ANEXO N° 9

MODELO DE ACTA DE ENTREGA DEL KIT BÁSICO DE HERRAMIENTAS PARA LA

OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

Mediante la presente Acta de Entrega, se deja constancia y conformidad a la entrega de una

Caja de Herramientas, para las acciones de operación y mantenimiento del sistema de agua, por parte
de la Municipalidad __________________________________, a través de su ATM, al prestador de
servicios de saneamiento _______________________________________.

El detalle de la entrega consiste en:

ESTADO
N° CANTIDAD DESCRIPCIÓN UNIDAD DE MEDIDA
(Bueno/Regular/Malo)

         
         

         

         

         
         

         
         

         

Se deja constancia, que las herramientas se encuentran en buen estado de conservación y

operativos.
En señal de conformidad suscriben el ACTA:
Fecha y lugar.

________________________________ ________________________
Presidente de la OC/ Tesorero de la OC
Representante del Prestador

________________________ ________________________
Secretario de la OC Operador de la OC