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    Christopher Enrique Cepeda Maldonado
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    Este documento presenta un formato estándar para una historia clínica oftalmológica, que incluye secciones para registrar la filiación del paciente, motivo de consulta, antecedentes médicos, agudeza visual, exámenes físicos del ojo, diagnóstico y tratamiento.

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    Título original

    DOC-20230304-WA0000.

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    HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA

    1. FILIACION
    Nombre del paciente (apellido paterno, materno y nombres) Edad Sexo

    Estado civil Documento de Fecha de Nacimiento Ocupación Procedencia


    Identidad

    Dirección Teléfono Celular

    Nombre del responsable o acompañante Dirección Teléfono

    2. MOTIVO DE CONSULTA

    3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

    4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

    5. ANTECEDENTES PERSONALES OCULARES

    6. AGUDEZA VISUAL
    OD: CAE:
    OI: CAE:
    7. EXAMEN FISICO OCULAR (MACROSCÓPICO)

    8. BIOMICROSCOPIA - EXAMEN FÍSICO OCULAR (MICROSCÓPICO)


    OD OI

    9. FONDO DE OJO
    OD OI

    10. TONOMETRIA Y GONIOSCOPIA


    OD OI
    11. MOTILIDAD OCULAR 11. VIA LAGRIMAL

    OD OI Menisco Lagrimal:

    Puntos lagrimales:

    Región de saco lagrimal:

    Observaciones:

    Posición primaria de la mirada:


    Observaciones:

    12.CAMPIMETRÍA POR CONFRONTRACIÓN


    OD OI

    13. DIAGNÓSTICO

    14. TRATAMIENTO

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