COMPROBANTE DE PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES FONDO DE PENSIONES, SEGURO DE CESANTIA, APVI, APVC Y Pago Mixto - PREVIRED

AFILIADO VOLUNTARIO
Número de Folio: 2005202003008630

AFP Provida
8X3Za23NP0 - YdWVCa5mC2 - E3GK9XPM19 - C95G9aPYW6 - 5e01mhTg35 - W3AXPM1C9K - 5G9V9A2
Identificación del Empleador: Empresa
Nombre o Razón Social RUT
josed spa 76.595.602-1
Dirección Comuna Ciudad Región Teléfono
el nopal 8 TIL TIL TIL TIL Región Metropolitana 934404348
Nombre Representante Legal RUT Representante Legal Cambio en el Representante Legal Código Actividad Económica N° Trab. Dependientes
Ricardo patricio figueroa novoa 12.847.734-9 NO 181109 10

ANTECEDENTES GENERALES ANTECEDENTES GENERALES DEL FONDO PENSIONES

TIPO DE INGRESO TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES NUMERO AFILIADOS INFORMADOS
FDO. PENSIONES 1
Remuneraciones Gratificaciones Desde
X
del mes 88.800
Periodo 02/2020 Retroactivo Hasta NUMERO AFILIADOS APVC 0

Ley 19553 Fecha Pago NUMERO AFILIADOS VOLUNTARIOS 0

RESUMEN COTIZACIONES Y DEPOSITOS DEL FONDO DE PENSIONES ANTECEDENTES GENERALES DEL FONDO DE CESANTIA
FONDO DE PENSIONES TOTAL REMUNERACIONES O GRATIFICACIONES
Renta Imponible Fondo de Pensiones 88.800 NUMERO AFILIADOS INFORMADOS
88.800 FDO. CESANTIA 1
Cotización Obligatoria 10.168
Seguro Invalidez y Sobrevivencia (SIS) 1.359 RESUMEN COTIZACIONES FONDO DE CESANTIA
Cotización Voluntaria (APVI) 0 FONDO DE CESANTIA
Depósito Convenido 0 Cotización Afiliados 0
Depósito en Cuenta de Ahorro 0 Cotización Empleador 2.664
Aportes de Indemnización Sustitutiva 0 Sub TOTAL A PAGAR AL FONDO DE CESANTIA 2.664
Cotización por Trabajos Pesados 0 RESUMEN DE REAJUSTE E INTERESES FONDO DE CESANTIA
AHORRO PREVISIONAL VOLUNTARIO COLECTIVO (APVC) FONDO DE CESANTIA
APV Colectivo Empleador 0
Reajustes 0
APV Colectivo Trabajador 0
Intereses 12
AFILIADO VOLUNTARIO
Monto Capitalización Voluntaria 0 Costas Cobranza 0
Monto Ahorro Voluntario 0 TOTAL A PAGAR AL FONDO DE CESANTIA 2.676
Sub TOTAL A PAGAR FONDO DE PENSIONES AFP Provida 11.527 Fecha de Vencimiento
RESUMEN DE REAJUSTE E INTERESES DEL FONDO DE PENSIONES, RECARGOS Y COSTAS AFP 16/03/2020 12:59:28
FONDO DE PENSIONES V° B° Recepción y Cálculo V° B° y Timbre de Cajero
Reajustes 0
Interés y Recargo Beneficio Afiliado 62
Costas Cobranza 0
TOTAL A PAGAR FONDO DE PENSIONES AFP Provida 11.589
Declaro bajo juramento que los datos consignados son fiel expresión de la realidad

_________________________________________________
Firma del Empleador o Representante Legal

Número de Folio: 2005202003008630

Concepto Fondo de Pensiones Concepto Seguro de Cesantía
Convenio SERVIPAG 92300 Convenio SERVIPAG 92320
Total Pagar FND $ 11.589 Total Pagar AFC $ 2.676

Estas planillas se deben pagar exclusivamente en las oficinas de SERVIPAG en efectivo. Ud. debe imprimir Tres copias de forma horizontal.
Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 TR M1 DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES Pago Mixto - PREVIRED
N° serie resumen 0000000172840069
IPS (ex INP)
8mh1L41hC2 - a5mCE3GK94 - XPM1C95G97 - ag9WEdZ1m7 - hTg3W3AXP3 - M1C95G9V93 - AK
IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR

76.595.602-1 josed spa 934404348

RUT NOMBRE (Persona Natural: Apellido Paterno, Materno, Nombres - Persona Juridica: Razón Social) TELEFONO
el nopal 8 cd@josed.cl
DOMICILIO (Avenida o Calle, N°, Block, Piso N°, Depto. N°) E-MAIL CONTACTO
TIL TIL TIL TIL Región Metropolitana 228461366 181109
CIUDAD O LOCALIDAD COMUNA REGIÓN CODIGO POSTAL COD. ACT. ECONOMICA
Los Andes Instituto de Seguridad Laboral (ISL)
NOMBRE CAJA COMPENSACION NOMBRE MUTUAL
12.847.734-9 Ricardo patricio figueroa novoa
RUT REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE (Apellido Paterno, Materno, Nombres)

