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Décima Conferencia Anual de DSW
Melbourne, 17 y 18 de noviembre de 2010
Hayward y Saunders
COMPORTAMIENTOS SEXUALES DE
PREOCUPACIÓN EN LOS JÓVENES
PERSONAS CON AUTISMO
TRASTORNOS DEL ESPECTRO
Comportamientos sexuales de preocupación en jóvenes
Personas con Trastornos del Espectro Autista
Brent Hayward
Consejero de práctica
Zona de imagen Enfermera de salud mental acreditada
kylie saunders
Consejero de práctica
Psicólogo Titulado Psicólogo Titulado
Oficina del médico senior
Servicios para discapacitados
Departamento de Servicios Humanos
Victoria
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Décima Conferencia Anual de DSW
Melbourne, 17 y 18 de noviembre de 2010
Introducción
• La adolescencia es una de las etapas de desarrollo más importantes, con cambios significativos que
ocurren
los
aspectos
en los
sociales,
aspectos
físicos
sociales,
y emocionales
físicos y emocionales
de la vida dd
e
e
uu
na
na
pp
ersona
ersona cambios que ocurren en
• Las personas con trastornos del espectro autista (TEA) maduran física y sexualmente de acuerdo con las
etapas normales de desarrollo; sin embargo, un joven con TEA puede desarrollarse normalmente
en algunas áreas de comprensión social y emocional y tener dificultades en otras
• Las familias y los cuidadores a menudo se preocupan por el aumento de la conducta sexual en los
jóvenes con TEA porque, por lo general, no va acompañado de un crecimiento
correspondiente en el campo del conocimiento social, lo que a menudo conduce a una
conducta socialmente vergonzosa.
• Las personas a menudo creen falsamente que las personas con TEA son sexualmente inmaduras o no
no experimentan atracción sexual (Konstantareas & Lunsky, 1997), desconocen su sexualidad y no les
interesa la intimidad (Sullivan & Caterino, 2008).
Introducción
• La educación sexual generalmente se enseña cuando se observan por primera vez comportamientos
inapropiados (p. ej., masturbación
) pública) y cuando la intervención conduce a un cambio de
comportamiento g considerado significativo para otros (p. ej., higiene menstrual) (Ruble & Dalrymple, 2003) .
• Los adolescentes con TEA tienen los mismos deseos y fantasías sexuales que las personas que no tienen
TEA (Stokes, Newton y Kaur, 2007), y el éxito o el fracaso que encuentran los jóvenes durante su
desarrollo sexual afecta su capacidad para hacer una transición efectiva a la edad adulta. .
• Algunos de los cambios asociados con el comportamiento agresivo y la sexualidad pueden atribuirse a
cambios en las hormonas (Biro & Dorn, 2006).
• La producción de esteroides sexuales en el cuerpo va acompañada de sentimientos sexuales similares a los
que experimentan los adolescentes sin discapacidades (Backeljauw, Rose & Lawson, 2004)
• Los jóvenes con TEA experimentan un desarrollo físico normal en la pubertad, pero el
los cambios emocionales y el aumento de los impulsos sexuales que acompañan a la adolescencia pueden
retrasarse o prolongarse (Sullivan & Caterino, 2008).
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Sexualidad y comportamiento en TEA
• El comportamiento sexual incluye la imagen propia, las emociones, los valores, las actitudes, las creencias, los
comportamientos y las relaciones. Para los padres y cuidadores, son los comportamientos y las relaciones
observables. Para los padres y cuidadores, los comportamientos observables son los más obvios, por ejemplo, la masturbación.
• Aproximadamente el 75% de las personas con TEA muestran algún tipo de
conducta sexual y la mayoría se masturba (Sullivan & Caterino, 2008).
•
Es normal expresar la sexualidad dentro de los límites de las propias redes sociales
(Koller, 2000).
•
Es importante señalar que hasta el 30% de los jóvenes con TEA experimentan Es importante señalar que hasta el 30% de los
jóvenes con TEA experimentan un aumento de las conductas de preocupación durante la adolescencia (Eaves & Ho, 1996 )
• La transición de la niñez a la adolescencia también puede coincidir con
interés social emergente de algún grado para las personas con TEA (McGovern &
Sigman, 2004)
BoC sexual en TEA: ejemplos (adaptado
de Lawrie & Jillings, 2004 y Ray, Marks & BrayGarretson, 2004).
