CAPITULO 18

ONDAS ULTRACORTAS O DECIMÉTRICAS Y MICROONDAS

GENERALIDADES. Ambas corrientes se encuentran en el capitulo de la Diatermia, que significa
«calor a través de». Estas dos corrientes son de alta frecuencia y tienen la característica de ser
muy semejantes entre si, porque poseen la misma forma de generación, efectos biológicos,
forma de aplicación y uso de aplicadores; se diferencian por su frecuencia y longitud de onda.

Las Ondas Ultracortas tienen una frecuencia de 435 MHz y 69cms de longitud de onda. Las
Microondas tienen una frecuencia de 2450 MHz, 915 MHz, 433,9 MHz y 12 cms de longitud de
onda.

Las Microondas son utilizadas desde 1946demostrando eficacia terapéutica, en varios campos
como la imagenología, oncología, donde se tiene avances importantes.

GENERACIÓN. Su generación es a través de los magnetrones.

Los equipos constan de dos circuitos que son:

1. Circuito de Abastecimiento de Poder: Consiste en dar una corriente limpia al ánodo del
tubo magnetrón, partiendo de una corriente directa de alto voltaje y de una corriente alterna
de bajo voltaje. El voltaje aplicado al ánodo del tubo magnetrón, controla la fuerza de la
corriente de salida del mismo.

2. Circuito Oscilatorio: Constituido por un tubo diodo que tiene un cátodo y un ánodo. El
cátodo es un cilindro de níquel cubierto de Oxido de Bario y Estroncio, situado en la parte
central, que proporciona gran cantidad de electrones cuando se calienta.

EI ánodo es de forma cilíndrica tiene una serie de orificios en números de 16. Los electrones
emitidos por el cátodo son atraídos por el ánodo y al pasar a través de los orificios producen
una resonancia o vibración, que determina la frecuencia, la cual varia según el tamaño de los
orificios del ánodo.

En conclusión, la válvula de magnetrón produce una corriente alterna transducida. Esta

transducción produce ondas electromagnéticas de alta frecuencia que constituyen las
microondas. Las microondas se van a poder reflejar, absorber, refractar, para ello se usa el
rango de absorción especifica (SAR) que va depender de la Frecuencia, Intensidad y de las
propiedades eléctricas del tejido.

La reflexión puede ocurrir en la superficie de la piel y a nivel de los tejidos, esta interferencia se
produce por la diferencia que existe en la constitución de cada tejido Ej. Tejido celular
subcutáneo y músculo, además de la frecuencia de las Microondas usadas, del espesor del
tejido celular subcutáneo y de la piel, la reflexión producida se puede anular con equipos de
Microondas cuya frecuencia será de 915 MHz y con aplicadores de contacto directo.

Las propiedades eléctricas del tejido, depende de las constantes dieléctricas y de la

conductividad del tejido, siendo mejor su absorción en aquellos que tienen mayor cantidad de
agua.

El principio de calentamiento de las microondas, está basado en vibraciones y atracción entre

las moléculas por la fricción, es decir que las moléculas de agua siendo colocadas en el campo
electrostático y cambiando rápidamente, vibrarán e irán a generar calor, como la frecuencia de
Microondas es de 2450 MHz, significa que el campo es invertido 2.460.000.0000 veces por
segundo. Las ondas penetraran a una profundidad de hasta 3 cms. (Ver Figura 1).

TIPOS DE APLICADORES.

Reciben también el nombre de radiadores, proyectores o electrodos de campo de radiación,

que son unas varillas metálicas en forma de antenas o dipolos, los cuales instalados en el
fondo de un reflector también metálico, son los encargados de proyectar las microondas. Estos
aplicadores son los siguientes:

a) Radiadores Omnidireccionales: Son circulares o semiesféricos, que sirven para tratar

lesiones circunscritas, tienen la característica que la mayor intensidad de calor se encuentra
en la periferia, por lo que son más utilizadas en zonas redondeadas o irregulares, como
hombro y rodillas.

b) Radiadores Longitudinales o Rectangulares: Son electrodos grandes, alargados,

concentran la mayor intensidad de calor en el centro, sirven para tratar zonas extensas del
tronco y miembros superiores e inferiores.

c) Proyectores Intracavitarios: Se utiliza principalmente con fines ginecológicos y

proctológicos, para aplicaciones intravaginales o intrarectales, por lo tanto para el
calentamiento de órganos internos.

d) Electrodo de Foco o de Contacto. Son los más pequeños para el campo de radiación y
sirven para el calentamiento de zonas muy circunscritas, como los senos maxilares, nariz,
oídos, hay de dos tamaños uno de 3 cms. y otro de 1 cm. de diámetro.

