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Universidad Nacional Amazónica de Madre de Dios

Escuela Profesional de Enfermería

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD(MAIS)

Mgtr: Mirla R. Bravo Fernández


Docente- Salud Publica – Epidemiología
Definición
• Orientada hacia la promoción, prevención, recuperación
y rehabilitación en SALUD, para las personas, en el
contexto de su familia y comunidad.

• … la atención está a cargo de personal de salud


competente a partir de un enfoque Biopsicosocial,
quienes trabajan como un equipo de salud coordinado
y contando con la participación de la sociedad.”
Concepto actual
Aplicacion de acciones de salud
Eje Central: Necesidades de salud de las personas

Contexto: Familia y comunidad

Vision multidimensional y biosicosocial.

PROMOCION PREVENCION
RECUPERACION
REHABILITACION
Problemas en el sistema de salud
antes del MAIS
1. Inequidad y deficiencias en la cobertura
2. Fallas en la solidaridad
3. Desarticulación entre los niveles de atención
4. Ineficencia y Ineficacia
5. Cultura burocrática, vertical y centralista
6. Coordinacion y trabajo intra-intersectorial
limitado
7. Poca conciencia ciudadana de derechos y
deberes
MAIS

Dirigido a las Direcciones Regionales de Salud y


a todas aquellas personas involucradas en la
gestión de las prestaciones de salud con la
finalidad de direccionar, orientar, facilitar y
mejorar la calidad, eficiencia y velocidad del
proceso regional y local en la aplicación del
Modelo de Atención Integral de Salud.
Experiencias de
personal de salud

MAIS OPS, MINSA

Regiones: Madre de
Dios, La Libertad,
Ayacucho, San
Martin, Otras
Regiones.
N
E
C
MAIS
E
S
I
D
A
D
E
S

D
E
ATENCIÓN
S
A PRIMARIA DE
L
U
D
SALUD
MAIS
Conjunto de políticas, componentes, sistemas, dimensiones,
procesos e instrumentos que operan de forma coherente para
mejorar los
servicios, incrementar la participación ciudadana e introducir
su corresponsabilidad, optimizando la utilización de los
recursos y satisfaciendo en mayor medida las necesidades de
salud
Trabaja en los determinantes de la salud y no solo en la
enfermedad
PRINCIPIOS
Respeto a los
derecho humanos
de las personas

Participacion y
promoción de la Descentralización
ciudadania

Universalidad al
acceso

Equidad Integridad

Calidad Eficiencia
1. Integridad
Principio fundamental.

Individio : caracter multidimensional y biopsicosocial.

Mirada integral  ampliacion de acciones de salud hacia el entorno.

Priorizacion de problemas especificos


Estrategias sanitarias.

Las personas son reconocidas en su carácter


multidimensional y formando parte de una familia dentro de
una comunidad.
2. Universalidad al acceso
Mayor cobertura

Accesibilidad

Mayor disponibilidad y suficiencia de recursos

SALUD … derecho fundamental de todas


las personas.
3. Equidad

Solidaridad y justicia social

Adecuada distribución de los recursos y


servicios de tal forma que se pueda
atendera todos los grupos de población en
función de sus necesidades de salud
4. Calidad

Satisfaccion del usuario.

Atencion de calidad de manera integral.

Aplicación del conocimiento y tecnología apropiada


5. Eficiencia

Cumplimiento de metas

Diferenciación de funciones

Ahorro de recursos brindando la mejor atención en los


problemas de salud de la población
6. Respeto a los derechos de las personas

Derechos humanos

Equidad de genero

Interculturabilidad

La atención debe promover el reconocimiento de las


personas como sujetos principales de su propia salud,
la de su familia y su comunidad.
7. Participacion y promocion de
la cuidadania
Deberes y derechos

Participacion activa ciudadana: Se promoverá el


protagonismo de usuarios y prestadores en forma
conjunta, ejerciendo sus derechos y cumpliendo sus
responsabilidades
Dimensiones

Etapa de vida
Niño Comunidad -Entorno
Adolescente
Persona Adulto
Familia
Adulto Mayor Ambiente

SOLO ESTA COMPLETA CUANDO ACTUA EN LAS 3


DIMENSIONES
Objetivos:

Reorientar la forma de producir y


prestar salud.
Con énfasis en la prevención y
promoción.
Finalidad: Mejorar estado de salud de
las personas, familias y comunidades.
Meta: Desarrollo sostenible de
población peruana.
Componentes Sectorizacion : MAS IMPORTANTE.

Identificacion CENSOS.
Ordenar la oferta
sanitaria para cubrir las Organización de consultorios de atencion integral
necesidades de de Salud
atención de salud de
las personas, familia y
comunidad

Procesos y acciones que


permiten conducir la
prestación y organización de
los servicios de salud, hacia
Permiten ordenar la
el logro de los objetivos.
oferta sanitaria para
cubrir las necesidades de
atención de salud de las
personas, familia y
Viabiliza la obtención de los comunidad
recursos necesarios para el
logro de los resultados
sanitarios
COMPONENTES
PRIORIDADES
NACIONALES

MAIS

ESTRATEGIAS
SANITARIAS
DE SALUD
INSTRUMENTOS DE ATENCION Y SEGUIMIENTO
FICHA FAMILIAR

HISTORIAS CLINICAS POR ETAPAS


DE VIDA

FORMATOS DE RESGISTRO Y
SEGUIMIENTO
27 de Enero de 2020
Aprueba el documento técnico “ Modelo de Cuidado Integral de
Salud por curso de vida para la persona, familia y comunidad”

Deroga la Resolucion Ministerial Nº 464-2011/Minsa que aprueba


el documento técnico” Modelo de Atencion Integral de Salud
Basado en Familia y comunidad.
Antecedentes de Modelo de Cuidado
Integral de Salud
Salud maternos infantil
Transición demográfica, aumento de la población de la tercera edad.
Incorporación de proyectos e iniciativas. Programa Salud Básica para todos,
proyecto salud y nutrición.

