FORMULARIO DE POSTULACIÓN

MODALIDAD A - 2023
Fecha de postulación: 29/12/2022
DATOS PERSONALES

Apellidos y Nombres: GERONIMO CRUZ BRAYAN

Cédula de Identidad: 12346090 Genero: MASCULINO
Fecha de Nacimiento: 25/06/2004 Departamento: POTOSI
Teléfono/Celular: 67916501 Correo: brayangeronimocruz@gmail.com
Dirección: POTOSI - TOMAS FRIAS - POTOSI EL MOJON, URUGUAY ENTRE JUAN PABLO SEGUNDO,
Nro. de Depósito: 32953902 Fecha de Depósito: 23/12/2022
DATOS DE EGRESO

Unidad Educativa o CEA: JOSE DAVID BERRIOS

Gestión: 2021
DATOS DE POSTULACIÓN

ESFM/UA: ORURO - UNIDAD ACADEMICA - MACHACAMARCA (ESFM - CARACOLLO)

Especialidad: EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTES
DATOS DE LENGUA ORIGINARIA
Lengua: CASTELLANO
Pueblo o Nación: QUECHUA
DECLARACIÓN JURADA

Yo, GERONIMO CRUZ BRAYAN, hábil por derecho con Cédula de Identidad N° 12346090, de manera voluntaria acepto los términos
establecidos en la Convocatoria Pública N° 001/2022 del Proceso de Admisión de Postulantes a las Escuelas Superiores de Formación de
Maestras y Maestros (ESFM) y Unidades Académicas (UA) de la Gestión 2023 y su Reglamento, declaro en honor a la verdad que cumplo a
cabalidad con los requisitos indispensables exigidos para la Modalidad A, siendo que todos los datos proporcionados en el presente
Formulario son fidedignos y verídicos, pudiendose corroborar la información proporcionada en el formulario o en la documentación
presentada a la ESFM/UA,caso contrario, tengo conocimiento que mi postulación, matriculación y/o inscripción quedará sin efecto y nula
automáticamente, en cualquier etapa de mi proceso formativo, sin perjuicio de las acciones legales que pudieran tomarse contra mi persona
por los daños que hubiese ocasionado.
Asimismo, acepto los resultados del proceso de admisión y resultados finales publicados oficialmente por el Ministerio de Educación. En
caso de resultar admitida(o) me comprometo a desarrollar mi formación con disciplina, responsabilidad, cumpliendo la normativa
establecida en la ESFM/UA.
Al concluir mis estudios como maestra(o) y habiendo elegido de manera voluntaria estudiar en el Departamento de ORURO. en la ESFM/
UA UNIDAD ACADEMICA - MACHACAMARCA (ESFM - CARACOLLO), de acuerdo a necesidad de la región, me comprometo a prestar mis
servicios de manera obligatoria en una Unidad Educativa del mismo departamento, conforme a requerimiento, por un periodo mínimo de 5
años.
*** Declaro que NO tengo parientes por consanguinidad y/o afinidad en la ESFM/UA: UNIDAD ACADEMICA - MACHACAMARCA (ESFM -
CARACOLLO) a la que postulo.

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FIRMA DEL POSTULANTE

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MODALIDAD A - 2023
EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTES
Postulante: GERONIMO CRUZ BRAYAN Cédula de Identidad: 12346090
ESFM/UA: ORURO - UNIDAD ACADEMICA - MACHACAMARCA (ESFM - CARACOLLO)

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