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Décima  Conferencia  Anual  de  DSW
Melbourne,  17  y  18  de  noviembre  de  2010

Hayward  y  Saunders

COMPORTAMIENTOS  SEXUALES  DE

PREOCUPACIÓN  EN  LOS  JÓVENES

PERSONAS  CON  AUTISMO

TRASTORNOS  DEL  ESPECTRO

Comportamientos  sexuales  de  preocupación  en  jóvenes
Personas  con  Trastornos  del  Espectro  Autista

Brent  Hayward
Consejero  de  práctica
Zona  de  imagen Enfermera  de  salud  mental  acreditada

kylie  saunders
Consejero  de  práctica
Psicólogo  Titulado  Psicólogo  Titulado

Oficina  del  médico  senior
Servicios  para  discapacitados
Departamento  de  Servicios  Humanos
Victoria

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Décima  Conferencia  Anual  de  DSW
Melbourne,  17  y  18  de  noviembre  de  2010

Introducción
•  La  adolescencia  es  una  de  las  etapas  de  desarrollo  más  importantes,  con  cambios  significativos  que  
ocurren  
los  
aspectos  
en  los  
sociales,  
aspectos  
físicos  
sociales,  
y  emocionales  
físicos  y  emocionales  
de  la  vida  dd
e  
e  
uu
na  
na  
pp
ersona
ersona  cambios  que  ocurren  en  

•  Las  personas  con  trastornos  del  espectro  autista  (TEA)  maduran  física  y  sexualmente  de  acuerdo  con  las  
etapas  normales  de  desarrollo;  sin  embargo,  un  joven  con  TEA  puede  desarrollarse  normalmente  
en  algunas  áreas  de  comprensión  social  y  emocional  y  tener  dificultades  en  otras

•  Las  familias  y  los  cuidadores  a  menudo  se  preocupan  por  el  aumento  de  la  conducta  sexual  en  los  
jóvenes  con  TEA  porque,  por  lo  general,  no  va  acompañado  de  un  crecimiento  
correspondiente  en  el  campo  del  conocimiento  social,  lo  que  a  menudo  conduce  a  una  
conducta  socialmente  vergonzosa.

•  Las  personas  a  menudo  creen  falsamente  que  las  personas  con  TEA  son  sexualmente  inmaduras  o  no
no  experimentan  atracción  sexual  (Konstantareas  &  Lunsky,  1997),  desconocen  su  sexualidad  y  no  les  
interesa  la  intimidad  (Sullivan  &  Caterino,  2008).

Introducción
•  La  educación  sexual  generalmente  se  enseña  cuando  se  observan  por  primera  vez  comportamientos  
inapropiados  (p.  ej.,  masturbación  
) pública)  y  cuando  la  intervención  conduce  a  un  cambio  de  
comportamiento  g  considerado  significativo  para  otros  (p.  ej.,  higiene  menstrual)  (Ruble  &  Dalrymple,  2003) .

•  Los  adolescentes  con  TEA  tienen  los  mismos  deseos  y  fantasías  sexuales  que  las  personas  que  no  tienen  
TEA  (Stokes,  Newton  y  Kaur,  2007),  y  el  éxito  o  el  fracaso  que  encuentran  los  jóvenes  durante  su  
desarrollo  sexual  afecta  su  capacidad  para  hacer  una  transición  efectiva  a  la  edad  adulta. .

•  Algunos  de  los  cambios  asociados  con  el  comportamiento  agresivo  y  la  sexualidad  pueden  atribuirse  a  
cambios  en  las  hormonas  (Biro  &  Dorn,  2006).

