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CENTRO DE FORMACION y CAPACITACION DE CONCILIADORES "EXCELSIOR" ETA DE E A DITA’ E CONCILIAD (IMPORTANTE: GUARDE ESTE CARGO COMO UNICA CONSTANCIA DE ENTREGA DE SUS DOCUMENTOS). SOLO SE RECEPCIONAN ETAS COMPLETAS ‘ALUMNO > BEGAZO DE BEDOYA LUIS HERNANDO. CURSO: -B, 0 ENCIERRE EN UN ASIC CIRCULO. SOLO MARQUE UNO. ~ ESPECIALIZADO EN FAMILIA X ig ESTA CARPETA DEBE CONTENER: COPIA DEL DNI FORMATO DE DECLARACION JURADA DE CARECER DE ANTECEDENTES. FICHA DE DATOS PERSONALES: CARTA PODER SIMPLE CERTIFICADO DE SALUD MENTAL (DE ENTIDAD PUBLICA) DOS FOTOS TAMANO PASAPORTE FONDO BLANCO. TRIBUTO DEL CONCEPTO COPIA DE SUS RECIBOS DE PAGOS DE DERECHOS ACADEMICOS. e0000000 LIMA,. * DEL 2018, veB° GRMAGION » GAPAGITA: MIADORES “EXCELSIOR. lid lI LA PRESENTE CONTIENE LOS FORMATOS DE ACREDITACIOI NPI GESTIONAMIENTO DE LA RESOLUCION DIRECTORAL QUE LOS INS’ TUNE Comb CONCILIADORES. PARA ELLO VER EL SIGUIENTE FORMATO: E> = = eel SOLO LLENAR ELPUNTO UNO LOS PUNTOS DOS y TRES DEJARLOS EN BLANCO “NO LLENAR NADA” EN EL PUNTO 4 FIRMAR | DENTRO DEL RECTANGULO, ASI COMO CONSIGNAR. HUELLAS DEL INDICE DERECHO eIZOUI 10 —N EL CASO DE LA DECLARACION JURADA y LA CARTA PODER, LLENAR LA MISMA y FIRMAR DICHOS FORMATOS, MAS SU HUELLA DACTILAR. REQUIITOS DE ACREDITACION: - TRIBUTO AL BANCO DE LA NACION: GO DE CUI IC POR S/ 96.32 CODIGO DE CURSO BASICO 4359 POR S/ 96.32. CODIGO DE CURSO FAMILIAR CODIGO 4367 POR S/ 96.32 = DOS FOTOS TAMANO PASAPORTE A COLOR FONDO BLANCO. HOMBRES TERNO MUJERES SASTRE = CERTIFICADO DE SALUD MENTAL EXPEDIDO POR INSTITUCION PUBLICA -__COPIADESUDNI, SU DIPLOMA DE CONGILIADORES DIRECTAMENTE LO RECOGEN ANTE LA DIRECCION DE CONCILIACION DEL MINISTERIO DE JUSTICIA: Ne DE MIRAFLORES (ALTURA DEL PUENTE RICARDO PALMA - VIA EXPRESA DEL NETROPOLITANO. BAJAR EN PUENTE RICARDO PALMA y DIRIGIRSE CON DIRECCION A LA ESTACION DE BOMBEROS DE MIRAFLORES, EN AV. RICARDO PALMA, EL LUGAR ESTA UBICADO A LA ESPALDA DE LA ESTACION BOMBERIL, AHI SE LOCALIZA LA DIRECCION DE CONCILIACION DEL MINISTERIO DE JUSTICIA TELEFONO PARA COORDINAR RECOJO DE DIPLOMAS - AREA 2049020 ANEXO 1184 DE LUNES A VIERNES DE 8 A.M. A6P\M, HB formacién Personal: -Ficha de informacion DE ACREDITACIONES MINJUS ~ f Ee BEGAZ6— a DE BEDOYA LUIS HERNANDO |_____Apellide Paterno Apeliido Materno Nombres L __ 09917468 = ‘AV. JUAN DE ALIAGA 399 DPTO 102 Docum. Direccién (Domicilio personal): fi [ anes LIMA MAGDALENA DEL MAR | _____ Departamento Provincia Distrito [ $2 | begazoabogados@hotmail.com soltero ‘24-08-1967 Edad | E-mail (obligatorio) Estado Civil Fecha de Nacimiento 2643496 940749723 999796710 1 Teléfonos (obligatorie) Celular Teléfono de Emergencia BBbotormacisn Profesional: Doctor en derecho. L si Titulo 6 Grado de Instruccién (precisar) Concluyé Si7 No ‘abogado. De lima 54858 ES Profesion ‘Coleg. al que Perten. N® Colegiatura N° de Curso ESCUELA DE CONCILIADORES “EXCELSIOR™ ‘Ceniro de Formacién donde llevé el Curso de Conciliaciin ‘AV. CARLOS IZAGUIRRE N°134, QUINTO PISO, S.MP. Donde ive la_ sede donde ve Hevd of Cuno a E Fecha de Reatzaciin a ies 1T@I@! Skemps | segs | ceSubew | de evteoe ‘cones | sorgrcle | communes | comune Sears | Sitkes | Sees | Sse, 10s s00 SSE ero UinatiaesaN wu _RVLGS PATIVOTAS S40 URE, WARANEA tice Derecho vm 1K PERO991 746 BK4

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