Seguro Voluntario de Automóviles Colones

Condiciones Particulares

Consecutivo 12715594-24112461-1013

Datos de la Póliza
Número de
0112AUT007733105 Producto: 170
póliza:
Id MELENDEZ VILLALOBOS ALEXANDER
Sede: Sede Guápiles
Intermediario: ALBERTO 0110350068
6600500 CRS SOCIEDAD Forma de
Agente: TRIMESTRAL
CORREDORA DE SEGU Pago:
Vigencia del Desde: 03/02/2023 Número de
No Aplica
Seguro: Hasta: 03/08/2023 Contrato:

Datos de Agentes Múltiples

Código de Agente Nombre

Datos del tomador

Nombre o razón social N° Identificación Dirección exacta del domicilio

3-101-771271 SOCIEDAD ANONIMA 3101771271 LIMON DOS MIL CASA N. 11 2B

Datos del Asegurado

Nombre o Razón Social: 3-101-771271 SOCIEDAD ANONIMA N° Identificación: 3101771271

Lista de Intereses
Nombre Tipo de Interés
3-101-771271 SOCIEDAD ANONIMA AS - ASEGURADO NOMBRADO
3-101-771271 SOCIEDAD ANONIMA TO - TOMADOR DE LA POLIZA

Datos del Conductor Habitual

Nombre o razón social N° Identificación

3-101-771271 SOCIEDAD ANONIMA 3101771271

Página 1 de 4
 Datos del vehículo asegurado placa C 00154736
Año Fabricación: 2
Marca: FREIGHTLINER Modelo: FLD Serie: 120
002
N° de motor:
Tipo de Entidad: Normal Color: BLANCO Combustible: Diesel
11966842
N° de chasis: Tipo de vehículo:
Capacidad de pasajeros: 02 Peso: 9 999
1FUJAHCG02LJ66537 Cabezal
Vía de Circulación: Forma de Aseguramiento: Valor Clase Tarifaria: Valor Declarado: 13
Costa Rica Declarado (VD) Carga Pesa 000 000
Tipo de Carga: Carga
General

Detalle del Equipo Especial Asegurado

Cantidad Nombre Marca Serie Valor

Detalle de Coberturas y Deducibles

Limite Deducible
Limite por Tipo de Deducible Prima de la
Cobertura por porcentual o
persona Deducible mínimo Cobertura
evento fijo
17A R. C. Lesion o ¢100 000 ¢300 000 Sin
0.00 ¢0.00 ¢24 050
Muerte Terceros 000 000 Deducible
17C R. C. Da/os ¢100 000 Monto Fijo
¢0.00 300 000 ¢0.00 ¢36 844
Propiedad Terceros 000 Colones
17D Colisión y/o ¢13 000 Monto Fijo
¢0.00 300 000 ¢0.00 ¢141 373
vuelco 000 Colones
¢13 000 Monto Fijo
17F Robo y Hurto ¢0.00 300 000 ¢0.00 ¢7 246
000 Colones
17H Riesgos ¢13 000 Monto Fijo
¢0.00 300 000 ¢0.00 ¢3 123
Adicionales 000 Colones
996 Recargo
Fraccionamiento ¢0.00 ¢0.00 0.00 ¢0.00 ¢8 505
Prima
998 I.V.A. ¢0.00 ¢0.00 0.00 ¢0.00 ¢28 748
En caso de haber contratado la Cobertura N Exención del monto del deducible porcentual, este
aplicará para aquellas indicadas en dicha cobertura, siempre y cuando cumpla con lo indicado en
las Condiciones Generales.

Información de Experiencia Siniestral

Bonificación o recargo: -45 % Tipo de Factor Experiencia: No aplica

Página 2 de 4
Nota: En caso de contar con bonificación el porcentaje se visualizará con el símbolo menos
(-) adelante.

Beneficiarios

Nombre del beneficiario N° Identificación Parentesco Porcentaje

%

Datos del Acreedor

Nombre o Razón Social N° Identificación Monto de la Acreencia

¢

Desglose de primas

Endoso Fecha de vencimiento Prima emitida Prima pagada Saldo

000 03/02/2023 ¢124 945 ¢124 945 ¢0.00
000 03/05/2023 ¢124 944 ¢0.00 ¢124 944
Prima por pagar ¢ 124 944

Observaciones

:--

Medios y Formalidades de Comunicación

Para contactar al Instituto puede hacerlo por los siguientes medios:

Dirección Oficinas Centrales, calle 9 y 9 Bis, Avenida 7. San José.
Central telefónica del INS 2287-6000.
Consultas sobre seguros: 800-TeleINS (800-835-3467)
Whatsapp +506 8474-0050
Correo para consultas sobre seguros: contactenos@grupoins.com
Sugerencias o quejas: defensoria@grupoins.com o al 800-DEFENSORIA (800-33-33-67-67-42)
Sede Virtual: sedevirtual@grupoins.com
También puede comunicarse con su agente de seguros o en cualquier Sede del Instituto en: Liberia,
Nicoya, Puntarenas, San Ramón, Escazú, Cartago, Pérez Zeledón, Ciudad Neily, Turrialba, Limón,
Guápiles, Guadalupe, Heredia, Alajuela, Ciudad Quesada, Desamparados, Corporativa Financiera (La
Merced), Del Este (Zapote) y Sede Virtual.

Consultas Whatsapp KAL

Página 3 de 4
 Acceso a la Documentación Contractual
Como Asegurado, usted tiene derecho a exigir en cualquier momento al Instituto, copia de la
documentación contractual de esta póliza, sus modificaciones y adiciones. Las condiciones generales
puede accederlas en la dirección electrónica:
https://www.grupoins.com/formularios/condiciones-generales/

Este documento es expedido por el Instituto Nacional de Seguros e incluye los aspectos más relevantes
de la póliza a la cual usted fue incluido. Por tanto, no constituye un Contrato y su validez está sujeta a
las condiciones de la póliza. Este documento reemplaza cualquier otro emitido con anterioridad.

Registro ante la Superintendencia General de Seguros

La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la
Superintendencia General de Seguros de conformidad con lo dispuesto por el artículo 29, inciso d) de la
Ley Reguladora del Mercado de Seguros, Ley 8653, bajo el registro número G01-01-A01-012-V21 de
fecha 11/12/2020.

MBA. Luis Fernando Monge Salas

Gerente General
Cédula Jurídica 4000000-1902-22
Hecho por: VASQUEZ CASTILLO EUYINI DEL CARMEN Fecha de Creación: 11/02/2023 Sede: CRS
Sociedad Corredora de Seguros S.A.

Página 4 de 4