Introducción

1. Es un órgano que solo se desarrolla embarazo. Etapas de la migración Placenta (Placentación)

2. Permite el paso de elementos por difusión pasiva, 1ra Migración semana 12 → se solicita ecografía para
difusión facilitada, transporte activo, endocitosis y observar si la placenta ha tenido su primera migración y si
exocitosis. ha penetrado en el endometrio o miometrio.
3. Su función es proporcionar oxígeno y nutrición al
bebé y eliminar desechos a través de la barrera
2da Migración Semana 12 a 16 → se solicita segunda ecografía
placentaria.
para observar tipo de placentación: acreta increta o
percreta.

Placenta y Corión La unidad funcional de la placenta es el cotiledón o

lobulillos placentarios. Es una vellosidad troncular y sus
ramificaciones.
Desarrollo del Corión
Al principio del embarazo las vellosidades se distribuyen en
toda la periferia de la membrana coriónica. A medida Desarrollo de la placenta
que el blastocito con sus trofoblastos circundantes crece y El trofoblasto induce cambios en el endometrio para que se
se expande hacia la decidua → Un polo mira hacia la forme la desidua.
cavidad endometrial. El polo opuesto formará la placenta. Desidua capsular: interpuesto entre la luz del útero y el
embrión en desarrollo.
Implantación Desidua Basal interpuesta entre el embrión en desarrollo y
el miometrio.
Se denomina implantación cuando la placenta penetra la Corion leve o liso: la región del corion en contacto con la
pared uterina. decidua basal.
Dos componentes: Corion frondoso: en contacto con la desidua basal, forma las
vellosidades coriónicas primarias.
Embrioblas Embr
to ión vellosidades primarias
Vellosidades secundarias
Placenta Citotrofoblasto Compuesta por el sincitiotrofoblasto y el sitiotrofoblasto
trofoblasto Porción embrionaria
vellosidades terciarias
Penetracion
Conglomerado de células individuales con actividad mitótica mononucleares de Células mesenquimatosa

Vascularización de las ve
Sincitiotrofoblasto

No tiene células individuales. Solo

un revestimento continuo, citoplasma
amorfo. núcleos múltiples de
diferentes tamaños y formas, no
experimenta mitosis Erosiona en el
endometrio permite la penetración
de blastocitos en el endometrio. El
epitelio endometrial se sella sobre
Reguladores de la invasión al trofoblasto
La implantación y la desidualización endometrial activan
trofoblasto
trofoblasto Extravelloso una población única de células inmunes maternas que se
sincitiotrofoblasto
infiltran en el útero y desempeñan funciones críticas en la
invasión de: trofoblasto, angiogénesis, remodelación de
arterias espiral, tolerancia materna a los antígenos fetales.
Celulass
Coriónintersticiales endovasculares
La sangre de estos vasos se
Erociona los vasos
vacía hacia las lagunas del sincitiotrofoblasto
sanguíneos maternos

Las células de la decidua natural Killer `más el 70% de los

Placa
leucocitos deciduales; en el primer trimestre con contacto
coriónica directo con el trofoblasto carecen de funciones citotóxicas

Vellosidades placenta como órgano de intercambio

corionicas
Transferencia de solutos específicos: Agua e iones gases
respiratorios glucosa aminoácidos lípidos y calcio.
Aspecto inmunológico: Se ha demostrado que
existe lesión inmunológica entre la madre y el feto
por ejemplo las madres
que se vacunan contra el COVID transmiten protección
al producto contra el COVID.
Fisiología placentaria
Anatomía y evaluación macroscópica de la placenta
La placenta presenta dos caras: 1 cara materna →
en contacto con la pared uterina materna y formada por 18
– 20 cotiledones (a veces 16). 2 cara Fetal → formada
por una membrana que termina en la porción central en
el cordón
umbilical → formada por dos arterias y una vena y que
tiene contacto con el producto.
Forma: Generalmente es redonda de consistencia blanda y
de Peso variable 280 – 700gr. Diámetro: 20 – 25 cm.
Grosor: 3 a 5cm. El diámetro dependerá del tipo de
embarazo ejemplo en el caso de un embarazo gemelar
mono amniótico o monocorial el diámetro de la placenta
será mayor. Es importante realizar una ecografía de
placenta; la presencia de calcificaciones nos indicará un
embarazo en termino o no. Actualmente en siglo 21 la
placenta sirve como medio diagnóstico, donde el patólogo
especial puede encontrar diferentes tipos de enfermedades
(mononucleosis, sífilis, tuberculosis, otros).
Tipos de placenta
Placenta a término: mide 22 cm, 470 gr. grosor de 2 a 5
cm. Espacios retro placentario de 1 a 2 cm con sales de
calcio en cara basal (calcificación)→ avance de
gestación.
Placenta Succenturiada: presenta 1 o más lóbulos
accesorios por fuera del cuerpo placentario pueden ser
de diferentes tamaños y estar conectados mediante vasos
sanguíneos a la placenta principal.
Placenta velamentosa: El cordón sale por el saco amniótico y
no por la placenta misma.
Placenta Circunmarginada puede predisponer a la
separación marginal prematura y sangrado del segundo
trimestre se presenta en pacientes multíparas añosas y
son embarazos de alto riesgo. Las complicaciones
principales son debido a la ruptura del cordón umbilical
por tanto son tipo hemorrágico.
placenta endocrina
La placenta es capaz de producir dos tipos de
hormonas a) péptidas y b) hormonas esteroideas:
1. Gonadotrofina coriónica humana → mantiene
el embarazo desde el inicio hasta la
finalización, su deficiencia puede producir
amenaza de aborto y amenaza de parto
pretérmino. En embarazos
asistidos es importante dosificar de hormona
sintética (PROGESTERONA) para poder evitar
las
complicaciones. Es conocida también como la
hormona del embarazo.
Esta hormona nos permite hacer un seguimiento al
pronóstico del embarazo ya que va aumentando
cada 72 horas durante las primeras 5 semanas
de
embarazo al doble de lo normal.
El examen de laboratorial cuantitativo de la HGC
en sangre también nos permite diagnosticar
embarazos ectópicos siempre y cuando la
cantidad de la
hormona HGC en sangre no suba en las siguientes
48 horas en comparación del recuento del
primer
análisis.
Lo contrario un recuento o aumento excesivo
superior a 20000 en examen sanguíneo nos dará
diagnóstico de la enfermedad trofoblástica
gestacional.
2. Hormona lactógeno placentaria: esta hormona ayuda
a la glándula mamaria con redistribución y
recanalización para la lactancia materna.
3. Hormona liberadora de corticotropina. Estimula la
liberación de acth en dosis pequeñas en el
último trimestre del embarazo que ayuda en la
maduración fetal. Su deficiencia en el flujo
sanguíneo dará como resultado un producto
con restricción de tamaño.
También ayudan a la liberación de
prostaglandinas que son necesarias para la hora
 del trabajo de parto. establecimiento y mantenimiento del embarazo y para
la adaptación del organismo materno.
Estas son hormonas pépticas y necesarias para el

Hormonas esteroideas: progesterona y estrógeno

“Cuando nace el producto es importante definir donde ha empezado la liberación de estas hormonas esteroideas Pregunta de examen – Rep. Pla