1 - Unidad 2

AVANCES EN
5 EL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
Unidad II – Tema 5
Agenda
Avances en el Aseguramiento y en el
1 derecho a la Salud
2 Avances en la Cobertura Universal en

Salud
3 Avances Tecnológicos
4 Mecanismo de Pago
Avances en Aseguramiento en Salud y en el derecho a la
salud
DU DU
017- Inicio 046- DU 078-2021 (julio)
2019 Pandemi 2021 Incrementa la cobertura
a
40% 30,0
35% 25,5
35% 24,1
25,0
30% 30%
30% 28%
20,2
% Población sin seguro
27%
Crecimiento constante del
Peronas en millones
24% 17,9 20,0
25% 23% 17,1 Aseguramiento en Salud
16,4 16,2
15,1
20% 16,1 21% 15,0
12,4 12,8 11,8
11,8 11,4 19%
15% 10,1 10,0 9,6 10,4 10,2
10,0
11%
9,8 9,9 9,8 12%
10% 8,6 9,1 8,4 8%
8,1 7,6 8,3
5,0
5%
0,47 0,55 0,54 0,69 0,71 0% 0,69
0,11 0,19 0,61
0% 0% 0,0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Periodo quinquenal
Sin seguro SIS ESSALUD FFAA y PNP
Fuente: SUSALUD - Registro Nominal de Asegurados RMPA(B) al 21.SET.21 - (Asegurados con/sin documento de identidad)
Nota: Solamente se considera IAFAS Públicas (SIS, ESSALUD; SALUDPOL, FOSPEME; FOSMAR, FOSFAP)
Avance en Aseguramiento en Salud
Distribución de los Asegurados
Setiembre 2021
FFAA Y PNP
1.9 Población asegurada IAFAS públicas Setiembre -2021
(Aprox. 690 mil)
Afiliados RMPA Afiliados RMPA (B)
Descripción %
(A) *
SIS 24,815,846 25,496,469 72.0%
ESSALUD SIS ESSALUD 9,910,242 10,237,971 28.9%
28.9% 71.9% FFAA Y PNP 669,636 690,061 1.9%
(Aprox. 10.2 Mill)
100 (Aprox 25.4 Mill) No asegurada
Población Total
1
66,014
35,461,738
-
35,461,738
0.0%
100.2%
Fuente: SUSALUD - Registro nominal de Asegurados 21.Set.2021
% No asegurada
* Afiliados RMPA (B): N° de personas que a la fecha son declarados
1. Población RENIEC al 31de marzo del 2021
0%
Elaborado: IAFAS-SIS
Población en el Perú cuentan con

un Seguro Salud Público SIS Logro la Visión al 2021
Fuente: SUSALUD - Registro Nominal de Asegurados RMPA(B) al 21.SET.21 - (Asegurados con/sin documento de identidad)
Nota: Solamente se considera IAFAS Públicas (SIS, ESSALUD; SALUDPOL, FOSPEME; FOSMAR, FOSFAP)
Avances en la Cobertura Universal en Salud
2009 2021
Financiera
Ley Aseguramiento Prestacional

Universal DU 078-2021 Poblacional
(Ley 29344)
2012 2021
Población
Financiamiento/2
Asegurada/1
25,360,151 S/ 2,342,464,677
Incorporo Personas 2019 2019 Prestacional
Vulnerables y DU 046-2021
pobres
DU 017-2019
Fuente: SUSALUD - Registro Nominal de Asegurados RMPA(B) al 1/ Registro Nominal de Afiliados RMPA(B) SUSALUD al 02 agosto de 2021
02.AGO.21 - (Asegurados con/sin documento de identidad) 2/ PIM modificado al 27 julio de 2021 - OGPPDO de la IAFAS-SIS
Nota: Solamente se considera IAFAS Públicas (SIS, ESSALUD; 3/ PES: Prestaciones Económicas por Sepelio
SALUDPOL, FOSPEME; FOSMAR, FOSFAP)
Avances en la Cobertura Universal en Salud
Planes de Seguro de Salud
Gratuit Para MYPE Independient NRUS

o Todos e
Cobertura de Salud
PEAS 1 1/ DU 017-2019 de fecha 28 de noviembre de

2019
Plan 3 4 2/ DL 1466-2020 de fecha 20 de abril de 2020 (Atención por
Compl.
4 4 COVID)
LEAC 3/ DU 046-2021 de fecha 19 de mayo de 2021
PES 3
4/ DU 078-2021 de fecha 24 de Julio de 2021
PES 2
COVID
Peas: Plan Esencial de Aseguramiento

Plan Compl.: Plan complementario en salud
Leyenda LEAC: Listado de enfermedades de alto costo
PES: Prestaciones Económicas de Sepelio
PES COVID: Prestaciones Económicas de Sepelio por COVID
Avances Tecnológicos
Afiliación APP móvil Plataforma de Atención virtual
Mas de 175 mil

dispositivos activos
iOS / Android
Atención 24 horas por Canales

Atención Virtual
Fuente: OGTII de la IAFAS-SIS (29/01/2021 al 21/09/21)

Avances Tecnológicos
Videos
APP Móvil
Proyecto Fondecyt
Canales Virtuales
MECANISMO DE PAGO
Pago por Paquete Pago por Grupo
Nivel de Atención Pago Per Pago por (Incluye Procedimientos, examenes de laboratorio, medicamentos)
relacionado al
Capita Prestación Preventivas Recuperativa Clinica Recuperativa Quirurgica Diagnostico
1. Atención integral de recién nacido sano.

2. Atención integral del niño sano
3. Atención integral del adolescente sano 1. Atención de hipertensión arterial.
I
C/Pob. Adscrita RECUPERATIVAS 4. Atención integral del joven sano 2. Atención de diabetes tipo 2.
Nivel 5. Atención integral de adulto sano 3. Atención de salud mental.
6. Atención integral del adulto mayor sano
7. Atención de la gestante sana.
1. Atención integral de recién nacido sano.
Mecanismos
2. Atención integral del niño sano
1. Atención de hipertensión arterial.
3. Atención integral del adolescente sano
II-1 2. Atención de diabetes tipo 2.
C/Pob. Adscrita
RECUPERATIVAS 4. Atención integral del joven sano
5. Atención integral de adulto sano
3. Atención de salud mental.
4. Atención de parto vaginal
1. Atención de parto por cesárea
de Pago
II RECUPERATIVAS
6. Atención integral del adulto mayor sano
7. Atención de la gestante sana. Según
Niveles
Nivel ESPECIALIZADAS
1. Atención de hipertensión arterial.
2. Atención de diabetes tipo 2. 1. Atención de salud de Colelitiasis
II-1 3. Atención de salud mental. 2. Atención de salud de Hernia inguinal
S/Pob. Adscrita 4. Atención de Parto vaginal 3. Atención de salud de Hiperplasia de la próstata
5. Atención de salud de Neumonías. 4.Atención de salud de parto por cesárea
6. Atención de salud de Asma
1. Atención de salud de colelitiasis

2. Atención de salud de hernia inguinal
3. Atención de salud de hiperplasia de la próstata
4. Atención de salud de parto vaginal sin
complicaciones
5. Atención de salud de parto por cesárea
2. Atención de salud de osteoartrotis.
6. Atención de salud de Fractura de cadera.
HOSPITALES 3. Atención de salud de artritis Reumatoidea
7. Atención de salud de Fractura de fémur.
4. Atención de Salud de glaucoma
III-1 5. Atención de salud de quemaduras
8. Atención de salud de Fractura de humero.
9. Atención de salud de Fractura de antebrazo y
III RECUPERATIVAS 6. Atención de salud de parto vaginal
pierna.
ESPECIALIZADAS 7. Atención de salud de IRC (FISSAL)
Nivel 10. Atención de salud de traumatismo vertebro
medular.
11. Atención de salud de prótesis cardiacas en
insuficiencia valvular.
12. Atención de salud de Distopias genitales

HOSPITALES III-2 1. Atención de salud de cirugías de paladar hendido
2. Atención de salud de IRC (FISSAL).
y Institutos III-2 2. Atención de salud de cataratas
3. Atención de salud de Cáncer (FISSAL)
Gracias Correo electrónico para consultas (opcional)
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
PEAS
Dra. Keila Wendy Shajian Torres

Dirección de Aseguramiento en Salud-
Ministerio de Salud
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (PEAS)
OBJETIVO
Con esta presentación usted conocerá aspectos básicos del

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud y su relación con el
Modelo de Cuidado Integral por Cursos de VIDA.
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
Establece el marco Lograr la cobertura

Toda persona tiene Acceso universal a normativo para sanitaria universal,
derecho a la los servicios de asegurar derecho en particular la
protección de salud sanidad y a la pleno y progresivo protección contra
seguridad social de toda persona los riesgos
(Artículo 7) residente en el país financieros (…) Meta
(Política 13).
a la seguridad social 3.8
en salud.
PEAS EN EL MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
PEAS
Cobertura Financiera
Cobertura Cobertura
poblacional prestacional
Población Servicios ¿Qué
¿Quién está prestaciones
cubierto? están cubiertas?
Cobertura financiera
Gastos directos:
Proporción de gastos
Cobertura Poblacional cubiertos
NORMATIVA VIGENTE QUE REGULA LOS PLANES DE SALUD
Decreto Supremo Decreto Supremo Decreto Supremo N°

Ley 29344 N° 020-2014-SA 007-2021-SA 023-2021-SA
• Lograr que toda la • Define los planes • Artículo 3: • Aprueba el PEAS

población disponga de salud, en Financiamiento de actualizado.
de un seguro de concordancia con los Eventos
salud. lo dispuesto en la Supuestamente • Incluye
Ley 29344 y su Atribuidos a condiciones
• Acceso a Reglamento (D.S. Vacunación o asegurables,
prestaciones de 008-2010-SA). Inmunización – intervenciones y
salud sobre la base ESAVI. prestaciones; así
del Plan Esencial de • PEAS, planes como las garantías
Aseguramiento en complementarios explícitas de
salud (PEAS). y planes oportunidad y
específicos. calidad.
AGENTES DEL AUS
Ministerio de
Salud
Instituciones
Instituciones Prestadoras
Administradoras de Fondos
de Servicios de Salud -
de Aseguramiento en Salud
IPRESS
- IAFAS
Superintendenci
a Nacional de
Salud - SUSALUD
REGÍMENES DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
SUBSIDIADO SEMICONTRIBUTIVO CONTRIBUTIVO
• SIS PEAS + PLANES • SIS PEAS + PLANES • ESSALUD, Sanidades 

COMPLEMENTARIOS. COMPLEMENTARIOS. Planes Específicos.
• FISSAL  PLANES • FISSAL  PLANES • EPS PEAS.

