Toma de Muestra Viruela Simica Lve CDMX 04-08-2022 - Agc Aarr 15082022

SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA CDMX
DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA

LABORATORIO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA CDMX
TOMA, MANEJO Y ENVÍO DE MUESTRAS PARA EL

DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO DE VIRUELA
SÍMICA
Q.C Adriana García Carmona - Químico A

D. en C. Ana Alejandra Román Rosales – Químico A
Laboratorio de vigilancia epidemiológica LVE-CDMX
Introducción
• Virus de ADN • Reconocida como • 26,556 casos

bicatenario con enfermedad confirmados y 12
envoltura humana en 1970. defunciones al
• Género • 2003 primer brote 05/08/2022
Orthopoxvirus, fuera de África
familia Poxviridae.
En México hay 147

casos confirmados
por el InDRE.
Guía para el manejo médico de los casos de viruela símica en México (2022 ), Informe Técnico Semanal de la Vigilancia Epidemiológica de Viruela Símica en México DGE 2022
Contacto
estrecho
Materno Fluidos
fetal corporales
Mecanismos
de transmisión
Posible
Gotitas
transmisión
respiratorias
sexual
Objetos
contaminados
Guía para el manejo médico de los casos de viruela símica en México (2022 ) disponible en https://viruela.salud.gob.mx/documentos_consulta_profesionales.html
Signos y síntomas
Fiebre Cefalea Escalofríos Astenia
Lesiones
Linfadenopatía Mialgias Lumbalgia mucocutáneas
Imágenes de uso libre obtenidas en flaticon.com
Definiciones operacionales
Caso probable Caso confirmado Caso descartado
•Persona de •Caso probable con •Caso probable con

cualquier edad y un resultado un resultado
sexo, que presente positivo a prueba negativo a prueba
una o múltiples de PCR en tiempo de PCR en tiempo
erupciones real (qPCR) o real (qPCR) o
cutáneas o de identificación identificación
mucosas y uno o mediante mediante
más de los secuenciación, que secuenciación, que
siguientes signos o haya sido emitido haya sido emitido
síntomas: fiebre, por el InDRE. por el InDRE.
mialgias, cefalea,
linfadenopatía,
astenia, artralgias,
lumbalgia; y que no
cuente con un
diagnóstico clínico
que explique el
cuadro actual.
Diagnostico por laboratorio
• Individuos que cumplan con definición operacional de caso

probable.
• Toma de costras, hisopado de lesiones y exudado faríngeo
• Amplificación de ácidos nucleicos por qPCR.
6
Equipo de protección personal (EPP)
• Respirador N95
• Lentes de seguridad
• Bata desechable de manga larga
• 2 pares de guantes (preferentemente nitrilo)
• Bota quirúrgica
• Cofia
• Cinta microporosa de 3.5 cm
Desinfectantes y material para desechos RPBI
Hipoclorito al 1% Etanol al 70% Torundas de algodón o gasa

Preparado recientemente
caducidad de la mezcla 3-
5 días máximo
Bolsas de plástico roja para

RPBI de calibre 200 que
cumpla la NOM-087-
SEMARNAT-SSA1-2002.
Materiales para la toma de muestra
Bisturí y pinzas de
Hisopos de dacrón o Tubos estériles de laboratorio
poliéster poliestireno con tapón
de rosca
Campos estériles Abate lenguas

Gradillas Papel Parafilm
desechables
Materiales para la toma de muestra
Triple embalaje categoría A

con refrigerantes
Cinta adhesiva
Marcador indeleble
Colocación del EPP
• Retirar relojes, aretes anillos, pulseras, collares y preferentemente sin uñas largas
1
• Recoger perfectamente el cabello en caso de tenerlo largo
2
• Realizar el correcto lavado de manos de acuerdo con la infografía de la OMS
3
• Colocar la pijama quirúrgica (en caso de contar) y zapato cerrado
4
• Verificar la integridad del EPP
5
• Bota quirúrgica
6
Colocación del EPP
• Bata desechable
7
• Primer par de guantes (ajustar por encima y a la mitad del puño de la bata con
8 cinta microporosa)
• Respirador N95
9
• Goggles
10
• Segundo par de guantes

11
• Cofia
12
Tipo de muestra
Costra (s)
Exudado de las lesiones Exudado faríngeo
de la piel (máculas,
pápulas, vesículas o
pústulas)
1 2 3
Especificaciones por cada tipo de muestra
• Si presenta los diferentes estadios de las lesiones en piel, enviar costras, vesículas
y pústulas, colocando los hisopos en tubos independientes para cada tipo de
lesión.
• Si presenta lesiones vesiculares en diferentes partes del cuerpo, colectar líquido
vesicular de tres zonas diferentes del cuerpo, tomando en cuenta la
consideración anterior.
• Si el paciente presenta en su mayoría costras, enviar solo costras
• Exudado faríngeo se tomará únicamente para el seguimiento de contactos de

casos confirmados a viruela símica sintomáticos que cumplan con condiciones
de contacto estrecho
• Si las vesículas son pequeñas (2-3 mm), tomar el líquido vesicular de 2-3
vesículas con el mismo hisopo, en caso de ser de mayor tamaño hacer la
colecta de forma individual.
Costra (s)
Colocar un campo
debajo de la zona Limpieza superficial de
Dejar secar la piel
donde se tomará la (s) la zona.
costra (s)
Colocar las costras

Rotular con los datos
dentro de un tubo de
Realizar la remoción generales del
polipropileno estéril EN
de la (s) costra (s). paciente y el tipo de
SECO con tapa de
muestra.
rosca.
Hisopado de exudado de las lesiones cutáneas (máculas,

pápulas, vesículas o pústulas)
Tomar el contenido
Limpieza superficial
Dejar secar la piel de la lesión de la
de la zona
piel.
Colocar el hisopo
Si se requiere, hacer dentro de un tubo
Cortar el hisopo y
uso de herramientas de polipropileno
sellar el tubo.
de corte. estéril EN SECO, con
tapa de rosca
Rotular los tubos con

los datos generales
del paciente y el
tipo de muestra
Exudado faríngeo
Abatir la lengua del paciente

con el abatelenguas e
Colocar el hisopo dentro de un
introducir el hisopo estéril y
tubo de polipropileno estéril EN
frotar con firmeza la pared
SECO, con tapa de rosca
posterior de la garganta
(orofaringe)
Cortar el hisopo hasta la

boquilla del tubo, tapar Rotular con los datos generales
(realizar sellado con papel del paciente y el tipo de
parafilm, tela adhesiva o muestra
similar)
Descontaminación del área
1. Una vez tomada la muestra, descontaminar los contenedores primarios

con ayuda de una gasa impregnada de hipoclorito de sodio al 1% y
colocarlos dentro del contenedor secundario
2. En caso de ocupar herramientas de corte reutilizables (bisturí y pinzas),
colocarlas dentro de un recipiente con hipoclorito de sodio al 1%
cubriendo el haber
3. En caso de instrumental completamente
colocado y toma
un campo para dejar de
durante
muestra,15 retirar
minutos
de
posteriormente enjuagar con abundante agua
lo menos a lo más contaminado, evitando la producción de aerosoles
4. Con ayuda de una gasa impregnada de hipoclorito de sodio al 1%
limpiar todas las superficies del lugar donde se tomo la muestra
5. Todas las gasas, torundas, campos y EPP deben colocarse dentro de
bolsa roja y desecharse como RPBI, de ser posible esterilizar los residuos en
autoclave
Embalaje categoría A
Temperatura de
refrigeración:2-8 ºC
Categoría A (UN 2814). triple

embalaje
Marcas:
• Nombre y dirección del expedidor y del destinatario.
• Nombre y teléfono de la persona responsable (disponibilidad 24 hrs. hasta que legue el envío).
• Designación oficial de transporte: infectious substance, affecting humans, número ONU: UN
2814, marca de especificaciones de la ONU.
Etiquetas:
Etiqueta de peligro de sustancia infecciosa categoría 6.
Flechas de orientación.
Embalaje de la muestra después de la toma
1. Verificar insumos de embalaje categoría A
Contenedor Contenedor Paños con

Hule burbuja Amortiguante
secundario y Externo desinfectante
Amortiguante
material
absorbente
2. Embalaje categoría A
• Desinfección del contenedor primario.