•  La  producción  de  esteroides  sexuales  en  el  cuerpo  va  acompañada  de  sentimientos  sexuales  similares  a  los  
que  experimentan  los  adolescentes  sin  discapacidades  (Backeljauw,  Rose  &  Lawson,  2004)

•  Los  jóvenes  con  TEA  experimentan  un  desarrollo  físico  normal  en  la  pubertad,  pero  el
los  cambios  emocionales  y  el  aumento  de  los  impulsos  sexuales  que  acompañan  a  la  adolescencia  pueden  
retrasarse  o  prolongarse  (Sullivan  &  Caterino,  2008).

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Sexualidad  y  comportamiento  en  TEA

•  El  comportamiento  sexual  incluye  la  imagen  propia,  las  emociones,  los  valores,  las  actitudes,  las  creencias,  los  
comportamientos  y  las  relaciones.  Para  los  padres  y  cuidadores,  son  los  comportamientos  y  las  relaciones  
observables.  Para  los  padres  y  cuidadores,  los  comportamientos  observables  son  los  más  obvios,  por  ejemplo,  la  masturbación.

•  Aproximadamente  el  75%  de  las  personas  con  TEA  muestran  algún  tipo  de  
conducta  sexual  y  la  mayoría  se  masturba  (Sullivan  &  Caterino,  2008).


Es  normal  expresar  la  sexualidad  dentro  de  los  límites  de  las  propias  redes  sociales  
(Koller,  2000).


Es  importante  señalar  que  hasta  el  30%  de  los  jóvenes  con  TEA  experimentan  Es  importante  señalar  que  hasta  el  30%  de  los  

jóvenes  con  TEA  experimentan  un  aumento  de  las  conductas  de  preocupación  durante  la  adolescencia  (Eaves  &  Ho,  1996 )

•  La  transición  de  la  niñez  a  la  adolescencia  también  puede  coincidir  con
interés  social  emergente  de  algún  grado  para  las  personas  con  TEA  (McGovern  &
Sigman,  2004)

BoC  sexual  en  TEA:  ejemplos  (adaptado
de  Lawrie  &  Jillings,  2004  y  Ray,  Marks  &  BrayGarretson,  2004).

•  Tocarse  partes  privadas  del  
cuerpo  •  Quitarse  la  ropa  en  
público  •  Masturbarse  en  áreas  
públicas  •  Tocar  a  otros  de  manera  
inapropiada  •  Discutir  temas  sexuales  inapropiados  
•  Buscar  pantalones  cortos,  faldas,  vestidos  o  camisas  
hacia  abajo  •  Gestos  
obscenos  •  Abrazos  no  
consensuales  abrazos  consensuales  •  Comentarios  
inapropiados  y  sugerencias  que  tienen  connotaciones  sexuales
•  Repetición  ecolálica  de  términos  sexuales  
•  Perseveración  en  temas  sexuales

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Tareas  de  desarrollo  de  la  adolescencia
(Adaptado  de:  Greydanus,  Rimsza  &  Newhouse,  2002  y
Hellemans,  Colson,  Verbraeken,  Vermeiren  y  Deboutte,  2007)

Establecimiento  de  un   Íntimo
Personal  a  Personal sexuales  sexuales

Identidad Relaciones
Estableciendo  un Independencia  y  
identidad  sexual Autonomía

renegociando
De  desarrollo Emocional
tareas  de  todos Separación  
Normas
de  los  padres
Adolescentes

Tomando Desarrollo  Social
Responsabilidad
Para  sí Autonomía

Demandante Tomando
Derechos Riesgos

Las  deficiencias  del  TEA  relacionadas  con
Comportamiento  Sexual

•  Las  deficiencias  en  la  conciencia  social  y  la  interacción  social  recíproca,
necesario  para  aprender  y  comprender  la  interacción  sexual  apropiada  conduce  a  necesario  para  aprender  y  comprender  la  interacción  sexual  

apropiada  conduce  a  errores  en  el  juicio  social.

•  Estos  errores  de  juicio  social  pueden  interferir  con  la  capacidad  de  evaluar  si  deben  realizar  ciertos  comportamientos  en  
lugares  públicos  o  privados  y  cómo  y  por  qué  deben  practicar  la  higiene  personal  (Kalyva,  2010).

