Alimentos

CÓDIGO: I-EMO-12
INSTRUCTIVO PARA LA CERTIFICACIÓN DE MANIPULADORES DE ALIMENTOS Y PRODUCTOS CON
VERSIÓN: 02
RIESGO SANITARIO
FECHA : 25/10/2022

PARÁMETRO RELEVANTE DETALLE OBSERVACIONES

Sin excepción debe ser realizada por
Medico Especialista en Salud Ocupacional
REALIZADA POR No Aplica
o Medicina del trabajo o SST con licencia
vigente.

Siempre se debe aplicar encuesta: Durante la evaluación médica se deberá verificar la información del cuestionario y se hará énfasis en el
DECLARATORIA DE
DECLARATORIA DE ESTADO DE componente osteomuscular, se debe anotar en la historia clínica su resultado y esta debe ser coherente
ANTECEDENTES Y ESTADO DE
SALUD GENERAL Y ANTECEDENTES con él. Se deben revisar en detalle las preguntas 2, 4, 14, 29, 30 y 31 y lo que haga referencia a la
SALUD
PERSONALES DE IMPORTANCIA. existencia de enfermedades que representen un riesgo sanitario

NORMA A LA QUE OBEDECE
Resolución 2674 del 2013 Por la cual se reglamenta el artículo 126 del Decreto-ley 019 de 2012 y se dictan otras disposiciones, establece en el
Artículo 1: Estado de salud. El personal manipulador de alimentos debe cumplir con los siguientes requisitos:
1. Contar con una certificación médica en la cual conste la aptitud o no para la manipulación de alimentos. La empresa debe tomar las medidas
correspondientes para que al personal manipulador de alimentos se le practique un reconocimiento médico, por lo menos una vez al año.
2. Debe efectuarse un reconocimiento médico cada vez que se considere necesario por razones clínicas y epidemiológicas, especialmente después
de una ausencia del trabajo motivada por una infección que pudiera dejar secuelas capaces de provocar contaminación de los alimentos que se
manipulen. Dependiendo de la valoración efectuada por el médico, se deben realizar las pruebas de laboratorio clínico u otras que resulten
necesarias, registrando las medidas correctivas y preventivas tomadas con el fin de mitigar la posible contaminación del alimento que pueda
generarse por el estado de salud del personal manipulador.
3. En todos los casos, como resultado de la valoración médica se debe expedir un certificado en el cual conste la aptitud o no para la manipulación
de alimentos.
4. La empresa debe garantizar el cumplimiento y seguimiento a los tratamientos ordenados por el médico. Una vez finalizado el tratamiento, el
médico debe expedir un certificado en el cual conste la aptitud.
5. La empresa es responsable de tomar las medidas necesarias para que no se permita contaminar los alimentos directa o indirectamente por una
persona que se sepa o sospeche que padezca de una enfermedad susceptible de transmitirse por los alimentos, o que sea portadora de una
enfermedad semejante, o que presente heridas infectadas, irritaciones cutáneas infectadas o diarrea. Todo manipulador de alimentos que represente
un riesgo de este tipo debe comunicarlo a la empresa.

NOTA: Actualmente la legislación Colombiana obliga a la implementación de un Programa de Prevención del riesgo Sanitario de Enfermedades
Transmisibles por alimentos y por productos con riesgo sanitario y los exámenes complementarios a realizar deben estar acordes con la magnitud del
riesgo y es potestativo de cada empresa su definición, pero el protocolo de Colmédicos establece como pruebas básicas, de Nivel I la realización de
Coprológico, Frotis Faringeo y KOH de uñas.

Determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, estableciendo la
OBJETIVO DE LA CERTIFICACIÓN existencia de condiciones que generen un riesgo sanitario que ameriten alguna restricción o adaptación de las condiciones de trabajo. Se deben
identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.
El riesgo que se deriva de la manipulación de los alimentos está relacionado con la existencia de bacterias, virus o parásitos que pueden producir
infección o intoxicación alimentaria cuando el número de microorganismos presentes en el alimento por sus condiciones de almacenamiento son
tales que les permiten multiplicarse y producir una dosis efectiva de toxinas en cantidad suficiente para causar enfermedades, debido a la deficiencia
en el proceso de elaboración, manipulación, conservación, transporte, distribución o comercialización de los alimentos y agua. Esta consideración no
incluye las reacciones de hipersensibilidad por ingesta de alimentos. Los mecanismos por los cuales un manipulador de alimentos puede
contaminarlos, de tal modo que causen una enfermedad son:
1. Cuando los patógenos son expulsados en cantidad suficiente en las heces, la nariz u otras zonas de piel expuestas y por inadecuadas prácticas de
manufactura, contaminan los alimentos y pueden desencadenar una reacción especifica o una enfermedad.
2. Cuando el alimento contaminado no es objeto de un manejo o tratamiento capaz de destruir los microorganismos o toxinas presentes, antes de
que estos lleguen al consumidor final.
Por ello, el papel de los manipuladores es esencial dentro de la cadena de eventos que lleva a la presentación de un caso de infección o intoxicación
alimentaria.
Es importante diferenciar las infecciones alimentarias de las intoxicaciones alimentarias:
* Infecciones alimentarias: Son las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) producidas por la ingestión de alimentos contaminados con
agentes infecciosos específicos como bacterias, virus, hongos o parásitos.
* Intoxicaciones alimentarias: son las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) producidas por la ingestión de alimentos contaminados con
cantidades suficientes de toxinas elaboradas por proliferación bacteriana, que se incorporan a ellos de modo accidental, incidental, en cualquier
momento desde su producción hasta su consumo.
Existen múltiples gérmenes que pueden producir infección o intoxicación alimentaria, abajo detallaremos los gérmenes en los cuales enfocamos la
certificación de los manipuladores.
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS

AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Exoenterotoxinas de Staphilococcus aureus. El principal reservorio

INTOXICACIÓN ESTAFILOCÓCCICA
es el hombre (piel y superficies mucosas de nariz y boca) convirtiendo a los manipuladores de alimentos
en los mayores agentes transmisores. El Staphylococcus aureus es un coco, Gram positivo, anaerobio
facultativo, generalmente coagulasa positiva y algunas especies de estafilococos son productoras de
enterotoxina estafilocócica, la enterotoxina es termo-resistente. Existen cepas coagulasa negativas que
pueden producir la enterotoxina estafilocócica.
PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA De 1 a 8 horas, promedio de 2 a 4 horas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Náuseas, vómito, arcadas, dolores abdominales, diarrea, postración.
ALIMENTOS IMPLICADOS: productos contaminados, generalmente de origen cárnico y lácteo: Jamón,
productos de carne de res o aves, pasteles rellenos de crema, mezcla de alimentos, restos de comida.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN Refrigeración deficiente, inadecuada manipulación del alimento
cocido, preparación de alimentos varias horas antes de consumirlos, deficiente conservación (cadena de
frío).

AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Exoneurotoxinas A, B, E y F de Clostridium botulinum. Las esporas

se encuentran en el suelo e intestinos de animales.
PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA: De 2 horas a 8 días, promedio de 18 a 36 horas.
SIGNOS Y SÍNTOMA S: Vértigo, visión doble o borrosa, sequedad boca, dificultad para deglutir, hablar y
respirar, debilidad muscular, descendente, estreñimiento, dilatación o fijación de las pupilas, parálisis
BOTULISMO
respiratoria. Síntomas gastrointestinales pueden preceder a neurológicos. Con frecuencia es mortal.
ALIMENTOS IMPLICADOS: Conservas caseras poco ácidas, pescado empacado al vacío, huevos de
pescado fermentados, peces y mamíferos marinos.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN: Elaboración inapropiada de alimentos enlatados y pescado ahumado,
fermentaciones no controladas.

Enfermedades transmitidas por

alimentos (ETA)
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PARÁMETRO RELEVANTE DETALLE OBSERVACIONES

AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Endoenterotoxina de Vibrio cholerae biotipos clásico y El Tor,

provenientes de heces de personas infectadas.
PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA: De 1 a 3 días.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Diarrea acuosa, profusa (heces tipo agua de arroz), vómitos, dolores
abdominales, deshidratación, sed, colapso , reducción de la turgencia cutánea, dedos arrugados, ojos
hundidos.
Enfermedades transmitidas por CÓLERA
ALIMENTOS IMPLICADOS: Pescado y mariscos crudos, alimentos lavados o preparados con agua
alimentos (ETA)
contaminada, agua.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN: Obtención de pescados y mariscos de agua contaminada con líquido
cloacal de zonas endémicas, falta de higiene personal, trabajadores infectados que tocan los alimentos,
cocción insuficiente, empleo de agua contaminada para preparar los alimentos, evacuación deficiente de
aguas residuales, utilización de contenido de letrinas como fertilizante.
INFECCIONES ALIMENTARIAS
AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Salmonella de heces de personas y animales infectados.
PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA: 6 a 72 horas, promedio de 18 a 36 horas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor abdominal, diarrea, escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos, malestar.
ALIMENTOS IMPLICADOS: Carne de res, aves y sus productos, alimentos que contienen huevo, otros
alimentos contaminados por Salmonella.
SALMONELLOSIS
FACTORES QUE CONTRIBUYEN: Refrigeración insuficiente, almacenamiento de alimentos a
temperaturas cálidas (incubación bacteriana), cocción y recalentamiento inapropiados, preparación de
alimentos varias horas antes de servirlos, contaminación cruzada, falta de limpieza de equipos,
trabajadores infectados que manipulan los alimentos cocidos, obtención de alimentos de fuentes
contaminadas.
AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Shigella flexneri, S. dysenteriae, S. sonnei y S. boydii de heces de
personas infectadas.
PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA: De 24 a 72 horas.
SHIGELLOSIS SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolores abdominales, diarrea, heces sanguinolentas y mucoides, fiebre.
ALIMENTOS IMPLICADOS: Cualquier alimento contaminado, ensaladas, agua.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN:
AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE:Trabajadores infectados que
Cepas enterotoxígenas tocan los
o invasoras dealimentos,
E. coli de refrigeración
heces humanas o
insuficiente,
de animales cocción y recalentamiento inadecuados.
infectados.
PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA: De 5 a 48 horas, promedio de 10 a 24 horas.
GASTROENTERITIS POR ESCHERICHIA SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolores abdominales, diarrea, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, cefalea,
COLI ENTEROPATÓGENA mialgia.
AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Entamoeba histolytica de las heces de personas infectadas.
ALIMENTOS
PERIODO DEIMPLICADOS:
INCUBACIÓNDiversos alimentos,
O LATENCIA: De 5 agua.
días a varios meses, promedio de 3 ó 4 semanas.
FACTORES
SIGNOS QUE CONTRIBUYEN
Y SÍNTOMAS: Trabajadores
Dolores abdominales, infectados que
estreñimiento tocan con
o diarrea los alimentos, refrigeración
sangre y moco. ALIMENTOS
DISENTERÍA AMEBIANA (amebiasis) insuficiente, cocción
IMPLICADOS: inapropiada,
Hortalizas y frutas limpieza
crudas. y desinfección deficiente del equipo.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN Falta de higiene personal de trabajadores infectados que tocan los
alimentos, cocción inapropiada, evacuación deficiente de aguas residuales, pastos contaminados por
aguas cloacales.
AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Giardia lamblia de heces de personas infectadas.
PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA: De 1 a 6 semanas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolores abdominales, diarrea mucoide, heces grasosas.
GIARDIASIS
ALIMENTOS IMPLICADOS: Hortalizas y frutas crudas, agua.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN Falta de higiene personal, trabajadores infectados que tocan los
alimentos, cocción inapropiada, evacuación de aguas residuales inadecuada.

AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Virus de hepatitis A, de las heces de personas infectadas.

PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA: De 10 a 50 días, promedio 25 días.
SIGNOS Y SÍNTOMA S: Fiebre, malestar, anorexia, náuseas, dolores abdominales, ictericia.
HEPATITIS A ALIMENTOS IMPLICADOS: Mariscos, cualquier alimento contaminado por virus de hepatitis, agua.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN: Trabajadores infectados que tocan los alimentos, falta de higiene
personal, cocción inapropiada, recogida de mariscos en aguas contaminadas por líquido cloacal,
evaluación inadecuada de aguas residuales.