• Tocarse partes privadas del
cuerpo • Quitarse la ropa en
público • Masturbarse en áreas
públicas • Tocar a otros de manera
inapropiada • Discutir temas sexuales inapropiados
• Buscar pantalones cortos, faldas, vestidos o camisas
hacia abajo • Gestos
obscenos • Abrazos no
consensuales abrazos consensuales • Comentarios
inapropiados y sugerencias que tienen connotaciones sexuales
• Repetición ecolálica de términos sexuales
• Perseveración en temas sexuales
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Tareas de desarrollo de la adolescencia
(Adaptado de: Greydanus, Rimsza & Newhouse, 2002 y
Hellemans, Colson, Verbraeken, Vermeiren y Deboutte, 2007)
Establecimiento de un Íntimo
Personal a Personal sexuales sexuales
Identidad Relaciones
Estableciendo un Independencia y
identidad sexual Autonomía
renegociando
De desarrollo Emocional
tareas de todos Separación
Normas
de los padres
Adolescentes
Tomando Desarrollo Social
Responsabilidad
Para sí Autonomía
Demandante Tomando
Derechos Riesgos
Las deficiencias del TEA relacionadas con
Comportamiento Sexual
• Las deficiencias en la conciencia social y la interacción social recíproca,
necesario para aprender y comprender la interacción sexual apropiada conduce a necesario para aprender y comprender la interacción sexual
apropiada conduce a errores en el juicio social.
• Estos errores de juicio social pueden interferir con la capacidad de evaluar si deben realizar ciertos comportamientos en
lugares públicos o privados y cómo y por qué deben practicar la higiene personal (Kalyva, 2010).
• Dificultad para aprender a interactuar con los demás, reconocer señales sutiles,
comunicarse con los demás y considerar los puntos de vista propios y ajenos (Realmuto & Ruble, 1999).
• Algunos jóvenes con TEA pueden tener una curiosidad excesiva por el cuerpo humano y su funcionamiento (Lee,
2004)
• El comportamiento sexual se siente bien y lo que otros puedan pensar al respecto toma una posición secundaria
para las personas con TEA (Ray, Marks & BrayGarretson, 2004).
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Comportamiento sexual en el contexto del TEA
(Adaptado de Lee, 2004 y Ray, Marks & BrayGarretson, 2004)
• Puede ser la única fuente de placer, emoción o gratificación disponible para la persona
• Sirve para reducir la “ansiedad”
• Puede tener el mismo valor que cualquier otro comportamiento que exhiba la persona
• Puede permitir que el joven sienta seguridad en la rutina
• La actividad sexual estimula los órganos sensoriales.
Hay una serie de explicaciones de por qué pueden ocurrir comportamientos sexuales preocupantes:
• La conducta sexual inapropiada se convierte en la única alternativa a la búsqueda de relaciones.
Un
•
Una t
punta trata de copiar un comportamiento
joven dd
oltbservado.
sexual adulto lbhi
• Intenta hacer conexiones con compañeros usando información y comportamientos sexuales
• Experiencias de abuso sexual
• Algunos medicamentos pueden afectar la libido, el interés o el deseo sexual. Otros pueden excitarse y
eyaculación difícil que puede aumentar la tendencia hacia la masturbación compulsiva y otros comportamientos sexuales
Masturbación en TEA
Las preocupaciones más comunes asociadas con la • La gravedad de los rasgos autistas, el nivel de discapacidad
masturbación en personas con discapacidad pp intelectual y la presencia de discapacidad intelectual y la
incluyen:
presencia de lenguaje verbal están muy relacionados
con la naturaleza de las conductas sexuales (Kalyva, 2010).
1. se considera que la persona no puede
masturbarse correctamente
• Falta de salidas alternativas para los impulsos sexuales
2. la persona no sabe masturbarse y una tendencia al comportamiento de autoestimulación
puede resultar en una masturbación frecuente (Kalyva, 2010).
3. la persona se masturba durante largos periodos
• Masturbación anal: sensaciones inducidas por la presencia
4. la persona se masturba de manera inapropiada (como de muchos sensores táctiles en el ano y el área que lo
en áreas públicas) rodea (Agnew, 2000).
5. la persona está usando objetos inapropiados o 5 la persona está usando • Esta es una consideración importante para las personas • Esta es una consideración
objetos o medios inapropiados para ayudarse a masturbarse importante para las personas con TEA que a menudo tienen mucha
estimulación sensorial (Wiggins et al., 2009)
6. la persona se frustra o se vuelve agresiva durante o después
de masturbarse
• Puede ser un intento de aliviar la picazón intensa
de una condición médica y luego se convierte en una
7. la persona se masturba hasta el punto de sí mismo
motivación para la masturbación anal persistente
lesión (Aruffo, Ibarra & Strupp, 2000).
(Cambridge, Carnaby y McCarthy, 2003; Walsh, 2000).
