CENTRO DE CONCILIACIÓN UNIAMIGOS

Aprobado mediante resolución 966 del 30 de febrero de 2000

Avenida Siempreviva 123 Villavicencio (Meta)
centroconciliacion@uniamigos.edu.co
Teléfono: 7666666 ext. 987
SOLICITUD DE CONCILIACIÓN
Dependencia Generadora: F. Vigencia:
Código:PD-01-01-F01 Versión:1 Página 1 de 3
Centro de Conciliación Uniamigos 03-02-2020

Villavicencio, 26 de noviembre de 2022

SOLICITUD 0001 - 2022

Señor
CÁMARA DE COMERCIO DE VILLAVICENCIO
Jefe Centro de Conciliación “UNIAMIGOS”
UNIAMIGOS

(Nombres y apellidos del convocante), mayor de edad, identificada C.C. 000 de (ciudad y
departamento), residente en el mismo municipio en la dirección (dirección residencia del
convocante), respetuosamente solicito al Jefe del Centro de Conciliación “ UNIAMIGOS" del
Consultorio Jurídico “UNIAMIGOS”, designar un conciliador, de conformidad con el literal “c” del
artículo 16 de la ley 640 de 2001, para que con su intervención logremos (OBJETO DE LA
CONCILIACION), según los siguientes:

HECHOS

PRIMERO:

SEGUNDO:

PRETENSIONES

PRIMERO:

CUANTÍA DE LAS PRETENSIONES

Se estima la mínima cuantía para las pretensiones.

PRUEBAS

1.
2.
3.

Lugar de Archivo: Centro de Conciliación. Tiempo de Retención: Archivo de Gestión: 5 años, Archivo Central: 3 años. Disposición Final: Archivo digita

VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho

 CENTRO DE CONCILIACIÓN UNIAMIGOS
Aprobado mediante resolución 966 del 30 de febrero de 2000
Avenida Siempreviva 123 Villavicencio (Meta)
centroconciliacion@uniamigos.edu.co
Teléfono: 7666666 ext. 987
SOLICITUD DE CONCILIACIÓN
Dependencia Generadora: F. Vigencia:
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COMPROMISO

Manifiesto que he sido informado de mis deberes, responsabilidades y obligaciones respecto a la

solicitud Nº (0000-año), de antemano informo que no he radicado consulta anterior; que me veo en la
necesidad de acudir a los servicios gratuitos del consultorio jurídico por mi condición
socioeconómica, para lo cual me comprometo y obligo a:

Mostrar el máximo interés en la solicitud Nº (0000-año), suministrando todos los datos, información y
documentación requerida, así como facilitando documentos y pruebas en general y lo que me
soliciten para la prestación de un buen servicio. En caso de cambio de residencia informar por
escrito al centro de conciliación.

Guardar absoluto respeto frente a los estudiantes asignados al trámite, así como frente a todo el
personal vinculado al centro de conciliación y el consultorio jurídico de la UNIAMIGOS,
absteniéndose por tanto de cualquier tipo de agresión sea física o verbal, por lo anterior, me
comprometo de manera expresa a respetar y acudir a los canales regulares dispuestos por el centro
de conciliación y consultorio jurídico a efectos de atender las quejas y reclamos por parte de
usuarios.

AUTORIZACIÓN PARA EL MANEJO DE DATOS PERSONALES

Con el propósito de dar un adecuado tratamiento a sus datos personales de acuerdo al Régimen
General de Protección de Datos Personales reglamentado por la Constitución Política Nacional, la
Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013, que desarrolla los derechos constitucionales que
tienen las personas de conocer, actualizar y rectificar todo tipo de información que de ellas sea
objeto de tratamiento en bases de datos de entidades públicas y/o privadas, y siendo primordial para
este Centro de Conciliación del Consultorio Jurídico de la UNIAMIGOS, contar con su consentimiento
previo, expreso y escrito, en el que nos faculte a mantener una comunicación constante con usted.
Esta información es y será utilizada en el desarrollo de las funciones propias que desarrolla el Centro
de Conciliación de forma directa o a través de terceros. Por lo anterior, consiento y autorizo de
manera expresa e inequívoca que mis datos personales sean tratados conforme a lo previsto en el
presente documento, para las finalidades y en los términos que me fue informado.

DECLARACIÓN JURAMENTADA

Manifiesto bajo la gravedad del juramento, que mi estrato corresponde al alcance de este centro de
conciliación que no cuento con los recursos económicos para acceder a un servicio oneroso y que
no he iniciado ni presentado ningún proceso por los mismos hechos.
Lugar de Archivo: Centro de Conciliación. Tiempo de Retención: Archivo de Gestión: 5 años, Archivo Central: 3 años. Disposición Final: Archivo digita

VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho

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NOTIFICACIONES

CONVOCANTE:
C.C
Dirección:
Teléfono:
Correo:

CONVOCADO:
C.C
Dirección:
Teléfono:
Correo:

Atentamente,

____________________________________
CONVOCANTE
C.C.

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