COMPLEMENTARIOS COMPLEMENTARIOS
(ALTO COSTO) (ALTO COSTO) • Privados  PEAS, Planes
complementarios
PLANES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS

• Plan base que mínimamente debe ser ofertado por las IAFAS.
Planes Complementarios
• Pueden ser ofertados por las IAFAS, complementan al PEAS.
Planes Específicos
• Planes que por Ley específica corresponden ser brindados por las
IAFAS ESSALUD, Sanidades de las Fuerzas Armadas y sanidad de la
Policía Nacional del Perú.
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS
CONTENIDO PEAS 2009

Agrupamiento de las condiciones
Persona sana y persona con enfermedad
asegurables
Condiciones asegurables 162 Lista
Diagnósticos CIE-10 1391 priorizada de
Carga de enfermedad 83.1% condiciones,
Contenido de la matriz de Intervención, prestación, código CPMS, denominación del CPMS, intervenciones
prestaciones sustento técnico, precisiones y prestaciones
Promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, seguimiento (tanto a
Intervenciones nivel de recuperación y rehabilitación)
Procedimientos Presentaba 1384 códigos únicos de procedimientos (códigos CPMS)

CONTENIDO DEL PEAS

Grupo de Condición Condición Asegurable Intervención Procedimientos
Asegurable médicos y sanitarios
Persona Sana
-Definiciones -Prevención Ejemplo:
-Diagnósticos CIE-10  -Promoción -99381 Atención
Ejemplo: Z00.1 Control de -Recuperación (Diagnóstico, Integral de Salud del
salud de rutina del niño Tratamiento, Seguimiento) Niño-CRED menor de 1
-Rehabilitación año.
Persona con enfermedad -Definiciones -Prevención Ejemplo:

-Diagnósticos CIE-10  -Recuperación (Diagnóstico, 99202  Consulta
Ejemplo: D50.9 Anemia por Tratamiento, Seguimiento) ambulatoria para la
deficiencia de hierro sin otra -Rehabilitación evaluación y manejo de
especificación un paciente nuevo nivel
de atención II
Prestación
CONTENIDO DEL PEAS
• Estado de salud que se busca • Prestaciones y/o conjunto de

mantener, en caso de la prestaciones de salud de • Es la unidad básica que
población sana, o recuperar, carácter promocional, describe los procedimientos
en caso de la población preventivo, recuperativo y de realizados para la atención de
enferma, que es susceptible de rehabilitación orientadas al las condiciones de salud de los
ser financiado mediante manejo de las condiciones
usuarios.
esquemas de aseguramiento. sanitarias priorizadas para el
proceso de aseguramiento
universal en salud.
Condiciones
Intervenciones Prestaciones
Asegurables
ESTRUCTURA DEL PEAS

CONDICIÓN ASEGURABLE Recién nacido sano
Todo recién nacido único o múltiple con peso mayor o igual a 2500gr hasta 3999gr, cuya edad
Definición gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas, nacido de parto eutócico o
distócico y que no presenta patología.
Z38.0 Producto único, nacido en el hospital
Z38.1 Producto único, nacido fuera del hospital
Z38.2 Producto único, lugar de nacimiento no especificado
Z38.3 Gemelos, nacidos en el hospital
Diagnósticos CIE-10
Z38.4 Gemelos, nacidos fuera del hospital
comprendidos
Z38.5 Gemelos, lugar de nacimiento no especificado
Z38.6 Otros nacimientos múltiples, en hospital
Z38.7 Otros nacimientos múltiples, fuera del hospital
Z38.8 Otros nacimientos múltiples, lugar de nacimiento no especificado
CONDICIÓN ASEGURABLE: RECIÉN NACIDO SANO

PROCEDIMIENTOS MÉDICOS Y SANITARIOS
Sustento
INTERVENCIÓN PRESTACIÓN CÓDIGO DEL DENOMINACIÓN DE PRECISIONES
Técnico
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
Resolución
Atención inmediata del Atención del recién nacido Ministerial N°
Prevención 99436
recién nacido inmediatamente después del parto 828-
2013/MINSA
CONTENIDO DEL PEAS Y EL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL POR

CURSOS DE VIDA
PERSONA SANA
Gestante
(Embarazo,
Recién Adolescente Adulto
Niño sano Joven sano Adulto sano parto y
nacido sano sano mayor sano
puerperio
normal)
 Procedimientos priorizados para mantener a la persona sana y para la detección temprana de los daños
RELACIÓN DE LOS AGENTES DEL AUS Y EL PEAS
MINISTERIO DE SALUD (Ente Rector)
Priorización IAFAS
S IAFAS SIS de la gestión
u IAFAS FISSAL IAFAS FOSMAR, IAFAS IAFAS
S p ESSALUD FOSPEME, SALUDPOL PRIVADAS
U e FOSFAP
r IPRESS PÚBLICAS
S Y GORES Planes Planes Planes
v
A PEAS+PC (Convenios) específicos, específicos, específicos, PEAS, PC
i
L s incluyen el incluyen el incluyen el
U i PEAS PEAS PEAS
IPRESS
D ó IPRESS PRIVADAS IPRESS públicas
IPRESS públicas privadas
n (Contratos) IPRESS públicas de la Policía
de Essalud y según redes
de las Sanidades Nacional del establecidas
otras IPRESS
Perú
Priorización
de la gestión
RELACIÓN DEL FINANCIAMIENTO Y EL PEAS

Estado PEAS
Costo fijo (RO) Financiar
Planes
atenciones
Tesoro público SIS
del régimen
Complementarios
Costo variable (incluye la cobertura
subsidiado
(DyT) de alto costo)
Estado PEAS
Financiar
Costo fijo (RO) Planes
atenciones del
Tesoro público y población SIS
régimen
Complementarios
Costo variable (incluye la cobertura de
semicontributivo
(DyT) alto costo)
Empleador: Financiar
-9% del atenciones del Planes Específicos
ingresoESSALUD. régimen que
Contribución empleadores -6% de las contributivo: mínimamente
remuneraciones ESSALUD, FFAA, incluyen el PEAS
FFAA, PNP PNP
Pago por EPS, Financiar atenciones PEAS

Población seguro privado, a los asegurados de Planes
copagos las IAFAS privadas Complementarios
BIBLIOGRAFÍA
1. Propuestas de reformas en el Sistema de Pensiones, Financiamiento en la salud y

Seguro de Desempleo. Comisión de Protección Social (Resolución Ministerial N° 017-
2017-EF/10. 2017.
2. Hacia la cobertura universal en salud y la equidad en América Latina y el Caribe.
Evidencia de países seleccionados. Grupo Banco Mundial, OPS/OMS. 2015.
3. Preparar a la Región de las Américas para alcanzar el objetivo de Desarrollo
sostenible sobre la salud. OMS. 2015.
4. Planes de beneficios en salud de América Latina. Banco Interamericano de Desarrollo
2014.
5. Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.
Resolución cd53.R14. OMS, 2014.
6. Informe sobre la salud en el mundo 2008. Organización Mundial de la Salud, 2008.
Gracias
GESTION ADECUADA DE PRODUCTOS
FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS
MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
CENTRO NACIONAL DE
ABASTECIMIENTO DE RECURSOS
ESTRATEGICOS EN SALUD
GESTION ADECUADA DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
“MEJORAR EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS

ESENCIALES”
• Es uno de los retos más complejo al que se enfrentan todos los agentes del sector público.
• Los Medicamentos si son sólo uno de los aspectos de la prestación de salud, constituyen a la vez un aspecto vital.
• La OMS a fin de orientar y coordinar las acciones colectivas relacionadas con el acceso a medicamentos ha formulado
un marco con cuatro componentes:
1. Selección y Uso 3. Financiamiento

Racional sostenible
ACCESO A MEDICAMENTOS
ESENCIALES
4. Sistemas de salud
2. Precios asequible y de suministro
confiables
SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN EL MINSA

ABASTECIMIENTO
ALMACENAMIENTO
SELECCION PROGRAMACION ADQUISICION USO RACIONAL
/DISTRIBUCION
MEDICAMENTOS DETERMINAR CONTROL DE ATENCION A

