Servicio Andaluz de Salud (sas)

L M
AB E
2 I S om
27 3 ai l. c
3 9 t m
BLOQUE ad a a 2 7
r t i z @ ho
iz .o
GESTIÓN,
a au to r
N ECALIDAD
Z , i . m
7 . 0 . 1 4 6Y
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ar SEGURIDAD
M E 9 5 . 5
De s ZJ I 1
T I
OR

1
 Servicio Andaluz de Salud (sas)

Tema 12

MODELO DE DESARROLLO PROFESIONAL DE ANDALUCÍA.

7 32
MODELO DE ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS
7 3 92 Z,
2
PROFESIONALES. MODELO DE ACREDITACIÓN DE
a N E
ad a E
CENTROS Y SERVICIOS. EL CONTRATO PROGRAMA Y
IM :
to r iz I Z J
LOS ACUERDOS DE GESTIÓN COMO INSTRUMENTOS DE
a u R T , I P
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA. COMISIONES CLÍNICAS Y DE
rg a I A O . co m
s c a A R a l
CALIDAD. UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICAS.
i
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B E @ h . 1 4
z
ISA m.orti 5.57.0
i. 19

Vicente Velázquez Vázquez

Especialista en Enfermería obstétrico ginecológica (Matrona).
Magdalena Jiménez Benjumea
Diplomada Universitaria en Enfermería. Jefe de Unidad de Enfermería de Urgencias
HGU Gregorio Marañón.

2
 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

1. MODELO DE DESARROLLO PROFESIONAL DE

ANDALUCÍA
La preparación de los profesionales de la salud para dar respuesta a las crecien-
tes necesidades de la población, la nueva concepción de su desarrollo y el Espacio
Europeo de Educación Superior, implican la búsqueda de estrategias que aseguren la
calidad en los Servicios Sanitarios y la relevancia del impacto deseado.
Este nuevo hito, el Espacio Europeo de Educación Superior, ha servido también
para ver la necesidad de un mayor acercamiento entre la docencia y la asistencia, o
dicho de otro modo, entre la educación y el trabajo; tender caminos que comuniquen
la vía de la educación académica con la vía de la educación profesional y conduzcan
a la configuración práctica del concepto de formación a lo largo de la vida.
También para influir de manera decisiva en los procesos formadores y en los de
prestación de servicios, permitiendo un incremento del pensamiento estratégico rela-
cionado con la formación y el desarrollo de personas competentes, con habilidades
para las relaciones interpersonales, la comunicación, la capacidad de enfrentar los
nuevos retos de nuestra profesión, la innovación, etc. lo que repercute en la calidad
de los servicios que se le brindan a la población.

7 32
Nuestro desafío actual consiste en cómo evaluar y diseñar las competencias es-
3 92 Z,
pecíficas de los profesionales de enfermería que trabajan en los diferentes niveles de
7
atención.
a 2 N E
ad a IM :E
Tanto en el primer como en el segundo Plan de Calidad, se ha venido trabajando

to r iz I Z J
en Andalucía en un modelo de Desarrollo Profesional que siente las bases de una
a u R T , I P
nueva estrategia de gestión de las personas, de los profesionales, ya que únicamente
rg a I A O . co m
en ellos reside la capacidad de mejora y de cambio de la organización, para que el
s c a A R a il
ciudadano sea como pretendemos, el eje del sistema sanitario.
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Este modelo de Desarrollo Profesional se basa en la gestión por competencias.
z
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La gestión por competencias supone un cambio cultural de gran calado para la orga-
nización que persigue la coherencia entre las necesidades del sistema y su relación
i. 19
con los profesionales, dando además, la mejor respuesta posible a las necesidades
de salud de los ciudadanos.
La gestión por competencias se plantea en Andalucía como una estrategia inno-
vadora que incorpora modelos y herramientas para la gestión de las personas en el
Sistema Sanitario Andaluz, además es un modelo de gestión integrada de los pro-
fesionales sanitarios, en el que hasta el momento existe escasa experiencia en su
aplicación a las organizaciones sanitarias públicas.
Es también una forma de gestión de la que participan todos los profesionales,
que se operativiza en el trabajo diario, que facilita la generación de valor añadido en

3
 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

términos de conocimiento, que aporta al profesional el máximo nivel posible, y que

se convierte en un elemento importante de cohesión interna. La aplicación de la ges-
tión por competencias ofrece un estilo de dirección al Sistema Sanitario Público de
Andalucía (SSPA) que prioriza el factor humano y en el que cada persona aporta sus
mejores cualidades personales y profesionales a la empresa.
Así pues, la evaluación de la competencia profesional en salud comprende la
evaluación de los conocimientos, las habilidades y las actitudes de los profesionales,
así como su nivel de organización, conocimiento y empleo de la práctica académica y
laboral; “es lo que el individuo sabe, sabe hacer y hace”. (Salas Perea RS. Educación
para la salud: competencia y desempeño profesionales. Editorial Ciencias Médicas,
La Habana, 1999)
En la Gestión por Competencias se identifican tres procesos, tres ejes fundamen-
tales y complementarios, que consideramos clave: El proceso clave de la formación,
el de la evaluación y el del reconocimiento:

■ El proceso clave de la formación supone la estrategia para caminar hacia

la excelencia en la formación de los profesionales, durante todas las etapas,
desde la de pregrado, la de postgrado o formación de especialistas y la for-
7 32
mación continuada durante el resto de su vida profesional. Para ello se esta-
3 92 Z,
blecen alianzas con sociedades científicas, asociaciones profesionales, etc.
7
2 E
pero por encima de todo entre el sistema educativo y el sistema sanitario.
a N
ad a IM :E
■ Para el proceso clave de la evaluación se elaboran herramientas tanto

o r iz I Z J
cuantitativas como cualitativas para el análisis y medida de los resultados ob-
t
a u R T , I P
tenidos en la actividad cotidiana de los profesionales, es decir de las compe-
rg a A O co m
tencias, e intentando incorporar la cultura de la autoevaluación, que permita
I .
s c a A R a il
identificar “mejoras” y estimule el autoaprendizaje.
De L M o tm 6
B @ h . 1 4
■ El proceso clave del reconocimiento, tiene dos vertientes, una vertiente
E z
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de reconocimiento interno por parte de la propia organización sanitaria que
cristaliza en un modelo de “carrera profesional, y una vertiente de reconoci-
i. 19
miento externo, orientado al reconocimiento de nuestros profesionales por
otras organizaciones.
La herramienta clave para el reconocimiento es la “acreditación”, desarrolla-
da por parte de la “Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía”.

Concepto de competencia
Existen muchas definiciones de competencia, desde una perspectiva coloquial y
amplia, competencia hace referencia a “habilidad, destreza o capacidad”.

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

También se ha definido competencia como “posesión de un nivel satisfactorio de

conocimientos y de habilidades relevantes que incluyen componentes relacionales y
técnicos.
En el Sistema Sanitario Público de Andalucía la competencia se define como “la
aptitud del profesional sanitario para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades
y actitudes asociados a las “Buenas prácticas” de su profesión para resolver las situa-
ciones que se le plantean” (Ley de Cohesión y Calidad del SNS, art. 42).

2. MODELO DE ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS

PROFESIONALES
El programa de acreditación de competencias profesionales y la carrera
profesional contribuyen a la consecución de los objetivos generales, ya que solo
pueden conseguirse si se cumplen determinados criterios objetivables de calidad,
actividad y rendimiento. Las políticas de recursos humanos ligando objetivos de
calidad a los incentivos profesionales, tienen notable impacto tanto sobre la calidad
de la atención sanitaria que recibe el paciente, como en la motivación profesional,

7 32
como en la eficiencia de la atención sanitaria agregada global. Las políticas de
calidad en Andalucía han estandarizado y protocolizado las normas de calidad y
3 92 Z,
actuaciones sobre la mayoría de los procesos asistenciales, disminuyendo la varia-
7
bilidad de la atención.
a 2 N E
ad a IM :E
Este programa está recogido normativamente en el Decreto 18/2007, de 23 de

to r iz I Z J
enero, por el que se regula el sistema de acreditación del nivel de la competencia pro-
a u R T , I P
fesional de los profesionales sanitarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía,
rg a A O co m
que ha permitido a los diferentes colectivos avanzar en su desarrollo competencial y
I .
s c a A R
carrera profesional. a il
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El programa se centra en lo que el profesional hace. Para que el profesional de-
z
ISA m.orti 5.57.0
sarrolle las Buenas Prácticas, es decir, los comportamientos observables asociados a
una competencia (hacer), es necesaria la presencia conjunta de los cinco componen-
i. 19
tes de la competencia: saber (conocimientos); saber hacer (habilidades); saber ser
(actitudes), querer hacer (motivación) y poder hacer (aptitud profesional y medios).
El conjunto de competencias que debe reunir el/la ocupante de un puesto de tra-
bajo es su “Mapa de Competencias”. En él están identificadas las Competencias
y las Buenas Prácticas (comportamientos observables) asociadas a las mismas, así
como las Evidencias (o criterios de verificación para determinar la presencia de las
buenas prácticas) y las Pruebas (instrumentos de medición y evaluación que deter-
minan el cumplimiento de las evidencias de cada buena práctica integrada en una
competencia profesional).

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

Según lo descrito anteriormente, la mayor parte de las pruebas para determinar

el cumplimiento de las evidencias que se incluyen en el Programa de Certificación de
Competencias Profesionales se basan en “lo que el profesional hace” (en situa-
ciones reales, en sus resultados, etc.), como forma ideal de reconocer y acreditar las
Competencias Profesionales.

Programa de certificación
El Programa de Certificación de Competencias Profesionales del SSPA ha sido
diseñado para reconocer los logros alcanzados por los profesionales en su prácti-
ca real y diaria, y como una herramienta para promover el desarrollo profesional y la
mejora continua. El Programa de Certificación toma como fundamento metodológico
y marco conceptual la Gestión por Competencias, como modelo integral que permi-
te configurar, además, los procesos de selección, evaluación del desempeño, gestión
de la formación, promoción e incentivación.
La Certificación de Competencias Profesionales se concibe como el proceso
que observa y reconoce de forma sistemática la proximidad entre las compe-
tencias que realmente posee un/a profesional y las definidas en su mapa de
competencias.
7 32
7 3 92 Z,
Los Manuales para la Certificación de los Profesionales Sanitarios, han sido ela-
borados con la participación de más de 600 profesionales y representantes de las
a 2 N E
Sociedades Científicas, que han constituido Comités Técnicos Asesores, uno por
ad a IM :E
cada disciplina o especialidad, cada uno de los cuales ha desarrollado su Manual de

o r iz I Z J
Competencias específico. Cada uno de estos Comités Técnicos ha identificado las
t
a u R T , I P
competencias que debe poseer un determinado profesional, así como las buenas
rg a A O co m
prácticas que deben estar presentes en el desempeño de su trabajo.
I .
s c a A R a il
De L M o m
En todos los manuales, las Competencias Profesionales están agrupadas en tor-
t 6
B @ h . 1 4
no a 5 Bloques y 10 Criterios, que dan respuesta al modelo de calidad del Sistema
E z
ISA m.orti 5.57.0
Sanitario Público Andaluz (Tabla 1).

