INGENIERIA DE CONTROL AMBIENTAL Y SANEAMIENTO, S.A. DE C.V.

Clave: VEF-20
14 ORIENTE No. 4017 COL. AMERICA SUR PUEBLA, PUE. C.P. 72340 Revisión: 01
TELS. (222) 236-77-47, 756-9803 al 06, FAX 235-29-82 Fecha: Oct-2019
E-mail: icays@icays.com; ventas@icays.com

ACEPTACIÓN DEL SERVICIO

Fecha: ______________________ Cotización No.: ______________________

Nombre de Quien Llena el Presente: _______________________________________________________________

Puesto de Quien Llena el Presente: ________________________________________________________________

Horario de inicio de actividades: _______________________Fecha propuesta del servicio: ____________________

Actividad de la Empresa donde se Realiza el Servicio: _________________________________________________

Nombre de la persona a contactar en campo: ________________________________________________________

DATOS PARA LA EMISION DEL INFORME DE RESULTADOS

Razón Social: _________________________________________________________________________________

Dirección
Calle: ________________________________________________Num. _________________ C.P.______________

Col: _________________________________ Municipio: ______________________ Población: ________________

Estado: ____________________________ TEL: ____________________________

Correo:_ _____________________________________________________________________________________

Nombre de la persona a quien debe ir dirigido el reporte de resultados: ____________________________________

____________________________________________________________________________________________

¿Requiere declaración de la Conformidad?

SI NO

Indicar en base a que reglamentación, especificación o norma se requiere:

RIOS SUELO TIPO A

RIOS TIPO SUELO TIPO A
TIPO B (USO EN
A (USO EN RIOS TIPO C (PROTECCIÓN DE RIOS TIPO B (USO (USO EN RIEGO
(USO RIEGO
RIEGO VIDA ACUATICA) PUBLICO URBANO) AGRICOLA) (NO
NOM-001-SEMARNAT-1996 AGRICOLA)
PUBLICO
RESTRINGIDO)
AGRICOLA)
URBANO) (RESTRINGIDO)

CONTACTO
CONTACTO DIRECTO U OCASIONAL
NOM-003-SEMARNAT-1997 DIRECTO

NOM-002-SEMARNAT-1996 NOM-127-SSA1-1994
NOM-201-SSA1-2015 NOM-085-SEMARNAT-2011
NOM-043-SEMARNAT-1993 OTRA (especificar):

Si no cuenta con una reglamentación o norma, especificar los límites de cuantificación a considerar:

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________

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 INGENIERIA DE CONTROL AMBIENTAL Y SANEAMIENTO, S.A. DE C.V. Clave: VEF-20
14 ORIENTE No. 4017 COL. AMERICA SUR PUEBLA, PUE. C.P. 72340 Revisión: 01
TELS. (222) 236-77-47, 756-9803 al 06, FAX 235-29-82 Fecha: Oct-2019
E-mail: icays@icays.com; ventas@icays.com

Cualquier duda o detalle técnico favor de enviarlo a los siguientes correos: sheila.ceballos@icays.com;
asventas@icays.com; rosalba.melendez@icays.com

Acepto el envió de Informe de Resultados al Correo:__________________________________

DECLARACION DE LA CONFORMIDAD
La declaración de la conformidad se realiza en base al intervalo o límites establecidos por la norma de referencia con
el que se solicita sea comparado, lo anterior no tiene intención de declarar información adicional o diferente a la
establecida por la norma de referencia.
En caso de declaración de conformidad, se acuerda la especificación de la norma y la regla de decisión a adoptar por
escrito con el cliente al aceptar el servicio mediante las opciones descritas en el presente.

Por Ejemplo: “Cumple” o “No Cumple”

REGLA DE DECISION
Describe cómo se toma en cuenta la incertidumbre de medición cuando se declara la conformidad con un requisito
especificado. La regla de decisión deberá acordarse previamente con el cliente, a menos que sea inherente a la
especificación o a la norma solicitada

Por ejemplo “Limites de la especificación”

Ejemplo EVALUADO CONFORME: NOM-001-SEMARNAT-1996 RIOS USO EN RIEGO AGRICOLA TIPO A

DATOS DE FACTURACION Y COBRANZA

Nombre Teléfono Celular Email

CUENTAS POR PAGAR:

COMPRAS:
FACTURACION:
FORMA DE PAGO DE
USO DE CFDI: METODO DE PAGO:
PAGO:

SI SU EMPRESA MANEJA PORTAL PARA ORDENES DE COMPRA / FACTURACION FAVOR DE

PROPORCIONAR:

DIRECCION http:
USUARIO:
CONTRASEÑA:

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