GASTROENTERITIS VÍRICA
AGENTE ETIOLÓGICO Y FUENTE: Virus entéricos (virus ECHO, virus Coxsackie, reovirus, adenovirus).
PERIODO DE INCUBACIÓN O LATENCIA: De 3 a 5 días.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Diarrea, fiebre, vómito, dolor abdominal, a veces síntomas respiratorios.
ALIMENTOS IMPLICADOS: Se desconocen.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN: Falta de higiene personal, trabajadores infectados que tocan los
alimentos, cocción y recalentamiento inapropiados.

El examen de materias fecales permite evidenciar la existencia de parásitos patógenos que reflejan unas
inadecuadas condiciones sanitarias y/o los malos hábitos del trabajador; permitiendo con la prueba realizar un
seguimiento de los mismos. La positividad de esta prueba amerita que se realice el tratamiento específico, genera
COPROLÓGICO restricciones en la valoración de ingreso y aplazamiento de la tarea en el control periódico.
Condiciones para el examen: - La muestra debe ser recogida preferiblemente en las primeras horas de la mañana y
debe envasarse en los recipientes estériles que venden en las droguerías.

Es una prueba cuya utilidad ha sido muy discutida, pero que en diferentes evaluaciones hemos
encontrado que cuando es compatible con la presencia de Staphylococcus Aureus la positividad del cultivo
es del 43%. La positividad de esta prueba amerita realizar el cultivo faringeo para determinar si requiere
FROTIS FARINGEO tratamiento específico, genera restricciones en la valoración de ingreso y aplazamiento de la tarea en las
valoraciones de controles periódicos.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Condiciones para el examen: - Lo ideal es no haber comido 8 horas antes.
BÁSICAS NIVEL I - Para el lavado de la boca no usar antisépticos bucales, realizar el lavado de forma normal.

Lo esencial es la verificación visual de la existencia de lesiones en las uñas de las manos compatibles
con onicomicosis, situación en la cual la muestra debe estar dirigida a la lesión. Es importante tener claro
que el riesgo que genera la existencia de estas lesiones para la condición sanitaria de los elementos o
elementos manipulados es nula con el uso de guantes, pero esto genera condiciones que impiden su
curación y la agravan por la humedad y el tratamiento tiene una duración de 6 meses, tiempo requerido
para la renovación de la uña.
KOH DE UÑAS
Genera restricciones en la valoración de ingreso y aplazamiento de la tarea en las valoraciones de
controles periódicos
Condiciones para el examen:
- No debe tener esmalte en las uñas, lo ideal seria retirarlo 3 días antes del examen.
- No utilizar talco, ni cremas o cualquier sustancia en las manos que interfiera con el examen.
- Las uñas no deben recortarse, ni realizarse limpieza profunda (manicure) 3 días antes del examen.

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 Alimentos

PARÁMETRO RELEVANTE DETALLE OBSERVACIONES

Identifica la presencia de la bacteria Estafilococo Aureus Coagulasa Positivo, implicada en la mayoría de

intoxicaciones alimentarias, este microorganismo vive en la garganta y nariz, pero al pasar al alimento
(estornudo o tos) se desarrolla la bacteria, que produce una enterotoxina, la cual causa la intoxicación.
CULTIVO FARINGEO
Condiciones para el examen:
- No haber comido 8 horas antes (en ayunas).
- Para el lavado de la boca no usar antisépticos bucales, realizar el lavado normal.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Se realiza con el objetivo de buscar Salmonella y Shigella Sp.

ADICIONALES DE ACUERDO AL Tener en cuenta
PROGRAMA DE PREVENCIÓN - Un resultado negativo no significa que no haya microorganismos en la muestra sino tan sólo que la
DEL RIESGO SANITARIO NIVEL II prueba no permitió detectar ninguno en aquel momento.
- La muestra sólo es una pequeña parte de las heces, por lo que no se puede asegurar que el resto de
estas no contenga microorganismos.
COPROCULTIVO
- La excreción de salmonellas es intermitente, por lo que las probabilidades de detectar a un portador por
medio de una sola muestra son muy pocas.
Condiciones para el examen:
- La muestra puede ser recogida en casa y guardada en un sitio fresco (nunca en nevera).
- Se debe recoger las heces en la forma más estéril posible.

