FORMATO

DE INSPECCIÓN DE ORDEN Y ASEO

Punto de Inspeccion Proceso o Area Piso Fecha de la Inspección

DD MM AAAA

* Califique cada uno de los siguientes aspectos asignando un valor de 1 a 5 , teniendo en cuenta que el mayor valor (5) significa que el aspecto evaluado no
representa un riesgo y el menor valor (1) que el aspecto represetna un riesgo inminente para la operacion de la entidad o la salud de las personas, siendo:
5=Excelente; 4= Bueno; 3= Regular; 2= Deficiente; 1= Pésimo o nulo

OBSERVACIONES
INDICADOR ASPECTO CONSIDERADO CALIFICACIÓN HALLAZGOS G.A.
GENERALES

*Pisos y vidrios en buen estado

*Paredes sin humedad o grietas
Instalaciones locativas.
*Techos no defectuosos
*Puertas en buen estado

*Saturación de tomas eléctricas

*Tomas sueltas
Instalaciones eléctricas.
*Cables sueltos
*Cajas de circuito sin tapa

*señalización
Señalización *Deteriorada
*Ubicada Adecuada
*Señalización
*Ubicación
SEGURIDAD Equipo contra incendio. *Fecha de vencimiento
*Visibilidad
*Estado en general del equipo

*Estado en general de equipos

Conservación de equipos.
*Ubicación

*Estado de la demarcación
Demarcación
*Ausencia de demarcación
*Evaluar si se han presentado
Accidentalidad
accidentes en el área

*Observación general en cuanto

Observancia Normas. al cumplimiento de normas de
seguridad

OBSERVACIONES
PROMEDIO CALIFICACIÓN HALLAZGOS G.A.
GENERALES

*Ubicación de equipos en
general que dificulte el transito
Disposición equipos interno y vías de circulación
*Desorden en el área
ocasionado por equipos

*Identificación de materiales,
Objetos en el suelo. cajas ubicados directamente en
contacto con el piso

*Desorden sobre el puesto de

trabajo
Almacenamiento
*Cajas en los pasillos o en piso
*Almacenamiento de materiales
ORDEN
*Objetos llamativos que
distraigan visualmente,
Objetos de uso personal. tecnología personal (celulares,
reproductores, etc).
* Epp fuera de lugar

*Zona de trabajo libre de

Objetos de uso laboral
elementos externos

*El lugar de trabajo se siente

Ruido
agradable, apacible

OBSERVACIONES
PROMEDIO #¡DIV/0! HALLAZGOS G.A.
GENERALES

Equipos *Limpios

Puertas, pisos y Paredes *Limpios

Herramientas *Limpios

ASEO Elementos de Proteccion Personal *Limpios

*Limpios
Lugar de trabajo
*Libres de Alimentos
*Limpios
Instalaciones Sanitarias *Olores
*Filtraciones / Escapes
PROMEDIO #¡DIV/0!
PROMEDIO TOTAL #¡DIV/0!

G.A. Grado de Acción: A Requiere corrección inmediata, B Requiere corrección pronta, C La corrección puede ser realizada posteriormente

Responsable de la inspección: Persona que atiende la inspeccion:

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