No.

de referencia

Dependencia/Institución: F.G.J.E.-A.M.I.C.
Acta de entrevista
Entidad federativa: SONORA

Ciudad, municipio, localidad: HERMOSILLO

Día Mes Año

Fecha:

Hora:

Fundamento Jurídico: Artículo 21 párrafo primero de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,
Artículo 132, y 361 del Código Nacional de Procedimientos Penales; Articulo 205 del Código Penal del Estado de
Sonora: Se Impondrá prisión de dos meses a seis año y de diez a doscientos días de multa.
I.- Al que ante una Autoridad Publica, distinta de la Judicial, o ante notario público en ejercicio defunción eso con
motivos de ella ,faltare a la verdad
Testigo [ ] Ofendido (a) [ ] Víctima [ ]

Datos del (la) Policía Entrevistador (a)

Nombre: Grado:
Adscripción: AGENTE MINISTERIAL DE INVESTIGACION CRIMINAL
Lugar de la entrevista:

Datos del (la) entrevistado (a)

Nombre: Edad:
Fecha de nacimiento: Sexo: M F Estado civil:

Lugar de nacimiento: Nacionalidad:

Profesión u ocupación: Idioma:
Escolaridad: Originario de:
Domicilio:
Tatuajes/lunares/marcas Alias o apodo:
visibles:
Teléfono:
Documento de
identificación:
Parentesco:

Podrán abstenerse de declarar el tutor, curador, pupilo, cónyuge, concubina o concubinario, conviviente del imputado, la persona
que hubiere vivido de forma permanente con el imputado durante por lo menos dos años anteriores al hecho, sus parientes por
consanguinidad en la línea recta ascendente o descendente hasta el cuarto grado y en la colateral por consanguinidad hasta el
segundo grado inclusive, salvo que fueran denunciantes.

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 Breve Relato de la entrevista
Narración del (la) entrevistado (a):

Observaciones

Nombre y firma del (la) entrevistado (a) Nombre, grado y firma del (la) policía

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