Se basa en la detección de anticuerpos en el suero de los pacientes. La limitante de este método es que
pobladores sanos de áreas endémicas (en donde la enfermedad es prevalente), presentan títulos
(concentraciones) altos de anticuerpos, dificultándose en ocasiones la distinción entre individuos
Antígenos Febriles Salmonella
afectados y sanos.
Lo ideal seria comparar dos valores de los antigenos para establecer infeccion por Salmonella si van en
aumento.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Mide globalmente anti- IgG e IgM. Los anticuerpos aglutinantes hacen su aparición muy pronto y
ADICIONALES DE ACUERDO AL alcanzan su título más elevado rápidamente. En la enfermedad aguda son frecuentes títulos muy
PROGRAMA DE PREVENCIÓN superiores a 1/160 - 1/320 (100-200 UI/mL), casi siempre superiores a 1/512 en la primera muestra,
DEL RIESGO SANITARIO NIVEL III pudiéndose demostrar una disminución significativa de los mismos entre el 4º, 5º mes después de la fase
inicial de la enfermedad con persistencia muy prolongada de los mismos. Es excepcional objetivar una
Antígenos bacterianos para Brucella
seroconversión en el inicio de la enfermedad. En el curso de la evolución, y tras un tratamiento eficaz, los
abortus
títulos tienden a negativizarse en el plazo de un año; sin embargo, pueden persistir títulos positivos a
niveles más bajos durante más tiempo. Estas cifras residuales, en ausencia de síntomas, no justifican
nuevos tratamientos.
Títulos débilmente positivos (< 1/80) no permiten el diagnóstico de enfermedad activa ya que pueden ser
consecuencia de un simple contacto con el microorganismo o sensibilización.
Se realizan según determinación de cada empresa, son pruebas especial que la define la Empresa de acuerdo a sus particularidades. No son
pruebas de rutina y algunas Empresas la incluyen con criterios de riesgo en sus protocolos de manejo de las condiciones de salud.
Pruebas de funcion hepatica Es una prueba importante para valorar valorar condiciones de salud general
Las infecciones urinarias se asocian a un aumento anormal del número de micciones durante el día, lo
PRUEBAS ADICIONALES Citoquímico de orina cual afecta los procesos productivos y genera un riesgo sanitario a la manipulación de alimentos o
productos con riesgo sanitario.
Aunque el riesgo sanitario de una TBC intestinal es claro que es bajo, la presencia de una persona con
Prueba de Tuberculina
esta enfermedad, sintomático respiratorio durante la preparación de alimentos, se constituye en un riesgo
Y Baciloscopias seriadas de esputo
sanitario mayor.
A continuación de se presenta algunas enfermedades de origen humano transmitidas por alimentos, cuyo agente causal se siembra en forma
infectiva, pudiendo ver que pocas enfermedades del hombre son de importancia para la inocuidad de los alimentos. Es más la información obtenida
gracias a un reconocimiento médico solo es válida EN EL MOMENTO EN QUE SE LLEVA A CABO EL EXAMEN; lo mismo cabe decir del examen
microbiológico de las heces en busca de gérmenes patógenos.
De acuerdo al resultado del cultivo de materias fecales se define la necesidad de tratamiento específico
ENFERMEDADES
en portadores sanos en los Exámenes Médicos Ocupacionales, que requiere control con cultivo
GASTROINTESTINALES.
postratamiento. Pueden existir otras patologías, que no necesariamente constituyan un riesgo sanitario.
Las lesiones infecciosas evidentes de la piel expuesta pueden ser detectadas por el medico al examen
INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS Y físico, se deben detectar las afecciones supurativas crónicas del oído y la gingivitis purulenta. Se detecta
CONSIDERACIONES ESPECIALES ESTREPTOCÓCICAS. la condición de portador mediante el tamizaje y se corrobora mediante el cultivo. La presencia de
PARA EL MANEJO DE estafilococos en lesiones de piel, corresponde al estudio que debe hacer la entidad de salud.
CONDICIONES ESPECIALES DE Solo se requiere hacer su búsqueda en caso de sintomáticos respiratorios o condiciones de trabajo
INFECCIONES PULMONARES
SALUD especiales.
Las personas que padecen hepatitis A son particularmente infecciosas hasta dos semanas antes de la
aparición de síntomas;por lo cual se debe apartar del trabajo a los manipuladores durante una semana a
HEPATITIS VÍRICA A
partir de la aparición de ictericia. No se hace de rutina su búsqueda, Si en un Examen Médico
Ocupacional se detecta ictericia, ameritará el estudio correspondiente.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN Su mecanismo de transmisión no es posible que se de por contaminación de alimentos. La evaluación de
SEXUAL y VIH VIH y Sífilis está legalmente prohibida.
No son causantes de cuadros de infección o intoxicación alimentaria aguda y su tratamiento es deseable
INFECCIONES POR PROTOZOOS Y
para garantizar adecuadas condiciones de salud de los manipuladores. Se controla el riesgo de
HELMÍNTOS
contaminación garantizando Buenas Practicas de Manufactura.
La evaluación médica de los manipuladores se debe enfocar en la búsqueda activa de:
Evaluación de nariz, boca y faringe, para establecer la existencia de focos sépticos.
Genera restricciones ocupacionales: Sepsis dental y gingivitis purulenta. Amigdalitis con focos purulentos,
existencia de infecciones estreptocócicas o estafilocócicas.
NARIZ Y OROFARINGE
La existencia de focos sépticos dentarios o de infecciones de garganta deben ser evidenciadas en el
examen. Recordar que las caries detenidas no tienen un riesgo mayor, pero la enfermedad periodontal
genera un riesgo de contaminación, que debe valorarse.
Descartar: Conjuntivitis, otitis,
OTROS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Genera restricciones ocupacionales: Otitis media aguda o crónica supurativa o infección ótica recurrente
y otitis externa aguda, infecciones oculares o palpebrales.
DEFECTOS DE REFRACCIÓN NO
Especialmente la agudeza visual cercana.
CORREGIDOS
Muchos de estos manipuladores laboran en cavas, donde el frio es una condición que puede
desencadenar patologías respiratorias en caso de obstrucciones nasales, por lo que se debe usar el
SISTEMA RESPIRATORIO
espejo de Glatzel y la exploración directa de las fosas nasales. Igualmente evaluar alteraciones
respiratorias en la auscultación.

EVALUACIÓN MÉDICA DE LOS

MANIPULADORES PRODUCTOS
CON RIESGO SANITARIO.