CANTIDADES
ESENCIALES PROVEEDOR STOCKS USUARIO
FINANCIAMIENTO/PRESUPUESTO SISTEMA DE INFORMACION RECURSOS HUMANOS GESTION

LEY N° 29459. LEY DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS,

DISPOSITIVOS MÉDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS - 26.11.2009
PRODUCTOS PRODUCTOS
DISPOSITIVOS MEDICOS
FARMACEUTICOS SANITARIOS
• Medicamentos. • De bajo riesgo. • Productos cosméticos.
• Medicamentos • De moderado riesgo. • Artículos sanitarios.
herbarios. • De alto riesgo. • Artículos de limpieza
• Productos dietéticos y • Críticos en materia de doméstica.
edulcorantes. riesgo.
• Productos biológicos.
• Productos galénicos.
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

1. MEDICAMENTOS ESENCIALES.-
Son los que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la población. Deben estar disponibles
en los sistemas de salud en todo momento, en cantidades suficientes, en formas farmacéuticas
apropiadas, con garantía de la calidad e información adecuada y a un precio asequible a los usuarios
NECESIDAD
La selección de medicamentos es un
CONVENIENCIA EFICACIA
proceso continuo, multidisciplinario
y participativo que debe desarrollarse
Tipos de
evaluación
basado en la necesidad, eficacia,
seguridad y costo de los medicamentos a
fin de asegurar el uso racional de los
DISPONIBILIDAD SEGURIDAD
mismos)
COSTO

PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES- PNUME
El Petitorio representa un conjunto de medicamentos esenciales que han sido seleccionados y
autorizados en determinado sistema de atención de salud.
La Ley N° 29459 Art 31°, establece que para la aprobación del Petitorio y el Formulario Nacional, la
Autoridad Nacional de Salud (ANS) en coordinación con la Autoridad Nacional de Productos
Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios (ANM), y las Instituciones del Sector
Salud Publico, elaboran el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales.
OBJETIVOS:
1. Asegurar la disponibilidad de medicamentos esenciales en los servicios asistenciales
2. Asegurar el acceso de la población a medicamentos esenciales
3. Promover el uso racional de medicamentos
4. Contribuir a la eficiencia del gasto farmacéutico.

Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales - PNUME
RM Nº 1361-2018/MINSA
28 de diciembre del 2018
428 principios activos

782 medicamentos
32 grupos farmacoterapéuticos
A este listado se le agrega el Listado Complementario para la
anemia-parasitosis (02 medicamentos), el tratamiento de la
tuberculosis, VIH-SIDA, Metaxenicas (14 medicamentos),
Lista Complementaria para materno neonatal y salud mental
con 4 medicamentos, LC enfermedades neurológicas (6
medicamentos), LC para enfermedades neoplásicas (16
medicamentos)

2.- NORMA TECNICA EN SALUD PARA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS NO
INCLUIDOS EN EL PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES.-
EXISTENCIA DE SITUACIONES ESPECIALES QUE JUSTIFICAN LA
PRESCRIPCION Y ADQUISICION DE MEDICAMENTOS NO
INCLUIDOS EN EL PNUME
R.M. N° 540-2011, MODIFICADA POR LA RM N° 721-2016/MINSA
Es necesario garantizar que la adquisición y uso de medicamentos no

considerados en el PNUME, no propicie un consumo irracional de los
mismos

3. COMITES FARMACOTERAPEUTICOS
Constituido por un grupo multidisciplinario de profesionales de la salud, incluido médicos,
farmacéuticos, otros profesionales.
Equipo técnico de carácter asesor y ejecutivo, que se encarga de promover la racionalidad y eficiencia
de los medicamentos en cada DISA/DIRESA/GERESA/ Instituto Especializado y hospital
FUNCIONES
• Promover el uso racional de medicamentos.

• Promover las Buenas Practicas de prescripción
• Evaluar y aprobar las solicitudes de utilización de medicamentos no incluidos en el PNUME
• Apoyar las acciones de farmacovigilancia
• Participar activamente en el proceso de revisión y actualización del PNUME
• Promover y desarrollar estudios de utilización de medicamentos.
ABASTECIMIENTO: Estimación y Programación

ABASTECIMIENTO EN EL
MINSA
CENTRALIZADO DESCENTRALIZADO
• Gestionados por CENARES • Gestionados por cada DISA/DIRESA/
• Productos para las Intervenciones GERESA/Hospital/UE
Sanitarias priorizadas por el MINSA • Productos para la atención de su demanda
• Productos para la atención de • Presupuesto de cada unidad ejecutora
intervenciones SIS • Ejm: oncológicos, antihipertensivos,
• Presupuesto asignado al CENARES. antidiabéticos, entre otros.
• El MINSA define listado de Medicamentos
cuyo presupuesto será asignado al MINSA
para el abastecimiento.
• Ejm: Vacunas, antituberculosos, ARV,
MMN, anticonceptivos, entre otros.
ABASTECIMIENTO: Estimación y Programación
PROGRAMACION
ESTIMACION DE NECESIDADES
(REQUERIMIENTO)
Etapa que permite precisar la demanda TOTAL Etapa de compatibilización o ajuste entre las
de productos farmacéuticos, dispositivos necesidades y los recursos disponibles.
médicos o productos sanitarios u otros en un Ejemplo:
determinado período, a través de métodos de
cálculo como el consumo histórico y el perfil
epidemiológico o de morbilidad. Ejemplo:
PROCESO DE PROGRAMACION
MÉTODOS DE ESTIMACIÓN
1. Método de Perfil Epidemiológico o Perfil de Morbilidad
Basado en la cantidad de casos que se estima serán atendidos en un periodo de tiempo
(12 meses según formulación presupuestal del Estado) y la cantidad de productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios utilizados en la atención de las
enfermedades, según el esquema de tratamiento o guías de atención.
En la actualidad, se utiliza este método en la Programación de Presupuesto por
Resultados-PpR en la estructura de costos de los Programas Presupuestales priorizados
por el MINSA.
Utiliza la fórmula:
Frecuencia de la Cantidad de
Estimación de necesidades
= morbilidad x PF/DM/PS por + Factor perdida
(Cantidad Necesaria)
(número de casos) tratamiento
1.- Cálculo de la cantidad de PF, DM por tratamiento (CTto).

CTto= Dosis Diaria x Duración de Tratamiento
2.- Cálculo de la cantidad total por tratamiento (CTT)
CTT= N° casos x Ctto
En la IPRESS SJL, se registra 100 casos anuales de una enfermedad que tiene tratamiento
específico con el medicamento "y", administrándose 3 unidades diarias y la duración del
tratamiento es de 365 días. El stock de seguridad estimado por el método de consumo
histórico es de 100 unidades.
CTto= 3 x 365 = 1095 unidades
CTT= 100 x 1095= 109,500 unidades
Así mismo, se proyecta el aumento del número de casos en un 10% anual.
CTT= (100 (0.1) + 100) x 1095= 120,450 unidades
Y se considera contar con un stock de seguridad de por lo menos el tratamiento para los
casos que se presenten en 1 mes
Casos 1 mes= N° casos / 12 = 8.33 = 9 casos
Tto para 1 mes= 9 x 1,095= 9,855 unidades
MÉTODOS DE ESTIMACIÓN
1. Método de Perfil Epidemiológico o Perfil de Morbilidad
Estructura de costos PpR
ESTIMACION
META
DES_PROGRAMA_PPTA UNIDAD DE CANTIDAD N° DE CANTIDAD PORCENTAJE DE NECESIDAD
DES_PRODUCTO DES_ACTIVIDAD SUB PRODUCTO NOMBRE CRITERIO PRODUCTO TIPO ESTIMADA / UNIDAD MERMA
L MEDIDA POR VEZ VECES TOTAL DE USO CON
POBLACIÓN
FORMULA
DIAGNOSTICO Y
ENFERMEDADES EVALUACION, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE PERSONA PROTEGIDA CON PERSONA VACUNA ANTIAMARILICA 1000 DL/0.5 mL INY 10
METAXENICAS Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES 2% de Población RENIEC DE 5 A 59 años BIOL 25,945,502 1 1 1 2.00% 10 20.00% 64,864
ENFERMEDADES VACUNA ANTIAMARILICA PROTEGIDA DOSIS
ZOONOSIS METAXENICAS
METAXENICAS
PROGRAMA
NIÑOS CON VACUNA APLICACION DE VACUNAS VACUNACION NIÑO < 1 NIÑO 100% de Población menor de un año POBLACION VACUNA ANTINEUMOCOCICA CONJUGADA 13-VALENTE
ARTICULADO BIOL 535,761 1 2 2 100.00% 1 0.00% 1,071,522
COMPLETA COMPLETAS AÑO PROTEGIDO PADRON NOMINAL INY 1 DOSIS
NUTRICIONAL
PROGRAMA
NIÑOS CON VACUNA APLICACION DE VACUNAS VACUNACION NIÑO < 1 NIÑO 100% de Población menor de un año POBLACION
ARTICULADO VACUNA DPT, HIB Y VHB (PENTAVALENTE) INY 1 DOSIS BIOL 535,761 1 3 3 100.00% 1 0.00% 1,607,283
COMPLETA COMPLETAS AÑO PROTEGIDO PADRON NOMINAL
NUTRICIONAL
PROGRAMA
NIÑOS CON VACUNA APLICACION DE VACUNAS VACUNACION NIÑO < 1 NIÑO 100% de Población menor de un año POBLACION VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA BIVALENTE TIPO 1 Y 3
ARTICULADO BIOL 535,761 1 1 1 100.00% 20 30.00% 38,269
COMPLETA COMPLETAS AÑO PROTEGIDO PADRON NOMINAL SUSPENSION ORAL 20 DOSIS
NUTRICIONAL
VENTAJAS DESVENTAJAS
• No requiere datos de consumo • Difícil registro de morbilidad (no existe sistema
• Se basa en una prescripción racional adecuado).
• Enfoca las necesidades del usuario • Requiere aplicación de guías de atención
• Favorece la elaboración de protocolos/guías de • Los resultados pueden variar de los reportes de
tratamiento abastecimiento (capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud
2. Método de Consumo Histórico Ajustado-Aplicación