PERIODO DE REMUNERACIONES O GRATIFICACION LEGAL O VOLUNTARIA

RESUMEN DE OBLIGACIONES PREVISIONALES

En pleno conocimiento de la multa establecida por el articulo 22 de la ley No 17.322 y de lo dispuesto por los articulos 41 al 44
REMUNERACION GRATIFICACION LEGAL [ ] GRATIFICACION VOLUNTARIA [ ] de la ley No 12.084, sobre abuso de la prevision, declaro que los datos consignados aqui y en los anexos adjuntos son
02 2020 | | expresion fiel de la realidad por lo que asumo la correspondiente responsabilidad legal.

Mes Año Mes Año | Mes Año Mes Año | Mes Año
DESDE HASTA DESDE HASTA
COTIZACIONES
FIRMA EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL
Pensiones IPS (ex INP) + 0
Fondo Nacional de Salud (FONASA) + 0
Accidentes del Trabajo + 2.335
Desahucio + 0
TOTAL COTIZACIONES = 2.335 (1)
GRAVÁMENES TIMBRE ENTIDAD RECAUDADORA
Reajuste e Interés + 13 Fecha de Vencimiento
Multas + 7.116 16/03/2020 12:59:28
TOTAL GRAVÁMENES = 7.129 (2)
REBAJAS
Asignación Familiar + 0
Bonific. Art. 19, Ley 15.386 + 0
TOTAL REBAJAS = 0 (3)
COMPENSACIÓN
Compensación Asignación Familiar (FONASA) + 0
TOTAL COMPENSACIONES = 0 (4)
SALDO FINAL
A FAVOR DE INSTITUCION 9.464
A FAVOR EMPLEADOR 0 (1)+(2)-(3)+(4)

Número de Folio: 0000000172840069

Concepto Fondo Institución
Convenio SERVIPAG 66500
Total Pagar INS $ 9.464

Estas planillas se deben pagar exclusivamente en las oficinas de SERVIPAG en efectivo. Ud. debe imprimir Tres copias de forma horizontal.
Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES
FUERA DE PLAZO
8X30HUTh45 - h205Ca5mC1 - E3GK9XPM19 - C95G9a40W3 - KGM1mhTg39 - W3AXPM1C9K - 5G9V9A7 NÚMERO DE SERIE: 2017200300023597
IDENTIFICACION DEL ENTE PAGADOR

TIPO DE PAGO Declaración y Pago X Declaración y No Pago Pago Declaración Anterior Pago Parcial de Declaración

TIPO DE EMPLEADOR Empleador General X Empleador Público Entidad Pagadora de Subsidios

Trabajador Independiente Empleador Casa Particular

SECCIÓN A: Identificación del Ente Pagador

Razón Social o Nombre: josed spa
R.U.T: 76.595.602-1
Dirección: el nopal N°: 8 Depto:
Comuna: TIL TIL Ciudad: TIL TIL Región: Región Metropolitana
Teléfono: 934404348 Casilla: Correo electrónico: cd@josed.cl
Código Actividad Económica: 181109
Nombre Repr. Legal: Ricardo patricio figueroa novoa
R.U.T. Repr. Legal:12.847.734-9
Nombre Caja Compensación: Los Andes

TOTAL REMUNERACIÓN IMPONIBLE DECLARADA EN $ 88.800 Tasa de Cotización 7% X 6.4%

RESUMEN DE DECLARACIÓN DE COTIZACIONES DE SALUD

PERIODO DE REMUNERACIONES O GRATIFICACIÓN LEGAL

Modalidad de Pago Electrónico X Mixto
REMUNERACIÓN GRATIFICACION LEGAL [ ] RETROACTIVO [ ]
Declaro que los datos consignados en planilla y anexos son expresión fiel a la realidad, por lo que asumo la
02 2020 | | correpondiente responsabilidad legal.
Mes Año Mes Año | Mes Año Mes Año | Mes Año
DESDE HASTA DESDE HASTA

Firma Empleador o Representante Legal

COTIZACIONES
Cotiz. Legal + 5.683
Reajuste + 0
Interés + 31
Multas + 7.116
V°B° y Timbre Cajero Pago
SUB TOTAL FONASA = 12.830
Fecha de Vencimiento
Compensación Asignación Familiar - 0 16/03/2020 12:59:28

MONTO PAGADO = 12.830

N° de Afiliados 1
N° de Líneas de Detalles 1
N° Hojas Anexas 1

Número de Folio: 2017200300023597

Concepto Fondo Institución
Convenio SERVIPAG 66515
Total Pagar INS $ 12.830

Estas planillas se deben pagar exclusivamente en las oficinas de SERVIPAG en efectivo. Ud. debe imprimir Tres copias de forma horizontal.
Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)