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PARÁMETRO RELEVANTE DETALLE OBSERVACIONES

Es obligatorio para todos estos manipuladores. Se debe contar idealmente con una lupa con luz para
EVALUACIÓN MÉDICA DE LOS evaluar cualquier posible alteración. Se debe tener en cuenta no solo el riesgo de contaminación de los
MANIPULADORES PRODUCTOS alimentos, sino además que la lesión se pueda agravar por las condiciones de trabajo, en especial la
CON RIESGO SANITARIO. humedad o el uso de guantes.
Genera restricciones ocupacionales: Dermopatías diseminadas, Incluye aquellas lesiones de piel agudas
o crónicas, purulentas o no, descamativas o eritematosas que por su localización (cara, tronco, miembros
PIEL Y FANERAS
superiores), pueden contaminar los alimentos o porque al ser pruriginosas ocasionan rascado,
contaminando las manos del trabajador. Ej: onicomicosis, forúnculos, paroniquia, entre otras, existencia
de infecciones estreptocócicas o estafilocócicas.
TRAUMAS AGUDOS: Lesiones, heridas, quemaduras, no cicatrizadas y localizadas en miembros
superiores, expuestas, se debe verificarla ausencia de infeccción y que se encuentren en un estado de
cicatrización con lesión seca.
Interrogar por prurito anal.
Genera restricciones ocupacionales: Fiebre tifoidea, paratifoidea, hepatitis A, enteritis virales, bacterianas
o parasitarias. Vómitos o cólicos abdominales frecuentes. Afecciones gastrointestinales como procesos
AFECCIONES GASTROINTESTINALES
diarreicos infecciosos, enfermedad de Chron, colitis ulcerosa u otras diarreas no infecciosas en fase
aguda, presencia de ileostomía o colostomía (en función de la dificultad en alcanzar un nivel de higiene
de manos y personal necesario).
GRADO III o IV : con alguna complicación (Flebitis, trombosis, ulcera varicosa) teniendo en cuenta las
INSUFICIENCIA VASCULAR condiciones de puesto de trabajo en las cuales implique posturas estáticas prolongadas: bipedestación o
sedestación
ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR Hace parte del examen médico, en las condiciones definidas.
Es obligatorio para todos estos manipuladores. Idealmente se debe contar con una lupa con luz para evaluar cualquier posible alteración. Se debe
tener en cuenta no solo el riesgo de contaminación de los alimentos, sino además que la lesión se pueda agravar por las condiciones de trabajo, en
especial la humedad o el uso de guantes.
ÉNFASIS PIEL Y FANERAS Solo en las empresas que así lo soliciten se agrega la nota de énfasis en observaciones finales:
"ENFASIS EN EL EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL DE LA PIEL Y LAS FANERAS: El examen de la piel y las faneras realizado es normal. No se
evidencian enfermedades dermatológicas activas o secuelas de ellas, de importancia ocupacional. No hay signos de dermatitis activa, patología
infecciosa o por hongos, o de patología alérgica que pueda generar un riesgo ocupacional".
1, Si no se puede certificar o hay necesidad de aplazarlo por cualquier condición de salud, se deberá
Una vez que sea evaluado el trabajador y colocar una nota explicativa en Observaciones Finales de la Historia Clínica Ocupacional, que se puede
las pruebas complementarias realizadas se tomar de las prediseñadas disponibles en el archivo Complementario.
PROCEDIMIENTO OPERATIVO DE
deberá definir si se certifica o no la aptitud
LA CERTIFICACIÓN DEL 2, Si se realizaron pruebas complementarias y el examen no evidencia condición de riesgo sanitario, se
para manipular alimentos y/o productos
MANIPULADOR puede proceder a expedir la certificación adicional que corresponda, de acuerdo a lo solicitado por la
con riesgo sanitario, en lo que se dan
varios escenarios: Empresa y marcado desde Recepción. Recuerde que si no es posible Certificarlo, se debe cambiar la
opción por No Certificable o cancelarla en el paso 2.
Las condiciones generales definidas podrán modificarse para adecuarse al Programa de Prevención del
Riesgo Sanitario de la Empresa. Hay muchos parásitos en los cuales existen discusiones sobre su real
capacidad de asociarse a manifestaciones clínicas, por lo cual no se considerará su manejo preventivo en
el marco del SG-SST, pero la entidad de salud podrá tratarlo en caso que se asocie con las
manifestaciones clínicas con es el caso de Blastocistis hominis, Entamoeba hartmanni o Coli o Dispar ni
la Endolimax Nana. Debemos enfocarnos en el enfoque ocupacional en el marco del Programa de
Prevención del riesgo sanitario.
Solo se consideran como patógenos de interés para los Exámenes Médicos Ocupacionales (EMO los
siguientes germenes), en cualquiera de sus formas y se formulará en los casos definidos de acuerdo con
la Empresa, que deberá aparecer referenciado en un Post It. 
Si no se formula, se le deberá entregar una remisión a la seguridad social y copia del examen coprológico
alterado, para su manejo en su entidad de salud.
Si se formula, tener en cuenta:
ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENA: Se recomienda consultar en su entidad de salud.

MANEJO DEL EXAMEN COPROLÓGICO
ALTERADO SIEMPRE GENERA
RESTRICCION PARA MANIPULAR
ALIMENTOS
Entamoeba Hystolitica: En cualquiera de su formas requiere ser tratada:
- Si presenta quistes, ordenar Teclozan (Falmonox / Quitnos) x 500 miligramos 3 veces al día por 5 días.
- Si presenta trofozoitos: Secnidazol 2 gramos en una sola dosis. Advertir y valorar riesgo de reacciones
secundarias digestivas propias de este medicamento y las relacionadas con el consumo de alcohol y
descartar embarazo en mujeres.
- Si presenta trofozoitos como tratamiento alterno: Tinidazol de 1 gramo. La dosis recomendada es una
dosis de 2 g por vía oral una vez al día durante 2 días con la comida o una dosis de 1 g por vía oral una
vez al día durante 5 días con la comida.
- Si presenta trofozoitos como tratamiento alterno considerar Metronidazol a dosis de 500 miligramos 3
veces al día con las comidas durante 7 días (rango de días de tratamiento de 5 a 10 días). La adherencia
a este tratamiento en trabajadores asintomáticos se ha considerado muy baja.

RECOMENDACIONES MEDICAS
DE MENEJO SEGÚN
RESULTADOS
MANEJO DE FROTIS FARÍNGEO
ALTERADO (SIEMPRE GENERA
RESTRICCION PARA MANIPULAR
ALIMENTOS)
Giardia Lambia: Tratamiento con los mismos medicamentos para el manejo de los trofozoitos de
Amebas y las mismas consideraciones.
Helmintos en especial la Ascariasis:
- El tratamiento de elección es Albendazol, 400 miligramos como dosis única. Está contraindicado en el
caso de embarazo.
- Como tratamiento alterno considerar Mebendazol: 100 mg cada 12 horas por tres días.
Oxiuros: Una sola dosis de 100 miligramos de Mebendazol por vía oral (independientemente de la edad)
o 400 miligramos de Albendazol por vía oral, repetida en 2 semanas, es eficaz.
El frotis faringeo es una prueba de tamizaje, no es una prueba diagnóstica. La presencia en el frotis
faríngeo de flora mixta con reacción leucocitaria escasa o leucocitos escasos es un frotis normal, esta
alterado cuando encontramos COCOS GRAM POSITIVOS,que es un indicador de posible presencia del
Staphylococcus aureus coagulasa positivo causante de intoxicación alimentaria. Como no es diagnóstico
no puede ordenarse tratamiento antibiótico en base a este hallazgo, se genera restricción temporal por
estar alterado en valoración de ingreso y aplazamiento de la tarea en examen de control periódico. se
debe recomendar la realización de un cultivo faríngeo para caracterizar los hallazgos.

