CENTRO DE FORMACION y CAPACITACION
DE CONCILIADORES "EXCELSIOR"
ETA DE E
A DITA’ E CONCILIAD
(IMPORTANTE: GUARDE ESTE CARGO COMO UNICA CONSTANCIA DE
ENTREGA DE SUS DOCUMENTOS). SOLO SE RECEPCIONAN
ETAS COMPLETAS
‘ALUMNO >
BEGAZO DE BEDOYA LUIS HERNANDO.
CURSO: -B, 0
ENCIERRE EN UN ASIC
CIRCULO. SOLO
MARQUE UNO. ~ ESPECIALIZADO EN FAMILIA X
ig
ESTA CARPETA DEBE CONTENER:
COPIA DEL DNI
FORMATO DE DECLARACION JURADA DE CARECER DE ANTECEDENTES.
FICHA DE DATOS PERSONALES:
CARTA PODER SIMPLE
CERTIFICADO DE SALUD MENTAL (DE ENTIDAD PUBLICA)
DOS FOTOS TAMANO PASAPORTE FONDO BLANCO.
TRIBUTO DEL CONCEPTO
COPIA DE SUS RECIBOS DE PAGOS DE DERECHOS ACADEMICOS.
e0000000
LIMA,. * DEL 2018,
veB°GRMAGION » GAPAGITA:
MIADORES “EXCELSIOR.
lid lI
LA PRESENTE CONTIENE LOS FORMATOS DE ACREDITACIOI
NPI
GESTIONAMIENTO DE LA RESOLUCION DIRECTORAL QUE LOS INS’ TUNE Comb
CONCILIADORES. PARA ELLO VER EL SIGUIENTE FORMATO:
E> = = eel
SOLO LLENAR
ELPUNTO UNO
LOS PUNTOS DOS y TRES
DEJARLOS EN BLANCO
“NO LLENAR NADA”
EN EL PUNTO 4 FIRMAR
| DENTRO DEL RECTANGULO,
ASI COMO CONSIGNAR.
HUELLAS DEL INDICE
DERECHO eIZOUI 10
—N EL CASO DE LA DECLARACION JURADA y LA CARTA PODER, LLENAR
LA MISMA y FIRMAR DICHOS FORMATOS, MAS SU HUELLA DACTILAR.
REQUIITOS DE ACREDITACION:
- TRIBUTO AL BANCO DE LA NACION:
GO DE CUI IC POR S/ 96.32
CODIGO DE CURSO BASICO 4359 POR S/ 96.32.
CODIGO DE CURSO FAMILIAR CODIGO 4367 POR S/ 96.32
= DOS FOTOS TAMANO PASAPORTE A COLOR FONDO BLANCO. HOMBRES TERNO MUJERES
SASTRE
= CERTIFICADO DE SALUD MENTAL EXPEDIDO POR INSTITUCION PUBLICA
-__COPIADESUDNI,
SU DIPLOMA DE CONGILIADORES DIRECTAMENTE LO RECOGEN ANTE LA DIRECCION DE
CONCILIACION DEL MINISTERIO DE JUSTICIA: Ne DE
MIRAFLORES (ALTURA DEL PUENTE RICARDO PALMA - VIA EXPRESA DEL NETROPOLITANO. BAJAR
EN PUENTE RICARDO PALMA y DIRIGIRSE CON DIRECCION A LA ESTACION DE BOMBEROS DE
MIRAFLORES, EN AV. RICARDO PALMA, EL LUGAR ESTA UBICADO A LA ESPALDA DE LA ESTACION
BOMBERIL, AHI SE LOCALIZA LA DIRECCION DE CONCILIACION DEL MINISTERIO DE JUSTICIATELEFONO PARA COORDINAR RECOJO DE DIPLOMAS -
AREA
2049020 ANEXO 1184 DE LUNES A VIERNES DE 8 A.M. A6P\M,
HB formacién Personal:
-Ficha de informacion
DE ACREDITACIONES MINJUS ~
f Ee BEGAZ6— a DE BEDOYA LUIS HERNANDO
|_____Apellide Paterno Apeliido Materno Nombres
L __ 09917468 = ‘AV. JUAN DE ALIAGA 399 DPTO 102
Docum. Direccién (Domicilio personal): fi
[ anes LIMA MAGDALENA DEL MAR |
_____ Departamento Provincia Distrito
[ $2 | begazoabogados@hotmail.com soltero ‘24-08-1967
Edad | E-mail (obligatorio) Estado Civil Fecha de Nacimiento
2643496 940749723 999796710 1
Teléfonos (obligatorie) Celular Teléfono de Emergencia
BBbotormacisn Profesional:
Doctor en derecho. L si
Titulo 6 Grado de Instruccién (precisar) Concluyé Si7 No
‘abogado. De lima 54858
ES Profesion ‘Coleg. al que Perten. N® Colegiatura
N° de Curso
ESCUELA DE CONCILIADORES “EXCELSIOR™
‘Ceniro de Formacién donde llevé el Curso de Conciliaciin
‘AV. CARLOS IZAGUIRRE N°134, QUINTO PISO, S.MP.
Donde ive la_ sede donde ve Hevd of Cuno a E Fecha de Reatzaciin a
ies 1T@I@!Skemps | segs | ceSubew | de evteoe
‘cones | sorgrcle | communes | comune
Sears | Sitkes | Sees | Sse,
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