"6"aa-a",,-- ¿" & 6pp"t- 9ü",""J, tB64 - tazl"

Poder Ejeculivo
Ministerio de Salutl Públictt y Bienestar Social

Anexo de la Resotución S.G. N"§ffizozz.-

¡ l*ry1
=',#@
\li¡¡tcno rit
SALUD PÚBLICA GOBIERNO
Y BIENESTAR SOCIAL ¡ NACIONAL l"bN,

,
CODIGO INFARTO

er¡mnmgrn¡ooo
SACf,EfAñO GETGRAL
MSPAS

Pá9. 1
ixorcs 2

JUSTIFICACION 3

OBJETIVOS -3

ÁNrsrro or,rpr-rclcróx 1

METAS 1

MARCo rpóRrco {
rxrnoouccróN ,t

DEFINICIONES 5

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL SINDROME.

.CORONARIO AGUDO 6

TRATAMIENTO COADYUVANTE 6

FIBRINOLISIS 8

ESTRATIFICACION DE RIESGO l0
ALCORITMO DE PROCEDIMIENTOS
MANEJO DEL SCA l1
MANEJO DEL SCASEST l2
ALGORITMO DE REFERENCIA Y RETORNO l3
FORMULARIO DE REFERENCIA Y RETORNO 14, l5
REGISTRO NACIONAL op sÍxnnonrE coRoNARJo AGUDo 16,17
(RENASCA), PLANILLA INICIAL

CONSENTIMIENTO INFORMADO 18, t9

rrcu¿, rÉcxrce 20

slst locRArÍA coNSULTADA 2l

R8ÉICARAM
SECREÍAEO GE'IER^I
l¡tsP8-s

Pá9.2
JTISTIFICACION

A nivel mundial las enlermedades cardiovasculares son las responsables de millones de

muertes en forma anual. así como trillones de dólares en recursos económicos.
paradój icamente. donde los países más alectados son aquellos cuyos ingresos económicos
son de medio a bajo, siendo la cardiopatía isquémica una de las causas más frecuentes de
mortalidad cardiovascular.

Paraguay refleja fielmente esta coldición teniendo como una de las primeras causas de
muerte las enfermedades del sistema circulatorio. siendo la tasa de muerte para las
'100.000
enfermedades cardiovasculares, 102 muertes por habitantes en hombres y de 53,3
/100.000 habitantes en mujeres (2010-2015) y una tasa de mortalidad liderada por la
cardiopatía isquémica que oscila con una tasa alrededor del 2l cada I 00.000 habitantesz.

Un factor particularmenle preocupante es que en [os paises en desarrollo las muertes causadas
por Enfermedad Cardiovascular se producen en edades relativamente tempranas es decir en
las personas económicamente activas. en comparación con regiones desarrolladas. Nueve de
cada l0 de las muertes causadas por estas enfermedades en personas menores de 60 años
ocurren en paises en vias de desarrollo. En Europa. sin embargo, en las últimas 3 décadas se
ha observado una tendencia general a la reducción de la mortalidad por enfermedad coronaria
sobre todo del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del ST. Esto se debe a programas
bien instalados en el sistema de salud, para el manejo del Síndrome Coronario Agudo,
instalándose la terapéutica apropiada inmediatamente tras realizarse eI diagnóstico.

Por tanto. la Cardiopatía Isquémica. en especial eI Síndrome Coronario Agudo. se constituye

en una de las principales entidades objetivo sobre la cual generar campañas dirigidas a
optimizar el tratamiento en busca de una mayor eficiencia y eficacia tratando de mejorar la
tasa de morbi-mortalidad y garantizar la reinserción a la sociedad de individuos productivosr.

El MSPBS a fin de da¡ una respuesta coordinada a nivel nacional. articula esfuerzos con
sociedades científicas, representantes de centros de referencia cardiovascular a nivel pais y
autoridades de los distintos estamentos en su organización para crear el CODIGO INFARTO,
que además de poner en práctica protocolos de atención que enfatiza la reperfusión precoz
en el Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST. es generar información estadística
para evaluación y futuras proyecciones de intervención sobre esta patología.