i.
Cada Competencia se asocia a una serie de Buenas Prácticas y, cada Buena
19
Práctica, incluye las Evidencias y las Pruebas que el profesional debe aportar para
demostrar que, efectivamente, es poseedor de esas Competencias.
Las Evidencias que permiten verificar la presencia de una Buena Práctica, han
sido clasificadas por niveles de complejidad y pueden ser de varios tipos:

■ Desde las que son consideradas Esenciales (y que es imprescindible que el

profesional cumpla, para cualquier nivel de acreditación al que opte).
■ Las Evidencias del Grupo I (que indican que el profesional progresa hacia la
madurez).

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

■ Las de Grupo II (que consolidan la madurez del profesional).

■ Las Evidencias de Grupo III (que convierten al profesional en un referente
para el resto de los profesionales del Sistema).

Tabla 1. Bloques y Criterios recogidos en los manuales de Competencias

Profesionales
Bloque Criterio
Bloque I El ciudadano 1. Orientación al ciudadano.
2. Promoción de la salud, prevención y
Atención Comunitaria.
Bloque II Atención Sanitaria Integral 3. Atención al individuo y la familia.
4. Gestión por procesos asistenciales
integrados.
5. Trabajo en equipo y relaciones
interprofesionales.
6. Actitud de progreso y desarrollo
Bloque III El Profesional
profesional.
7. Compromiso con la docencia.
8. Compromiso con la investigación.
Bloque IV La eficiencia 9. Uso eficiente de los recursos.

7 32
10. O
 rientación a resultados en el
Bloque V Los resultados

7 3 92 Z, desempeño profesional.

a 2 N E
ad a IM :E
En función de las pruebas y evidencias cumplidas o alcanzadas por el profesio-

to r iz I Z J
nal, se alcanza un grado de acreditación o certificación u otro:
a u R T , I P
rg a A O co m
■ Nivel de acreditación Avanzado. Debe alcanzar el 70% de evidencias Grupo
I .
s c a
I.
A R a il
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■ Nivel de acreditación Experto. Debe alcanzar el 70% de Grupo I y el 70% de
z
ISA m.orti 5.57.0
Grupo II.

i.
■ Nivel de acreditación Excelente. Debe alcanzar el 60% de Grupo I, 70% de
19
Grupo II, y 80% de Grupo III.

Desde el 2003 a Junio de 2014, 9.702 profesionales ya se han acreditado, y

13.286 están en proceso de hacerlo.
Tal como se recoge en el Decreto 18/2007, de 23 de enero, por el que se regula
el sistema de acreditación del nivel de la competencia profesional de los profesiona-
les sanitarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía, la Acreditación tendrá un
periodo de vigencia de cinco años. Transcurrido dicho periodo, la acreditación dejará
de tener efectos, salvo que con anterioridad se hubiera iniciado el proceso de reacre-
ditación (Artículo 13, punto 1).

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

Todo el proceso se realiza mediante la aplicación informática Mejora_P del entor-

no web de la Agencia de Calidad Sanitaria de la Consejería de Salud de la Junta de
Andalucía.
Conseguir la acreditación de los grados de competencia profesional es el princi-
pal requisito para poder solicitar el ascenso de nivel en la Carrera Profesional, que es
fundamentalmente un complemento retributivo. La Carrera Profesional es un sistema
de niveles, que en Andalucía van del Nivel I (de acceso, y que no supone aumento
retributivo alguno) al Nivel V. Cada uno de esos niveles (excepto el primero) supone
un aumento en la nómina que varía en función de la categoría profesional. Según la
normativa actual el profesional debe ser titular de plaza en propiedad y cumplir los
siguientes requisitos para obtener los niveles:

■ Nivel II: debe acreditarse como grado avanzado y tener al menos 5 años de
experiencia profesional.
■ Nivel III: debe acreditarse como experto y llevar al menos 5 años en el Nivel
II.
■ Nivel IV: debe acreditarse como excelente y llevar al menos 5 años en el
Nivel III.
7 32
3 92 Z,
■ Nivel V: debe reacreditarse como excelente y llevar al menos 5 años en el
7
Nivel IV.
a 2 N E
ad a IM :E
to r z I Z J
Actualmente, el sistema de solicitud de certificación de niveles de carrera profe-
i
a u R T , I P
sional está paralizado debido al proceso de adaptación del sistema de Carrera Profe-

rg a I A . c m
sional a la sentencia del Tribunal Supremo que obligaba a la administración andaluza
O o
s c a A R a l
a modificar algunos aspectos de dicho sistema.
i
D e L M o tm 6 Y SERVICIOS
B E @ h DE CENTROS
. 1 4
3. MODELO z
DE ACREDITACIÓN
ISA m.orti 5.57.0
La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía es la entidad certificadora de la
i. 19
calidad de los servicios sanitarios y sociales de la Consejería de Igualdad, Salud y
Políticas Sociales de la Junta de Andalucía.
Las reglas para la concesión, mantenimiento y renovación de la Certificación de
Servicios conforme a dicho modelo, se encuentran desarrolladas en el Documento
General de Certificación de Servicios que la Agencia mantiene actualizado.
Dicha certificación de servicios se lleva a cabo en la actualidad teniendo como
marco de referencia la Política de Calidad y los procedimientos documentados en los
que se basa esta entidad de certificación de servicios.

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

El certificado otorgado por la Agencia a un servicio determinado, es un certificado

de conformidad con las especificaciones y los criterios establecidos en los Manuales
de estándares. Se entiende con ello que los servicios a los que les ha sido concedido
dicho certificado son objeto de las evaluaciones y controles descritos en el presente
documento y en la documentación de referencia que conforman el sistema general de
certificación de servicios de la Agencia.
La certificación se circunscribe a un alcance en el que se describe de forma clara,
precisa y sin ambigüedades las actividades certificadas, de forma que se proporcione
tanto al cliente de la entidad como a otras partes interesadas una información concre-
ta sobre dicho alcance.
La certificación conforme a los Manuales de Estándares, podrá ser solicitada por
los siguientes tipos de centros y servicios sanitarios, ya sean públicos o privados,
descritos en el Sistema de Información de Centros, Establecimientos y Servicios Sa-
nitarios, de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía:

■ Hospitales.
■ Centros de salud.

32
■ Unidades de Gestión Clínica del Servicio Andaluz de Salud, definida como
7
7 3 92 Z,
“la estructura organizativa donde un equipo de profesionales de diferentes

a 2
disciplinas y categorías profesionales desarrolla la Gestión Clínica como mé-
N E
ad a
todo de trabajo”. Para ser considerada como UGC es necesario que exista el
IM :E
to r iz
Acuerdo de Gestión Clínica como instrumento que formaliza el compromiso
I Z J
a u R T , I P
entre estos profesionales y la Dirección del centro.

g a O o m
■ Áreas Integradas de Gestión de las empresas públicas sanitarias de la
r I A . c
s c a A R il
Consejería de Salud, como el elemento organizativo central de las Empresas
a
De M tm
Públicas Sanitarias, que se encarga de la gestión clínica de una determinada
L o 6
B E @ h . 1 4
parcela de la asistencia sanitaria. Para ser considerada como AIG es ne-
z
ISA m.orti 5.57.0
cesario que exista un Pacto de Servicios y Actividad, que la Dirección de la
Empresa Pública Sanitaria suscribe con el área, donde se reflejan las orienta-
i. 19
ciones de servicio, los objetivos productivos y de calidad, de cada unidad de
producción. Los pactos recogen también los recursos asignados a cada área
y el sistema de incentivos previsto para los profesionales en cada ejercicio.
■ Unidades organizativas sanitarias privadas, en base a las cuales se crea
un equipo clínico que incorpora a los profesionales sanitarios en la gestión de
los recursos utilizados en su propia práctica clínica. Esta Unidad debe tener
unos objetivos pactados con la Dirección del Centro.
■ Oficinas de Farmacia privadas.

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

■ Unidades de Hemodiálisis, podrá ser solicitada por aquellos centros sanita-

rios, ya sean públicos o privados, donde se realiza tratamiento sustitutivo con
diálisis a pacientes afectados con patología renal.
■ Laboratorios Clínicos, ya sean públicos o privados.
■ Centros de Transfusión Sanguínea.
■ Centros y Unidades de Diagnóstico por la Imagen.
■ Centros de Atención Infantil Temprana.
■ Establecimientos Sanitarios de Ortopedia.
■ Unidades y Centros de Formación Continuada.

La aplicación informática Mejora_C es el entorno web de la Agencia de Calidad

Sanitaria donde se realiza todo el proceso completo de Solicitud de Acreditación, Ini-
cio del proceso, Aportación de las Evidencias o Pruebas, Autoevaluación, Evaluación,
y Certificación resultante, siendo dicha aplicación la vía de comunicación entre el
Servicio o Unidad que se acredita y la Agencia.

7 32
Además, una vez obtenida la Certificación o Acreditación, que puede ser de me-

3 92 Z,
nor a mayor Grado Avanzada, Óptima o Excelente, existe una FASE de SEGUI-
MIENTO. Esta fase está destinada a asegurar la estabilidad del cumplimiento de los
7
a 2 E
estándares en el tiempo y a promover la mejora continua. Para ello, se realizará una
N
ad a E
visita de seguimiento al servicio durante la validez de su certificado (5 años) o alguna
IM :
r iz J
más si existieran circunstancias que lo justificasen.
to I Z
a u R T , I P
Por citar algunos ejemplos, hasta Mayo-2014, los Centros Hospitalarios acredi-
rg a I A O . co m
tados han sido 28 en nuestra Comunidad Autónoma de Andalucía. Las Unidades de
s c a A R a i l
D e
Gestión Clínica acreditadas son 361, estando en proceso actual otras 131.
L M o tm 6
B E @ h . 1 4
4. I
ELS A
CONTRATO ortiz
PROGRAMA 7
Y LOS.0ACUERDOS DE
. . 5
GESTIÓN.m
195
i COMO INSTRUMENTOS
ESTRATÉGICA
DE PLANIFICACIÓN

Toda organización sanitaria moderna debe establecer unas líneas que configuren
una política clara de atención al usuario, que incluyan información sobre prestaciones
y cartera de servicios, organización del Sistema Sanitario, indicadores de actividad,
esperas y resultados, continuo asistencial del sistema y participación informada de las
decisiones asistenciales.
Las tendencias actuales en gestión, están basadas en Ley 15/1997, de 25 de
abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud;