VÍAS DE APLICACIÓN AL PACIENTE

Existen 3 vías que se pueden alternar en el paciente:

Primero. una radiación tipo de sistema que puede ser usada con una frecuencia de Diatermia
de 2450 MHz, un reflector directo dirige la radiación hacia el paciente, lo que hace que la onda
se torne divergente: el diferente valor de las medidas y tamaños, está dado por el tamaño de
los reflectores cuyo valor óptimo oscila en un diámetro de 10 a 20 cms, para localizar la
energía mayor en el paciente.

El Segundo, tipo de sistema es de contacto directo y generalmente es para frecuencias

menores de 2450 MHz.

La Tercera, es la fase de sistema de contacto que puede ser usada: este método involucra el
uso de más de un aplicador para una sola salida.

Las Microondas se las ha desarrollado para que el paciente tenga un modo de pulso continuo,
de lo que se deduce que el primer método será el usado primariamente para calentar el tejido
y el segundo se utilizará para determinación de niveles bajos de calor con la posibilidad de
efectos atérmicos en la onda.

EFECTO BIOLÓGICO.

Sus efectos biológicos, están en función al calor profundo que producen, teniendo como
característica que el calentamiento es selectivo sobre órganos más vascularizados y
relativamente superficiales como los músculos: hay que tener en cuenta que temperaturas
comprendidas dentro de lo normal, tienen efectos favorables para el organismo, pero si la
temperatura sería muy alta se puede tener efectos indeseables, inclusive la muerte de los
tejidos.

También puede existir perdida de calor, que se va a deber al flujo sanguíneo y a la expansión
del calor en los tejidos.

Los efectos principales que se producen por emisión de calor y que reciben el denominativo de
Efectos Térmicos son:

• En los vasos sanguíneos existe dilatación que se expresa en hiperemia local.

• En la sangre se produce leucocitosis, los que pasan de los vasos a los tejidos circundantes a
través de la diapédesis, al mismo tiempo se produce fagocitosis.

• En la linfa existe aumento de su circulación.

• Aumento del metabolismo celular con eliminación de las sustancias de deshecho.

• Aumento de temperatura

• Disminución de la presión arterial en valores no significativos.

• Disminución del dolor que esta en función a los efectos indicados anteriormente.

• Aumento de la extensibilidad del colágeno.

De acuerdo al Simposio Internacional de Warsaw en efectos biológicos y riesgos de salud de las

microondas en 1973 y además del Criterio de Salud del medio Ambiente 1981, se indica que
con las siguientes dosis podemos lograr en los tejidos.

10 mw/cm2. Efecto Termal predominante.

1-10 mw/cm2. Efecto Termal débil.

Menos de 1 mw/cm2. Efecto Termal no perceptible pero posibles efectos atérmicos.

Efecto Atérmico. Se obtiene utilizando una dosis por debajo de 1 mw/cm2; su existencia es
ampliamente cuestionada, sin embargo, existen cambios en la actividad de las enzimas
intracelulares, en el crecimiento de las células jóvenes de acuerdo a trabajos realizados.

INDICACIONES.

Se encuentra indicado en:

- Afecciones reumáticas como la artrosis, reumatoide, su aplicación hoy en día esta en

discusión, debido a estudios invitro que han de- mostrado un aumento de 5 grados
centígrados, produciendo lisis enzimática del cartílago colágeno humano y activación de la
enzima colagenasa. Casto y Morón determinaron una disminución en la síntesis de células
sinoviales en temperaturas de 40 a 42 grados centígrados.

- Lumbalgias.

- Tendovaginitis
- Forúnculos, antrax, tratar en forma conjunta con antibiótico.

- Sinusitis

- Falta de Formación de callo óseo para la rehabilitación de fracturas

- Esguinces

- Contusiones y otras patologías

CONTRAINDICACIONES. Se encuentra contraindicado en:

- Tumores

- Marcapasos

- Primer trimestre del embarazo

- Tuberculosis

- Fiebre

- Aplicación en los ojos, pudiendo dar opacificaciones de la córnea y el cristalino.

- En órganos genitales, especialmente en los testículos.

- Placas metálicas en tratamiento de fracturas

- Pacientes con sensibilidad disminuida

- Pacientes portadores de trombosis, flebitis y lesiones vasculares, por peligro de hemorragias

o que se dispare un trombo hacia zonas como los pulmones, cerebro.

DOSIMETRÍA.

Esta en función a la Intensidad y el Tiempo.

INTENSIDAD.

Va a estar en función al valor en watts, que se obtiene a través de la percepción del calor
indicado por el paciente, pudiendo utilizarse el es quema de Schliephake que es el siguiente:

Dosis I Muy Débil: La sensación de calor es muy ligera, con casi nada de percepción de calor.

Dosis II Débil: Sensación ligera de calor, justamente perceptible.

Dosis III Media: Sensación de calor evidente y agradable.

Dosis IV Fuerte: Sensación de calor apenas tolerable.