OBJETIVOS

General:

Optimizar el tratamiento y mejorar la sobrevida de los pacientes con Síndrome Coronario

Agudo.

Específicos:

Identificar precozmente a los pacientes con síndromes coronarios agudos con

presentaciones clínicas y electrocardiográfi cas.

q.trDRBEilZARAOCP
Pá9.3 §ECNETAEO O€IERAT
¡rsFB-e
 Utilizar el Electrocardiograma para confirmar el diagnóstico de Síndrome Coronario
Agudo Con Elevación del ST.
Aplicar la terapéutica óptima a los pacientes con Síndrome Coronario Agudo Con
Elevación del ST.
Evaluar criterios de reperfusión.
Identificar las complicaciones precoces y graves en los pacientes con Síndrome
Coronario Agudo.
Activar el traslado a Centro Especializado en tiempo oportuno.

AMBTTO DE APLICACION

En los establecimientos que forman parte del Sistema Nacional de Salud

NIETAS

Educación a la población.
Capacitación/Actualización médica con evaluación: con respecto al Protocolo del
CODIGO INFARTO.
Garantizar [a provisión de insumos a los hospitales de la red de servicios del MSPBS.
Traslado correcto a Centros de referencia.
Retomo.
Registro Nacional.
Activación del código, firma de consentimiento informado para fibrinó[isis.
Coordinación con el Servicio de Emergencias Extrahospitalarias (SEME).
Convenio con el Instituto de Previsión Social (IPS).
Socialización con Instituciones privadas.

MARCO TEÓruCO
Introducción
Uno de los retos fundamentales del sistema público de salud es la organización sobre todo de
programas de atención sanitaria eficientes, que aseguren la accesibilidad y equidad en la
provisión de servicios a todos los usuarios que padecen patologías concretas como lo
garanfiza la Constitución Nacional, procurando los medios necesarios para que los avances
científico-técnicos disponibles puedan ser aplicados de manera lácil y efectiva en la
población. con el ñn de obtener los mejores resultados de calidad asistencial en todos sus
aspectos.

De esta manera se genera este programa que se orienta al diagnóstico precoz, así como Ia
aplicación precoz de las estrategias de reperfusión existentes en el Síndrome Coronario
Agudo Con Elevación del ST (SCACEST). mejorando significativamente la evolución de los
pacientes, ya que la misma reduce la mortalidad de la fase aguda y disminuye el de
infarto y la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca.

REEIEARA¡ooP
Pá8.4 sECf,ETAñO GE'GRAI
i6FBS
La atención al SCACEST. incluidos el diagnóstico y el tratamiento. comienza desde el
momento del primer contacto médico. Se recomienda establecer una estrategia regional de
reperf-usión para maximizar su eficacia. En primer lugar, es preciso establecer el diagnóstico
de SCACEST. Este se basa normalmente en la presencia de síntomas (ej. dolor torácico
persistente) y signos (electrocardiograma de l2 derivaciones) que indiquen isquemia
miocárdica. Otros indicios importanles son el antecedente de enfermedad aterosclerótica
coronaria, características del dolor. lactores de riesgo cardiovascular, aunque algunos
pacientes presentan síntomas menos típicos. Para todo paciente con sospecha de SCACEST.
se recomienda realizar Electrocardiografia (ECC) en los primeros l0 minutos de la consulta
a Urgencias en el punto del primer contacto médico e interpretar lo antes posible para facilitar
el diagnóstico precoz. Se debe decidir la estrategia de reperfusión (farmacológica o
mecánica) según la disponibilidad del centro. Se debe administrar el fibrinolítico en los
primeros 10 minutos del diagnóstico de SCA en caso de que la Angioplastia Coronaria
Trasluminal Primaria (ACTP) se realice en más de 120 minutos del diagnóstico.

Está indicado tomar muestras de sangre para determinar marcadores séricos en la fase aguda
cuanto antes. pero esto no debe retrasar el tratamiento de reperfusión.