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

esta ley dispone que, en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, garantizando y
preservando en todo caso su condición de servicio público, la gestión y administración
de los centros, servicios y establecimientos sanitarios de protección de la salud o de
atención sanitaria o sociosanitaria, podrá llevarse a cabo directamente, o indirecta-
mente mediante entidades admitidas en derecho, así como a través de la constitución
de consorcios, fundaciones u otros entes dotados de personalidad jurídica, pudién-
dose establecer, además, acuerdos o convenios con personas o entidades públicas
o privadas y fórmulas de gestión integrada o compartida. Corresponderá al Gobierno,
mediante Real Decreto, y a los órganos de gobierno de las Comunidades Autónomas,
en los ámbitos de sus respectivas competencias, determinar las formas jurídicas,
órganos de dirección y control, régimen de garantías de la prestación, financiación y
peculiaridades en materia de personal de las entidades que se creen para la gestión
de los centros y servicios mencionados.
El Servicio Regional de Salud, emite prioridades tanto en el ámbito estratégico
como operativo. Así, por una parte, ha podido hacer un desarrollo estratégico especí-
fico, y por otra, suele fijar un contrato de gestión anual con la dirección de cada centro.
La prestación y gestión de los servicios sanitarios y sociosanitarios podrá llevarse

7 32
a cabo, además de con medios propios, mediante acuerdos, convenios o contratos
con personas o entidades públicas y privadas, en los términos previstos en la Ley
General de Sanidad.
7 3 92 Z,
a 2 N E
El Contrato Programa es un instrumento que permite orientar a los proveedores
ad a IM :E
sanitarios públicos sobre los criterios de actuación, basados en la demanda de servi-

to r iz I Z J
cios y en función de los objetivos de salud descritos en el Plan Andaluz de Salud y en
a u R T
los criterios del Plan de Calidad. , I P
rg a I A O . co m
s c a A R il
Así, el Contrato Programa de la Consejería de Salud con el Servicio Andaluz de
a
e M tm
Salud y con las agencias públicas empresariales y entidades de derecho público ads-
D L o 6
B E @ h . 1 4
critas, tiene como misión hacer efectivos los compromisos que, en materia de aten-
z
ISA m.orti 5.57.0
ción sanitaria, establece el Gobierno de la Junta de Andalucía con la ciudadanía. Su
estructura y composición reflejan los objetivos prioritarios, los recursos disponibles,
i. 19
los plazos para alcanzar los objetivos y los indicadores que habrán de utilizarse para
su evaluación. La firma del Contrato Programa representa no solo el compromiso de
las instituciones para alcanzar las metas fijadas en los tiempos establecidos, sino
también la implicación de la totalidad de sus profesionales con la mejora de la salud,
el bienestar y el desarrollo individual y colectivo de la ciudadanía andaluza.
En Andalucía tenemos aún vigente el Contrato Programa 2010-2013, acordado
entre la Consejería de Salud y el Servicio Andaluz de Salud, y las agencias públicas
empresariales y entidades de derecho público adscritas, y tiene como misión hacer
efectivos los compromisos que, en materia de atención sanitaria, ha establecido el
Gobierno de la Junta de Andalucía con la ciudadanía.

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

Una vez formulado este contrato programa general, el SAS desarrollará en los
contratos programas con sus centros o unidades de gestión, estableciendo sus pro-
pios objetivos internos, así como la asignación de recursos, y lo indicadores nece-
sarios para evaluar el grado de cumplimiento de dichos objetivos. Estos contratos
programas secundarios si están más actualizados (muchos recientemente renovados
desde 2015) la mayoría de ellos, o también los que tiene la Consejería de Salud con
otras empresas públicas sanitarias como por ejemplo, Fundación Progreso y Salud,
Empresa Pública Hospital Costa del Sol, etc.
Los PROPÓSITOS ESENCIALES como organización sanitaria pública se definen
así:

■ Contribuir sustancialmente a mejorar la salud y el bienestar de toda la

población.
Es el objetivo básico de todo el sistema.
■ Proporcionar la mejor atención sanitaria a toda la población.
Ofreciendo un servicio de salud de calidad. Atención sustentada en la calidad
científico-técnica, segura, efectiva y prestada de la manera más adecuada y

7 32
adaptada a las necesidades de las personas.

7 3 92 Z,
■ Asegurar el valor de los recursos.
a 2 N E

a E
Utilizar todos los recursos de la manera más eficiente y efectiva posibles. Ob-
ad IM :
to r z I Z J
tener el mayor beneficio, de cada unidad de recurso, proporcionar la mayor
i
a u R T , I P
calidad de la manera más eficiente. Vincular el concepto de calidad científico-

rg a I A . c m
técnica al concepto de eficiencia y sostenibilidad.
O o
s c a R a il
■ Generar y gestionar el conocimiento.
A
De L M o tm 6
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Los VALORES que definen y guían la actuación organizativa, como Sistema Sa-
z
ISA m.orti 5.57.0
nitario Público de Andalucía se describen a continuación:

i. 19
■ Universalidad.
■ Equidad.
■ Sostenibilidad.
■ Transparencia.
■ Innovación.
■ Enfoque preventivo y de promoción.
■ Compromiso con la calidad.

12
 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

■ Accesibilidad.
■ Satisfacción ciudadana.
■ Personalización.
■ Participación.
■ Trabajo en equipo.
■ Reconocimiento profesional.
■ Motivación profesional.
■ Corresponsabilidad.
■ Servicio público.

