CODIGO

INSPECCIÓN DE EQUIPO REFRACCIÓN SÍSMICA

F-HSE-066
Fecha de actualización Versión: Página:
10/26/2021 1 1 de 1
C.T.A. LTDA.
Consultoría Técnica
FECHA:
y Ambiental de SEMANA DEL DD MM AA AA AL DD MM AA
Proyectos
MÁQUINA: Modelo: Seri Serie:

Proyecto:

Área o Frente de Trabajo:

Operador / responsable del equipo:

dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
COMPONENTES PRINCIPALES
E B AM E B A M E B A M E B A M E B A M E B A M E B A M
Sismografo seismex16
Geofonos VERTICALES 5 HZ
Geofono con extención (cable gris)
Extensiones (Cables amarillos)
COMPONENTES SECUNDARIOS
Batería externa 12 v
Platina de 1"
Porra de 18 Lbs
Pc portatil
Batería de PC portatil
dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
OTROS
E B AM E B A M E B A M E B A M E B A M E B A M E B A M

FOTOGRAFÍA OBSERVACIONES

ACCIÓN

FECHA DE EJECUCIÓN FECHA DE SEGUIMIENTO

FECHA DE INSPECCIÓN DIARIA dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa dd/mm/aa
FIRMA DE OPERADOR

FIRMA DE INSPECTOR

CONVENCIONES
E: EXCELENTE B: BUENO A: ACEPTABLE M: MAL ESTADO