Para los pacientes que han sufrido una parada cardiaca recuperada y muestran elevación del
segmento ST en el ECG, la ACTP es la estrategia de elección.

El plan propuesto pretende olrecer un abordaje integral del SCACEST, abarcando todos los
eslabones precisos para ello. desde la información al paciente, los médicos y profesionales
de atención primaria. así como el traslado a un Servicio especializado para completar el
tratamiento. reinsertándolo posteriormente al paciente en su comunidad. De esta forma se
pretende conseguir una red asistencial integral al paciente con Infarto Agudo de Miocardio
(rAM).

Definiciones
. Dolor de pecho:
. Características clínicas del Dolor de pecho anginoso.
'. OPresivo'
Retroesternal.
. Irradia a cuello. hombro y brazo izquierdo.
. Acompañado de náuseas, vómitos y diaforesis.
. Presentacionesatípicas:
. Disnea de inicio brusco.
. Palpitaciones.
. Síncope.
. Shock.
. Arritmias malignas/Paro cardio respiratorio.
. Factores de Riesgo Cardio Vascular:
. Historia familiar de infarto de miocardio en edad precoz, o muerte s
. Obesidad.
. Hipertensiónarterial
. Diabetes mellitus.
R B€IAARAOOIO
8ECFETAñO OET{EM¡
i¡tsPBS
Pá9.5
 Historia de tabaquismo.
Otra enfermedad vascular.
Hiperlipidemia.
Estilo de vida sedentario.
Sexo masculino.
Edad: hombres > 40 años en hombres, mujeres +10 años posterior a la
menopausia.
Consumo de cocaína/anfetaminas.

Examen fisico:
. Frecuencia Cardiaca.
. Presión A¡terial en Brazos y Piemas.
. FrecuenciaRespiratoria.
. Saturación de C)2-
. Rales pulmonares.
. Soplos.
. Edemas.
. Estado de Conciencia.

Diagnósticos diferenciales del Síndrome Coronario Agudo:

. Isquemia miociirdica aguda.
. Disecciónaórtica/aneurismaaórtico.
. Miocarditis.
. Pericarditis.
. Dolor asociado con cardiomiopatía hipertrófica o trastomos esofágicos y
gastrointestinales.
. Enfermedades pulmonares tales como neumotórax, embolia pulmonar y
pleuritis.
. Síndrome de hiperventilación.
. Estenosis aórtica.

Tratamiento Coadyuvante:
. Tratamiento del dolor. agitación y ansiedad (Morfina-Nitratos):
. Está indicada la administración de oxígeno a pacientes con hipoxemia
(SaO2 < 90%o o PaOZ < 60 mmHg).
. No se recomienda administrar sistemáticamente oxígeno a pacientes
con SaO2 > 907o.
. Debe considerarse la administración de opiáceos Intra Venosos (lV)
con aumento gradual de la dosis para aliviar el dolor.
. Debe considerarse la administración de un tranquilizante suave
(generalmente una benzodiacepina) a pacientes muy ansiosos.

R BET{ZARAOOE
SECREneo c€rima
Pá9.6 rasPBs
 . Nitratos: La nitroglicerina (NTG) produce efectos hemodinámicos
benéficos con disminución del dolor, pero sin impacto positivo en la
mortalidad. vía sublingual o IV. Contraindicada en Presión Arterial
Sistólica (PAS) < 90 mmHg. bradicardia <50 o taquicardia > 100
latidos por min. en IAM de Ventrículo derecho y en pacientes que
hayan ingerido Sildenahl (Viagra) en las últimas 24 horas. Dosis:
NTG 50 mg en 250 ml de Suero Clucosado al 570. iniciar 3 ml/h (10
¡rgimin).
Terapia antiplaquetaria:

En pacientes en los que se realiza ACTP se recomienda la administración de

aspirina y de un inhibidor potente del P2Yl2 (prasugrel o ticagrelor). o
clopidogrel si no se dispone de los anteriores o están contraindicados, antes
de la ACTP (o como muy tarde en el momento del procedimiento) y mantener
el tratamiento l2 meses. excepto cuando haya contraindicaciones (p. ej..
riesgo hemorrágico excesivo) que pueden ser considerados durante 6 meses.

Las dosis recomendadas son:

. AAS: Dosis de carga de 300 mg oral. seguida de dosis de
mantenimiento de 100 mg/día.
. Clopidogrel: Dosis de carga de 600 mg oral, seguida de dosis de
mantenimiento de 75 mg/día.
. Prasugrel: Dosis de carga de 60 mg oral. seguida de dosis de
mantenimiento de l0 mg/día. Para pacientes con peso corporal < 60
kg. se recomienda una dosis de mantenimiento de 5 mgidia.
. El prasugrel está contraindicado para pacientes con ACV previo. Para
pacientes > 75 años. generalmente no se recomienda el prasugrel, pero
debe emplearse una dosis de 5 mg/día si el tratamiento se considera
necesario
. Ticagrelor: Dosis de carga de 180 mg oral, seguida de dosis de
mantenimiento de 90 mg 2 veces al día.

Terapia de anticoagulación:

Se debe administrar doble antiagregación con aspirina y

clopidogrel y
anticoagulación preferentemente con enoxaparina, también se puede utilizar
heparina no fraccionada. Las dosis recomendadas para pacientes en los que se
realiza fibrinólisis son las siguientes:
. Enoxaparina: pacientes menores de 75 años: Bolo IV de 30 mg
I
seguido I 5 min más tarde de mg/kg s.c. cada I 2 h. hasta la
revascularización o el alta, durante un máximo de 8 días. Las pri
2 dosis s.c. no deben exceder los 100 mg cada una

RmC R^¡m
SECREÍAñO GE}'TEML
PáC.7 t t¡PBs
 Pacientes de 75 o más años: No administre bolo IV. comience con
primeras dosis s.c. de 0.75 mg/kg. con un máximo de 75 mg por
inyección para las primeras 2 dosis.
Para pacientes con Tasa de Filtrado Glomerular < 30 ml/min/l.73 m2.
independientemente de la edad. las dosis s.c. se administran una vez
cada 24 h.

Fibrinólisis:
10 Opción: Reteplasa (rPA) Bolo IV de l0
unidades +
l0 unidades
administradas con 30 min de separación.
20 Opción: Alteplasa (tPA) Bolo IV de l5 mg y después 0.5 mg,&g IV durante
60 min (hasta 35 mg) 0.75 mg,&g en 30 min (hasta 50 mg).

30 Opción: Tenecteplasa (TNK{PA) Bolo IV único:

30 mg (6.000 UI). peso < 60 kg

35 mg (7.000 UI). peso entre 60 y < 70 kg

40 mg (8.000 UI), peso entre 70 y < 80 kg

45 mg (9.000 UI). peso entre 80 y < 90 kg

50 mg (10.000 UI). peso > 90 kg

Se recomienda reducir la dosis a la mitad para los pacientes de 75 o más años

Contraindicaciones para fi brinólisis:

. Contraindicacionesabsolutas:
. Hemorragia intracraneal previa o Accidente Cerebro Vascula¡ de
origen desconocido en cualquier momento.
. Lesión cerebral vascular conocida.
. Ictus isquémico en los últimos 3 meses.
. Alergia al agente.
. Trauma craneoencefálico o facial significativo en los pasados 3 meses.
. Daño del sistema nervioso central o neoplasias o malformación
arteriovenosa.
. Sospecha de disección aórtica.
. Hemorragia intema activa o diátesis hemorrágica (excepto
menstruación).
. Cirugía intracraneal o intraespinal en los pasados 2 meses.
. Hipertensión grave no controlada (no responde a la terapia urgente).
. Hemorragia gastrointestinal en e[ último mes.
. Punciones no compresibles en las últimas 24 h (p. ej., biopsia hepática,
punción lumbar).