Los 5 EJES GLOBALES DE ACTUACIÓN del actual contrato programa se enu-

meran así:

■ Construcción de un sistema de salud más cercano a las personas, con más

servicios, derechos y prestaciones, más democrático y participativo.
■ Impulso de la salud pública.
7 32
7 3 92 Z,
■ Establecimiento de una alianza con los profesionales sanitarios para que
sean protagonistas. a 2 N E
ad a IM :E
to r iz
■ Potenciar la investigación.
I Z J
a u T , I P
■ Refuerzo de infraestructuras y equipamiento sanitario.
R
rg a I A O . co m
s c a A R il
Estos 5 ejes contienen 12 PRIORIDADES QUE LOS CENTROS SANITARIOS
a
De M tm
TIENEN QUE ATENDER, y que serán monitorizadas o evaluadas en su cumplimiento:
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z
ISA m.orti 5.57.0
1. Impulsar la atención e información a pacientes y ciudadanos: Guías de cui-
dados, Escuelas de pacientes, Programas de seguridad del paciente, Salud
i. 19
Responde en 100% del territorio andaluz.
2. Mejorar la accesibilidad: Reducción de plazos para consulta, intervenciones
diagnósticas y terapéuticas; Reproducciòn asistida más accesible; Consulta
con matrona y pediatra por internet; Educación maternal vía internet.
3. Potenciar la atención primaria: Incluir pruebas analíticas y de imagen como
ecografía.
4. Impulsar los planes y programas específicos: Plan de Participación ciudada-
na; Plan de Alzheimer; Plan integral de salud mental; Plan de actuación de la

13
 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

persona cuidadora; Planes de parto personalizados en todas las maternida-

des; Programa de sexualidad y fertilidad para lesionados medulares.
5. Implantar más y mejores desarrollos tecnológicos en los centros al servicio de
la salud: Historia digital en todas las áreas de Atención especializada; pres-
cripción electrónica; Cita previa a través de internet.
6. Mejorar la atención a la salud mental.
7. Mejorar las urgencias y emergencias: P.ej. Impulso desfibriladores automáti-
cos en centros comerciales, públicos, otros.
8. Desarrollar en los centros nuevas prestaciones y servicios: Derecho al conse-
jo y asesoramiento genético; Cartera básica de logopedia en todos los hospi-
tales; Prestación farmacéutica gratis a menores de 1 año; Extensión de salud
bucodental a jóvenes entre 15 y 18 años, embarazadas, mayores de 65 años
y personas con enfermedad mental.
9. Impulsar la salud pública desde los centros para mejorar la salud de los ciu-
dadanos.
10. Desarrolla actuaciones en los centros para impulsar una más estrecha alian-

7 32
za con los profesionales: Impulsar gestión clínica, gestión por procesos, ges-

3 92 Z,
tión por competencias; Plan de prevención contra agresiones; Prescripción
7
2 E
en Enfermería; Oferta de empleo público cada dos años.
a N
ad a IM :E
11. Potenciar la investigación en los centros sanitarios. Construcción de Institutos

to r iz I Z J
de investigación en Sevilla, Córdoba, Málaga, y Cádiz.

a u R T , I P
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12. Desarrollar actuaciones para una mejor infraestructura y equipamiento en
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atención primaria y hospitales: Construcción y puesta en marcha de diversos
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centros hospitalarios y de atención primaria. Renovación de la alta tecnología
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en hospitales.
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ISA m.orti 5.57.0
Los OBJETIVOS PRIORITARIOS marcados en este contrato programa serán:
i. 19
■ Incrementar la satisfacción de la ciudadanía con los servicios sanitarios pro-
porcionados por el SAS, en relación al anterior contrato antes de 2009.
■ Garantizar el derecho a todo ciudadano a acceder a su médico de familiar en
plazo no superior a 24 horas.
■ Mejorar los resultados en prevención, promoción y protección de la salud.
■ Mejorar los resultados de los procesos asistenciales más importantes, con
respecto a los del periodo anterior.
■ Mejorar de forma significativa la seguridad de los pacientes atendidos por el
SAS.

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

■ Conseguir un porcentaje no inferior al 30% de habitaciones de uso individual

en la red hospitalaria del SAS. Potenciar la intimidad en la atención.
■ Disposición para la ciudadanía de mayor información sobre indicadores de
calidad de la atención proporcionada, que incluirán resultados en salud.
■ Al finalizar el 2013, todos los centros del SAS habrán implantado nuevos me-
canismos de participación profesional e integración organizativa.
■ Al finalizar el año 2013, el porcentaje de profesionales acreditados por la
Agencia de Calidad Sanitaria de la Consejería de Salud, alcanzará el 19%.
■ Los procesos de selección, promoción y desarrollo profesional a la largo del
periodo 2010-2013 se harán teniendo en cuenta la acreditación de competen-
cias profesionales por parte de la Agencia de Calidad Sanitaria.
■ Al finalizar 2013, la prescripción por principio activo se situará a nivel global
en el SAS como mínimo en el 80%.
■ Reducir la variabilidad clínica, de acuerdo a la evidencia científica, en la aten-
ción sanitaria a los procesos más importantes.

