Instituto Técnico Superior Tecnoecuatoriano

Carrera de Tecnología Superior en Enfermería

Cátedra de Promoción de la Salud
Nombre: Luisa Huera
Curso: Primero de enfermería período 35

Atención primaria en salud

es:
basada en:
Asistencia sanitaria esencial, puesta al alcance de Métodos
todos los individuos y familias de la comunidad. Y Tecnología
llevada a cabo en cada una de la etapas de su
desarrollo.
que son:
mediante: Científicamente
fundados
Participación en salud Socialmente
Inversión en la salud aceptables
Autorresponsabilidad
Autodeterminación

insta: para:
A los gobiernos a formular políticas, estrategias y Iniciar y mantener la
planes de acción, en coordinación con otros Atención Primaria de Salud
sectores sociales y económicos. (APS) como parte del
sistema nacional de salud.

principios: Equidad: eliminar desigualdades injustas

Esencial:fundamental para objetivo de salud
Pertinente: soporte científico y social.
Cobertura Universal
Multisectorialidad
Participación en salud

origen:
Reunión de Alma-Ata en 1978.

estrategias:
Programas dirigidos a poblaciones especiales: madres, niños, edad avanzada,
incapacitado, etc.
Programas de salud general: alimentación y nutrición, salud bucal, salud mental,
saneamiento ambiental, etc.
Programas para la prevención, protección y control de enfermedades.
En base a la Historia Natural de la Enfermedad ( Período prepatogénico y patogénico):
En el período prepatogénico se desarrolla prevención y promoción de salud.

Prevención primordial: Cuando no hay exposición a factores de riesgo.

Prevención primaria: Promoción y protección de salud, cuando ya hay exposición a
factores de riesgo, pero no enfermedad.
Prevención secundaria: Curación
Prevención terciaria: Rehabilitación.
cómo:
Mediante acciones de la salud pública: Diagnostico,
curación y rehabilitación

desde:
Nivel primario y local en beneficio de la comunidad

según:
OMS(Organización mundial de la salud) y OPS(
Organización panamericana de la salud):
Es la estrategia principal en Salud.

disminuir:
Desnutrición crónica infantil
Mortalidad infantil
Mortalidad materna

principios APS según Alma-Ata:

Distribución equitativa de recursos para acceso

absoluto
Participación de la comunidad
Tecnología apropiada, basada en métodos
asequibles, y culturalmente aceptables.
Cooperación entre sectores
Enfasis en la prevención y promoción

Llamamiento universal para

es: poner fin a la pobreza, proteger
Objetivos de desarrollo sostenible el planeta, y garantizar el el
disfrute de paz, salud y
en: prosperidad de las personal.

objetivo:
Salud y bienestar Garantizar una vida sana y promover el
bienestar para todas en todas las
edades.
metas:

Reducir la mortalidad materna.

Reducir muertes prevenibles en recién nacido y menores de cinco años.
Detener la transmisión de ETS y enfermedades transmisibles.
Acabar con muertes maternas por enfermedades crónicas.
Prevención y tratamiento de consumo de sustancias psicoactivas.
Reducir muertes y trauma por accidentes de transito.
Acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva.
Alcanzar cobertura universal
Reducir muertes por contaminación del ambiente (aire, agua, suelo, químicos peligrosos).
Modelo de atención integral de salud familiar, comunitaria e
intercultural (MAIS-FCI)

son:
para: Responder a las necesidades de
Conjunto de políticas, estrategias, salud de la personas, familias y la
lineamientos y herramientas, que comunidad, dando soluciones
permiten la integralidad de los tres integrales.
niveles de atención en la red de
salud.

quién:

Sistema Nacional de Salud

qué:
Define interacción entre actores de sectores
públicos y privados, miembros de red de servicios
de salud y comunidad.

propósito:
Orientar el accionar integrado de los actores del sistema
nacional de salud, hacia la garantía de los derechos en la
salud.

objetivo:
Integrar y consolidar la estrategia de atención primaria de
salud, en los tres niveles de atención, reorientando los
servicios de salud hacia la promoción de salud, prevención
de enfermedad y vigilancia epidemiológica.