•  Dificultad  para  aprender  a  interactuar  con  los  demás,  reconocer  señales  sutiles,
comunicarse  con  los  demás  y  considerar  los  puntos  de  vista  propios  y  ajenos  (Realmuto  &  Ruble,  1999).

•  Algunos  jóvenes  con  TEA  pueden  tener  una  curiosidad  excesiva  por  el  cuerpo  humano  y  su  funcionamiento  (Lee,  
2004)

•  El  comportamiento  sexual  se  siente  bien  y  lo  que  otros  puedan  pensar  al  respecto  toma  una  posición  secundaria  
para  las  personas  con  TEA  (Ray,  Marks  &  Bray­Garretson,  2004).

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Comportamiento  sexual  en  el  contexto  del  TEA
(Adaptado  de  Lee,  2004  y  Ray,  Marks  &  Bray­Garretson,  2004)

•  Puede  ser  la  única  fuente  de  placer,  emoción  o  gratificación  disponible  para  la  persona

•  Sirve  para  reducir  la  “ansiedad”

•  Puede  tener  el  mismo  valor  que  cualquier  otro  comportamiento  que  exhiba  la  persona

•  Puede  permitir  que  el  joven  sienta  seguridad  en  la  rutina

•  La  actividad  sexual  estimula  los  órganos  sensoriales.

Hay  una  serie  de  explicaciones  de  por  qué  pueden  ocurrir  comportamientos  sexuales  preocupantes:

•  La  conducta  sexual  inapropiada  se  convierte  en  la  única  alternativa  a  la  búsqueda  de  relaciones.

Un  
•  
Una   t
punta trata  de  copiar  un  comportamiento  
joven   dd  
oltbservado.
sexual  adulto   lbhi

•  Intenta  hacer  conexiones  con  compañeros  usando  información  y  comportamientos  sexuales

•  Experiencias  de  abuso  sexual

•  Algunos  medicamentos  pueden  afectar  la  libido,  el  interés  o  el  deseo  sexual.  Otros  pueden  excitarse  y
eyaculación  difícil  que  puede  aumentar  la  tendencia  hacia  la  masturbación  compulsiva  y  otros  comportamientos  sexuales

Masturbación  en  TEA

Las  preocupaciones  más  comunes  asociadas  con  la   •  La  gravedad  de  los  rasgos  autistas,  el  nivel  de  discapacidad  
masturbación  en  personas  con  discapacidad  pp   intelectual  y  la  presencia  de  discapacidad  intelectual  y  la  
incluyen:
presencia  de  lenguaje  verbal  están  muy  relacionados  
con  la  naturaleza  de  las  conductas  sexuales  (Kalyva,  2010).
1.  se  considera  que  la  persona  no  puede
masturbarse  correctamente
•  Falta  de  salidas  alternativas  para  los  impulsos  sexuales
2.  la  persona  no  sabe  masturbarse y  una  tendencia  al  comportamiento  de  autoestimulación  
puede  resultar  en  una  masturbación  frecuente  (Kalyva,  2010).
3.  la  persona  se  masturba  durante  largos  periodos
•  Masturbación  anal:  sensaciones  inducidas  por  la  presencia  
4.  la  persona  se  masturba  de  manera  inapropiada  (como   de  muchos  sensores  táctiles  en  el  ano  y  el  área  que  lo  
en  áreas  públicas) rodea  (Agnew,  2000).