La sensitividad termal aparece proporcional a la longitud de onda utilizada, siendo variada para
los 3 cms que tienen, por ejemplo: los rayos infrarrojos, a los 12.4 cms de las microondas. En
caso que exista alteración de la sensibilidad, se debe aplicar en una zona donde no exista
alteraciones de la sensibilidad, en caso que no pueda realizarse esto, el terapeuta deberá
aplicar estas corrientes con la dosis obtenida se realizará la aplicación en el paciente

TIEMPO.
El tiempo va oscilar de 5 a 20 minutos.

En conclusión podemos utilizar en casos agudos una dosis I a II con una duración 2 a 5
minutos.

En casos crónicos se usa una dosis III y IV con una duración de 10 a 20

Se recomienda que al comienzo de cada tratamiento se inicie con una dosis baja para ir
aumentando gradualmente

Según Krusen la dosis puede ser definida como el producto de la energia aplicada sobre el
tejido y la duración de la acción en el organismo.

La temperatura real de los tejidos es más importante que la energía aplicada en la

determinación de los resultados biológicos.

En conclusión, los parámetros considerados para la administración de microondas son la

frecuencia de la onda, tiempo, valor en watts, tipos de aplicación, tamaño y geometría del
aplicador, la orientación de los campos y el espacio entre el aplicador y la superficie corporal.

CUIDADOS PARA EL FISIOTERAPEUTA EN LA APLICACIÓN.

Por la irradiación que se provoca en la aplicación de Microondas, estudios realizados por

Delpizzo y Joyner (1987) y Martín y Cols (1990, 1991) consideran un riesgo para los terapeutas,
por lo que recomiendan mantener una distancia de 2 metros del aplicador y del área irradiada,
de esa manera se puede evitar afecciones y prevenir daños especialmente a nivel de los ojos.

CAPITULO 19

ONDA CORTA
INTRODUCCIÓN.

La electroterapia de alta frecuencia es aquella que está por encima de los 100.000 hz. Las
oscilaciones electromagnéticas de frecuencia tan elevada no causan despolarización de las
fibras nerviosas, pero en cambio la energía electromagnética puede convertirse en energía
térmica dentro del tejido corporal.

Se diferencian de la corriente de baja y media frecuencia por sus características físicas como
por sus efectos biológicos. Mientras que las corrientes de Baja Frecuencia y Frecuencia Media
tienen como efecto fundamental la ex citación neuromuscular, el efecto de las corrientes de
Alta Frecuencia es el calentamiento de los tejidos, al ser su energía absorbida por el organismo
y transformada en calor.
Las altas frecuencias de este tipo de corrientes no son capaces de producir despolarización en
los nervios motores, ni producen una respuesta contráctil en la musculatura esquelética, ya
que la longitud de onda no es suficientemente larga como para causar migración iónica a
través de las membranas celulares (nerviosas o musculares), principio fundamental del
mecanismo de acción de las corrientes de baja frecuencia. Esta es la razón fundamental
porque las al tas frecuencias son utilizadas en las aplicaciones de Diatermia.

DIATERMIA ONDA CORTA CONTINUA. Se la define como calentamiento profundo a los fines
terapéuticos, pudiendo conseguir este objetivo mediante la Onda Corta, Microondas, Ondas
Ultracortas.

La Diatermia por Onda Corta es una forma de electroterapia de alta frecuencia porque usan
oscilaciones de 27,12 x 106 Hz o de 40,68 y 13,56 MHz, con una longitud de onda de 11,06 mts
en el vacío. Hoy en día las ondas con una longitud entre 10 y 100mts son conocidas como Onda
Corta.

CAMPO ELECTROMAGNÉTICO.

Por las investigaciones realizadas por Faraday y Maxwell se sabe que un campo eléctrico causa
en campo magnético y viceversa. Maxwell sospechó también que la energía electromagnética
podía propagarse por el espacio en forma de ondas; posteriormente Hertz demuestra la
existencia de estas ondas electromagnéticas, además de sus propiedades, indicando que estas
ondas se propagan a la velocidad de la luz, en el vacío es de 3 x 106 mts/seg.

Las ondas electromagnéticas se clasifican por su longitud de onda, por lo tanto, también por su
frecuencia, de lo cual dependerán sus propiedades.

TRANSFERENCIA DE ENERGIA HACIA EL PACIENTE En la terapia de Onda Corta la energía

electromagnética puede transferirse al paciente por medio de dos métodos.

1. Método Capacitativo. Este método es el tradicional de Onda Corta, que consiste en colocar
el segmento corporal a tratar en el campo eléctrico, rápidamente cambiante, que se encuentra
entre dos placas capacitativas o condensadores y éste segmento actúa como un dieléctrico.

El voltaje alterno de alta frecuencia aplicado a los tejidos de lugar a una corriente de
conducción y desplazamiento.

a) Corriente de Conducción. Es la que va a producir calor en el tejido en base a la Ley de Joule:

Q = I2.R. t.

