ANATOMÍA DE LA CABEZA ÓSEA – NORMA ANTERIOR

Hueso Frontal
En su reborde orbitario superior (límite de la cavidad orbitaria), en el 1/3 medial o medio
está el agujero supraorbitario.
Cavidad Orbitaria
Pared medial de la órbita:
Dentro de la cavidad orbitaria se encuentra la lámina papirasia del hueso etmoides
formando parte de la pared medial de la cavidad orbitaria. Hacia arriba de está lámina, en
la pared medial entre la porción orbitaria del hueso frontal están los agujeros etmoidales
(anterior y posterior).
Techo de la órbita:
En el techo de la cavidad orbitaria, en su parte anterior y lateral hay una depresión llamada
fosa lagrimal donde se localiza la glándula lagrimal. Hacia anterior y medial se encuentra
una depresión llamada fosita troclear donde se localiza la tróclea.
Piso de la órbita:
En el piso de la cavidad orbitaria formado por la apófisis cigomática del hueso maxilar hay
una depresión llamada surco infraorbitario yendo hacia adelante llamándose conducto
infraorbitario.
Pared lateral de la órbita:
En la pared lateral de la cavidad orbitaria en su parte más inferior y anterior se encuentra
el agujero cigomático orbitario.
Parte posterior de la órbita:
En la parte superior y posterior de la cavidad orbitaria se encuentra la hendidura
esfenoidal/orbitaria superior y la inferior y posterior se llama hendidura esfeno-maxilar/
orbitaria inferior.
Hueso Nasal
En su borde inferior está la escotadura naso-lobar y cuando se articula el cartílago lateral
de la nariz se llama agujero naso-lobar.
Hueso Maxilar
En el reborde orbitario inferior, en su 1/3 medial se encuentra la apófisis cigomática del
hueso maxilar donde está el agujero infraorbitario.
En el reborde nasal inferior en su parte medial está la espina nasal y anterior e inferior hay
una depresión ovoidea llamada fosita mirtiforme. Lateral y posterior a está fosita
mirtiforme hay una saliente que es la eminencia canina y superior se encuentra una
depresión llamada fosa canina. Posterior en la apófisis cigomática del maxilar está la
tuberosidad del maxilar.
Hueso Cigomático
En el reborde orbitario inferior, en su 1/3 lateral se encuentra el agujero cigomático orbital.
Hueso Mandibular
En su porción medial y anterior del cuerpo del hueso mandibular hay una saliente lineal
llamada sínfisis mentoniana y por debajo está el mentón. Lateral y posterior se encuentran
los agujeros mentonianos a nivel de los premolares inferiores (D-44 y 45 / I-34 y 35).
ANATOMÍA DE LA CABEZA ÓSEA – NORMA LATERAL
Hueso Mandibular
En la rama del hueso mandibular en su borde superior y anterior está la apófisis
coronoides, medial está la escotadura sigmoidea y posterior el cóndilo mandibular. La
cabeza del cóndilo mandibular se articula con una depresión llamada cavidad glenoidea y
anterior está el tubérculo articular/cóndilo del temporal que pertenecen a la apófisis
cigomática del hueso temporal.
Posterior de la cavidad glenoidea y del cóndilo mandibular está el conducto auditivo
externo. Superior se forma una depresión por los hueso cigomático, frontal, parietal,
temporal y ala mayor del esfenoides llamada fosa temporal.
ANATOMÍA DE LA CABEZA ÓSEA – NORMA POSTERIOR
Hueso Maxilar
Se encuentra la tuberosidad del maxilar y entre está porción y la cara externa de la ala
externa en la apófisis pterigoides del hueso esfenoides forma un espacio llamado fosa
pterigo-maxilar donde se alojan estructuras vasculares y nervios que llegan a la cavidad
oral.
La tuberosidad del maxilar tiene orificios llamados agujeros dentarios posteriores o
alveolares posteriores. Superior se encuentra la hendidura esfeno-maxilar u orbitaria
inferior comunicándose con el piso de la órbita. En una porción más medial y profunda está
la fosa pterigo-palatina donde se aloja el ganglio esfenopalatino y se encuentra el agujero
esfenopalatino que se comunica con las fosas nasales.
ANATOMÍA DE LA CABEZA ÓSEA – NORMA ENDOCRANEAL
Hueso Etmoides
En la parte más anterior y medial se encuentra a la cresta de Galli y lateral se encuentra a
la lámina cribosa del etmoides que se comunica con el techo de la fosas nasales.
Hueso Esfenoides