Utiliza los registros de consumo histórico en un periodo de tiempo.
Es importante considerar el control de calidad de la información y la necesidad de incluir la
demanda insatisfecha
Corrección de un dato anormal erróneo
Existe un dato anormal erróneo en el mes de abril, por lo que al recurrir a la fuente de información
se observó, que se había obviado su registro, el cual era 20,500 tab.
Cuando faltan datos en meses consecutivos

MES CONSUMO FORMULA
ENE 9,904
FEB 6,090
MAR 12,587
ABR 6,647
MAY 9,890 =(154.07*5)+9119.9
JUN 10,044 =(154.07*6)+9119.9
JUL 8,957
AGO 9,422
SET 4,513
OCT 4,442
NOV 9,029
DIC 9,285
El método de regresión lineal consiste en utilizar la formula siguiente y = a + bx

Donde “y” es el valor de consumo futuro en el mes “x” que se obtiene aplicando la
ecuación. Los valores para “a” y “b” son determinados automáticamente en Microsoft
Excel ,al solicitar la ecuación de línea de tendencia.
ESTIMACION Y PROGRAMACION
Consumos históricos Entrega pendiente
2020 2021 2022

set oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago set oct nov dic ene feb mar abr may jun jul
Programación Existencias al
2022 inicio del
periodo
a) Cálculo de existencias al inicio del periodo

Stocks existentes
Existencia Entrega Consumos
= al momento de + -
estimada pendiente estimados
programación
Entrega pendiente
2021 2022
may jun jul ago set oct nov dic ene feb mar abr may jun jul
Existencias al
Stock
inicio del periodo
existente
Consumos estimados
TOTAL
16,000 16,000
stock existente
12,000 10,000 11,000 7,000 40,000
Entrega pendiente
6,600 6,661 7,056 7,163 5,000 6,832 5,978 6,312 51,602
Consumo proyectado
EXISTENCIA ESTIMADA AL INICIO DEL PERIODO 4,398
b) Programación
La fórmula a utilizar es:
Existencias al
Estimacion de Stock de
PROGRAMACION = + - inicio del
necesidades seguridad
período
Estimación de necesidades = 96,132

Stock de seguridad (3 meses) 3 x 8011 = 24,032
Existencias al inicio del periodo= 12,974
Cantidad programada= 96,132+24,032- 12,974

Cantidad programada= 107,190
ADQUISICIÓN
• Proceso mediante el cual se obtienen los productos en las

cantidades definidas en la programación y aprobadas en el
Plan Anual de Adquisiciones (PAC) de la Entidad.
• El objetivo es adquirir productos de calidad, en las
cantidades apropiadas, en el momento oportuno, de los
proveedores adecuados, con entrega a tiempo y al menor
precio.
ADQUISICIÓN
ADQUISICIÓN
• Programación
• Recursos financieros PROCESO •
•
Adjudicación de productos
Precio de adquisición
• Disponibilidad • Calidad del producto
Presupuestal • Tipo de procedimiento de
selección
• Oportunidad de la
• Plan Anual de adquisición
Contrataciones • Comités de procedimiento
de selección
• Definición de precio
ENTRADA estimado/referencial
• Especificaciones técnicas
SALIDA
ADQUISICIÓN
Aspectos generales – Contrataciones del estado
Planificación y actos Selección Ejecución contractual
preparatorios
• Plan estratégico • Convocatoria del • Suscripción del contrato
institucional/Plan Operativo procedimiento de selección. • Administración del
Institucional. • Procedimiento de selección contrato.
• Determinación de según Ley de Contrataciones • Liquidación.
requerimiento del Estado y su Reglamento.
• Disponibilidad presupuestal • Otorgamiento de la Buena
• Plan Anual de Contrataciones Pro
• Expediente de contratación
• Comité de Selección
• Elaboración y aprobación de
bases
ADQUISICIÓN
Nacional Regional Institucional
• Conducido por • Conducido por • A cargo de cada

CENARES- el ente rector de Entidad o
MINSA la Región o del Unidad
• Facultativa. Sector Ejecutora
• Compras (Direcciones de (Hospital,
Corporativas Salud MINSA, Institutos
Nacionales Centros de Especializados,
abastecimiento redes de salud
de cada sector) de cada sector)
ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN
ALMACENAMIENTO
Proceso que consiste en la recepción, verificación, control de
calidad, internamiento, registro, control y custodia de los
productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
sanitarios bajo condiciones establecidas en las buenas
prácticas de almacenamiento (BPA) y buenas prácticas de
distribución y transporte (BPDT), con la finalidad de asegurar
la calidad e integridad de los productos y evitar pérdidas por
vencimiento, deterioro o hurto.
Estrategia de
internamiento
Conjunto de actividades para la (Slotting)
administración de los bienes muebles Procedimientos
Permanencia
menor a un
que contribuyen a que las actividades de y ratios para año en el
la Cadena de Abastecimiento Público se medir el nivel almacén
ejecuten de manera eficiente y eficaz de servicio
para el cumplimiento de la provisión de
servicios públicos para el logro de
resultados. Gestión del almacenamiento Cero colas de
y distribución espera para la
Ubicar los recepción de
bienes con grandes
facilidad volúmenes
Inventarios sin
Trazabilidad y diferencias
aseguramiento físicas y
contables
DIRECTIVA DIRECTIVA Nº 0004-2021-EF/54.01 DIRECTIVA PARA LA GESTIÓN DE ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN DE BIENES MUEBLES
BPA
Qué abarca?
Conjunto de normas que establecen
los requisitos y procedimientos
1. Personal
operativos que deben cumplir los
2. Documentos
establecimientos que fabrican,
3. Instalaciones, equipos y limpieza
importan, exportan, almacenan,
4. Recepción
comercializan, distribuyen, dispensan
5. Almacenamiento
y expenden productos farmacéuticos,
6. Distribución
dispositivos médicos y productos
7. Devoluciones y reclamos
sanitarios, con el fin de garantizar el
8. Retiro del mercado
mantenimiento de sus condiciones y
9. Prod. adulterados y falsificados
características optimas durante el
10. Autoinspección
almacenamiento.
DISTRIBUCIÓN
Conjunto de operaciones que consiste en el traslado y
transporte de productos farmacéuticos, dispositivos médicos
o productos sanitarios hacia los establecimientos que los
almacenan, dispensan o expenden o, en caso de venta a
domicilio, hacia el paciente o usuario, bajo condiciones
establecidas en las buenas prácticas de distribución y
transporte (BPDT) con la finalidad de asegurar la calidad e
integridad de los productos.
BPDT Qué abarca?

Conjunto de normas mínimas
obligatorias, destinadas a garantizar el 1. Personal
mantenimiento de la calidad e 2. Instalaciones, equipos y limpieza
integridad de los productos 3. Embalaje y despacho
farmacéuticos, dispositivos médicos y 4. Distribución y transporte
productos sanitarios en todos los 5. Documentos
aspectos del proceso de distribución y 6. Quejas y reclamos
transporte. 7. Devoluciones
ABASTECIMIENTO: ADQUISICIÓN,
ALMACENAMIENTO: Recepción
Este es un proceso por
medio del cual se realiza
una comparación entre lo
pactado con el proveedor,
orden de compra contra
factura y lo que el Proveedor
envía y entre lo establecido
por la legislación vigente,
requisitos internos y además
aspectos del producto
ABASTECIMIENTO: ADQUISICIÓN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN

ALMACENAMIENTO: Almacenamiento y conservación
• Ubicación de PF, DM y PS (fijo, fluido,

semifluido).
• Ordenamiento de PF, DM, PS (orden
alfabético, grupo farmacológico, forma
farmacéutica).
• Conservación de PF, DM y PS (luz,
temperatura, humedad,
contaminación).
“Tener en cuenta los productos con
condiciones especiales de
almacenamiento”

ALMACENAMIENTO: Control de stocks
Inventario permanente de stocks en el

almacén, a fin de evitar perdidas y
deterioros.
Permite identificar perdidas, próximos
vencimientos.

