ACTA N°1 DE DESIGNACION DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO

De acuerdo a lo regulado por la ley N° 29783, Ley de seguridad y salud en el trabajo y su

reglamento D.S. 005-2012-TR, siendo las 11:00 horas del 25 de mayo del 2023, en instalaciones
de CRC FERREYROS La Joya, se han reunido los trabajadores para la elección del supervisor de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
Verificando el quórum necesario se da inicio al proceso de elección del Supervisor de Seguridad
(SST) temporal, contando como facilitador al Jefe de Proyecto, quien informa sobre los requisitos
básicos que debe reunir el SST, así como las responsabilidades que asumirá durante el periodo
a cargo de la supervisión.
Los trabajadores proponen sus candidatos de entre los presentes y luego de la votación directa,
quedan elegidos como supervisor de seguridad, los trabajadores siguientes:
Supervisor de Seguridad Titular:
Zolanye Fong Bernaola, DNI N° 70549410, Supervisor de Seguridad de Seguridad

Supervisor de Seguridad Suplente:

Danny Ramos Vargas, DNI N° 44144345, Calidad

Culminada la elección del supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo, procedieron a firmar

los trabajadores el acta en señal de conformidad.

La Joya, 25 de Mayo del 2023.

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Mario Fernandini Zolanye Fong Bernaola
DNI N° 70549410

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Danny Ramos Vargas
DNI N° 44144345
Relación de trabajadores que procedieron a firmar el Acta de Designación del Supervisor de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa SUMINISTROS FERMAR

Nombres y Apellidos DNI Firma

ANDRES DEIVIS BERROSPI GARAY 40764397

EVER DAVID CHURAMPI MUÑOZ 20590945

DANNY WILLIAMS RAMOS VARGAS 44144345

IRVIN PERCY VEGA VEGA 43560338

HECTOR MERINO JARA 42123475

GERARDO MENDOZA MATIAS 21851250

MIGUEL URBANO YARINGANO 46764689

JUAN PABLO SALVATIERRA QUIROZ 70083924

ROMEL HUARCAYA CONCHA 48032203

VICTOR ASTUHUAHUA CORRALES 10091421

CARLOS ALBERTO MACEDO PINCHI 40590432

REYES GOMEZ HERNANDEZ 43790403