Q = Calor en Julios

R= Resistencia en Ohmios

t= Tiempo en segundos

I= Intensidad de la corriente
El valor máximo de esta corriente es inversamente proporcional a la resistencia en ohmios del
tejido, que está determinado por su resistencia específica, por esa razón puede lograrse una
corriente de conducción fuerte en un tejido rico en fluidos.

El calor generado por esta corriente se debe a que en los tejidos hay abundancia de moléculas
cargadas, especialmente iones: la exposición de Onda Corta genera aceleración de estas
moléculas cargadas por medio

de las líneas de fuerza eléctrica. El campo de Alta Frecuencia induce a las moléculas cargadas a
oscilar con elevada frecuencia desde su posición de equilibrio, así se convierte la energía
cinética en energía térmica.

Esta corriente de conducción va a desplazarse con mayor facilidad en aquellos tejidos cuya
conductividad sea óptima para la Onda Corta, como sucede con la sangre, por otra parte, va a
depender también de la densidad de corriente que tiene un tejido, sucediendo que cuando
este tenga mayor densidad mayor será el calentamiento.

b) Corriente de Desplazamiento. Es el desplazamiento de la energía eléctrica por polarización

del tejido, por lo tanto, no se trata de una corriente real; en consecuencia, esta corriente no
desarrolla energía alguna.

El valor del desplazamiento depende de la capacitancia del tejido, que estará determinada por
su constante dieléctrica y de la frecuencia del voltaje alterno. A su vez, el desplazamiento de
las cargas dentro de una molécula, permite el paso de onda corta, los materiales se
caracterizan por el número de moléculas polarizables: este poder de polarización viene dado
por la constante dieléctrica. Ningún tejido se comporta como aislador perfecto, lo que significa
que por todos los tejidos pasa corriente de conducción; su relación con la corriente de
desplazamiento está determinada por la extensión en que el tejido se comporta como la
conexión paralela de un capacitador y una resistencia. Esto difiere para cada tejido, viene dado
por la constante dieléctrica y la resistividad del tejido; la dimensión de estas dos constantes y
la relación entre ellas nos va a determinar la cuantía de las dos corrientes; los tejidos con
mayor constante dieléctrica serán los lugares donde se producirá un mayor aumento de la
temperatura.

En conclusión, indicaremos que cuando la Onda Corta atraviesa el organismo como corriente
de conducción, es la conductividad específica el factor determinante del efecto térmico,
mientras que cuando lo hace como corriente de desplazamiento, el factor determinante es la
constante dieléctrica. Aunque estos valores varían poco entre las diferentes estructuras
orgánicas. Por lo tanto, la absorción de energía es 60 veces más importante para los tejidos
con una elevada concentración hídrica para los que contienen menos cantidad de aguas e
iones en solución.
ELECTRODOS. Los electrodos a utilizar son:

Electrodos Capacitativos. Existen de 3 tamaños grandes, medianos y pequeños, son de metal y

están situados dentro de campanas de cris tal o plástico, donde se puede regular para que este
pegado al vidrio o alejado de este, factor que es importante de acuerdo al esquema de
Schliephacke que será descrito en las técnicas de aplicación.

Electrodos de Goma. Son electrodos flexibles de metal que están situados dentro de dos capas
de caucho no rígido. (Ver figura 19-1).

TIPOS DE APLICACIÓN. La colocación de los electrodos va a estar de acuerdo al

comportamiento de las líneas del campo eléctrico, en relación con la posición de las varias
capas del tejido. De esa manera tenemos 3 variedades de aplicación que son:

1. Aplicación Transversal

2. Aplicación Longitudinal

3. Aplicación Coplanar

En estos tres tipos de aplicación, los factores siguientes afectan la localización de la densidad
más alta (calor) en las líneas de campo que son

a) Distancia electrodo piel, cuando el electrodo se encuentre pegado a la piel su penetración

será superficial, en cambio cuando esté alejado de la piel su penetración será profunda.

b) Tamaño de los electrodos, en relación de uno con el otro y con el segmento corporal a
tratar, cuando el electrodo es pequeño concentrará mayor calor en su zona que cuando es
grande.

c) Localización de los electrodos, en relación de uno con otro y con el cuerpo. Los tejidos que
van a ser atravesados

sados por una corriente de alta frecuencia, pueden quedar situados en serie o en paralelo.

Si los tejidos se sitúan en paralelo, la mayor parte de la corriente pasa por aquellos que
presentan menor resistencia, porque el calentamiento que se producen depende del cuadrado
de la Intensidad produciéndose mayor calentamiento en los tejidos que tienen una menor
resistencia, por lo tanto, si se quiere tratar una estructura de baja resistencia, se colocan los
electrodos de forma que los tejidos queden en paralelo.

