es una mucosa aterciopelada, de color blanco mate a rosado dependiendo si el estómago está lleno o vacío,
en estado de evacuidad o repleción. Esta mucosa produce cuando el estómago está vacio unos pliegues de dirección longitudinal
especialmente en el antro pilórico, entonces la mucosa tiene una serie de eminencias mamelonadas o criptas gástricas donde
desembocan las glándulas.

Intestino delgado
Tiene como límite superior o proximal el píloro, la válvula pilórica, tiene como límite distal o inferior una válvula situada en la
primera porción del instestino grueso llamada ciego, llamada válvual ileocecal, barrera de los boticarios, en ese punto empieza el
intestino grueso. El intestino delgado tiene una longitud de 6 a 8 metros y un diámetro que varía de 30 a 20 mm. Este intestino se
divide en dos partes una fija el duodeno y una flotante o yeyuno íleon, el duodeno mide 24 cm, el yeuno ileon una longutud de 6 a
8 metros.

Duodeno es un conducto seromuscular mucoso, es la parte fija porque está fijado a la pared posterior del abdomen, tiene 4
porciones.

Nota: el páncreas que es una glándula de secreción se encuentra enmarcado como coronoa por el duodeno.

LÍMITES DEL DUODENO

El limite proximal del duodeno es el piloro y el limite distal es un ángulo llamado ándulo duodenoyeyunal donde se encuentra el
músculo de TREITZ. Se llama duodeno porque mide 12 dedos, o 24 cm. El duodeno se halla alrededor enmarcando en la parte
periférica a la glandula llamada páncreas.

PORCIONES

El duodeno tiene una primera porción que es ascendente hacia arriba y a la derecha, hasta el cuello de la vesicula biliar, la segunda
porción descendente se dirige del cuello de la vesicula biliar a la parte más declive de la cabeza del páncreas, la tercera porción
horizontal desde la parte más declive del páncreas hasta los vasos, arteria y venas mesentéricas superiores, la cuarta porción desde
los vasos mesentericos superiores hasta el ángulo duodenoyeyunal, porcion ascendente nuevamente.
El duodeno se halla mantenido a la pared, adosado a la pared posterior del abdomen primero por los vasos que le llegan y por los
conductos que desembocan en el duodeno aparte del peritoneo, fijado principalmente por el musculo de TREITZ, que se encuentra
en el ángulo duodenoyeyunal, este musculo es de tejido muscular tendinoso que se dirige hacia arriba desde el ánulo dy hasta el
tejido conjuntivo del vaso llamado tronco celiaco, pero principalmente termina en el pilar izquierdo del músculo diafragma.

PRIMERA PORCIÓN
Se extiende desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar, ascendente, está en relación por delante con el peritoneo y con la
cara inferior de hígado, por detrás se halla. En relación con el conducto colédoco y vena porta, por abajo con borde superior de
cabeza del pancreas (cabeza, cuerpo, cuello y cola)

SEGUNDA PORCIÓN
Descendente, va desde el cuello de la vesícula biliar a la parte más declive de la cabeza del páncreas, se halal relación con
peritoneo y ángulo derecho del cólon, por atrás con vena cabva inferior, a la izquierda con cabeza del páncreas, a la derecha con la
arteria renal y el riñon izquierdo o derecho y la cápsula suprarenal derecha.

TERCERA PORCIÓN
Horizontal, Se extiende desde la parte más declive de la cabeza del páncreas hasta los vasos mesentéricos superiores, arterias y
venas, se relaciona con el borde inferior de la cabeza del páncreas, por abajo con las asas del intestino delgado yeyuno ileon, por
delante cubierto por el peritone se encuentra con el colon transverso y su meso, a la derecha se encuentra con los vasos renales
derechos.

CUARTA PORCIÓN
Se extiende desde los vasos mesentéricos superiores por detrás del estómago hasta el ángulo duodeno yeyunal se relaciona por
delante con la tuberosidad menor del estómago, por arriba con el páncreas, por abajo las asas del intestino delgado, por delante el
peritoneo, por la izquierda con vasos renales izquierdos, bord izuierdo interno o medial del riñón izquierdo.

La mitad superior del duodeno es supramesocolica y la mitad inferior es inframesocólica.

 YEUONO-ILEON
Es la parte flotante del intestino delgado.

LIMITES

Empieza en el ángulo duodeno yeyunal y su medio de fijacion es el músculo de TREITZ, el yeyuno ileon se dirige de derecha a
izquierda de izquierda a derecha realizando una serie de inflexiones o haces intestinales, realizan cruvaturas en forma de s itálica,
estas circunvoluciones terminan en el límite inferior en la válvula de Wauin o barrera de los boticarios, en la primera porción del
intestin gruso, entonvces, entonces el limite distal es el ángulo ileocecal. Su longitud es de 6 a 8 metros, pero varia según la
alimentación de la persona.

A unos pocos centímetros de la válvula ileocecal presenta una formación que es un fonod de saco llamaod divertículo de
MECKEL, que es el resto del conducto onfalomesentérico en el embrión.

RELACIONES

El yeyuno ileon que realiza las haces está adherido a la parte posterior del abdomen, no flota sino tambien tiene su meso, que se
llama mesenterio. El yeyunoileon se relaciona por detrás con la pared posterior del abdomen, por delante con la pared anteior del
abdomen separado por el delantal de los epiplones o llamado omento mayor o llamado tambien epiplon gastrocolico. Además el
yeyunoileon tiene relacion con órganos de la regiones supra e inframesocólica, higado bazo e inferior recto y utero.

CONSTITUCION ANATOMICA
Este intestino tiene cuatro capas constitutiavs de la superficei a la profundidad. Primera capa es el peritoneo que solo se encuentra
en su cara anterior, la cara posterior no tiene, este peritoneo cubre la cara posterior y posterior en el duodeno unicamente y a nivel
del piloro y duodeno forma tres ligmamentos, uno va al higado y se llama ligamento duodenohepatico, otro va a la vesícula y es el
ligamento duuodenosistico, a nivel de la segunda porcion el peritoneo se prolionga al riñon derecho y forma el ligamento
duodenorenal. Tiene capa serosa, que es el periotoneo.

En el yeuono ileon las dos caras, anterior y posterior cubierto de peritoneo, ademas tiene como medio de fijacion el mesenterio,
que va del angulo duodenoyeyunal al anguloileocecal, esto es el borde posterio o raiz del mesenterio que tiene una longitud de 15
a 17 cm se dirije de izquierda a derecha pasando pos la 4 y 3 porcion de duodeno, va por delante de la arteria aorta y vena cava
inferior y llega hasta el ángulo duodenoyeyunal. El borde libre del mesenterio tiene la longitud del yeyunoileon.

La segunda capa es la capa MUSCULAR, esta capa tiene dos planos, plano superficial con fibras musculares lisas longitudinales y
la segunda capa con fibras circulares.

Debajo de la cpa muscular esta la capa submucosa, se encuentra los vasos y nervios de la mucosa, es la parte más importante del
intestino delgado, porque en este se realiza la absorción de todos los nutrientes que ingerimos en la alimentación, esta mucos es
blanco rosado en duodeno y después es grisáceo, tiene repliegues de dirección transversal que se llaman valvulas conniventes que
son 800 a 900 válvulas, tienen 6 a 7 cm transversal y 6 a 7 mm en lumen, no existen en primera porción de duodeno, esta mucosa
tiene las vellosidades intestinales que son prolongaciones de la mucosa laminares o conicas que tienen una longitud en el lumen de
1 a 2mm pero se encuentran en todo el intestino delgado, existen 2 millones.

Intestino grueso
A continuacion del intestino delgado, a nivel de la valvula de Wauhin se continua con el intestino grueso. Su limite proximal es la
valvula de Bauhin y limte distal o inferior el conducto anal.

CONSIDERACIONES GENERALES

Partes: la primer aporcion es una parte dilatada en forma de un saco ampollar seromuscular mucoso llamado ciego, se continua
con una porcion ascendente o colon ascendente, un a´ngulo hepático o derecho, el colon transverso, angulo esplenico o izquierdo
del colon, el colon descendente, colon ileopelvico, el recto con la ampolla rectal y el conducto anal.

Este intestino grueso tiene longitud de 1.65cm diametro varia desde el ciego que es la parte más dilatada 70mm va a 30mm y 25 al
final.

CONFORMACION EXTERIOR

Visto exteriormente presenta: desde la base del apéndice vermicular o cecal tres cintas o tenias que son el acumulo de las fibras
musculares circulares, son caracteristicas del intestino grueso y son anterior, posterointerna y posteroexterna, en medio de estas
tenias estan las abolladuras caracteristicas que se ven en la superficie externa.

En la parte interna se ven las tres cintas tambien pero las abolladuras parecen excavaciones labradas en el mismo parénquima del
intestino gruwso, en la constitucion anatomica existe serosa, muscular, submucosa y mucosa, la superfice interna entonces tendrá
dilataciones ampollares.

El ciego presenta el apendice, el colon o marco colico es la segunda porción, y este se divide en sus partes respectivas.

 CIEGO

Es la primera porción, es una dilatacion sacular seromuscular mucosa, esta porcion es la continuacion del yeyuno ileon a partir de
la valvula ileocecal. El ciego se encuentra ubicado en la fosa iliaca derecha, ya que el yeyuno ileon termina al nivel de la sínfisis
sacroiliaca derecha, por lo tanto ahí empieza en ciego.

LIMITES

El limite superior se observa al trazar una línea por encima de la válvula ileocecal o válvula de Bauhin o barrera de los boticarios,
el ciego tiene dos medios de fijación, tiene dos repliegues o ligamentos peritoneales, el primero de la cara posterior del ciego a la
pared posterior del abdomen a nivel del ri´ñon derecho, se llama ligamento superior del ciego, el ligamento inferior de ciego es el
medio de union del yeyuno ileon llamado mesenterio por su parte inferior, a pesar de esto el ciego cuenta con movimientos.
El ciego tiene en su conformación exterior las mismas circunculaciones o dilataciones ampollares así como también las tenias que
le dan el aspecto característico, en la conformacion interna es igual, pero se ven dos importantes regiones: una situada en la parte
posterior e inferior del ciego que es el orificio del apéndice vermicular o cecal, y a 2cm por encima la válvula de Bauhin o barrera
de los boticarios.

RELACIONES

Se relaciona por atrás con la region lumboiliaca, con la fascia ileolumbar, por fuera con la fosa iliaca derecha revestido por
musculo iliaco y cresta iliaca, en la parte anterior con la pared anterior del abdomen, por dentro se relaciona a traves del ángulo
ileocecal con el yeyunoileon. El ciego ocupa la fosa iliaca derecha pero puede descender más abajo, cuando los organos
descienden debajo de su posición normal de llama TOSIS.

En la conformación ecterna presenta las mismas tenias, que son el acumulo de fibras musculares longitudinales, y empiezan en ña
base del apéndice, uan anterior, posterointerna y posteroexterna.

CONFORMACIÓN INTERNA

En la parte posterointerna vemos la válvula ileocecal, tiene dos valvas, la valva superior y la valva inferior de mayor longitud,
tiene dos funciones, deja pasar del yeyuno ileon las sustancias liquidas, solidas y gases al ciego, y esta valva inferior cierrra y
evita el reflujo. Su constitución nos dice que no tiene serosa, tiene fibras musculares circulares, submucosa, y mucosa, las fibras
longitunales pasan al ciego directamente.

Debajo de de esto vemos el orificio del apéndice, es un anexo del ciego, una formación flexuosa, que está en la parte
posterointerna e inferior del ciego. Caracteristicas son longitud de 8 a 10 cm, diametro de 6 a 8mm, y una superficie interna llena
de meconio en el recien nacido o de restos alimenticios en el adulto. Su base tiene una valvula, llamada de Gerlasch)

Este apendice puede tomar diferentes direcciones, si va a la parte posterior del ciego se llama apendice retrocecal, si desciende a la
pelvis mennor, a la parte externa o interna, a veces se puede encontrar en las dos hojas del mesenterio.

CONSTITUCION ANATÓMICA

Constitucion Anatómica, tiene una capa externa serosa, que es peritoneo y lo cubre por todos lados y a veces forma un meso que
lo adosa a la pared posterior o fosa iliaca derecha o region ileolumbar, su meso se llama en el apendice Mesoapendice y es
triangular, y el ciego tiene el mesociego. En el mesoapendice en su borde libre se encuentra la arteria apendicular que se liga para
hacer apendicectomías, y en las dos hojas del mesoapendice se encuentra un ganglio llamado de Clado. Las paredes del apendice
son gruessas de 5 a 6mm de espesor o grosor.

Patología.- la inflamacion del apendice es apendicitis, la del ceigo es diflitis, del colon colitis.

 Colon
Es la segunda parte.

Definir.- el colon es un conducto seromuscular mucoso flexuoso, no es rígido. Se extiende desde la linea rigida de la v´lavula
ileocecal, a continuación del ciego se dirige hacia arriba al hígado hace un ángulo, va al vaso y forma otro ángulo y luego
desciende. Cuando llega al borde inferior del bazo, forma un codo que es el esplenico. Baja hasta la fosa iliaca izquierda, cambia
de direccion y se hace flexuoso y va a la parte superior de la cavidad pélvica menor, entonces a esta parte se llama colon
ileopelvico hasta la 3ra vertebra sacra, donde se condunuca en un conducto llamado recto.

LIMITES
El colon tiene como limite proximal una linea ficticia que se traza en el borde superior de la válvula ileocecal, su limite distal es la
3ra vestebra sacra o parte superior de recto.

Partes: colon ascendente, ángulo hepático, colon transverso, ángulo esplénico, colondesdencente, colon ileopelvico, recto y ano.

Colon Ascendente
ES la parte de más diametro del colon. Su limite superior del colon ascendente es el borde inferior del hígado, se encuentra
adherido a la pared posterior del abdomen por el mesocolon ascendente, puede ser completo o simplemente el peritoneo cubre la
parte anterior del colon. Se caracteriza por su. Gran diametro y la presencia de abolladuras y presenta en su configuración externa
presenta las abolladuras o ampollas, las tres tenias, que son tres.

Colon Transverso
Desde el angulo hepatidco al polo inferior del bazo o angulo esplenico, este colon realiza una curvatura de concavidad
posterosuperior y a esta se llama Arco colonico o Arco del colon. En su parte externa es igual. Estña adherido por el mesocolon
transverso.

Colon descendente
Va disminuyendo de diametro, desde el angulo esplenico hasta la fosa iliaca izquierda, que termina especificamente en una linea
que se traza por la cresta iliaca izquierda, de ahí de llamará colon ileopelvico. Su conformación externa es igual.

Colon Ileoplevico

Tiene un limete superior la linea ficticia, su limite inferior es la tercera vertebra sacra, realiza una curvatura o inflexion de la fosa
iliaca izquierda se dirige a la parte superior de la cavidad pelvica menor, luego termina en la cara interior del sacro en tercera
vertebrasacra.

RELACIONES

Colon ascendente está adherido a la parte posterior del abdomen y se relaciona con la region lumboiliaca, adherido por el
mesocolon ascendente, en relacion en la parte superior con el polo inferior del riñon derecho, se relaciona con la pared
anterolateral del abdomen, por dentro con las asas del yeyuno ileon. El colon tambien se llama marco cólico por su parecido a la
ventana, el vidrio es el intestino delgado su yeyunoileon. En el angulo derecho se relaciona con el higado, existe un repliegue
peritoneal que va del angulo del colon a la cara inferior del higado y se llama ligamento hepatocolico.

El colon transverso se dirige desde el riñon derecho hasta el riñon izquierdo realizando la curva colonica. Este colon se relaciona
con la parte posterior del abdomen y con el riñon derecho, pancreas, curvatura mayor del estomago y riñon izquierdo. Por delante
con el epiplon gastrocólico o delantal de los epiplones. Su meso forma dos ligamento en derecha ligamento hepatocolico o
lsubstentaculum hepatis, que va a pared posterior de abdomen, en izquierda va a parte posterior de abdomen y se llama ligamento
esplenico o substentaculum lienis. Substentaculum significa sostenedor, parece que sostienen.

El colon descendente se extiende desde el ángulo esplenico hasta fosa iliaca izquierda, es de mayor longitud pero menor calibre.
Se relaciona en la parte anterolateral con la pared anterolateral del abdomen, con region lumboiliaca en parte posterior, en parte
interna con asas de intestino delgado o yeyunoileon. Tieine peritoneo y su mesocolon descendente.

El colon ileopl¡elvico se extiende desde la fosa iliaca interna izquierda hasta la parte superior de la cavidad pélvica y termina
delante del sacro, se relaciona por atrás con la fosa iliaca y vasos iliacos externos izquierdos y musculo psoas, parte final con cara
anterior de sacro y ultimas vertebras sacras, por fuera con cara interna de hueso coxal es decir fosa iliaca izquierda. Tiene su meso
llamado mesocolon ileopelvico, adherido a la pared posterior de pelvis mayor y menor, pasa por delante de los vasos mesentericos
izquierdos y de musculo psoas iliaco de lado izquierdo.

CONSTITUCION ANATOMICA
Su primera capa es serosa peritoneal visceral con su meso al igual que los demas, su meso se llama mesocolon. Segunda capa de
musculos, musculos longitudinales que forman las tenias o cintas, que son tres hasta el colon ileopelvico donde se reducen a tres,
una anterior y otras posterior, tiene tambien fibras musculares circulares. La siguiente capa es la submucosa o conjuntiva que
contiene vasos y nervios de la mucosa y finalemte la mucosa del colon sin valvulas comnivebtes ni vellosidades solo folicuolos
cerrados.

 Recto
Definir.- es un conducto seromuscular mucoso, se encuentra situado en pelvis menor y en la parte del periné que es el suelo del
vasinete llamado pelvis menor, es un conjunto de musculos y aponerurosis que cierran la parte de la pelvismenor el perine. Su
limiet superior es la 3ra vertebra sacra, donde termina el mesocolon ileopl¡elvico, su limiete inferior es la linea anorectal, que
separa el recto del ano. Se llama recto porque tiene menor inflexiones, ademas pierde las tenias y abolladuras o ampollas.

Se divide en una parte intrapelvica y una extrapelvica o perineal. No es totalmente rígido, tiene dos curvaturas, una superior de
concavidad hacia adelante, una curvatura inferior de concavidad dirigida hacia atrás. El recto tiene una longitud de 12 a 14 cm, el
diámetro vacío es poco, pero repleto el recto forma una dilatación llamada ampolla rectal que se puede distender hasta la
capacidad del ciego.