7 32
■ Desarrollar a lo largo del periodo 2010-2013 el Plan Estratégico de Formación

7 3 92 Z,
Integral del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

a 2
■ Incrementar la producción científica en al menos un 30% con respecto a
N E
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2008, y triplicar el número de patentes.
ad IM :
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■ Al finalizar este periodo, todos los profesionales sanitarios del SAS formarán
to I Z
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parte de unidades de gestión clínica.
a R , I P
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■ Al finalizar el periodo 2010-2013, el SAS desarrollará en todos sus centros un
s c a A R a il
De Sistema integrado de Gestión Ambiental.
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■ Alcanzar los objetivos establecidos en los Planes Integrales vigentes: Salud
z
ISA m.orti 5.57.0
mental, Diabetes, Oncología, Atención a la Accidentabilidad, Atención a las
Cardiopatías, Tabaquismo, Obesidad Infantil.
i. 19
■ Al finalizar el 2013, alcanzar los principales objetivos previstos en los Progra-
mas definidos como estratégicos.
■ Al finalizar el 2013, se habrán acreditado al menos 1/3 de los centros y unida-
des del SAS y el resto estarán en proceso de acreditación.
■ Al finalizar el 2013, la historia digital de salud funcionará de forma regular en
la totalidad de los centros sanitarios y la receta electrónica estará disponible
en todos los centros de atención primaria.
■ Al finalizar 2013 se habrá incorporado la telemedicina a la cartera de servicios
de todos los centros del SAS.

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

Para conseguir estos objetivos, DISPONEMOS DE LOS SIGUIENTES RECUR-

SOS:

■ Humanos.
■ Económicos y Financieros; partidas presupuestarias.
■ Relacionados con organización y gestión; superestructuras: centros, distritos,
unidades de gestión clínica, etc.
■ Materiales: Infraestructuras y equipamiento.

5. COMISIONES CLÍNICAS Y DE CALIDAD

Las Comisiones Clínicas (en adelante CC), son órganos participativos con fun-
ción asesora en las que los profesionales participan voluntariamente, manteniendo
su actividad asistencial. Uno de los objetivos fundamentales de las CC, es garantizar
la participación de los profesionales del hospital en la mejora constante de la calidad.
Surge del econocimiento de que la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria
prestada, depende de la implicación de quien la realiza directamente. Por tanto deben

7 32
considerarse como una de las herramientas de gestión de la calidad más importantes
de los hospitales.
7 3 92 Z,
a 2 N E
Las CC son un instrumento necesario para la definición de la práctica clínica ade-

ad a IM :E
cuada en situaciones concretas, y para promover la mejora continua de la institución
r iz
de forma multidisciplinar.
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Cada una de las CC del hospital debe disponer de objetivos concretos acordes

s c a A R a l
con los objetivos fijados en el Contrato Programa así como con los objetivos propios
i
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del hospital. Las CC vienen desarrollando desde hace varios años una importante
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labor orientada a la mejora continua y a garantizar la calidad de la asistencia sanitaria.
. 1 4
z
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Aunque depende de cada Centro y además de la Comisión Central de Calidad
Asistencial que siempre estará presente, la mayoría de ellos tendrá constituidas las
i. 19
siguientes Comisiones:

■ Comisión de Infecciones y Política Antibiótica.

■ Comisión de Farmacia.
■ Comisión de Tumores.
■ Subcomisiones.
■ Comisión de Documentación Clínica.
■ Comisión de Mortalidad y Autopsias Clínicas.

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

■ Comisión de Procesos, Protocolos y Normalización.

■ Comisión de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas.
■ Comisión de Transfusiones.
■ Comisión de Trasplantes.
■ Comisión de Adquisición de Nueva Tecnología.
■ Comisión de Docencia y Formación Continuada.
■ Comisión de Investigación.

5.1. Funciones generales de las Comisiones Clínicas

1. Cumplir los objetivos de calidad incluidos en el Contrato Programa.
2. Cumplir los objetivos de calidad definidos por el hospital.
3. Constituir foros consolidados de debate y consenso para estimular y facilitar
la puesta en marcha de iniciativas de calidad.
4. Promover y colaborar en la formación continuada sobre aspectos ligados a la
calidad de la asistencia sanitaria.
7 32
3 92 Z,
5. Elaborar recomendaciones y protocolos clínicos.
7
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6. Evaluar y en el caso de su aceptación, aprobar las recomendaciones y proto-
ad a IM :E
colos elaborados por los Servicios y Unidades Clínicas.

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u T I P
7. Implantar sistemas de evaluación que permitan detectar problemas en la
a R ,
rg a I A O . c m
práctica clínica y proponer planes de mejora para solucionarlos.
o
s c a A R a il
8. Será responsabilidad de la Subdirección de Calidad elaborar un informe de la
De M o tm 6
actividad desarrollada por cada una de las Comisiones que será presentado a
L
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la Comisión Central de Calidad Asistencial, a la Junta Facultativa y a la Junta
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ISA m.orti 5.57.0
de Enfermería como estrategia que garantice un Plan de Comunicación esta-

i.
blecido.
19
9. Emitir los informes sobre los temas de su competencia que les sean solicita-
dos por los Órganos Directivos del Centro.
10. Pactar todos los años sus objetivos específicos anuales y el proceso de eva-
luación de los mismos.
11. Será responsabilidad de la Subdirección de Calidad elaborar la memoria
anual en las que se dejará constancia del número de reuniones realizadas y
el acta de las mismas, actividades desarrolladas por la Comisión, acuerdos
más relevantes alcanzados y propuesta de objetivos para el año siguiente.