principios:
Cobertura universal: mecanismos de financiamiento, gestión, previsión y
organización adecuados y suficientes para la población
Integralidad: conjunto de acciones integrales y continuas de servicios de
salud.
Puerta de entrada: el primer nivel de atención es la puerta de entrada al
sistema nacional de salud.
Equidad
Continuidad: seguimiento del estado de salud de la personas, además de
conocimiento y capacidades del personal de salud.
Participativo: mecanismos para la participación activa de personas y
colectivos
Desconcentrado: transferencias de competencias entre entidades
dependiendo del nivel zonal, distrital y local.
Eficiente, eficaz y de calidad: optimizar y racionalizar los recursos para la
salud.

componentes:
Provisión de servicios
Organización
Gestión
Financiamiento
 Componentes del MAIS-FCI

es:
Provisión de servicios Oferta de los servicios integrales e integrados
de salud, garantizando la continuidad de la
atención y respondiendo necesidades de salud.
basada en:

Perfil epidemiológico del país

Necesidades de acuerdo al ciclo de vida
Priorización de condiciones
Problemas de salud y necesidades específicas
(género intercultural)

se consideran:

Dimensiones:
Biológicas
Psicológicas
Sociales
Espirituales
Tambien:
Necesidades nacionales de intervención

elementos:

Grupos de Prestaciones por Escenacrios Modalidades de

población ciclos de vida de atención atención

Grupos poblacionales Prevención, promoción, Enfoques de Atención en los tres

Ciclo de vida recuperación, atención: niveles:
individual - familiar: rehabilitación y Individual Extramural o
grupo etáreo. cuidados paliativos; Familiar comunitaria
Prioritarios y bajo las normas y Intercultural Intramural o en
vulnerables protocolos del MSP. Comunitaria un
Expuestos a Ambiente o establecimiento
condiciones de entorno natural de salud
riesgo laboral, Prehospitalaria
ambiental y social.

Ciclo de vida Grupo de edad(etário)

Recién
Niñez nacido: 0 a 1 mes a 11 1 año a 4 5 años a 9
0 a 9 años 28 días meses años años

Primera etapa: 10 a 14
Adolescencia Segunda etapa: 15 a 19
años
11 a 19 años años

Adultos/as 20 a 64 años
Adulto/a mayor Más de 64 años
Longevos Más de 90 años
 es:
Organización Provisión de los servicios de salud en el
Sistema Nacional de Salud, se organiza en
atención nivel, I, II, III.
elementos:

Homologación y tipología
Organización territorial de la red publica y complementaria
Organización y funcionamiento de la red pública y complementaria

Homologación y tipología

Por nivel de atención y Complentarios

capacidad resolutiva

Sistema nacional de atención de

Primer nivel de atención emergencias
Segundo nivel de atención Servicio de diagnostico transversal
Tercer nivel de atención a todos los niveles de atención

es: Más cercano a la población, facilita y

coordina el flujo del paciente dentro del
Primer nivel de atención sistema.
Garantiza una referencia adecuada, la
continuidad y longitudinalidad.
Ambulatorio y resuelve problemas de corta
Abarca 95% de estancia.
problemas Puerta de entrada obligatoria el sistema
sanitarios, junto con nacional de salud.
Nivel II

división:
Puesto de salud

Consultorio general

Centro de salud A

Centro de salud B

Centro de salud C

Centro de salud C- Materno

infantil y emergencia
 Puesto de salud

Horario de
Ubicación Población Servicios Personal
atención
Auxiliar de
Promoción intra y
enfermería
Menos de extramural
Zonas rurales Técnico de
2000 pero más Prevención 8 horas

atención
de 1000 Rehabilitación
primaria en
Cuidados paliativos
salud

Consultorio general

Horario de
Ubicación Población Servicios Personal
atención
Publico o privado Médico general
Zonas rurales o Medicina general o especializado
urbanas Indefinido Odontología general Odontólogo 8 horas

e integral general o
especializado

Centro de salud A

Horario de
Ubicación Población Servicios Personal
atención
Promoción intra y
extramural
Personal en las
Prevención
áreas de:
Recuperación de la
Zonas rurales o Más de 2.000, Medicina
salud
urbanas menos de Enfermería 8 horas
Rehabilitación