Modelo de Atención Integral en Salud (2003)


Modelos de Atención Integral en Salud basado en la familia y la comunidad (MAIS-
BFC)
- Faltaba la adecuación de los servicios a las necesidades de la población.
ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Las Enfermedades Inmunoprevenibles son
aquellas que pueden prevenirse mediante el
uso de vacunas.
Enfermedades Inmuno-Prevenibles
Objetivos generales

• Describir las enfermedades


• Diferenciar en sus aspectos básicos las enfermedades
• Reconocer los mecanismos de producción y transmisión de
las enfermedades
ENFERMEDADES DEL PAI
• Los adelantos realizados en el campo de las enfermedades prevenibles
por vacunación han generado esperanzas y nuevos desafíos para
nuestros tiempos.
• La Región de las Américas esta a la vanguardia en la lucha contra estas
enfermedades, asegurando así una vida sana para los niños del
continente.
• Gracias a una adecuada inmunización de las poblaciones se ha
modificado el panorama epidemiológico de países y regiones enteras del
planeta : hemos erradicado la temible viruela, la polio, y nos hallamos a
las puertas de poder hacerlo con el sarampión , mientras que otras
afecciones tan temibles, masivas y mortales en el pasado han reducido
sustancialmente su morbimortalidad
Enfermedades Inmuno-Prevenibles
• Tuberculosis • Haemophilus influenzae tipo b

• Poliomielitis • Parotiditis

• Sarampión y Rubéola • Enfermedades Neumococcicas

• Difteria • Varicela

• Tétanos • Hepatitis A

• Coquéluche • Rotavirus
• Hepatitis B
• Influenza
•Fiebre Amarilla
Tuberculosis
Tuberculosis
• Enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis,
bacilo ácido-alcohol resistente
• Infección inicial suele ser asintomático
• 90 a 95% de los infectados entran en fase de
latencia
• La enfermedad afecta cualquier tejido
• El sitio inicial más frecuente es el pulmón, desde
donde se disemina por vía hemolinfática a otras
estructuras del organismo
Tuberculosis: clínica
 Manifestaciones clínicas: aparecen 1 a 6 meses luego
de la infección inicial.
 Fiebre, pérdida de peso, tos, sudoración nocturna,
escalofríos
 Riesgo de desarrollar la enfermedad es
máximo en los primeros 6 meses luego de la
infección, permaneciendo elevado los dos años
siguientes, pero pueden pasar muchos años entre la
infección y la enfermedad
Tuberculosis: clínica
 Esta enfermedad se caracteriza por infiltrados
pulmonares, granulomas con calcificación, fibrosis y
cavernas
 Los lactantes y adolescentes tienen mayor riesgo de
progresión a enfermedad tuberculosa
 La meningitis TBC en los niños es muy grave y
proviene del contagio de un adulto bacilífero
Tuberculosis: epidemiología
Agente Mycobacterium tuberculosis

Reservorio Ser humano, ganado vacuno, otros


mamíferos

Distribución Universal

Transmisión Inhalación del bacilo presente en


las gotitas de secreciones
bronquiales de un enfermo al toser,
hablar o expectorar. La forma
extrapulmonar no contagia,
excepto la laríngea

Incubación 1 a 6 meses para la primoifección


Tuberculosis: epidemiología
Transmisibilidad Mientras el caso es bacilífero, el
grado de transmisibilidad depende
del número de bacilos eliminados.
Las drogas antituberculosas
eliminan la transmisibilidad en
pocas semanas

Susceptibilidad Universal
Inmunidad La vacuna, aplicada
particularmente al nacer, protege
contra las formas graves (meningitis
tuberculosa, forma diseminada y
miliar) en los menores de 5 años
Tuberculosis
Poliomielitis
Poliomielitis
• Enfermedad infecciosa aguda, que en su forma más
severa afecta al sistema nervioso central.
• Cuadro clínico variable:Enfermedad leve en la mayoría
de los casos: fiebre cefalea, dolor muscular, náuseas,
vómitos, rigidez de nuca y, con menor frecuencia, signos
de meningitis aséptica
• Forma paralítica
Poliomielitis
 Enfermedad infecciosa aguda, que en su forma
más severa afecta al sistema nervioso central.
Cuadro clínico variable:
Enfermedad leve en la mayoría de los casos: fiebre
cefalea, dolor muscular, náuseas, vómitos, rigidez de
nuca y, con menor frecuencia, signos de meningitis
aséptica
Forma paralítica
Poliomielitis: Parálisis
• El inicio de la parálisis es rápido: 4 días, y siempre con fiebre
• Es fláccida: no hay rigidez ni contractura muscular
• Dificultad para permanecer de pie y caminar
• Precedida de enfermedad leve: cefalea, odinofagia, vómitos,
fiebre, dolor de espalda
• Casi no hay compromiso de la sensibilidad
• Es asimétrica
• Se afectan más las piernas que los brazos, los grupos
musculares grandes más que los pequeños, los proximales más
que los distales
• Deja secuela típica y permanente
Poliomielitis: secuelas
Poliomielitis: características epidemiológicas
Agente Enterovirus género picornavirus,
serotipos 1, 2 y 3

Distribucion Circulación limitada a países de África

Encubacion 4 a 30 días
Transmisión Se inicia antes de los síntomas clínicos,
excreción
1 semana por orofaringe, 6 semanas a
través de materia fecal
Poliomielitis: características epidemiológicas
Susceptibilidad Todas las personas que no fueron
vacunadas adecuadamente

Inmunidad Por la infección natural: tipo específica


y duradera Por la vacuna: para los 3
tipos
Anticuerpos maternos: protegen las
primeras semanas de vida
Letalidad Varía entre el 2 y el 20%, mayor en
formas bulbares
Sarampión y Rubéola
Manifestación Clínica del
Sarampión y de la Rubéola
Sintomas Sarampion Rubiola
Exantema Si Si
Maculopapular
Fiebre Alta Baja
Tos, conjuntivitis o Uno o mas Conjuntivitis a
coriza veces
Adenopatias No Si
Astralgia No Hasta 70% en
mujeres

 * Hasta el 50% de los casos de rubéola son subclínicos o inaparentes


Complicaciones:
 SARAMPION RUBEOLA
 Neumonitis  Son poco frecuentes y ocurren
 Encefalitis más en adultos que en niños. La
 Infecciones Bacterianas artritis y artralgias son las más
secundarias (otitis media, comunes.
sinusitis,neumonias,
diarreas)  La encefalitis es rara 1/5000

 En el embarazo muerte casos


intrauterina, parto  La principal complicación

prematuro, o niños de bajo es el Síndrome de Rubéola


peso. Congénita (SRC)
Aspectos Epidemiológicos:
• El sarampión es una enfermedad viral, febril- exantemática y
aguda. Es la más contagiosa de las enfermedades infecciosas
transmisibles y la que mayor mortalidad causa en el mundo de
las que son inmunoprevenibles.

• La rubéola es producida por un virus y suele ser una enfermedad


benigna y muchas veces subnotificada. Su importancia
epidemiológica esta dada por la posibilidad de aparición del
Síndrome de Rubéola Congénito (SRC), cuando afecta al feto de
mujeres que se infectan durante la gestación.
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DEL SARAMPIÓN:
Agente El virus del sarampión pertenece al género Morbillivirus,
familia de los Paramyxoviridae

Reservorio Ser humano es el único huésped natural.