En el ala mayor del esfenoides en su cara endocraneana tiene el agujero redondo mayor,
oval y redondo menor/espinoso. Anterior de estos agujeros está la hendidura
esfenoidal/orbitaria superior.
 Hueso Temporal
En la porción petrosa del temporal, en su cara antero-superior, en su parte medial hay una
depresión llamada fosa gaseriana o impresión trigeminal donde se aloja el ganglio de
Gasser que es el origen real del trigémino y el aparente es el puente o protuberancia.
ANATOMÍA DE LA CABEZA ÓSEA – NORMA INFERIOR
Hueso Maxilar
En el paladar duro en las apófisis palatinas del hueso maxilar en su parte medial a la altura
de las 2° rugas palatinas se encuentra el agujero nasopalatino que se continua con el
conducto nasopalatino llegando al piso de las fosas nasales.
Hueso Palatino
En el paladar duro su lámina horizontal del hueso palatino se encuentran los agujeros
palatinos mayores o anteriores y posterior se encuentran los agujeros palatinos menores o
posteriores.
ANATOMÍA DE LA CABEZA ÓSEA – NORMA INTERNA (HUESO MANDIBULAR)
En la porción central de la rama mandibular está el agujero dentario inferior o alveolar
inferior y anterior se encuentra la língula de la mandíbula o espina de Spix. Inferior y
anterior se encuentra el surco milohioideo.
En el cuerpo de la mandíbula en su parte más anterior se encuentra una depresión llamada
fosa sublingual y posterior e inferior hay una saliente ósea curva llamada línea milohioidea
u oblicua interna. Posterior a esa línea se encuentra la fosa submandibular.
 NERVIO TRIGÉMINIO (V)
El origen real es el Ganglio de Gasser y está rodeado por un desdoblamiento de la
duramadre llamado cavidad de Meckel. El Ganglio de Gasser es una estructura plana de
forma semilunar y tiene:
 2 bordes (cóncavo-posteromedial y convexo-anterolateral)
 2 caras (superior e inferior)
Las 3 ramas del trigémino se originan del borde anterolateral del Ganglio de Gasser por eso
se le conoce como su origen real anatómicamente. En el borde posteromedial se une a las
2 raíces nerviosas del trigémino:
 Sensitiva (gruesa)
 Motora (delgada)
Estas 2 raíces nerviosas del trigémino tienen su emergencia en la porción anterolateral del
puente o protuberancia por lo que se le conoce como su origen aparente anatómicamente.
El núcleo sensitivo tiene una porción superior (mesencefálica), media (pontina) e inferior
(espinal o bulbar) y el núcleo motor se llama masticatorio.
 RAMA OFTÁLMICA (V1)
Se encuentra en la porción medial en el borde anterolateral del Ganglio de Gasser y pasa
por la hendidura esfenoidal. La rama oftálmica tiene una función aferente somática (tacto,
dolor, temperatura y presión).
Alcanza la zona parietal (cuero cabelludo), zona frontal (ceja, entrecejo, parpado superior,
raíz de la nariz hasta la punta), inerva el globo ocular, glándula lagrimal, fosas nasales,
senos paranasales (frontal, etmoidal y esfenoidal), techo y pared orbitaria y las meninges
medias.
La rama oftálmica pasa por la hendidura esfenoidal pasando lateral al seno cavernoso que
es una estructura venosa ubicada lateral a la fosa pituitaria. Una vez que pasa la rama
oftálmica por la hendidura esfenoidal llega a la cavidad orbitaria.
El Ganglio oftálmico tiene la función de captar la información del globo ocular en
sensaciones somáticas comunicándose con el III, IV y VI para craneal para crear un reflejo
de protección de algún estímulo potencialmente agresivo.
RAMAS COLATERALES
Ramas Meníngeas (Recurrente de Arnold)
Inervan a las meninges (fosa cerebral media) y el nervio recurrente de Arnold inerva a la
tienda del cerebelo (meníngeas del cerebelo).
Ramas Anastomóticas para los Pares Craneales III, IV y VI
Se conectan 3 ramas con los 3 pares craneales que le dan motricidad al globo ocular.
RAMAS TERMINALES
Nervio Frontal
Pasa por fuera y superior del Anillo de Zinn y también pasa pegado al techo de la órbita y
por encima del músculo elevador del parpado superior, se divide en 2 ramas solamente
terminales:
 Nervio supratroclear. Antes de pasar por el agujero supraorbitario sale esté nervio
pasando superior de la tróclea dando:
 Nervios frontales. Inervan la piel de la frente (medial) hasta la zona parietal.