5.  la  persona  está  usando  objetos  inapropiados  o  5  la  persona  está  usando   •  Esta  es  una  consideración  importante  para  las  personas  •  Esta  es  una  consideración  
objetos  o  medios  inapropiados  para  ayudarse  a  masturbarse importante  para  las  personas  con  TEA  que  a  menudo  tienen  mucha  
estimulación  sensorial  (Wiggins  et  al.,  2009)
6.  la  persona  se  frustra  o  se  vuelve  agresiva  durante  o  después  
de  masturbarse
•  Puede  ser  un  intento  de  aliviar  la  picazón  intensa
de  una  condición  médica  y  luego  se  convierte  en  una  
7.  la  persona  se  masturba  hasta  el  punto  de  sí  mismo
motivación  para  la  masturbación  anal  persistente  
lesión (Aruffo,  Ibarra  &  Strupp,  2000).
(Cambridge,  Carnaby  y  McCarthy,  2003;  Walsh,  2000).

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Masturbación  Inapropiada  en  TEA  (Adaptado  de:  Aruffo,  
Ibarra  &  Strupp,  2000;  Hellemans  et  al.,  2007  and  Koller,  2000)

Posibles  Razones  de  la  Masturbación  Inapropiada  en  Jóvenes  con  TEA

•  Falta  de  rutina  estructurada  y  tiempo  disponible  para  la  masturbación  Falta  de  rutina  estructurada  y  tiempo  disponible  para  la  masturbación

•  Falta  de  educación

•  La  falta  de  oportunidad  para  la  privacidad  y/o  el  uso  de  los  dormitorios  puede  
desaconsejarse  durante  el  día  •  Es  
posible  que  no  haya  cerraduras  en  las  puertas  de  los  dormitorios  para  brindar  
privacidad  •  El  personal,  los  cuidadores,  los  padres,  los  hermanos  y  otros  residentes  pueden  no  respetar  la  privacidad
del  dormitorio  de  otra  persona
•  La  persona  puede  no  tener  acceso  a  las  áreas  sexuales  de  su  cuerpo  debido  al  uso  de  compresas  
para  la  incontinencia  o  ropa  restrictiva.  Uso  de  compresas  para  
la  incontinencia  o  ropa  restrictiva.  Los  espacios  privados  en  los  servicios  
diurnos  no  están  disponibles.  •  Falta  de  oportunidad  para  la  estimulación  
sensorial  individualizada  •  Los  niveles  hormonales  pueden  influir  en  la  
sensibilidad  a  la  estimulación  táctil

Educación  sexual
•  Los  programas  típicos  de  educación  sexual  solo  para  personas  con  discapacidades  pueden  carecer
TEA  (Tarnai  
componentes  
&  comp  pqp  
ue  
Waolfe,  
bordan  
2008).
las  necesidades  
q únicas  de  habilidades  sociales  de  las  personas  con  

•  La  enseñanza  debe  ser  menos  sobre  “qué  son  las  erecciones  y  por  qué  ocurren”  y  más  sobre  qué  hacer  
cuando  tienen  una.

•  Los  niños  y  jóvenes  con  TEA  deben  tener  nombres  o  medios  para  referirse  a  sus  genitales,  tener  algún  concepto  
de  privacidad  (la  propia  y  la  de  los  demás),  saber  qué  cosas  no  hacer  en  público  pero  que  son  aceptables  
en  privado,  saber  que  nadie  más  puede  tocar  sus  partes  íntimas  excepto  por  razones  específicas  y  saber  
a  quién  besas,  abrazas  y  a  quién  saludas  de  otra  manera  a  quién  besas,  abrazas  y  a  quién  saludas  
de  C
otra  
omité  
manera  
de  Pediatría  
(American  
sobre  
Academy  
Niños  coon  
f  PD
ediatrics  
iscapacidades,  
(Academia  
1996).
Estadounidense  

•  Antes  de  enseñar  habilidades  sociales/sexuales,  se  deben  evaluar  las  preferencias  individuales,  fortalezas  
y  habilidades  de  comunicación  de  la  persona.  Se  recomienda  realizar  una  evaluación  conductual  funcional  
(FBA)  exhaustiva  (Lee,  2004;  Sterling­Turner  &  Jordan,  2007)  como  parte  de  este  enfoque  individualizado.