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Masturbación Inapropiada en TEA (Adaptado de: Aruffo,
Ibarra & Strupp, 2000; Hellemans et al., 2007 and Koller, 2000)
Posibles Razones de la Masturbación Inapropiada en Jóvenes con TEA
• Falta de rutina estructurada y tiempo disponible para la masturbación Falta de rutina estructurada y tiempo disponible para la masturbación
• Falta de educación
• La falta de oportunidad para la privacidad y/o el uso de los dormitorios puede
desaconsejarse durante el día • Es
posible que no haya cerraduras en las puertas de los dormitorios para brindar
privacidad • El personal, los cuidadores, los padres, los hermanos y otros residentes pueden no respetar la privacidad
del dormitorio de otra persona
• La persona puede no tener acceso a las áreas sexuales de su cuerpo debido al uso de compresas
para la incontinencia o ropa restrictiva. Uso de compresas para
la incontinencia o ropa restrictiva. Los espacios privados en los servicios
diurnos no están disponibles. • Falta de oportunidad para la estimulación
sensorial individualizada • Los niveles hormonales pueden influir en la
sensibilidad a la estimulación táctil
Educación sexual
• Los programas típicos de educación sexual solo para personas con discapacidades pueden carecer
TEA (Tarnai
componentes
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Waolfe,
bordan
2008).
las necesidades
q únicas de habilidades sociales de las personas con
• La enseñanza debe ser menos sobre “qué son las erecciones y por qué ocurren” y más sobre qué hacer
cuando tienen una.
• Los niños y jóvenes con TEA deben tener nombres o medios para referirse a sus genitales, tener algún concepto
de privacidad (la propia y la de los demás), saber qué cosas no hacer en público pero que son aceptables
en privado, saber que nadie más puede tocar sus partes íntimas excepto por razones específicas y saber
a quién besas, abrazas y a quién saludas de otra manera a quién besas, abrazas y a quién saludas
de C
otra
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manera
de Pediatría
(American
sobre
Academy
Niños coon
f PD
ediatrics
iscapacidades,
(Academia
1996).
Estadounidense
• Antes de enseñar habilidades sociales/sexuales, se deben evaluar las preferencias individuales, fortalezas
y habilidades de comunicación de la persona. Se recomienda realizar una evaluación conductual funcional
(FBA) exhaustiva (Lee, 2004; SterlingTurner & Jordan, 2007) como parte de este enfoque individualizado.
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Resumen
• Los jóvenes experimentan cambios biológicos, cognitivos y sociales durante
niñez y adolescencia niñez y adolescencia.
• La pubertad afecta los cambios en las hormonas y los sentimientos, y los comportamientos
posteriormente emergen y cambian. Son estos comportamientos sexuales los que preocupan
a los padres y cuidadores y están directamente relacionados con las principales
deficiencias del TEA, incluidas las dificultades con el conocimiento social, la interacción
recíproca, la comunicación y la consideración de los puntos de vista de los demás.
• Las respuestas a estos comportamientos sexuales normales deben basarse en
evaluaciones
apropiadas apropiadas, educación y enseñanza de habilidades
evaluaciones, abilidades.
CComo
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Gyabriels
van y
van Bourgondien (2007, en Kalyva, 2010) : “es imperativo que los profesionales que
trabajan con niños y adolescentes con autismo estén alertados sobre los problemas de
sexualidad en esta población para que los preparativos abordar y enseñar los límites
sociales apropiados y el cuidado personal se puede hacer mucho antes de que el niño con
autismo entre en la pubertad”.
Estrategias de PBS para comportamientos sexuales de
Preocupación en TEA
1. Asegúrese de que la persona pueda participar en una variedad de actividades placenteras no sexuales
2. Identificar y reducir las causas ambientales de la ansiedad 3.
Asegurarse de que la persona tenga la capacidad de comunicar sus necesidades, buscar atención y expresar emociones 4.
Establecer y mantener una rutina y previsibilidad para la persona 5. Poner a
disposición una serie de actividades sensoriales específicas basadas en sobre la evaluación individual de las preferencias 6. Brindar
oportunidades para establecer relaciones cotidianas con los demás 7. Enseñar habilidades
sociales para el desarrollo de amistades 8. Obtener una revisión
médica por contacto/rascado/pellizco anal persistente 9. Introducir tiempo en el horario de la
persona para la masturbación en privado
10. Enseñar el desarrollo de habilidades basado en la evaluación del comportamiento funcional (FBA)
11. Asegúrese de que la persona tenga acceso a su dormitorio cuando lo desee 12. Respete la
privacidad de los dormitorios 13. Elimine el uso
de restricciones mecánicas, como monos, que restringen el acceso de la persona a su cuerpo 14. Permita tiempo privado al bañarse (si es
seguro hacerlo) hazlo)
15. Permitir tiempo privado sin ropa en la cama, el dormitorio o el baño.
16. Proporcionar acceso a lubricantes a base de agua y/o ayudas sexuales
17. 'Modificar' el comportamiento de acuerdo con el entorno (por ejemplo, ayudar a redirigir a la persona a su habitación si se encuentra masturbándose
en el salón)
18. Utilice intervenciones apropiadas, como historias sociales y guiones sociales.
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