FICHA DE AUTORIZACIÓN DEL PADRE DE FAMILIA PARA USO DE LAS IMÁGENES DE SUS

HIJOS DE ACUERDO A LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES

En cumplimiento con lo estipulado en el artículo 27 del Reglamento de la Ley N° 29733

Ley de Protección de Datos Personales, se requiere la aceptación del Padre de Familia
para el uso de las imágenes (fotografías y/o videos) de sus hijos en las diferentes
actividades educativas curriculares y extra curriculares en la que los estudiantes son
registrados.

En ese sentido declaro conocer y estar informado(a) plenamente que dichas

imágenes podrían ser utilizadas para los siguientes propósitos:

• Como parte del website de la Dirección de Bienestar de la Marina de Guerra del

Perú, la Fundación Bienestar Naval y la Institución Educativa Naval.

• Como parte de los videos, anuario, folletos, notas de prensa y otras publicaciones
preparados por la Dirección de Bienestar, la Fundación Bienestar Naval en sus diversas
áreas.

• Como parte de actividades estrictamente escolares o pedagógicas de los

docentes a cargo de la Institución Educativa Naval.

Con fecha __ / _ _ / _ _ suscribo la presente expresando mi voluntad; asimismo

tomo conocimiento de que es posible solicitar la revocatoria de la autorización
cuando lo estime conveniente.

Yo, ____________________________________________identificado(a) con DNI N°_________

(padre , madre , representante legal ) del estudiante:

Nombre del (de la) alumno(a):

1. _____________________________________________ Grado y nivel: _______________________

SI autorizo a la Dirección de Bienestar de la Marina, Fundación Bienestar Naval y la

Institución Educativa Naval, el uso de las imágenes de mi hijo(a) según los propósitos
establecidos por la institución.

NO autorizo a la Dirección de Bienestar de la Marina,Fundación BienestarNaval y la

Institución Educativa Naval, el uso de las imágenes de mi hijo(a) según los propósitos
establecidos porla institución.

Firma: ______________________________

DNI N°: ________________

Chorrillos, _______ de _____________________ del 2023