Contraindicaciones relativas :
. Hipefensión grave no controlada en [a presentación (presión
>180/l l0 mm Hg).

Amo. RAOM
OENER^T
Pá9.8 MSPBS
 . Historia de hipertensión crónica, grave y pobremente controlada.
. Ictus isquémico hace >3 meses o patología intracerebral.
. Uso en curso de anticoagulantes orales.
. Reanimación cardiopulmonar traumática o prolongada (>10 min).
. Cirugía mayor en las pasadas 3 semanas.
. Uso previo de estreploquinasa/anistreplasa: alergia o exposición
previa (>5 días).
. Enfermedad ulcerosa péptica activa.
. Hemorragia intema reciente (en las pasadas 2-4 semanas).
. Punción arterial o venosa central en sitio no compresible.
. Embaraz o.
. Enfermedad hepática avanzada.
. Endocarditis infecciosa.

Criterios de reperfusión:
. Clínicos:
. Mejoría del dolor.
. Electrocardiográficos:
. Resolución del ST (>50% en los 60 a 90 min).
. Arritmias de reperfusión (ritmo idioventricular acelerado 50%).
. Biomarcadores: pico precoz de biomarcadores (Troponina, CKTotal,
cKMB).

Indicaciones de ACT de Rescate:

. Fibrinólisis fallida en pacientes con áreas moderadas a grandes de miocardio
en riesgo.
. Pacientes que desarrollan shock en las primeras
36 horas y son candidatos a ACTP en las primeras I 8 horas del shock.
. Falla cardíaca severa o edema agudo de pulmón.
. Inestabilidadeléctrica.
. A¡gina refractaria.
. Angina recurrente en reposo o con ejercicio mínimo. a pesar del tratamiento.
. Signos o síntomas de regurgitación mitral nueva o que empeora.
. Taquicardia ventricular sostenida o ñbrilación ventricular.
. Riesgo pronóstico muy alto (Alto puntaje TIMI o GRACE).
. Cambio temporal en el nivel de troponina.
. Nueva depresión del segmento ST.

q.u)RBAUAn¡ocp
SECFEIARIO OEI.IERAT,
MSPBS

Pág.9
 Estratificación de riesgo:

Estratificación del
Factores de riesgo de muerte o isquemia miocárdica no fatal.
riesgo

Riesgo ALTO Riesgo INTERMEDIO Riesgo BAJO

I o más de los siguientes: Sin laclores de riesgo alto ¡ I Sin factores de alto o intennedio
de los siguientes: y I de los siguientes:

Dolor continuo en reposo Dolor de reposo . Aumento de la frecuencia.

(>20 min) prolongado (>20min.) intensidad y duración del
ahora resuelto do lor
Edema pulmonar, S:
Dolor de reposo <20 min. Menor umbral de dolor
Estertores aliviado con nitroglicerina
E lectrocardiograma normal
Hipotensión Edad >70 años o sin cambios duren el
dolor
Bradicardia" taquicardia Inlersiones de la onda T
>0.2 mV Troponina normal
Edad >75 años
Onda Q patológicas
a Angina de
reposo con
cambio dinámicos en el Troponina ligeramente
segmento ST >0.50 mV elevada (<0,1ng/mL)

BETtrARAOOP
8ÉcREnRO CEI{ERAL
i6PBS

Pá9. 10
 FLTIJOGRAMA DE MANE.'O DEL SINDROME CORONARIO AGUDO (SCA)

oqtn o€ PEclp
I I Cá,EtdÉriE Oc6 .rC Oo¡o.
Zl F¡cl! €s d€ Rtergo Cadirllor¡t

scA

Aspr,iE 3oo rs MatiÉb

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o PRIORIOAD

ECG
3)Ed¡¡.t6 A¡dl¡r R¡ Tó..¡.
Sk¡rúE .lr- c¡rl¡c6. r.ri¡.ti¡ ñ¡the
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sECRETAñO GE¡ERAI
|¡ISFBS
Pág. 11
 FLUJOGRAMA DE MANEJO DEL SiNDROME CONARIO AGUDO SIN
ELEVACIÓN DEL ST (SCASEST)