La primera parte va desde la 3ra vertebra sacra hasta el vertice del cocix y la segunda parte que va desde este vértice hasta la linea
anoractal, es la porcion perineal.

MEDIOS DE FIJACION

El recto está fijado a la pared posterior de la cavidad pelvica mayor por el peritoneo que solo pasa por adelante sin embolver,
tambien vasos, repliegues peritoneales y un tabique llamado perinñe y perineo (conjunto de musculos y aponeurosis), es el suelo
de la cavidad pelvica menor. La presencia del perine divide el recto en sus dos porciones.

RELACIONES

Se dividen en dos, intrapelvicas y perineales.

Intrapelvicas.- el recto se relaciona por atrás con la cara anterior del sacro y del cocix, donde surge las inserciones del musculo
piramidal de la pelvis, a los lados y detrás musculo piramidal de la pelvis, plexo sacro y simpatico sacro, a los lados tambien con
los mismos elementos musculares nerviosos, las relaciones por delante varian en hombre y mujer.

En hombre.- delante del recto con el fondo de saco rectovesical (entre cara anterior de recto y cara posterior de vejiga, es un
espacio de peritoneo), la vejiga, la uretra y la cara posterior de la próstata, vesículas seminales.

En mujer.- po9r delante se relaciona con el utero, la vejiga, el fondo de saco que se llama recto uterino o vaginal o de Duglas. Por
delante con el fondo de saco que es repliegue del peritoneo, delante con cara posterior de la vagina.

Porcion perineal
Es la parte de menor longitud 3cm, en relación con el perine. En hombre y mujer, por detrás se relaciona con musculo elevadosr
del ano, en lateral con el mismo musculo y con espacios o fosas izquiorectales, por delante varia en hombre y mujer, en hombre
con vertice de la prostata, con conducto que continua vejiga que es la uretra membranosa, en mujer por delante con pared
posterior de la vagina.

CONFORMACION INTERNA
Internamente en ambos sexos presenta en la parte superior unos repliegues de la mucosa y fibras circulares llamadas valvulas de
Hiuston, que son una es mas desarrollada en el lado derecho llamada valvula de valvula de colrauch, en la parte inferior el recto
tiene una serie de rerepliegues mucosos semilunares de concavidad superior que son de 5 a 8 llamadas valvulas de Morgagni, se
paradas por repliegues longitudinales llamadas de Morgagni.

La parte inferior del recto es la ampolla recatal.

Sus capas son: serosa, que es peritoneo que solo cubre su cara anterior, al cubrir se refleja sobre organos vecinos. La capa
muscular de fibras lisas en dos planos, las longitudinales que son expansión de las dos tenias del colon ileopelvico, luego las fibras
circulares que forman por debajo de la ampolla rectal el esfinter anal interno, que son el acumulo en mayor cantidad de las fibras
musculares circulares, tiene una altura de 4 a 5 cm, espesor de 4 a 5 m. la capa submucosa donde se encuentran vasos y nervios de
la mucosa, la capa mucosa que tiene las valvulas de Huoston y las valvulas semilunares de Morgagni.

El final del tubo digestivo es el ano.

 Ano
Definir.- o conducto anal, es un conducto musculo mucocutaneo en transición, que tiene tejido muscular y mucoso que se
transforma en piel. Se encuentra en pliegue intergluteo, el que separa ambos gluteos, izquierdo e izquierdo, mas superfical y
anterior en mujer.

LIMITES

Superior es la linea trazada debajo de las valvulas de Morgagni, linea anorectal, debajo esta la linea anoperineal. Este ano se
encuentra a 20 o 25 mm debajo del coccix, longitud de 15 a 20mm, en estado de evacuidad, de reposo tiene porma de un punto de
donde salen los pligues radiados del ano, que desaparen cuando hay distencion, la piel que cubre estoes el margen de piel de ano,
es colorada, delgada, humeda sin foliculos pilosos.

CONSTITUCION ANATÓMICA DEL ANO

Tiene una formaicion muscular, una estructura muscular que esta formada por dos enfinteres, el esfinter anal interno y el esfinter
anal externo. Estos anillo o esfinteres estan unidos por fibras longitudinales lisas, que se puerden en la cara profunda de la piel del
ano. Tambien tiene un revestimiento cutaneo, ya que es mucocutaneo, la mucosa de la parte inferior de la ampolla rectal se
transforma en piel, y esta piel es modificada, rojiza, no tiene glandulas sudoriparas.

Glandulas anexas del tubo digestivo

El tubo digestivo empiexa en la cavidad bucal u orofacial, y termina en conducto anal en el perineo posterior.

El aparato del tubo digestivo esta situado en cara, cuello, cavidad toracica y abdominopelviana, su longitud es de 10 a 12 metros,
formados por tres tunicas en region supradiafragmatica, encima del diafragma tine mucosa, submucosa y muscular, pero en
cavidad abdominopelviana, se añade la ut¡¡tunica serosa peritoneo. Se divide en: cavidad bucal, faringe, esofago, estomago,
intestino delgado, grueso y conducto anal.

Cavidad bucal
Definir.- la boca, cavidad orofacial es una cavidad osteomuscular mucocutanea, se encuentra en parte inferior de la cara debajo de
las fosas nasales y por encima de la region suprahioidea. Esta cavidad es ovalada en sentido anteroposterior, su diametro
transversal es de 50 a 65mm, y un diametro anteroposterior de 70 a 75mm. La cavidad bucal se divide en dos partes, una delante
de los alveolos dentarios o arcada dental que es el vestibulo bucal y otra detrás de la arcada alveolodentaria es la boca propiamente
dicha.

PAREDES

Tiene 6, anterior de labios, posterior con ubula o campanilla y pilares, una superior que es el paladar duro, o boveda palatina,
inferior lengua y la o region sublingual, las paredes laterales por las mejillas.
Anterior.- esta representada por los labios que la constituyen.

Definir.- los labios son repliegues musculomembranosos mucocutaneos. Se distinguen en dos, superior e inferior.

Conformacion exterior.- el labio superior en el exterior presenta debajo de la nariz en medio el surco o canal subansal, y a cada
lado de esde surco que termina en el nivel del tubberculo de l labio superior, a cada lado estan los rodetes del labio superior y una
superficie plana donde nacen los pelos del bigote, este labio se separa de la mejilla por el surco geniolabial.

El labio inferior presenta en la parte media una escotadura para el tuberculo del labio superior y debajo una fosa, esta limitado por
unos surcos que son el mentolabial . que junto con el surco geniolabial forman el limite de labio y mejilla.

Los labios tienen para su conformacion una cara anterior, una posterior mucosa, un borde adherente y un borde libre. En la cara
posterior hay mucosa gingival. El borde adherente que es geniolabial y mentolabial en inferior externamente, internamente en
mucosa el surco gingibolabial y frenillo. El borde libre forma al unirse la hendidura labial, las partes externas son las comisuras
labiales, al separarse se llama orifico bucal.

 CONSTITUCION ANATOMICA DE LOS LABIOS

Tiene 4 capas de sup a prof, la piel que es gruesa con foliculos pilosos, despues la capa muscular que esta formado por el musculo
orbicular de los labios y otros musculos de la mimica facial. Dividido en semiorbicular superior e inferior.

Debajo la capa submucosa con las glandulas labiales que se perciben al tacto, y el mas profundo es la mucosa que esta es grisacea
abollonada por las glánddulas en cara posterior, en borde libre es rosada y delgada.

El paladar duro, tiene una articulacion en cruz, las porciones horizontales de los huesos, esta está cubierta de mucosa gruesa.

Del 9 al 20 de Noviembre

La cavidad bucal o cavidad orofacial es la primera porción del tubo digestivo, y sus paredes laterales están limitadas
por arriba con las cavidades orbitarias , hacia abajo con el maxilar superior. Pero tenemos dos líneas: la línea
nasogeniana y la línea labiogeniana.

 Lína nasogeniana: separa la mejilla de la nariz.

 Línea labiogeniana: separa la mejilla de los labios.

En las mejillas se encuentra la cara superficial que se caracteriza por ser una piel fina con bastantes vasos sanguíneos
arteriales y venosos, y principalmente por la presencia de folículos pilosos que constituyen la barba.

Cara interna es representada por la mucosa gingival, en la mayor parte es libre pero en el contorno esta adherido al
plano óseo.

 CONSTITUCIÓN ANATOMICA DE LAS MEJILLAS

De la superficie a la profundidad:

1. Piel.
2. Tejido celular subcutáneo: en los niños es abundante, por la
presencia de un tejido celular subcutáneo que se llama la bola
adiposa de Bichat.
3. Tejido muscular: está representado por los músculos de la mímica
facial, en el caso de las mejillas: músculo masetero y el músculo
buccinador ambos revestidos de una aponeurosis.
4. Mucosa: Es una mucosa que se caracteriza por tener glándulas
salivales accesorias llamadas glándulas bolares que pueden estar
en la cara externa del
 Músculo buccinador o en su aponeurosis, también en esta aponeurosis a nivel del mismo músculo
buccinador se encuentra el conducto de stenon (verde en la imagen), es un conducto que lleva la secreción
salivar de la glándula parótida que se encuentra en el borde parotídeo del maxilar inferior. Esta glándula
parótida forma y secreta saliva que va por el conducto de stenon y llega hasta el 2do molar superior.

Pared superior o bóveda palatina de la cavidad bucal

Esta formada por el paladar duro llamado así porque esta formado por
una parte ósea, a continuación esta el paladar blando que es la pared
posterior de la cavidad bucal.

Paladar duro: tiene la forma de una herradura con la concavidad

posterior, este paladar duro esta limitado por los alveolos dentarios y se
llama arcada dentaria superior.

El tercer plano en la constitución anatómica del paladar duro o del techo

de la cavidad bucal es la mucosa, es una mucosa rosada gruesa y resistente. En la parte posterior tiene los orificios
de las glándulas palatinas.

Suelo o piso de la cavidad bucal

Se encuentra la arcada dentaria inferior ( de negro), se encuentra la
lengua (de rojo) levantada y el frenillo.
El suelo de la cavidad bucal o cavidad orofacial esta representado por la
lengua. La region sublingual por debajo de la lengua tiene mucosa pero
principalemente esta representado por los musculos milohioideos
derecho e izquierdo.
Levantada la lengua en la parte media se encuentra un repliegue
mucoso que se llama frenillo de la lengua, en la parte
porsterior del frenillo de la lengua se ve la desebomcadura del conducto de Wharton a cada lado del
frenillo de la lengua son unas eminencias que se llaman el tuberculo de desembocadura con el
orificio correspondiente de las glandulas sublinguales.

Pared posterior, velo del paladar de la cavidad bucal

La pared posterior de la cavidad orofacial de la boca, esta representado por

un tabique membranomusucular mucoso que se llama el paladar blando. A
continuación del paladar duro o el paladar blando. El paladar blando o el velo
del paladar es un tabique membranomuscularmucoso flexible contráctil,
blando; está a continuación del paladar duro.

Primero tiene una dirección horizontal, luego

una dirección oblicua y finalmente vertical.

Conformación exterior: en el paladar blando estudiamos 2 caras y 4 bordes. (Imagen

es un corte sagital).
 Una cara anteroinferior o bucal: es una cara cóncava, bucal, lisa, de un color rosado en el que se puede
establecer en la parte media presenta rafe medio y los orificios de las glándulas de esta región.
 Una cara posterosuperior o faríngea: es una cara de un color rojo intenso y además rugoso, posee una cresta
saliente debida al relieve e los músculos palatoestafilinos.
 Cuatro bordes
Borde anterior y los bordes laterales: que se inserta en el borde posterior del paladar duro y en las apófisis
pterigoides el esfenoides.
Borde inferior:
Es libre presente en la parte media la úvula o campanilla (que es una prolongación de bordes redondeados).
A los lados presenta dos relieves longitudinales llamados pilares. (pilar anterior y pilar posterior).
-Pilar anterior: está formado por el músculo glosoestafilino que termina en la base de la lengua y este
revestido de mucosa.
-Pilar posterior: está formado por el musculo faringoestafilino, con una capa de tejido mucoso. El
faringoestafilino empieza en la cara posterior del palada blando y termina en las paredes laterales de la
faringe, tiene la acción de elevar la faringe y la laringe y dilata la trompa de Eustaquio juntamente con el
musculo Periestafilino.
Entre el pilar anterior y el pilar posterior a cada lado de la línea media (en verde), se encuentran los lechos o
fositas amigdalinos.
La presencia del pilar anterior, la úvula o campanilla da
lugar al Istmo de las fauces.

Constitución anatómica del paladar blando:

Tiene una membran fibrosa llamada membrana palatina y muy
delgada ( en azul) de forma cuadrilátera, que se inserta por su
borde anterior y sus bordes laterales en el borde posterior del
paladar duro y en las apófisis pterigoides del esfenoides. A cada
lado de línea media por fuera de la membrana palatina se
encuentran músculos que se encuentran a cada lado de la línea
media. Los músculos son:

 Músculos palatoestafilinos: que empieza en la espina nasal

posterior y termina en la úvula o campanilla a cada lado, este
musculo eleva la úvula o campanilla

 Dos músculos periestafilinos:

-Periestafilino interno: se inserta en la base del cráneo, a nivel del peñasco y en la parte cartilaginosa de la
trompa de Eustaquio y termina en la cara posterior de esta lamina fibrosa. Tiene la acción de elevar el velo
del paladar blando en el momento de la deglución
-Periestafilo externo: también empieza en la fosita escafoides en la base del cráneo y también en la parte
cartilaginosa de la trompa de Eustaquio, y termina en la cara anterior de esta membrana del paladar blando.
Pone tensa este velo del paladar y esta dilatador de la trompa tubárica o trompa de Eustaquio, que pone en
comunicación el oído medio con las paredes laterales de la faringe.
  Musculo faringoestafilino: El faringoestafilino empieza en la cara posterior del paladar blando y termina en
las paredes laterales de la faringe, tiene la acción de elevar la faringe y la laringe y dilata la trompa de
Eustaquio juntamente con el musculo Periestafilino.

La mucosa en la cara anteroinferior o cara bucal del paladar blando es una mucosa rosada y lisa, en la cara
posterosuperior o cara inferior es rugosa pero la mucosa presenta en toda su extensión una serie de glándulas
del paladar blando.

Contenido de la fosa o lecho amigdalinas o celda amigdalina:

sabemos que este espacio ovalado de diámetro mayor vertical -
longitudinal. Presenta dos pilares: pilar anterior y pilar posterior.

En estos espacios amigdalinos se encuentra la amígdala a cada lado.

Que son las amígdalas palatinas

Amígdalas palatinas o tonsilas(en verde): la amígdala es una

formación adenoidea, que en cuya dimensión varia, se encuentra
en la fosita amigdalina, tiene la forma de una almendra. Y para su
estudio presenta dos paredes, dos bordes y dos extremos.

-La pared interna: está en relación con el Istmo de las fauces, y

presenta una serie de irregularidades que se llaman criptas amigdalinas.

-La pared externa: está en relación con un espacio que se llama espacio maxilofaringeo (tiene como contenido a
órganos importantes: el paso de la arteria carótida interna que va a irrigar la masa encefálica y a la arteria facial que
se desprende de la carótida externa).

Amigdalectomías: son las extirpaciones por procesos infecciosos de la formación adenoide llamado amígdala, y se
debe tener cuidado de la presencia de la carótida interna.

-Bordes: Borde anterior que está en relación con el pilar anterior. Y un borde posterior que está en relación con el
pilar posterior.

-Dos extremos: Un extremo superior separado por una fosita supra amigdalina y el extremo inferior separado de la
base de la lengua por una formación pequeñas que en su conjunto constituyen la amígdala lingual.

Constitución anatómica de la amígdala: esta formado por tejido adenoide y rodeado de una capsula.

La arcada dentaria (en negro): es el borde libre del maxilar

superior o inferior de los maxilares.
La encía: es la mucosa bucal que cubre los arcos dentarios por su
cara externa y por su cara interna además los espacios
interdentarios (en rojo) donde se encuentra en doble festón.

Dientes: El diente es un órgano

de consistencia ósea, duro,
resistente que sirve para triturar
o dividir los alimentos sólidos y hacerlos más accesibles a los jugos
digestivos.
En la cavidad bucal los dientes trituran, dividen los alimentos solidos para formar el bolo alimenticio con la
ayuda de las secreciones salivales de las glándulas parótidas, sublinguales y submaxilares.

La raíz del diente esta alojada en el aleveolo dentario a traves de una

membrana fibrosa resistente de fibras oblicuas o longitudinales que
se llama el ligamento alveolo dentario, que une la raíz del diente a la
cavidad alveolar.

Cantidad de piezas dentarias: Las piezas dentarias en el niño hasta

los 6 o 7 años es en la cantidad de 10 piezas dentarias en cada arcada.

En la arcada inferior son 5 a cadad lado de la linea media y 5 al otro

lado.

Estos dientes del infante de la etapa de la infancia se llaman dientes

temporales o dientes de leche que luego son sustituidos por los
dientes permanentes.

La arcada dentaria de un adulto presenta 16 dientes en cada arcada

dentaria, 8 en el lado derecho y 8 en lado izquierdo.

Partes del diente: El diente tiene una parte visible, triturante de un color blanco que se llama la corona, una parte
intermedia que se llama el cuello y una parte oculta es la raiz (es la parte oculta que se implanta a traves de una
articulacion en las cavidades alveolares, pueden ser unicas o multiples de acuerdo a la cantidad de raices que tiene la
pieza dentaria).

 La raíz: es de un color amarillento, de forma cónica, con un vertice que presenta un orificio para el paso de
las arterias, venas y nervios que van ir a nutrir la pulpa.
 La corona: debe tener variadas formas, dependiendo de los dientes. Es la parte triturante, de un color
blanquecino,duro y resistente, y esta unida por el cuello.

Caracteres particulares: las piezas dentarias se clasifican en los siguientes tipos o variedades.

A cada lado de la línea media tenemos dos incisivos, el incisivo medial o interno y el incisivo o lateral. A continuación
del incisivo lateral tenemos un canino, a continuación de este se encuentra el primer molar y el segundo molar
menor o premolar. Luego tenemos tres molares mayores (primero, segundo y tercero).