Distribucion y estacionalidad Era mundial antes de la implementación de los planes de


eliminación (vacunación). En los países con circulación
endémica, con bajas coberturas de vacunación, las epidemias
pueden presentarse cada 2 o
3 años; no obstante, la duración depende de las tasas de
natalidad, de la densidad de población y, sobre todo de las
coberturas de
vacunación. Presenta un comportamiento estacional, siendo
más
común a fines del invierno y principio de la primavera en los
climas templados.
En los climas tropicales, la transmisión se incrementa más en
la temporada lluviosa.

M o d o d e Transmisión De persona a persona, por microgotas de secreción nasofaríngea, a


través de la tos, el estornudo o suspendidas en el aire (aerosol) y que
pueden mantenerse por un par de horas, o por secreciones de la
conjuntiva.
Periodo de transmision Desde 4 dias
Periodo de Encubacion 7 a 18 días, promedio 14 días, hasta el inicio del exantema.

Distribucion y estacionalidad Todas las personas que no ha n sido inmuni zadas


adecuadamente o q ue n o ha n pa de c i d o l a e nf e r me da d s o n
s us ce pti bl es . L o s re c i é n nacidos (si su madre ha tenido la
enfermedad o ha sido vacunada), suelen ser protegidos por
los anticuerpos maternos , pero pierden la inmunidad entre
5-12 meses de edad. A su vez,
alrededor del
5- 10 % de los niños vacunados pueden no tener una
respuesta i nm une a de c ua da (falla vac úna l a pr imari a) p or
lo que requerirán una segunda dosis para estar protegidos.

M orbilidad/ Se estima que hay aún entre 30 y 40 millones de casos cada


Mortalidad año e n el mundo, provocando un número de defunciones
estimado en 875.000 por año (WHO-UNICEF Global Measles
Mortality Reduction and Regional Elimination Strategic Plan
2001-2005, WHO 2001, WHO/V&B/01.15). El sarampión es,
p o r l o ta nt o, re s p o ns a bl e d e c a s i la m i t a d d e l os 1 , 7
mil l o ne s d e muertos anuales por enfermedades prevenibles
por vacunación
Características epidemiológicas de la rubéola
Agente etiológico El virus rubéola pertenece al género Rubivírus, familia Togaviridae.
R e s e r v or i o Ser humano es el único huésped natural.

Distribucion Mundial. El perfil epidemiológico varía de una región a


otra, dependiendo de los niveles de susceptibilidad de los diversos
grupos de edad y sexo. Antes del uso de la vacuna, había una
circulación endémica del virus y brotes que ocurrían cada 6 a 9
años. Presenta un comportamiento estacional, y alcanza su
mayor incidencia en
primavera y a comienzos del verano. En los países tropicales no
tiene un carácter estacional definido, la transmisión se
incrementa en la temporada de lluvias.
Modo de transmisión De persona a persona a través del contacto con las secreciones
nasofaríngeas de individuos infectados. Los lactantes con SRC
son
fuente de infección para sus contactos susceptibles.
Puerta de entrada: vías aéreas (infección adquirida), vía
transplacentaria (infección congénita). Puede ser transmitida por
casos
subclínicos (aproximadamente entre 30%-50% de todas las
infecciones
de rubéola).
Período de El virus rubéola pertenece al género Rubivírus, familia Togaviridae.

transmisión
Período de 12 a 23 días, media de 14 días, hasta la aparición del exantema
incubación
Susceptibilidad e Todas las personas que no han sido inmunizadas o que no han
padecido la enfermedad son susceptibles. En la inmunidad
inmunidad
pasiva: los
hijos de madre inmune permanecen protegidos los primeros 6 a 9
meses de vida. La inmunidad activa (por infección natural o por la
vacunación) es prolongada y permanente. Los niveles de
susceptibilidad a la rubéola difieren según los grupod de edad.
Morbilidad/ La rubéola postnatal es benigna, con baja letalidad. En los países
de
Mortalidad
las Américas los datos del sistema de vigilancia del sarampión
han
permitido conocer la amplia circulación del virus de la rubéola (de
1998 a 2004, aproximadamente 25 % de los casos sospechosos de
sarampión se confirmaron por laboratorio como casos de
rubéola), con
casos y brotes en varios países de SRC.
Medidas de control

• En el hogar, el contacto de los casos sospechosos de sarampión o de rubéola se debe


limitar a los familiares cercanos hasta que hayan transcurrido 5 días desde el inicio del
exantema (para sarampión) y 8 días (para rubéola).

• Se recomienda el aislamiento domiciliario, evitando la asistencia a la escuela, trabajo,


reuniones, y el contacto con personas susceptibles. Cuando el caso es intrahospitalario,
el enfermo debe mantenerse en aislamiento desde el comienzo de los síntomas hasta el
quinto día después del inicio del exantema.
• Particular cuidado se debe tener con las mujeres embarazadas por el
riesgo de infección por el virus de la rubéola y daño al feto.
• El personal de salud debe ser vacunado ya que con frecuencia, los que
no están vacunados se contagian y diseminan la enfermedad a sus
contactos. (Brote de sarampión de Córdoba del 2000).
• Los contactos (personas que viven en la misma casa o que estuvieron
en contacto con el caso durante el perído infeccioso ) sin comprobante
de vacunación contra el sarampión o la rubéola deben ser vacunados
inmediatamente y evitar el contacto con otras personas hasta que
hayan transcurrido dos semanas tras la exposición.
Principales estrategias para la eliminación
• Estrategias de Vacunación
• Campaña de puesta al día: vacunación de todos los niños entre 1 y 14 años de edad, obteniendo
un 95% de cobertura para interrumpir la transmisión del sarampión
• Vacunación regular (de mantenimiento): vacunación de rutina con triple viral, logrando y
manteniendo coberturas superiores al 95% de la población objeto del programa provincial de
inmunización en cada aréa geografica. o localidad.
• Campañas nacionales de seguimiento: vacunación antisarampionosa de niños entre 1 y 4 años
de edad con doble viral, cada 4 o 5 años, para mantener la interrupción de la transmisión del
sarampión .y controlar la rubéola. Con esta estrategia se elimina el acúmulo de susceptibles por
niños no vacunados o falla vacunal primaria.