SCASEST

,) Trsts¡¡rto cú NitrBlos-l,lqfíE
llr¿p¿ A¡bplaqustarB Ms4top.do0rd
3) fsrafia A¡li:oegulanls Eno¡aperine

fuigccúmaflografia
Ries{o Urge.te

Mod€rado

Evaluao¿n y
Sogu¡m¡íb por
EspEc¡dÉb

A8G. R BE'CARABOP
GETERA¡'
[6P8.§

Pá9.12
 FLTIJOGRA}IA DE REFERENCIA Y RETORNO

PACIENTE CON OOLOR D€ PECHO

M€dco lftaa aIGORIaMO DE MANEJO OE OOI.OR DE PCCHO

Ev¡lrr ot¡as carÉ6s

SCA

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r,kdco R.g¡¡dú &l SEI¡E
f---------------r . kt-'üñc¿ XcCtC 2do
tL¡ó. Ct qitrF. üd.¡üró I
Uvd ñ¡§ ca.E*ro
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. Ci-tEña trdaóo -!
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f &¡raüñceü' d. db rE3go dd I urlEta o proo.erE(b
r scasEsr I GÉliÍr .l t'.Jdo d.l
Fern C ¡bfi¡Él irc
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r¡hd¡o p¡E¡gr. cút C AIGORIT¡O D€ MAI€JO D€ OOTOR 0E PECTlo

y !a conrrnb! c.. €q'r9o da HeÍDdñaflia

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Ev*]a d.a$do dal pcian6 y prolaúE
A¡giEs,rÉlfúr

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C€liglá d .rbr¡o d
S€r!4€ ho.dtd d. orfF

Arc. 8EltrARAürc
SECNENM GE ERAI
i¡lFB-s
Pág. 13
 MII{ISÍER'O OE SALUD Y BIENESIAR SOCIA!
OIRECCIó¡¡ GEÑERAL OE II\¡EORMACIó¡¡ ¿SifRATÉGrcA E¡ S I.UO . O¡GIES
FORMULARIO DE REFERENCIA RETORNO
I PARTE REFENEI{CIA '
iTABLECIMIENTO QUE REF¡ERE
¡- Eir¡b¡.crú!.ñlo dC Sálr¡rl ¿ id6.¡ S.rm. I
a t¡¡aibño, _
5- SEME - So&dau{' Ir¡§l.do r{' 6, F.clr¡ dc solaclü¡d (ddrü$rr¿¡¡¡lt _l _l _

,. €3la!¡.clñl.nro d. s.rud I f. i.glOñ S.dl¡na I I

II PARTE:
-
t! aroc¡¡nrnto rr. rrt ndúc..¡ó.r: t oc te.¡d¡¡, 2 o Pa.s+o.le No IIITTIIIII 3 O r5¡€.te ¡ O ¡5s€.o.¡o..
12. yt oñüo(r: r2.L ?¡útn sdr¡¡:
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i¡otivo d. ol.Grc¡¡:

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Núnó.es(s) y apelrúos(s)
ttttlrlM ¡lo.
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Ooqr@ñro de renú,Eacr.r ñ"
2 Ndnb.e{s, y a¡E{¡dos(§)
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r¡Ittrrtt
r'F(. R.gÉro ¡ Frñ.- Saro 3. t\P rb fa€Ceo a Rh{ Sstio.

Pá9. 1a
AtE. E tzAR OGIO
c¡En r
I*§G§
 V PARTE: REÍORN0

ESTABtECTMtET{TO QUE RECTBE

aL úb¡lccimbnú d. S¡lud

{¡ oEúito I c frc» Oc nromo (ürltlrú¡¡¡¡):

-/-/-
(t &r¡bl.clmLnlo & Selud I ¡¡. ne¡ón senirertr I
47.0¡stíto:

VI I

R0sumon dcl ar¡dro clln¡co, avolucún:

0ragn&lrc¡s:

-
Trranr!nto ActuaJl

Raco¡nand¡cionas pera al Srgui,ni!flo;

vlr DE

¡¡ombr! dr le paBona qu!

