EO/RG-33

PERMISO PARA TRABAJO DE VOLADURA Version: 01

Fecha: 17.11.2017
OBRA:
FRENTE/SUBCONTRATISTA: FECHA:
UBICACIÓN: HORA INICIO:
JEFE DE GRUPO/CAPATAZ: HORA TÉRMINO:

1 MEDIDAS DE SEGURIDAD SI NO NA
a Se cuenta con el protocolo y check list debidamente llenado y firmado.
b El personal involucrado cuenta con licencia de manipulación de explosivos otorgados por la SUCAMEC.
c Se cuenta con plano de evacuación de la zona de voladura.
d Vigías y señalización suficientes para realizar el cierre de vías.
e Sistemas de comunicación adecuados - Radios de comunicación.
f Se inspeccionó la estabilidad de taludes.
Los explosivos fueron retirados y transportados en dos vehículos, uno para explosivos y otro para accesorios de voladura.
g
h Está delimitada y señalizada el área de voladura.
i Se ha verificado que no haya personal operando o transitando dentro de los 500 mts.
j Es necesario utilizar arneses de seguridad.
k Se adoptará un dispositivo sonoro de alerta previo al comienzo de la voladura.
l Existen propiedades o equipos cercanos al área de voladura.
m Tiempo de espera al reingreso a verificación al área de disparo mínimamente será de 5 min.
n se ha identificado los peligros y evaluado los riesgo asociados a la actividad y registrada en el AST GI/RG-18

2 RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) El nombre del capataz debe encabezar la lista

N° NOMBRES PUESTO O CARGO DNI FIRMA
1
2
3
4
5
6
7

8
9
10
3 EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO (EPP Básico: Casco de seguridad, lentes con protección lateral y zapatos de seguridad con punta
reforzada).

EPP Básico Guantes de neoprene / nitrilo Orejeras

Lentes Goggles Guantes de cuero / badana Tapón auditivo
Barbiquejo Guantes dieléctrico Respirador Full face
Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado Respirador Media cara
Ropa de trabajo reflectando Guante de aluminio Cartucho negro (vapor orgánico)
Mandil de Cuero Arnés de seguridad Cartucho blanco (gas ácido)
Botas de jebe Línea de anclaje con absorbedor de impacto Cartucho multigas (gas HCN)
Zapatos dieléctricos Línea de anclaje sin absorbedor de impacto Filtro para polvo P100
Otros (indique) :
4 AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN
Nombre y Firma Capataz/Jefe de Nombre y Firma Residente de Obra/Jefe de Proceso/Ing. de VB del Jefe de SSOMA o Supervisor de
Grupo Producción/Asistente de Producción, en señal de revisión SSOMA
COLOQUE COPIA DE ESTA AUTORIZACION EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO DE VOLADURA
Una vez terminado el trabajo, este permiso debe ser devuelto a la oficina de SSOMA