ELEC - FOR-

CODIGO :
SSMA-012
SISTEMA DE GESTION INTEGRADO
INSPECCION PRE USO DE ARNES DE SEGURIDAD
DE: Víctor Manuel Prieto REVISION : 1
Quiroz
Razón Social: Víctor Manuel Prieto Quiroz
RUC DOMICILIO(direccion,distrito,departamento,provincia) Actividad economica Numero de trabajadores

10329447061 San Alberto R2 Lte 3 los olivos - lima OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS
Proyecto: Fecha de Inspección:
Planta: Codigo de Arnes :

Ubicación/Area: Codigo de linea de anclaje:

Nº CONDICION SI NO
Condición del tejido de Correa
1 Fibras externas cortadas, desgastadas/desgarradas.
2 Costuras en buen estado.
3 Daños físicos visibles por quemaduras o químicos, pinturas.
4 Estiramiento excesivo
Argollas en “D’’ o anillos
1 Con deformaciones o desgaste excesivo (dobladura, etc.)
2 Picaduras, grietas
3 Corrosión
4 Otros
Hebillas
1 Desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc.)
2 Picaduras, grietas
3 Defecto de funcionamiento
4 Corrosión
5 Otros
Ganchos de doble seguro (mosquetones)
1 Desgaste excesivo, deformaciones
2 Picaduras, grietas
3 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de resortes o de seguridad (enganches)
4 Corrosión
Línea de vida
1 Fibras cortadas o desgastada, cortes, deshilachadas
2 Desgaste excesivo / desgarro
3 Grapas instaladas según indicación del fabricante y torqueadas.
4 Estiramiento o elongación excesiva.
6 Diámetro de sección circular cumple con el estándar aceptado como mínimo
7 Punto de anclaje de línea cumple con relación 5000 lb por persona conectada
8 Corrosión
OBSERVACIONES:

RESULTADO DE LA INSPECCION

Apto para el trabajo No apto para el trabajo

INSPECCIONADO POR : CARGO : FIRMA :

SUPERVISADO POR : CARGO : FIRMA :