MANEJO DE KOH UÑAS POSITIVO
GENERA RESTRICCION PARA
MANIPULAR ALIMENTOS
Cuando en el KOH se detectan hifas o levaduras, se debe remitir a su EPS para evaluación y plan de
tratamiento correspondiente, Este es un tratamiento que dura 6 meses, mientras se hace el reemplazo
completo de la uña, para evitar recidivas. Ocupacionalmente, más que el riesgo de una contaminación
que pueda afectar el programa de riesgo sanitario, el problema radica en que condiciones de trabajo que
impliquen humedad o lavado continuo y repetitivo de las manos, hacen que no sea posible su curación.
La positividad de esta prueba amerita que se realice el tratamiento específico, genera restricciones en la
valoración de ingreso y aplazamiento de la tarea en las valoraciones de controles periódicos.
Onicomiosis en pies en el Examen físico: remisión a la EPS, no hay contacto con los alimentos por lo cual
no hay nota en observaciones finales ni restricciones o recomendaciones

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 Alimentos

PARÁMETRO RELEVANTE DETALLE OBSERVACIONES

Se debe hacer este examen cuando el frotis indica una posible infección por Estafilococos Aureus o
cuando esté definido en el Protocolo de la Empresa. Si el cultivo muestra crecimiento, se le debe aplicar
la PRUEBA DE COAGULASA que si es positiva indica la capacidad infectante de la bacteria y se debe
tratar, caso en el cual se deberá ordenar el antibiograma, para definir el tratamiento específico que se
debe instaurar. Si no es posible hacerlo, se hará un tratamiento de prueba. En todos los casos, se deberá
MANEJO DE CULTIVO FARÍNGEO
hacer un control postratamiento.
POSITIVO PARA STAPHILOCOCCUS
Si no se dispone de antibiograma, se podrá hacer tratamiento de prueba con la siguiente recomendación,
AUREUS COAGULASA POSITIVO
que deberá ajustarse de acuerdo con los estudios realizados localmente:
GENERA RESTRICCION PARA
TRIMETOPRIM SULFA F, Contiene Trimetoprim 160 miligramos y Sulfametoxazol 800 miligramos, Tomar
MANIPULAR ALIMENTOS
1 tableta cada 12 horas (6:00 a.m. y 6:00 p.m), durante diez (10) días, al finalizar los cuales se debe
realizar el Cultivo faríngeo de control postratamiento. Si en el cultivo faríngeo postratamiento se obtiene
nuevamente crecimiento ESTAFILOCOCOS AUREUS COAGULASA POSITIVO, se deberá hacer
obligatoriamente un Antibiograma y de acuerdo con el resultado, hacer el tratamiento específico. Al
finalizar este nuevo tratamiento, requiere nuevo Coprocultivo de control.
El resultado alterado se debe acompañar de un antibiograma. En caso de ser positivo se deberá remitir a
MANEJO DE COPROCULTIVO POSITIVO
su entidad de salud, para manejo farmacologico.
Patologías, alteraciones, limitaciones, deficiencias o discapacidad que se evidencien durante la realización del examen, deberán ser analizadas con
relación al Perfil del Cargo para establecer si dan lugar a limitaciones o restricciones que afecten el desempeño laboral, dejando constancia del
concepto en Observaciones Finales. Si no se dispone del Perfil del Cargo.
COPROLOGICO ALTERADO, FROTIS FARINGEO ALTERADO, KOH UÑAS AlTERADO, CULTIVO FARINGEO ALTERADO U OTRA PRUEBA
COMPLEMENTARIA ALTERADA EL CONCEPTO QUEDA PARA INGRESOS ASI: Presenta
CONCLUSIONES restricciones para algunas tareas o actividades
OCUPACIONALES 1. Puede realizar tareas de su trabajo sin manipular alimentos y/o bebidas. Estas recomendaciones tienen un carácter TEMPORAL durante un (1)
mes.
COPROLOGICO ALTERADO, FROTIS FARINGEO ALTERADO, KOH UÑAS MANOS, CULTIVO FARINGEO ALTERADO U OTRA PRUEBA
COMPLEMENTARIA ALTERADA EL CONCEPTO QUEDA PARA CONTROLES PERIODICO ASI:
Satisfactorio
Se aplaza la tarea en observaciones finales

RECOMENDACIONES Remitir a su seguridad social si las patologías halladas son susceptibles de estudio, confirmación diagnóstica y manejo clínico.
Esta nota SOLO SE USARÁ cuando no se ordenen exámenes de Laboratorio Clínico y exista un Post It
que así lo indique, agregar texto de la ayuda de COMPLEMENTARIOS:
CERTIFICACION MANIPULADOR
CERTIFICADO MÉDICO DE APTITUD PARA MANIPULADORES INDIRECTOS DE ALIMENTOS: De
INDIRECTO DE ALIMENTOS CUANDO
acuerdo con la evaluación médica realizada, con énfasis dental, piel y sistema respiratorio, no se
NO TIENE EXÁMENES DE
encontraron alteraciones significativas que puedan generar un riesgo sanitario para la manipulación
LABORATORIO
segura de alimentos o bebidas, por lo que se considera que éste trabajador es APTO PARA
DESEMPEÑARSE COMO MANIPULADOR INDIRECTO DE ALIMENTOS Y BEBIDAS.<hr>
Agregar texto de la ayuda de COMPLEMENTARIOS:
EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO PARA VIGILANCIA SANITARIA DE ENFERMEDADES TRASMITIDAS
Cuando perfil se hizo completo AGREGUE
POR ALIMENTOSRESULTADOS DE LOS EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO PARA EL SISTEMA DE
NOTA: EXÁMENES BÁSICOS PARA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA DE LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS: Los exámenes de
MANIPULADOR DE ALIMENTOS. Laboratorio Clínico realizados presentaron los siguientes resultados: - Coprológico: Negativo para parásitos
intestinales; - Frotis de uñas: Negativo para patógenos; - Frotis faríngeo: Negativo para patógenos.
En el examen de coprológico realizado se evidencian parásitos patógenos. Se le recomienda realizar tratamiento
farmacológico, se realiza formula medica. Se recomienda coprologico de control de 5 a 7 días después de
CONSIDERACIONES ESPECIALES POR realizado el tratamiento.Se realizar restricción para manipulación de alimentos
COPROLOGICO ALTERADO CON En el examen de coprológico realizado se evidencian parasitos patogenos. Se le recomienda realizar tratamiento
PATOGENOS por medio de su EPS . Se recomienda coprologico de 5 a 7 días después de realizado el tratamiento. Se realizar
restricción para manipulación de alimentos

