S Paciente refiere picazón, dolor, punzadas, adormecimiento en la pantorrilla, se le baja la presión y

estreñimiento.

O Paciente de 68 años, de nombre ACC, fecha de nacimiento 1998, edad 68 lucido y colaborador, da
razón a sus molestias, hospitalizado desde el 05/05 por una úlcera en el pie derecho a causa de la
diabetes. Tiene la piel seca y escamosa, pupilas dilatadas, no puede caminar, al momento de comer
tiene que hacerlo en posición fowler, úlcera en el pie derecho y no puede caminar, usa pañal y sufre
de estreñimiento.
PA: 100/61 mmHg Glucosa: 125mg/dl T: 35.1 °C
Sat O2: 95% F.C: 65 X´ F.R: 18 X´

A 00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la

sensibilidad e/p herida, dolor, picazón, y adormecimiento.

P Autocontrol: diabetes 1619

Control de riesgo: herida por presión(úlcera por presión) 1942
Aceptar el diagnóstico
Realizar prácticas preventivas de cuidado de los pies
Controla la glucemia
Sigue la dieta recomendada
Controla los pies con úlcera
controla el dolor
Identifica los irritantes de la piel
Verifica el enrojecimiento de las prominencias óseas
Identifica los signos y síntomas de la úlcera por presión
Mantiene una dieta saludable
Utiliza estrategias efectivas para el control de la humedad de a piel
Cambie de posición al menos cada 2 horas
Supervisa los efectos del medicamento

I Cuidados de úlceras por presión 3520

Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud × anchura
× profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización.
Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y el aspecto de la piel circundante.
Mantener la úlcera humedecida para favorecer la curación.
Aplicar calor húmedo a la úlcera para mejorar la perfusión sanguínea y el aporte de oxígeno a la
zona.
Limpiar la piel alrededor de la úlcera con jabón suave y agua.
Desbridar la úlcera, si es necesario.
Anotar las características del drenaje.
Observar si hay signos y síntomas de infección en la herida.
Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada.
Asegurar una ingesta dietética adecuada.
Controlar el estado nutricional.
Enseñar al individuo o a los miembros de la familia los procedimientos de cuidado de la herida.

E Se logró controlar el riesgo de infección y dolor en el pie.