Cuando los tejidos quedan situados en serie, el flujo de la corriente que los atraviesa será el
mismo para todos los tejidos, por lo tanto, su Intensidad será la misma para todos ellos, por lo
que el calentamiento dependerá de la resistencia, produciéndose calor en aquellos tejidos que
tengan mayor resistencia. Por ello, si la estructura que ha de ser sometida a tratamiento tiene
una resistencia alta, los electrodos se colocarán de forma que los tejidos queden situados en
serie.
APLICACIÓN TRANSVERSAL. En esta aplicación las varias capas tisulares están localizadas una
tras otra en relación con las líneas de campo; desde el punto de vista electrónico se
encuentran conectadas en serie, por esa razón la Intensidad total, será la suma de la
Intensidad de la corriente de conducción más la Intensidad de la corriente de desplazamiento.
En esta aplicación la Intensidad total es la misma en todos los tejidos, aumentando en aquellos
que tengan mayor resistencia, como el tejido celular subcutáneo. En función a la distancia
electrodo piel, tamaño y localización de los electrodos, se puede realizar diferentes
combinaciones, que nos darán que la concentración de la densidad (calor) sea superficial y
profunda como se observa en el gráfico siguiente; la zona de mayor densidad aparece más
sombreada, observándose que cuando los electrodos están alejados de la piel, existe mayor
profundidad que cuando están cerca de la piel donde la densidad será superficial.

Cuando los electrodos son pequeños la concentración de la densidad abarca una zona más
pequeña que cuando son grandes donde la extensión de territorio es mayor. (Ver figuras del
19-2 al 19-6 en hoja anexa).

En relación al tamaño de los electrodos habrá que adaptarlos a la parte del cuerpo a tratar, así
por Ej. si una parte del electrodo está casi pegado a la piel como se observa en la figura 7 se
obtiene en esa zona mayor densidad, que recibe el nombre de efecto punto, este efecto es útil
para tratar, por Ej. una lesión a nivel de maléalo de tobillo producido por un esguince.

De igual forma podemos conseguir un efecto borde cuando tratamos en una superficie cónica
como la rodilla en flexión y los electrodos estén paralelos a la superficie de la articulación
como se observa en la figura 8.

Por último, si queremos evitar un efecto punto y borde en una superficie cónica y que el efecto
sea más uniforme, los electrodos deberán colocarse en una posición donde sean paralelos uno
a otro y a la piel como se observa en la figura 9.

APLICACIÓN LONGITUDINAL En esta aplicación las diversas capas de los tejidos están
localizados

en la misma dirección que las líneas de campo entre las placas del capacitador, por esa razón
se puede indicar, desde el punto de vista eléctrico, que los tejidos están colocados en paralelo,
lo que significa que el voltaje a través de todos los tejidos es el mismo y que la corriente
seguirá la vía de menor resistencia, es decir a través de los tejidos ricos en agua e iones.
Produciendo mayor calor en los músculos y otros tejidos ricos en iones y agua. (Ver figura 10)

En esta aplicación hay que ver si el cable conductor está en la región anterior o posterior para
concentrar la energía, así por ejemplo si tenemos una tendinitis de Aquiles, el cable deberá ir
en la región posterior.
APLICACIÓN COPLANAR. En esta aplicación los electrodos estarán colocados en un mismo
plano de la zona a tratar; como se podrá observar no existe flujo transverso en las capas de
tejido, por lo que ésta aplicación será superficial ya que la penetración de energía no es
profunda; por esa razón, cuando se desea tratar tejidos superficiales se puede realizar este
tipo de aplicación con una distancia electrodo piel grande, además que la distancia entre
ambos electrodos debe ser uno y medio del diámetro de cada capacitador, por ejemplo si el
diámetro del electrodo es de 8 cm. la distancia entre ambos electrodos será de 12 cm. (Ver
figura 11).

Método Inductivo. Este método hoy en día se lo considera dentro de la Terapia de Campos
Magnéticos de Alta Frecuencia, el mismo que será descrito en el capítulo correspondiente.

EFECTOS FISIOLÓGICOS. Por el calor profundo que produce esta forma de terapia va producir
lo siguiente a nivel de:

1. Vasos Sanguíneos y Linfáticos. Aumenta la circulación sobre todo en capilares, arteriolas por
la dilatación de estos, a la vez aumenta la eliminación de la linfa.

El aumento de la circulación esta en relación a la dosis, porque con una dosis sub mitis y mitis
por 10 min. vamos a conseguir favorecer el flujo sanguíneo en forma más marcada, en cambio
con una dosis fortis y un tratamiento más prolongado, vamos a producir vasoconstricción,
enlentecimiento del flujo sanguíneo, pudiendo llegar al éstasis.

Por otra parte, no se debe aplicar calor directo en caso de circulación arterial defectuosa,
porque el calor aumenta el metabolismo del tejido, lo que exige más oxigenación y nutrientes,
mientras que el defecto arterial hace imposible este suministro extra. pudiendo ocasionar que
la célula sufra de isquemia y posteriormente de necrosis.