ALMACENAMIENTO: DISTRIBUCION

USO
•Este proceso abarca la entrega oportuna, racional e

informada de los productos farmacéuticos,
dispositivos médicos y productos sanitarios al
paciente, de tal manera que se asegure el éxito del
tratamiento
• Se realiza mediante procedimientos específicos
que consideran estándares de calidad en salud,
prácticas adecuadas de dispensación, uso de la RUE,
receta especial, uso restringido de productos
farmacéuticos, manejo de emergencias y desastres,
recomendaciones especiales para determinadas
intervenciones sanitarias
USO – RESPONSABILIDADES ESPECIFICAS NIVEL REGIONAL

• DIRECCION DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS
• Promover el Uso Racional de Medicamentos
• Promover la difusión del Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales
• Promover las Buenas Practicas de Dispensación
• Promover y Evaluar la Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria.
• Promover las acciones de Farmacovigilancia.
• Garantizar la oportunidad y calidad de la información registrada en el Informe de

Consumo Integrado - ICI de los Establecimientos de Salud de su jurisdicción.
USO – RESPONSABILIDADES ESPECIFICAS NIVEL REGIONAL

• DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
• Supervisar la calidad y gratuidad de las atenciones para los pacientes coberturados por las
intervenciones sanitarias.
• Supervisar el cumplimiento de la normatividad vigente respecto a la atención en las

intervenciones sanitarias.
• Monitorear y supervisar la prescripción de medicamentos bajo su Denominación Común

Internacional.
• Promover el cumplimiento del reporte de las Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).
• Disponer las acciones pertinentes según las conclusiones de DIGEMID respecto a la

evaluación de RAM.
Gracias
EL INTERCAMBIO
PRESTACIONAL EN SALUD
DR. EDWARD CRUZ SÁNCHEZ
DIRECCIÓN DE INTERCAMBIO PRESTACIONAL
ORGANIZACIÓN Y SERVICIOS DE SALUD - DIPOS
INTERCAMBIO PRESTACIONAL
¿Cómo mejorar el desempeño de un prestador de

salud?
Prestador de servicios • El incentivador
de salud posee 2
estrategias para
actuar sobre el
prestador de
Usuario de servicios
servicio de salud:
de salud
• Directamente
sobre el
prestador (la
oferta)
• A través de la
Proveedor de INCENTIVOS demanda
Adaptado de Módulo 2 Taller OPS-OMS Salud Universal: Acceso y Cobertura para todos , 2018.
INCENTIVOS ¿A QUÉ? ¿A QUIÉN?

• ¿Qué se incentiva?
- Desempeño (productividad, calidad, eficiencia,
efectividad y alcance de resultados de salud…
coordinación, colaboración y cooperación… prestigio
y reconocimiento…. lucro, retorno para los
accionistas)
- Gestión centrada en resultados
• ¿A quién se incentiva?
- Una institución: un hospital por ejemplo
- Un servicio en una institución
- Una persona que trabaja en una institución
MODALIDADES DE INCENTIVOS A TRAVÉS DE LA OFERTA
1. Transferencias de $ para ampliar la oferta de

infraestructura (construir, rehabilitar, adaptar, re-
adecuar, mejorar)
2. Transferencias de $ para incorporar/mantener
tecnologías de salud
3. Transferencias de $ para “ampliar y motivar los RHS”
MODALIDADES DE INCENTIVOS A TRAVÉS DE LA DEMANDA
• El incitador le dará a las personas (demanda) los

medios para dirigirse a los prestadores de servicio de
salud
• El prestador no está nunca directamente inducido,
pero ve dirigirse a el una demanda estimulada
• La persona incitada posee la elección de dirigirse al
prestador que desee, es decir al que juzgue mas
eficiente
HERRAMIENTAS DE INCENTIVOS A TRAVÉS DE LA DEMANDA
1. Transferencias condicionales de $
2. Vales/Bonos (vouchers)
3. Mecanismos de seguro y cobertura de costos
ACERCANDO LA OFERTA Y LA DEMANDA:

EL INTERCAMBIO PRESTACIONAL
El IP es un “contrato”
entre los actores
que se obligan mutuamente
esperando beneficios mutuos
Intercambio Prestacional =/= Contrato

CONTRATO
Se concretiza por:
• Un contrato: documento que formaliza el acuerdo entre las
partes
• Un status jurídico:
Según los derechos nacionales: cooperativa,
agrupamiento, sindicato…filial, pero también como
sociedad de economía mixta: partenariado Publico-
Privado institucional
IP es mas
bien un acuerdo
OBJETO DE ACUERDO: HACER QUE SE HAGA O HACER EN

CONJUNTO
Tutela
Hacer que se haga

MINSA
Teoría del arreglo
Hacer en conjunto
Hacer que se haga IAFAS Otro hospital o
institucion de salud
Subcontratación
• La completud:
Baja Desarrollar la
confianza y los
aspectos
relacionales para
evitar
Completud
comportamiento
oportunistas
• El nivel de
oposición o la
oponibilidad : de
jure o de facto
Alta
Fuerte Nivel de oposición Débil

RESPETO DEL CONTRATO

¿Por qué se respetará el contrato?
• En el contrato comercial: la sanción
• En el Intercambio Prestacional:
• La confianza, sobre todo en los acuerdos
renovables
• La incitación al desempeño (compra de resultados
o cambio en los comportamientos)
IP COMO ESTRATEGIA
¿El IP es una herramienta para los servicios de

salud?
NO!!!
El contrato es una herramienta
El IP es una estrategia
• Se toma la decisión de recurrir o no al IP
ESTRATEGIA…
Para cada situación:

• Hay que estimar si el IP es la estrategia
mas apropiada: alternativas
• Hay que conducir el proceso de IP con
profesionalismo: nunca pensar que es un
proceso simple
Optar por el IP estratégicamente

1.Asignación poblacional con per-

cápita ajustado por riesgos
(techo presupuestario) para la 2.Pagos a hospitales:
RISS-APS competencia
comparada por
GRDs mezclado con
presupuesto
históricos
3.Pagos a la APS
mediante per- Gobierno en RED
cápita ajustado
por riesgos
usando
morbilidad (ACG,
CRG, DCG… )
4. Pago a
prestadores
DECRETO LEGISLATIVO N° 1302 y REGLAMENTO, QUE

OPTIMIZA EL INTERCAMBIO
PRESTACIONAL EN SALUD EN EL SECTOR PÚBLICO
NÚMERO DE PRESTACIONES BRINDADAS A TRAVÉS DEL INTERCAMBIO

PRESTACIONAL
ATENCIONES EN GORE
ATENCIONES DE
ESSALUD
REGIÓN A ASEGURADOS
A PACIENTES SIS
ESSALUD
2017 2018 2017 2018
AMAZONAS 0 0 0 0
ANCASH 0 0 0 0 PAGOS REALIZADOS A LAS REDES ASISTENCIALES ESSALUD EN EL MARCO DEL
APURIMAC
AREQUIPA
47
768
51
646
0
8
0
4
CONVENIO DE INTERCAMBIO PRESTACIONAL AÑOS 2012 - 2018
AYACUCHO 105 233 0 0
CAJAMARCA 1,166 989 0 0
2012 2013 2014 2015 2016 2018
CALLAO 0 0 0 0 Redes Asistenciales Total Total de lo
N° N° N° N° N° N°
EsSalud Pagado Pagado N° Atenc. Pagado Pagado Pagado Pagado Atenc. Pagado
CUSCO 0 0 0 0 Atenc. Atenc. Atenc. Atenc. Atenc.
HUANCAVELICA 3,081 2,273 181 756 1 AMAZONAS 1 97.34 1 97.34 2 194.68
HUANUCO 2,414 1,010 203 248 2 APURIMAC 43 18,167.63 65 22,962.58 144 66,842.57 252 107,972.78
ICA 11,268 9,789 0 0 3 AYACUCHO 1 86.56 1 86.56
4 CAJAMARCA 3 495.93 1 659.75 4 1,155.68
JUNIN 411 976 0 0
5 HUANUCO 12 1,970.97 293 57,769.34 1 123.11 153 34,007.49 102 19,644.09 561 113,515.00
LA LIBERTAD 0 0 0 0 6 LA LIBERTAD 3 16,720.61 3 16,720.61
LAMBAYEQUE 2,293 1,357 0 0 7 LAMBAYEQUE 1 11,655.37 1 11,655.37
LIMA 0 0 0 0 8 MOQUEGUA 10 4,823.29 10 4,823.29
LORETO 532 968 0 0 9 MADRE DE DIOS 22 1,838.98 22 1,838.98
MADRE DE DIOS 0 0 0 0 10 PIURA 62 133,975.90 62 133,975.90
MOQUEGUA 537 514 297 345 11 PUNO 1 157.13 1 157.13
12 REBAGLIATI 23 185,464.28 9 154,792.39 32 340,256.67
PASCO 0 0 0 0
13 TACNA 410 141,998.30 179 63,783.12 589 205,781.42
PIURA 0 0 0 0 14 TUMBES 5 451.05 5 451.05
PUNO 0 122 0 0 15 HUANCAVELICA 1 520.33 27 8,173.28 130 40,924.54 412 165,253.77 570 214,871.92
SAN MARTIN 553 1,193 1 0 16 LORETO 10 1,445.57 10 1,445.57
TACNA 754 199 288 401 17 UCAYALI 148 27,605.43 148 27,605.43
TUMBES 0 0 0 0 TOTAL GENERAL 1 520.33 210 223,213.96 420 240,526.50 434 302,330.36 349 98,554.36 859 317,362.53 2,273 1,182,508.04
UCAYALI 1,003 1,218 0 0
Total 24,932 21,538 969 1,754 Fuente: Informe n° 019-2018-SIS/GNF-SGGS/YRC
Convenio suscritos y publicados en el portal web del SIS
Fuente: Información proporcionada mediante correos de respuesta de las regiones
mediante pedido que se hizo a través de correo con fecha 21 de marzo de 2019
NÚMERO DE PRESTACIONES BRINDADAS A TRAVÉS DEL INTERCAMBIO PRESTACIONAL

ATENCIONES DE ATENCIONES DE
Producción DIRESA % ESSALUD %
REGIÓN
Atenciones 2018* REPRESENTA REPRESENTA
A ESSALUD** A SIS**
AMAZONAS 681,611 0 0.00% 0 0.00%
ANCASH 2,021,609 0 0.00% 0 0.00%
APURIMAC 811,755 51 0.01% 0 0.00%
AREQUIPA 2,780,125 646 0.02% 4 0.00%
AYACUCHO 972,434 233 0.02% 0 0.00%
CAJAMARCA 1,768,768 989 0.06% 0 0.00%
CALLAO 3,337,196 0 0.00% 0 0.00%
CUSCO 1,472,437 0 0.00% 0 0.00%
HUANCAVELICA 690,498 2,273 0.33% 756 0.11%
HUANUCO 1,134,387 1,010 0.09% 248 0.02%
ICA 1,387,942 9,789 0.71% 0 0.00%
JUNIN 1,572,900 976 0.06% 0 0.00%
LA LIBERTAD 3,285,586 0 0.00% 0 0.00%
LAMBAYEQUE 1,893,032 1,357 0.07% 0 0.00%
LIMA 22,005,317 0 0.00% 0 0.00%
LORETO 1,336,007 968 0.07% 0 0.00%
MADRE DE DIOS 235,742 0 0.00% 0 0.00%
MOQUEGUA 532,111 514 0.10% 345 0.06%
PASCO 619,310 0 0.00% 0 0.00%
PIURA 2,106,106 0 0.00% 0 0.00%
PUNO 1,314,692 122 0.01% 0 0.00%
SAN MARTIN 1,081,425 1,193 0.11% 0 0.00%
TACNA 645,851 199 0.03% 401 0.06%
TUMBES 423,887 0 0.00% 0 0.00%
UCAYALI 819,715 1,218 0.15% 0 0.00%
TOTAL 54,930,443 21,538 0.04% 1,754 0.003%
Fuente: * SETI IPRESS - SUSALUD, SETI - EPS - SUSALUD, BD SIS, ESSALUD EN CIFRAS, GOBIERNOS REGIONALES
** Información proporcionada mediante correos de respuesta de las regiones mediante pedido que se hizo a través de correo con fecha 21 de marzo de 2019
ESTADÍSTICAS EE.SS. y ATENCIONES (APROXIMADOS)
527 Número de EESS que entran en Convenio
1,293 N° Asegurados de ESSALUD atendidos por mes en IP (aprox)
17,373 N° Asegurados de ESSALUD atendidos por AÑO IP (aprox)
“16” N° Asegurados SIS atendidos por ESSALUD por mes en IP (La mayoría no tenía el dato)
“152” N° Asegurados SIS atendidos por ESSALUD por AÑO en IP (La mayoría no tenía el dato)

Articulo 1.- Objeto

El presente Decreto Legislativo tiene por objeto dictar disposiciones destinadas a optimizar el intercambio
prestacional en salud en el sector público; con el fin de brindar servicios de salud para sus asegurados con
accesibilidad, equidad y oportunidad, mediante la articulación de la oferta pública existente en el país.
Articulo 2.- Intercambio Prestacional
Entiéndase por intercambio prestacional a las acciones de articulación interinstitucional que garantice el
otorgamiento y financiamiento de las prestaciones de salud centradas en el ciudadano, entre Instituciones
Administradoras de Fondos del Aseguramiento en Salud (IAFAS), Unidades de Gestión de las IPRESS (UGIPRESS) e
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) públicas, generando una mayor cobertura y utilizando en
forma eficiente la oferta pública disponible a nivel nacional.

Artículo 3.- Condiciones para el Intercambio Prestacional

Las condiciones para el intercambio prestacional serán establecidas en el Reglamento del presente Decreto
Legislativo, que deberá contener como mínimo:
a) Identificación de la demanda insatisfecha.

b) Formalización del acuerdo entre las partes.
c) Capacidad resolutiva.
d) Sistema de identificación, sobre la base del documento nacional de identidad que permita reconocer la
condición del asegurado, salvo las excepciones de Ley.
e) Tarifas aprobadas por las partes.
f) Intercambio de información e interoperabilidad de los sistemas.
g) Certificación presupuestal.
El reglamento incluirá los procesos, procedimientos y flujos para el desarrollo del intercambio prestacional.
DECRETO SUPREMO N° 012-2019-SA

DECRETO SUPREMO QUE APRUEBA EL REGLAMENTO DEL DECRETO LEGISLATIVO N° 1302, DECRETO LEGISLATIVO
QUE OPTIMIZA EL INTERCAMBIO PRESTACIONAL EN SALUD EN EL SECTOR PÚBLICO
Articulo 1.- Objeto

El presente Reglamento tiene por objeto establecer las disposiciones que desarrollen los procesos,
procedimientos y flujos necesarios para la implementación del intercambio prestacional en salud, de acuerdo a
lo previsto en el Decreto Legislativo N° 1302, Decreto Legislativo que optimiza el intercambio prestacional en
salud en el sector público.
CONDICIONES PARA EL INTERCAMBIO PRESTACIONAL EN SALUD
3.1 Las IAFAS, UGIPRESS o IPRESS públicas identifican la demanda insatisfecha

de sus asegurados en un ámbito territorial definido, a través de la estimación del
aumento de la demanda, falta de capacidad de oferta o capacidad resolutiva.
Sin perjuicio de la responsabilidad que tienen las IAFAS; las IPRESS o las
UGIPRESS públicas, según corresponda, identifican la demanda insatisfecha de
los asegurados en su ámbito territorial, la misma que informa a la IAFAS que
corresponda, en un plazo no mayor de treinta (30) días hábiles.
Artículo 3.- Identificación

de la demanda
3.2 Determinada la demanda insatisfecha, las IAFAS, UGIPRESS o IPRESS
insatisfecha públicas solicitan el intercambio prestacional en salud a las otras
UGIPRESS o IPRESS públicas, priorizando el ámbito territorial
correspondiente y previo sustento técnico respecto a otras alternativas.
3.3 Las IAFAS, UGIPRESS o IPRESS públicas con capacidad de oferta están
obligadas a desarrollar el Convenio de Intercambio Prestacional en Salud o
compra de servicios de salud con la IAFAS pública solicitante; siempre que no
afecte o ponga en riesgo inminente la continuidad de la atención oportuna de la
población adscrita.
El Convenio de intercambio prestacional debe ser celebrado en un plazo no
mayor de treinta (30) días hábiles de recibida la solicitud.
5.1 En el marco de las responsabilidades descritas en el Convenio y la normatividad vigente, las IAFAS, UGIPRESS e
IPRESS públicas, que intervienen en los Convenios de Intercambio Prestacional en Salud son responsables de su
correcta ejecución, debiendo, además, implementar medios y mecanismos para la Gestión del Riesgo de
Artículo 5.- Corrupción, que puedan surgir como consecuencia de su suscripción.
Responsabilidades en la
ejecución del Convenio 5.2 Las Autoridades Sanitarias Nacional (MINSA), Regionales (DIRESAS/GERESAS) y las de Lima Metropolitana
(DIRIS), están obligadas a celebrar los Convenios de Intercambio Prestacional en Salud, en representación de
las UGIPRESS o IPRESS bajo su ámbito, monitoreando, dentro de su ámbito de actuación, la ejecución de los
Convenios de Intercambio Prestacional en Salud; verificando su compatibilidad con las necesidades de salud de
su población y las prioridades establecidas en las políticas nacionales de salud, de obligatorio cumplimiento por
el nivel regional y local.
5.3 La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) supervisa el adecuado cumplimiento de las obligaciones que
corresponden a cada uno de los actores del intercambio prestacional en salud, así como los deberes y derechos
de los asegurados.

a) Identificación de las partes intervinientes.
b) Identificación del ámbito de desarrollo del intercambio prestacional en salud, precisando las Redes de Salud y/o IPRESS públicas
obligadas a prestar los servicios objeto del Convenio.
c) Cartera de servicios de salud, procedimientos de salud contratados y petitorio de medicamentos, materiales e insumos; de acuerdo
a la normatividad vigente.
d) Obligaciones específicas de las partes intervinientes.
e) Mecanismo, modalidad y cronograma de pago.

Artículo 6.- Contenido
f) Tarifario aprobado por las partes intervinientes.
mínimo del Convenio de
g) Procedimiento de reconsideración de las prestaciones observadas, precisando los plazos para su resolución.
Intercambio Prestacional
h) Mecanismos y flujos que garanticen la continuidad de prestación de servicios de salud de los asegurados.
en Salud
i) Procedimiento para la atención de los reclamos y consultas de los asegurados.
j) Mecanismos y plazos de auditoría médica y de seguros.
k) Criterios de calidad de las prestaciones de salud a brindarse.
l) Causales de resolución del Convenio.
m) Plazo de vigencia del Convenio.
n) Mecanismo de Solución de Controversias.
o) Medios y mecanismos respecto a la gestión del riesgo.
p) Prohibición de retener el pago por deudas ajenas al Convenio de Intercambio Prestacional en Salud.
q) Clausulas anticorrupción, anti soborno y medidas de acción en casos de corrupción identificados.

