Raquel payeras

calve 14

RETINOSCOPÍA
también conocida como Esquiascopía, es una técnica empleada para realizar la
medición objetiva del poder refractivo del ojo, mediante la interpretación del
movimiento de la luz reflejada en la retina, al ser iluminada con un retinoscopio.
Permite detectar opacidades y/o irregularidades en los medios refractivos del
globo ocular como: la córnea, el Humor Acuoso, el cristalino y el Humor Vítreo.

RETINOSCOPÍA DINÁMICA O DE CERCA

Es un examen objetivo que se realiza cuando el ojo tiene puesto en juego el
mecanismo de acomodación y se realiza tanto en visión monocular como
binocular.
La característica fundamental de la retinoscopia dinámica es la de que tanto la
acomodación como la convergencia se encuentran presentes durante el examen,
por lo que la potencia dióptrica total
del ojo se encuentra aumentada en relación a la del ojo en reposo o en
retinoscopia estática.
Indicaciones
La retinoscopia dinámica está indicada para la evaluación refractiva en bebés, en
niños, en personas con problemas mentales que no prestan la atención adecuada,
en hipermétropes jóvenes, en pre-présbitas y en la evaluación optométrica general
Usos de la Retinoscopia Dinámica
La retinoscopia dinámica se emplea para determinar con precisión la respuesta
acomodativa del paciente, y para hallar la medida del estado refractivo del sistema
visual. También la retinoscopia dinámica puede ser utilizada con el fin de
determinar la corrección en visión próxima, la amplitud de acomodación, y la
efectividad de los ciclopéjicos mediante la determinación de la acomodación
residual existente después de la aplicación de estos.
Preparación:
Iluminación ambiental normal o un poco reducida.
El test se realiza en condiciones binoculares.
El paciente lleva su corrección para lejos.
La taijeta de fijación debe estar pegada sobre el mismo plano del retinoscopio de
forma que la distancia de examen y la de fijación coincidan
La tarjeta no debe interrumpir el paso del haz luminoso del retinoscopio
 Procedimiento:
 Se pone la tarjeta de lectura a 33cm. frente al paciente. Se pide al paciente que
lea el texto pausadamente. El optómetra se situará detrás de la tarjeta con el
retinoscopio lo más próximo posible del texto. Mientras el paciente está leyendo
el texto en voz alta, evaluamos el reflejo en el ojo derecho generalmente es
‘directo’. Se añade lentes esféricos positivos binocularmente hasta alcanzar un
punto por encima del punto neutro, donde se verán reflejos en ‘contra’ (punto
neutro superior). A esto lo anotamos como ‘dinámico groso’.
 El resultado final se obtiene adicionando algebraicamente el valor de -1.50 al
‘dinámico groso’.
 Repetir todo el proceso en el ojo izquierdo.

Equipos:
Retinoscopio
Tarjeta en forma de ‘T’ o rectangular con agujero central, con letras y dibujos
Foróptero
Preparación:
Iluminación ambiental normal o un poco reducida.
El test se realiza en condiciones binoculares.
El paciente lleva su corrección para lejos.
La tarjeta de fijación debe estar pegada sobre el mismo plano del retinoscopio de
forma que la distancia de examen y la de fijación coincidan
La tarjeta no debe interrumpir el paso del haz luminoso del retinoscopio
Procedimiento:
Se pone la tarjeta de lectura a 33cm. frente al paciente. Se pide al paciente que
lea el texto pausadamente. El optómetra se situará detrás de la tarjeta con el
retinoscopio lo más próximo posible del texto. Mientras el paciente está leyendo el
texto en voz alta, evaluamos el reflejo en el ojo derecho generalmente es ‘directo’.
Se añade lentes esféricos positivos binocularmente hasta alcanzar un punto por
encima del punto neutro, donde se verán reflejos en ‘contra’ (punto neutro
superior). A esto lo anotamos como ‘dinámico groso’.
El resultado final se obtiene adicionando algebraicamente el valor de -1.50 al
‘dinámico groso’.
Repetir todo el proceso en el ojo izquierdo.
 RETINOSCOPIA ESTATICA
Retinoscopio o esquiascopia es un método objetivo para medir el poder refractivo
del ojo interpretado la luz reflejada en su retina al iluminarlo con el retinoscopio
Es decir, en las ametropías esféricas, la dirección de la línea de separación de
ambas zonas pupilares es siempre perpendicular a la dirección del mango del
oftalmoscopio.
Es una técnica refractiva objetiva que permite determinar y cuantificar el estado
refractivo ocular con la acomodación en reposo, para realizar esta técnica se debe
tener en cuenta:
Reflejo: luz derivada de la retina, proyectada por el retinoscopio, que aprovecha el
examinador para valorar el refractivo del ojo examinado.
Distancia de trabajo: distancia en centímetros, desde la cual se proyecta un haz
divergente de luz del retinoscopio, la cual será compensada con un lente positivo o
RL
RL: es una lente positiva colocada ante el ojo examinado para compensar los
rayos divergentes provenientes del retinoscopio
El objetivo de este test es determinar y cuantificar el estado refractivo ocular
mediante el análisis de la luz reflejada en la retina (reflexión difusa: que se
observa cuando se proyecta un haz luminoso a través de la pupila).
Aplicaciones: de obligatorio cumplimiento en todo paciente de optometría integral,
se contraindica su aplicación en pacientes con estrabismo manifiesto.

Equipo:
Retinoscopio de franja o de punto
Foróptero
Caja de prueba
Montura de prueba
Reglilla esquiascópica
Punto de fijación: punto luminoso de fijación
Preparación:

el oftalmólogo se sitúa a una distancia determinada del ojo observado, que,

aunque teóricamente se habla de 1 m la distancia en que realmente nos situamos
es la de longitud del brazo con que sostenemos el retinoscopio, para obtener el
punto de neutralización con ayuda de lentes o reglas esquiascópicas.

Procedimiento
1. Antes de sentar cómodamente al paciente, el espaldar de la silla debe estar
recta formando un ángulo de 90º.
2.Sentar al paciente apoyando su cabeza sobre el soporte que lleva el espaldar de
la silla.
3.Ajustar la altura de la silla de tal manera que los ojos del paciente estén a la
misma altura del examinador.
4.Este procedimiento debe hacerse sin corrección óptica y con ambos ojos
abiertos.
5.Colocar el foróptero o montura de prueba delante de los ojos del paciente con la
correspondiente distancia interpupilar y ajustar el nivel del instrumento centrando
los ojos.
6.Colocar el RL, ya sea en la montura de prueba o en el foróptero (se debe
conocer el valor numérico del RL compensado con la distancia de trabajo).
7.Coloque un punto de fijación luminoso a 6 mts.
8.Pida al paciente que mantenga los ojos abiertos y mire el punto de fijación de
lejos, durante el procedimiento.
Para neutralizar un error astigmático, identificar primero los meridianos principales
y luego neutralizar cada meridiano por separado. Una guía para comenzar es el
dato queratométrico.