INTRODUCCIÓN A LA CIENCIA ENFERMERA

Unidad N° 3: El proceso de investigación

MOMENTO DE TRANSFERENCIA

DOCENTE:
Lic MECCHIA, Andrea

ALUMNOS:
CARRERAS, Mariela
TOLABA, Veronica
VARELA, Emanuel Nicolas

Córdoba, 31 de Junio 2023

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 PLAN DE TRABAJO DE UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

AUTORES:

★ Carreras Mariela
★ Tolaba Veronica
★ Varela Emanuel

TÍTULO DEL ESTUDIO: La Ludoterapia como estrategia terapéutica pediatrica

CIUDAD: Córdoba

PROVINCIA: Córdoba

TIPO DE ESTUDIO: Cuantitativo descriptivo-Correlacional

Resumen: El presente trabajo de carácter descriptivo que toma como universo

de muestra los niños internados en el Hospital de Niños de la provincia de
Córdoba, describe la eficacia de las técnicas de ludoterapia en la recuperación y
rehabilitación frente al Cáncer y la Angustia en el área de oncología del Hospital
Infantil.

El objetivo es determinar en qué medida las técnicas lúdicas y sus variantes

potencian el aspecto cognitivo de los menores, sirven como herramientas
primarias en la atención de crisis para el cuidado enfermero frente a la ansiedad,
observar el grado en que se comportan como impulsores de relevante importancia
para reducir dicha angustia y ansiedad en su estadía hospitalaria en el área de
Oncología de dicho Hospital. Este trabajo de investigación apoyado en la
propuesta de la ludoterapia o terapia del juego de Virginia Axline (pionera en la
ludoterapia no directiva), con base en psicología humanista y trabajos realizados
por parte de organizaciones sin fines de lucro que apoyan dicha propuesta y la
ejecutan en hospitales de nuestro país y el mundo. De esta manera la presente
investigación asume un enfoque de estudio correlacional, cuantitativo, cuasi

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experimental y de tipo de muestra no probabilística con unos 20 participantes,
pacientes oncológico-pediátricos durante el año 2023 en el hospital de niños de la
ciudad de Córdoba, Argentina. Concluyendo a través de los resultados, que la
ludoterapia es un recurso eficaz y de gran valor para disminuir la angustia, la
ansiedad y como herramienta en el afrontamiento del cáncer en sus diversas
forma, como aplicación terapéutica, (una intervención psicológica) utilizada en el
tratamiento de niños con patología oncológica y su eficacia fue evidenciada en
investigaciones para estimular, fortalecer y mejorar el componente emocional.
Recomendando la aplicación de programas lúdicos por parte de los cuidados de
enfermería para intervenciones primarias en cuadros de ansiedad, durante la
hospitalización para distracción, alivio del dolor emocional y físico-somático y
durante tratamientos oncológicos de los niños y niñas en proceso de internación
con apoyo por parte del personal de salud en general, de enfermería en el área de
cuidados tomando como marco teórico a Madeleine Leininger y su teoría de
cuidados transculturales adaptando cada juego y terapia lúdica a las necesidades
de cada paciente en base a sus creencias, valores y religiones

Planteo del problema: La implementación de actividades lúdicas en el ámbito

hospitalario pediátrico ayuda; no solo a prevenir emociones negativas y
pensamientos de incertidumbre, tanto del niño como de la familia; sino que es una
herramienta que la enfermera tiene para acercarse al infante, una especie de
comunicación que tiene con él para comprenderlo y que su adaptación a la
internación sea lo menos traumática posible además de ayudar al niño a
comprender que está transitando por una enfermedad, que hay algo que modificó
su rutina, pero a través de actividades que lo entretienen, les hace comprender
que esa enfermedad quizás no sea tan grave, y al enfermero le ayuda a conocer
al niño, saber cuales son sus conductas, sus gustos y de esa manera intentar
abarcar un cuidado integral tanto del paciente como de su familia, ya que es
fundamental hacer partícipes a los padres de dicha actividad, les brinda
herramientas para enfrentar su situación de una manera más positiva y ayuda a
que su estadía hospitalaria sea más satisfactoria.

Definición del problema: ¿Qué actividades lúdicas se utilizan en la rehabilitación

de niños y niñas internados en el Hospital de Infantil de Córdoba en mayo del
2023?

Justificación: El presente trabajo se basa en teorías actuales del cuidado

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enfermero y de aportes de teorías de la Psicología conductual y de oncología con
base al trabajo enfermero sobre las experiencias vivenciadas por pacientes
hospitalizados por cáncer en el área de pediatría y cómo la terapia lúdica y sus
variantes (juegos, musicoterapia y recreo terapias) pueden ayudan a sobrepasar
la angustia inmediata en el corto, mediano y largo plazo para un niño/niña
hospitalizado/a. Considerando que una de las experiencias más dolorosas y
desconcertantes que puede llegar a vivir una persona es saber que un hijo tiene
cáncer se presentan reacciones de miedo, el dolor y la incertidumbre ante esta
enfermedad y los modos de abordarla tanto para el paciente hospitalizado como
para su familia es una búsqueda de conocer más esta enfermedad, sus causas,
sus tratamientos y posibilidades ante esta etapa; es que se hace patente la
necesidad en la enfermería de dar un cuidado coherente, respetuoso de la
dignidad humana, las creencias y valores de quien cursa esta etapa de
enfermedad y se nos plantea como profesionales de la salud el cómo poder
ayudar al niño a enfrentarse a los tratamientos durante la internación que serán
necesarios para combatir la enfermedad y que pueden llegar a ser traumatizantes
o abrumadores a tan corta edad tanto para el paciente como su grupo familiar o
de apoyo.
Teniendo en cuenta que el cáncer es concebido como un crecimiento
descontrolado de células en cualquier órgano o tejido del cuerpo, y que se origina
cuando un grupo de dichas células escapa de los mecanismos normales de
control de reproducción, diferenciación y acción. Adquiriendo así dichas células
cancerosas tamaños y formas anormales que ignoran los límites naturales en el
cuerpo, atacando las células vecinas y a la larga extendiéndose y
comprometiendo a otros órganos y tejidos y sus funciones. Entendemos que si
bien las enfermedades oncológicas en cuanto al diagnóstico y tratamiento médico
han evolucionado en gran magnitud en estos últimos años, aún queda un largo
camino por delante hacia una cura definitiva, un tratamiento satisfactorio y
una gran variedad de tratamientos para el alivio del dolor tanto físico como
emocional de los que la padecen como ser la angustia que se presenta en niños
con síntomas de terror, ansiedad o miedo, sensación de dolor en el pecho y
abdomen, miedo a morir, temor ante lo desconocido, inestabilidad al ponerse de
pie, sentimientos de que lo que viven no es real, pueden presentar dolores
somáticos, actitudes agresivas hacia sus cuidadores, frustración y tristeza. Así es
que desde el enfoque del cuidado enfermero se propone retomando teoristas de
enfermería y a Madeleine Leininger como referente en el plano actual y global
junto a diversos autores del calibre de Virginia Axline quien es pionera en la
ludoterapia no directiva y especialista en psicología humanista que se tomará
como punto de partida en la propuesta de este estudio de corte cuantitativo y

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cuasiexperimental por parte de enfermería de las experiencias de una muestra de
20 pacientes pediátricos en el Hospital Infantil de la ciudad de córdoba con cáncer
diagnosticado y en tratamiento en el área de oncología, para efectuar la
investigación correspondiente con presencia de la ludoterapia en sus diversas
manifestaciones como herramienta para hacer frente a las necesidades de los
niños y niñas atendidos en dicha área y verificar y demostrar cómo la terapia
lúdica puede mejorar la calidad de atención y el cuidado hacia éstos.
Este proceso es tan doloroso y angustiante para el que lo padece como para el
grupo familiar y de apoyo que tiene el menor.
La intensidad del dolor es el parámetro más utilizado para evaluar la experiencia
de sufrimiento (físico o psíquico), ya sea en el proceso diagnóstico, o como
medida de resultado, incluso para planificar tratamientos, el instrumento para la
evaluar la intensidad del dolor pediátrico son las expresiones faciales (escala de
Wong-Baker) ya que es una herramienta creada para que los niños puedan
comunicar sobre su dolor y son fáciles de entender para ellos por lo que no
necesitan traducir su experiencia de dolor a una escala numérica o una palabra
que lo describa, sino que deben señalar la expresión facial más apropiada; éstas
en comparación con otros instrumentos, son más atractivas, para los niños, sus
padres y el personal de enfermería que las emplea.
Considerando que la hospitalización trae consigo sentimientos de incertidumbre,
miedo, y desconfianza por parte de niños, adolescentes y familiares, y más
cuando se trata de una enfermedad grave por la cual se está atravesando,
sabemos que puede resultar perturbador para el niño y su entorno. Tal es así que
se reconoce a la ludoterapia, por lo que la terapia de juego o terapia lúdica que
fuera desarrollada hacia finales del siglo XX como una gran herramienta en la que
hoy en día incluye un gran número de estrategias cuyo objetivo es que el niño
encuentre múltiples oportunidades para la expresión y autocontrol de sus
emociones, la expansión de la conciencia, el reconocimiento de sus propios
recursos y potencialidades, así como la normalización de sus pautas de
desarrollo. La terapia lúdica o terapia de juego proviene de la escuela
psicoanalista y está centrada en el niño, por tanto, acepta del niño, lo que éste
quiera dar durante la terapia. Es una forma de ayuda, de una manera no invasiva,
ni agresiva que trabaja tanto consciente como inconscientemente. Así
consideramos que puede ser una gran herramienta para los enfermeros la
incorporación y el desarrollo de esta actividad, en base a modelos e
investigaciones globales que han logrado demostrar su capacidad para el alivio
del dolor, sufrimiento, ansiedad y depresión de un niño o niña hospitalizado,
puesto que se han evidenciado experiencias similares que demuestran que el
juego con objetos, la biblioterapia, la musicoterapia, etc., hacen que la internación

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pediátrica sea un lugar más familiar, confortable, divertido y humanizado para los
infantes. La ludoterapia es una técnica terapéutica, utilizada principalmente por la
psicología, para incidir en la conducta de las personas evitando resistencia a la
solución de los conflictos internos, generando confianza y descargue positivo de
las emociones reprimidas a través del juego (Landreth, 2002). Freud y Piaget,
consideraron la logoterapia como una actividad de gran importancia, debido a que
sirve para la descarga de tensiones y fomenta la expresión de sentimientos como
la ira, ansiedad o frustración, dándole la capacidad a los niños para autorregular
sus emociones y que se comuniquen mediante diferentes conductas,
pensamientos o necesidades, ayudándoles a expresar, explorar y encontrar un
sentido a sus dificultades, experiencias dolorosas o problemas.

Así consideramos en base a diversos estudios a nivel mundial y de rigor científico

que una implementación de actividades lúdicas en el ámbito hospitalario
pediátrico de nuestra ciudad ayudaría; no sólo a prevenir emociones negativas y
pensamientos de incertidumbre, tanto del niño como de la familia; sino que
serviría como una herramienta para la enfermera y el equipo de salud que permita
un acercamiento al paciente pediátrico, desarrollando habilidades
comunicacionales y vínculos afectivos y de confianza para que su adaptación a la
internación sea lo menos traumática posible además de ayudar al niño a
comprender que si bien está transitando por una enfermedad y que hay algo que
quebró su rutina, existen maneras para sobrellevar dicha situación a través de
actividades que le divierten y distraen de los momentos agobiantes. Por otro lado
al enfermero le sirve de ayuda para conocer mejor al paciente pediátrico, sus
conductas, sus
gustos y de esa manera intentar abarcar un cuidado íntegro tanto del paciente
como de su familia, brindándoles herramientas para enfrentar su situación de
una manera más positiva y ayudar a que su estadía hospitalaria sea más
satisfactoria.

Definición conceptual de la variable: : La ludoteca es un espacio de recreación

y diversión que resulta fundamental para pacientes oncológicos pediátricos y
ayuda a reducir su miedo y ansiedad. Frente a esta situación, el problema
delimitado es definir si la ludoteca del Hospital Infantil de la Provincia de Córdoba
cuenta con los recursos suficientes para satisfacer las necesidades de recreación
de los infantes, contemplando que se deben utilizar la mayor variedad de
actividades lúdicas ya que los intereses y gustos de cada niño son diversos.

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Dimensiones:

ACTIVIDADES LÚDICAS DE MUSICOTERAPIA

● Música Relajante de fondo

● Terapia de control

● Utilización de instrumentos

ACTIVIDADES LÚDICAS DE JUEGOS DE MESA

● Juegos de cartas

● Ludo

● Juegos de estrategias

ACTIVIDADES LÚDICAS CON ANIMALES

● Equinoterapia

ACTIVIDADES LÚDICAS ESCÉNICAS

● Obras de títeres

● Obras de teatro

● Protección de películas

● Dibujo y pintura

Objetivo general:

❖ Determinar en qué medida las técnicas lúdicas y sus variantes de

ludoterapia potencian el aspecto cognitivo en niños internados en el
Hospital Infantil de Córdoba

Objetivos específicos:

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 ❖ Identificar y describir actividades lúdicas que involucren la
musicoterapia
❖ Identificar y describir actividades lúdicas que utilicen juegos de mesa
❖ Identificar y describir actividades lúdicas que incluyan animales
❖ Identificar y describir actividades lúdicas escénicas

Palabras clave:
Ludoterapia infantil - Ludoterapia - Enfermería Pediátrica - Internación en Hospital
Infantil - Terapia lúdica - enfermería - terapias alternativas- musicoterapia-
cuidados intensivos - juego y juguetes- terapia de juego - Angustia niños-
valoración de dolor en niños- control- dolor-

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Bibliografia
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juego por la enfermería. El cuidado humanizado en oncología pediátrica y la
aplicación del juego por la enfermería (scielo.sa.cr) extraído el 11 de mayo de 2023
● Diaz, K (2018) Síntomas en niños con cáncer y estrategias de cuidado familiar
Síntomas en niños con cáncer y estrategias de cuidado familiar | Revista Cuidarte
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Intervención terapéutica en niños y adolescentes con patología oncológica mediante
la técnica de ludo-terapia para disminuir los síntomas de ansiedad, fomentar la
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scale-revised) para evaluar la intensidad del dolor pediátrico en niños castellano
parlantes. Valoración de la escala de dolor de caras-revisada (faces pain
scale-revised) para evaluar la intensidad del dolor pediátrico en niños castellano
parlantes (isciii.es) extraído el 29 de mayo de 2023
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