DECLARACIÓN JURADA

ANEXO III. D) E) párrafos c) d)

REGLAMENTO GENERAL DE CONDUCTORES

D:.
D/Da:
Provisto de D.N.I./N.I.E:
Con NIE Número:
Titular del Permiso de conducción número: DECLARO:
o No hallarme privado, por resolución judicial ni administrativa del
derecho a conducir, ni sometido a intervención o suspensión del
Desisto temporalmente del examen de las pruebas y del canje de las permiso que poseo.
clases del 2º grupo. o No estar en posesión de ningún otro permiso de conducción
expedido en algún país de la Unión Europea o del Espacio
Económico Europeo (Noruega, Islandia, Liechtenstein).
o Me responsabilizo de la autenticidad, validez y vigencia del
permiso que pretendo canjear (Países con Convenio. Anexo III.
E).a)
o
o Entrega permiso SI Firma

o de conducción original
Alicante, de de 20 NO

Declara haber sido informado de que solo puede canjear el permiso de

Firma: conducción de la clase
Firma

Alicante de de 20

Firmado: