CONFEDERACIÓN INTERAMERICANA DE SCOUTS INDEPENDIENTES

Federación Paraguaya de Escultismo

CAMPAMENTO NACIONAL
13 al 16 de julio de 2023. Asunción – Paraguay

Asunción,……..de…………………….de 2.0…….-

Señores
Federación Paraguaya de Escultismo
PRESENTE

Por este medio me dirijo a ustedes, a fin de autorizar en forma voluntaria la

participación de mi hijo en la actividad organizada por la Federación Paraguaya de Escultismo
(F.E.P.E.), denominada “Campamento Nacional 2023”, a realizarse en la ciudad de Asunción
(Regimiento de Caballería Acá Caraya- RC4), República del Paraguay, en fechas 13 al 16 de
julio de 2.023, manifestando conocer que dicha participación podría implicar determinados
riesgos moderados inherentes al programa a ser desarrollado.

Solicito que el Jefe encargado de la/s actividad/es me contacte en caso de

emergencias médicas de cualquier índole, como paso previo a que el tratamiento sea
suministrado. En caso que ello resultase imposible por motivos ajenos al mismo, consiento
expresamente a que dicha persona autorice el suministro del tratamiento médico de
emergencia que sea necesario. Ante todo evento, asumo que los gastos que se presenten
serán a mi cargo exclusivo, eximiendo a la Federación o a sus Representantes de cualquier
responsabilidad relacionada a dichas contingencias.

Atentamente.
………………………………………
Firma de la Madre, Padre o Encargado

OBSERVACIÓN: Se acompaña la siguiente documentación:

1) Fotocopia de documento que acredite la identidad del firmante
2) Fotocopia de documento que acredite la identidad del participante
3) Planilla de datos del participante y del firmante
 CONFEDERACIÓN INTERAMERICANA DE SCOUTS INDEPENDIENTES
Federación Paraguaya de Escultismo
CAMPAMENTO NACIONAL
13 al 16 de julio de 2023. Asunción – Paraguay

Grupo/Delegación a la que pertenece:

País: Unidad:
Jefe de Grupo o Encargado de Delegación:

Datos del integrante: lobo/scout/pionero/rover:

Nombre/s:
Apellido/s:
N° de documento de identidad:
Ciudad: Barrio:
Dirección:
Fecha de nacimiento:
Grupo sanguíneo:
Indicar si padece alguna enfermedad, y en caso afirmativo, el tratamiento regular que
recibe:

Indicar si le afecta alguna alergia, y en caso afirmativo, el tratamiento regular que

recibe:

Datos de la madre/padre o encargado:

Nombre/s:
Apellidos:
N° de documento de identidad:
Domicilio:
Teléfonos: