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Principios Quirurgicos
Principios Quirurgicos
TECNICAS DE INCISION
Y
PREPARACION DE COLGAJO
INCISION O DIERESIS
Es el proceso de abrir por medios mecánicos
(bisturí y tijeras) o térmicos (electrobisturi o laser) los
tejidos mas superficiales para tener acceso a los planos
mas profundos con el fin de poder ejecutar la
intervención quirúrgica adecuada.
CARACTERISTICAS DE LA INCISION:
De la
profundidad Grosor total
Del corte) Aquí se realiza a través mucosa, tejido
Conectivo y el periostio
HEMOSTASIA
Es un conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos
hemorrágicos, en otras palabras es la capacidad que tiene el organismo
de hacer que la sangre en estado liquido permanezca en los vasos
sanguíneos, osea que permite que circule libremente por los vasos aun
cuando la sutura este dañada y permite la formación de coágulos para
detener la hemorragia
y repara el daño y finalmente disolver
el coágulo ( fibrinólisis).
Hemostasia bipolar
HEMOSTASIA
Ligadura del vaso
p.ej. Arteria facial y ramas
principales o arteria palatina mayor
COLGAJO
4. COLGAJOS SEMILUNARES
COLGAJO SIN INCISIONES DE DESCARGA
O EN SOBRE
CARACTERISTICAS: Una incisión lineal, una máxima aportación
hemática es decir su vascularización seria interrumpida solo en un lado,
menor dificultad en abertura con respecto a los de descarga por lo tanto
necesita un trazo mas largo para obtener la misma amplitud de campo
operatorio.
VENTAJAS: Sutura mas fácil , menor sangrado.
INDICACIONES : Superficies cóncavas ( vertiente palatina del maxilar y
lingual de mandíbula), sobre superficies convexas para evitar incisiones
de descarga donde
están presentes estructuras anatómicas importantes (vasos, nervios ,
etc.)
COLGAJOS CON UNA INSICION DE
DESCARGA O TRIANGULARES
CARACTERISTICAS: Incisión lineal asociada con una vertical, esta misma
consigue un despegamiento mas fácil de colgajo con menor tensión y
riesgo de desgarro.
VENTAJAS : La vascularización en tejidos blandos que recubren el proceso
alveolar van de distal a mesial, es una buena norma realizar las incisiones
de descarga en el extremidad mesial del colgajo.
INDICACIONES: El ángulo que se forme entre la incisión lineal y la
descarga no deberá ser nunca inferior a 90º para evitar isquemias, y en
pacientes dentados la incisión de descarga no debería caer sobre la
bisectriz de las papila intentarías sino debe de estar trazado mesial o
distalmente.
COLGAJO CON DOS INCISIONES DE
DESARGA O TRAPEZOIDAL
CARACTERISTICAS: Constituido por una incisión lineal y asociado a dos
verticales oblicuas, los ángulos formados entre la incisión lineal y descarga
deberán ser divergentes nunca menores a 90º y no caer sobre la bisectriz
de la papila interdentarias.
VENTAJAS: Máxima visibilidad del campo operatorio y mejor
despegamiento.
DESVENTAJAS: Reduce la aportación sanguínea solo al pedículo.
COLGAJO SEMILUNAR
COLGAJOS MARGINALES
COLGAJOS PARAMARGINALES
COLGAJOS SUPRACRESTALES
COLGAJOS MARGINALES
Cuando la incisión recorre el surco gingival están indicados cuando la cresta
Alveolar debe exponerse hasta el cuello de los dientes (p.ej. Extracciones
quirúrgicas de elementos dentarios erupcionados quistes desarrollados
hasta el margen crestal, lesiones concomitantes periodontales que
necesitan tratamiento etc.)
VENTAJAS: no deja cicatrices visibles en encía adherida o mucosa alveolar
DESVENTAJAS: interrupción de las fibras gingivales del ligamento
periodontal en
Elementos dentarios que tal vez no deberían estar implicados en la
intervención.