7.1. La determinación de la capacidad resolutiva es competencia de la Autoridad Sanitaria de Lima

Metropolitana y de la Autoridad Sanitaria Regional, según corresponda; de acuerdo a lo dispuesto
por la Autoridad Nacional de Salud en el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo, normas sustitutorias o complementarias.
Artículo 7.-
7.2. Para tal efecto y de acuerdo con el marco legal vigente, las IPRESS públicas pueden realizar
Determinación de la actividades o prestaciones correspondientes a categorías inmediatas superiores de acuerdo a las
necesidades de la demanda, siempre y cuando reúnan las condiciones de calidad y seguridad
Capacidad Resolutiva requeridas.
7.3. La clasificación, categorización o denominación de las IPRESS no se consideran como criterios, para
la determinación del monto del pago de los servicios de salud materia del Convenio.
9.1 Es el proceso por el cual se realiza la acreditación del asegurado y la autorización

para su atención de salud a través del intercambio prestacional en salud;
Artículo 9.- Del proceso
de acreditación y
autorización en el
intercambio prestacional
9.2. Los asegurados acuden a las IPRESS públicas de las Redes de Salud
en salud comunicadas y asignadas por su IAFAS pública, en el marco del Convenio de
Intercambio Prestacional en Salud.
9.3. La acreditación se realiza a través del Sistema de Acreditación de Asegurados a

cargo de SUSALUD; se inicia con la solicitud de atención de salud del asegurado en
la IPRESS, la misma que realiza la consulta y solicita la acreditación a la IAFAS
pública, la que finalmente determina la autorización electrónica correspondiente;
tal como se describe en el anexo del presente reglamento.

10.1 Es el proceso por el cual los asegurados a una IAFAS pública se atienden en una IPRESS pública, en el marco del
intercambio prestacional en salud.
10.2. Los asegurados acreditados acuden a las IPRESS públicas de las Redes de Salud asignadas en el marco del
Convenio de Intercambio Prestacional en Salud.
de atención de los 10.3. Cuando el asegurado acreditado en la red de salud requiere de prestaciones de consulta externa o de apoyo
al diagnóstico y tratamiento que no oferta la IPRESS a la que es asignada, accede, previa autorización de la entidad
asegurados en el solicitante, a dicha prestación a través de otras IPRESS que se encuentren dentro del ámbito territorial de la red de
salud y en el marco del Convenio celebrado.
intercambio prestacional
en salud 10.4 Las Redes de Salud e IPRESS públicas, están obligadas a registrar la prestación realizada de manera
inmediata y comunicar a la IAFAS pública y a SUSALUD, a través del aplicativo informático correspondiente. Cuando
las IPRESS no cuenten con acceso a internet, están obligadas a comunicar la prestación realizada en un plazo no
mayor de 5 días hábiles.
10.5. Las prestaciones otorgadas en las IPRESS públicas, se realizan en base a las condiciones y/o guías de práctica
clínica aprobadas y/o pactadas en el Convenio vigente, según la normativa vigente.
10.6. Lo señalado precedentemente se aplica sin perjuicio de las normas referidas a la atención de salud en casos
de emergencias y partos.
11.1 Convenio de Intercambio

11.2. La información registrada en los
Prestacional en Salud será ejecutado
Artículo 11.- Intercambio utilizando las herramientas informáticas
sistemas informáticos de las IAFAS,
UGIPRESS e IPRESS públicas y otros
acordadas por las partes, cumpliendo
de Información e obligatoriamente con los estándares de
aplicativos informáticos del Sector Salud,
serán considerados para el monitoreo del
transacción electrónica de datos
interoperabilidad de los establecidos por SUSALUD.
intercambio prestacional en salud.
sistemas 11.4. El intercambio de datos e información

que se requiera para el intercambio
prestacional en salud se realiza a través de la
11.3. En el intercambio de información e
Plataforma de Interoperabilidad del Estado
interoperabilidad de los sistemas se usan las
(PIDE) administrado por la Secretaría de
Identificaciones Estándar de Datos en Salud,
Gobierno Digital de la Presidencia del
según la normativa vigente.
Consejo de Ministros, de conformidad con el
artículo 2 del Decreto Legislativo N° 1246.
11.5. Las IAFAS, UGIPRESS e IPRESS

públicas aplican un mecanismo de
autenticación que permita verificar la
autenticidad de la entidad pública que
consume un servicio de información o la
identidad del publicador de dicho servicio
de información.
DE LA OBLIGATORIEDAD DEL INTERCAMBIO PRESTACIONAL EN SALUD
Artículo 13.- De la obligatoriedad

El intercambio prestacional en salud es obligatorio para las IAFAS, UGIPRESS e IPRESS públicas en todo
el país, siempre que se cumplan las condiciones establecidas en el Capítulo II del presente
Reglamento.
Artículo 14.- De la supervisión del cumplimiento de la obligatoriedad

SUSALUD supervisa el cumplimiento de la obligatoriedad del intercambio prestacional en salud y
determina las responsabilidades en el marco de sus competencias.
Las IAFAS, UGIPRESS e IPRESS públicas en todo el país están obligadas a cumplir con lo dispuesto en la
Ley, el presente Reglamento y las normas complementarias que emita el Ministerio de Salud, bajo
responsabilidad.
FINANCIAMIENTO Y MECANISMOS DE PAGO
17.1 El mecanismo de pago puede ser prospectivo o retrospectivo, según lo acordado

por las partes:
Artículo 17.- De los • 17.1.1. Prospectivo: Se realiza de manera anticipada a la entrega de las prestaciones de salud.
mecanismos y • 17.1.2. Retrospectivo: Se realiza posterior a la entrega de las prestaciones de salud.
modalidades de pago en
el intercambio
prestacional en salud 17.2 Modalidades de pago:
• 17.2.1. Capitado: En este caso, el monto de la contraprestación se determina en función del volumen
de la población comprendida en el Convenio de Intercambio Prestacional en Salud y a la cartera de
servicios contratada por un periodo de tiempo determinado, independientemente del número de
prestaciones recibidas por ésta.
• 17.2.2. Otras modalidades de pago que las partes acuerden de conformidad con el marco normativo
vigente: pago por servicio, pago por insumo, pago por mejoramiento, pago por resultados, o sus
combinaciones.
DE LAS TARIFAS APROBADAS PARA EL INTERCAMBIO PRESTACIONAL EN

SALUD ENTRE IAFAS PUBLICAS
Artículo 18.- De las Tarifas

Las tarifas de las prestaciones de servicios de salud que se brinden en el marco del
intercambio prestacional en salud serán establecidas por acuerdo entre las partes y no
tienen fines de lucro.
Artículo 19.- Determinación de las Tarifas

Las tarifas de las prestaciones de servicios de salud son determinadas de acuerdo con los
lineamientos de política tarifaria establecidos por el Ministerio de Salud y de acuerdo a la
normatividad vigente.
DE LAS TARIFAS APROBADAS PARA EL INTERCAMBIO PRESTACIONAL EN

SALUD ENTRE IAFAS PUBLICAS
Artículo 20.- Condiciones de las Tarifas
Las condiciones para el establecimiento de tarifas aprobadas son:
a) Se estructuran tarifas basadas en costos.
b) Se utiliza una metodología para la estructura de costos.
c) Sostenibilidad en el tiempo.
d) No tengan fines de lucro.
Artículo 21.- De la transparencia de las Tarifas
Las bases de datos de las tarifas se publican en el portal institucional de la respectiva IAFAS pública, Portal
Nacional de Datos Abiertos, Portal de Transparencia Estándar y en el Observatorio Nacional de Tarifas
de Procedimientos Médicos y Sanitarios que para tal efecto implementa el Ministerio de Salud.
DEL DERECHO DE INFORMACIÓN Y SUPERVISIÓN SOBRE LOS SERVICIOS

DE SALUD CONTRATADOS
Artículo 22.- Información del intercambio prestacional en salud a los asegurados
22.1. Las IAFAS públicas deben informar a sus asegurados sobre los Convenios de Intercambio Prestacional en Salud
vigentes. Dicha información debe incluir mínimamente:
a) La Red de Salud o IPRESS pública en las que puede ser atendido.
b) La Cartera de Servicios de Salud y Catálogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios objeto del Convenio.
c) El proceso de acreditación y autorización.
d) El proceso de atención de los asegurados.
e) El proceso para la continuidad de la atención en la Red de Salud o IPRESS pública.
f) El proceso de atención permanente de consultas, reclamos y quejas, según normativa vigente.
g) Cualquier otra información sobre aspectos del Convenio que coadyuve a preservar los derechos del
asegurado.
22.2. La información sobre los Convenios de Intercambio Prestacional en Salud mencionada anteriormente se
publica en la Plataforma Digital Única del Estado Peruano para Orientación al Ciudadano - GOB.PE.

23.1 Es el proceso por el cual las IAFAS, UGIPRESS o IPRESS públicas, que suscriben el
Convenio en calidad de solicitantes de servicios, realizan la validación y conformidad
de las prestaciones otorgadas a los asegurados en las IPRESS públicas respectivas.
23.2 Las IAFAS, UGIPRESS o IPRESS públicas, que suscriben el Convenio en calidad de
Artículo 23.- Del proceso solicitantes de servicios, están obligadas a aplicar sus mecanismos de validación y
pertinencia de las prestaciones brindadas en las Redes de Salud o IPRESS públicas, a
de validación y los asegurados, a fin de emitir la conformidad del servicio brindado.
conformidad prestacional 23.3 La auditoría de las prestaciones se realiza mediante medios electrónicos o
en el intercambio presenciales, a través de Médicos Auditores o Profesionales de la Salud capacitados
en auditoria prestacional. Para esto, cada una de las entidades involucradas deberá
prestacional en salud designar a los auditores que correspondan.
23.4 Las partes firmantes del Convenio acuerdan los plazos para la comunicación,
subsanación y levantamiento de las observaciones formuladas en un plazo no mayor
a 30 días calendario. De no cumplir con comunicar las prestaciones observadas a las
UGIPRESS o IPRESS públicas, dentro del plazo acordado, se tendrá por válida la
prestación brindada. De no cumplir las IAFAS, UGIPRESS o IPRESS públicas con
levantar las observaciones, dentro del plazo acordado, se dará por aceptada la
observación.

24.1 Es el proceso por el cual las IAFAS, UGIPRESS o IPRESS públicas realizan la
facturación de las prestaciones brindadas y remiten a su contraparte la
documentación para el pago de estas prestaciones de salud.

de facturación y pago en
24.2 Para el mecanismo de pago retrospectivo, las prestaciones de salud
el intercambio brindadas por las IAFAS, UGIPRESS o IPRESS públicas deben ser pagadas en
los siguientes 60 días calendario luego de haberse realizado, siempre que se
prestacional en salud consideren válidas, de acuerdo a lo establecido en el artículo 23 y el
Convenio suscrito.
24.3 Para el mecanismo de pago prospectivo por los fondos entregados

anticipadamente deberá presentarse el respectivo comprobante de pago, según lo
establecido en el Convenio. Para ello, se realiza la auditoría médica y/o validación
prestacional según lo establecido en el Convenio.
DE LA ARTICULACIÓN DE LA RED PRESTADORA NACIONAL
Artículo 26.- El Ministerio

de Salud 26.1Regular y modular el intercambio prestacional en
salud y promover las condiciones para su
El Ministerio de Salud optimización.
norma, modula y articula
el proceso de intercambio 26.2Brindar la asistencia técnica en materia de
prestacional en salud en intercambio prestacional en salud.
el sector público,
teniendo las siguientes 26.3Monitorear y evaluar el intercambio prestacional en
salud.
atribuciones y
competencias:
26.4Difundir los resultados de la evaluación.
27.1. En el marco del proceso de intercambio prestacional en salud,

SUSALUD supervisa el cumplimiento de la normatividad aplicable
en materia de intercambio prestacional en salud.
Artículo 27.- La
Superintendencia
27.2. La fuente de información oficial para establecer la cobertura
Nacional de Salud – del asegurado para el proceso de intercambio prestacional en
SUSALUD salud es el Sistema de Acreditación de Asegurados a cargo de
SUSALUD.
27.3. SUSALUD establece los modelos de transacción electrónica de

datos estandarizados para el intercambio prestacional en salud,
de conformidad con lo establecido en el artículo 10 del presente
Reglamento.
Artículo 28.- Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) públicas
28.1 En el marco del intercambio prestacional en salud, las IAFAS públicas garantizan la cobertura de servicios de
salud a sus asegurados, para lo cual celebran Convenios de Intercambio Prestacional en Salud con otras IAFAS,
UGIPRESS e IPRESS públicas para tal fin.
28.2 Las IAFAS públicas realizan la adscripción de sus asegurados a las redes de salud, UGIPRESS o IPRESS públicas
materia de intercambio prestacional en salud, y actualizan periódicamente el padrón nominal de asegurados,
debiéndose establecer entre las partes los rangos y criterios para establecer los ajustes de variaciones
poblacionales, de ser el caso. En el mismo sentido, las IAFAS públicas informan oportunamente a sus
asegurados la modificación de la IPRESS y red de salud materia de intercambio prestacional en salud.
28.3 Son responsables de mantener actualizado el Padrón Nominal de sus Asegurados en el marco del intercambio
prestacional en salud, y comunicarlo a SUSALUD, así como a las partes celebrantes del Convenio de
Intercambio Prestacional en Salud.
Artículo 30.- Las Redes de Salud, e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

(IPRESS) públicas
Las Redes de Salud e IPRESS públicas, en lo que corresponda, se encuentran obligadas a participar en el
proceso de intercambio prestacional en salud, debiendo:
30.1 Brindar servicios de salud oportunos a los asegurados comprendidos en el Convenio de Intercambio
Prestacional en Salud, de acuerdo a las condiciones establecidas en éste.
30.2 Informar con oportunidad y veracidad a la UGIPRESS pública la capacidad de oferta y capacidad
resolutiva.
30.3 Cumplir adecuadamente con los procesos previstos en el presente Reglamento.
MAPA DE PROCESOS PARA LA GOBERNANZA DEL INTERCAMBIO PRESTACIONAL EN SALUD

Procesos Estratégicos
PE.1. Política y PE.2. Gestión PE.3. Gestión PE.4. Protección PE.5. Gestión de PE.6. Gestión de la
Gestión Legal y Marco Presupuestal de Derechos en Procesos, Información y
Estratégica Normativo Financiera Salud Organización y Conocimiento e
Calidad Innovación
PC.1. PC.2. Procesos Clave

Gestión de Modulación
Convenios de la Oferta
Demanda de
Servicios de ¿Requiere Si
Satisfacción
modulación
Salud del de oferta?
No ¿Conforme?
del Asegurado
Asegurado PC.3. PC.4. Atención PC.5. Si
Acreditación de Servicios de Facturación y
Ini cio de
de Asegurados Salud Liquidación
No
operación Si
del IP
PC.6. No
PC.7.
Solución Conciliación
Trato Directo ¿Conforme?
y Arbitraje
Procesos de Soporte
PS.1. PS.2. PS.3. PS.4. PS.5. PS.6. Plataforma
Comunicaciones y Capital Recursos Administración Sistemas y Tecnología de Servicios e
Atención de Usuario Humano Logísticos Financiera de Información Interoperabilidad
Procesos de
PM.1. Gestión de Monitoreo y
Reclamos y PM.2. Gestión de PM.3. Supervisión y PM.4. Evaluación y
Riesgos Monitoreo Mejora Continua Evaluación
Denuncias
Gracias

1 - Unidad 2

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

1 - Unidad 2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AVANCES EN

2 Avances en la Cobertura Universal en

Sin seguro SIS ESSALUD FFAA y PNP

Población en el Perú cuentan con

Ley Aseguramiento Prestacional

Gratuit Para MYPE Independient NRUS

PEAS 1 1/ DU 017-2019 de fecha 28 de noviembre de

Peas: Plan Esencial de Aseguramiento

Mas de 175 mil

Atención 24 horas por Canales

Fuente: OGTII de la IAFAS-SIS (29/01/2021 al 21/09/21)

1. Atención integral de recién nacido sano.

1. Atención integral de recién nacido sano.

1. Atención de salud de colelitiasis

1. Atención de salud mental.

Dra. Keila Wendy Shajian Torres

Con esta presentación usted conocerá aspectos básicos del

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Establece el marco Lograr la cobertura

PEAS EN EL MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

NORMATIVA VIGENTE QUE REGULA LOS PLANES DE SALUD

Decreto Supremo Decreto Supremo Decreto Supremo N°

• Lograr que toda la • Define los planes • Artículo 3: • Aprueba el PEAS

AGENTES DEL AUS

REGÍMENES DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

SUBSIDIADO SEMICONTRIBUTIVO CONTRIBUTIVO

• SIS PEAS + PLANES • SIS PEAS + PLANES • ESSALUD, Sanidades 

• FISSAL  PLANES • FISSAL  PLANES • EPS PEAS.

PLANES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS

CONTENIDO PEAS 2009

Procedimientos Presentaba 1384 códigos únicos de procedimientos (códigos CPMS)

CONTENIDO DEL PEAS

Persona con enfermedad -Definiciones -Prevención Ejemplo:

CONTENIDO DEL PEAS

• Estado de salud que se busca • Prestaciones y/o conjunto de

ESTRUCTURA DEL PEAS

CONDICIÓN ASEGURABLE: RECIÉN NACIDO SANO

CONTENIDO DEL PEAS Y EL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL POR

RELACIÓN DE LOS AGENTES DEL AUS Y EL PEAS

MINISTERIO DE SALUD (Ente Rector)

RELACIÓN DEL FINANCIAMIENTO Y EL PEAS

Pago por EPS, Financiar atenciones PEAS

1. Propuestas de reformas en el Sistema de Pensiones, Financiamiento en la salud y

“MEJORAR EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS

1. Selección y Uso 3. Financiamiento

SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN EL MINSA

MEDICAMENTOS DETERMINAR CONTROL DE ATENCION A

FINANCIAMIENTO/PRESUPUESTO SISTEMA DE INFORMACION RECURSOS HUMANOS GESTION

LEY N° 29459. LEY DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS,

SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

428 principios activos

SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

R.M. N° 540-2011, MODIFICADA POR LA RM N° 721-2016/MINSA

Es necesario garantizar que la adquisición y uso de medicamentos no

SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

• Promover el uso racional de medicamentos.

ABASTECIMIENTO: Estimación y Programación

ABASTECIMIENTO: Estimación y Programación

1.- Cálculo de la cantidad de PF, DM por tratamiento (CTto).