Agregar texto de la ayuda de COMPLEMENTARIOS:

CONSIDERACIONES ESPECIALES POR DE LOS ALIMENTOS POR ALTERACIÓN EN FROTIS FARINGEO: En el examen de Frotis Faringeo se observan
FROTIS FARINGEO ALTERADO
CONSIDERACIONES OCUPACIONALES 2. Genera restricciones para manipular alimentos y para laborar en areas humedas.
ESPECIALES POR ONICOMICOSIS EN EN CONTROLES PERIODICOS APLAZADOS SE CONTARA CON LA SIGUIENTE NOTA:
MANIPULADOR DE ALIMENTOS.
OBSERVACIONES FINALES
CONSIDERACIONES ESPECIALES POR examen del Cultivo Faringeo realizado es POSITIVO para Staphilococus Aureus Coagulasa Positivo, lo
CULTIVO FARINGEO POSITIVO
MANEJO DE CULTIVO FARÍNGEO
POSITIVO PARA STAPHILOCOCCUS
AUREUS COAGULASA POSITIVO
CONSIDERACIONES OCUPACIONALES ESPECIALES PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA INOCUIDAD
alteraciones que hacen que se sospeche que pueda ser un portador asintomático de Estafilococo Aureus. Se
sugiere la realización de un cultivo naso-faríngeo, con el fin de descartar la presencia del Estafilococo Aureus
Coagulasa Positivo. Se realiza la restricción para manipulación de alimentos hasta conocer resultado del cultivo.
EN LOS EXAMENES DE INGRESO:
CONSIDERACIONES OCUPACIONALES POR PATOLOGIA DE UÑAS QUE GENERA
RESTRICCIONES: Por presentar patologia ungueal evidente por clínica y por los resultados del frotis de
uñas (KOH), éste trabajador (a) deberá:
1. Solicitar en su EPS la evaluacion y plan de tratamiento correspondiente, de manera prioritaria.
Por presentar patologia ungueal evidente por clinica y por los resultados del frotis de uñas, éste
trabajador (a) debera:
- Extremar las medidas de BPM para el manejo seguro e higienico de los alimentos, asi como la utlizacion
adecuada de los EPP propios para la realizacion de sus tareas.
- Debera solicitar en su EPS la evaluacion y plan de tratamiento correspondiente, de manera prioritaria.
- En lo posible, con el fin de favorecer la resolucion de su patologia, se le deberan asignar tareas en
areas no humedas mientras concluye su tratamiento, y el Medico tratante considere que esta sano.
Agregar texto de la ayuda de COMPLEMENTARIOS:
CONSIDERACIONES POR CULTIVO FARÍNGEO ALTERADO PARA EL SVE DE INOCUIDAD DE LOS
ALIMENTOSCONSIDERACIONES OCUPACIONALES ESPECIALES PARA EL SISTEMA DE
VIGILANCIA DE LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS POR ALTERACIÓN EN CULTIVO FARINGEO: El
cual constituye un riesgo alto dentro del Programa de Inocuidad de los alimentos. Por ello se le
recomienda: 1. Que el trabajador consulte a la entidad de salud para su evaluación y plan de tratamiento;
2. Que no manipule alimentos temporalmente mientras es tratado; 3. Que una vez que termine el
tratamiento, se haga un nuevo cultivo, con el objeto de verificar la erradicación de la bacteria y que pueda
retomar su trabajo habitual con seguridad.
SOLO para aquellos usuarios de empresas con las que se haya pactado que lo realicemos nosotros y
aparecera nota en Post IT.
Se ordena tratamiento según resultados de sensibilidad de antibiograma según dosis y frecuencia
establecidos como terapéuticos para cada antibiótico y según indicaciones y contraindicaciones en cada
paciente.
Si no se dispone de antibiograma, se deberá hacer tratamiento de la siguiente manera:
TRIMETOPRIM SULFA F: Tomar 1 tableta cada 12 horas (6:00 a.m. y 6:00 p.m Contiene Trimetoprim
160 miligramos y Sulfametoxazol 800 miligramos durante cinco (5) días, al finalizar los cuales se debe
realizar el Cultivo faríngeo de control post-tratamiento. Si en el cultivo faringeo post-tratamiento se
obtiene nuevamente crecimiento STAPHILOCOCCUS AUREUS COAGULASA POSITIVO, se deberá
repetir el tratamiento con CEFALEXINA 500 miligramos cada 8 horas (3 veces al día: 6:00 a.m. - 2:00
p.m. - y 10:00 p.m.) durante 10 días, al finalizar los cuales requiere nuevo Coprocultivo de control.El valor
de los medicamentos en lo preingresos, deberá asumirlo el trabajador y si esto no es posible, deberá
acudir a la EPS, caso en el cual se debe informar a la Empresa.

Página 5
 Alimentos

PARÁMETRO RELEVANTE DETALLE OBSERVACIONES

CONSIDERACIONES OCUPACIONALES ESPECIALES POR LESIONES EN MANOS: Las lesiones que presenta
CONSIDERACIONES OCUPACIONALES
en dorso de ambas manos, no constituyen un riesgo sanitario de contaminación de los alimentos, y su mecanismo
ESPECIALES POR VERRUGAS EN MANOS
de transmisión de persona a persona no es por esta vía. Sin embargo, tiene un efecto visual (estético), por lo que
se debe evaluar el impacto de las mismas en su trabajo, según el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST) dela empresa, mientras consulta en su EPS para evaluación y correspondiente plan de manejo.
CONSIDERACIONES OCUPACIONALES ESPECIALES POR LESIONES EN MANOS: Las lesiones que presenta
en dorso de ambas manos, no constituyen un riesgo sanitario de contaminación de los alimentos, y su mecanismo
APLAZAMIENTO CONCEPTO
de transmisión de persona a persona no es por esta vía. Sin embargo, tiene un efecto visual (estético), por lo que
MANIPULADOR DE ALIMENTOS
se debe evaluar el impacto de las mismas en su trabajo, según el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST) dela empresa, mientras consulta en su EPS para evaluación y correspondiente plan de manejo.

