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CELTABCOM DISTRIBUIDOR AUTORIZADO

SOLICITUD PARA INGRESOS DE PLANES


CEDULA RUC X

DATOS PERSONALES:
ID: 0916935034001
NOMBRES COMPLETOS: RODRIGUEZ RAVELO SARA MARIA
FECHA DE NACIMIENTO: 1979-08-30 FECHA DE EXPEDICION: 2016
ESTADO CIVIL: CASADO NACIONALIDAD: ECUATORIANA
CORREO: smrr1979@hotmail.con

DATOS DE LUGAR DE ENTREGA:


CIUDAD: GUAYAQUIL
Nº CONTACTO: 0980850862
CONTACTO ADICIONAL:
DIRECCION: COORDINAR ENTREGA : DAULE CALLE: ISIDRO FAJARDO Y MONSEÑOR LEONIDAS PROAÑO

EL PLAN SE PAGARA MEDIANTE:


NUM. DE CUENTA:
BANCO: AHORRO CORRIENTE
TARJETA: EMISOR:
NUMERO DE TARJETA: FECHA DE CADUCIDAD:
CODIGO DE SEGURIDAD:
CONTRAFACTURA: X

INFORMACION DEL PLAN SOLICITADO:


OPERADOR ACTUAL: MOVISTAR POS PAGO CODIGO NIP
TIPO DE SOLICITUD: PORTABILIDAD
PLAN SOLICITADO: NEGOCIO 20
NUMERO A PORTAR: 0980850862
OBSERVACIONES

FIDELIZACION:
CORTE DE MOVISTAR:
CORREO DE MOVISTAR:
VALOR DE LA ULTIMA FACTURA:
CESION - DATOS DEL PROPIETARIO:

ASESOR: KATHERIN RIZZO MOYOTA LIDER: ALEXIS VERA FECHA: 18/07/2023

Garcia Aviles y Luque – Edificio FINEC Piso 6 Of. 616


E-mail: ECEDENOCELTABCOM@GMAIL.COM
GUAYAQUIL - ECUADOR

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