 Incisivos: son dos un incisivo medial y otro lateral. La corona del incisivo es ligeramente convexa por la parte
anterior y cóncava por la parte posterior. La corona en el niño presenta tres cúspides (una externa, una media y
una interna). Este incisivo tiene su raíz aplanada ligera y transversalmente.
 Canino: su corona es conoide y visto por su cara triturante, en su cara posterior presenta un tubérculo de
dirección longitudinal. Su raíz es bastante voluminosa, aplanada transversalmente es bastante voluminosa. Y a
nivel de los alveolos dentarios de la arcada superior o inferior en las cavidades alveolares levanta la tabla externa
del hueso, a ese levantamiento se llama abolladura o joroba canina
 Premolares o molares menores : son dos (primero y segundo), los premolares o molares menores tienen la
corona de forma cuadrangular y presenta dos cúspides ( una interna y otra externa), el cuello no tiene ninguna
particularidad, y la raíz es única y aplanada transversalmente.
 Molares mayores: primero, segundo y tercer molar (el tercer molar es de aparición tardía y se llama por la
sintomatología dolorosa que presenta cuando erupciona llamada muela del juicio). Tienen la característica de
que su corona es cuadrangular con una cara anterior y una cara posterior planas, la cara interna y la cara externa
convexas, la parte triturante de la corona presenta 5 cúspides ( dos laterales, una media y dos internas).
Sus raíces pueden ser dos, cuatro y rara vez cinco raíces cada molar mayor.
 Constitución anatómica del diente
Está formada por una serie de sustancias y la parte periférica se
llama Dentina (en azul), es una sustancia resistente formado por
carbonatos de calcio, fosfatos; tiene también sustancias de
magnesio y fluor.
La dentina esta limitando por dentro una cavidad llamada cavidad
dentaria (en rojo), en esta cavidad dentaria se encuentra un tejido
rojo llamado pulpa, los vasos arteriales,venosos y linfáticos, y
nervios han ingresado por el vértice de la raíz.
Sabemos que la pieza dentaria tiene una parte que se ve llamada
corona, y la parte que no se ve se llama raíz.
La pulpa es una sustancia blanda de color rojizo que se encuentra por dentro de la dentina.
La sustancia ( que esta de verde) se llama el esmalte. El esmalte es una sustancia dura, resistente que no se
deteriora fácilmente, es decir no e puede lesionar fácilmente esta parte periférica que cubre a la corona. Le
da el tinte, el color a las piezas dentarias de un color amarillo al blanco azulado.
Pero la raíz esta cubierto por otra sustancia ( de negro) llamada el cemento. El cemento cubre a la raíz y es
una sustancia también dura, resistente, opaca y tiene esa finalidad de cubrir y proteger a la raíz.

Glándulas anexas al tubo digestivo:

Las glándulas anexas al tubo digestivo desde la cavidad orofacial hasta el
conducto anal son las siguientes:
A nivel de la parte cefálica tenemos tres glándulas salivales: dos
parótidas, submaxilares y sublinguales.
En la cavidad abdominopelviana encontramos : la glándula hepática.
El hígado, el pancreas y anexo a estos órganos glandulares vamos a
estudiar el bazo.
 Glándulas salivales: que se encuentran a cada lado de la línea media tres
formaciones:
-Glándulas parótidas: se encuentra en un compartimiento llamado compartimento o lecho parotídeo, o
también celda parotídea. Esta glándula parótida esta cubierta por una capsula de tejido conjuntivo.
La celda parotídea tiene la forma prismática triangular, que tiene tres paredes: una pared externa que esta
cubierta por la aponeurosis cervical superficial, el tejido celular subcutáneo y la piel; la pared anterior de
este espacio es el borde posterior por delante del maxilar inferior; la pared posterior esta formado por la
apófisis mastoides y por el musculo esternocleidomastoideo, y también la apófisis estiloides y el ramillete de
riolano que se inserta en la apófisis estiloides.
La glándula parótida_: es una glándula salival, serosa se halla ubicada en el compartimiento o en la celda
parotídea, tiene las siguientes consideraciones generales: tiene la forma prismática triangular con una base
superior y un vértice inferior. Tres caras: una cara externa, una cara interior, una cara posterior limitado por
tres bordes.
Tiene una consistencia blanda, débil y tiene una formación de un aspecto lobulado, tiene un peso entre 26 a
30 gramos, tiene una coloración grisácea.
Relaciones: Se divide en dos tipos de relaciones externas o extrínsecas y relaciones interna o intrínsecas,
tiene tres caras: anterior, posterior y externa, y limitada por tres bordes: anterior, posterior e interno.
 Relaciones externas o extrínsecas
-La cara externa o superficial esta cubierta por la aponeurosis cervical
superficial, el tejido celular subcutáneo y la piel
-La cara posterior está en relación con la apófisis estiloides y el ramillete de
riolano, la apófisis mastoides y el musculo esternocleidomastoideo.
-La cara anterior abraza el borde posterior o parotideo del maxilar inferior.
 -Bordes: borde anterior abraza y sobresale a la cara externa de la rama del maxilar inferior.
El borde posterior está en relación con la apófisis estiloides y los músculos del ramillete de
riolano.
El borde interno de la parótida se halla en relación con vasos importantes: las arterias carótidas,
la vena yugular interna y por cuatro nervios ( el glosofaríngeo IX, el neumogástrico X , el espinal
XI y el hipogloso mayor Xll).
La glándula también tiene dos extremos: un extremo superior o base que esta en relación con el
conducto auditivo externo y con la ATM, tiene un extremo interno o el vértice de esta glándula
que esta en relación o que esta separado de la porción cervical por un tejido fibroso, resistente
que va de la aponeurosis cervical y de la aponeurosis del esternocleidomastoideo al ángulo del
maxilar inferior, llamado el tabique maxiloparotideo.

 Relaciones internas o intrínsecas

La glándula parótida tiene relaciones internas que se refiere a por el espesor de la glándula parótida tenemos vasos
arteriales, venosos, nervios y linfáticos.

Encontramos en el espesor de la glándula: la arteria carótida externa que es rama de la carótida primitiva, al nivel
del cuello del cóndilo mandibular se divide en sus dos ramas terminales (maxilar interno y la temporal superficial).
También tenemos una vena de grueso calibre, que es la vena yugular externa que resulta de la unión de la vena
maxilar interna y de la vena temporal superficial, también se encuentra en el espesor de la glándula parótida. Se
encuentran también aparte algunas ramas de la arteria carótida externa, también tenemos vasos linfáticos y nervios
(el nervio facial Vll, que sale del cráneo por el agujero estilomastoideo y en el espesor de la glándula parótida se
divide en ramas importantes).

Esta glándula parótida tiene conductos accesorios que son los conductos intralobulillares y finalmente se reúnen
para formar el conducto de stenon.

El conducto excretorio parotídeo mas conocido como conducto de stenon

este conducto nace del borde anterior de la glándula parótida, en la unión de
su tercio superior con sus dos tercios inferiores. Este conducto de stenon
hace un recorrido transversal por la cara superficial del musculo masetero; y
después cruza al musculo buccinador lo perfora y al nivel de la mucosa bucal
termina al nivel del segundo molar superior.

Este conducto de stenon ha resultado de la fusión de 14 a 17 conductos

secundarios: conducto de Bell, el conducto intralobulillar y el conducto
interlobulillar.

Constitución anatómica de la glándula parótida: es una glándula acinosa, tiene pequeñas formaciones llamados
acinos, luego forman los lobulillos y finalmente los lóbulos. Esta glándula parótida tiene una capsula parótida de
consistencia conjuntiva

-Glándulas submaxilares: La glándula submaxilar es una glándula arracimada de secreción mixta, es decir secreta
saliva mucosa y saliva serosa. Se encuentra en la cara interna del cuerpo del maxilar inferior en una fosita llamada
fosita submaxilar, entre los fascículos musculares del digástrico, el vientre anterior y el vientre posterior de este
musculo. El espacio en el que esta la glándula submaxilar se llama espacio o la celda submaxilar que resulta del
desdoblamiento de la aponeurosis cervical superficial, en una hoja profunda y una hoja superficial. La hoja profunda
va a insertarse a la línea oblicua interna que presenta la rama del maxilar inferior y la capa superficial se inserta en el
borde inferior del cuerpo del maxilar inferior presentando una especie de recinto la celda submaxilar.

Consideraciones generales: La glándula submaxilar tiene un color rosa gris y tiene un peso mas o menos de 7 a 8
gramos, esta glándula entonces en su conformación exterior presenta la forma prismática triangular con una cara
externa, una cara interna, una cara inferior y dos extremos ( extremo anterior y posterior).

Caras
-La cara externa: esta en relación con el mismo hueso, con la fosita submaxilar

-La cara interna: esta en relación con el musculo hiogloso y el milohioideo, que son músculos de la base de la cavidad
bucal

-La cara inferior: se puede palpar porque está separada solamente por la aponeurosis cervical superficial, por el
tejido graso y la piel

Extremos

-Extremo anterior: a veces presenta una prolongación que puede llegar hasta la glándula sublingual, la presencia de
esta prolongación significaría una glándula submaxilar accesoria o simplemente un lóbulo de la misma glándula
submaxilar

-Extremo posterior: a veces presenta una prolongacion hasta la glándula parotida que se encuentra por detrás del
borde posterior de la rama, sin embargo esta separado de la glándula parotida por un tabique fibroso que se llam
tabique submaxiloparotideo. La glándula submaxilar tiene un conducto excretorio que se llama el conducto de
wharton.

El conducto de wharton empieza en la parte media de la cara interna de la glándula submaxilar sigue un trayecto
horizontal y va ir a terminar a cada lado del frenillo de la lengua, tiene de 4 a 5 cm de longitud y un calibre de 2 a 3
mm, resulta de la unión de varios conductos interlobulillares y de los acinos.

Constitución anatómica: la glándula submaxilar tiene la misma constitución que la glándula parótida: acinos
glandulares, lóbulos y lobulillos.

- Glándulas sublinguales:

La glándula sublingual es una glándula salival mixta, tiene la misma composición

que la glándula submaxilar. Es una glándula serosa y mucosa Es la mas pequeña
de las tres y esta situado en la cara interna intrabucal o posterior de las ramas o
del cuerpo del maxilar inferior. A cada lado de la línea media en la cara posterior
de la rama que tiene la forma de una herradura tenemos cuatro eminencias que
son las apófisis Geni (superiores e inferiores). Por fuera tenemos una fosita para la
glándula sublingual llamada fosita sublingual.

Consideraciones generales: La glándula sublingual tiene la forma de una oliva por

tanto presenta una cara externa, una cara interna, un borde superior, un borde
inferior, un extremo anterior y un extremo posterior.

-La cara externa esta en relación con la parte ósea de la fosita

-La cara interna esta en relación los músculos de la base de la cavidad bucal, que es el musculo lingual inferior que
pertenece a la lengua y el milohioideo.

-El borde superior de la glándula sublingual sobresale en la mucosa lingual del suelo de la boca

-El borde inferior

- El extremo anterior

-El extremo posterior a veces se continua por atrás con el extremo anterior de la glándula submaxilar, esta glándula
pequeña mas o menos tiene un peso de 3 gramos

Conducto excretorio: el conducto excretorio de la glándula sublingual es el conducto de Rivinus y es el principal de la

glándula sublingual, se desprende de la cara interna de la glándula va hasta el frenillo de la lengua y desemboca a
cada lado del frenillo de la lengua en la mucosa sublingual.

Higado
Situadas en la cavidad abdomino pelviana: el hígado y el páncreas.
Hígado: el hígado es una glándula de secreción mixta, es decir tiene una secreción externa, elabora el jugo biliar y la
bilis, y tiene una secreción interna que es la formación de una sustancia que se llama el glucógeno.

Consideraciones generales: el hígado esta situado en una región supramesocolica, por encima del estomago y de la
masa intestinal; corresponde al hipocondrio derecho, al epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo.

Medios de fijación: El hígado esta mantenida en su porción primero por un repliegue del peritoneo que se llama el
ligamento redondo que fija la cara anterosuperior a la parte inferior del musculo diafragma. Esta mantenida en su
posición también por una serie de repliegues peritoneales que se conocen como ligamentos del hígado, también
esta fija en su posición por la vena cava inferior a través de las venas suprahepáticas.

A pesar de tener estos medios de fijación, es un órgano que se amolda y que puede desplazarse en la región
supramesocolica.

Forma: tiene la forma de un semiovoide con una cara anterosuperior convexa que esta en relación con el musculo
diafragma y a través de este musculo con las pleuras los pulmones en las partes laterales, en la parte media con el
pericardio y el corazón. Y tiene un cara antero inferior cóncava.

Peso: tiene un peso aprox. en el cadáver 1450 a 1500 gramos, este peso del hígado aumenta en el ser vivo en unos
400 gramos por la circulación intrahepática.

Color: tiene un color rojo pardo, pero visto de cerca adquiere diferentes colores por la presencia de pequeñas
formaciones de diferente color, tanto en la parte periférica como en la parte central llamados lobulillos hepáticos.

Consistencia: el hígado tiene una consistencia dura, y a pesar de esta consistencia es bastante fiable (es decir que
este órgano se puede desgarrar fácilmente en un traumatismo de abdomen o de tórax).

Conformación exterior y relaciones: el hígado tiene la forma de

un medio ovoide, tiene dos caras:

 Cara anterosuperior o convexa: La cara cara anterosuperior

del hígado es convexa en todos los sentidos presenta en la
parte media la inserción del ligamento redondo que lo une al
musculo diafragma y a la pared anterior del abdomen.Este
ligamento en esta cara divide al hígado en lóbulo derecho y
lóbulo izquierdo pero esta cara anterosuperior del hígado
esta en relación a través del musculo diafragma en las
partes laterales con las pleuras y con la base de los dos
pulmones , en la parte media esta en relación con el
pericardio y el corazón.
A nivel del lóbulo derecho esta en relación con las costillas
flotantes, en la parte media con el epigastrio. A nivel de la
extremidad izquierda del hígado o del extremo izquierdo esta en relación con la sexta y séptima costillas
izquierdas; esto indica que el hígado abarca el hipocondrio derecho, el epigastrio y parte del hipocondrio
izquierdo.

 Cara posteroinferior o cóncava: La cara posteroinferior es cóncava y presenta dos surcos de dirección
anteroposterior (el surco izquierdo y el surco derecho), unidos por un surco transversal que es el Ilio hepático.
Surco izquierdo testa dividido a su vez en dos partes, una parte anterior que esta en relación con la vena
umbilical y una parte posterior que está en relación con el conducto venoso.
El surco anteroposterior izquierdo en su parte anterior esta en relación con la vena umbilical y un resto
fibroseroso que queda de la vena umbilical. Y en la parte posterior el conducto venoso que también existe en la
vida fetal, y esta rempalzado por un tejido fribroso.

El surco anteroposterior derecho en su mitad anterior presenta la fosita sistica aloja a la vesícula biliar ( es un
reservorio de la bilis), y en su parte posterior este mismo surco esta en relación con la vena cava inferior.
Estos surcos anteroposteriores esta unidos por un surco transversal, este surco transversal es el ilio hepático ( el ilio
es una hendidura- surco transversal por donde ingresan y salen todos los vasos arteriales, nerviosos, linfáticos y
conductos que salen y entran al hígado) .

Estos surcos dividen a la cara postero inferior del hígado en cuatro lóbulos, por delante del surco transversal se
encuentra el lóbulo cuadrilátero o cuadrado o eminencia porta anterior. Por detrás del surco transversal el lóbulo de
Spiegel. En la parte izquierda el lóbulo izquierdo. En la parte derecha el lóbulo derecho del hígado.

- Lóbulo derecho del hígado: presenta de adelante a atrás tres facetas-impresiones-huellas que son en la parte
anterior la impresión cólica que está en relación con el Angulo derecho del colon. En la parte media la
impresión renal producido por la presencia del riñón derecha. En la parte posterior la impresión suprarrenal.
- Lóbulo cuadrilátero del hígado : llamado también eminencia porta anterior porque por el ilio hepático entra
una vena de grueso calibre que es la vena porta.
Por detrás del surco transverso tenemos al lóbulo de Spiegel o eminencia porta posterior en relacion con el
ingreso de la vena porta.
- Lóbulo izquierdo: situado en la parte izquierda del surco anteroposterior izquierdo, tenemos una superficie
cóncava también por una huella llamad a la impresión gástrica.

Bordes:

 Borde anterior filo delgado anterior esta en relación en la parte

derecha con las costillas falsas, en la parte media con el epigástrico y
en la parte izquierda esta en relación con la 6ta y 7ma costillas
izquierdas. Este borde anterior presenta dos escotaduras una
escotadura en la parte media que es la escotadura por la presencia
del ligamento suspensorio del hígado, y en la parte derecha una
escotadura bastante notable por la presencia de fosita cística y la
vesícula biliar.
 Borde posterior el borde posterior del hígado es convexo y presta
inserción al ligamento coronal o coronario o ligamento transverso.
 Extremo derecho grueso es voluminoso, convexo, este extremo de la
parte lateral del extremo derecho nace el ligamento triangular
derecho.
 Extremo izquierdo delgado es aplanado, también de la parte del peritoneo nace el ligamento triangular
izquierdo; dependientes de la serosa, del peritoneo que cubre al hígado. Este extremo descansa sobre la
tuberosidad mayor del estómago.

Constitución anatómica del hígado: el hígado esta formado por tres tipos de tejidos-cubiertas. Tiene dos cubiertas:
una cubierta externa que es el peritoneo y una capa interna que es fibrosa.

-El hígado esta cubierto enteramente por todos los lados por la cubierta llamada peritoneo visceral , este cubre la
cara anterosuperior, posteroinferior y los bordes.

El peritoneo aparte de cubrir todo el hígado, este peritoneo forma repliegues peritoneales que son tres ligamentos:
el ligamento falciforme suspensorio, el ligamento coronario transverso y el ligamento epiplón menor.

- El ligamento suspensorio o falciforme: va de la cara anterosuperior del hígado y se dirige a la cara inferior del
diafragma, de ahí se desprende un doble repliegue peritoneo que se
llama ligamento falciforme o suspensorio (se llama así porque parece
que suspende al hígado), para convertirse de peritoneo visceral a
peritoneo parietal.
Eso quiere decir también que la cara inferior del diafragma está
cubierta también por una membrana serosa que es el peritoneo
parietal.
Este ligamento va del borde anterior al borde posterior del hígado pero
cubriendo toda la cara anterosuperior.
 - El ligamento coronario o ligamento transverso que se encuentra a nivel del borde posterior del hígado, va
del extremo derecho al extremo izquierdo en el borde posterior.
y engloba a la vena cava inferior, al llegar a la pared posterior tanto del diafragma como del abdomen, este
peritoneo se vuelve a separar en dos hojitas para convertirse en peritoneo parietal.
Este ligamento transverso al nivel de las extremidades derecha e izquierda forma ligamentos que van a la
cara inferior del diafragma y la pared posterior del abdomen llamados ligamentos triangulares ( ligamento
triangular derecho e izquierdo) que son dependencia de las partes laterales del ligamento transverso
- El ligamento epiplón menor: llamado también omento menor, cubre la cara anterior y la cara posterior del
estómago, a nivel de la curvatura menor se unen las dos hojas anterior y posterior de ese peritoneo visceral
para formar un epiplón. Al llegar a la cara inferior del hígado, en ese surco transverso se desdobla en dos
hojas para la cubrir la cara posteroinferior del hígado y también cubre a la vesícula.

Por debajo de la capa peritoneal visceral, tenemos una

cubierta fibrosa. La segunda cubierta que tiene el higado se llama
la cubierta o la capsula de Glisson ( es una membran fibrosa,
delgada, transparente, que cubre al hígado). Esta íntimamente
adherido al parénquima hepático y esta capsula envía al interior
del parénquima hepático una serie de conductos tubulares que
van a constituir protección para los lobulillos hepáticos.

Tejido propio: tiene pequeñas porciones de tejido hepático que se

llaman lobulillos hepáticos, tiene una forma ovala o circular de
más o menos de perímetro de 1.5 a 2 milímetros de diámetro.
Estos lobulillos hepáticos constituyen un hígado en miniatura que
cumple esas importantes funciones de secretar-producir bilis, y de
almacenar y la formación de glucógeno, metabolizar-sintetizar
hidratos de carbono, lípidos,etc.

Cada lobulillo hepático se une con los demás y forman entre tres lobulillos hepáticos forman un espacio de forma
triangular llamado espacio de Kiernan o espacio porta, cada lobulillo hepático recorre en su interior una vena y tiene
una parte ensanchada y una parte que parece ser vertice por donde ingresa esta vena. Esa vena dentro del lobulillo
se llama vena intralobulillar y por fuera se llama vena extralobulillar. Después cada lobulillo hepático esta formado
por elementos vasculares,arteriales,venosos, linfaticos; por células hepáticas o hepatocitos ( el hepatocito es la
unidad anatómica y funcional del hígado).

La vena porta es una vena de grueso calibre que resulta de la unión de

la vena esplénica y de la vena mesentérica van a formar la vena porta.
Esta vena le va dar funcionalidad al hígado, van a llevar los nutrientes
para que realice esa función de metabolizar y sintetizar los hidratos de
carbono, lípidos, proteínas.

Recorre el epiplón menor llamado también omento menor o gastro

hepático, llega al ilio hepático y se divide en dos ramas. Una rama
derecha que va a ir ramificándose al lóbulo derecho, a la mitad derecho
del cuadrado y a la mitad derecha del lóbulo de Spiegel y una rama
izquierda ramificándose esta
destinada a la mitad izquierda del
lóbulo cuadrilátero y del lóbulo de Spiegel y todo el lóbulo izquierdo. Estas
ramificaciones de la cena porta siguen los conductos tubulares que le ha dado la
capsula de Glisson ( es una membrana fibrosa, delgada, resistente y
transparente que envía al interior del parénquima hepático formaciones
tubulares).

¿ Donde se forma la bilis?

La bilis se forma en los lobulillos hepáticos que son los hígados en miniatura, por lo tanto hablar de vías biliares que
son conductos que llevan el bilis a la segunda porción del duodeno, se dividen en vías biliares intrahepáticas y
extrahepáticas.

Las vías biliares intrahepáticas son las que nacen en los lobulillos y a nivel del hilio se reúnen dos o tres conductos
hepáticos y forman el conducto hepático. El conducto hepático nace del ilio hepático y resulta de la unión de la
anastomosis de dos o tres conductos biliares intrahepáticos.

A partir del conducto hepático ya es la vía biliar extrahepática, extra parenquimatosa y es la vía principal.

Las vías biliares se dividen en: vía biliar principal por el hepático, el colédoco y vía biliar accesoria formada por la
vesícula biliar y el conducto cístico.

El conducto hepático tiene un calibre de 3 a 4 mm y una longitud de 3 a 4 cm, tiene variaciones puede ser conducto
hepático largo o corto dependiendo de la termiancion del conducto cistivos que puede ser alto o puede ser bajo.

Si este conducto cístico que es reservorio de la vesícula termina más arriba, entonces la longitud del conducto
hepático es menor; si esta unión del conducto cístico con el hepático es mas abajo tiene mayor longitud.

El conducto hepático esta constituido anatómicamente por una capa externa conjuntivo muscular, en la parte
interna es tejido mucoso.

La vía biliar accesoria nos referimos a la vesícula biliar ( reservorio piriforme membranoso, es un receptáculo de
líquido biliar), tiene una longitud 9 a 11 cm, un diámetro transversal de 3.5 a 4 cm y tiene una capacidad de 50 a 60
ml3 de bilis, pueden ser mayor debido a la distension de la vesicula.

Partes de la vesícula: formado por tres partes el fondo, el cuello y el cuerpo. El fondo de la vesícula está en relación
con el borde anterior del hígado. Ubicando el decimo cartílago costal derecho podemos palpar el fondo de la
vesícula biliar (la inflamación de la vesícula se llama colecistitis).

- El cuerpo de la vesicula biliar tiene una cara superior que esta en unión con la cara inferior de la fosita
cística, la cara inferior del hígado unido por un tejido conjuntivo.
La cara inferior de la vesicula biliar esta cubierta por peritoneo, y a este nivel puede estar en relación con el
duodeno, el colon ascendente, con el riñón derecho.
- El cuello en forma de s itálica, es flexuoso y esta limitados por dos surcos. En el lado derecho presenta un
ligero abultamiento- vestíbulo y en lado izquierdo presenta un escotadura que esta en relación con el
ganglio cístico.
El cuello esta en relacion con la terminación de la primera porción del duodeno, tiene relacion con el cuerpo.
 Constitución anatómica de la vesicula biliar: tiene una capa serosa ( peritoneo visceral) que cubre la cara
inferior de la vesicula, luego tiene un tejido fibrosomuscular.

7 de diciembre
La uretra en el hombre tiene 3 porciones: la uretra prostática, la
uretra membranosa y la uretra esponjosa.
La uretra en la parte prostática presenta los orificios de
desembocadura de la glándula prostática, en la uretra
membranosa tenemos la desembocadura de varios orificios de las
glándulas de Litre y en la uretra esponjosa presenta orificios de la
desembocadura de la glándula de Coper, pero no solamente eso.
Sino que en la porción esponjosa vemos unas cavidades venosas que se comunican entre si, de dos
tamaños: las mas grandes se llaman lagunas de Morgagni y existen en el medio otras dilataciones venosas
llamadas las lagunas pequeñas de Morgagni.
Además en la pared superior de la uretra a 3 o 4cm del meato urinario, vemos un repliegue mucoso que se
llama la válvula de Guérin.
Constitución anatómica: De la profundidad a al superficie tenemos la capa mucosa (la mucosa de la uretra
masculina tiene un tinte en la porción prostática y membranosa, un color ligeramente amarillento. En la
uretra esponjosa la mucosa es de un color rosado, pero lo que caracteriza es que esta mucosa, es una
mucosa con mucho tejido elástico se puede dilatar fácilmente.
La capa que esta fuera es la capa vascular, esta capa se caracteriza por tener mucho tejido elástico con
unas cavidades también venosas que le dan ese aspecto cavernoso. Y estas cavidades constituyen más o
menos como si fuera un cuerpo eréctil, que cuando se llena de sangre se pone erecto precisamente el
genital masculino.
Por fuera de la capa vascular tenemos la capa muscular. El musculo liso de la uretra masculina esta en dos
planos: un plano profundo longitudinal de fibras que sigue el mismo trayecto longitudinal, estas fibras son
continuación de la capa plexiforme de la vejiga. El plano externo tiene fibras circulares que son
continuación de las fibras circulares de la vejiga, estas fibras musculares circulares en el cuarto superior de
la uretra prostática se unen en mayor cantidad para formar el esfínter liso de la uretra ( es el acumulo, es la
presencia en mayor cantidad de fibras musculares circulares mas o menos de 10 a 12 mm de longitud y un
espesor de este esfínter liso de 6 a 7 mm.

 Uretra femenina: La uretra femenina se encuentra también en el vértice de la vejiga. Tiene un orificio
posterior y un orificio anterior.
Consideraciones generales: La uretra femenina tiene un trayecto ligeramente oblicuo de arriba abajo,y de
atrás hacia adelante una ligera concavidad anterosuperior. Esta uretra femenina es corta tiene una
longitud de 3/2 cm es decir 35 mm, y su diámetro es de 7 a 8 mm. Es conducto que también se puede
distender porque tiene fibras elásticas.
La uretra femenina atraviesa la aponeurosis perineal media por tanto se divide en dos partes: intrapelvica y
otro porción extrapelvica.
Relaciones
La mayor parte es la uretra intrapelvica y se relaciona por atrás con la cara anterior de la vagina, por
delante se relaciona con el plexo venoso de Santorin. A los lados con el plexo venoso de Santorini y con dos
músculos, el musculo de Wilson y el musculo de Guthrie que forman parte del suelo del periné ( el periné
es el suelo de cavidad pélvica menor, llamado también vasin o vasinete).
Conformación exterior: La uretra femenina se puede semejar a un cordon, tiene un cuerpo y dos orificios.
El cuerpo irregularmente cilindrico, el extremo posterior es el orificio que lo comunica con la vejiga, el
orificio anterior es llamada también el meato urinario. El orificio posterior o superior esta situado en
relación con el cuello de la vejiga y el orificio anterior llamado meato urinario se encuentra en la parte
posterior del vestíbulo
Conformación interna: La uretra femenina tiene una forma longitudinal, una forma estrellada o circular.
La forma varia en estado de distensión o en estado de vacuidad.
Constitución anatómica: Solo tiene dos capas: La capa interna que es la mucosa, es una mucosa
delgada,blanquecina ,elástica, puede tornarse de un color rosado; esta unida a la capa que esta por fuera
que es la capa muscular, por medio de un tejido conjuntivo.
La capa externa es la capa muscular lisa, la musculatura es lisa en dos planos: el plano profundo fibras
longitudinales que son continuación de la capa plexiforme muscular de la vejiga y la capa mas superficial
es la capa circular, esta capa también forma en la parte posterior el esfinter liso de la uretra.

 Aparato genital masculino

Esta formado primero por dos órganos glandulares que se llaman
testículos (son los órganos que vamos a formar el líquido
espermático y principalmente las células germinales masculinas
que es el espermatozoide). Presenta también una serie de
conductos llamados vías espermáticas, que tienen la función de
llevar ese líquido espermático como los espermatozoides al fondo
de la cavidad copulatriz de la mujer.
Aparte de las vías espermáticas tenemos una serie de glándulas
anexas a los genitales masculinos y finalmente tenemos el periné (
estas representado por una serie de músculos y aponeurosis).
-Testículo: son dos derechos e izquierdo, son órganos glandulares que tienen por finalidad producir los
espermatozoides. Desde un punto embriológico los testículos se encuentran a cada lado de la columna
lumbar y tienen que descender hasta las bolas escrotales; los testículos se encuentran ubicados en el
escroto (Ectopia testicular significa que el escroto se encuentra en otros lados excepto en la bolsa escrotal,
si no desciende el testículo hasta la bolsa escrotal se llama criptorquidia que puede ser unilateral o
bilateral, cuando es bilateral el hombre es estéril).
Consideraciones generales: El testículo tiene una longitud de 4/2 a
5 cm un diámetro transveral de 3.5 cm, un espesor de 2/2 cm, cada
testículo pesa de 18 a 22 gr, 4 gr le corresponde al epidídimo.
Tiene una consistencia dura, elástica y tiene la misma consistencia
que el globo ocular y tiene una coloración de entre el blanco
azulado y el rojo.
Conformación exterior y relaciones: Dividimos en dos partes: el
testículo y el epidídimo. El testículo tiene la forma ovoidea, que
presenta dos caras, dos bordes y dos polos. La cara externa
convexa, la cara interna plana.
Bordes: el borde anteroinferior convexo, el borde posterosuperior
casi plano y en este borde se ve implantado el epidídimo.
Polos: el polo anterior que envía una eminencia hacia adelante llamada hidátide de Morgagni. El polo
posterior esta unido a la bolsa escrotal por el ligamento escrotal en parte fibroso y en parte muscular.
Relaciones: las caras, los bordes y los polos del testículo esta en relación con la capa interna de las bolsas
escrotales.
-Epidídimo: el epidídimo es un cuerpo alargado que se encuentra en el borde posterosuperior del testículo,
empieza en el polo anterior del testículo y termina en el polo posterior. Este cuerpo alargado para su
estudio tiene una parte anterior más voluminosa cabeza del epidídimo, el cuerpo y la cola. La cola del
epidídimo se continua con la via espermática que se llama el conducto deferente.
Consideraciones generales: Tiene una long. de la cabeza a la cola unos 5 cm, un diámetro transversal de 10
a 12 mm y un espesor 5 m,. La parte anterior llamada cabeza se encuentra por encima del polo anterior, es
la parte mas voluminosa y esta unida al borde posterosuperior del testículo por los conos eferentes,
seminíferos que están saliendo del cuerpo de Igmoro. El cuerpo de Igmoro tiene a través de los conos
eferentes tienen unos conductos que desembocan en el conducto del epidídimo, es decir en su cabeza .
El cuerpo del epidídimo tiene una cara superior convexa, una cara inferior concava unido por tejido
conjuntivo y por la vaginal al borde posterosuperior del testículo.
Tiene un borde externo libre que flota libremente en la cavidad vaginal del escroto, un borde interno que
es mas grueso y está en relación con el paquete vasculonervioso del testículo. La cola es la parte final del
epidídimo esta unido al borde posterosuperior del testículo por un tejido conjuntivo.
Constitución anatómica: El testículo esta formado primero por una cubierta externa que se llama albugínea
( cubierta fibrosa de un color blanco azulado) y por un tejido propio llamado también pulpa y por la parte
externa es lisa, por la parte interna de la albugínea envia una serie de tabiques-septums que descomponen
a la misma sustancia testicular en una formaciones de forma piramidal. Esta albuginia a nivel del borde
posterosuperior forma el cuerpo de Igmoro ( es una formación que depende de la capa llamada albuginia).
El tejido propio es la parte pulpar con los tabiques que envia la capa albugimia, forman los espacios
piramidales que se encuentran los conductos formadores de liquido seminal o liquido espermático que se
llaman conductillos o conductos seminíferos, estos se unen formando los lóbulos del testiculo ( son
agrupaciones de conductos seminíferos).
Estos lóbulos que tienen los testículos se dividen en lóbulos grandes, lóbulos medianos y lóbulos pequeños.
Existen entre 350 a 400 lobulos, a su vez están formados por conductos pequeños que son los conductillos
seminíferos de cantidad entre 3 a 4.Todos estos conductos tienen que desembocar en el cuerpo de Igmoro.
Las vías espermáticas para llegar al conducto eferente se divide en : conductos rectos, red de Halle, conos
eferentes y el conducto epididimario.
Los conductos rectos nacen de los conductos seminíferos y van al
cuerpo de Igmoro, terminan uniéndose formando una red
intrincada que se llama la red de Halle. De esta red de Halle
nacen los conos eferentes que son entre 12 a 15 conos.
Y que están terminando a nivel de la cabeza del epidídimo en el
conducto epididimario.
Este conducto del epéndimo tiene una dirección oblicua y se
continua con el conducto deferente.
Y al haber recibido los conos eferentes, se extiende desde la
cabeza hasta la cola. Tiene una longitud de 6 a 7 metros pero
esta enrollado sobre si mismo y forma una longitud de 5 cm.
-El escroto: es una formación pilo cutánea, fibrosa que tiene por
finalidad contener a los testículos, que se encuentra delante de la
sínfisis del pubis.

El escroto de la superficie a la profundidad tiene 6 túnicas:

1. Escroto: es la piel, tiene una serie de surcos de dirección
transversal que le dan ese aspecto rugoso, tiene un tinte
oscuro, es elástico y la piel es bastante delgada. Se
 caracteriza por presentar folículos pilosos, es abundante en glándulas sebáceas y glándulas
sudoríparas.

2. Dartos: es una capa de fibras musculares lisas, de un color

rojizo. Forma el ligamento suspensorio de las bolsas
escrotales que se insertan en las ramas isquiopubianas del
hueso coxal y en el tejido celular subcutáneo, y a la vez el
ligamento suspensorio del pene. Forma en la parte interna
el septum dartis para dividir al escroto en dos bolsas
daltoicas (derecha e izquierdo).
3. Túnica celulosa: que se continua por arriba con el tejido
adiposo celular subcutáneo del pene y por atrás se
continua con el tejido celular del periné.
4. Túnica eritroides: o túnica de cremaste es una capa muscular estriada que se inserta por arriba en
la espina del pubis y en el ligamento arcada crural. Luego desciende y cubre la túnica fibrosa y la
celulosa por fuera, cubre también al cordón espermático (está formado por el conducto deferente,
arteria deferencial, la arteria funicular, las venas y nervios del testículo.
5. Túnica fibrosa: cubre al testículo y está en relación por fuera con la túnica eritroides a la cual está
unida, esta túnica es delgada a nivel del cordón espermático y más gruesa a nivel del testículo.
6. Túnica vaginal: Es la túnica que esta en contacto directo con el testículo, es una capa serosa
dependiente de la serosa que cubre la cavidad abdominopelviana. Tiene dos hojas: una hoja
parietal que esta en relación con la túnica fibrosa y una hoja visceral que cubre al testículo y al
epidídimo.
Entre las dos hojas serosas se encuentra un espacio virtual llamado espacio vaginal.

23 DE NOVIEMBRE HASTA 4 DE DICEMBRE

 VESÍCULA BILIAR
Receptáculo musculo membranoso mucoso, cuya finalidad es contener al líquido biliar o bilis.
CONSTITUCION ANATOMICA
Serosa.- representada por el peritoneo, solamente su cara inferior.
Por debajo de este encontramos un tejido o capa fibromuscular.
Primero encontramos la capa fibroso, luego en la parte interna con musculo de tejido muscular liso de
mallas entrelazadas, y finalmente mucosa. Para recordar decimos que la vesícula biliar tiene el fondo, el
cuerpo y el cuello. El cuello limitado por dos repliegues o surcos.
A continuación de la vesícula biliar tenemos al conducto sístico.