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

5.2. Composición habitual de las Comisiones Clínicas

■ Presidencia
• La presidencia de las CC con composición facultativa mayoritaria re-
caerá sobre la Dirección Médica del Hospital, en la figura del Director/a
Médico/a, o del titular de la Subdirección Médica en el que se delegue.
En estas CC ostentará la Vicepresidencia la Dirección de Enfermería o el
titular de la Subdirección de Enfermería en el que se delegue.
• La presidencia de las CC constituida por profesionales de enfermería de
forma mayoritaria recaerá sobre la Dirección de Enfermería del Hospital,
en la figura del Director/a de Enfermería, o del titular de la Subdirección
de Enfermería en el que se delegue. En estas CC ostentará la Vicepre-
sidencia la Dirección Médica o el titular de la Subdirección Médica en el
que se delegue.
• El presidente podrá delegar, la presidencia de una o varias CC en la per-
sona que se considere adecuada.
■ Vicepresidencia

7 32
De acuerdo con la aprobación de la Dirección del Centro la CC pondrá contar
3 92 Z,
con dos vicepresidentes uno representante de la Junta Facultativa y otro de
7
la Junta de Enfermería.
a 2 N E
■ Secretaría
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La Secretaría de la CC será desempeñada por el titular de la Subdirección de
a R ,
rg a
Calidad.
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s c a
■ Vocales
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Las CC podrán estar compuestas por personal sanitario y no sanitario, do-
. 1 4
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ISA m.orti 5.57.0
cente investigador y residentes siempre con carácter multidisciplinar y que
hayan manifestado su interés en participar en cada una de las Comisiones y
i. 19
hayan sido elegidos por la CC en el proceso de selección desarrollado para
este fin.

6. UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICAS

La Gestión Clínica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía se configura
como un modelo organizativo centrado en la persona, basada en una red distribuida
de espacios organizativos de ámbito multiprofesional, que permite dotar a los pro-
fesionales de mayor autonomía organizativa y responsabilidad en la gestión de los
recursos. El objetivo fundamental de la Gestión Clínica se centra en prestar una aten-

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 Servicio Andaluz de Salud (sas)
Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

ción sanitaria integral y de alta calidad, en espacios compartidos que cuentan con la
participación efectiva de los ciudadanos y en los que los profesionales sanitarios se
integran en equipos multidisciplinares, en el seno de uno o varios centros asistencia-
les, enlazando las necesidades de salud de la ciudadanía y las expectativas legítimas
de los profesionales.
La Unidad de Gestión Clínica (UGC), es la estructura organizativa en la que se
materializa la Gestión Clínica en todos los centros sanitarios del Sistema Sanitario
Público de Andalucía. Es el entorno donde el equipo multidisciplinar, aborda de mane-
ra integrada actuaciones de prevención, promoción, asistencia, cuidados y rehabilita-
ción a la persona y familia, poniendo el énfasis en la efectividad de la práctica clínica,
el fomento del liderazgo clínico, la incorporación de la opinión de la ciudadanía, la
eficiencia en la utilización de recursos, la transparencia, el impulso de la investigación
y el desarrollo de procesos asistenciales integrados.
En las Unidades de Gestión Clínica la actividad se desarrolla de acuerdo a dife-
rentes objetivos, entre los que destacan: fomentar la implicación de los profesionales
sanitarios en la gestión de los centros, reforzar la continuidad asistencial entre ambos
niveles de atención, mejorar la organización del trabajo y elevar la satisfacción de los
pacientes.
7 32
7 3 92 Z,
Tras una década de desarrollo e implantación de este modelo organizativo en el

a 2
Sistema Sanitario Público de Andalucía, en la actualidad el 95% de los profesionales
N E
del sistema sanitario público de Andalucía trabaja ya bajo el modelo de Unidad de
ad a IM :E
Gestión Clínica. El modelo de Gestión Clínica permite adaptar los centros sanitarios a

to r iz I Z J
los cambios que se vienen produciendo en los últimos años, entre los que se encuen-
a u R T , I P
tran la ampliación de la cartera de servicios, la incorporación de nuevas categorías
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profesionales y la descentralización de medios diagnósticos y tecnológicos. Igual-
s c a A R a il
mente, establecen un plan de formación personalizado para los profesionales que
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trabajen en esa unidad y promueven la participación efectiva de los ciudadanos. Ya
B E @ h . 1 4
z
son más de 1.000 las Unidades de Gestión Clínica conformadas.
ISA m.orti 5.57.0
i.
7. BIBLIOGRAFÍA 19
■ Agencia de Calidad Sanitaria. Consejería de Igualdad, Salud, y Políticas So-
ciales. DOCUMENTO GENERAL DG-06.02.01 Certificación de Centros y
Unidades Sanitarias. 2014.
■ Aller MA. Gestión por competencias. El diccionario. Ed. Granica S.A.2005.
■ Jiménez A, Sarrión M. Creando valor a través de la gestión por competencias.
Revista Capital Humano, 2000 JUL-AGO; XIII (135). Pág. (s): 116-119.

19
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Modelo de Desarrollo Profesional de Andalucía Tema 12

■ Sánchez-Caro J. Régimen jurídico de las nuevas formas de gestión en la

sanidad española (la perspectiva del Instituto Nacional de Salud). Revista de
Administración Sanitaria. Volumen IV. N° 14. Abril/junio 2000.
■ Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
Contratro programa 2010-2013. Ed. 2010.
■ Villa Andrada JM et col. La gestión por competencias: un modelo para la
gestión de recursos humanos en las organizaciones sanitarias. Revista En-
fermería Global. N° 5. Nov. 2004.

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