MODELO DE ACTA DE

(OJO: DEBE SER TRANSCRITO EN EL LIBRO DE ACTAS DE ASAMBLEA GENERAL DE LA JASS)

“Nombre de la Asamblea”
ASAMBLEA DE RATIFICACIÓN DEL PADRÓN DE USUARIOS Y FIRMA DE
DECLARACIÓN UNILATERAL DEL USUARIO ACEPTANDO LOS
COMPROMISOS ASUMIDOS

Siendo las….……horas del día……...de febrero del 2018, en Comunidad Nativa de ……………………..…..,
Distrito de……………………………………., Provincia de……………………………………., Región
…………………………………., los Titulares de Vivienda y el Consejo directivo de la JASS se reunieron en
Asamblea General con ……………………….……………………………….Gestor(a) Social del PNSR, con el
propósito de aprobar el padrón definitivo de usuarios de la “Junta Administradora de Servicios de
Saneamiento (JASS), quienes se constituyen como beneficiarios del proyecto
“…………………………………………………………………………………………………………………………”, asamblea que se
desarrollará bajo la siguiente agenda:

Agenda:
1. Ratificar y aprobar el padrón de usuarios de la “Junta Administradora de Servicios de
Saneamiento (JASS) de ………………………………., quienes se constituyen como beneficiarios del
proyecto.
2. Firma de declaración unilateral del usuario aceptando los compromisos asumidos.

Resumen de la asamblea:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Luego de desarrollada y deliberada los puntos de agenda, con la participación de………varones

y……….mujeres mayores de edad, quienes representan el………% de viviendas beneficiarias de la
localidad y, contando con más de la mitad más uno, y con la plena participación de las autoridades,
directivos de la JASS, organizaciones y población en general; arribaron a los siguientes acuerdos:

Acuerdos:

1. Aprobar el Padrón definitivo de usuarios de la “Junta Administradora de Servicios de

Saneamiento (JASS) de ………………………………., quienes se constituyen como beneficiarios del
proyecto, según el siguiente detalle:

 ……….Viviendas Beneficiarias ratificadas

 ……….Instituciones públicas
 ……….Viviendas nuevas incorporadas.

Para mayor detalle se adhiere a la presente el padrón definitivo de usuarios de la “Junta

Administradora de Servicios de Saneamiento (JASS) de ………………………………., quienes se
constituyen como beneficiarios del proyecto.
 Nro. Apellidos y nombres del titular de
N° de Predio N° de DNI
Orden vivienda

2. Firma de declaración unilateral del usuario aceptando los compromisos asumidos, según el
siguiente detalle:

 ………. Usuarios titulares iniciales

 ………. Usuarios que cambiaron de titular
 ………. Usuarios titulares nuevos
 ……….Usuarios mujeres
 ………. Usuarios varones

Siendo las………horas del mismo día y año; y en señal de conformidad, todos los presentes
procedieron a firmar el Acta de Asamblea General.

------------------------------------------- -----------------------------------------------
PRESIDENTE (A) JASS SECRETARIO(A) JASS
Nombre:____________________ Nombre:_______________________

DNI:_______________________ DNI:__________________________

------------------------------------------- -----------------------------------------------
TESORERO(A) JASS FISCAL(A) JASS
Nombre:____________________ Nombre:_______________________

DNI:_______________________ DNI:__________________________

------------------------------------------- -----------------------------------------------
VOCAL 1 JASS VOCAL 2 JASS
Nombre:____________________ Nombre:_______________________

DNI:_______________________ DNI:__________________________

------------------------------------------- -----------------------------------------------
APU DE LA COMUNIDAD AUTORIDAD LOCAL
Nombre:____________________ Nombre:_______________________

DNI:_______________________ DNI:__________________________

SEXO FIRMA O HUELLA

N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI
M H DIGITAL
 SEXO FIRMA O HUELLA
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI
M H DIGITAL