 CONDUCTO SÍSTICO
Es un conducto fibromuscular mucoso que se encuentra a continuación del cuello de la vesícula biliar y al
unirse con el conducto hepático forman el conducto colédoco, este conducto sístico se halla ubicado en el
epiplón gastrohepático, en el omento mayor. Tienen las siguientes consideraciones generales:

CONSIDERACIONES GENERALES
Tiene una dirección ligeramente en S itálica, no es un conducto rectilíneo, tiene ciertas flexuosidades,
tiene una longitud de 35 a 45 mm, es decir 3,5 a 4 o 4,5 cm de longitud y un diámetro de 3 a 4 mm. Esta
longitud puede variar de acuerdo a situaciones de la unión del conducto hepático, puede ser unión baja o
alta.

CONSTITUCION ANATOMICA
Este conducto tiene la misma constitución anatómica que la vesícula biliar, Tiene una capa externa
fibromuscular y una capa interna mucosa, esta capa tiene repliegues de dirección transversal que
constituyen las válvulas de Geissner.
A continuación tenemos un conducto común. Resultado de la unión del conducto hepático y el conducto
sístico, es el CONDUCTO COLÉDOCO.

 CONDUCTO COLÉDOCO
Resulta de la unión del conducto hepático y el conducto sístico. Es un conducto fibromuscular mucoso, con
las siguientes consideraciones generales:
CONSIDERACIONES GENERALES
Tiene una concavidad derecha. Es un conducto que se extiende desde el inicio de la unión de los dos
conductos hasta la segunda porción del duodeno, es decir en la cara posterointerna de esta porción del
duodeno.
Este conducto tiene una longitud de 6 a 8 cm, un diámetro que varía de los 13mm hasta los 6mm. Tiene
cuatro porciones, la primera desde la unión de los conductos y va hasta la primera porción del duodeno, es
la porción SUPRADUODENAL, luego va por detrás de la primera porción del duodeno es la región
RETRODUODENAL, luego atraviesa el parénquima, el tejido de la glándula pancreática o páncreas, el
páncreas forma un conducto para que pase esta porción PANCREÁTICA,
la cuarta porción es INTRAPARIETAL porque atraviesa la pared
posterointerna de la segunda porción del duodeno.
EXISTEN DOS TIPOS DE VÍAS BILIARES: PRINCIPAL Y ACCESORIA.
PRINCIPAL POR CONDUCTO HEPATICO Y COLEDOCO Y LA
SECUNDARIA O ACCESORIA POR LA VESICULA BILIAR Y
CONDUCTO SÍSTICO.
RELACIONES

 La porción SUPRADUODENAL estña pr fuera y delante de vena porta, se encuentra en el mismo

epiplón gastrohepatico, epiplón menor.
 La porción RETRODUODENAL está en relación con vasos importantes como vena cava inferior,
vena porta, arterias y venas gastroduodenales, incluso la rama gastrohepiploica o
pancreaticoduodenal derecha.
 La porción INTRAPANCREÁTICA, la cabeza del páncreas presenta un conducto
intraparenquimatoso por donde pasa esta porción.
 La porción INTRAPARIETAL este conducto colédoco levanta la mucosa y hace una formación
llamada ampolla de Vater, que es una formación de la mucosa de forma cónica producida por la
desembocadura del conducto colédoco y el conducto principal llamado conducto pancreático
conducto de Wirsung. Estos dos conductos levantan la mucosa, y ese levantamiento es la ampolla
de Vater, cada conducto termina en esta ampolla, en su vértice tiene un orificio por donde se drena
o elimina bilis y jugo pancreático en segunda porción de duodeno.

Alrededor de estos conductos, el conducto colédoco y pancreático que es el principal existe un tejido
muscular alrededor de la desembocadura de estos, se llama ampolla de Vater. Entonces en esa
ampolla desembocan estos dos conductos.
El conducto principal del páncreas es el conducto de Wirsung. Alrededor de los dos orificios de los
conductos existen fibras musculares circulares que forman el esfínter de Oddi.
 El conducto colédoco es un conducto dilatado. Se puede entrar con un endoscopio al píloro, que es la
segunda porción del duodeno, ya que este conducto es dilatado.
CONSTITUCION ANATOMICA
El conducto colédoco es un conducto que tiene dos capas, una externa de tejido fibromuscular, es decir
tejido fibroso, fibras elásticas y tejido muscular liso. La capa interna es una capa mucosa, la mucosa del
colédoco.

Ahora debemos hablar de una glándula de secreción MIXTA que es continuación o anexo del tubo
digestivo.

Páncreas
Llamado también cuerpo pancreático. Enmarcado en la parte fija del intestino delgado, duodeno, se
encuentra el páncreas que es una glándula de secreción mixta. También llamado glándula pancreática,
tiene semejanza con las glándulas salivales; parótidas, sublinguales, submaxilares. Por eso algunos
autores la llaman GLÁNDULA SALIVAL ABDOMINAL.
La secreción externa la vierte en la segunda porción del duodeno a través del conducto de Wirsung y se
llama jugo pancreático, que interviene en el proceso digestivo. Su secreción interna es la formación de una
hormona llamada insulina
CONSIDERACIONES GENERALES
SITUACIÓN.- esta glándula se halla situada en la parte superior de la cavidad abdominal, enmarcada en el
duodeno. Ocupa la región supramesocólica y la región inframesocólica, porque el páncreas que está
adosado a la pared posterior del abdomen sólo tiene peritoneo parietal que pasa por delante de la
glándula pancreática, y esa inserción del mesocolon transverso a nivel del borde inferior de su cuerpo
hace que el páncreas tenga una región supramesocólica y una inframesocólica.

PESO.- tiene un peso de 70 gramos.

COLOR.- blanco gris o grisáceo.
Tiene una consistencia frágil débil, endeble, este se puede lesionar o desgarrar fácilmente, esto se debe
considerar en intervenciones quirúrgicas. Este órgano tiene su secreción interna que es insulina, y la
secreción externa es el jugo pancreático.
CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
El páncreas tiene 4 partes: una parte que está enmarcada por el duodeno la CABEZA; una porción
estrecha CUELLO O ITSMO, el CUERPO y la COLA.
CABEZA
Enmarcada por la primera, segunda y tercera porción del duodeno, presenta una cara anterior cubierta
por peritoneo parietal, una cara posterior en relación con vasos importantes como vena porta, vena
mesentérica superior, vena esplénica que forman la vena porta, y los vasos pancreáticos duodenales.
En la cabeza, cuello y cuerpo en la parte media se inserta el mesocolon transverso. Este mesocolon divide
a la cabeza en región supramesocólica e inframesocolica. La supramesocólica está en relación por delante
con la cara posterior del estómago, y la región inframesocólica está en relación con las asas del intestino.
El cuerpo presenta cara anterior, posterior y borde superior e inferior. La cara posterior en relación con
vasos importantes. La parte final del cuerpo es la cola, es la parte más estrecha, convexa redondeada
separada del bazo por el repliegue peritoneal o epiplón pancreático esplénico. La cola del páncreas está
en relación con el hileo del bazo, separada por el epiplón, por donde pasan arterias y venas para el bazo ,
las esplénicas.
CONDUCTOS DEL PÁNCREAS
Los conductos excretorios del páncreas son uno principal y otro accesorio. El conducto principal e sel
conducto de Wirsung, este empieza en la cola, recorre el cuerpo y cuello y antes de llegar a la cabeza se
tuerce para ir atrás y abajo y juntamente con el conducto colédoco que lleva líquido biliar terminan en una
dilatación de la mucosa del duodeno que es la ampolla de Vater.
En el momento en el que cambia de dirección envía un segundo conducto que desemboca en la segunda
porción del duodeno y se llama CONDUCTO ACCESORIO, que
parece ser una simple dependencia del conducto principal.
CONSTITUCION ANATOMICA
El páncreas es una de secreción glándula mixta, que tiene
similitud con glándulas salivales. La glándula pancreática no
tiene cápsula, es un órgano frágil muy delicado.
Este es una glándula arracimada, en forma de racimo, que
presenta lobulillos secundarios, primitivos y por acinos
glandulares, en medio de los globulillos y acinos hay tejido
conjuntivo que tiene unas pequeñas formaciones llamados
islotes de Langerhans o puntos foliculares de Renault que son
importantes en las funciones del páncreas.
Esta glándula se puede dañar frecuentemente, especialmente en operaciones quirúrgicas, no se debe ni
tocar, ya que es muy frágil y se puede lesionar o alterar en su anatomía y morfología muy rápido.
OTRO ÓRGANO UBICADO EN CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA PERO NO ANEXO AL TUBO
DIGESTIVO ES EL BAZO.

Bazo
El bazo es una glándula vascular sanguínea.
CONSIDERACIONES GENERALES
SITUACIÓN.- el bazo se encuentra en la región supramesocólica, especialmente en relación directa con el
músculo diafragma (cuya finalidad es dividir el tronco en dos porciones, una cavidad superior tórax y una
inferir o cavidad abdominopelviana) se halla en la región supramesocolica encima del ángulo izquierdo del
colon o ángulo esplénico, por detrás del estómago, por debajo del diafragma que hace una especie de
celda.
El bazo tiene forma de ovoide, longitud de 13 cm, ancho 8cm, espesor 3cm. Este bazo tiene peso de 180 a
200 gramos. Tiene coloración rojiza en un humano vivo y parda en un cadáver. Su consistencia es débil, y
se lesiona fácilmente en los traumas.
Es un órgano muy importante.

CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES

El bazo, tiene la forma ovoidea, por tanto presenta; tres caras, tres bordes, un polo superior o extremo
superior y un polo inferior o extremo inferior.
Cara externa.- es convexa en todos los sentidos, está en relación con el músculo diafragma. Es
diafragmática.
Cara interna.- se divide en dos partes por una cresta, en una parte posterior gástrica y una parte anterior.
Cara posterior.- es cóncava, está en relación con la cápsula suprarrenal y cara externa del riñón izquierdo.
Es renal, deprimida.

CELDA O RECINTO ESPLÉNICO.- el bazo se encuentra ubicado en esta celda, la mayor parte de esta
celda es diafragmática, este músculo constituye las tres paredes de esta celda.

BORDES.- tiene uno anterior dentado, un posterior y uno interno.

RELACIONES DE LOS POLOS: el polo superior está junto a la columna vertebral separado por un
espacio, y corresponde a la décima vértebra dorsal.

El polo inferior descansa en un repliegue peritoneal llamado el Sustentaculum Lienis o ligamento

frenocólico izquierdo.

El bazo se encuentra en parte en la cavidad torácica, dividida por el músculo diafragma. El punto de
referencia para ubicar al bazo es el punto de referencia, o la guía satélite es la novena costilla.

PERITONEO.- el peritoneo del bazo cubre totalmente a este órgano.

Presenta repliegues peritoneales: de la tuberosidad mayor del
estómago al hilio del bazo está el epiplón gastroesplénico, otro va de la
cola del páncreas al hilio del bazo el repliegue o epiplón
pancreáticoesplénico, en la doble hoja de este epiplón está el pedículo
que entra y sale al bazo, en la parte inferior se encuentra el
sustentaculum Lienis.
CONSTITUCION ANATOMICA
El bazo a parte de su capa serosa esplénica tiene debajo una capa fibrosa de tejido conjuntivo y fibroso, y
tiene además una capa elástica y fibras musculares lisas. Entonces el bazo se puede delatar, en casos de
procesos infecciosos de órganos adyacentes, debido a sus fibras elásticas, esto se llama
ESPLENOMEGALIA, esto pasa en casos de infecciones severas como septicemias.

Debajo de la capa fibromuscularelástica encontramos la constitución del bazo en dos tipos de sustancia.
Sustancia blanca, parte medular, pulpar o blanda y blanca o alba, esta parte produce linfocitos. Y la parte
roja que es la periférica, esta interviene en la destrucción de los glóbulos rojos, entonces hay dos tipos de
pulpa.
Funciones.- el bazo es un órgano hematopoyético en la vida fetal, formador de glóbulos rojos o eritrocitos,
después del nacimiento se encargan de la formación de glóbulos blancos linfocitos, para defender el
organismo.
El bazo es importante para la vida, pero si se hace esplenectomía, es decir, extirpación del bazo, la
persona puede subsistir sin ningún problema.
El bazo es un órgano hematopoyético, porque forma elementos nobles de la sangre como glóbulos
blancos y defensas, y es hemacaterético porque ahí se destruyen los glóbulos rojos. El bazo no se puede
palpar como en el caso del hígado. El bazo se encuentra en la parte posterior del hemitórax izquierdo,
siempre unido al músculo diafragma, el punto referencial para hacer una
esplenectomía es entre la novena y décimas costilla izquierda. La
esplenectomía debe ser total ya que el bazo no está dividido en lóbulos
como el pulmón.

Aparato Genitourinario

Este aparato está formado por una serie de órganos cuya finalidad es la
de eliminar la orina y otra la de la perpetuación de la especie.

APARATO URINARIO
Está formado por una glándula que secreta orina el riñón, el conducto que lleva la orina a un receptáculo,
uréter, y el receptáculo es la vejiga y esta se comunica con el exterior a través de la uretra.

 RIÑÓN
Es un órgano glandular que tiene por finalidad producir, elaborar y secretar la orina. En la orina se eliminan
los desechos del metabolismo celular.

Definir.- el riñón es un órgano glandular que tiene por finalidad eliminar las sustancias del desecho del
metabolismo, es decir producir la orina.
CONSIDERACIONES GENERALES
Existen dos riñones, derecho e izquierdo, puede existir una falta anormal de un solo riñón, una alteración
congénita, o pueden existir tres riñones, es decir uno supernumerario.
SITUACIÓN.- el riñón se halla ubicado en la parte posterior y superior de la cavidad abdominopelviana.
Corresponde a la altura de las dos últimas vertebras dorsales y las dos o tres primeras lumbares, es decir
se halla a cada lado de la columna vertebral dorsolumbar.
El riñón derecho está siempre más abajo que el izquierdo por la prescencia del hígado, en el hipocondrio
derecho.
El riñón tiene dirección oblicua de arriba hacia abajo, de dentro hacia afuera, pr tanto están separados por
su polo superior solamente por un espacio de 7 a 8 cm, por su polo inferior por un espacio de 10 a 11 cm.
El riñón está ubicado en un compartimento llamado CELDA RENAL, esta está formada por delante por la
fascia prerenal, por atrás por la fascia retrorenal llamada también fascia de Zukerkandl. El riñón está unido
a las partes periféricas por tejido conjuntivo, ese tejido está por fuera de las fascias pre y retorrenal, pero el
riñón dentro de la celda está unido a la celda por un tejido periférico que
es conjuntivo y tiene tejido adiposo llamado cápsula o capa adiposa
perirenal.
MEDIOS DE FJACIÖN DE RIÑONES.- estás fijos por vasos que entran y
salen de riñón, a través del hilio renal. Por el peritoneo que cubre
solamente la cara anterior del riñón, y el tejido adiposo perirenal. Estos
son los medios importantes de fijación. Sin embargo el riñón puede salir o
migrar porque la fascia renal por dentro es libre y no está unido, y por
abajo también, por tanto el riñón puede salir por la celda y a esa salida
fuera de la celda se llama riñón flotante. Esto pasa cuando hay poco tejido adiposo en la parte perirenal,
en las enfermedades consuntivas, que son las que consumen las defensas y tejido adiposo como la
tuberculosis y el cáncer.
Como alteración genética el riñón también puede estar fuera de su lugar. En la cara anterior de la columna
vertebral, a nivel del espacio vertebrosacro, o en la fosa iliáca, esto es la ectopia renal.
Dimensiones.- diámetro mayor longitudinal oblicuo considerado como largo de 12cm, ancho 8cm, espesor
o grueso 3cm, tiene un peso aprox. De 125 155 gramos, y una colración rojo parda tirando a amarillo.
El riñón tiene consistencia firme, mayor a la del hígado y bazo.
EL RIÑON ES UNA GLÁNDULA DE SECRECIÓN EXTERNA, donde se forma la orina.
CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
El riñón ha sido comparado a una aba o habichuela, está ligeramente aplanado de delante atrás y con e
diámetro longitudinal. Considerando esta forma el riñón tiene: una cara anterior, posterior, borde externo e
interno, y polo superior o extremo superior y polo inferior o extremo inferior.
Cara externa.- esta cara mira hacia adelante y afuera, es convexa, lisa, ligeramente abombada, esta
cubierta por peritoneo reforzada por fascia de Toldt. Esta cara en el riñón derecho está en relación con la
cara inferior del hígado, con la segunda porción del duodeno, con la terminación del colon ascendente e
inicio del transverso, y en relación con la vena cava inferior.

El riñón izquierdo está en relación con la cola del páncreas, con la tuberosidad mayor del estómago, con la
terminación del colon transverso y el inicio del colon descendente.
Cara posterior.- Es tersa, lisa y plana. Está en relación en su parte media con la duodécima costilla que
es punto de referencia, por debajo está en relación a través del. Tejido celuloadiposo o adiposo pararenal
o perirenal está en relación con tres nervios importantes: el duodécimo nervio intercostal, el nervio
abdominogenitales mayor y menor, con el músculo cuadrado de los lomos y el transverso del abdomen. En
la parte superior, por encima de la duodécima costilla está en relación con el músculo diafragma, a través
de este está en relación con el seno costopleural, tiene relación también con la pleura y base del pulmón.

Borde externo.- convexo, liso, está en relación en el riñón derecho con la cara inferior del hígado. En el
riñón izquierdo está en relación con el bazo y con el colon descendente.

Borde interno.- es abombado por arriba y por abajo, en la parte media tiene una hendidura longitudinal de
3 a 4 cm que se llama Hilio del riñón, y por este ingresan y salen muchas estructuras anatómicas como
vasos arteriales, venosos, linfáticos y nervios.
El hilio tiene un labio anterior, uno posterior y una hendidura que lleva a un espacio llamado seno renal.
Este borde interno está en relación con el músculo Psoas.
Polo superior.- convexo, liso, en relación con la undécima costilla, y coronado por la cápsula suprarrenal.
Polo inferior.- corresponde al músculo cuadrado de los lomos y está separado de la cresta iliaca por un
espacio en el lado izquierdo de 5cm, y el lado derecho de 3 a 4cm.
CONSTITUCION ANATOMICA
El riñón tiene primero una cubierta o capa fibrosa externa, un tejido propio con una parte central a medular
y una parte periférica cortical, y un tejido propio llamado estroma, entonces tiene tres tejidos.
Capa fibrosa.- esta cápsula renal es externa, fibrosa, resistente, delgada, transparente blanquecina. Cubre
irregularmente al riñón y al nivel del hilio ingresa al seno renal.
Tejido propio.- Se divide en dos partes, una central de rojo que es la medular, y una parte cortical por fuera
(en el esquema de verde) llamada cortical.
Parte medular (médula).- de coloración roja, resistente, formada por estructuras cónicas triangulares
llamadas pirámides de Malpighi, que son estructuras de la parte medular, de un color rojo intenso de forma
triangular, con una base, un vértice que puede ser: único, bífido o trífido, es decir, puede estar dividido
en dos o tres o ser uno solo, por eso es bífido simple o trífido. En la parte periférica del vértice de las
pirámide existen los orificios urinarios. Existe de 10 a 12 pirámides de Malpighi.