El aumento del flujo sanguíneo por el calor puede hacer que existan cambios en la presión
oncótica, dando como resultado la resolución de edemas, a su vez puede existir cambios en la
permeabilidad de la membrana celular, lo que hace que se elimine los exudados.

2. Sobre la Sangre. La onda corta produce en primera instancia leucopenia, seguida

inmediatamente de leucocitosis especialmente de los linfocitos.

También puede haber mayor posibilidad de descarga de leucocitos desde los vasos sanguíneos
hacia el tejido adyacente que conlleva a una

Fagocitosis aumentada.

Velocidad de Eritrosedimentación aumentada.

Tiempo de coagulación reducido.

Cambios de la glicemia en mínima proporción.

3. Sobre el Metabolismo. La onda corta va a estimular a todos los procesos metabólicos a una
dosis moderada.

4. Sobre el Sistema Nervioso. El calor va a producir alivio del dolor porque inhibe a las fibras
sensoriales que llevan la información del dolor.

El dolor también se alivia por el aumento de la circulación sanguínea, porque la célula recibe
mayor oxigenación y además los productos metabólicos que ocasiona el dolor pueden ser
eliminados con más rapidez, a la vez va a existir una disminución de la presión tisular, que en
principio estaba dada por el aumento de líquidos.

El calor aumenta también la velocidad conducción de las fibras nerviosas periféricas.

También se ha demostrado que el calentamiento de los tejidos afecta a la actividad de la fibra

gama en el músculo, con la consiguiente relajación muscular, que se debe también al
estiramiento sufrido por músculo.

5. Sobre el Tejido Colágeno. Por acción del calor sobre el tejido fibroso colágeno, se puede
lograr que éstos aumenten su extensibilidad, que es útil para disminuir la rigidez articular
ocasionada por la presencia de este tejido, así como las cicatrices adherentes, que no permiten
una función adecuada el en segmento donde se localizan.

6. Sobre la Piel. La sensación de calor que se produce sobre la piel es poco intensa:
Kowarschick indica que ello es debido una menor estimulación de los nervios termosensibles,
por ser la irradiación homogénea y altera poco la diferencia de temperatura de la piel.

7. Efectos Generales. Entre estos tenemos al aumento de la temperatura en 1 grado, cuando

el calentamiento es intenso, disminución de la presión arterial en valores no importantes,
puede ocasionar

somnolencia, cefaleas, depresión y cansancio.

DOSIFICACIÓN. Está en relación directa a los siguientes parámetros:

a) Intensidad. Vamos a graduar en función de la percepción del calor por ei paciente, pudiendo
utilizar la siguiente escala:

Dosis submitis: Calor imperceptible.

Dosis mitis: Calor apenas perceptible.

Dosis normal: Calor perceptible}

Dosis fortis: Calor muy perceptible.

b) Duración del Tratamiento. El tiempo para cada aplicación depende de la seriedad y

naturaleza del tras torno, es así que para casos agudos se recomienda de 1 a 5 min. mientras
que para casos crónicos de 10 a 20 min.
En conclusión, se puede indicar que para pacientes conscientes y con una sensibilidad normal
se puede realizar el siguiente manejo:

Casos agudos dosis submitis o mitis de 5 a 10 min.

Casos crónicos dosis normal o fortis por 20 min.

En caso que exista alteraciones de la sensibilidad, será el terapeuta quien aplique en primera
instancia el equipo, para graduar la intensidad, y posteriormente con esa dosis podrá
administrar la onda corta su paciente. (Ver figura 12)

INDICACIONES. Se encuentra indicada en:

 Trastornos de la circulación como la enfermedad de Raynaud; en ésta patología

podemos colocar el electrodo grande capacitativo en región dorsal de T1 a T10, por la
inervación Ortosimpática del brazo, y un electrodo de goma bajo la palma de la mano.
 Periartritis escápulo humeral.
 Anquilosis o rigidez articular.
 Epicondilitis o codo de tenista, bursitis, tendinitis, tenosinovitis, artrosis,
espondiloartrosis, neuritis, fatiga muscular, coccigodínea post traumática.

Hay que tener en cuenta que es muy importante el examen terapéutico puesto que determina
la clase de tejido afecto, la localización del trastorno y los puntos de aplicación para el
tratamiento.

En conclusión, podemos decir que la Onda Corta está indicada en todas aquellas patologías en
las que se quiera lograr un beneficio al paciente a través del calor, por lo general su uso es más
frecuente en casos crónicos, aunque existen algunas escuelas que utilizan el calor para
disminuir el tiempo de duración de la inflamación aguda.

En el trabajo realizado durante estos años hemos tenido experiencias favorables con el uso de
Onda Corta como sucede en la Enfermedad de Raynaud, donde el calor actúa directamente a
nivel del cornus lateral de la Médula Espinal inactivándolo, provocando disminución de la
actividad simpática, logrando de esa manera una vasodilatación que hace que desaparezca la
circulación defectuosa a nivel de las manos.