COLGAJOS PARAMARGINALES
Cuando la incisión horizontal recorre por fuera del surco gingival, tanto la
encía adherida queratinizada como la mucosa alveolar la elección de la
altura de la incisión se condiciona a la amplitud de la banda de la encía
adherida y la zona la lesión subyacente.
VENTAJAS: cicatrices menores , se realiza en tejidos mas resistentes a
la mucosa alveolar y con menor riesgo de dehiscencia.
INDICACIONES: En lesiones que se desarrollan alejadas del margen
gingival.
COLGAJOS SUPRACRESTALES
Se caracteriza por una incisión horizontal del colgajo a cual puede ser
realizada en el centro de la mucosa queratinizada en la cresta.
VENTAJAS: Simplifica la sutura que se realiza sobre tejido queratinizada
mas resiste a la tensión y menos expuesto a la dehiscencia.
INDICACIONES: Parecidas a las del colgajo marginal y pacientes
edentulos
INSTRUMENTAL PARA INCISIONES
INSTRUMENTAL PARA INCISIONES
OSTECTOMIA
Es el corte del hueso con perdida de sustancia osea.
METODOS PRINCIPALES
OSTECTOMIA CON INSTRUMENTAL MANUAL: Este se realiza
con pinzas gubias.
INDICACIONES: Cuando la pared osea es estrecha, cuando se
tienen que regularizar márgenes de una osteotomía realizada
con instrumentos rotatorios.
OSTEOTOMIA CON INSTRUMENTOS ROTATOTIOS: Es la técnica
utilizada con frecuencia, la refrigeración es fundamental ya que por
mas de un min a 47-50º C produce necrosis del área, se utilizan
instrumentos rotatorios de baja velocidad (evitar fricción y
calentamiento) rotación no superior a 20000 RPM se utilizan fresas
con buena capacidad de corte para conseguir la eliminación delicada
sin ejercer presión excesiva. Durante el proceso la irrigación deberá
ser continua con solución fisiológica estéril y solución ringer
prerefrigerada (4-10ºC) ya sea con bombas conectadas directamente
a la pieza de mano o jeringas desechables. Esta contraindicado el
instrumento rotatorio de alta velocidad (particularmente los
neumáticos, turbinas).
INSTRUEMENTAL ROTATORIO PARA
OSTEOTOMIA
ODONTOSECCION
Es la separación de las distintas partes de un diente (corona,
cúspides, raíces) ya sea incluido o erupcionados.
OBJETIVO: Facilitar avulsión reduciendo el traumatismo, mismos
método que la osteotomía, se permite le uso de instrumento rotatorio
de lata velocidad en odontoseccion de dientes erupcionados .
INSTRUMENTAL PARA ODONTOSECCION
REVISION DEL CAMPO OPERATORIO
Se indica mediante la cuidados revisión del campo mediante caretas o
cucharillas quirúrgicas, asociadas con las con solucion fisiológicas una
vez extirpado el cuerpo patológico para eliminar ocasionales residuos
de tejido, aparte de reducir la carga bacteriana (que ha contaminado el
área o zona debido a los fluidos intraorales). p.ej. Fragmentos dentarios,
residuos epiteliales de lesiones quirúrgicas.
SUTURAS, SINTESIS
O SINERESIS
Fase final de la intervención quirúrgica
Aspectos de la sutura
SEGÚN SU ORIGEN
ORGANICAS INORGANICAS
NO
ABSORBIBLES MONOFILAM MULTIFILAM
ABSORBIBLE
ENTO ENTO
ORGANICOS INORGANICOS
SINTETICOS
ANIMAL VEGETAL
CLASIFICACION DEL MATERIAL DE SUTURA
SEGÚN SU CONSTITUCION
MONOFILAMENTOS MULTIFILAMENTOS
La aguja tiene como misión permitir el paso y actúa como guía del
hilo de sutura atreves de tejido. Pueden ser circular (no
traumáticas) o triangular (traumáticas).
Se toma 2/3 de la aguja desde la punta con porta agujas para que
quede lo mas perpendicular posible.
TIPOS DE SUTURA
Doble lazada sobre el porta del hilo Cierre del porta cogiendo el
proximal (nudo de cirujano hilo distal
PUNTOS SIMPLES