Repú blica Bolivariana de Venezuela

Consejo Nacional Electoral

Comisió n de Registro Civil y Electoral

Folio N°: 208

Estado: DISTRITO CAPITAL Acta N°: 1708
Municipio: LIBERTADOR Dia: 29
Parroquia: SAN JUAN Mes: 05
Año: 2023
CERTIFICACIÓN

Conforme al artículo 155 de la ley Orgánica de Registro Civil, certifico que los datos contenidos
en el presente documento son exactos a los inscritos en el acta original de NACIMIENTO, que
reposa en los archivos de este Registro Civil.

REGISTRO DE NACIMIENTO

A Datos del Registrador(a) Civil:

NOMBRES: DIMAS APELLIDOS: CHIRINOS
OFICINA O UNIDAD DE REGISTRO CIVIL: HOSPITAL
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 3898049
MATERNIDAD CONCEPCION PALACIOS
RESOLUCION N°:820 FECHA: 01-08-2008 GACETA |X|OFICIAL| |N°:3042-2 FECHA: 01-08-2008
B Datos del Presentado o Presentada:
NOMBRES: DAIVELYS CAROLINA PRIMER APELLIDO: ALVARADO SEGUNDO APELLIDO: ROMERO
FECHA DE NACIMIENTO: 05-03-2018 SEXO: F HORA DE NACIMIENTO 01:00 PM
LUGAR DE NACIMIENTO VENEZUELA DISTRITO CAPITAL LIBERTADOR SAN JUAN
DIRECCION:
C Datos del Certificado Médico de Nacimiento:
NOMBRES AUTORIDAD QUE LO
CERTIFICADO N° 8550759 FECHA DE EXPEDICION 23-02-2016 N° MPPS 99933
EXPIDE: DANIELLA GALIFFA
NOMBRE DEL CENTRO DE SALUD: HOSPITAL MATERNIDAD CONCEPCION PALACIOS
D Hija o Hijo de (Datos de la Madre)
NOMBRES: KARINA PRIMER APELLIDO: ROMERO SEGUNDO APELLIDO: VASQUEZ
DOCUMENTO N°: V-19203811 CEDULA|X| PASAPORTE| | EDAD: 29 NACIONALIDAD: VENEZOLANA
PROFESION U OCUPACION: DOMESTICA COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA: ************
RESIDENCIA: MARICHE CASA 32, PARROQUIA PETARE, MUNICIPIO SUCRE, ESTADO MIRANDA DECLARANTE | |
DECLARANTE SIN DOCUMENTO DE IDENTIFICACION: DOCUMENTO PUBLICO | | DECLARACION DE TESTIGOS | |
E Hija o Hijo de (Datos Del Padre)
NOMBRES: DARWIN JOSE PRIMER APELLIDO: ALVARADO SEGUNDO APELLIDO: SANTOYA
DOCUMENTO N°: V-18044990 CEDULA|X| PASAPORTE| | EDAD: 27 NACIONALIDAD: VENEZOLANO
PROFESION U OCUPACION: ALBAÑ IL COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA: ************
RESIDENCIA: MARICHE CASA 32, PARROQUIA PETARE, MUNICIPIO SUCRE, ESTADO MIRANDA DECLARANTE | |
DECLARANTE SIN DOCUMENTO DE IDENTIFICACION: DOCUMENTO PUBLICO | | DECLARACION DE TESTIGOS | |
F Datos del Declarante (Solo en caso de ser distinto a Padre o Madre):
NOMBRES: DARWIN ********** *********** CARÁ CTER CON QUE ACTUA: *****************
DOCUMENTO ************ CEDULA| | PASAPORTE| | EDAD: ********* NACIONALIDAD: ************
PROFESION U OCUPACION: ********** COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA: ************
RESIDENCIA: ***********
G Datos De Testigos
NOMBRES Y APELLIDOS: ANGEL GLOD
CEDULA DE IDENTIDAD N° V-17695613 EDAD 28 PROFESION U OCUPACION: ALBAÑ IL
NACIONALIDAD: VENEZOLANO COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA: *******************
RESIDENCIA: CAJA DE AGUA, NUMERO 32-1, PARROQUIA ALTAGRACIA,, MUNICIPIO BOLIVARIANO LIBERTADOR, DISTRITO CAPITAL
NOMBRES Y APELLIDOS: RUBEN VERGARA
CEDULA DE IDENTIDAD N° V-285686567 EDAD 37 PROFESION U OCUPACION: CHOFER
NACIONALIDAD: VENEZOLANO COMUNIDAD O PUEBLO INDIGENA: *******************
RESIDENCIA: CAJA DE AGUA, NUMERO 32-1, PARROQUIA ALTAGRACIA,, MUNICIPIO BOLIVARIANO LIBERTADOR, DISTRITO CAPITAL

H Datos del Acta a Insertar

ACTA N°: *************** FECHA: *****************
AUTORIDAD QUE LO EXPIDE: ************* ***************
I Inscripción por Medida de Protección:
CONSEJO DE PROTECCION: ************* MEDIDA N°: *********** FECHA: *************
NOMBRES Y APELLIDOS DE CONSEJERA(O): *********** ***************
J Inscripción por Decisión Judicial:
TRBUNAL O JUZGADO: **************** SENTENCIA: ****************
NOMBRES Y APELLIDO DE LA JUEZ (A): ********** ************ FECHA: **********
K Inscripción Extemporánea:
DATOS DEL INFORME DEL CONSEJO DE PROTECCION O PROVIDENCIA ADMINISTRATIVA NUMERO: ***********
AUTORIDAD QUE LO EXPIDE: ********* ********** ********** ********** FECHA: **********
L Circunstancias Especiales del Acto/Observaciones:
OBSERVACIONES:
M Documentos Presentados:

N Nota Marginal:

DIMAS CHIRINOS
FIRMA DEL REGISTRADOR(A)
Numero De Gaceta 3042-2 FECHA DE GACETA 01-08-2008
Numero de Resolució n: 820 Fecha de Resolució n: 01-08-2008 SELLO HUMEDO
HOSPITAL MATERNIDAD CONCEPCION PALACIOS

Fecha de Certificació n: 29-05-2022