Especial

DECLARACIÓN JURADA

Señores:
Presente.-

De nuestra consideración:

El que suscribe ………………………………………………………………………, identificado con DNI Nº

............................., con RUC Nº ……………………………………, domiciliado en
.........................................., que se presenta como proveedor del rubro
……………………………..……………………., para la Inscripción en el Registro de proveedores de
CAJA AREQUIPA declaro bajo juramento:

4.- No registrar antecedentes penales ni judiciales, así como no estar inmerso en delitos de
Lavado de Activos y otros delitos precedentes (presentar declaración jurada respectiva).
Esta disposición alcanza a las personas naturales y a los representantes de las personas
jurídicas que desean incluirse en el registro de proveedores de la Caja.

Arequipa, …………………………………..

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Firma, Nombres y Apellidos del postor/
Razón Social de la empresa