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l,hbrEs(s)y Ap€ltsos(s).
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2 NdnDres{s)y Ap¿m6(s).
ItIIttt¡tI
tf d0 R€gño. _ ¡. FÍm. sdol X tf & R€fsro. _ a. Fm& Sdto:

R EEIUARAOOTO
SECRENrcGEIEnAI
t(F83

Páe. 15
 FLI.].IOGRAMA DE MANEJO DEL INSTRUMENTO RENASCA

INGRESO DEL PACIENTE CON SCA-RENASCA INICIAL

Llenado de la ficha inicial RENASCA

Médico de guardia en la Urgencia

Comunicación del caso al: Comunicación del caso al:

Coordinador del código lnfarto del Hospital Coordinador del Cód¡go lnfarto
cardiólogo interconsultor del PNPC

Envío de la Planilla lnicial del RENASCA

al correo del Programa Nacional de
Prevención Cardiovascular (PNPC)

I Reposición del
Evaluación de la calidad del llenado de la RETEPLASE
Planilla por el coordinador del Código al Hospital por la
lnfarto del PNPc D¡rección General de
lnsumos Estratégicos
en Salud una vez
autor¡zado por el

lnclusión de los datos en las estadíst¡cas

del código lnfarto del PNPC

qMRSEICARABP
sECRElirrcoE¡GnAr
[(PBS
Pá9. 16
 -
DiEcoÓrGEER^(oE E3n^rE6rc E¡. SAIUO . Oi<}ES
REGTSTRO NACTONAL del SÍNDROME CORONARTO AGUDO (RENASCA)
PLANILLA INICIAL
r DEL ESTABLECIMIENfO
¡- Es¡brelñ¡.ñro .¡. sálud: 2. R.elón Sá¡!.r¡¡ ll
a tui. rigoo: /_/_ I tro.¡: _:_
I PARTE: DATOS DEL,LA
6. Deúmrro d! rdñtt kslón: 1 o c kb¡rdad 2 o Paepone Nc
-Tfl_rn 3O No d.rE 4 C No se c¡ñce
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Pá8.17
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 FLTTJOGRAMA: CONSENTIMIENTO INFORMADO.

PROFESIONAL DE SALUD REATIZA INDICACION DE ESTUDIO,

PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO

REQUIERE
CONSENTIMIENTO
INFORMADO

PROFESIONAL APLICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE REALIZA EL TRATAMIENTO PACIENTE ACEPTA NO SE REALIZA

O PROCEDIMIENTO AL I
EL
No PROCEDIMIENTO O
PACIENTE PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO AL
TRATAMIENTO PACIENTE

ATE. nAOOn
CE}GRAT
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Pá9. 18
 FORMUTARIO DE DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENfO INFORMADO

YO

(Nombre y Apellido del Paciente) (Nombre y Apellido de Padre en caso de ser menor de edad)de años de

edad, con Documento de ldentidad N": Dom¡cilio del

Barrioi de la Ciudad de: hago la s¡gu¡ente declarac¡ón que

He s¡do informado por:

que con eldiagnostico de:

debo ser sometido a (moque con uno n -

- PROCEDIMIENfO qUIRÚRGICO
HOSPITATIZACIÓN
oooNro[ÓGrco
fOMA DE MUESÍRA PROCEDIMIENTO DE ENFERMERíA
ESÍUDIO O€ DIAGNOSTICO CON ANESTESIA
PROCEOIMIENTO QUIRURGICO
Y/A CONTRASTE..
orRos/EsPEctFtcaR:

5e me ¡nformádo delobjetivo del presente documento, las características y los beneficios del procedim¡ento, asícomo de
sus potenciales r¡esgos.-
Se me ha explicado Ias consecuencias que tendrÍa para m¡ salud el no real¡zar este procedim¡ento.-
He reali¿ado las preguntas que cons¡dere necesarias, todas han s¡do aclaradas y con respuestas que considero sufic¡entes
Y acePtables.-
Estoy ¡nformado que puedo retirar y revocar este consentimiento comunicándole al profesional tratante, 5in tener que
dar explicac¡ones y rin perjudicarme m¡s derechos de usuar¡os.-
He 5ido informado que mis datos personales serán protegidos y que esta declaración no exonera a los profes¡onales de
salud que me at¡endeñ de la responsabilidad que conlleva realizar dichas acc¡ones médicas.-
Por lo tanto en forma consiente y voluntaria.-

ACEPIO NO ACEPfO

Fecha Fecha

F¡rma del pac¡ente o Aclaración de Firma Firm¿ delpaciente o Aclaración de Firma

respoñsable legal c.r. N" respon§abie legal c.l. N'

sello Sello

Firma delprofeaioñel
N' de Re8- Prolesional
Fima del profesional N' de ReB. Profesional

Revocdtorio: por el prcsente retho mi consentimiento informodo otorgddo rnás orribo

Fimo del pac¡ente o responsable, Aclaración de firmo y c.t. N"

AAB. RAOCP
cam^¡
rrsPE-§

?á9. 19
FICHA TÉCNICA
ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO CODIGO INFARTO: 2019.
Coordinadores: Dra. Doris Royg - Dr. José Ofellado.
Autores: MSPBS
Dra. Doris Royg, Directora de Coordinación de Regiones Sanitarias.

Dra. Leticia Pintos. Directora de Terapias Intensivas, MSPBS.

Dra. Luz Cabral. Hospital Nacional de Itauguá. Sociedad Paraguaya de

Cardiología (SPC).

Dr. Miguel Adomo. lnstituto Cardiológico Nacional.

Dr. Gustavo Escalada. Hospital Nacional de ltauguá, SPC.
Dra. Fabiola Rodríguez. Instituto Cardiológico Nacional.

Dr. José Ortellado. Programa Nacional de Prevención Ca¡diovascular,

MSPBS

Dra. Noelia Rivas M. Área Protocolos y Guias, Dirección de Terapias

Intensivas. MSPBS.

Validación: MSPBS. Sociedad Paraguaya de Cardiologia y Cirugía Cardiovascular.

Sociedad Paraguaya de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos, Sociedad Paraguaya
de Medicina Intema.

REVISION: Mayo -2022

Dr. Abdón Villamayor Barreto, Director - Programa Nacional de Prevención
Cardiovascular (PNPC).

Dr. Manuel Castillo, Sociedad Paraguaya de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Dr. Gabriel Gaona, Encargado de la Coordinación del Código Infarto - PNPC.

Dr. José Ortellado, Director, Docencia e lnvestigación - PNPC.

DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERES:

LOS AUTORES DECLARAN NO TENER CONFLICTOS DE INTERES E
LA ELABORACIÓN/REVISIÓN DE ESTE PROTOCOLO.

AEB. BE AAmOCE
GCTGRAI
r{¡P8.s

Pá9.20
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control 201 I .

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Boletín de Vigilancia No 2.

Enfermedades no Transmisibles y Factores de Riesgo.

Thygensen et al. 2018 Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. Joumal

of the American College of Cardiology. doi:10.1016/jjacc.2018.08.1038.

lbañez et al. Guía ESC 2017 sobre e[ tratamiento del infarto agudo de miocardio en

pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-

e6l .

Algoritmos de Atención Clínica. Plan Estratégico Sectorial para la Difusión e

Implementación de Guías de Práctica Clinica. México.

2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients

With ST-Elevation Myocardial lnfartion (Updating the 2004 Guideline an 2007)
and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention (Updating

the 2005 Guideline an 2007).

BRALTNWALD'S HEART DISEASE A Textbook of Cardiovascular Medicine

NINTH EDITION.

Resolución S.G. N'0749/2017. Protocolo de aplicación del Consentimiento

Informado. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

RBEI¿ARACOb
SECnEfArc€gERAr
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Pá9. 21