Otras experiencias donde hemos encontrado resultados alentadores es la Coccigodinea Post

traumática, puesto que nuestros pacientes que no podían sentarse, ahora realizan esa acción
sin problema; la explicación es que el calor estimula al plexo sacro produciendo la inhibición
del dolor por los mecanismos indicados anteriormente.

Hoy por hoy existen algunas ver tientes, cuyos trabajos realizados han demostrado que el calor
generado por un equipo de Onda Corta no tiene una buena penetración, es decir que produce
un calor superficial, comparan con los Rayos Infrarrojos; creo que, para sustentar la afirmación
indicada, se deberá realizar investigaciones más profundas, mientras no suceda lo contrario,
podemos seguir manejando este equipo bajo las condiciones científicas descritas en páginas
anteriores.

PRECAUCIONES CON LA ONDA CORTA. Durante su administración se debe tener cuidado en

realizar una buena técnica de aplicación porque de lo contrario podríamos producir:

1. Quemaduras. Que pueden tener la característica de ser blanquecinas, rodeadas de una zona
eritematosa, que traduce inflamación, puede ser originada por

a) Concentración del campo eléctrico, que se produce en una zona donde la constante
dieléctrica esté aumentada, por Ej. Una zona húmeda, o la existencia de una placa metálica.

b) Mala colocación del electrodo que produce un efecto punto.

c) Exceso de corriente, que puede deberse a que el paciente no in forma por encontrarse
dormido, sensibilidad térmica disminuida, tiene problemas de comunicación, enfermedad
mental, o demencia senil.

d) Contacto de los cables conductores con la piel, cuando estos están en zonas desprotegidas.

e) Procedimientos que han sensibilizado la piel. como sucede con la Radioterapia o

aplicaciones de linimento.

f) Alteración del flujo sanguíneo, cuando se encuentra disminuido, no hay una buena
refrigeración en la zona de aplicación, esto generalmente ocurre cuando existe una
compresión sobre la zona de tratamiento.

2. Sobredosificación. Se presenta más que todo en cuadros agudos, cuando se utiliza dosis
superiores

a las que estaban indicadas. Cuando ocurre lo indicado aumenta el dolor y el proceso
inflamatorio agudo.

3. Necrosis Tisular. Se produce cuando no hay posibilidad de aumentar el flujo sanguíneo, para
que se cumplan los procesos metabólicos, sucediendo que la célula va tener poco aporte de
oxigeno produciéndose necrosis celular.

4. Shock Eléctrico. Se puede producir cuando el aparato se encuentra en corto circuito,

desestimándose en forma inmediata la aplicación

5. Vértigo. Manifestación que se presenta cuan do se aplica a nivel cefálico, estimulándose al

oído interno y más propia mente a los conductos semicirculares.

ONDA CORTA PULSÁTIL

INTRODUCCIÓN. Se ha manifestado la importancia fundamental en el desarrollo de calor en

los tejidos, sin embargo, a medida que pasa el tiempo, se ha producido una reducción
apreciable en su uso, en el tratamiento con medios físicos, la razón radica en que los tejidos
tratados tienen con frecuencia mala circulación, por lo que sería desaconsejable que se utilice
temperaturas altas durante el tratamiento, por lo tanto, la dosis ha sido reducida desde
normal a mitis o submitis.

Por otra parte, existe una preferencia marcada, cada vez mayor, por el uso de terapia con
corrientes de baja frecuencia, en las que el calor carece de importancia, incluso en la terapia
ultrasónica de forma pulsátil en la que tiene predominio su efecto mecánico.

El primer instrumento de terapia de onda corta pulsátil se creó el año 1940, se demostró que
en la leche sus moléculas grasas se acoplan para formar cadenas, sucediendo lo contrario con
la aplicación de onda corta continua en dosis normal, que producían coagulación irreversible,
sucediendo lo mismo en la sangre, linfa y proteínas.

En la Onda Corta pulsátil se utilizan dos efectos, uno térmico y otro no térmico, siendo este
último el que nos interesa que tenga predominancia durante la aplicación de esta forma de
terapia.

EFECTOS TERAPÉUTICOS.

Luego de varias investigaciones se ha demostrado que se producen los siguientes efectos

terapéuticos:

a) Cicatrización rápida de heridas.

b) Reducción del dolor.

c) Reabsorción de hematomas y edemas.

d) Formación de callo óseo.

e) Estimulación de la circulación periférica.

TEORÍA DE LA SUMACIÓN. Con esta teoría explicamos el efecto de las ondas cortas pulsátiles,
que consiste en:

Si utilizamos una dosis submitis, con una frecuencia baja de repetición de impulsos, se aprecia
que los efectos no térmicos persisten más que el calor aparecido en el tejido, pero ambas
reacciones se reducen a cero, antes de la llegada del impulso siguiente, de esta manera la
temperatura del tejido no aumenta y el paciente no siente calor. (Ver figura 13).