 Nervios palpebrales. Inerva el párpado superior del 1/3 medial.

 Nervios nasales. Inervan la piel de la base de la nariz.

 Nervio supraorbitario. Pasa por el agujero supraorbitario formando 2 ramas:

 Nervios ascendentes (frontal). Inervan la piel de la ceja, zona parietal, la frente
(lateral) y el cuero cabelludo.

 Nervios descendentes (palpebral). Inerva el 1/3 medio del párpado superior.

 Nervio Lagrimal
Pasa por fuera, superior y lateral del Anillo de Zinn, pasando superior de la glándula
lagrimal dando 2 ramas terminales:
 Nervio lagrimal interno. Origina 2 ramas:
 Nervios palpebrales. Inerva la piel del párpado superior en su 1/3 lateral.
 Nervios temporales. Inerva una pequeña parte de la zona temporal a nivel de la sien.

 Nervio lagrimal externo. Inerva a la glándula lagrimal y origina 1 rama:

 Nervio lacrimopalpebral.
Nervio Nasal (Nasociliar)
Hay una estructura llamada Anillo de Zinn es la estructura tendinosa que une los 4
músculos rectos/extrínsecos del ojo (superior, inferior, medial y lateral), se unen por esta
estructura que está anterior de las ramas terminales de la rama oftálmica y el nervio nasal
pasa por dentro del Anillo de Zinn y se dirige a la pared medial de la órbita y pasa inferior
al músculo oblicuo superior del ojo y superior del músculo recto medial del ojo.
Ramas colaterales:
 Nervios ciliares cortos. Van de la rama nasal al ganglio oftálmico.

 Nervios ciliares largos. Perforan al globo ocular inervándolo para darle sensaciones
somáticas.

 Nervio etmoidal posterior. Llegando al agujero etmoidal posterior, entra y se distribuye

entre los senos etmoidales hasta el seno esfenoidal.
Ramas terminales:
 Nervio etmoidal anterior. Llega al agujero etmoidal anterior pasando por el conducto de
mismo nombre llegando a la lámina cribosa del hueso etmoides llegando al techo de las
fosas nasales dando:
 Nervio nasal medial. Inerva la pared medial de las fosas nasales.

 Nervio nasal lateral. Inerva la pared lateral de las fosas nasales.

 Nervio nasolobar. Pasa por el agujero nasolobar y llega a la punta de la nariz.

 Nervio infratroclear. Pasa inferior de la tróclea dando 2 ramas:

 Nervios ascendentes (frontales). Inervan la zona del entrecejo y perfora el hueso
frontal para inervar el seno frontal.

 Nervios descendentes (nasales). Inervan la piel de la base de la nariz.

 RAMA MAXILAR (V2)
Se encuentra en la porción media de la porción anterolateral del Ganglio de Gasser y pasa
por el agujero redondo mayor del hueso esfenoides, lateral a la rama oftálmica y medial a
la rama mandibular.
La rama maxilar tiene una función aferente somática (tacto, dolor, temperatura y presión)
del 1/3 medio de la cara, abarca la zona temporal, cigomática, infraorbitaria, párpado
inferior, ala y parte lateral de la nariz, labio superior, órganos dentarios superiores, pulpa,
ligamento periodontal, hueso alveolar, encía (vestibular y palatina) e inerva el paladar duro
y blando, seno maxilar, pared medial, pared lateral y piso de las fosas nasales.
El Ganglio Esfenopalatino está en la fosa pterigo-palatina tiene la función de llevar
información de la órbita, fosas nasales y la cavidad oral.
RAMAS COLATERALES
Nervio Meníngea Media
Inerva a las meninges de la fosa cerebral media, por lo que es un nervio intracraneal, no
sale por el agujero redondo mayor del hueso esfenoides. Una vez que pasa por el agujero
redondo mayor, sale de la cavidad craneana y se ubica en la fosa pterigo-maxilar
distribuyendo las demás ramas.
Nervio Cigomático
Se pega a la tuberosidad del maxilar, dirigiéndose hacia arriba pasando por la hendidura
esfeno-maxilar u orbitaria inferior pasando por el piso y la pared lateral de la órbita
llegando al hueso cigomático. Cuando llega al hueso cigomático entra por el agujero
cigomático orbital saliendo por el agujero cigomático facial dando:
 Nervio temporomalar. Origina 2 ramas:
 Nervio malar. Se queda en la zona cigomática inervando el pómulo.

 Nervio temporal. Sube hasta la zona temporal inervando parte de la zona temporal.
Antes de pasar por el agujero cigomático orbital, se origina:
 Nervio lacrimopalpebral. Origina 2 ramas:
 Nervio lacrimal. Inerva somáticamente a la glándula lagrimal haciendo anastomosis
con el nervio lagrimal externo del nervio lagrimal de la rama oftálmica.