10.000 Psicología
Cuidados paliativos
Odontología
Farmacia
Obstetricia
institucional
 Centro de salud B

Horario de
Ubicación Población Servicios Personal
atención
Promoción intra y
extramural
Prevención
Recuperación de la
salud
Personal en las
Rehabilitación
áreas de:
Cuidados paliativos
Medicina
Zonas rurales y 10.000 - Farmacia
Enfermería
urbanas 50.000 institucional 12 horas
Psicología

habitantes Puede presentar:
Odontología
1. UTPR
Obstetricia
2. Odontopediatría
Nutrición
3. Laboratorio clínico
4. Imagen de
complejidad baja
(RX)

Centro de salud C- Materno infantil y emergencia

Horario de
Ubicación Población Servicios Personal
atención
Promoción intra y
extramural
Prevención
Recuperación de la
salud
Rehabilitación Personal en las áreas
Cuidados paliativos de:
Farmacia Medicina
institucional Enfermería
25.000 - Maternidad de Psicología
Sector urbano
50.000 corta estancia Odontología 24 horas

habitantes Medicina Obstetricia

transfusional Nutrición
Laboratorio clínico Ginecoobstetricia
Imagen de Pediatría
complejidad baja
Puede presentar
área de
rehabilitación
integral
 es: Acciones y servicios de atención
ambulatoria especializada.
Segundo nivel de atención Aquellas que requieren hospitalización.
Escalón de referencia inmediata del Nivel I
Modalidades de atención NO basadas
exclusivamente en cama hospitalaria
Abarca 95% de Cirugía ambulatoria (hospital del día)
problemas Tecnología sanitaria de complejidad mayor.
sanitarios, junto con
Nivel I

división:
Consultorio de especialidad (es)
clínico quirúrgicas

Centro de
especialidades

Centro clínico- quirúrgico

Hospital básico

Hospital general

Unidades móviles

Servicios complementarios de
apoyo y diagnóstico

Consultorio de especialidad (es)

clínico quirúrgicas

Servicios Personal Horario de atención

Establecimiento independiente
Formación
Asistencia en especialidades
académica de 4º 8 horas
clínico-quirúrgicas
Nivel
Centro de especialidades

Servicios Personal Horario de atención

Consulta externa
Dos o más especialidades
clínicas y/o quirúrgicas Formación
Posible laboratorio clínico académica de 4º 8 a 12 horas
Imagen de complejidad baja Nivel
(rayos X)

Hospital básico

Servicios Personal Horario de atención

Referencia inmediata del primer
nivel y direcciona la
contrareferencia.
Consulta externa
Emergencia e internación.
Especialidades clínicas y/o
quirúrgicas
Cirugía general
Medicina interna, familiar
Cuidados de enfermería y
obstetricia.
Servicios de apoyo de diagnóstico Formación
y terapéutico. académica de 4º 24 horas
a. Centro quirúrgico Nivel
b. Radiología e imagen
c. Laboratorio clínico
d. Medicina transfusional
e. Nutrición y dietética
f. Farmacia institucional
g. Farmacia interna
Promoción intramural.
Prevención.
Rehabilitación.
Cuidados paliativos.
Docencia e investigación.
 Hospital general

Servicios Personal Horario de atención

Servicios de un hospital básico
más:
Especialidades según perfil
epidemiológico.
Servicios de apoyo del
Formación
diagnóstico y terapéutico
académica de 4º 24 horas
a. Laboratorio de anatomía
Nivel
patológica
Servicio de diálisis
Atención básica de quemados
Rehabilitación integral
Banco de leche humana.

es: Servicios ambulatorios y hospitalarios de

Tercer nivel de atención
Abarca el 5% de
problemas de salud.
especialidad y especializados.
Son de referencia nacional.
Resuelven problemas de salud de alta
complejidad.
Tiene recursos de tecnología de punta.
Intervención quirúrgica de alta severidad
Realiza transplantes
Cuidados intensivos
Con o sin internación.

división:

Centro especializado

Hospital especializado

Hospital de especialidades

Servicios complementarios
de apoyo y diagnostico
 Centro especializado

Servicios Personal Horario de atención

Diálisis
Oftalmología
Oncología
Formación
Nefrología
académica de 4º
Salus mental 24 horas
Nivel
Estética
Subespecialidades
Otros
Cuidados paliativos
Docencia e investigación.

Hospital especializado Alta tecnología e infraestructura y equipamiento.

Servicios Personal Horario de atención

Consulta externa
Emergencia e internación en
especialidades y subespecialidades
clínicas y quirúrgicas.
Formación
Centre quirúrgico.
académica de 4º
Servicio de apoyo diagnóstico y 24 horas
Nivel
terapéutico de alta resolución
Subespecialidades
Hospital especializado en Gineco-
Obstétricia: posible banco de leche
humana.
Terapia intensiva

Hospital especialidades Más alta tecnología e infraestructura y equipamiento.

Servicios Personal Horario de atención

Servicios de hospital espacializado

Hospital del día
Servicios de diagnóstico y terapeútico Formación
a. Centro quirúrgico. académica de 4º
24 horas
b. Terapia intensiva. Nivel
c. Radiología. e imagen Subespecialidades
b. Laboratorio de anatomía y patología.
d. Farmacia institucional e interna.
 Sistema de salud de Ecuador

divide en:

Sector Sector
Publico Privado

fuentes: fuentes:

Contribución Contribución de Contribución Hogares Externos

del gobierno los trabajadores de los

empleadores
Contribución
fondos: fondos: personal

MSP,MIES y ISSFA
municipalidades ISSPOL IESS
Seguro privado proveedores:

proveedores:

Hospitales y Proveedores Proveedores

Establecimientos Hospitales y privados con o sin privados con
establecimientos de sanidad militar
ambulatorios del dispensarios fines de lucro y o sin fines de
y de la policía públicos contrato con lucro
MSP Y MIES
IESS,ISSFA,ISSPOL

usuarios: usuarios:

Población sin Miembros de las Trabajadores

recursos fuerzas del sector Población con Población sin
armadas, policía formal y capacidad de seguro social
y familias campesinos pago

Organización territorial de la red pública y complementaria

división :
Explicitas en el estatuto del MSP.
qué: Coordinan, controlan y planifican, la
Direcciones zonales de salud
vigilancia, provisión de servicios,
promoción, prevención, modelos de
cuántas: atención, redes públicas y complementarias
de salud
Son nueve Coordinaciones zonales
Abarcan provincias y el distrito
metropolitano de Quito
Son 140 distritos administrativos en las
nueve zonas de planificación
 Implementan políticas, planifican, coordinan
Direcciones provinciales de salud qué: y controlan el cumplimiento de la acciones
en las zonas, distritos y circuitos.

Desarrolla técnicas y la red de servicios de

Dirección distrital de salud qué: salud de su zona, con el objetivo de brindar
atención integral de salud.

MSP ZONAS DISTRITOS UNIDAD DE

SALUD
 Red pública integral de salud (RPIS)

qué: para:
Garantiza el acceso universal a
Construye el Sistema Nacional de Salud (SNS) los servicios públicos de salud.

cómo:
Entre sector público y privado
Estructurando un red pública
con atención integral de salud,
calidad, eficiencia y sin costo al
usuario.

es: comprende los procesos gerenciales que

brindan soporte a la Provisión y Organización
Gestión de los servicios de salud, para logro de los
resultados en salud contemplados en el MAIS.
elementos:

Planificación estratégica y programación operativa.

Gestión y desarrollo del talento humano de acuerdo a la normativa
nacional.
Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a
los estándares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro
de medicamentos básico
Sistema único integrado de información y telecomunicaciones
Sistema de control de la garantía de la calidad
Monitoreo y Evaluación - Supervisión
Organización y responsabilidades de los equipos de gestión
Planificación estratégica y programación operativa.

es: para: Articular políticas y

La planificación de la estrategia participativa en estrategias nacionales,
los diferentes niveles de toma de decisiones. en base a las
especificidades y
necesidades territoriales.

Nacional Zonal Distrital como:

Involucrando actores
UNIDAD DE institucionales y comunitarios
MSP ZONAS DISTRITOS Con información: diagnostico
SALUD
situacional y sistema de
información integrado

Gestión y desarrollo del talento humano

en base a:
Plan de Formación y Capacitación
como: del Talento Humano en:
Normativa nacional la ley orgánica coordinación con Universidades
de servicio publico (LOSEP) que implementan las Carreras
Sanitarias
ya que:

El equipo de salud es la columna

vertebral del sistema.

requiere:
para:
Para su desarrollo procesos Fortalecer competencias
transversales y continuos de para la gestión y atención
capacitación y actualización integral

Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a los estándares

definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro de medicamentos básicos

quien:
que:
Autoridad Sanitaria Nacional
como:
En base a la necesidades
nacionales y planes y
estándares nacionales
Define la dotación de:
Infraestructura y su mantenimiento
correctivo y preventivo.
Equipamiento y su mantenimiento
preventivo y correctivo
Cuadro de medicamentos básicos
Sistema Único Integral e Integrado de Información y Telecomunicaciones

es:
como:
Sistema único de información en salud, que
permite el registro, análisis y toma de
desiciones fundamentadas en evidencia.
Instrumentos y modalidades de
manejo de información, que facilitan el
registro

componentes: de:
Sistema de Atención Individual a Usuarios (citas, Prestaciones de servicios y atenciones
triaje, historia clínica única electrónica y ficha al usuario, familias y comunidades, en:
familiar, referencia-contrarreferencias, farmacia- Promoción
receta electrónica, laboratorio e Imagenología, Prevención
estadística) para la atención ambulatoria y Recuperación
hospitalaria; Rehabilitación
Sistema de gestión administrativa (información de Cuidado paliativos
los diferentes sistemas de gestión y planificación).
Sistema epidemiológico de notificación y alertas.

PRAS

AS400
 Sistema de control de garantía de la calidad

que:
1. Registro de profesionales a través de un proceso de certificación y
recertificación.
2. Implementación de Auditoria Integral en Salud.
3. Procesos de licenciamiento, certificación, acreditación de las unidades de la
4. red pública e integrada.
5. Control de calidad de insumos y productos farmacéuticos.
6. Ciclos de Mejoramiento Continuo de la Calidad que al momento se realiza
en la atención materno e infantil (responsables son el Sistema Nacional de
Normalización) y posteriormente en forma paulatina se incluirá a la atención
y resto de prestaciones.
7. Sistema de fármaco vigilancia

Organización y responsabilidades de los equipos de gestión

Nivel Central

responsabilidades:
Rectoría del sistema nacional de salud

Definición de políticas nacionales

Planificación de estrategias del sector público y
privado por niveles de atención.
Elaboración y conducción nacional del MAIS-
FCI
Coordinar con la Dirección de Talento Humano
Organización de la red pública y
complementaria y redes distritales,
estableciendo los
estándares para su funcionamiento y
articulación.
Supervisión, monitoreo y evaluación del nivel
zonal
Control y auditoria de la implementación del
Modelo de Atención.
 Nivel Zonal

Coordinan la implementación de las políticas y normas emitidas por el MSP , que

conducen y planifican la red de servicios pública e integrada en el ámbito territorial
(direccionamiento estratégico).

Nivel Distrital de salud

Coordinar la elaboración e implementación del Plan Integral de Salud distrital

relacionándolo con las políticas nacionales y zonales. El plan se construye de manera
participativa y con enfoque intersectorial.

Nivel de Unidades Operativas

Elaboración del Diagnostico situacional

 Participar en la formulación de planes estratégicos y distritales, incorporando el enfoque
familiar,
intercultural, de género e intergeneracional .
 Elaborar planes operativos
 Diagnostico dinámicos, mantener actualizado el registro de las familias e individuos y
planificar las intervenciones de acuerdo a la identificación de riesgos y criterios de evitabilidad.
 Implementar el enfoque intercultural, de género e intergeneracional en la atención al usuario
Recolectar e ingresar al sistema único de información los indicadores de producción intramural
y extramural, indicadores de calidad, fichas familiares y de gestión. Enviar al distrito la
información en archivo digital e impreso cada 8 días
Participar en las actividades de educación continua y evaluación. Seguimiento de los procesos
de formación y actividades de los TAPS
 Enviar las planificaciones mensuales de la unidad operativa al distrito donde conste las
intervenciones, acciones y estrategias integrales y los requerimientos necesarios para la
ejecución del plan, los mismos que serán entregados a tiempo para realizar la gestión distrital
 es:
El que permite asegurar la obtención de
Financiamiento recursos.

para:

Cumplimiento de:
Planes Estratégicos nacionales, zonales, distritales, provinciales y en
circuitos.
Proyectos en salud de las organizaciones que forman el SNS.
Conjunto de prestaciones
Plan Nacional de Inversión en Infraestructura y Equipamiento del sector
público.

elementos:

Recursos de la comunidad
Definición de las fuentes de financiamiento
Definición de la forma de asignación de recursos
Definición de los mecanismos de pago

Definición de la forma de asignación de recursos

Criterios de población

Densidad poblacional
Territorial Grado de dispersión de la población
Vías de acceso disponibles (fluviales, terrestres, aéreas)

Estructura demográfica Pirámide poblacional: niños, niñas, adolescentes, adulto

mayor etc.

Población pobre enfatizando parroquias, cantones bajo la

Nivel socioeconómico línea de pobreza.

Características Para facilitar la adecuación cultural de los servicios y

culturales prestaciones de medicina tradicional, alternativa y
complementaria definidas en el MAIS-FC

Necesidades de salud

Considera las causas de mayor morbimortalidad en la

Perfil epidemiológico población ecuatoriana.

Afectan el desarrollo del individuo, familia comunidad por

Determinantes de salud ejemplo, saneamiento ambiental, nutrición, educación,
vivienda, migración entre otros.
 Implementación

qué: Articular:
para: 1. Demanda: en salud de la
El modelo de atención se desarrolla en los Tres comunidad
Niveles de Atención 2. Experiencia y Conocimiento:
realidad nacional, geográfica,
poblacional, epidemiológica.
3. Normas y Protocolos: de atención
vigentes
4. Programas Sociales y de Salud
impulsados multisectorialmente.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT)

es:
Una investigación estadística a nivel estatal, diseñada quien:
con la finalidad de obtener datos sobre el estado de la
salud, utilización de servicios sanitarios, prevención, MSP
factores de riesgo, enfermedades crónicas, etc., de la INEC
población.

que:

Describe:
Situación de salud reproductiva materna e infantil
Enfermedades crónicas no transmisibles de 10 a 59 años
Determinantes y la dimensión de las enfermedades crónicas no
transmisibles más relevantes
Practicas de lactancia materna
Situación nutricional
Situación del consumo alimentario
Estado de micronutrientes
El acceso a programas de complementación alimentaria y
suplementación profiláctica
Patrones de actividad física
Acceso a los servicios de salud
Gasto en salud de la población ecuatoriana de 0 – 59 años
La situación de salud sexual y reproductiva en la población de
mujeres y hombres en edad fértil (12-49 años)

objetivo

Generar indicadores sobre los principales problemas y la situación de salud de

la población ecuatoriana con el fin de evaluar y generar las políticas públicas
en temas de salud y nutrición.
cuando:

Periodicidad quinquenal (cada 5 años)

Ultima encuesta: 2018
 Condiciones de salud

Enfermedades crónicas no Enfermedades transmisibles

transmisibles

Diabetes mellitus
Cirrosis Influenza
Enfermedades cerebrovasculares Neumonia
Enfermedades hipertensivas
Cardiopatias isquemicas
Insuficiencia cardíaca
Agresiones
Accidentes de tránsito terrestre

Causas de mortalidad

Mujeres Hombres

Diabetes mellitus Accidentes de tránsito terrestre

Enfermedades cerebrovasculares Agresiones
Enfermedades hipertensivas Diabetes mellitus
Influenza Enfermedades isquemicas de corazón
Neumonía Enfermedades hipertensivas
Influenza
Neumonía

Infantil (menores de 1 año) Maternas

Duración corta de gestación Hemorragias pospartos

Bajo peso al nacer
Neumonía - Neumonía congenita
Sepsis bacteriana
Dificultades respiratoria
Transtornos hipertensivos (
preclampsia- eclampsia)
Anomalidades en la dinámica de parto
Sepsis puerperal
Embarazo ectopico
Aborto no especificado