Apellido(s) del aspirante Nombre(s) del aspirante

Dirección domicilio / Barrio Ciudad

Teléfono No. Celular

Correo electrónico Nacionalidad

Profesión, ocupación u oficio (*) Estado civil

Cédula de Nº (**) Libreta militar Nº Primera clase:

ciudadanía:
Expedida en: Distrito Nº Segunda
Extranjería
clase:
:
Tarjeta profesional Nº ¿Tiene vehículo? Licencia de conducción Nº Categorí
a
Si No

1
 Nombre esposa(o) o compañera(o) Profesión, ocupación u oficio Empresa donde trabaja

Cargo actual Dirección Teléfono Ciudad

Nº de personas que dependen Parentesco Edades

económicamente del solicitante

Nombre(s) padre(s) Profesión, ocupación u oficio Teléfono(s)

Nombre(s) hermano(s) Profesión, ocupación u oficio Teléfono(s)

R B MB
R B MB

R B MB
R B MB

EMPRESAS POR ACTIVIDADES ECONOMICAS (*) AREA DE LA EMPRESA

AGRICULTURA Metalurgia FINANCIERO Administración Personal
GANADERIA / Auditoría Sistemas
Maquinaria INMOBILIARI
AVICULTURA MINERIA
Automotores O Bodega Tesorería
HIDROCARBUROS
Muebles INFORMATIC Compras OTRAS
INDUSTRIA
Reciclaje O SALUD Contabili (¿Cuáles?
Alimentos y Bebidas OTROS (¿Cuáles?)
EDUCACION dad )
SEGUROS Costos
Tabaco TURISMO / RECREACION Crédito y
Textiles y OTROS SERVICIOS
Confecciones Cobranzas
Cuero y ELECTRICIDAD / GAS / Asesorías Diseño
AGUA Profesionales
Calzado Papel Finanzas
CONSTRUCCIO Servicios Temporales
y Cartón N COMERCIO Seguridad Vigilancia Gerencia
Editorial y Artes
Gráficas General
Químico y Farmacéutico HOTELES Y RESTAURANTES OTROS SECTORES
Impuestos
Caucho y Plástico TRANSPORTE Y
Mercadeo
ALMACENAMIENTO
Vidrio, Cerámica y Producción
Cemento COMUNICACIONES
 Publicidad

(*) Resumen Clasificación Industrial Actividades Económicas

Nombre de la empresa Dirección Teléfono(s)

Nombre de su jefe inmediato Cargo Fecha de ingreso Fecha de retiro

D M A D M A

Total tiempo servido Sueldo inicial Sueldo final o actual Cargo(s) desempeñado(s) por usted
$ $
Funciones realizadas

Logros obtenidos

Tipo de contrato: Indefinido ¿Cuánto tiempo? Contrato directo con la Otro ¿Cuál?
empresa
Fijo
Contrato por medio de agencia
Horario de trabajo: Tiempo completo ½ Tiempo Por Jornada: Diurna Nocturna Otra
horas jornada
Motivo del retiro

Verificación (Espacio exclusivo para el entrevistador)

3
e afiliación Benefic
Cotizante iario
 Nombre Ocupación Dirección Teléfono
1.-

Nombre Ocupación Dirección Teléfono

2.-

Nombre de un familiar que podamos contactar en caso de no localizarlo a usted directamente

Nombre Ocupación Dirección Teléfono
3.-

Autorizo pedir ¡Importante!

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Vida la Web, puede imprimir ó enviar este formato por correo
sin ninguna restricción.
Marque con una X electrónico sin restricciones.
Firma del solicitante
Nota importante Certificación
Favor no llamar por teléfono, ni concurrir a Para todos los efectos legales, cerifico que
preguntar por el resultado de esta solicitud. todas las respuestas e informaciones
Nosotros le avisaremos, gracias. anotadas por mí, en el presente formato son
veraces. C.C.

OBSERVACIONES DEL ASPIRANTE

ENTREVISTA Asistió a
NOMBRE DEL ENTREVISTADOR Entrevista
Día Hora Si No Hora de Llegada

1.-

2.-
ALGUNOS ASPECTOS IMPORTANTES PARA EL CARGO, R - Regular, B - Bien, MB - Muy Bien
Primer Segundo Primer Segundo
Aspectos Entrevistador Entrevistador Aspectos Entrevistador Entrevistador Otros aspectos
Desempeño
Puntualidad R B MB R B MB en cargos R B MB R B MB
anteriores
Aceptables
motivos de retiro
de cargos
Presentación R B MB R B MB anteriores R B MB R B MB
Aspectos de R B MB R B MB Se ajusta al R B MB R B MB
vigor y
salud perfil
Facilidad de
expresión R B MB R B MB R B MB R B MB

CONCLUSIONES DE LA ENTREVISTA
Primer entrevistador

Segundo entrevistador

Contrátese a partir del Sueldo

Candidato seleccionado definitivamente Si No $
Candidato elegible próximamente Si No Cargo Tipo de contrato
Referencias verificadas por Primer entrevistador Segundo entrevistador Firma de quien autoriza contratación