Si aumentamos la frecuencia de repetición de impulsos, va a disminuir el intervalo entre ellos,

además si usamos una dosis mitis vamos a tener que el calor generado en el tejido caerá a cero
luego del impulso; no sucederá lo mismo con el efecto no térmico que mantendrá su duración
y que cuando llegue el otro impulso se sumará al otro efecto no térmico, dando como
resultado su predominancia, por lo tanto, el paciente no percibirá ningún tipo de calor. (Ver
figura 14).

Por último, si la frecuencia de repetición de impulsos se aumenta mucho más, veremos que el
calor generado se sumará al que el efecto no térmico, por lo tanto, el paciente percibirá calor,
esto logramos con una dosis normal. (Ver Figura 15).
DOSIMETRÍA.

De acuerdo a la teoría de sumación en relación a la intensidad se deberá usar una dosis mitis.

En cuanto al tiempo la duración de cada aplicación será de 20min.

En esta forma de aplicación hay que tomar en cuenta la frecuencia de repetición de impulsos,
que para cuadros agudos se utilizarán por debajo

de 82 Hz. porque la zona a tratar es muy sensible, mientras que en cuadros crónicos se puede
usar frecuencias mayores a los 82 Hz.

INDICACIONES. Está indicado en:

a) Trastornos post traumáticos, como esguinces, contusiones, fracturas, hematomas,

laceraciones.

b) Trastornos post operatorios, luego de operaciones de mandíbula como del pie y cadera.

c) Procesos inflamatorios como la osteitis crónica, bursitis, sinusitis.

d) Trastornos circulatorios periféricos como la enfermedad de Raynaud.

e) Trastornos de órganos internos como alteraciones de ovarios y trompas uterınas.

CONTRAINDICACIONES. Vamos a dividirlas en

1. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS. Son las siguientes:

a) Tumores. Sobre todo, para la Onda Corta continua, se basa en que éstas corrientes
aumentan la actividad de las células tumorales en su división celular o mitosis, además que
puede producir metástasis con el aumento del flujo sanguíneo.

b) Marcapasos. Sobre todo, para la Onda Corta pulsátil, porque puede desarrollar
irregularidades en su ritmo.

c) Embarazo. Teniendo en cuenta el probable efecto, sobre la división rápida del tejido
embrionario y del suministro sanguíneo sobre la placenta, no es aconsejable tratar con
ninguna de las dos formas de Onda Corta. Por otra parte, no es conveniente que una
fisioterapeuta embarazada aplique onda corta, porque le puede suceder lo indicado.

e) Tuberculosis. La Onda Corta produce leucopenia, lo que conlleva a una disminución de las
defensas y se podría ocasionar una diseminación.

e) Fiebre. Sabemos que la Onda Corta aumenta el metabolismo por lo tanto también
aumentará la temperatura.

f) Artritis Reumatoidea. Varios investigadores como Harris, Hollander y Col indican que el calor
profundo aumenta la cantidad de la colagenaza que es una enzima destructora del cartílago,
por esa razón se indica la artritis deformante no debe ser que tratada con Onda Corta.
g) Alteraciones Cardiacas. Sea un problema de conducción valvular o de miocardio, es
preferible no tratar con corrientes de alta frecuencia, por las consecuencias graves que se pue
den producir.

h) Enfermedades Vasculares y Hematológicas. No se debe aplicar en zonas con poca irrigación

por lo indicado en párrafos anteriores. Tampoco se debe aplicar en pacientes con alteración en
mecanismos de coagulación sanguínea, ante la posibilidad de producir hemorragia.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS. Tenemos a:

a) Metales Implantados. Sobre todo, para la Onda Corta continua, porque los metales
concentran la energía electromagnética, pudiendo existir el peligro de quemaduras alrededor
del implante; en este caso se puede emplear Onda Corta pulsátil a dosis submitis a mitis.

b) Trastornos de la Sensibilidad del Calor. La dosificación correcta es

muy difícil, pudiendo hacer lo que se indica en la dosimetría, o también aplicar en el mismo
paciente en otra zona y con la dosis obtenida aplicar la Onda Corta.

c) Trastornos Arteriales y Venosos. Como por Ej.: en la arteriosclerosis, trombosis, si fuera

necesario usar una dosis submitis.

CONTRAINDICACIONES NO DEMOSTRADAS EN GRAN PARTE TRADICIONALES.

Puede ser

a) Osteoporosis: Porque con Onda Corta aumentaría esta alteración.

b) Hemofilia: Se podría producir hemorragias producidas por el calor.

c) Uso de Fármacos Anticoagulantes: El calor favorecería el efecto anticoagulante en gran

proporción.