Cada pirámide tiene base, vértice y bordes, el vértice puede ser redondeado y dividido y puede tener poros
urinarios. La parte cortical, por fuera de la medular, es menos dura y resistente y ligeramente amarillenta,
esta parte envía tejido al espacio que existe entre una y otra pirámide de Malpighi, estos espacios. Se
llaman columnas de Bertin.
Este tejido propio cortical tiene en su constitución anatómica unas columnas que se ven
microscópicamente llamadas pirámides de Ferrein que están en la parte periférica de cada columna de
Malpighi y son entre 400 o 500 pirámides de Ferrein.

Estas pirámides tienen en su interior unos conductos llamados conductos urinarios, que son parte
contitutiva de la parte cortical y medular, son de 6 a 8mm de longitud y terminan en los polos urinarios.

ESTROMA.- es tejido conjuntivo que llena los espacios de la parte cortical y medular, es un tejido
conjuntivo con fibras musculares lisas.

FUNCIONES.- el riñón es una glándula que elimina todos los desechos del metabolismo celular de todo el
cuerpo. También interviene en el balance hidroelectrolítico,
hidromineral, importante en presión arterial.

 CAPSULA SUPRARENAL
O glándula suprarrenal, está por encima del riñón.
Definir.- es una glándula de secreción interna, que produce sustancias
para mantener la homeostasis del organismo, su producción hormonal
la elimina en el torrente hemático, circulatorio.
CONSIDERACIONES GENERALES
Se encuentra coronando el polo superior del riñón. Tiene la forma
irregularmente de una coma o forma triangular. Tiene una longitud
mayor de 3 a 5 cm, un diámetro transversal de 2,5 a 3 cm, y un
espesor de 1 cm. Esta pesa de 6 a 7 gramos, es de color amarillo moreno, y tiene consistencia débil y
frágil.
CONFORMACIÓN EXTERIOR
Presenta dos caras, dos bordes, una base y un vértice. Cara anterior, posterior, borde externo y borde
interno.
Cara anterior.- cubierta por peritoneo parietal. Presenta una ligera escotadura, está en relación en el lado
derecho con la cola del páncreas y la tuberosidad mayor del estómago, en el lado izquierdo con la cara
inferior del hígado, vena cava inferior y una parte del duodeno.

 Cara posterior.- en relación con la parte inferior y posterior del músculo diafragma, también con pleura
y base de pulmones.
 Borde externo.- en relación con borde interno de riñón y se acomoda a esa forma.
 Borde interno.- en relación con el plexo solar, plexo nervioso.
 Base es interna y vértice es externo.

CONSTITUCION ANATOMICA
Tiene una parte periférica que es la cápsula o capa externa de naturaleza fibrosa, y tiene un tejido propio.

Medios de fijación.- primero tiene un tejido celuloso que la une al polo superior del riñón, segundo los
vasos, paquete vasculonervioso que ingresan en la cápsula, y tercero la parte periférica de la membrana o
capsula fibrosa que envía tabiques a los órganos vecinos y el peritoneo que envía tres prolongaciones al
riñón y cápsula, hacia el hígado, vena cava inferior.

Esta cápsula suprarrenal tiene en su parte interna donde envía tabiques que dividen a la estructura de la
cápsula suprarrenal en una parte medular gris y una cortical amarillenta.

 SISTEMA EXCRETORIO DEL RIÑÓN

La orina debe ser transportada a la vejiga, este sistema se encarga de transportar la orina, es una serie de
conductos que llevan la orina a la vejiga. Este sistema está formado por los cálices, cálices mayores,
pelvis renal y uréter
CALICES.- está a continuación del vértice de las pirámides de Malpighi, son en numero de 9, longitud de 1
cm y de 0.6 a 0,8 mm de diámetro. Generalmente se reúnen 3 o 4 cálices para forman un cáliz mayor. Los
mayores solo con tres, el cáliz mayor superior que recoge de 3 o 4 cálices menores, el cálices mayor
inferior de 3 o 4 menores, y el mayor inferior que recoge de la misma manera de 3 o 4 menores. Después
de recoger de los cálices menores llevan a la pelvis renal.
PELVIS RENAL.- es un receptáculo de forma triangular con una base que mira a los brazos o cáliz mayor
y un vértice que se continua con el uréter. Es triangular de forma infundibuliforme, con una base que mira
a los cálices y un vértice que se continua con el uréter, es triangular por lo que es ligeramente aplanada en
sentido anteroposterior, de alto tiene 2,5 a 3 cm, y 1,5 a 2 cm de ancho.
Las caras de esta pelvis, anterior y posterior son planas al estar vacías y se abomban al llenarse. A parte
de sus dos caras, base y vértice tiene borde superior e inferior.

 Cara anterior.- es plana cuando está vacía, está cubierta por el peritoneo y vasos renales.
 Cara posterior.- cubierta por la fascia retrorenal.
 Base.- mira a cálices mayores.
 Vértice.- se continúa con ureter.

 URETER
Es un conducto mal calibrado que se extiende desde el vértice de la pelvis renal a la vejiga.
CONSIDERACIONES GENERALES
El uréter, se extiende del vértice a la vejiga. Tiene una longitud de 26 a 30 cm y un calibre de 5 a 6mm.
Ocupa la región lumbar, iliaca, pélvica y vesical.
Para su comprensión este uréter se divide en 4 porciones.- una superior o región lumbar o abdominal, una
región iliaca, una inferior pélvica y una intramural o vesical.
En la porción pélvica se hace oblicuo hacia adelante y adentro. Es más calibrado en partes, y estrecho en
otras.
RELACIONES.- en la parte superior lumbar se encuentra en relación por detrás con el músculo psoas,
está cubierto por peritoneo, en el lado derecho se relaciona con vena cava
inferior y lado izquierdo con aorta.
En porción pélvica, cubierto por peritoneo, en lado derecho se relaciona con
parte final del yeyunoileon, y parte inicial de intestino grueso que es el
ciego, aquí se encuentra el mesenterio que fija el yeyunoileon, en lado
derecho está cruzado por delante por el colon ileopélvico y su meso. En la
región iliaca y pélvica se relaciona en el varón con vasos espermáticos,
conducto deferente y vías espermáticas, y en la mujer con vasos
uteroovaricos y con parte lateral de la vagina.
En la parte final intrapélvica atraviesa oblicuamente la pared de la pelvis
donde desemboca a través de un orificio o una ligera hendidura.
CONSTITUCION ANATOMICA
De afuera hacia adentro: la capa superficial es conjuntiva o adventicia, por debajo la capa muscular que
tiene dos planos, uno superficial de fibras circulares y uno profundo de fibras longitudinales.

La capa adventicia conjuntiva se continua por arriba con la cubierta del riñón y por abajo con una capa
celulosa que cubre a la vejiga. Por dentro o debajo de esta conjuntiva adventicia está la capa muscular de
fibras musculares lisas en dos planos, el plano superficial de fibras circulares y el plano profundo de fibras
longitudinales.

Es necesario indicar que en la parte inferior, por fuera de la capa superficial de fibras circulares existe otra
capa de fibras musculares longitudinales. La última capa, por dentro de la muscular es la capa mucosa,
esta mucosa es tersa, lisa, de color grisáceo, esta mucosa se continúa por arriba con la mucosa que cubre
las papilas del riñón, y por abajo se continua con la mucosa de la vejiga.

 VEJIGA
Es un receptáculo sero muscular membranoso mucoso que tiene por finalidad recibir a la orina que viene
de los uréteres y eliminarla al exterior mediante otro conducto musculo membranoso mucoso llamado
uretra.

Se ubica en la pelvis menor por detrás de la sínfisis púbica que es la articulación de los dos huesos
coxales o iliacos por delante.
Funciones.- almacenar la orina formada por los riñones, evitar la reabsorción de la orina durante el
almacenaje, eliminar al exterior la orina mediante la uretra. Su capacidad es de 200 cm2 hasta 400 como
máximo. A partir de los 200 ya existe tenesmo, que es la sensación de ir a evacuar la orina.
Relaciones.- al estar ubicada en la cavidad pélvica se relaciona por detrás el sacro y cóccix, por delante
sínfisis púbica y debajo el suelo de la cavidad pélvica menor llamada periné.
CONSIDERACIONES GENERALES
La vejiga tiene en estado de vacuidad forma ligeramente aplanada u ovalada con 3 diámetros, el mayor del
vértice a la base con 11 a 12 cm, el diámetro transversal de 7 a 8 cm, y el espesor de 5 a 6 cm. la
capacidad es de 150 a 200 cm2 de orina, su capacidad máxima es de 400 cm2.
En algunos casos incluso puede distenderse hasta 1000 o 1200 ml o cm2 de orina. Hablando de patología,
la vejiga puede albergar litros, hasta 20 litro en casos patológicos. Cuando la vejiga está llena pasa por
encima de la sínfisis púbica, tiene relación con la pared anterior del abdomen.
La vejiga está dirigida oblicuamente de arriba hacia abajo y de delante hacia atrás.
Medios de fijación.- está mantenida por un tejido fibroso que va desde el vértice de la vejiga y se llama
Uraco, este y los cordones fibrosos, resto de las arterias umbilicales se dirigen hasta el ombligo. El Uraco
es resto de tejido del conducto onfalomesentérico.
La pared anterior y laterales del peritoneo también es un medio de fijación, esto quiere decir que la pared
anterior de la vejiga no está cubierto por peritoneo, este solo cubre la cara posterior y parte de la parte
superior de las paredes laterales. Otro medio de fijación es el inicio de este conducto, llamado uretra.
Finalmente otro medio de fijación son algunos tejidos, tractos fibrosos que se dirigen de la pared anterior
de la vejiga a la cara posterior de la sínfisis del pubis, estos son los ligamentos vesicopubianos o
ligamentos pubovesicales anteriores.
CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
La vejiga en estado de vacuidad tiene forma ligeramente ovoidea. Para hablar de las caras y relaciones se
hace un corte sagital anterior posterior de la pelvis menor en hombre y mujer.

En el hombre por delante está la sínfisis del pubis, la vejiga con la uretra, el recto y ano, y la cara anterior
del sacro y coccix. En la mujer encontramos la sínfisis del pubis, la vejiga y uretra, utero, vagina, recto y
ano y la cara anterior del sacro y cóccix.
La vejiga tiene 4 caras: una cara anterior, una posterior, dos laterales, base y vértice.

 Cara anterior en hombre en estado de vacuidad o vacío está en relación con pared posterior de la
sínfisis del pubis, entres la sínfisis del pubis y la cara anterior de la vejiga solo hay tejido adiposos
prevesical. En la mujer la cara anterior de la vejiga está en relación con la sínfisis del pubis. En los
sexos al estar llena la vejiga, en los dos sexos, tiene relación con la pared anterior del abdomen, la
pared anterolateral está formada por dos músculos rectos: recto anterior y piramidal, musculos
anchos: oblicuio mayor, oblicuo menor y transverso.
 Cara posterior de la vejiga en el hombre se relaciona con la cara anterior del recto, y entre estos
está el fondo de saco peritoneal llamado El fondo de saco rectovesical. En la mujer la cara
posterior de la vejiga se relaciona con la cara anterior del útero, y el fondo de saco se llama fondo
de saco vesicouterino.En la mujer entre la cara posterior del útero y la cara anterior del recto hay
otro fondo de saco que es el rectouterino o el fondo de saco de Douglass.
 Las caras laterales están cubiertas solamente en su mitad superior por el peritoneo, su relación en
su porción peritoneal o mitad superior se relacionan con asas de intestino delgado, el yeyunoileon.
Además estas caras laterales en su porción infraperitoneal, por debajo del peritoneo se relacionan
con paredes laterales de pelvis menor, con el músculo elevador del ano y obturador interno a cada
lado.
  El vértice de la vejiga da origen al Uraco que se
inserta en el ombligo. La base de la vejiga varía, en
el hombre se relaciona con una glándula que es la
próstata, en la mujer esta base se relaciona con el
cuello del útero y la pared anterior de la vagina.

CONFORMACIÓN INTERNA
Internamente tiene paredes tersas, lisas cuya mucosa a
veces se hipertrofia, aumenta de tamaño, y da aspecto
reticulado o aereolado. A nivel de la base de la vejiga hay
tres orificios que forman in triángulo llamado el triángulo de
Lieutaud, formado por dos orificios laterales que
corresponden a la desembocadura de los uréteres, tanto derecho como izquierdo. El otro orificio es el
orificio posterior de la uretra. Este triángulo en estado de vacuidad tiene 22mm por lado, y lleno o de
distención llega hasta 45mm cada lado.
Se llama vejiga reticulada o aereolar cuando se realiza la endoscopía, que ingresa a través de la uretra
para comprobar si hay alguna patología.
CONSTITUCION ANATOMICA
La capa externa es el peritoneo que solo cubre la cara posterior y mitad superior de las caras laterales y se
continua por delante con el peritoneo de la pared anterior del abdomen. La segunda capa, por debajo del
peritoneo es la capa muscular, que está en tres planos, el superficial de fibras longitudinales que por
delante a través de dos fascículos se insertan en el pubis, por detrás en la próstata en el varón y en un
tejido celulo adiposo que separa la vejiga de la vagina en la mujer, a los lados se inserta en la partes
laterales de la pelvis. La capa media de fibras musculares son circulares, de fibras circulares que a nivel
del cuello de la vejiga o el orificio posterior de la uretra forma un esfínter que es el esfínter interno de la
uretra. La última capa muscular profunda son fibras longitudinales que forman mallas, entonces esta capa
interna es plexiforme.
Esta capa interna que está en íntima relación con la orina es mucosa, esta es de 0,5mm de espesor,
resistente, blanquecino en niño y grisáceo en adulto, la vejiga se torna rosada o roja en época senil.

 URETRA
Es un conducto musculo membranoso seroso que tiene por finalidad hacer pasar, eliminar por este
conducto la orina contenida durante un tiempo en la vejiga. Evacua el contenido al exterior mediante un
orificio llamado meato urinario. En el hombre esta uretra se extiende desde el cuello de la vejiga hasta un
orificio en el glande del pene llamado meato urinario.

CONSIDERACIONES GENERALES
Dirección.- la uretra masculina realiza dos curvaturas, primero se dirige hacia abajo, adelante hacia al
suelo de la cavidad pélvica que se llama periné, por la aponeurosis perineal media. Luego hace una
curvatura y se dirige hacia abajo y atrás, por lo tanto esta uretra masculina toma forma de S itálica
alargada, con dos curvaturas: una posterior de concavidad dirigida hacia arriba y adelante y otra curvatura
que realiza después de llegar al borde inferior de la sínfisis del pubis, esta curvatura tiene dirección
posterior e inferior.
Longitud desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario en el varón es
de 14 a 16cm.
Dividimos la uretra en dos porciones, desde el punro de vista de su situación
con relación a la cavidad pélvica, el limite es la aponeurosis perineal media,
se divide en una porción intrapélvica y otra extrapélvica, también se divide
en una porción fina y una porción movible, la mayor parte es movible en el
varón.
De los 14 a 16 cm de longitud esta se divide en tres partes: una uretra
posterior PROSTÁTICA, a nivel de la aponeurosis perineal media una uretra
MEMBRANOSA, y a nivel del cuerpo esponjoso del pene una uretra
ESPONJOSA, la prostática mide 3 cm la membranosa 1 cm y el resto 12cm.

 RELACIONES.- la primera porción que es la uretra prostática recorre la glándula prostática,

entonces a este nivel encontramos los conductos de desembocadura de las glándulas prostáticas,
dos orificios en la parte interna que se llaman el Verum Montanum. La uretra membranosa está en
relación con la aponeurosis perineal media y con los músculos que forman el suelo de la cavidad
pélvis que son el músculo de Wilson y de Guthrie. La uretra esponjosa se halla en relación con el
cuerpo esponjoso del pene y por abajo con la fascia penis, que es tejido graso y piel.
El calibre de la uretra es mal calibrada, ya que tiene partes ligeramente estrechas y dilatadas, en
estado de vacuidad este conducto parece una hendidura vertical, es virtual, sus paredes está en
contacto, pero en distención al eliminar la orina es irregularmente cilíndrica y en algunas porciones
en forma de T. su calibre es de 28mm. Tiene tejido mucoso, muscular y elástico.

CONFORMACIÓN INTERIOR
Internamente a nivel de la uretra prostática se ve una formación llamada Verum Montanum con dos
orificios que son los orificios de desembocadura de la glándula prostática. A nivel de la uretra membranosa
presenta varios orificios de las glándulas de Littre, a nivel de la uretra esponjosa se ve en la parte posterior
dos contextos de las glándulas de Cowper, además se. Ven unas porciones dilatadas llamadas lagunas de
Morgagni que pueden ser grandes llamada foramina o pequeñas foraminula.

 TESTÍCULOS
Son dos, derecho e izquierdo, son órganos glandulares. Tiene por finalidad producir los espermatozoides,
estas células germinales primarias. Tiene el epidídimo que es parte del testículo.
Se encuentran en la época embrionaria a cada lado de la columna lumbar, y deben descender hasta las
bolsas escrotales, luego desciende y en el adulto se halla ubicado en las bolsas escrotales o escroto, a veces
no logra descender y a esto se le llama ectopia testicular, que significa que el testículo no esta ubicado en
bolsa escrotal sino en parte abdominal, región lumbar en región inguinal o región inguinocrural o perineal.
Si no desciende se llama criptorquidia, que puede ser unilateral o bilateral. Cuando es bilateral la persona
es infecundo, estéril, ya que el testículo produce el líquido espermático.
Ectopia significa fuera del lugar que le corresponde.
CONSIDERACIONES GENERALES
El testículo tiene una longitud de 4,5 a 5 cm, diámetro transversal de 3 a 3,5 cm, un espesor de 2,5 cm,
cada testículo pesa de 18 a 22 gramos, de los que 4 gramos corresponden al epidídimo, su consistencia es
dura, elástica, como el globo ocular, de coloración blanco azulado y rojo cuando se llena de sangre.
CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
Haciendo un corte transversal del testículo y otro sagital visto de lado se ve: el testículo se divide en dos
partes, el testículo propiamente dicho y el epidídimo. El testículo tiene la forma ligeramente ovoidea, dos
caras, dos bordes y dos polos. La cara externa es convexa y la interna medial casi plana. El borde
anteroinferior convexo, el posterosuperior casi plano, en este se ve implantado el epidídimo. El polo o
extremidad anterior envía una prolongación, dependencia o eminencia hacia adelante que es el hidadite
de Morgagni, el polo posterior está unido a la bolsa escrotal por el ligamento escrotal, en parte fibroso y
en parte muscular.
RELACIONES.- sus caras, bordes y polos están e n relación con la capa interna de las bolsas escrotales.

