ANEXO Nº 03

DECLARACION JURADA PARA CONTRATACION POR MONTOS IGUALES O INFERIORES A 8 UIT

Señores:
MUNICIPALIDA DISTRITAL DE PILCOMAYO
Jr. Libertad Nº 190 – Plaza Libertad -Pilcomayo

Presente:

Atención Sub Gerencia de Logístico y Patrimonio

Mediante el presente suscrito, prestador y/o representante legal de Sr(ra).

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

declaro bajo juramento:

1. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para

contratar con el estado, conforme al artículo 11 de la ley de contrataciones del estado.
2. Conocer, acepar y someterme a las condiciones y reglas de la presente contratación.
3. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para la
contratación.
4. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como de
respetar el principio de integridad.
5. Comprometerme a mantener la cotización presentada durante la presente
contratación y a perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la
contratación.
6. Conocer las sanciones contenidas en la ley de contrataciones del estado y su
reglamento así como las disposiciones aplicables en la ley Nº 27444, ley de
procedimiento general.

Pilcomayo, de 2023

Firma
Nombre y Apellidos:
RUC:
Nº Telefónico:
Correo Electrónico:
 ANEXO Nº 04

FORMATO DE OFERTA ECONOMICA

Pilcomayo, de de 2023

Señores:
MUNICIPALIDA DISTRITAL DE PILCOMAYO
Jr. Libertad Nº 190 – Plaza Libertad Pilcomayo

Presente:

Atención: Sub Gerencia de Logístico y Patrimonio

De mi mayor consideración,

Tengo agrado de dirigirme a usted, fin de remitirle mi oferta económica por la prestación de
servicio/ adquisición bien de :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………...
...............................................................................................................................................,
a conforme a los términos de referencia y/o especificaciones técnicas remitidas.

Monto Ofertado

CONCEPTO O DESCRIPCIÓN CANTIDAD PRECIO PLAZO DE OFERTA

UNITARIO EJECUCION O TOTAL
ENTREGA S/.
DESMONTAJE DE FILTRO DE AIRE PRIMARIO Y 1 glb 350.00 05 dias 350.00
SECUNDARIO
REPARACION CON SOLDADURA DE SOPORTE 1 glb 800.00 05 dias 800.00
DE FILTRO DE AIRE
REPARACION DE SOPORTE METALICO DE 1 glb 400.00 05 dias 400.00
SUJECION SECUNDARIA DEL FILTRO DE AIRE
MONTAJE DE FILTRO DE AIRE PRIMARIO Y 1 glb 350.00 05 dias 350.00
SECUNDARIO
REPARACION CON SOLDADURA DE CADENA 2 glb 340.00 05 dias 680.00
DE TOLVA
SUMINISTRO DE TUERCA GRADO N°8 DE 2 und 100.00 05 dias 200.00
SUJECION PARA REGULADOR DE CADENA
Total 2.780.00

El monto total de la oferta económica incluye todos los tributos, seguros, transporte,
inspecciones, pruebas y, de ser el caso, los costos laborales respectivos conforme a la
legislación vigente, así como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda incidir
sobre el valor de los bienes y servicios a contratar.

Finalmente, preciso que cumplo con los términos de referencia y/o especificaciones técnicas
para la citada prestación, a los cuales me someto en su integridad.

Atentamente,
Firma
Nombre y Apellidos:
RUC:
Nº Telefónico:
Correo Electrónico:
 ANEXO Nº 05

FORMATO DE CARTA – AUTOPRIZACION

(PARA EL PAGO CON ABONOS EN CUENTA BANCARIA DEL PORVEEDOR)

Pilcomayo, de de 2023

Señores:
MUNICIPALIDA DISTRITAL DE PILCOMAYO
Jr. Libertad Nº 190 – Plaza Libertad – Pilcomayo

Presente.

Atención: Sub gerencia de Logístico y Patrimonio

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta

Por medio de la presente, comunico a Ud. Que el número del código de cuenta bancaria (CCI)
es:

Nº CCI Banco:

CUENTA DE DETRACCIONES

Titular de la Cuenta Numero de RUC

NOTA: La omisión de alguno de los datos solicitados considera no valida la cotización.

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de un

representante sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI:

Asimismo, dejo en constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada,
una vez cumplida o atendida la correspondiente orden de compra y/o servicio, quedara
cancelada para todos sus efectos, mí representada, según los datos proporcionados.

Atentamente,

Firma
Nombre y Apellidos:
RUC:
Nº Telefónico:
Correo Electrónico: