INFORME DE NOTARIOS POR OTORGAMIENTO DE INSTRUMENTOS QUE

HAYAN COMPARECIDO ANTE SUS OFICIOS F-986v3

REPUBLICA DE EL SALVADOR NUMERO DE INFORME

MINISTERIO DE HACIENDA SEÑOR CONTRIBUYENTE, ESTE INFORME DEBE ELABORARSE EXCLUSIVAMENTE EN
DIRECCIÓN GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
DOLARES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA US$
03 986030000580 3

Código Único: H55M)24C37A2

SECCIÓN A - IDENTIFICACIÓN DEL NOTARIO
NÚMERO DE
02 EJERCICIO FISCAL: 01/01/2020 06 FOLIO MODIFICA: 05 NOTARIO: 4055 0 03 NIT: 0403-100169-101-2 05

2 APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) DEL NOTARIO: ROMERO GUARDADO CAROLINA DE JESUS

SECCIÓN B - RESUMEN DE DATOS

1. Tradente, Mutuante, Donante, Cedente o Similar 2. Adquiriente, Mutuario, Donatario, Cesionario o Similar

Cod. Tipo de Otorgamiento

Registros Valor de Otorgamiento Registros Valor de Otorgamiento

1 Compra Venta 2 145000.00 2 145,000.00

2 Constitucion de Garantias 0 0

3 Mutuos 0 0

4 Donaciones 2 10000.00 1 10,000.00

5 Permuta 0 0

6 Cesiones de Derechos 0 0

7 Acto o Contrato con Pacto de Retroventa 0 0

8 Mutuo con Constitucion de Garantia 0 0

4 155,000.00 3 155,000.00
TOTALES

SECCIÓN C - DATOS DEL OTORGAMIENTO DE INSTRUMENTOS

Otorgamiento del Instrumento

NIT/Número de Identificación Código Calidad que actúa el
Domiciliado Apellido(s) y Nombre(s), Razon Social o Denominación País
Fiscal Contratante
Fecha Código Valor

1 13 1 10 0403-120149-001-4 11 DELMY DEL CARMEN ROMERO ALAS 14 EL SALVADOR 12 1 07 01/02/2020 08 4 09 5,000.00

2 13 1 10 0403-170657-101-6 11 DORA ALICIA ROMERO DE PALMA 14 EL SALVADOR 12 1 07 01/02/2020 08 4 09 5,000.00

3 13 1 10 0403-011067-101-7 11 SANDRA ELIZABETH ROMERO ALAS 14 EL SALVADOR 12 2 07 01/02/2020 08 4 09 10,000.00

4 13 1 10 0210-241060-001-8 11 EDGAR ANTONIO DIAZ CAMPOS 14 EL SALVADOR 12 1 07 30/05/2020 08 1 09 130,000.00

5 13 1 10 0210-051169-002-7 11 MARIO EDUARDO BOLAÑOS CORLETO 14 EL SALVADOR 12 2 07 30/05/2020 08 1 09 130,000.00

6 13 1 10 1008-310374-101-8 11 DIANA MAYARI DURAN BONILLA 14 EL SALVADOR 12 1 07 14/08/2020 08 1 09 15,000.00

7 13 1 10 1008-040589-101-0 11 RAQUEL RIVERA 14 EL SALVADOR 12 2 07 14/08/2020 08 1 09 15,000.00

310,000.00
TOTAL

Código Calidad que Actúa el Contratante: 1. Tradente. Mutuante, Donante, Cedente o Similar

2. Adquiriente, Mutuario, Donatario, Cesionario o Similar

DATOS GENERALES FECHA DE RECEPCIÓN

Declaro bajo juramento que los datos contenidos en el presente informe son expresión de la verdad. Manifiesto que tengo conocimiento que incurriría en sanciones
administrativas y penales en caso de incumplir la normativa legal respectiva, sanciones entre las cuales se encuentra las establecidas en los artículos 249-A y 250-
A del Código Penal.

13/01/2021

Nombre y Firma del Contribuyente, Representante Legal o

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