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Resumen

•  Los  jóvenes  experimentan  cambios  biológicos,  cognitivos  y  sociales  durante
niñez  y  adolescencia  niñez  y  adolescencia.

•  La  pubertad  afecta  los  cambios  en  las  hormonas  y  los  sentimientos,  y  los  comportamientos
posteriormente  emergen  y  cambian.  Son  estos  comportamientos  sexuales  los  que  preocupan  
a  los  padres  y  cuidadores  y  están  directamente  relacionados  con  las  principales  
deficiencias  del  TEA,  incluidas  las  dificultades  con  el  conocimiento  social,  la  interacción  
recíproca,  la  comunicación  y  la  consideración  de  los  puntos  de  vista  de  los  demás.

•  Las  respuestas  a  estos  comportamientos  sexuales  normales  deben  basarse  en  
evaluaciones  
apropiadas   apropiadas,  educación  y  enseñanza  de  habilidades  
evaluaciones,   abilidades.  
CComo  
omo  
aGfirman  
abriels  
Gyabriels  
  van   y  
van  Bourgondien  (2007,  en  Kalyva,  2010) :  “es  imperativo  que  los  profesionales  que  
trabajan  con  niños  y  adolescentes  con  autismo  estén  alertados  sobre  los  problemas  de  
sexualidad  en  esta  población  para  que  los  preparativos  abordar  y  enseñar  los  límites  
sociales  apropiados  y  el  cuidado  personal  se  puede  hacer  mucho  antes  de  que  el  niño  con  
autismo  entre  en  la  pubertad”.

Estrategias  de  PBS  para  comportamientos  sexuales  de
Preocupación  en  TEA

1.  Asegúrese  de  que  la  persona  pueda  participar  en  una  variedad  de  actividades  placenteras  no  sexuales
2.  Identificar  y  reducir  las  causas  ambientales  de  la  ansiedad  3.  
Asegurarse  de  que  la  persona  tenga  la  capacidad  de  comunicar  sus  necesidades,  buscar  atención  y  expresar  emociones  4.  
Establecer  y  mantener  una  rutina  y  previsibilidad  para  la  persona  5.  Poner  a  
disposición  una  serie  de  actividades  sensoriales  específicas  basadas  en  sobre  la  evaluación  individual  de  las  preferencias  6.  Brindar  
oportunidades  para  establecer  relaciones  cotidianas  con  los  demás  7.  Enseñar  habilidades  
sociales  para  el  desarrollo  de  amistades  8.  Obtener  una  revisión  
médica  por  contacto/rascado/pellizco  anal  persistente  9.  Introducir  tiempo  en  el  horario  de  la  
persona  para  la  masturbación  en  privado
10.  Enseñar  el  desarrollo  de  habilidades  basado  en  la  evaluación  del  comportamiento  funcional  (FBA)
11.  Asegúrese  de  que  la  persona  tenga  acceso  a  su  dormitorio  cuando  lo  desee  12.  Respete  la  
privacidad  de  los  dormitorios  13.  Elimine  el  uso  
de  restricciones  mecánicas,  como  monos,  que  restringen  el  acceso  de  la  persona  a  su  cuerpo  14.  Permita  tiempo  privado  al  bañarse  (si  es  
seguro  hacerlo)  hazlo)
15.  Permitir  tiempo  privado  sin  ropa  en  la  cama,  el  dormitorio  o  el  baño.
16.  Proporcionar  acceso  a  lubricantes  a  base  de  agua  y/o  ayudas  sexuales

17.  'Modificar'  el  comportamiento  de  acuerdo  con  el  entorno  (por  ejemplo,  ayudar  a  redirigir  a  la  persona  a  su  habitación  si  se  encuentra  masturbándose  
en  el  salón)
18.  Utilice  intervenciones  apropiadas,  como  historias  sociales  y  guiones  sociales.

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