Derivaciones del monitor de urgencias

¿Cómo colocar los electrodos?

Dependiendo del parámetro que se desee monitorizar; los electrodos

se colocarán de la siguiente manera:

Frecuencia cardíaca y respiratoria: conector con 3 cables (convencional) o hasta 5

cables (ECG completo), permite mostrar la actividad cardíaca y respiratoria. Los
cables se conectan a los electrodos que están ubicados en el tórax del paciente; estos
electrodos deben tener una buena adhesión a la piel y no producir interferencias
con otros aparatos.

Tensión arterial: conector con un sólo cable que se acopla al manguito para el
control de la T/A que lleva el paciente en una de sus extremidades.

Temperatura corporal periférica: se controla mediante un cable conectado a un

electrodo que se coloca en la piel del paciente.

Saturación de oxígeno: se compone de un sensor que posee un emisor de luz y un

receptor, existen diferentes tipos de sensores dependiendo del monitor y edad del paciente. El sensor se coloca
normalmente en el dedo índice del paciente y se conecta al cable que va con el monitor. Los sensores de SatO2
también pueden ubicarse en los dedos del pie y en el lóbulo de la oreja.

Si se utilizan cables para 5 derivaciones la ubicación será: BD (brazo

derecho) y BI (brazo izquierdo), debajo
del centro de la clavícula derecha e
izquierda; PD (pierna derecha) y PI
(pierna izquierda) en el borde inferior
del tórax; el electrodo del pecho (V) se
colocará según indicación médica.
 Estado de

c h o q u e
TIPOS DE ESTADOS DE CHOQUE
Aunque las clasificaciones varían y aun no hay una uniformemente aceptada,
se consideran clásicamente cuatro tipos básicos de estados de choque que los
clasificamos como, hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo.
Estado de Choque: Es un síndrome En el choque hipovolémico el mecanismo central es
grave derivado del fracaso del
la disminución critica, real o relativa de la volemia,
sistema cardiovascular para
o sea el volumen sanguíneo circulante (hemorragia
satisfacer las necesidades mínimas
de perfusión y oxigenatorias de los
masiva, deshidratación severa); en el choque
tejidos, lo que conduce a hipoxia
cardiogénico, el mecanismo principal es la falla en
tisular y acidosis láctica la bomba circulatoria que es el corazón (infarto
miocárdico masivo, rotura de una cuerda tendínea o
una válvula); en el choque distributivo hay un aumento de la capacitancia
vascular por vasodilatación
(choque séptico o el
anafiláctico) y en el choque
obstructivo, como su nombre lo
indica hay un obstáculo
mecánico severo al flujo
sanguíneo (embolia pulmonar
masiva, taponamiento
pericárdico)
Posiciones para el paciente
Decúbito supino (o decúbito dorsal)

Posición corporal acostado sobre su espalda boca arriba, con los brazos y las piernas extendidas. Las rodillas han de estar
ligeramente flexionadas, los pies en ángulo recto respecto al cuerpo y los talones sin contactar con la ropa de la cama.

Decúbito lateral

Recostado sobre su lado derecho o izquierdo, dependiendo de la patología se elegirá un lado u otro..

Semifowler

El paciente se encuentra semisentado, formando un ángulo de 30º respecto al eje horizontal.

Indicada para pacientes con problemas respiratorios, circulatorios o neurológicos.

Fowler

Igual que la semifowler pero el ángulo respecto al eje horizontal será de 45º.

Fowler alta

El ángulo respecto al eje horizontal será de 90º. El paciente se encuentra colocado en sedestación (sentado).

Indicada para pacientes con graves problemas respiratorios, así como en casos de náuseas con posibilidad de vómito sin
afectación del nivel de consciencia.

Trendelemburg

El paciente se encuentra situado en decúbito supino inclinado 45º respecto al plano del suelo con la cabeza más baja que los
pies. Es la denominada posición anti-shock, ya que mejora la circulación cerebral.

Morestin o antitrendelemburg

Es la posición contraria a la Trendelemburg, el paciente se sitúa en decúbito supino con el plano inclinado 45º con la cabeza
más alta que los pies.

Sedestación (miembros inferiores en el aire)

El paciente se encuentra sentado con sus piernas colgando en el borde de la camilla.

Indicada para pacientes con insuficiencia cardiaca o edema agudo de pulmón.

Genupectoral o mahometana

El paciente se encuentra de rodillas en la camilla, con el tronco inclinado hacia adelante, con los brazos cruzados apoyados en
el colchón y la cabeza sobre ellos.
 Código infarto
El corazón es un órgano vital para
Se trata de un protocolo de atención que se implementa la vida y como tal merece toda
nuestra atención. Más en una
en los servicios de urgencias para garantizar el
época en donde el estrés, la
diagnóstico y tratamiento oportunos en pacientes que alimentación y el sedentarismo
demandan atención de urgencia por un infarto del han multiplicado los factores de
corazón. riesgo cardiovascular.

El protocolo estandarizado entre médicos, doctoras, personal de enfermería y asistentes

se aplica a cualquier hora, los 7 días de la semana, y consiste en que, al llegar un paciente
es evaluado, generalmente en menos de 10 minutos, y una vez que se confirma el
diagnóstico se aplica uno de los siguientes dos
procedimientos:
· Un medicamento intravenoso (fibrinolítico) que permite
disolver el coágulo que obstruye la arteria del corazón
responsable del infarto.
· En hospitales con sala de hemodinamia se procede a una
intervención llamada angioplastia, procedimiento para abrir
la arteria obstruida y restablecer el flujo de sangre.
Todo este operativo se realiza con una perfecta sincronía
para atender a la o el derechohabiente en un lapso que va de los 30 a los 90 minutos.
 Cistoclisis
La cistoclisis, es la irrigación vesical continua a través de una
sonda de Foley de 3 vías y dicho procedimiento suele utilizarse
en casos de hematuria, y cistitis.
Procedimiento encaminado a mantener la
permeabilidad de la sonda uretral por medio de
la introducción en la vejiga del paciente, de una
solución de irrigación de forma continua, y su
posterior vaciado a través de una sonda vesical.

Objetivos:
Mantener la permeabilidad de la sonda vesical.
Facilitar la eliminación de mucosidad, coágulos o fragmentos
tisulares
retenidos tras cirugía urológica.
Favorecer la hemostasia postquirúrgica en intervenciones de
vejiga o
próstata.