• Campaña de vacunación masiva “una sola vez es para siempre” de hombres y mujeres –
adolescentes y adultos- con doble viral. Esta estrategia reduce el tiempo que lleva interrumpir
rápidamente la circulación del virus de la rubéola y prevenir la ocurrencia de casos de SRC, como
permite, también consolidar la eliminación del sarampión.
El sarampión sigue siendo
endémico en otras regiones del
mundo, y siguen habiendo casos
esporádicos y brotes en el
continente americano debido a
casos importados o ligados con una
importación
Definiciones para la clasificación de casos

• Caso sospechoso de sarampión/rubéola: cualquier paciente de quien se sospeche sarampión o


rubéola.
• Caso vinculado epidemiológicamente (nexo epidemiológico) con otro caso confirmado por
laboratorio. Por vínculo epidemiológico se entiende el contacto directo entre el caso sospechoso y el caso de
sarampión o de rubéola confirmado por laboratorio.
• Caso confirmado por laboratorio: Un caso sospechoso de sarampión o de rubéola que, después de
una investigación completa -clínico-epidemiológica- ha sido confirmado mediante:
-La detección de anticuerpos IgM específicos contra el sarampión o rubéola o conversión
serológica a IgG o detección cuantitativa de IgG en un par de muestras, y/o
-Aislamiento del virus del sarampión o de la rubéola.
• Caso descartado(que no es de sarampión o rubéola): Un caso sospechoso de sarampión o rubéola
que luego de una investigación completa, incluida la obtención de una muestra adecuada de sangre,
pero que no se detectó anticuerpos específicos contra el sarampión o la rubéola, no se aisló virus y no
tiene ninguna vinculación epidemiológica con un caso confirmado por laboratorio, puede clasificarse
como caso descartado.
Definiciones para la clasificación de casos
 Caso Compatible: Un caso en el que clínicamente se sospecha sarampión o rubéola que, no es
objeto de una investigación completa. Pueden clasificarse en esta categoría los casos en el cual no
se logra localizar o se pierde o fallece el paciente antes de que concluya la investigación, o no se
haya obtenido muestras biológicas para el diagnóstico de laboratorio y no exista un vínculo
epidemiológico.El caso se clasificará basándose en los síntomas clínicos y los datos
epidemiológicos
 Caso de sarampión o rubéola postvacunal (caso con IgM positiva asociado a vacunación reciente)
es aquel, en el que después de una investigación exhaustiva:
 Se demuestra que fue vacunado entre 7 a 14 días previos con una vacuna que contiene el
componente contra sarampión y rubéola y el exantema, generalmente, se manifiesta después de
este período.
 La muestra de sangre tomada, entre 8 y 56 días después de la vacunación, es IgM positiva para
sarampión y/o rubéola, y no se aisló virus salvaje o importado, y no hay evidencia de fuente de
infección conocida ni presencia de casos secundarios.
Difteria
Difteria
• Enfermedad bacteriana aguda
• La produce la exotoxinas de las cepas toxigenitas del
Corynebacterium diphteriae, bacilo Gram. (+)
• Produce seudo membranas en amígdalas, faringe,
laringe, mucosas y piel
• La mayoría de las complicaciones las produce la toxina,
pero hay locales producidas por la seudo membrana
Difteria: cuadro clínico
 Cuadro febril, no muy intenso pero con gran compromiso
del estado general + alguna/s de las siguientes:
 Amígdalas cubiertas por placas blanco-grises adherentes,
difíciles de despegar, con halo congestivo y sangrado al
despegarlas
 Las placas se extienden a los pilares y úvula
 Difteria nasal: descarga mucopurululenta o
serosanguinolenta
 Amigdalitis con complicaciones de laringe y/ o tráquea
Difteria: cuadro clínico
 Amigdalitis que no cede al tratamiento antibiótico
habitual con gran compromiso general
 Aumento de ganglios submaxilares y cervicales, con
edema periganglionar (cuello de toro)
 Difteria cutánea: infección leve pero fuente de
transmisión
Difteria: complicaciones
• Miocarditis: frecuente y principal causa de
muerte
• Polineuritis diftérica: afecta nervios motores y
desaparece sin secuelas
• Parálisis del velo del paladar: frecuente en la 3a
semana
• Parálisis de músculos oculares, miembros o
diafragma: ocurren luego de la 5ta semana
Difteria: epidemiología
Agente etiológico Corynebacterium diphteriae: bacilo
Gram (+)
Reservorio Ser humano
Transmisión Contacto con exudados y/o lesiones
del enfermo o portador. Raro por
objetos
Incubación 2 a 5 días (1 a 10 días)
Transmisibilidad Mientras persistan los bacilos
toxigénicos en secreciones y
exudados, 2 semanas sin ATB. El
tratamiento ATB elimina rápidamente
el bacilo
Susceptibilidad Universal

Inmunidad Por vacuna y anticuerpos maternos


Enfermedad e infección sintomática
aportan alguna inmunidad
Letalidad Varía del 5 al 10%, depende del uso
oportuno de la antitoxina diftérica
TETANOS
Tétanos neonatal (TNN)
 Se presenta en su forma generalizada en el período neonatal
 Los síntomas comienzan entre los 3 y 28 días de vida:

 Menor periodo de incubación: peor pronóstico


 Dificultad para mamar, trismus
 Brazos doblados y piernas extendidas, manos cerradas
 Crisis de contracturas generalizadas, opistótonos, de pocos
minutos de duración
 Apariencia normal entre las crisis
Tétanos neonatal (TNN)
Diagnóstico diferencial:
Sepsis, meningoencefalitis, tetania,
peritonitis, procesos de oído o bucales que causen trismos
Complicaciones:
infecciones secundarias de vías respiratorias, disfunción respiratoria
por contractura muscular, edema cerebral, flebitis, fracturas
La tasa de mortalidad varía del 5 al 60/1.000 nacidos vivos
según encuestas en comunidades
TNN: características epidemiológicas
Agente Clostridium, bascilo Gram (+) anaeròbico
Reservorio Intestino de hombre y animales
domésticos, especialmente caballos,
medio ambiente. Las esporas se
encuentran en suelo, polvo de calles,
utensilios usados para el parto
Distribucion Mundial
Sexo Cercano a 1: 1 en America
Modo de Transmision Contaminación del muñón umbilical con
esporas por corte antihigiénico del mismo
y sustancias contaminadas usadas en su
manejo
TNN: características epidemiológicas
Incubacion Promedio 7 días, varias entre 3 y 28 días
Transmision No se transmite de una persona a otra
Susceptibiliedad/ riesgo Universal. El grupo de mayor riesgo son los
hijos de madres no vacunadas en bajas
condiciones socioeconómicas
Inmunidad
Coqueluche
Coqueluche
 Enfermedad bacteriana aguda, producida por bacilo Gram. (-) Bordetella
pertussis
 Afecta la tráquea y tracto respiratorio superior
 Fase catarral: insidiosa, tos que se torna paroxística, dura 1 a 2
semanas
 Fase paroxística: tos paroxística de 1 a 2 meses de duración: tos
quintosa con reprise. Cianosis y apneas en lactantes
 Fase de convalecencia: tos disminuye gradualmente, puede durar
varias semanas
Coqueluche: complicaciones
 Neumonía y encefalitis

 Neumotórax, edema facial, hemorragias por la tos


 Tasa estimada de encefalitis 0.8/1.000 casos
 Evolución de la encefalitis:
 1/3 fallece, 1/3 se recupera con secuelas, 1/3 se recupera sin
secuelas
Las muertes están asociadas a neumonía y
bronconeumonía
Coqueluche: características
epidemiológicas

Agente Bordetella pertussi, bacilo Gram (-)


Reservorio Ser humano
Distribucion Mundial
Transmision Respiratoria, por gostitas expelidas por la tos
Periodo de transmisibilidad Más contagiosa en fase catarral y en las
dos primeras semanas luego del inicio de
la tos. Los ATB limitan el tiempo de
transmisión a 5 días.
Hepatitis B
Hepatitis B

Enfermedad viral causada por virus hepatotropo B, familia


Hepadnaviridae.
Responsable de hasta 80% de los casos de cáncer hepático en
todo el mundo
Formas clínicas:
Asintomática (frecuente en niños pequeños)
Subaguda, con síntomas inespecíficos o
extrahepáticos
Hepatitis aguda típica (ictericia, coluria y acolia)
Forma fulminante: 1-2% de los casos, mortalidad
63-93%
Menos del 10% de los niños y 30 a 50% de los dultos
presentan cuadro ictérico
Los recién nacidos infectados no tienen síntomas
En adultos, el 10% de los casos evoluciona a
infección crónica: HBsAg por más de 6 meses
Riesgo de desarrollar hepatitis crónica
90% de los lactantes infectado al nacer
30-50% de niños infectados entre 1ro y 5to año de vida
6-10% de los adultos
15-25 % de los infectados crónicamente
presentan cirrosis y carcinoma hepatocelular
Agente Virus ADN, familia Hepadnaviridae

Reservorio Ser humano


Distribucion Mundial
Transmision Fluidos corporales, objetos contaminados:
sobrevive una semana a temp. ambiente,
exposición percutánea, a través de mucosas.
Principales formas: contacto sexual, contacto
intradomiciliario, transmisión vertical, uso de
drogas i.v., nosocomial
Materia fecal, lágrimas, sudor, orina: no
transmiten el virus
Incubacion 6 semanas a 6 meses, promedio 60 a 90
días
Periodo de transmisibilidad Las personas infectadas transmiten el virus 1 a
2
meses antes de los síntomas, los portadores
crónicos son infectantes por muchos años

Susceptibilidad Universal
Inmunidad Por enfermedad o por vacuna: duradera
Influenza
Agente Virus influenza tipo A, B o C (raramente). Familia
Orthomyxoviridae.
Distribucion Universal. En las zonas templadas es más común durante el
invierno y en zonas tropicales durante la estación de
lluvias.
Transmision Persona a persona a través de las secreciones del tracto
respiratorio y por partículas aerosolizadas.
Período de 2 días (1 a 5 días )
incubación
Período de En promedio 5 días tras el inicio de los síntomas (durante
transmisibilidad este período se pueden obtener muestras para cultivo)
Susceptibilidad Universal. La severidad de la infección en el individuo
previamente sano depende de la experiencia antigénica
previa del paciente a variantes similares.
Inmunidad Por la infección natural por el virus salvaje o por la vacuna,
dura un año, pues es limitada a variantes del virus.
Influenza: Agente
Los virus de influenza se clasifican en tipos: A, B y C.

Los tipos A y B causan epidemias en humanos.


El Tipo A se divide en subtipos según dos
proteínas de la superficie:

hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA).


Existen 15 subtipos diferentes de HA y 9 subtipos de NA
Influenza: Clínica

Fiebre abrupta, síntomas respiratorios como tos


seca, dolor de garganta y secreción nasal,
asociada a mialgia, cefalea y malestar general
importante.

La enfermedad es auto-limitada con duración,


en general, de 5-7 días.
Influenza: Epidemiología
• Elevada morbilidad, sobre todo en niños y
ancianos.
• Alta mortalidad asociada en grupos de mayor
riesgo.
• Epidemias estacionales que afectan (invierno)
población mundial cada año.
• Amenaza latente de una posible pandemia.
Estrategia de Control

• Vacunar, antivirales, aislamiento.


• Anticipar cuándo pueda ocurrir la aparición de un
virus que desate una pandemia de gripe,
• Plan de contingencia, evaluar el riesgo de
• virus nuevos y reaccionar rápidamente.
Plan de Contingencia

• Estimular la producción subregional de vacuna y


antivirales genéricos.
• Perfeccionar vigilancia epidemiológica y virológica en
humanos y animales.
• Medidas para reducir la repercusión social y
económica.
• Estrategias de comunicación.
• Atención médica oportuna, vacuna y medicamentos.
Fiebre Amarilla
Fiebre amarilla (FA)
• Zoonosis que ocurre en regiones tropicales de
América del Sur y África, transmitida por
mosquitos
• Responsable de extensos brotes de fiebre
hemorrágica
• Producida por un arbovirus de la familia
• Flaviviridae, género flavivirus
Fiebre amarilla: clínica
Formas clínicas:
Asintomático
Leve
Fiebre hemorrágica clásica

Luego de la picadura del mosquito infectado se


incuba 3 a 6 días.
La forma clásica es una enfermedad sistémica, grave, de alta
letalidad. Presenta fiebre, postración, compromiso hepato-renal
y cardíaco, manifestaciones hemorrágicas y shock
Evolución de la FA: período de infección
Dura entre 3 y 6 días
Coincide con viremia e inicio de síntomas
Inicio abrupto con fiebre elevada, escalofríos, cefalea, náuseas,
mareos, malestar general, dolor muscular en dorso.

Al examen: postración, congestión facial y ocular, fiebre con


bradicardia (signo de Faget)

Laboratorio: leucopenia, neutropenia relativa, aumento de


transaminasas y albuminuria.
Evolución de la FA: período de remisión
Dura de 2 a 48 horas

Mejoría en estado general

En las formas leves el paciente empieza con la fase de


recuperación, que lleva de 2 a 4 semanas
Es difícil diagnosticar la FA cuando no han progresado
todavía al período de intoxicación
Evolución de la FA: complicaciones período de
intoxicación
En 15 a 25% de los casos reaparecen los síntomas en forma más
grave.
Aparecen ictericia, epigastralgia, hemorragias (epistaxis,
gingivorragias, hematemesis), oligoanuria con fallo renal.
Transaminasas muy aumentadas
Fase final: hipotensión, agitación psicomotriz, estupor, coma y
muerte
La muerte ocurre entre el 7mo y 10mo día del inicio de los
síntomas
FA: epidemiología
El área de ocurrencia sigue restringida a la región norte-sur de
Sudamérica.

Perú, Brasil y Bolivia reportan el 80% de los casos notificados en la


Región
La enfermedad tiene dos ciclos: selvático y urbano.

Ciclo selvático: el virus circula entre monos y marsupiales, la


transmisión se da por la picadura de mosquitos (vectores). En este
caso los humanos adquieren la infección al ser picados por
mosquitos infectados al entrar en la selva.
FA: epidemiología

Ciclo urbano: circulación del virus entre humanos


susceptibles, transmitido por el mosquito Aedes aegypti,
vector doméstico.
Se inicia cuando personas infectadas en la selva viajan a área
urbana en fase de viremia, son picadas por el mosquito quien lo
transmite a otro susceptible: de esta forma se establece el ciclo
urbano
Prevención: vacunación para la FA selvática y vacunación +
control del vector en la FA urbana.
Agente Arbovirus de la familia Flaviviridae

Reservorio Ciclo selvático: monos y mosquitos de la selva (Sabethes y


Haemagogus)
Ciclo urbano: hombre y mosquito Aedes aegypti
Distribucion En forma enzoótica en las zonas tropicales de
África y Sudamérica, Trinidad y Tobago en el
Caribe
Transmision Por picadura de mosquitos hematófagos

Período de 3 a 6 días después de la picadura del mosquito


incubación
Período de Para volverse infectante, el A. aegypti necesita 9
transmisibilidad a 12 días luego de alimentarse de persona en fase
virémica
Susceptivilidad/ riesgo Todas las personas no inmunes que se
exponen, viven o viajan a zonas donde hay
transmisión de la enfermedad
Inmunidad Por vacuna (probablemente duradera) o
infección natural. El Código Sanitario
Internacional exige revacunaciones cada 10
años
Letalidad 50% en los casos que evolucionan al período
de intoxicación
Haemophilus influenzae tipo b
Haemophilus influenzae tipo b
Es un cocobacilo Gram (-) que produce enfermedades
invasivas, su virulencia se la da un polisacárido
poliribosil-ribitol-fosfato (PRP)
Los Haemophilus tienen dos variedades:
• Capsuladas: 6 serotipos, son cepas virulentas de los que
el más patógeno es el H.i.b, responsable de más del 95%
de las formas invasivas
• No capsuladas: generalmente no invasivas pero que
producen infecciones respiratorias frecuentes (otitis,
bronquitis, etc.)
Haemophilus influenzae tipo b
Formas clínicas de enfermedades invasivas:
Meningitis:manifestación más común de las
formas
invasivas
Epiglotitis
Artritis séptica, celulitis y neumonía: formas
clínicas más frecuentes
Osteomielitis y pericarditis: menos frecuentes
Otitis media: generalmente por H.i. no b
H.i.b: características epidemiológicas
Agente H.i.b: cocobacilo Gram (+) aerobio

Reservorio Hombre, no sobrevive en ambiente ni en


superficies
Distribucion Mundial. Mayor incidencia en menores de 5
años, especialmente en menores de 2 años
Transmision Por vía respiratoria por gotitas aerosolizadas
de persona a persona
Período de 2 a 4 días
incubación
Período de Deja de transmitirse a las 24-48 hs de iniciados
transmisibilidad los ATB. El riesgo de transmisión es mayor por
presencia de portadores asintomáticos
H.i.b: características epidemiológicas

Susceptibilidad Universal, especialmente menores de 2 años

Factores de Huésped: enf. Crónicas, raza


riesgo Medio ambiente: guarderías, hacinamiento,
bajo nivel socioeconómico, hermanos en
escuela
Inmunidad Por vacuna
Por enfermedad
Por anticuerpos maternos: durante primeros 2
meses
Morbilidad/ Tasa incidencia en era prevacunal: 50-150
mortalidad casos/100.000 menores de 5 años.
Mortalidad 2-5% según las áreas
Parotiditis
Parotiditis
• Enfermedad viral aguda generalizada causada por un
paramixovirus, virus ARN de un solo serotipo que afecta
las glándulas salivales
• Pródromo de 1-2 días: fiebre, anorexia,
• Vómitos
• Aumento de tamaño de las glándulas
• afectadas
• Los síntomas disminuyen en 1 semana y
• resuelve en 10 días
• El 30% de las infecciones son asintomáticas
Parotiditis: complicaciones
Meningitis aséptica: son sintomáticas en 15% de los
casos; resuelve sin secuelas en 3 a 10 días. Los
adultos y los varones tienen mayor riesgo

Orquitis: ocurre en 20 a 50% de los casos; produce


dolor local, inflamación y fiebre que dura 1 semana
generalmente
Parotiditis: complicaciones

Oforitis: Raro: 5% de casos, no deja secuela


Sordera: 5 por/100.000 casos; puede ocurrir con o sin
meningoencefalitis o con infecciones asintomáticas.
Usualmente unilateral y permanente

Otras: pancreatitis, miocarditis,


artralgias, artritis y nefritis
Agente Paramixovirus, del mismo grupo del
parainfluenza
Reservorio Ser humano. No hay portadores

Transmision Secreciones respiratorias, contacto con


partículas aéreas infectadas o saliva
Período de 15-18 días (14-25 días)
incubación
Período de 7 días antes de los síntomas a 9 días después
transmisibilidad
Susceptibilidad Universal

Inmunidad Por vacuna o enfermedad


Enfermedades Neumococcicas
Enfermedades neumocócicas
Producidas por diplococo Gram (+) capsulado, Streptococcus
pneumoniae

Existen 90 serotipos, pero 8 a 10 producen más de 2/3 partes de


infecciones en el adulto y 80% de las de los niños

Produce infecciones invasivas como neumonía y meningitis en países


desarrollados y en desarrollo
Coloniza habitualmente la rinofaringe, causa infecciones de vía aérea
superior (otitis y sinusitis) y neumonía por vía descendente, desde allí
puede producir bacteriemia e impactar en meninges, articulaciones y
peritoneo
Agente Streptococcus pneumoniae, diplococo Gram (+)

Reservorio Ser humano. Nasofaringe de portadores


asintomáticos
Transmision Secreciones respiratorias, contacto con
partículas aéreas infectadas o saliva
Distribución Mundial, todo el año con aumento en meses fríos.
Afecta principalmente a niños y ancianos
Transmisión Persona a persona por secreciones respiratorias.
Se propaga en ambiente familiar influenciado por
hacinamiento, época del año e infecciones de vía
aérea superior o enfermedad neumocóccica
como neumonía u otitis media.
Incubación Aproximadamente 1 a 3 días
Transmisibilidad Se desconoce tiempo, se supone que mientras se mantenga la
colonización y se hallen microorganismos en secreciones
respiratorias
Susceptibilidad Factores que afectan la integridad anatómica y fisiológica de las
vías respiratorias inferiores, incluyendo enfermedades virales,
edema pulmonar, enfermedades pulmonares crónicas,
exposición a humo e irritantes, asplenia funcional o quirúrgica
Inmunidad Específica contra el serotipo capsular
infectante
Enfermedades meningocóccicas
Producidas por Neisseria meningitidis: diplococo Gram (-)
intracelular
La enfermedad invasiva se manifiesta como

Meningitis meningocóccica: fiebre, fotofobia, vómitos, rigidez de nuca


Meningococcemia: fiebre, petequias, mal estado general

Las infecciones invasivas pueden complicarse con artritis,


miocarditis, endoftalmitis y neumonía
Meningococo
Se dividen en al menos 13 serogrupos
Los que causan enfermedad sistémica son sero grupos
A, B, C, Y y W135
La mayoría de los casos son esporádicos, menos del
5% se asocia a brotes

Los menores de 5 años son los más afectados, con


mayor incidencia en el grupo de 3 a 5 meses de
edad
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Ser humano. En periodos no epidémicos el
porcentaje de portadores es de 2 a 30%
No sobrevive en el medio ambiente
Distribución Universal. Casos esporádicos todo el año, más
frecuente en período frío
Transmisión De persona a persona,por secreciones respiratorias o contacto con
aerosoles. El hacinamiento favorece la transmisión

Incubación De 2 a 10 días, promedio 3 a 4 días

Transmisibilidad Persiste hasta que el germen desaparece de las secreciones de


nasofaringe. Siendo sensible a los ATB administrados desaparece a las 24
horas de iniciado el tratamiento
Susceptibilidad La inmunidad es específica para cada serogrupo
y se desconoce su duración

Inmunidad Por infección natural o por vacuna


Varicela
Varicela

Enfermedad viral aguda y contagiosa causada por virus


varicela zóster
Presenta un exantema vesicular generalizado y
pruriginoso, con lesiones en diferentes estadios
evolutivos, con fiebre baja y síntomas sistémicos
leves
Tiene un período prodrómico con malestar general y
fiebre que precede a la erupción
Varicela: clínica
El exantema se generaliza rápidamente desde la cabeza (primero)
y hacia el tronco y las extremidades, con lesiones maculares,
papulares y vesiculares que evolucionan rápidamente a costras
Las vesículas contienen líquido con virus y pueden aparecer en
cualquier membrana mucosa

Los pacientes inmunocomprometidos tienen una enfermedad


severa, con fiebre alta, erupción monomorfa y alta tasa de
Complicaciones.
Varicela: complicaciones

• Sobreinfección bacteriana de las lesiones de piel por


estafilococos o estreptococos.
• Neumonía varicelosa o bacteriana
• Meningitis aséptica, encefalitis y ataxia
• Síndrome de Reye
• El adulto presenta complicaciones con mayor
• frecuencia, siendo la neumonía la más común
• de ellas
Varicela: otras manifestaciones
Infección intrauterina durante el 1er trimestres e inicio del 2do
puede producir síndrome de varicela congénita: atrofia de
extremidades y
cicatrices en miembros

Varicela perinatal: la madre comienza con varicela 5 días antes del


parto y hasta 48 horas después, se produce una infección grave del
recién nacido, letalidad del 30%. El feto no tiene anticuerpos
maternos

Herpes zóster: lesiones polimorfas que siguen


el trayecto de los nervios periféricos
Agente Virus varicela zóster, familia Herpesviridae
Distribución Universal. En zonas templadas es común en
invierno y primavera
Transmisión Persona a persona por secreciones respiratorias
y líquido de las vesículas, contacto directo y
aéreo
Incubación Promedio 14 a 16 días, entre 10 a 21 días

Transmisibilidad 1 a 2 días antes de la erupción hasta fase


costrosa

Susceptibilidad Universal

Inmunidad Por infección natural (protección de por vida) o


vacuna
Inmunizaciones

Las recomendaciones para las prácticas de inmunización en la


población infantil y adultos, se fundamentan en hechos científicos
conocidos acerca de los principios de inmunología, características de
los inmunobiológicos, epidemiología de las enfermedades y los
criterios de salud pública.
Inmunidad Se refiere a la protección de un individuo contra
enfermedades infecciosas o sea la capacidad del organismo para
resistir y sobreponerse a una infección. Puede ser permanente
como el caso de sarampión y varicela o de muy corta duración.
Inmunidad
Llamada también natural o nativa, siendo la primera
línea de defensa. Está representada por la piel,
mucosas y sus secreciones; complemento y aquellas
Innata células que se encargan de destruir los agentes
infecciosos, como los macrófagos, neutrófilos y células
asesinas.

Formada por los linfocitos B y sus productos, los


anticuerpos y los linfocitos T. Ambos mecanismos
Especifica o adaptativa, trabajan en forma coordinada e integrada. La
inmunidad puede adquirirse en forma activa o pasiva y
a su vez pueden ser natural o pasiva.
Inmunidad

Activa Pasiva

Protección obtenida a través de la


transferencia de anticuerpos humanos o de
Es la protección producida por el propio
animales. Genera una resistencia rápida sin
sistema inmunológico de las personas,
que se ponga en marcha una respuesta
generalmente es permanente.
inmunitaria activa. La protección es
temporal y puede durar semanas o meses

• Adquirida (pasiva): Estado de inmunidad


• Natural: Paso de anticuerpos
transitoria, inducida por la administración
• Natural: Es aquella que se adquiere al • Adquirida: Es la protección producida por (inmunoglobulina) de la madre al niño, a
de an- ticuerpos humanos sean específicos
padecer la enfermedad la administración de inmunobiológicos través de la placenta. Es la más común y la
o anticuerpos específicos de origen animal
protege contra algunas enfermedades.
(antitoxina).
Conceptos Importantes
Anticuerpo (Inmunoglobulinas): son las defensas que desarrolla el sistema
inmunológico del organismo para contrarrestar el agente causal de la enfermedad, ya
sea por vía natural o por vacunación, eliminando las substancias externas al organismo.

Memoria inmunológica Capacidad que tiene el organismo de reconocer un antígeno


con el que estuvo previamente en contacto y de responder de manera rápida y eficaz
confiriendo protección al mismo, se lleva a cabo por los linfocitos B y T.

Antígeno Cualquier substancia capaz de unirse específicamente a un anticuerpo o a un


receptor de la célula T y generar una respuesta que ponga en marcha el sistema
inmune.

Inmunobiológico Es el producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y


preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como
inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.
VACUNAS

Es una suspensión de microorganismos vivos atenuados, muertos o inactivados,


fracciones de los mismos o partículas protéicas, polisacáridas o ácidos nucléicos
de patógenos que al ser administradas se distribuyen en el sistema inmunológico
e inducen una respuesta inmune específica que inactivan, destruyen o suprimen al
patógeno previniendo la enfermedad contra la que está dirigida.
Son 17 vacunas que protegen de 26 enfermedades graves:
•Vacuna contra la BCG, protege de las formas graves de tuberculosis.
•Vacuna contra la Hepatitis B, previene la transmisión de la Hepatitis B
•Vacuna Pentavalente, previene la difteria, tétanos, tos ferina (DPT), ,
Haemophilus influenza tipo B e infección por Hepatitis B.
•Vacuna IPV/APO, previene de la parálisis flácida aguda.
•Vacuna Rotavirus, previene diarreas graves en lactantes y niños pequeños.
•Vacuna Antineumocóccica, previene la otitis, sepsis, meningitis y neumonías
graves.
•Vacuna contra la Influenza, se administra cada año.
•Vacuna SPR, previene la sarampión, parotiditis o papera y rubéola.
•Vacuna contra la Varicela, previene esta enfermedad.
•Vacuna Antiamarílica, previene del virus causante de la Fiebre Amarilla.
•Vacuna DPT, previene de la difteria, tos convulsiva y tétanos.
ESAVI
• La vigilancia epidemiológica de los ESAVI inició en el país
en el año 2001, ante la muerte de 7 niños luego de su
vacunación con DPT.

• Oficialmente se implementó en el país en el año 2002,


mediante directiva OGE/DGSP/INS Nº001- 2002 y mediante
documento técnico “Cómo enfrentar los eventos
supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización”.
OBJETIVO
• La vigilancia epidemiológica de ESAVI tiene como objetivos:
– “Detectar, Notificar, Investigar, Monitorizar e Informar de manera
oportuna los ESAVI.”
DEFINICIÓN
• Un ESAVI es todo cuadro clínico que se produce luego de
administración de una vacuna y que es supuestamente
atribuido a la vacunación o inmunización. • Un ESAVI
severo es todo aquel ESAVI que resulta en hospitalización o
en fallecimiento.

• La vigilancia nacional de los ESAVI contempla la


notificación de los casos de ESAVI severos y los ESAVI que
se presentan en “cluster”.
NOTIFICACIÓN

• Los ESAVI severos deben ser notificados en las primeras 24 horas


después de captado (conocido) el caso. Los ESAVI leves, deben ser
manejados en el nivel local-regional.
• El personal de salud es el responsable de la identificación y
notificación de los casos de ESAVI al personal de epidemiología.
• El personal de epidemiología es responsable de hacer la notificación
correspondiente al nivel inmediato superior de acuerdo al flujo de
información de la RENACE.
• La notificación e investigación de los cluster de ESAVI (sean leves o
severos) también es obligatoria
INVESTIGACIÓN

• Los ESAVI severos deben ser investigados en las


siguientes 48 horas luego de la captación del caso.
• La investigación del caso de ESAVI es de
responsabilidad de epidemiología. Se debe hacer la
investigación en coordinación con el componente de
inmunizaciones y farmacológico.
INVESTIGACIÓN

• La investigación debe comprender:


– Historia clínica (enviar copia a la DGE).
– Reporte de autopsia (necropsia, autopsia verbal).
– Historia vacunal, tipo de vacuna usada, dosis (fecha, número de
dosis).
– Identificación de la vacuna y jeringas usadas.
– Revisión de los aspectos operativos del programa.
– Determinar si el evento reportado es un incidente aislado o si hay
otros casos asociados.
INVESTIGACIÓN

• Evaluación inicial
– Tratar al paciente.
– Verificar información.
– Comunicar a los padres/familiares.
• Notificación
– Uso de la ficha de notificación.
INVESTIGACIÓN
• Investigación:
– Servicio.
– Detección de errores programáticos.
• Inventario minucioso.
• Observación del ambiente de trabajo. • Logística del
programa.
• Desempeño del vacunador (colocación y orientación).
– Vacuna (lote, fecha aplicación, fecha de vencimiento) y
jeringa utilizada.
INVESTIGACIÓN
• Investigación:
– Usuario.
• Antecedentes personales; vacunación previa; historia y examen clínico.
• Autopsia: se debe hacer en la primeras 72 horas; obtener protocolo
completo; proporcionar toda la información al forense.
– Análisis toxicológico: cerebro, hígado, contenido de estómago. Enviar
en paquetes fríos.
– Anatomía patológica: cubos de 2 a 3 cm de cada órgano (cerebro,
pulmón, hígado, riñones, otros). Enviar en frasco con tapa rosca
sumergidas completamente en formol al 10%)
CLASIFICACIÓN
• La clasificación de los casos la realiza el Comité Nacional
Asesor para Clasificación de ESAVI.
• Todos los casos de ESAVI notificados (severos) pasan por el
Comité el cual luego de una revisión exhaustiva determina la
clasificación de los mismos.
• Para ello es necesario contar con un informe completo de
investigación, así como con copia de la historia clínica del caso.
CLASIFICACIÓN
• De acuerdo a su etiología pueden ser clasificados como:

– Evento coincidente, cuando el evento definitivamente no está


relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología).

– Evento relacionado con la vacuna.


• Evento relacionado con el proceso de manejo de las vacunas
(error programático).
• Evento relacionado con los componentes propios de la vacuna.

– Evento no concluyente.
CLASIFICACIÓN

• De acuerdo a su intensidad pueden ser leves o


severos.
• Eventos leves: usualmente son frecuentes y pueden
ser manejados de manera ambulatoria.
• Eventos severos: suelen ser muy poco frecuentes y
requieren de manejo institucional. En algunos casos
pueden ser fatales.
Ficha de notificación
ESAVI

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