Página 6
 Hoja2

MANIPULADOR DE ALIMENTOS 

1.CONSIDERACIONES ESPECIALES POR COPROLOGICO ALTERADO CON PATOGENOS:En el examen de coprológico

evidencian parasitos patogenos. Se le recomienda realizar tratamiento por medio de su EPS, en lo posible ANTES de iniciar
se le entrega copia del examen de Laboratorio.Se considera que esta condicion, luego de su tratamiento adecuado, NO cons
la manipulacion de alimentos, pero el trabajador debera extremar las medidas de buenas practicas de manufactura e higiene
fin de minimizar la posibilidad de contaminacion oral-fecal de los mismos, manteniendolas aun despues de ser tratado adecu
recomienda un coprologico de control 2 (dos) semanas después de realizado el tratamiento.<hr>
2. CONSIDERACIONES OCUPACIONALES ESPECIALES POR ONICOMICOSIS EN MANIPULADOR DE ALIMENTOS.
Por presentar patologia ungueal evidente por clinica y por los resultados del frotis de uñas, éste trabajador (a) debera:
- Extremar las medidas de BPM para el manejo seguro e higienico de los alimentos, asi como la utlizacion adecuada de los E
realizacion de sus tareas.
- Debera solicitar en su EPS la evaluacion y plan de tratamiento correspondiente, de manera prioritaria.
- En lo posible, con el fin de favorecer la resolucion de su patologia, se le deberan asignar tareas en areas no humedas mien
tratamiento, y el Medico tratante considere que esta sano.

MANIPULADORES DE ALIMENTOS CREPS AND WAFLES

A todos los evaluados con ocupaciones que impliquen manipulación de alimentos, Examen Médico Ocupacional (EMO) de P
Periódico, con certificación de aptitud médica para manipular alimentos.
A los manipuladores de alimentos se les realiza: 
Coprológico
Coprocultivo
Cultivo faríngeo
MANEJO DE EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO ALTERADOS: A todos los evaluados para un EMO de Preingre
resultados de exámenes de Laboratorio Clínico alterados, se les deberá dejar PENDIENTES..., hasta tanto se realizan
tratamiento médico. Los trabajadores con exámenes de Control Periódico alterados, se remiten a su respectiva EPS.
MANEJO DE COPROLÓGICOS ALTERADOS: Se procede de la siguiente manera: Si presenta alteración en el coproló
acuerdo al hallazgo, utilizando la opción de FORMULA existente en Sofia:
Secnidazol para Amebiasis intestinal: 4 tabletas de 500 miligramos ó 2 tabletas de 1 gramo en una sola toma (una sola vez),
después de la última comida.Este medicamento puede "caer pesado", por lo que debe evitar comidas grasosas o muy abund
Generalmente es bien tolerado, pero puede producir náusea, vómito, ardor epigástrico y mal sabor o un sabor metálico en la
La ingesta de bebidas alcohólicas debe evitarse durante al menos 1 semana, ya que ocasiona intolerancia, inclusive medicam
contengan alcohol.
Albendazol, 2 tabletas de 200 miligramos ó 1 tabletas de 400 miligramos en una sola toma (una sola vez), preferiblemente de
desayuno. Generalmente es bien tolerado, pero puede producir náusea, vómito.
ESTOS MEDICAMENTOS NO DEBEN FORMULARSE A MUJERES EMBARAZADAS. En esos casos se deberá remitir a la
encuentre afiliada.
Si la alteración se da en el curso de un EMO de Control Periódico, se deberá remitir a su respectiva EPS para que esta instau
tratamiento.
Una vez terminado el examen, se deberá tomar una nueva muestra para evaluar resultado y si es Positivo, se deberá definir
Médico el manejo.
MANEJO DE COPROCULTIVOS ALTERADOS: Es poco frecuente que el cultivo sea positivo. A todos los evaluados p
Preingreso que presenten estos resultados alterados, se les deberá dejar PENDIENTES..., hasta tanto se realizan el r
tratamiento médico, de acuerdo al resultado del examen y el antibiograma.
MANEJO DE CULTIVO FARÍNGEO POSITIVO PARA STAPHILOCOCCUS AUREUS COAGULASA POSITIVO: A todos lo
un EMO de Preingreso que presenten este resultado alterado, se les deberá dejar PENDIENTES..., hasta tanto se real
tratamiento médico, de acuerdo al resultado del examen y el antibiograma. Si no se dispone de antibiograma, se deb
tratamiento de la siguiente manera:
TRIMETOPRIM SULFA F: Tomar 1 tableta cada 12 horas (6:00 a.m. y 6:00 p.m Contiene Trimetoprim 160 miligramos y Sulfa
miligramos durante cinco (5) días, al finalizar los cuales se debe realizar el Cultivo faríngeo de control post-tratamiento.

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 Hoja2

Si en el Coprocultivo post-tratamiento se obtiene nuevamente crecimiento STAPHILOCOCCUS AUREUS COAGULASA POS

repetir el tratamiento con CEFALEXINA 500 miligramos cada 8 horas (3 veces al día: 6:00 a.m. - 2:00 p.m. - y 10:00 p.m.) du
finalizar los cuales requiere nuevo Coprocultivo de control.
El valor de los medicamentos en lo preingresos, deberá asumirlo el trabajador y si esto no es posible, deberá acudir a la EPS
debe informar a la Empresa.

En los coprologicos reportamos como patologico

Trofozoítos y quistes de E. histolytica y/o dispar
Trofozoítos y quistes de Giardia lambia
Helmintos 
 como parasitos no patogenos   reportamos cuando observamos 
Quistes de Blastocystis  hominis 
Quistes de E. coli 
Quistes de Endolimax  nana 
Quistes de iodamoeba buetschlii
( en resultado solo aparece  SE OBSERVAN PARASITOS NO PATOGENOS )
En  los KOH reportamos como positivo si observamos  hifas o blastoconidias y lo reportamos solamente como positivo
FROTIS FARINGEO
 Reportamos  cuando predominan Cocos gram positivos y la reacción leucocitaria
 o flora normal para la zona  y cuando vemos cocos gram positivos le adicionamos la siguiente  nota:

Se observan Cocos Gram positivos, Sugestivos de S.aureus, se recomienda realizar un cultivo de frotis faringeo

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