• Colocación del papel absorbente dentro del contenedor
secundario.
• Envolver contenedores primarios en el material amortiguante

(hule burbuja) y asegurarlo con una liga.
• Introducir al contenedor secundario.
• Cerrar contenedor secundario.

• Desinfectar el contenedor secundario por la parte externa.
• Colocar cartón corrugado al contenedor externo (caja de
cartón).
• Introducir el contendor secundario al contenedor externo

(caja de cartón)
Cerrar conforme a la numeración de las tapas del contenedor externo

(caja de cartón) siguiendo el orden del 1 al 4.
Colocar las marcas y etiquetas al contenedor externo (caja de cartón).
Retiro del EPP
• Retirar segundo par de guantes

1
• Cinta microporosa
2
• Bata desechable
3
• Zapatones
4
Retiro del EPP
• Cofia
5
• Primer par de guantes

6
• Goggles
7
• Mascarilla N95
8
¿Qué hago con los residuos?
Documentación
1. Oficio
• Dirigido a la Biol. Irma López Martínez
• Con atención a D. en C. Maribel González Villa Jefa de
Laboratorio de Patógenos Desconocidos y de uso en
Bioterrorismo
• Asunto: Diagnóstico de viruela símica
• Indicar el número y tipo de muestras enviadas
2. Formato único para el envió de muestras biológicas

(REMU-F-12)
3. Resumen Clínico del paciente
¿A dónde envió las muestras?
Recepción de muestras del Instituto de Diagnóstico y

Referencia Epidemiológicos "Dr. Manuel Martínez Báez“
Horario: Lunes a Domingo 8:00-18:00 hrs
Tel: 55 5062 1600
Francisco de P.Miranda 177, Lomas de Plateros, Álvaro Obregón,

01480 Ciudad de México, CDMX
GRACIAS
LESP-CDMX Tels. 55-50-38-17-00
ext. 6875
M en C. Juan Carlos Piliado.
Responsable del LESP-CDMX
55-50-38-17-00 ext. 5530
33

Toma de Muestra Viruela Simica Lve CDMX 04-08-2022 - Agc Aarr 15082022

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TOMA, MANEJO Y ENVÍO DE MUESTRAS PARA EL

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• Virus de ADN • Reconocida como • 26,556 casos

En México hay 147

Fiebre Cefalea Escalofríos Astenia

Caso probable Caso confirmado Caso descartado

•Persona de •Caso probable con •Caso probable con

Diagnostico por laboratorio

• Individuos que cumplan con definición operacional de caso

• Toma de costras, hisopado de lesiones y exudado faríngeo

• Amplificación de ácidos nucleicos por qPCR.

Equipo de protección personal (EPP)

Desinfectantes y material para desechos RPBI

Hipoclorito al 1% Etanol al 70% Torundas de algodón o gasa

Bolsas de plástico roja para

Materiales para la toma de muestra

Campos estériles Abate lenguas

Materiales para la toma de muestra

Triple embalaje categoría A

Colocación del EPP

Colocación del EPP

• Segundo par de guantes

Especificaciones por cada tipo de muestra

• Exudado faríngeo se tomará únicamente para el seguimiento de contactos de

Colocar las costras

Hisopado de exudado de las lesiones cutáneas (máculas,

Rotular los tubos con

Abatir la lengua del paciente

Cortar el hisopo hasta la

Descontaminación del área

1. Una vez tomada la muestra, descontaminar los contenedores primarios

Categoría A (UN 2814). triple

Embalaje de la muestra después de la toma

1. Verificar insumos de embalaje categoría A

Contenedor Contenedor Paños con

• Desinfección del contenedor primario.

• Envolver contenedores primarios en el material amortiguante

• Cerrar contenedor secundario.

• Introducir el contendor secundario al contenedor externo

Cerrar conforme a la numeración de las tapas del contenedor externo

Colocar las marcas y etiquetas al contenedor externo (caja de cartón).

Retiro del EPP

• Retirar segundo par de guantes

Retiro del EPP

• Primer par de guantes

¿Qué hago con los residuos?

2. Formato único para el envió de muestras biológicas

3. Resumen Clínico del paciente

¿A dónde envió las muestras?

Recepción de muestras del Instituto de Diagnóstico y

Francisco de P.Miranda 177, Lomas de Plateros, Álvaro Obregón,

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