 EPIDÍDIMO
Es la segunda parte del testículo. En un corete frontal. El epidídimo es un cuerpo alargado que se
encuentra en borde posterosuperior del testículo, empieza en el polo anterior del testículo y termina en el
polo posterior. Este epidídimo tiene una parte anterior más voluminosa llamada cabeza del epidídimo,
cuerpo y cola que se continua con la vía espermática que se llama el
conducto deferente, que proviene de las vesículas seminales en donde
se almacena el liquido espermático con las células germinales.
El epidídimo tiene una longitud de la cabeza a la cola de 5 cm, un
diámetro transversal de 10 a 12 mm y un espesor de 5mm. La cabeza se
encuentra por encima del polo anterior y está unida al borde
posterosuperior del testículo por los conos eferentes, los conos
seminíferos que sale de una porción llamada cuerpo de Highmore. Este
cuerpo a través de los conos eferentes o seminíferos tiene unos
conductos que desembocan en otro conducto llamado conducto del
epidídimo. En la cabeza del epidídimo terminan los conductos llamados
conos.
El cuerpo del epidídimo tiene una cara superior convexa, una inferior cóncava unido por tejido conjuntivo y
por la vaginal al borde posterosuperior del testículo, tiene un borde externo libre que flota libremente en
la cavidad vaginal del escroto, un borde interno que es mas grueso y esta en relación con el paquete
vasculonervioso del testículo. La cola es la parte final del epidídimo, y está unida al borde posterosuperior
del testículo por un tejido conjuntivo, esta cola se continua con un conducto deferente.
CONSTITUCION ANATOMICA DEL TESTÍCULO
Está formado primero por una cubierta externa que se llama albugínea, y por un tejido propio llamado
también pulpa. La primera es una cubierta fibrosa, blanquecina, de un color blanco azulado, resistente, lisa
por la parte externa, esta capa es al albugínea. Por la parte externa es lisa pero por la interna envía una
serie de tabiques o septums que descomponen a la misma sustancia testicular en unas formaciones de
forma piramidal. La almina albugínea a nivel del borde posterosuperior del testículo forma el cuerpo de
Higmore.
El tejido propio es la parte pulpar, la pulpa es una sustancia blanda de color moreno amarillento donde se
puede ver conductos pequeños que se llaman conductos productores del esperma, estos forman la parte
pulpar del testículo, pero al producirse es liquido espermático y los
espermatozoides tienen que ser llevados al conducto epididimario a través
de los conos terminales, la red de Jade, esta parte forman los conductos
eliminadores de líquido espermático.
La parte pulpar blanda con los tabiques forma unos espacios piramidales
en los que se encuentran esos conductos llamados conductillos o
conductos seminíferos o espermáticos que forman los lóbulos del
testículo. Estos lóbulos se dividen en grandes, medianos y pequeños, maso
menos son entre 350 a 400 lóbulos, estos a su ves están formados por
conductos pequeños que son los conductillos seminíferos en la cantidad
de 3 o 4. Todos estos conductos deben desembocar en el cuerpo de
Higmoro, a través de las vías espermáticas.
Las vías espermáticas para llegar al conducto deferente se divide en tres partes: primero los conductos
rectos, la red de Jade, los conos eferentes y el conducto epididimario.
De los conductos seminíferos nace la red o vía espermática, esta conformada por los conductos rectos, la
red de Haller y los conos eferentes y finalmente el conducto epididimario o simplemente conducto del
epéndimo ubicado en el interior del epidídimo.
CONDUCTOS RECTOS.- nacen de los conductos seminíferos, estos van al cuerpo del Higmoro y terminan
uniéndose formando una red intrincada entrelazada formando la red de Haller, de la red de Haller nacen
los conos eferentes que son más o menos 12 a 15 conos eferentes y que están terminando a nivel de la
cabeza del epidídimo en el conducto epididimario.
Este conducto del epéndimo tiene dirección oblicua de la cabeza a la cola y se continúa con el conducto
llamado conducto deferente. Conducto epididimario tiene una longitud de 6 a 7 metros, ya que está
enrollado sobre sí mismo, presenta inflexiones que se apelotonan, pero el epidídimo tiene longitud de 5 a
6 centímetros, entonces apelotonándose, enrollándose sobre sí mismo forma el conducto del epéndimo
esa longitud de 5 cm.
Luego el conducto del epidídimo se continúa con el conducto deferente hasta llegar a las veísculas
seminales, el reservorio y el conducto eyaculador a la uretra.
UBICACIÓN.- los testículos se encuentran en las bolsas escrotales o simplemente el escroto, este escroto
es una formación pilo cutánea fibrosa que tiene por finalidad contener a los testículos una vez que
descienden de la región lumbar. S encuentra delante de la sínfisis del pubis, en el espacio que se encuentra
entre los dos muslos. El escroto no es nada más que capas concéntricas pilo cutáneo fibrosas.
El escroto se encuentra por delante de la sínfisis del pubis, en la parte anterior del espacio que separa
ambos muslos.
CONSTITUCION ANATOMICA DEL ESCROTO
El escroto de la superficie a la profundidad tiene 6 túnicas: la primera túnica o capa se llama Escroto, la
segunda capa se llama Dartos, la tercera se llama Túnica celulosa, otra es la Túnica Eritroides, la Túnica
fibrosa y la túnica vaginal que está en íntima relación con el testículo.
1.Escroto.- esta capa superficial no es nada más que la piel, tiene una serie de estrías o surcos de dirección
transversal que le dan aspecto rugoso, tiene tinte oscuro, es elástico y piel delgada. Esta capa se
caracteriza por presentar folículos pilosos, pelos largos rígidos y es abundante en glándulas sebáceas y
glándulas sudoríparas.
2.Dartos.- es una capa de tejido de fibras musculares lisas, de color rojizo, no es nada más que la
expansión de las fibras musculares elásticas. Esta capa constituye y forma el
ligamento suspensorio de las bolsas escrotales y el ligamento suspensorio
del pene. Esta capa forma en la parte interna un rafe, el tabique medio o
septum Dartis para dividir al escroto en dos bolsas dartoicas, una derecha y
otra izquierda. Eso quiere decir que el testículo derecho e izquierdo tienen
sus bolsas separadas por el septo o tabique. El Dartos por arriba forma el
ligamento suspensorio de las bolsas que se inserta en las ramas
isquiopubianas del hueso coxal y en el tejido celular subcutáneo.
3.Túnica celulosa.- es el tejido celular subcutáneo que no es nada más que
tejido adiposo que se continúa por arriba con el tejido adiposos celular
subcutáneo del pene de la pared anterior del abdomen y por atrás se continúa con el tejido celular del
periné o del perineo.
4.Túnica eritroides.- esta se encuentra debajo de la celulosa, es una capa muscular estriada, esta capa se
inserta por arriba en la espina del pubis y en un ligamento llamado arcada crural, ligamento de Falopio o
ligamento de Poupart?. Entonces tiene un fascículo púbico y un fascículo iliaco.
Esta acapa desciende y se desparrama como abanico y esta se llama Cremaster. El cremaster es una capa
de tejido muscular estriado que se inserta en la espina del pubis y en el ligamento arcada crural, luego
desciende y cubre la túnica fibrosa y celulosa por fuera.
Cubre también al cordón espermático, formado por el conducto deferente, la arteria deferencial, arteria
espermáticas, arteria funicular, las venas linfáticos y nervios del testículo.
5.Túnica fibrosa.- de tejido fibroso, resistente e inextensible, esta túnica cubre al testículo y está en
relación por afuera con la eritroides. Esta túnica es delgada a nivel del cordón espermático y más gruesa a
nivel del testículo.
6.Túnica vaginal.- en contacto directo con el testículo, es una capa serosa dependiente de la serosa que
cubre la cavidad abdominopelviana. Tiene dos hojas, una parietal que está en relación con la túnica fibrosa
y una hoja visceral que cubre al testículo y al epididimo. Entre ambas hojas existe un espacio virtual que se
llama El espacio vaginal.

 VÍA ESPERMÁTICA
Los espermatozoides y líquido espermático se producen en testículo, llegan al epididimo, este líquido debe
llegar a la uretra. Está formada por tres órganos importantes: el conducto deferente, la vesícula seminal y
el conducto eyaculador.
CONDUCTO DEFERENTE.- es un conducto flexuoso que se extiende desde la cola del epidídimo como
continuación del conducto del epidídimo, se dirige hacia arriba, hace una inflexión en parte media de
epidídimo, se dirige hacia arriba, pasa por el conducto inguinal, desciende en la cavidad abdominopelviana
y se dilata antes de terminar en la vesícula seminal. Luego de la vesícula se continúa con el conducto
eyaculador.
Consideraciones generales.- este conducto deferente tiene la siguiente dimensión: desde la cola del
epididimo hasta la vesicula seminal tiene una longitud de 35 a 45 cm, un diámetro de 2 a 2,5mm,
consistencia firme debido a que sus paredes son gruesas. Este
conducto es un conducto célulo muscular mucoso.
Se divide en 4 porciones: una primera porción unida al borde interno
del epidídimo es la porción epididimaria, la segunda porción en
relación con los plexos venosos anterior y posterior del cordón
espermático, se llama funicular, en relación con el plexo venoso
anterior y posterior del cordón. La tercera porción inguinal se
encuentra dentro del conducto inguinal formando parte del cordón
espermático, la cuarta porción descendente es abdominopelviana.
En su porción abdominopelviana se encuentra en relación con los
órganos de la pelvis menor. Llega hasta la base, parte inferior de la
vejiga, entonces se relaciona por delante con la vejiga y atrás con el recto.
Constitución anatómica: de la superficie a la profundidad tiene tres capas: la capa externa es celulosa, la
capa de abajo o media es tejido muscular en tres planos; fibras longitudinales capa superficial, fibras
circulares capa media y fibras longitudinales capa profunda. Después de la capa profunda se encuentra la
capa mucosa, es una mucosa blanquecina, resistente.

VESÍCULA SEMINAL
Son dos: derecha e izquierda, son dilataciones saculares celulo
musculares mucosas, que tienen por finalidad almacenar el líquido
espermático que vino por el conducto deferente hasta el momento de
la eyaculación, estas formaciones saculares en forma de pera,
periforme, se encuentran entre la vejiga por delante y el recto por
detrás.
Consideraciones generales.- la vesícula seminal tienen una longitud de
5 a 6 cm, forma periforme, diámetro de 16mm.tiene dos caras, dos
bordes, una base y un vértice. La cara anterior en relación con el fondo
de la vejiga, la posterior con el recto separado por un tejido celulo
adiposo, los bordes interno y externo no tienen mayor significación, la base se relaciona con la terminación
del conducto deferente y el vértice da origen al conducto eyaculador.
Internamente presenta una serie de cavidades o celdas, que son de tres órdenes: de primera, de segunda y
de tercera orden.
Constitución anatómica: igual que el conducto deferente tiene una capa externa serosa, una media
muscular con fibras musculares lisas en tres planos; capa superficial longitudinales, circulares y profunda
longitudinales. La capa interna es mucosa que es gruesa, blanquecina, de un espesor de 1cm.
CONDUCTO EYACULADOR.- a continuación de las vesículas seminales, son conductos celulo musculares
mucosos, dos: derecho e izquierdo. Empieza en el vértice de la vesícula seminal y termina en la uretra
prostática. Del vértice de las vesículas seminales a la próstata, tiene una longitud de 25 a 35mm, 2,5 a 3,5
cm, y un diámetro de 1,5mm.
RELACIONES.- en la primera parte es libre, en el resto está en el mismo espesor de la glándula prostática, y
termina a nivel de la uretra por un orificio mas o menos elíptico.
Constitución anatómica: este conducto tiene la misma constitución anatómica que las vesículas seminales.
Una capa externa de tejido conjuntivo, una media muscular en tres planos, fibras lisas, longitudinal
superficial, media circular, profunda longitudinal. La capa interna también es mucosa, pero es resistente de
1mm de espesor y blanquecina.

 PENE
El pene es un órgano mucocutaneo eréctil cavernoso, tiene la
propiedad de flácido pasar al estado de erección, es el órgano
importante de la copulación, es copulatriz.

CONSIDERACIONES GENERALES

El pene se halla situado por delante y por debajo de la sínfisis del pubis, y por
encima de las bolsas escrotales. El pene tiene la forma cilíndrica, en estado
de flacidez tiene una longitud de 10 a 12cm, desde la raíz, que es el
extremo posterior hasta la parte distal, el extremo distal que es el
vértice del glande.

En estado de erección, por la ingurgitación, por el llenado de sangre de los dos

cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso aumenta de grosor y longitud,
llegando maso menos a 14 y 16cm.

CONFORMACION EXTERIOR

El pene tiene una extremidad posterior o raíz del pene, una extremidad
anterior o distal. Y el cuerpo del pene.

Extremidad posterior. - llamada raíz del pene a través de los cuerpos

cavernosos se fija en la rama isquiopubiana (a cada lado de la sínfisis del
pubis), también se fija en la parte inferior de la línea alba o blanca del abdomen (tejido aponeurótico de los
músculos anchos), a este nivel se forma el ligamento suspensorio del pene.

Extremidad distal. – está representada por una formación revestida de mucosa que se llama el glande, que tiene
forma triangular, con una base y vértice, el vértice tiene el orificio distal de la uretra, llamado meato urinario. La
base del glande se une al cuerpo del pene por una parte intermedia entre mucosa y piel que se llama el surco
balanoprepucial, y por detrás está el prepucio, que es el conjunto de tegumentos incluyendo piel que tiene la
finalidad de cubrir al grande, este prepucio presenta un orificio que cubre el glande, a
veces este orificio es muy reducido y no deja a libertad al glande esta alteración se
llama fimosis y se soluciona con una intervención quirúrgica y se llama circuncisión.

A nivel del curco balanoprepucial la piel tiene glándulas que secretan una sustancia
llamada esmegma. El cuerpo es cilíndrico, tiene una cara superior o dorsal (dorso del
pene), una cara inferior o escrotal.

CONSTITUCION ANATÓMICA
En un corte transversal al nivel del tercio medio del pene.

El pene tiene las cubiertas y formaciones eréctiles, que son los cuerpos cavernosos
separados por el septum y el cuerpo esponjoso que en la parte central se encuentra la
uretra.

Cubiertas. - de la parte superficial a profunda primero está la piel. Esta piel es delgada,
fina, se desliza fácilmente, esta piel a nivel del surco balanoprepucial forma el prepucio
que es la piel con todas sus partes, todas sus capas, este prepucio forma y secreta con sus
glándulas el esmegma.

Debajo de la piel está el dartos, de tejido muscular liso, que tiene fibras longitudinales y circulares, por debajo de
este está la fascia superficial, es un tejido conjuntivo que cubre a las demás capas constitutivas que están por
dentro.

La fascia profunda o fascia penis, es una capa fibroelástica encargada de mantener la erección de los cuerpos
eréctiles del pene (cuerpos cavernosos derecho e izquierdo y cuerpo esponjoso), entonces esta fascia asegura la
estasis venosa, que significa que está contenido dentro de las cavidades
pequeñas llamadas areolas, tanto en los cuerpos cavernosos y
cavernosos. La sangre se mantiene hasta el momento de la eyaculación.

Formaciones eréctiles. - son tres formaciones, cuerpos cavernosos

derecho e izquierdo separados por el septum, y el cuerpo esponjoso. El
cuerpo esponjoso se encuentra en la escotadura inferior que forman los
dos cuerpos cavernosos derecho e izquierdo, este cuerpo esponjoso tiene
un conducto en su parte central que se llama uretra con el orificio
externo de la uretra que es el mato urinario.

Esta formación impar media que es el cuerpo esponjoso se fija en la parte

posterior de los cuerpos cavernosos, en esa separación que existe en la
parte posterior o raíz del pene de los dos cuerpos esponjosos. El cuerpo
esponjoso en la parte anterior forma el glande, que es una formación
mucosa con el tejido del cuerpo esponjoso, su base está unida al cuerpo por el surco balanoprepucial y su vértice
tiene el meato urinario, está cubierto por el prepucio que son las formaciones cutáneas.

CONSTITUCIÓN INTERNA DE LAS FORMACIONES ERÉCTILES

Los cuerpos cavernosos y el esponjoso están formados por una membrana que es parte de las estructuras que
contribuyen en la erección, es la capa albugínea, que cubre a los tres cuerpos, pero es más delgada en el cuerpo
esponjoso, esta capa envía a los tres cuerpos tabiques para dividirlos en pequeñas cavidades llamadas areolas, estas
areolas al llenarse de sangre produce la erección. La erección es el llenado de sangre (ingurgitación) en estas
cavidades de los cuerpos de formaciones eréctiles, la falta de erección se llama impotencia.

ESQUEMA
En un corte sagital vemos la sínfisis del pubis, la vía urinaria representada por la vejiga y su conducto de excreción es
la uretra, luego la aponeurosis perineal media, la próstata los conductos eyaculadores, el recto y el ano.
PROSTATA de azul y verde
La próstata o glándula prostática es una glándula de secreción externa que conjuntamente con las glándulas de Mery y
glándulas de Cowper contribuyen a la formación de líquido espermático.

CONSIDERACINES GENERALES
La próstata es anexa a la vía urinaria.
La uretra tiene dos funciones, deja pasar el contenido de la vejiga que es la
orina, y deja pasar el líquido espermático en el momento de la eyaculación.

Situación de próstata. - está situada por debajo de la vejiga, por encima de la

apófisis perineal media, por detrás de la sínfisis del pubis y por delante del recto
que es la parte final del tubo digestivo. La próstata tiene forma de una castaña o
almendra, de forma triangular, tiene base superior que corresponde a la vejiga,
vértice inferior donde se ve salir a la uretra, una cara anterior, otra posterior y
dos bordes laterales que parecen caras, la próstata tiene dirección oblicua de
arriba hacia abajo, detrás hacia adelante, la cara posterior es más larga que la
anterior.

La glándula prostática está cubierta por una membrana fibrosa que se llama cápsula prostática que envía una serie de
tabiques hacia el interior para dividir en lóbulos a la glándula.

La próstata tiene una consistencia firme elástica.

Relaciones. – la próstata mide en sentido longitudinal 3cm, en ancho o sentido transverso 4cm, y en anteroposterior o
espesor 2cm. Se relaciona en relaciones internas o intrínsecas y en relaciones externas o extrínsecas. Sus relaciones
internas son; la próstata está atravesada y relacionada con la primera porción de la uretra, que es la uretra prostática,
que va del vértice de la vejiga hasta el vértice de la próstata. Esta uretra luego se llama uretra membranosa y esponjosa
a nivel del pene o también se llama uretra peneana.

La próstata se relaciona también con dos conductos, que son los conductos eyaculadores, que van de arriba hacia abajo
y hacia adelante, también hay pequeños orificios en la próstata que son los orificios de desembocadura de la glándula
para la secreción del líquido prostático.

A nivel de la desembocadura de los dos conductos eyaculadores derecho e izquierdo, esa región por encima se llama
Verum montanum, que a este nivel también existen conductos de desembocadura de la glándula, que se llaman
orificios de desembocadura supramontanales, inframontanales y lateromontanales. A nivel del verum montanum
tenemos el esfínter liso de la próstata (en la eyaculación cierra la uretra para evitar que el líquido espermático entre
en la uretra), a nivel del vértice de la próstata esta el esfínter estriado, en el momento de la eyaculación se abre el
esfínter estriado.

Relaciones externas.- por delante está la sínfisis del pubis separada por el tejido conjuntivo y fibroso que forma el
tabique prevesical y preprostático, por detrás la próstata está en relación con el recto (ampolla rectal) a través de
un tabique fibroso retroprostático. En el conducto anal (conducto muscular mucoso mucocutáneo en transición),
para el examen clínico se puede usar el tacto rectal para indicar el estado de la superficie externa de la próstata,
tamaño y consistencia. Otros medios son las tomografías, ecografías, estudios complementarios de gabinete.

Por detrás la próstata también está en relación con el musculo elevador del ano a cada lado, y en los lados por los
septum o tabiques laterales prostáticos pubianos de la celda prostática, ya que la próstata está en una celda
fibrovascular, también hay gran cantidad de vasos sanguíneos.

Periféricamente la próstata está cubierta por una cápsula fibrosa que es la cápsula prostática que envía al interior de
la glándula tabiques o septums divide en lóbulos o lobos a la glándula prostática, lo divide en lóbulo o lobo derecho y
lóbulo o lobo izquierdo.

A cada lado de la uretra aparte de la próstata encontramos dos glándulas que son glándulas de Mery o glándulas de
Cooper que son dos mucosas situadas en el espesor de la aponeurosis perineal media cuyo conducto de
desembocadura es en la uretra esponjosa o uretra peneana, secretan un liquido mucoso o secreción mucosa en el
momento de la excitación, su finalidad es lubricar la uretra.

APARATO GENITAL FEMENINO

Para estudiar este aparato lo dividiremos en dos partes: se compone de una formación u órgano glandular llamado
ovario (derecho e izquierdo) y una serie de conductos que llevan a la formación del ovario que es el óvulo, que está
formado por la trompa de Falopio o trompas tubáricas o Tuba, el útero y la vagina.

 OVARIOS

Son derecho e izquierdo, en el tercer mes de la formación del embrión se encuentran en la región lumbar,
descienden a la cavidad pélvica o pelvis. Realizan ese proceso de la emigración.

Los ovarios tienen la función de formar los óvulos.

Situación.- Los ovarios están situados en la excavación pélvica o pelvis menor, delante del recto, detrás del útero.

CONSIDERACIONES GENERALES

El ovario tiene forma de almendra, sus dimensiones son variables, longitud de 30mm, un diámetro transversal de
17mm y un diámetro anteroposterior de 14mm. Tienen medios de fijación que son:

 Ligamento uteroovárico.- que va de la parte lateral de los bordes laterales del útero al ovario,
 El ligamento tuboovarico.- que va del ovario a la tuba o trompa.
 Ligamento ilioovarico o lumboovarico.- que va de la región lumbar del tejido subperitoneal al extremo
externo del ovario.

CONSTITUCIÓN ANATOMICA
Está formado por una parte central, roja, llamado bulbo del ovario que está formado por vasos con tejido conjuntivo
o fibras musculares. La parte periférica es la parte cortical o corteza que tiene tejido conjuntivo y los folículos de
Graaf.

 TROMPAS O TUBA DE FALOPIO

Es un conducto seromuscular mucoso que tiene por finalidad llevar el óvulo desde la parte externa o extremidad
externa del ovario al útero. Se extiende desde el ángulo superior del útero hasta una porción dilatada llamada
ampolla de la tuba o dilatación tubárica.

Tiene tres porciones, una parte interna unida al ángulo superior del útero, es la parte intersticial, una parte media el
cuerpo de la tuba, y una parte externa desflecada que se llama la ampolla o trompeta, se llama papellón.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Tiene una superficie o capa externa que es peritoneo, una porción profunda que es la capa muscular media, tiene un
plano superficial de fibras longitudinales y un plano profundo de fibras circulares. Internamente esta trompa tienen
un conducto que a medida que se aleja desde el ángulo superior del útero y llega al pabellón aumenta, su calibre es
de 2 a 4mm. La longitud de la trompa es de 10 a 12cm.

 UTERO

El útero es una cavidad muscular hueca que tiene por finalidad recibir al óvulo fecundado. Es el órgano de la
fecundación.

CONSIDERACIONES GENERALES

El útero está situado en la excavación pélvica menor. Está en relación por delante con la vejiga y detrás el recto.
Tiene forma de cono con base superior y vértice inferior, por debajo de su parte media hay una ligera escotadura
estrecha que divide al útero en dos partes, una parte posterosuperor que es el cuerpo y una anteroinferor que es el
cuello.

Su longitud depende si la mujer es nulípara o multípara (si no tuvo hijos o si tuvo), en nulípara es de 5 a 6cm de
largo, en multípara aumenta 1 a 2cm, y es de 3 a 4cm en sentido transversal. El peso es d e4o a 50 gramos. El útero
está mantenido en su posición por una serie de ligamentos.

En las partes laterales están los ligamentos anchos que se extienden del borde lateral del útero a la cavidad pélvica
menor.

6 de enero
Los medios de fijación del útero son:

 Los ligamentos anchos ,que parten de las partes o bordes

laterales del útero a las paredes de la cavidad pelvica menor,
luego tenemos dos ligamentos redondos (en negro), que van
de las partes del útero situados por debajo de la trompa se
dirigen hacia arriba y hacia adelante se introducen en el
 conducto inguinal salen de este y terminan en la espina del pubis o en el tejido celular subcutáneo
de la vulva.

 Los ligamentos uterosacros o repliegues de Douglas van de la cara
posterior del cuello hasta la segunda o tercera vertebra sacra.
RELACIONES: el útero está en relación por delante con la vejiga separado
por un espacio peritoneal llamado espacio vesicouterino, por detrás está en
relación con el recto y existe también un espacio peritoneal llamado fondo
de saco de Douglas.

CONSTITUCION ANATOMICA DEL UTERO: el útero es un órgano muscular

hueco importante en el periodo de la gestación y se divide en dos partes una
parte posterosuperior que es extensa llamada el cuerpo del útero y la parte
inferior se llama el cuello u hocico de tenca con un orificio.
Capas del utero: capa serosa que es el peritoneo ( con el fondo de saco
vesicouterino y el fondo de saco de Douglas o recto uterino), luego viene la
Fondo de saco Fondo de saco
de Douglas segunda capa que es la capa muscular que se compone de fibras musculares
vesicouterino
lisas que forman tres capas:

 La capa superficial muscular con fibras longitudinales y fibras

transversales
 La capa media muscular forma una serie de plexos (mallas) en cuyos espacios se encuentran venas de
grueso calibre, es la capa más importante.
 La capa muscular interna tiene dos planos: un plano profundo de fibras en z y un plano superficial de
fibras circulares que forman el esfínter del útero
La capa interna del útero es la capa mucosa de un color rosado, se continua con la mucosa de las trompas
por arriba y a los lados; y por abajo se continua con la mucosa de la vagina que se puede dañar fácilmente.

Por delante del útero y la vagina esta la vejiga con la uretra y mas por
delante la sínfisis del pubis.
Por detrás del útero y de la vagina esta el recto y en la parte perineal el
ano.
La vagina es un conducto musculo membranoso mucosa continuación
del útero, que es el órgano de la copulación en la mujer.
SITUACIÓN: la vagina esta situada en parte en la cavidad pélvica menor
y una parte esta situado en la vulva ( es el conjunto de genitales
externos en la mujer). La vagina se encuentra situado por detrás de la
vejiga y de la uretra, y por detrás de la vagina se encuentra el recto.
MEDIO DE FIJACIÓN: La vagina está fijada alrededor del cuello uterino o también llamado hocico de tenca.
También se mantiene fijo alrededor de su extremidad anterior en la vulva y en las formaciones conjuntivas
vecinas (es decir por delante la vejiga, por detrás el recto y por debajo la aponeurosis perineal media).
DIMENSIONES Y ORIENTACION: Se dirige de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante, tiene una
longitud de 6 a 7 cm ( pero pueden vaginas de mayor longitud de 12 hasta 14 cm), un diámetro transversal
en su parte más ancha de 2,5 cm; este conducto es bastante extensible y elástico.
CONFORMACION EXTERIOR, INTERIOR Y RELACIONES: Tiene una dirección oblicua de atrás hacia delante
de arriba hacia abajo, en su conformación externa notamos que tiene una forma cilíndrica aplanada en
estado de vacuidad, tiene una pared anterior, una pared posterior y dos bordes laterales, además de dos
extremos: extremidad superior proximal y una extremidad inferior distal. La cara anterior esta en relación
con la vejiga y uretra, la cara posterior de la vagina está en relación con el recto separado por el fondo de
saco de Douglas (repliegue peritoneal que separa la cara anterior del recto de la cara posterior de la
vagina). El extremo inferior presenta un orificio de diámetro mayor longitudinal que esta presente en la
vulva.
CONFORMACION INTERNA: internamente la mucosa de la vagina presenta pliegues de dirección
transversal que le da un aspecto rugoso, forma en la parte media tanto en la cara anterior como en la
posterior dos formaciones que se llaman las columnas de la vagina: una columna anterior y una columna
posterior.
-La columna anterior termina a nivel de la extremidad distal de la
vagina representada por un orificio llamado el tubérculo vaginal.
CONSTITUCION ANATOMICA: la vagina tiene tres capas concéntricas
que de la superficie a la profundidad son: la primera capa tejido
conjuntivo ( de color blanquecino y esta en relación con los órganos
próximos), la segunda capa es muscular lisa (el primer plano son
fibras longitudinales , el plano profundo son fibras circulares y en la
parte inferior forma el esfínter liso de la vagina) y finalmente la capa
interna de la vagina es la mucosa ( es una mucosa elástica, de un color
blanco rosado excepto en el periodo de la menstruación o después del
parto, tiene un 1mm de espesor y es resistente).

Sistema nervioso
El sistema nervioso es el conjunto de órganos anatómica y
funcionalmente, que se encarga de establecer todas las funciones
que realiza el ser humano. Tiene funciones en general: motora,
sensitiva e integradora.
Está ligado íntimamente a la parte de las glándulas internas, al
sistema endocrino (glándulas de secreción interna que se
encargan juntamente con el sistema nervioso de la homeostasis.
La homeostasis son los procesos fisiológicos coordinados que
mantienen un nivel estable de las funciones). También está
ligado a los sentimientos y la inteligencia.
Nervio. - es un cordón neuronal sináptico que tiene por finalidad recoger todas las impresiones sensitivas y
sensoriales de todas las estructuras del cuerpo humano llevarlas al sistema nervioso central
específicamente a la corteza cerebral y espesar una respuesta motora, efectora o secretora.
El sistema nervioso central anatómica y funcionalmente se divide en dos grandes grupos: el sistema
nervioso atonomo o neurovegetativo llamado también visceral y el sistema nervioso somático o de
relacion.
-El sistema nervioso autónomo o neurovegetativo o visceral: involuntario va a inervar a la musculatura lisa
(miocardio, glándulas de secreción, sistema endocrino)
- El sistema nervioso somático o de relación: voluntario, va a inervar el
resto de las estructuras la parte osteoarticular, la parte muscular; de
este sistema depende la escritura, el habla.
DIVISION MORFOLOGICA: el sistema nervioso se divide en el

 Sistema nervioso central: alojado en el conducto cráneo raquídeo y

que a su vez se divide en una parte superior cefálica- el encéfalo y
una parte que se encuentra en el conducto raquídeo- la medula
espinal.
El encéfalo este compuesto de la parte proximal a la distal, esta
formada por el cerebro, los pedúnculos cerebrales, el cerebelo, la
protuberancia anular y el bulbo raquídeo.
La medula espinal esta alojada en el conducto raquídeo, es una prolongación del encéfalo.
Todo el sistema nervioso central esta cubierto y protegido por las meninges (son membranas de cubierta y
de protección de todo el sistema nervioso central).
 Sistema nervioso periférico: situado por fuera de este conducto representado por los doce pares
craneales.
El sistema nervioso central esta protegido por las meninges, la
meninge externa que está en contacto con el hueso y con la parte
ósea es la duramadre -membrana fibrosa (en rojo), la meninge
que esta por dentro de la duramadre es la membrana aracnoidea-
membrana serosa y la membrana de azul que está íntimamente
unido a todo el sistema nervioso central es la piamadre-
membrana nutricia o vascular.

El sistema nervioso esta formado por las neuronas.

La neurona: es la unidad anatómica, estructural y funcional del
sistema nervioso en general. Tiene la función de transmitir el
impulso o la corriente eléctrica nerviosa se llama también impulso
nervioso o corriente eléctrica nerviosa.
Son células pequeñas que van en su dimensión desde 5 micras
hasta 130 micras.
La forma de estas neuronas varia: desde una forma circular, elíptica, piramidal,
piriforme y una forma estrellada.
La neurona: tiene el cuerpo neuronal o soma con todos los organitos
citoplasmáticos que van a intervenir en el funcionamiento de la neurona y dos
tipos de prolongaciones: una prolongación larga el cilindro axil con mielina y
las prolongaciones dendríticas que son prolongaciones con varias
prololngaciones a su vez que son las espiculas.
En todo el sistema nervioso existe dos tipos de sustancia: sustancia nerviosa
blanca y sustancia nerviosa gris.
En este corte transversal de la medula espinal, en la parte
periférica es sustancia blanca y la parte central en forma de
mariposa o en forma de H es sustancia gris.
Medula tiene cuatros caras: cara anterior, cara posterior y dos
caras laterales.
La sustancia gris está formada por cuerpos o somas neuronales
fibras amielínicas+neuroglia +rica vascularización. Los cuerpos o
somas neuronales le dan esa coloración gris. SG = CN+FA+N+R

La sustancia blanca tiene fibras mielinicas+neuroglia+vascularización. El

tinte blanco en esta sustancia se debe a las fibras mielínicas. SB = FM+N+V
La neuroglia son células de apoyo, de sostén que se encuentran en el
sistema nervioso central o periferico donde las neuronas no ocupan campo.
Es decir el espacio que se encuentra entre neurona y neurona se
encuentran las células nerviosas de la neuroglia ( astrocitos
protoplasmáticos, astrocitos fibrosos, la microglía, la dendroglia) que van a
cumplir funciones de nutrición de la neurona, o funciones de sostén de la
misma neurona.
Rica vascularización es referida por las altas funciones que tiene que
cumplir.
En el cerebro la sustancia blanca es central y la sustancia gris es periférica y forma cortezas: la corteza
cerebral y la corteza cerebelosa.
En un corte transversal de la medula, la sustancia gris es central y la sustancia blanca es periférica.
En los TCE la sustancia blanca resiste mas que la sustancia gris ya que es bien delicada.
El cerebro: es la parte más voluminosa, la parte más noble (por la sustancia gris) y la parte mas importante
del sistema nervioso central. Pesa 1200 gr. En la corteza cerebral se encuentran todos los centros
corticales, motores, sensitivos, sensoriales de la inteligencia, del pensamiento, de los sentimientos.
 La transmisión de la corriente eléctrica nerviosa o influjo nervioso que
viaja hacia el sistema nervioso central representado por la corteza
cerebral.
La sinapsis es el punto o la zona de contacto entre las neuronas, y para la
transmisión de corriente o influjo nervioso puede ser dos tipos de
sinapsis: sinapsis química y sinapsis eléctrica.
-La sinapsis química que entre neurona y neurona se encuentra una
sustancia que es formada por las mismas neuronas que se llaman
mediadores químicos o los mediadores de la transmisión nerviosa ( son
sustancias que contribuyen a la unión de las neuronas, a realizar sinapsis
liberando neurotransmisores- adrenalina,noradrenalina,actil-colina,la lisina, el aspartato, el gama,etc) .
-En la sinapsis eléctrica no existen los neurotransmisores nombrados directamente realizan el influjo o
transmisión de una neurona a otra.
IRRIGACION DEL ENCEFALO: Por el agujero magno u occipital ingresan
dos arterias vertebrales (ramas colaterales ascendentes de la arteria
subclavia), en la cara anterior de la protuberancia anular que es parte
del encéfalo, estas dos arterias se unen y forman el tronco basilar.
El tronco basilar se divide a su vez en el borde superior del puente en
dos arterias derecha e izquierda ( que son las arterias cerebrales
posteriores), con eso contribuye la arteria cerebral a formar parte de
este circulo arterial llamado el polígono de Willis que se encuentra
alrededor de la silla turca, en la base de la cavidad craneal.
La carótida interna que es rama de la carótida primitiva da ramas que
son: las dos cerebrales derecha e izquierda unidas por la arteria
comunicante anterior.
Este circulo arterial es más bien un heptágono (7 lados), lo conforman las dos arterias cerebrales
posteriores (que son ramas del tronco basilar unidas a las arterias cerebrales anteriores por las
comunicantes posteriores derecha e izquierda), las dos arterias cerebrales anteriores unidas por una sola
arteria que es la arteria comunicante anterior.