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RFC:
*RFC:
Nombre, denominación, razón social del patrón o sujetoobligado:
Nombre( s) :
Sin abreviaturas
Primer apellido:
En caso de persona física (sin abreviaturas): Nombre(s) PrimerApellidoSegundo Apellido
Sin abreviaturas
Segundo apellido: Ubicacióndel centro de trabajo
Sin abreviaturas
Código postal:
Sexo: 2 Mujer
1 Hombre
Calle:
F echa denacimiento: / /
DD MM AAAA
Lugardenacimiento: (Est ado) Ocupacióndel trabajador:
Porejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard Ávila Camacho, Calzada, Corredor, etc.
Número exterior: Número interior:
E n c a s o d e j o r n a d a o s e m a n a r e d u ci d a a n o t a r l o s d í a s q u e l a b o r a
o el horario: Colonia:
Salario basedecotización: $
*Localidad:
1 Permanente 2 Eventual 3 Eventual Construcción
Tipode Salario: Municipio o Alcaldía:
Calle:
Firma o huella del trabajador
P o r e je m p l o : A ve n i d a I n su r g e n t e s Su r , B o u le va r d Á vi la Ca m a c h o , C a l za d a , C o r r e d o r , e t c.
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Importante para el patrón
Para la integracióndelsalario considerelosartículos 27, 28, 29, 30 y 32 dela Ley delSeguro Social y 29 dela Ley del INFONAVIT.
A partir de esta fecha, ha quedadousted inscrito con derecho a recibir las prestaciones delas Leyes delSeguro Social e INFONAVIT,
una vez reunidas las condicionesestablecidas en ellas.
Recuerde que el Número de Seguridad Social que se le ha asignado es único e intransferible y deberá proporcionarlo cada vez que
solicitealgúntrámite ante los Institutos o ante la AFORE de su elección.
Para laobtenci óndel servicio médico, deberá usted acudir a la Unidad de Medicina Familiar que aparece anotada en este aviso
para que le sea entregada su Cartilla Nacional de Salud.
Para el registro de sus beneficiarios legales deberá cumplir con los requisitos que establecela Ley delSeguro Social,además de
presentar lossiguientes documentos:
(de 16 a 25 años) Cop ia ce rti ficad adel acta de nacimie ntoy compr oban te dela escuela del sistema
Padres: educativo nacional, donde realiza estudios, que indique inicioy término del ciclo escolar.
Copia certificadadel acta de nacimiento delasegurado y comprobación deconvivencia
y dependencia económica con elasegurado.
Para todo trámite y solicitud de prestaciones debe presentar la Cartilla Nacional de Salud.
Importante:
Cualquier cambio de domicilio comuníqueloal IMSS a través de la unidad de medicina familiar de su adscripción o a travésdel portal
www.imss.gob.mx
Revise que su salario este correctamente anotado, ya que es la base para otorgarle los beneficios que establecenlas Leyes del
Seguro Social y del INFONAVIT.
IMSS-02-001-A
IMSS-02-001-B
IMSS-02-001-C
IMSS-02-001-D
IMSS-02-001-E
IMSS-02-001-F
IMSS-02-001-G
IMSS-02-009
IMSS-02-038-A
IMSS-02-007 Homoclave del formato
AFIL-02
Se presenta por
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