 Nervio palpebral. Inerva la mitad lateral del párpado inferior.

Nervio Esfenopalatino
De la fosa pterigo-maxilar se dirige medial hacia la fosa pterigo-palatina pasando por el
agujero esfenopalatino llegando a la pared lateral de las fosas nasales. Antes de pasar por
el agujero esfenopalatino origina:
 Nervio orbitario. De la fosa pterigo-maxilar se dirige hacia arriba para entrar a la
hendidura esfeno-maxilar u orbitaria inferior llegando a la pared medial de la órbita
 llegando a la lámina papirasia del hueso etmoides en su parte posterior inervando los
senos etmoidales y esfenoidales haciendo anastomosis con el nervio etmoidal posterior
del nervio nasal de la rama oftálmica.
Cuando pasa por el agujero esfenopalatino origina:
 Nervio nasal posterior superior. Origina 2 ramas:
 Nervio nasal posterior superior medial. Inerva la pared medial posterior.

 Nervio nasal posterior superior lateral. Inerva la pared lateral posterior.

 Nervio nasopalatino. Se pega a la pared medial de las fosas nasales yendo de arriba
hacia abajo inervando la pared medial y el piso de las fosas nasales y llega al conducto
nasopalatino y sale por el agujero nasopalatino inervando paladar duro (distal de canino
a canino).

 Nervio faríngeo. Inerva a la rinofaringe.

 Nervio palatino mayor/anterior. Pasa por el agujero palatino mayor inervando el paladar
duro (de mesial de premolar hasta el último molar).

 Nervio palatino menor/posterior. Pasa por el agujero palatino menor inervando el

paladar blando.
Nervio Dentario/Alveolar Posterior
De la fosa pterigo-maxilar pasa por la tuberosidad del maxilar en los agujeros dentarios
posteriores inervando el seno maxilar y los órganos dentarios molares superiores, hueso
alveolar, ligamento periodontal y encía vestibular.
Nervio Dentario/Alveolar Medio
De la fosa pterigo-maxilar pasa por la tuberosidad del maxilar, se dirige hacia arriba hacia
la hendidura esfeno-maxilar entrando a la órbita en su piso en la apófisis cigomática del
hueso maxilar donde está el surco infraorbitario y se desprende donde el surco se
transforma en conducto infraorbitario.
Inerva el seno maxilar, los órganos dentarios premolares superiores, hueso alveolar,
ligamento periodontal y encía vestibular. Esté nervio se bifurca en la apófisis cigomática del
maxilar.
Nervio Dentario/Alveolar Anterior
De la fosa pterigo-maxilar pasa por la tuberosidad del maxilar, se dirige hacia arriba hacia
la hendidura esfeno-maxilar entrando a la órbita en su piso en la apófisis cigomática del
hueso maxilar, entra al conducto infraorbitario y se desprende perforando al maxilar hacia
abajo.
Inerva a los órganos dentarios anteriores superiores, hueso alveolar, ligamento periodontal
y encía vestibular. Esté nervio se trifurca en la fosa canina.
RAMA TERMINAL
Nervio Infraorbitario
De la fosa pterigo-maxilar pasa por la tuberosidad del maxilar, se dirige hacia arriba hacia
la hendidura esfeno-maxilar entrando a la órbita en su piso en la apófisis cigomática del
hueso maxilar, entra al conducto infraorbitario y sale por el agujero infraorbitario.
Está en la apófisis cigomática del hueso maxilar por fuera de la órbita dando origen a 3
ramas:
 Nervio superior/palpebral. Inerva la mitad medial del párpado inferior.

 Nervio medial/nasal. Inerva el ala y la pared lateral de la nariz.

 Nervio inferior/labial. Inerva al labio superior.

 RAMA MANDIBULAR (V3)
Inerva la parte inferior de la cara, la zona temporal, zona auricular (conducto auditivo
externo, membrana timpánica), carrillo, mentón, labio inferior, lengua, piso de boca,
órganos dentarios inferiores.
La rama mandibular es la que le da la función mixta al nervio trigémino porque tiene una
función aferente somática (tacto, dolor, temperatura y presión) y tiene una función
eferente somática (branquial-1er arco faríngeo). La zona que no inerva la rama mandibular
es el ángulo de la mandíbula.
El ganglio ótico se encuentra en el odio y el ganglio submandibular es el encargado de
mandar al S.N, que tipo de información se lleva hacia los 2/3 anteriores de la lengua.
La rama mandibular se origina en el borde anterolateral del ganglio de Gasser en su parte
más lateral, lateral a la rama maxilar y pasa por el agujero oval ubicándose en la fosa
pterigomaxilar dividiéndose en:
RAMA COLATERAL
Nervio Meníngeo
Llega a la fosa cerebral media por fuera de la cavidad craneana, hacia atrás y hacia arriba
pasando por el agujero redondo menor llegando a la fosa cerebral media.
RAMAS TERMINALES
Tronco Anterior
Está formado por 3 ramas:
 Nervio Temporobucal. En la fosa pterigomaxilar se dirige hacia los 2 fascículos (superior
e inferior) del músculo pterigoideo lateral (función de lateralidad y retrusión) formando
pequeños nervios (superior e inferior) dándole inervación motora:
 Nervio Temporal Profundo Anterior. Llega al fascículo anterior del músculo temporal
(función de elevación y protrusión) dándole una inervación motora.

 Nervio Bucal. Llega por delante del borde anterior mandibular cerca del espacio
retromolar dándole inervación somática al carrillo.

 Nervio Temporal Profundo Medio. De la fosa pterigomaxilar se pega al ala mayor del
esfenoides y pasa por arriba del fascículo superior del pterigoideo lateral llegando al
músculo temporal en su fascículo medio (función de elevación) dándole una inervación
motora.

 Nervio Temporomaseterino. De la fosa pterigomaxilar se dirige hacia afuera pasando por

el fascículo del pterigoideo anterior, y cuando pasa por el pterigoideo lateral, da 2 ramas
(superior e inferior):
 Nervio Temporal Profundo Posterior. Se va hacia la parte posterior del fascículo
posterior del músculo temporal (función de retrusión) dándole inervación motora.
  Nervio Maseterino. Pasa por el pterigoideo lateral se sigue por fuera pasando por la
escotadura mandibular, anterior del ATM pegándose a la rama mandibular
descendiendo, dando inervación al músculo maseterino (función de elevación,
lateralidad y protrusión) dándole motricidad. También le manda nervios a la ATM
posiblemente dándole una inervación sensitiva somática.
Tronco Posterior
Está formado por 4 ramas:
 Nervio del Tronco Común del Pterigoideo Interno, Tensor del Velo del Paladar y del
Tímpano. Un nervio se va hacia atrás perforando la porción petrosa del temporal
llegando al músculo del martillo, otro se dirige hacia adelante llegando al músculo tensor
del velo del paladar y el otro baja llegando al músculo pterigoideo interno (función de
elevación, lateralidad y protrusión), dándoles una función motora.

 Nervio Auriculotemporal. En la fosa pterigomaxilar, se dirige hacia afuera pasando por

detrás del cóndilo de la mandíbula llegando a la zona parotídea dándole inervación a la
ATM (posterior está la zona bilaminar es el área donde se encuentra la irrigación e
inervación) de manera somática.
Pasa por una abertura llamada ojal retrocondíleo de Juvara, inervando a la ATM,
conducto auditivo externo, membrana timpánica, pabellón auricular anterior y la zona
temporal.

 Nervio Dentario/Alveolar Inferior. Se pega en su parte interna de la rama mandibular,

está en la fosa pterigomaxilar pasando por el agujero dentario inferior y anterior se
encuentra la espina de Spix. Da ciertas ramas:

Ramas Colaterales:
 Nervio Milohioideo. Pasa por fuera del agujero dentario inferior pasando hacia abajo por
el surco milohioideo llegando al piso de boca inervando al músculo milohioideo y al
vientre anterior del digástrico (función de bajar la mandíbula), dándole inervación
motora.

 Nervio Dentario inferior. Se mete por el agujero dentario inferior pasando por el
conducto dentario inferior inervando las pulpas del 2do premolar hasta el 3er molar
junto con las encías vestibulares, ligamento periodontal, etc.
El nervio dentario inferior entre el 1er y 2do premolar llega al agujero mentoniano
bifurcándose en donde un nervio sale y otro se sigue por el conducto formando 2 ramas:

Ramas Terminales:
 Nervio Mentoniano. Es la continuación del nervio dentario inferior saliendo por el agujero
mentoniano inervando la piel del labio inferior y del mentón en una inervación sensitiva
somática.
 Nervio Incisal. Se continua por el conducto inervando las pulpas desde el 1er premolar
hasta el órgano dentario central junto con las encías vestibulares, ligamento periodontal,
etc.

 Nervio Lingual. Se pega a la rama mandibular descendiendo hacia adelante, está por
delante del dentario inferior llegando al piso de boca y lengua dándole inervación
sensitiva a los 2/3 anteriores de la lengua, las glándulas sublingual y submandibular, y
parte del velo del paladar.